Усиленная наружная контрпульсация: аппарат и системы, оборудование и метод влияния на сердце

Усиленная наружная контрпульсация – Кардиология в ежедневной практике

Вспомогательный метод лечения, применяемый при стенокардии напряжения, особенно при ее рефрактерности к медикаментозной терапии. Метод заключается в последовательном нагнетании воздуха в манжеты, расположенные на нижних конечностях. Нагнетают воздух синхронно с фазами сердечного цикла, определяемыми при одновременной регистрации электрокардиограммы.

Во время диастолы происходит быстрое раздувание манжет последовательно от голеней к бедрам и ягодицам (снизу вверх). Это приводит к увеличению диастолического и коронарного перфузионного давления, усилению кровоснабжения миокарда. В начале сокращения желудочков воздух мгновенно откачивают из манжет, что снижает сосудистое сопротивление и уменьшает работу сердца (снижение постнагрузки).

Конечный результат усиленной наружной контрпульсации заключается в увеличении перфузионного коронарного давления и коллатерального кровотока, повышении выработки оксида азота и увеличении ангиогенеза.

Отсроченные по времени эффекты процедур – увеличение доставки кислорода и снижение потребности миокарда в кислороде.

Обратите внимание

Эффективность процедуры подтверждена данными крупных плацебоконтролируемых рандомизированных мультицентровых исследований.

• Основные показания к усиленной наружной контрпульсации:

тяжелая стенокардия напряжения при невозможности хирургических вмешательств;

стенокардия напряжения, рефрактерная к медикаментозной терапии;

хроническая сердечная недостаточность у пациентов с ишемической болезнью сердца при невозможности реваскуляризации миокарда.

Основные эффекты усиленной наружной контрпульсации:

улучшение эндотелиальной функции сосудов;

снижение агрессии атеросклеротических процессов и замедление их скорости;

снижение частоты приступов стенокардии;

увеличение времени нагрузки до появления приступа стенокардии;

улучшение качества жизни (при невозможности хирургического лечения).

• Противопоказания к применению усиленной наружной контрпульсации:

декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;

тяжелые клапанные пороки сердца;

неконтролируемая артериальная гипертензия (АД свыше 180/110 мм рт. ст.);

злокачественные аритмии;

тяжелые заболевания периферических сосудов;

варикозная болезнь;

высокая степень легочной гипертензии;

аневризмы сердца;

внутрисердечные тромбозы;

тромбозы сосудов;

тромбоэмболический синдром.


Неоангиогенез | Кардиология в ежедневной практике | Ударно-волновая терапия сердца

Источник: https://www.e-reading.mobi/chapter.php/1025077/127/Kiladze_-_Kardiologiya_v_ezhednevnoy_praktike.html

Наружная контрпульсация

Метод усиленной наружной контрпульсации (УНКП) в лечении больных с ишемической болезнью сердца

Несмотря на значительные успехи современной кардиологии в лечении ишемической болезни сердца, использование баллонной ангиопластики со стентированием, операции коронарного шунтирования, появление новых препаратов проблема восстановления коронарного кровотока остаётся актуальной. Более того, количество больных ИБС неуклонно растёт, смертность от неё увеличивается.

Одним из путей лечения ИБС является стимуляция ангиогенеза, то есть роста коронарных артерий, что позволяет “обойти” поражённый участок коронарной артерии. Для стимуляции ангиогенеза предложено несколько методов, однако в настоящий момент доказан эффект метода усиленной наружной контрпульсации.

Метод усиленной наружной контрпульсации (EECP – enhanced external counterpulsation) основан на последовательном нагнетании воздуха в манжеты вокруг нижних конечностей.

Каждая манжета разделена на 3 секции, облегающие икры, нижнюю треть бедра и верхнюю треть бедра, с захватом ягодиц. Надувание и сдувание манжет контролируется электроникой и синхронизировано с ЭКГ.

Во время диастолы манжеты надуваются в быстрой последовательности от икр вверх. Это приводит к увеличению диастолического давления и, следовательно, к увеличению коронарного перфузионного давления и усилению кровоснабжения миокарда.

Также происходит увеличение венозного возврата к правому сердцу. Мгновенное выкачивание воздуха из манжет в начале сокращения желудочков понижает сосудистое сопротивление и , следовательно, уменьшает работу сердца.

Поздними эффектами являются увеличение венозного возврата и усиление сердечного выброса. всё это ведёт к увеличению доставки кислорода к миокарду и снижению потребности сердца в кислороде.

Важно

Значительный стеноз одной или более коронарной артерии ведёт к разнице давления перфузии в различных участках миокарда.

Увеличение давления в диастолу приводит к открытию и формированию коллатералей и усилению кровоснабжения гипоперфзируемого участка.

Отделом финансирования организации здравоохранения США было заявлено, что УНКП рекомендована к использованию в системе здравоохранения с 01 Июля 1999 г.

Результаты многоцентрового исследования касающиеся наружной контрпульсации (MUST-EECP) были опубликованы в Июне 1999 в Journal of the American College of Cardiology, одном из основных кардиологических обзорных журналов.

Исследование показало, что УНКП снижает число эпизодов стенокардии и увеличивает время до возникновения ишемии, индуцированной нагрузкой у пациентов с поражением коронарных артерий.

В этом рандомизированном, плацебо контролируемом исследовании участвовали семь известных национальных университетских госпитальных центров [Columbia-Presbyterian Medical Center, Columbia University (New York, NY); Moffit-Long Hospital, University of California at San Francisco (San Francisco, CA); Yale University School of Medicine (New Haven, CT); Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard University (Boston, MA); Grant/Riverside Methodist Hospitals (Columbus, OH); Presbyterian University Hospital, University of Pittsburgh Medical Center (Pittsburgh, PA); and Loyola University Medical Center (Maywood, IL)]. Сто тридцать девять пациентов с документально подтверждённой стенокардией и положительным нагрузочным тестом прошли лечение при помощи активной или пассивной контрпульсации в общей сложностью в течение 35 часов (от 4 до 7 часов в неделю).

Клинические эффекты:

Клинические испытания подтвердили эффективность использования УНКП у больных с поражением коронарных артерий.

Клинические эффекты включали: уменьшение приступов стенокардии, улучшение кровоснабжения ишимизированного участка миокарда по данным радионуклидной сцинтиграфии с таллием, уменьшение дозы нитратов, повышение толерантности к физической нагрузке. Вицепрезидент компании Вазомедикал по клиническим вопросам Anthony E.

Peacock отметил “с тех пор, как метод УНКП стал интенсивно изучаться в последнем десятилетии, MUST-EECP стало первым контролированным исследованием, соответствующим всем требуемым научным стандартам.”

Совет

Фирма Вазомедикал, используя собственные технологии, впервые разработала, создала и начала продажу и обслуживание систем для наружной контрпульсации. EECP® это зарегистрированная торговая марка компании Вазомедикал.

В настоящее время системы для УНКП этой фирмы используются в основных медицинских центрах, включая Коломбия-Пресбутериан медицинский центр, Университет Пистбурга, Университет Калифорния Сан Диего, Университет Калифорния Сан Франциско, Университет Верджиния.

Компания производит обеспечение госпиталей, клиник и частных медицинских учреждений оборудованием для УНКП и руководствами по его использованию.

Показания:

Стенокардия.

Требования:

Согласие пациента пройти 35 сеансов лечения (один сеанс – 1 час.) один раз в день, пять дней в неделю в течение 7 недель.

Противопоказания:

  1. Проведение катетеризации сердца 1-2 недели назад (чтобы исключить возможность кровотечения из места пункции).
  2. Аритмия, способная повлиять на синхронизацию контрпульсации с ЭКГ, например фибриляция предсердий, желудочковая тахикардия.
  3. Недостаточность кровообращения, резистентная к терапии, так как перегрузка левого желудочка может быть усилена увеличением венозного возврата во время УНКП.
  4. Аортальная недостаточность, так как регургитация сведет на нет ретроградный диастолический поток
  5. Заболевания периферических сосудов и/или флебиты, так как высок риск развития тромбоэмболий.
  6. Высокая гипертония (>180/110мм.рт.ст.). УНКП в этой ситуации повышает диастолическое давление, что может грозить различными осложнениями.
  7. Кровоточащий диатез, лечение антикоагулянтами с протромбиновым временем >15, так как возможно кровотечение в месте давления манжеты.
  8. Беременные женщины, так как влияние УНКП на плод не изучено.

Источник: https://myslo.ru/club/blog/kurilka/6-HTeJqhMkeQsMAmqL2G5w

Усиленная наружная контрпульсация

Enhanced External Counterpulsation (EECP)

Описание УНКП

Усиленная наружная контрпульсация (УНКП) применяется для лечения хронической, стабильной боли в груди (стенокардия). Стенокардия возникает, когда к сердцу не поступает достаточного количества крови и кислорода, чтобы поддержать его работу.

Специальные манжеты располагают на ногах, после чего их накачивают воздухом. Накачанные воздухом манжеты начинают пульсировать в одном ритме с сердцем и “подталкивают” кровь обратно к сердцу. УНКП увеличивает количество крови, которая достигает сердца, что помогает улучшить кровообращение.

Причины проведения усиленной наружной контрпульсации

УНКП применяется для лечения стенокардии в следующих случаях:

  • Лекарства не обеспечивают достаточную эффективность лечения;
  • Оперативное вмешательство может привести к негативным последствиям;
  • Врач хочет попробовать безоперационные методы лечения, прежде чем рассматривать возможность проведения операции;
  • После операции чувствуется боль в груди.

Возможно, нужно назначить УНКП для лечения сердечной недостаточности, если:

  • Функция сердца, известная как фракция сердечного выброса (ФВ), составляет менее 35%, при отсутствии активных симптомов одышки;
  • Несмотря на прием соответствующих лекарств для сердца, все еще присутствуют симптомы стенокардии.

Преимущества УНКП могут включать в себя:

  • Снижение необходимости приема лекарства;
  • Уменьшение симптомов стенокардии;
  • Отсутствие стенокардии при повышенной физической активности;
  • Улучшение функции сердца.

Возможные осложнения усиленной наружной контрпульсации

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить УНКП, нужно знать о возможных осложнениях.

Наиболее частым осложнением является раздражение кожи в связи с установкой надувной манжеты. Могут возникнуть:

  • Натертости;
  • Синяки или волдыри;
  • Кровотечение;
  • Боль в ноге или талии;
  • Ухудшение симптомов сердечной недостаточности у людей, которые имеют определенные нарушения сердечного ритма.

Вы не должны проводить УНКП, при наличии беременности или у любого из следующих заболеваний:

Как проводится усиленная наружная контрпульсация?

Подготовка к процедуре

Прежде чем приступить к УНКП, врач может сделать следующее:

  • Изучить вашу медицинскую историю;
  • Узнать о лекарствах, которые вы принимаете. Врач может не рекомендовать УНКП, если вы принимаете препараты для разжижения крови, например, гепарин или варфарин;
  • Ответит на ваши вопросы по процедуре.

Рекомендуется носить облегающие, бесшовные брюки. Это может помочь предотвратить раздражение от манжеты.

Анестезия

Анестезия не применяется, поскольку УНКП безболезненна.

Описание усиленной наружной контрпульсации

Вы будете лежать на мягком столе. На грудь будут помещены электроды , чтобы контролировать ваш сердечный ритм. Также будет контролироваться кровяное давление.

Манжеты будут размещены на икрах и верхней и нижней поверхности бедер. К манжетам подключают воздушные шланги, которые будут надувать и сдувать их в одном ритме с сердцем. Манжеты повторяют цикл “накачивание-откачивание” 60-80 раз в минуту, в соответствии с сердечным ритмом.

Сколько времени займет процедура усиленной наружной контрпульсации?

Общая длительность процедуры чаще всего составляет 35 часов. Сеанс обычно длится 1-2 часа в день в течение семи недель.

Будет ли это больно?

УНКП безболезненная процедура. Вы можете почувствовать неудобство, когда манжеты будут затянуты на ногах.

Уход после усиленной наружной контрпульсации

После лечения электроды и манжеты будут сняты. После сеанса УНКП можно возвратиться домой. Вы можете чувствовать себя немного уставшим после лечения. Это чувство будет уменьшаться с течением времени.

Читайте также:  Реконструкция сосудов: операции по восстановлению

Выполняйте следующие действия, чтобы снизить риск возникновения стенокардии:

  • Следуйте указаниям врача;
  • Контролируйте свой вес;
  • Ешьте здоровую пищу;
  • Избегайте обезвоживания;
  • Принимайте все лекарства по назначению;
  • Если вы курите, нужно постараться бросить;
  • Регулярно выполняйте физические упражнения и оставайтесь активным, насколько это возможно.

Связь с врачом после усиленной наружной контрпульсации

После возвращения домой нужно сразу обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, если появились симптомы ухудшения стенокардии:

  • Сильная боль в груди;
  • Одышка;
  • Онемение или покалывание в плече, руке или запястье;
  • Тошнота;
  • Симптомы, не проходящие после приема назначенных лекарств.

Источник: https://medicalhandbook.ru/operations/3378-usilennaya-naruzhnaya-kontrpulsatsiya-unkp.html

Аппарат для лечения «сердечников»

В двух больницах города Владимира появилось новое современное оборудование, позволяющее вылечивать целый ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы

Примерно через месяц жители Владимира смогут проходить курс восстановительного лечения по методу наружной контрпульсации. Американскими аппаратами оснастили сразу две городские больницы №4 и №5. Новое оборудование предназначено для лечения стенокардии, гипертонии, цереброваскулярных заболеваний и еще целого ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Аппараты американского производства, стоимостью 5,4 миллиона рублей каждый, приобретены на средства бюджета Владимирской области. Специалисты Бакулевского кардиоцентра из Москвы, имеющие большой опыт по применению методики усиленной наружной контрпульсации, помогают владимирским врачам освоить технические аспекты лечения.

  • С помощью этого метода мы резко усиливаем кровообращение не только в сердце, но и в других органах
  • Применение этого метода довольно широко. Это и ишемическая болезнь сердца, и различные патологии, и неврология
  • Но основное направление – это ишемическая болезнь сердца. Эта категория пациентов, которым ранее проводились операции, у которых имеется возврат стенокардии, либо медикаментозная терапия неэффективна
  • Вот таким пациентам метод усиленной наружной контрпульсации дает шанс на продление полноценной жизни

Упрощенно смысл процедуры можно описать так. Пациент укладывается на специальную кровать. На ноги накладывают манжеты, соединенные с мощным компрессором. На тело прикрепляют датчики.

Когда с датчиков в компьютер поступает сигнал о том, что сердце сократилось, происходит толчок воздуха и манжеты сжимаются.

За счет мощной компрессии кровь из нижних конечностей противотоком направляется в верх тела.

По научному метод безоперационного лечения ишемической болезни сердца и ряда других заболеваний сердечно-сосудистой системы описывается следующим образом: «Во время диастолы в манжеты нагнетается воздух с субатмосферным давлением синхронно с сердечным ритмом. Это приводит к ретроградному артериальному кровотоку и увеличению диастолического давления в аорте, что в свою очередь ведет к увеличению коронарного префузионного давления и усилению кровоснабжения миокарда».

Курс лечения состоит из 30-35 процедур. Длительность процедуры – 1 час. Подобная методика уже используется практически во всех регионах России. Владимирская область – одна из последних, где появилось такое оборудование.

Во владимирской городской больнице №5, известной также как «ТочмашАвтоприбор», аппарат наружной контрпульсации планировали установить еще в прошлом году, когда открыли кардиологическое отделение.

Но деньги выделили только недавно.

Елена Федина, исполняющая обязанности главврача пятой владимирской горбольницы, говорит, что это методика восстановительного лечения, как правило, применяется после кризиса или обострения болезни и является хорошей тренировкой для укрепления сосудов. Реабилитация – этот тот этап лечения, который раньше, к сожалению, упускали, – признается Елена Федина.

  • Как правило, пациенты поступают в больницу в какой-то острой стадии, которую мы стараемся излечить.
  • Но следующий этап реабилитации, он тоже немаловажен
  • Этот метод идет на этапе восстановительного лечения, как тренировка сосудов, укрепление сосудистой системы
  • Это тот этап, который, к сожалению, мы, как правило, упускали, потому что не было возможностей. А теперь будем использовать

Метод наружной контрпульсации разрабатывался еще в 60-70 годах прошлого века, но технические возможности позволили создать установку относительно недавно. Лидерами в производстве аппаратов являются Китай и США.

У наружной контрпульсации, как у любого метода лечения, разумеется, есть противопоказания. Но их не так много, и они не так часто встречаются.

В любом случае владимирские пациенты будут проходить лечение только после полноценного обследования у кардиолога и выписанного им направления. Возрастных ограничений у этой процедуры нет.

Пациенты муниципальных больницах города Владимира будут лечиться бесплатно.

Источник: https://zebra-tv.ru/novosti/jizn/apparat-dlya-lecheniya-serdechnikov/

Регенеративная кардиология

В течение нескольких лет в Клинике госпитальной терапии имени А.А.Остроумова Первого МГМУ работает кабинет усиленной наружной контрпульсации (УНКП). К настоящему времени нами накоплен опыт успешного применения УНКП, на сегодняшний день, пожалуй, наиболее физиологичного метода лечения, реабилитации и профилактики ряда сердечно-сосудистых заболеваний.

Усиленная наружная контрпульсация – современный безоперационный и эффективный метод лечения ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности, рекомендованный Всероссийским научным обществом кардиологов, Российским национальным обществом специалистов по сердечной недостаточности, Американским колледжем кардиологов, а также другими профессиональными медицинскими ассоциациями.

УНКП – основной метод нового перспективного направления клинической медицины – «регенеративной кардиологии» и терапевтического ангиогенеза.

Обратите внимание

За счет глобального улучшения кровообращения, микроциркуляции УНКП имеет широкий спектр терапевтического применения.

Принцип работы УНКП заключается в следующем:

На ноги пациента накладываются манжеты, в которые во время расслабления сердца с высокой скоростью, по нарастающей, от икр к ягодицам нагнетается воздух с субатмосферным давлением синхронно с сердечным ритмом.

Это приводит к обратному артериальному кровотоку и увеличению диастолического давления в аорте, что, в свою очередь, ведет к увеличению перфузионного давления в сосудах сердца и усилению его кровоснабжения. При сужении просвета коронарных артерий за счет разницы перфузионного давления в участках сердечной мышцы, которые питаются разными артериями, происходит открытие и формирование коллатералей.

За счет ”энергии сдвига” в сосудах происходит стимуляция синтеза и выброса важного эндогенного вещества – эндотелиального оксида азота, отвечающего за ангиогенез. Все это вызывает усиление кровотока в плохо снабжаемых участках миокарда.

При этом также ускоряется венозный отток от нижних конечностей и лимфодренаж нижних конечностей, что приводит к увеличивается венозный возврат к правым отделам сердца. Непосредственно перед сокращением желудочков происходит мгновенное выкачивание воздуха из манжет и уменьшение сосудистого сопротивления, что существенно облегчает работу сердца.

Подобные эффекты УНКП происходят во всех других органах (мозг, почки и т.д.), что определяет широкое клиническое применение данного метода.

Рекомендованными показаниями для УНКП являются:

1) Стенокардия напряжения I–IV ФК, в том числе и резистентная к консервативной терапии.

2) Рецидив стенокардии после перенесенного коронарного шунтирования, стентирования.

3) Облитерирующий атеросклероз периферических артерий.

4) Артериальная гипертония.

Важно

5) Цереброваскулярные ишемические заболевания (ишемический инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения, вертебробазилярная ишемия).

6) Ишемические заболевания глаз (тромбоз центральной артерии сетчатки глаза, ишемические повреждения зрительного нерва, хориоретинопатии, ретиниты).

7) Сахарный диабет 

8) Эректильная дисфункция сосудистого генеза.

8) Увеличение толерантности к физическим нагрузкам у спортсменов.

Благодаря проведению многочисленных исследований показаний для УНКП постоянно расширяется.

В ряде ведущих медицинских центров УНКП также с успехом применяется при:

  • – Периферических нейропатиях
  • – Некоторых нефропатиях
  • – Болезни Паркинсона
  • – Бессоннице
  • – Шуме в ушах, вестибулярных нарушениях
  •  – Синдроме хронической усталости

Как и у любого терапевтического метода УНКП имеет и свои противопоказания:

1) Тяжелая патология клапанного аппарата (тяжелая недостаточность аортального клапана).

2) Тромбофлебит (флеботромбоз), тяжелая варикозная болезнь, трофические язвы.

3) Тяжелая неконтролируемая артериальная гипертония (> 180/110 мм рт. ст.).

4) Злокачественные аритмии с ЧСС > 135 или < 35 ударов в минуту, способные повлиять на синхронизацию УНКП с ЭКГ.

5) Тяжелая патология центральных и периферических сосудов.

6) Катетеризация сердца менее чем две недели назад в связи с вероятностью кровотечения из места пункции бедренной артерии.

7) Геморрагический диатез, терапия непрямыми антикоагулянтами с MHO, превышающим целевые значения.

8) Высокая легочная гипертензия.

9) Беременность.

Последние два десятилетия УНКП широко и успешно используется во многих крупных медицинских центрах США, Европы и Азии. В течение последних десяти лет усиленная наружная контрпульсация доступна и для российских пациентов.

На фоне применения УНКП отмечается уменьшение количества приступов стенокардии и их продолжительности, увеличение переносимости физических нагрузок. Существенным преимуществом УНКП является возможность применения УНКП при стенокардии, резистентной к лекарственной терапии, а также при невозможности стентирования или хирургического лечения.

Имеющаяся в Клинике госпитальной терапии Первого МГМУ установка УНКП последнего поколения LUMENAIR™ ЕЕСР® Therapy System (США) открывает широкие возможности для развития применения перспективного метода с доказанной эффективностью в условиях специализированного современного терапевтического/ кардиологического стационара.

Совет

Прием и лечение ведут врачи-специалисты, обладающие уникальным опытом применения метода.

Основным направлением является помощь пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы атеросклеротического и диабетического генеза: ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертонией.

Активно развивается направление помощи пациентам, страдающим цереброваскулярными ишемическими заболеваниями (ишемический инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения, вертебробазилярная ишемия), ишемическими заболеваниями глаз (тромбоз центральной артерии сетчатки глаза, ишемические повреждения зрительного нерва, хориоретинопатии, ретиниты), периферическими, в том числе диабетическими нейропатиями, а также лечение пациентов с эректильной дисфункцией. Новым направлением является изучение УНКП при нарушениях сна, болезни Паркинсона, синдроме хронической усталости. УНКП находит применение и при послеполетной реабилитации летчиков, быстрого восстановления функционального статуса после экстремальных физических нагрузок и для повышения их переносимости (например у спортсменов). Так, спортивное применение УНКП активно развивается в США и Китае (легкая, атлетика, бокс, баскетбол, волейбол, американский футбол, синхронное плавание, велоспорт и др.).

Накопленный на данный момент клинический опыт использования метода в кардиологии, неврологии, урологии, спортивной медицине и реабилитации, позволяет рекомендовать наружную контрпульсацию к широкому применению в медицинской практике.

Читайте также:  Гипертония у молодых: причины у молодых женщин и мужчин, препараты выбора для лечения в этом возрасте

Подробнее об УНКП в интернете: ссылка1, ссылка2, ссылка3, ссылка4, …

В настоящее время стоимость лечения в клинике одна из самых низких в г. Москве: курс лечения больных ИБС методом усиленной наружной контрпульсации (35 процедур по 1 часу) – 56 000 рублей. Курс восстановления (10 процедур по 30 минут) – 8000 рублей.

Запись пациентов по телефонам:

+7(909)930-98-15.

Также Вы можете задать свой вопрос по электронной почте: alexeylish@gmail.com

Источник: https://www.xn--80aqeejfihlgn3b1e2b.xn--p1ai/unkp/

Комплекс для наружной контрпульсации Кардиопульсар

Главная страница – Отделение физиотерапии – Услуги физиотерапии – Кардиопульсар – Стоимость лечения – Объявления

КардиопульсарTM отделения физиотерапии – единственный в городе комплекс для вспомогательного кровообращения методом усиленной наружной контрпульсации.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются лидирующей причиной инвалидизации и смертности трудоспособного населения. В структуре ССЗ на первом месте стоит ишемическая болезнь сердца (ИБС). По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно в мире от ССЗ погибает более 17 млн. человек, из них от ИБС более 7 млн. человек. Ожидается, что к 2020 г.

ИБС будет причиной смерти более 11 млн. человек ежегодно. Основная причина ИБС – атеросклероз сосудов, кровоснабжающих мышцу сердца.

Как известно, атеросклероз – это системное заболевание, поражающее несколько артериальных бассейнов.

На первом месте стоит поражение коронарных (сердечных) артерий, на втором – артерий кровоснабжающих головной мозг и на третьем артерий нижних конечностей.

Медикаментозная терапия не всегда оказывается эффективной, вследствие развития привыкания при постоянном приёме, различной индивидуальной чувствительности, развития нежелательных побочных эффектов, наличия противопоказаний, ограничивающих приём лекарственных препаратов.

Оперативные вмешательства так же не всегда являются эффективными.

Обратите внимание

Во многих случаях возникает рецидив ишемии после операции. Со временем, течение основного заболевания может ухудшаться развитием таких серьезных осложнений как:

•  острый инфаркт миокарда,

•  хроническая сосудистая недостаточность, которые могут стать причиной тяжелой инвалидизации или смерти пациентов.

Все вышесказанное диктует необходимость поиска новых эффективных способов лечения, которые помогут улучшить качество жизни и прогноз больных с данной патологией.

Известным современным методом лечения больных ИБС и хронической сосудистой недостаточностью является метод наружной контрпульсации.

Данный метод лечения нашел широкое применение у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Усиленная наружная контрпульсация

Это безоперационный метод лечения и профилактики ишемической болезни сердца (ИБС) и атеросклероза сосудов нижних конечностей.

–  Воздействие создается обжатием нижних конечностей с помощью компрессионных манжет.

–  Манжеты голеней, бедер и ягодиц последовательно надуваются, создавая ретроградную (от голеней к сердцу) волну давления крови в артериях.

–  Моменты начала обжатия регулируются относительно сердечного цикла таким образом, чтобы волна давления достигала дуги аорты в момент диастолы.

–  Увеличение давления в устье аорты в диастолическую фазу приводит к усилению кровотока по коронарным сосудам.

–  Одновременное опорожнение (сдув) всех манжет происходит перед началом систолы.

Результатом такого воздействия является уменьшение механической работы сердца.

–  Фактически, компрессионное воздействие на гемодинамику оказывается в противофазе с работой сердца, отчего метод получил свое название – наружная контрпульсация.

Синхронизация компрессионного воздействия с сердечным циклом осуществляется на основе электрокардиографического (ЭКГ) сигнала.

Метод наружной контрпульсации не требует дополнительной специальной подготовки пациента, подходит для пациентов ведущих активный образ жизни.

Стандартный курс состоит из 30-35 сеансов по 60 мин в день.

В настоящее время по данным международных исследований доказано, что процедура наружной контрпульсации оказывает положительное влияние при сердечно-сосудистых заболеваниях:

–  У 80% пациентов с сердечной недостаточностью, которым был проведен курс усиленной наружной контрпульсации, произошло стойкое снижение класса сердечной недостаточности на 1-2 ед.

–   Доказано, что наружная контрпульсация приводит к выраженному улучшению «качества жизни» больных, увеличивает переносимость физических нагрузок.

–   Эффект курса наружной контрпульсации сохраняется в течение длительного времени. Количество медицинских учреждений во всем мире, использующих метод наружной контрпульсации постоянно расширяется.

Кардиосинхронизированная последовательная антеградная пневмокомпрессия – неинвазивный метод лечения сосудов нижних конечностей.

Уникальная, не имеющая мировых аналогов, разновидность наружной контрпульсации – методика кардиосинхронизированной последовательной антеградной пневмокомпресии (КПАПК).

Метод КПАПК применяется для лечения и профилактики хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (ХОЗАНК).

–  При проведении процедур КПАПК пневматические компрессионные манжеты накладываются только на голени и бедра пациента.

–  Компрессия осуществляется последовательно, сначала бедра, а затем голени.

Важно

Такое воздействие вызывает антеградную волну давления крови в сосудах нижних конечностей.

–  Моменты начала обжатия регулируются относительно сердечного цикла таким образом, чтобы создаваемая волна максимально совпала с систолической пульсовой волной.

–  Это способствует усилению кровотока в дистальных областях, увеличению давления и напряжения сдвига.

–  Сдув всех манжет производится одновременно, что, как и при УНКП, приводит к систолической разгрузке сердца.

Проводимые за последние годы клинические исследования в различных медицинских учреждениях РФ показали эффективность и безопасность метода КПАПК. Показаны положительные эффекты применения метода, в частности у пациентов с IIa и IIb стадиями ишемии нижних конечностей.

Регресс клинических симптомов наблюдался у большинства пациентов, прошедших курс КПАПК:

–  дискомфорт в конечности,

–  ощущение похолодания, особенно в дистальных отделах,

–  ощущение зябкости в ногах,

–  необходимость во время сна держать дистальный отдел конечности в тепле.

Проведение курса процедур КПАПК достоверно способствует росту толерантности к физической нагрузке, улучшению параметров микроциркуляции дистальных отделов конечностей.

Видеосюжет, демонстрирующий работу комплекса КардиопульсарTM, снятый в отделении физиотерапии

Процедуру проводит заведующая отделением физиотерапии Т. М. Дуберман

Показания:

–  Стенокардия II-IV ФК, рефрактерная к антиангинальной терапии, и/или непереносимость лекарственных препаратов

–  Невозможность выполнения реваскуляризации миокарда в связи с диффузным поражением коронарных артерий, поражением дистального русла или наличием мелких, нешунтабельных коронарных артерий

–  Рецидив стенокардии после хирургического лечения ИБС и отсутствие возможности повторной реваскуляризации

–  Подготовка больного к оперативному лечению ИБС

–  Профилактика рестенозов после ТБКА

–  Отказ больного от оперативного лечения ИБС

–  Высокий риск осложнений хирургического лечения ИБС

–  Заболевания периферических артерий

–  Эректильная дисфункция сосудистого генеза

–  Спортивная медицина

Противопоказания:

–  Декомпенсация ХСН, НК выше II А степени резистентная к терапии, фракция выброса по данным ЭХОКГ менее 20%.

–  Недостаточность аортального клапана II и более степени.

–  Флебиты и тромбофлебиты (флеботромбоз) в анамнезе, тяжёлая варикозная болезнь, трофические язвы.

–  Расслаивающая аневризма аорты.

–  Беременность.

–  Частота сердечных сокращений более 135 в мин или менее 35 в минуту.

–  Фибрилляция и трепетание предсердий неправильной формы, частая желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия.

–   Наличие ЭКС, ИКД.

–  Тяжёлое поражение периферических сосудов нижних конечностей (ишемия 3-4ст).

–   Геморрагический диатез или существенные коагулопатии.

–   Приём антикоагулянтов (МНО более 3,0).

–   Аневризма брюшного или грудного отдела аорты.

–   Высокая неконтролируемая гипертензия (АД более 180/110мм.рт.ст.)

–   Выраженные хронические заболевания лёгких.

–   Высокая лёгочная гипертензия.

Курс лечения состоит из 30–35 процедур по 60 минут.

Стоимость 1 процедуры   – 1640 рублей (60 мин.)

Ждем ВАС у нас в клинике. Мы рады Вам помочь!

Процедуры проводит опытный медицинский персонал физиотерапевтического отделения.

Перед процедурами обязательна консультация врача кардиолога или сосудистого хирурга.

Контактные телефоны: (812) 458-38-38, (812) 543-72-23

Источник: https://www.railway-hospital.spb.ru/services/our_destinations/hospital/physiotherapy/kardiopulsar.php

Метод наружной контрпульсации | Санаторий Плаза г. Железноводск

Высокотехнологический метод усиленной наружной контрпульсации является одним из эффективных способов лечения ишемической болезни сердца (ИБС), стенокардии и ряда других заболеваний.

Метод рекомендован Всероссийским научным обществом кардиологов (ВНОК), Российским Национальным обществом специалистов по сердечной недостаточности (ОССН) и включен в стандарты медицинской помощи больным со стабильной стенокардией и с сердечной недостаточностью.

Для чего нужна наружная контрпульсация?

Контрпульсация – не медикаментозный (без применения лекарственных средств) метод лечения пациентов с заболеваниями ишемического происхождения.

Метод наружной контрпульсации улучшает работу сердца благодаря активации резервной капиллярной сети и формированию новых микрососудов.

Действие метода глобально для организма, увеличение кровоснабжения происходит также во всех других системах органов человека.

Что такое ишемия?

Ишемия (от греч. Ischoo – задерживать и haima – кровь) – патологическое состояние, которое возникает при резком ослаблении кровообращения в определенном участке органа или же во всем органе. Патология развивается из-за уменьшения притока крови. Различают:

  • спазм сосуда;
  • закупорка сосуда кровяным сгустком (тромбоз);
  • сужение просвета кровеносного сосуда атеросклеротической бляшкой;
  • ишемия мышцы сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • ишемия головного мозга (инсульт);
  • ишемия сетчатки глаза (снижение зрения);
  • ишемия почек (почечная гипертония);
  • ишемия конечностей (перемежающая хромота);
  • ишемия других органов.

В чем суть метода наружной контрпульсации?

На ноги пациента накладывают манжеты, схожие с манжетами для измерения артериального давления, на грудь пациента устанавливают электроды для считывания электрокардиограммы. После автоматической проверки работы аппарат начинает нагнетать в манжеты воздух синхронно с сердечным ритмом.

Происходящее при этом последовательное сдавление конечностей приводит к перемещению крови от нижней части туловища к верхней, т.е. создается обратная пульсовая волна (контрпульсация). Согласованное с работой сердца перемещение крови обеспечивает усиление кровотока в сердечной мышце, мозге, почках, печени, сетчатке глаз, сосудах внутреннего уха и других органов.

Во время лечения в организме человека вырабатываются биологически активные вещества, способствующие образованию новых сосудов, питающих поврежденные болезнью ткани, способствуя восстановлению их нормальной функции. Кроме этого, механическое сдавление манжетами конечностей оказывает лимфодренажный и массирующий эффект, что способствует снятию усталости и улучшению переносимости физических нагрузок.

О чем необходимо помнить перед началом лечения?

Это неинвазивная, простая, безболезненная процедура, проводимая даже в амбулаторных условиях, не требует особой предварительной подготовки и перерыва в обыденной жизни пациента.

  • Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.
  • Процедуру лучше проводить не ранее, чем через 1,5 часа после еды.
  • Во избежание возникновения чувства дискомфорта в нижней части живота во время процедуры, необходимо перед началом лечения опорожнить мочевой пузырь
  • После окончания процедуры в течение 10-15 минут, избегайте резких движений, не наклоняйтесь
Читайте также:  Кардиотоксический эффект: какие препараты обладают, действие амитриптилина, лидокаина, растения, яд

Показания для проведения наружной контрпульсации

Заболевания сердечно-сосудистой системы

(ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, восстановление после инфаркта миокарда).

Заболевания периферических сосудов

(облитерирующий атеросклероз, поражение сосудов при сахарном диабете).

Цереброваскулярные заболевания

(реабилитация после перенесенного инсульта, детский церебральный паралич, транзиторные нарушения мозгового кровообращения, вертебро- базилярная недостаточность).

Эректильная дисфункция сосудистого генеза

Спортивная медицина

(повышение функциональных резервов спортсменов во время тренировок и соревнований, быстрое восстановление после спортивных травм, улучшение результатов спортивных команд).

Заболевания других органов

(нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение слуха, почечная недостаточность, хронический гломерулонефрит).

Целлюлит

Курс лечения составляет от 5 до 30 дней по 1 или по 2 часа в день. По окончании курса контрпульсации позитивный эффект сохраняется в течение от полугода до двух лет.

Источник: https://sanatoriy-plaza.su/stati/metod-naruznoi-kontrpulsacii

Усиленная наружная контрпульсация (УНКП)

В основе данного уникального метода, говоря простым языком, лежит “рост новых сосудов”, раскрытие коллатералей,  обновление сосудистой стенки во всех органах и системах организма.

Именно этим объясняются столь широкие терапевтические эффекты при прохождении курса лечения – от нормализации артериального давления до уменьшения симптомов болезни Паркинсона, от восстановления потенции до снижения уровня сахара в крови. 

Прошедшие курс лечения пациенты становятся поклонниками этого метода навсегда, отмечая не только значительное улучшение самочувствия, но и, как следствие, улучшение настроения и общего качества жизни.

В сентябре 2003 года в НИИ Кардиологии имени А.Л.

Мясникова РКНПК МЗ РФ, в рамках клинического испытания было начато первое в России исследование «Изучение эффективности и безопасности применения метода усиленной наружной контрпульсации (УНКП) в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца», в котором используется кардиотерапевтический комплекс ЕЕСР® Therapy System Model TS3 (Vasomedical Inc.,USA).

Параллельно аналогичные исследования проводились в НЦССХ им. А.Н.Бакулева.

На основании данных проведенных клинических исследований, а также на основании всех необходимых экспертиз, Министерство Здравоохранения РФ зарегистрировало указанный кардиотерапевтический комплекс, «Регистрационное удостоверение МЗ РФ № 2003/1504 от 27.11.2003 г.» и рекомендовало к внедрению в широкую кардиологическую практику лечебного метода УНКП у больных ИБС и СН.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – и ее проявление (ИБС стенокардия) – это одно из наиболее распространенных заболеваний сердца  в различных возрастных группах, являющееся ведущей причиной летальности среди населения  развитых стран.

Ишемическая болезнь сердца —  это хроническое заболевание, обусловленное ишемией сердечной мышцы  (недостаточностью кровоснабжения). В подавляющем большинстве (97-98% случаев), ИБС стенокардия является следствием атеросклероза артерий сердца, то есть сужения их просвета за счёт атеросклеротических бляшек, образующихся на внутренних стенках артерий.

Самой тяжелой формой ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда. Цели лечения ишемической болезни сердца -это улучшение качества и продолжительности жизни больного, уменьшение выраженности симптомов и  предотвращение развития таких форм ИБС, как инфаркт миокарда.

Совет

Применение УНКП безопасно, даже при лечении тяжелобольных пациентов пожилого и старческого возраста с острой стадией инфаркта миокарда  в палатах интенсивной терапии, как в первые сутки заболевания, так и на протяжении всего острого периода ИМ.

Медикаментозное лечение ИБС направлено, по большей части, на устранение признаков ишемии, не устраняя основную причину заболевания (сужение сосуда).

При неэффективности медикаментозного лечения стенокардии (ИБС) используются хирургические методы. Например, коронарное шунтирование, когда поврежденная артерия замещается «искусственным сосудом», который восстанавливает  кровоснабжение.  Несмотря на эффективность хирургического лечения, сложность самой операции преобладает над результатом.

Операции на сердце почти всегда выполняются на неработающем сердце при искусственном кровообращении, после шунтирования больному приходится долгое время восстанавливаться от  операционной травмы, которая к тому же затрудняет повторную операцию, в случае ее необходимости. Метод шунтирования имеет много противопоказаний, особенно у больных с ослабленным организмом.

В настоящее время одним из инновационных направлений в лечении ишемической болезни является усиленная наружная контрпульсация или (УНКП).

Усиленная наружная контрпульсация (EXTERNAL ENHANCED COUNTERPULSATION (EECP)) – это современный, безоперационный метод лечения ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточности (ХСН), рекомендованный Всероссийским научным обществом кардиологов (ВНОК), Российским Национальным обществом специалистов по сердечной недостаточности (ОССН), Американским колледжем кардиологов (ACC), а также другими профессиональными медицинскими сообществами.

Историческая справка: почти в 50 странах мира эта методика признана и используется для лечения пациентов. На протяжении последних двух десятилетий УНКП  используется  многими крупными медицинскими центрами США, Европы и Азии.

С 1998 года в Университете Питсбурга ведётся международный регистр пациентов. Уже зарегистрировано около 25000 больных ИБС и ХСН, прошедших и продолжающих лечение с помощью УНКП. Длительность наблюдения составляет более 10 лет.

По  состоянию на второй квартал 2009 года в США работает более 1500 аппаратов УНКП.

Обратите внимание

В России лечебный метод НКП применяется в течение 4 лет в 5 медицинских центрах: в Институте клинической кардиологии имени А.Л.Мясникова РКНПК, НЦССХ имени А.Н.Бакулева РАМН, Томском Кардиологическом научном центре и Лечебно-реабилитационном Центре Росздрава и ОКБ г. Ханты-Мансийска.

По статистике, при проведении УНКП положительного эффекта удаётся достигнуть у 80 – 90% пациентов, страдающих ИБС.

Выписка из рекомендаций Всероссийского научного общества кардиологов “В рандомизированном, плацебо-контролируемом, мультицентровом исследовании УНКП снижала частоту приступов стенокардии, увеличивала время нагрузки до появления стенокардии.В исследовании принимали участие 142 больных.

Диагностика и лечение стабильной стенокардии с рефрактерной стенокардией и положительным нагрузочным тестом. Курс лечения — 35 сеансов, каждый продолжительностью 1 ч. Группа активного лечения (п=75) — давление в манжете 300 мм рт.ст., 4—7 сеансов в неделю.

Группа плацебо (п=67) — давление в манжете 75 мм рт.ст.

В международном исследовании с участием 978 больных рефрактерной стенокардией III-1V ФК при использовании этого метода наблюдалось улучшение состояния на один ФКу81% больных; КЖ больных существенно улучшалось.

Клинические эффекты курса процедур УНКП: сокращение частоты приступов стенокардии, повышение, улучшение кровоснабжения ишемизированного участка миокарда по данным радионуклидной сцинтиграфии миокарда с таллием” Статью можно прочитать пройдя по ссылке ” Рекомендации ВНОК”

Как действует усиленная наружная контрпульсация ?

На ноги  пациента накладываются манжеты, в которые во время диастолы сердца с высокой скоростью, по нарастающей, от икры – к нижней части бедра, а затем – к верхней его части и ягодицам нагнетается воздух с субатмосферным давлением синхронно с сердечным ритмом.

Это приводит к усилению кровоснабжения миокарда и других органов. Мгновенное выкачивание воздуха из манжет в начале сокращения желудочков понижает сосудистое сопротивление и, следовательно, уменьшает нагрузку на  сердце.

Важно

Увеличение давления перфузии в диастолу приводит к открытию и формированию коллатералей и усилению кровоснабжения гипоперфузируемого участка миокарда.

Подобное действие происходит и  во всех других системах органов, что определяет её широкое клиническое применение. Метод наружной контрпульсации не требует дополнительной специальной подготовки пациента, подходит для пациентов, ведущих активный образ жизни. Стандартный курс состоит из 30-35 сеансов по 60 мин в день.

Доказанная эффективность

В настоящее время по данным международных исследований доказано, что процедура наружной контрпульсации оказывает положительное влияние при сердечно-сосудистых заболеваниях: у 80% пациентов с сердечной недостаточностью, которым был проведен курс усиленной наружной контрпульсации, произошло стойкое снижение класса сердечной недостаточности на 1-2 ед. Доказано, что наружная контрпульсация приводит к выраженному улучшению «качества жизни» больных, увеличивает переносимость физических нагрузок.      

Эффект курса наружной контрпульсации сохраняется в течение длительного времени (по данным статистики до 2 лет). Количество медицинских учреждений во всем мире, использующих метод наружной контрпульсации постоянно расширяется.

Эффекты проводимого лечения

1- Раскрытие резервных капилляров и формирование новой сосудистой сети:

2 -Увеличение кровотока в брюшной аорте на 93%

3- В артериях мозга на 35%

4- В коронарных артериях на 44%

5- В органах малого таза на 148%

6- Повышение концентрации NO в крови (расширяет сосуды)

7- Повышение сердечного выброса и минутного объема сердца (облегчает работу сердца)

8- Уменьшение количества приступов при стенокардии

9- У пациентов снижается потребность в лекарственных препаратах

10-Улучшение переносимость физической нагрузок

11-Снижение и нормализация давления

Показания

Рекомендованными показаниями для УНКП являются:

1) ИБС стенокардия напряжения I – IV ФК, в том числе и резистентная к консервативной терапии.

2) Рецидив стенокардии после перенесенного аортокоронарного шунтирования, стентирования.

3) Облитерирующий атеросклероз периферических артерий.

4) Гипертоническая болезнь,  первичная (эсенциальная) артериальная гипертензия.

Важно

5) Цереброваскулярные ишемические заболевания (ишемический инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения, вертебробазилярная ишемия).

6) Ишемические заболевания глаз (тромбоз центральной артерии сетчатки глаза, ишемические повреждения зрительного нерва, хориоретинопатии, ретиниты).

7) Эректильная дисфункция сосудистого генеза.

8) Болезнь Паркинсона (паркинсонизм).

9) Увеличение толерантности к физическим нагрузкам у спортсменов.

Можно с уверенностью утверждать, что список в ближайшее время будет пересмотрен в сторону расширения показаний.

Противопоказания

Сердечная недостаточность выше ФК II по NYHA или НК выше IIА степени (при проведении процедуры НКП увеличивается венозный возврат, что может привести к возникновению отека легких).

Недостаточность аортальных клапанов выше I степени, поскольку повышение диастолического давления увеличивает регургитацию в ЛЖ.

Флебиты и/или тромбофлебит в анамнезе (механическое сдавливание нижних конечностей может привести к тромбоэмболии).

В нашем центре

Только в нашем центре работу кардиологического отделения курирует  профессор Ярохно Наталья Николаевна.

Цена за процедуру 2750 рублей. Курс лечения 45 000 – 52 500 тыс. Экономия около 50 000 рублей! Возможно проведение оплаты ежедневно после проведения процедуры.

Предварительная консультация кардиолога по УНКП  – бесплатнo! 

Телефон для записи 201-83-13 или просто заполните форму он лайн записи и мы перезвоним сами!

Источник: http://www.xn--d1abbugjaxkh5b.xn--p1ai/price/unkp-medicina-

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
x