Общий артериальный ствол: причины появления у плода, впс на узи, типы у новорожденного

Порок сердца у плода при беременности – на УЗИ, что делать, как определить, признаки, 20 недель, как рожать, ДМЖП

Способы лечения порока сердца разных видоввынашивания малыша считается особым периодом, который приносит столько счастья и радости. Однако беременность нередко омрачается различными проблемами, которые создают угрозу для жизни матери и ребенка.

Одним из самых опасных нарушений является порок сердца. Данное отклонение вызывает у матери множество опасений. Однако важно понимать, что современные методы терапии помогают минимизировать все возможные угрозы.

При этом опасность представляет наличие этого заболевания и у будущего ребенка, и у его матери. После выявления порока на УЗИ у женщины возникает справедливый вопрос – как рожать при пороке сердца у плода при беременности? Окончательное решение должна принимать будущая мать после детального анализа всех возможных рисков.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

При выявлении порока сердца у ребенка, сразу возникает 2 основных вопроса – почему это произошло и что делать?

К основным причинам, которые могут привести к развитию данной патологии, можно отнести следующее:

Наличие сердечного порока у ближайших родственников
  • Данный фактор существенно увеличивает вероятность развития патологии у малыша. При этом риск унаследовать порок сердца от матери в 7 раз выше, чем от отца.
  • Также важно учитывать, что наличие этого заболевания у беременной женщины представляет угрозу для состояния ребенка и ее собственного здоровья.
  • Особенно опасна ситуация, когда у матери уже есть дети с пороками сердца. Если вовремя не устранить причины их появления, ситуация может повториться снова.
Воздействие внешних факторов
  • К ним относят неудовлетворительные экологические условия, контакты с химическими продуктами, воздействие рентгеновского излучения.
  • Даже если женщина постарается заранее остановить влияние этих факторов, угроза развития порока сердца у ребенка остается довольно высокой. Ведь однократное проведение рентгенографии, особенно до 8 недели беременности, существенно повышает риск появления подобных отклонений.
Хронические болезни
  • Особенную опасность в этом отношении представляет наличие инсулинозависимого сахарного диабета у будущей матери. При этом существенно увеличивается риск не только появления пороков. Врачи ставят под сомнение возможность вынашивания ребенка.
  • Если женщина с таким заболеванием все-таки решается стать матерью, приходится принимать решение о форме родоразрешения. В некоторых случаях роды проводятся уже на 33 неделе.
  • В таких ситуациях ребенок появляется на свет незрелым, с дефицитом массы тела. Его жизнь и здоровье находятся под угрозой.
Наличие вредных привычек у будущей матери Употребление алкогольных напитков, наркотиков, курение негативно влияют на развитие плода. Сегодня все больше женщин имеет вредные привычки – видимо, именно поэтому количество сердечных патологий у детей прогрессирует.
Применение некоторых медикаментозных средств
  • К таким препаратам относят антибиотики, транквилизаторы, противовирусные средства. Особенную опасность представляют подобные вещества в первом триместре беременности.
  • В группе риска находятся женщины, которые длительное время лечились от бесплодия. Также под угрозой те, кто решился на экстракорпоральное оплодотворение.
  • Дело в том, что они вынуждены принимать большое количество гормонов и противовирусных средств, что может негативно сказаться на здоровье будущего ребенка.
Инфекционные заболевания у женщины
  • Особенную опасность для здоровья малыша представляют такие патологии, как уреаплазмоз, лейкоплазмоз, вирус герпеса или Коксаки, цитомегаловирус. Женщина в течение длительного времени может даже не подозревать о том, что она является носителем вируса, поскольку он может присутствовать в ее организме, не вызывая никаких симптомов.
  • Для выявления инфекции нужно сдать специальные анализы. Однако вирусов очень много, а потому исключить каждый из них не представляется возможным. К примеру, вирус Коксаки может иметь различные варианты, а потому провести полноценное обследование в условиях женской консультации нельзя. Тем не менее, именно эта инфекция нередко приводит к плачевным последствиям.
  • Вирусные патологии часто провоцируют тяжелые последствия для ребенка, поскольку могут воздействовать на критический период формирования сердца. Если это происходит во время дифференциации клеток, есть риск развития опасных анатомических нарушений в строении органа.

Все перечисленные факторы встречаются очень часто – именно поэтому врожденные аномалии в развитии сердца составляют 30 %. При этом показатель летальности остается достаточно высоким – каждые 15 детей из 10000 погибают. Также высока вероятность того, что ребенок с таким диагнозом станет инвалидом.

Чтобы спасти малыша, нужно знать, какие признаки характерны для сердечного порока. Это особенно важно в том случае, если данное нарушение не удалось обнаружить во время беременности.

К наиболее характерным симптомам относят следующее:

  • одышка, которая быстро появляется;
  • синюшность или бледность кожи – изменение цвета может возникать при нагрузках или в состоянии покоя;
  • беспричинный крик;
  • нарушение аппетита;
  • беспокойство во время кормления грудью.

Дети, которые доживают до старшего возраста, обычно менее активны по сравнению с ровесниками, они достаточно быстро устают. В зависимости от выраженности проявлений патологии ее протекание может быть разнообразным.

Чтобы своевременно принять необходимые меры, нужно как можно раньше выявить наличие данного заболевания. Поэтому диагностике в период беременности уделяют первоочередное внимание.

Чтобы не допустить негативных последствий, нужно тщательно контролировать течение беременности и четко выполнять все врачебные рекомендации

Диагностика

Как определит порок сердца у ребенка врач? До рождения малыша единственным способом диагностики является ультразвуковое исследование.

Благодаря данной процедуре порок выявляют уже с 16 недели беременности. Точный диагноз можно поставить в 18 недель. Также нередко выявляют порок сердца у плода при беременности в 20 недель.

Именно поэтому каждая беременная женщина должна проходить плановое УЗИ.

Внутриутробная диагностика считается достаточно сложной процедурой. Для ее проведения требуется современное оборудование и опытный врач, который сумеет правильно интерпретировать результаты исследования.

Обратите внимание

Сегодня не так много специалистов, которые смогут разобраться в сложных случаях. Однако проведение УЗИ в хорошем диагностическом центре помогает обнаружить около 95 % различных форм сердечных патологий. Особенно важно это в том случае, если ребенку нужно оказать помощь в первые часы жизни.

Оценка состояния малыша важна и для того, чтобы определить форму родоразрешения. Женщины с подозрением на порок сердца направляются в специализированные учреждения для уточнения диагноза. В зависимости от полученных результатов разрабатывают схему последующих действий.

Проведение УЗИ на начальных этапах беременности помогает получить данные относительно особенностей порока – к примеру, выявить ДМЖП или другие нарушения. Также благодаря данному исследованию можно принять решение о тактике лечения – в частности, определить необходимость проведения хирургического вмешательства.

На 33-34 неделе беременности проводят эхокардиографию. С помощью данного исследования удается оценить анатомию порока к моменту рождения ребенка.

Отдельные проблемы в работе сердца сочетаются с патологиями, которые обусловлены хромосомными аномалиями. В подобных ситуациях проводится процедура генетического кариотипирования. Она позволяет исследовать клетки ребенка, который находится в утробе.

Такое обследование показано в исключительных ситуациях – к примеру, при полной форме атриовентрикулярных коммуникаций. Данное заболевание считается одним из наиболее сложных отклонений в строении клапанов сердца. В 50 % случаев этот недуг сочетается с синдромом Дауна.

Что делать при пороке сердца у плода при беременности

Если нет необходимости в проведении хирургического вмешательства, терапия базируется на применении сердечных препаратов. Родители должны четко контролировать дозировку и время приема средства.

Большое внимание следует уделять соблюдению советов врачей относительно образа жизни малыша. В зависимости от разновидности порока ребенку могут быть противопоказаны некоторые виды физических нагрузок.

В любом случае очень важно исключить физические или умственные перенапряжения. Малыш должен как можно чаще бывать на свежем воздухе и правильно питаться, чтобы избежать появления лишнего веса.

Важно

Однако в большинстве случаев возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства. Если врач советует операцию, родителям не стоит от нее отказываться. Без своевременной помощи дети с пороком сердца довольно быстро погибают.

Хирургическое вмешательство дает желаемые результаты лишь в том случае, если оно проводится вовремя. Операцию нужно выполнять до начала выраженных изменений в работе внутренних органов, сердце или сосудах легких.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие опасной патологии, будущая мама должна вести правильный образ жизни – сбалансированно питаться, гулять на свежем воздухе, поддерживать адекватный уровень физической активности. Важно приложить максимум усилий, чтобы беременность была доношенной – это поможет ребенку родиться зрелым.

Немаловажное значение имеет своевременное проведение УЗИ и других диагностических процедур. Благодаря этому удастся вовремя обнаружить заболевание и предпринять необходимые меры.

Обязательно нужно исключить любые факторы, которые могут негативно повлиять на течение беременности. К ним относят стрессовые ситуации, употребление алкогольных напитков, курение. Воздействие негативных факторов рекомендуется исключить еще до зачатия ребенка.

Порок сердца у плода – это очень серьезное нарушение, которое представляет большую опасность для жизни и здоровья малыша.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/porok-serdca-u-ploda-pri-beremennosti.html

Порок сердца у новорожденных: изучаем этапы развития врожденного дефекта и способы его лечения

Сердечно-сосудистая система эмбриона формируется в период со второй по восьмую недели внутриутробного развития. Любые негативные факторы, воздействующие на организм беременной, могут привести к развитию серьезных патологий.

Так, за счет экологических проблем в последнее десятилетие риск возникновения врожденного порока сердца достиг статистической отметки 0,1% из общего числа новорожденных.

У четверти детей, появившихся на свет с дефектом работы сердечной мышцы, диагноз оказывается скрытым и обнаруживается только на первом году жизни или позже.

Происхождение патологии

Обычно подтверждение беременности происходит после третьей недели с момента оплодотворения, то есть когда сердце и сосуды малыша уже начинают формироваться.

Женщина, не знающая о фактическом изменении своего физического состояния, продолжает вести привычный образ жизни и пребывать в обстановке, не соответствующей имеющемуся положению.

Будущая мама может принимать алкоголь, подвергаться воздействию радиоактивного излучения, вдыхать пары токсичных веществ и при этом не подозревать, что все эти вредные обстоятельства уже начинают оказывать влияние на построение сердечной мышцы и сосудистого рисунка младенца.

Однако существуют и факторы, не зависящие от уровня сознательности или здоровья женщины:

  • внутриутробное инфицирование;
  • возраст матери после 35 лет или отца после 50;
  • прием препаратов, несовместимых с беременностью;
  • перенесенные или текущие заболевания: сахарный диабет, расстройство метаболизма, краснуха, гепатит, венерические болезни;
  • генетическая предрасположенность, охватывающая около 60% всех случаев врожденных сердечных заболеваний (некоторые формы патологии, в том числе дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток, напрямую связаны с передачей дефективного гена по наследству);
  • аборты, выкидыши, гинекологические заболевания в анамнезе.

Наиболее критическим временным промежутком, в течение которого происходит активное построение внутренних органов ребенка, является отрезок в пять недель между первым и третьим месяцем беременности. Большинство врожденных пороков сердечных камер, межсердной и межжелудочковой перегородок выявляют себя уже в этот период.

Отсутствие проблем со здоровьем у мамы, правильный образ жизни и неотягощенная наследственность еще не дают гарантии рождения полностью здорового малыша и не являются оправданием для отказа от обследования сердца ребенка во внутриутробный период.

Классификация заболевания

Основная медицинская классификация разделяет врожденные сердечные пороки на белые и синие. Систематизация осуществляется, исходя из цвета, который принимает кожа ребенка, рожденного с аномалиями работы сердечно-сосудистой системы.

  1. Патология по «белому» типу подразумевает врожденное нарушение строения сосудов, при котором просвет неестественно сужен, и присутствуют нарушения перегородок, разделяющих сердечные камеры.

    Артериальная и венозная кровь в сосудах не смешиваются, и кожа малыша постоянно имеет бледный оттенок;

  2. Проблема по «синему» типу относится к транспозиции магистральных сосудов и аномалии Фалло (тетрада Фалло) что означает совокупный набор аномалий, включающий в себя дефект строения сердца с узким просветом сосудов, патологию перегородки и недостаточное формирование левого или правого желудочка. По причине такого функционального нарушения артериальная и венозная кровь смешиваются неравномерно, что выражается синюшным цветом кожных покровов.

Если родители услышали страшный диагноз «порок сердца у новорожденного» по «белому» типу, они должны понимать, что проблема может заключаться в одном из следующих нарушений:

  • Аномалия межжелудочковой или межпредсердной перегородки. Во втором случае наблюдается незначительное смыкание овального окна, что в итоге влечет образование просвета;
  • Коарктация аорты, что означает сужение ее ствола на этапе вывода из левого желудочка;
  • Стеноз аорты, часто идущий в комплексе с другими тяжелыми сердечными пороками;
  • Стеноз легочной артерии, образующийся на любом из участков сосуда на всем его протяжении. Ухудшение кровотока ведет к недостаточности кровоснабжения правого желудочка легочной артерией;
  • Патологическое впадение легочных вен в сосуды правого предсердия;
  • Перемена дислокации ведущих сосудов, когда легочная артерия и аорта занимают место друг друга;
  • Формирование одного сосудистого ствола вместо двух (в норме это аорта и легочная артерия).

Если пороки сердца сказываются на работе клапана, можно говорить о дефектах стенозного вида и недостаточностью одного из трех основных клапанов: аортального, трикуспидального и митрального.

Симптоматика

Симптомы врожденных пороков сердца проявляются сразу после рождения, гораздо реже – в течение первого года жизни. Называют общие признаки, характерные для всех видов патологий сердечной мышцы и сосудов, и специфические, которые конкретизируют заболевание.

Источник фото: source

К общим симптомам относятся:

  • затрудненность дыхания, одышка;
  • тахикардия (частое сердцебиение);
  • постоянная усталость, сонливость;
  • плохой набор веса, постоянные обильные срыгивания, неохотное принятие пищи;
  • при прослушивании сердца врач слышит шумы.

Специфические признаки заболевания:

  • нездоровые синюшные или сероватые кожные покровы лица и конечностей;
  • «закатывающийся» плач;
  • усиленный гипергидроз;
  • отекающие руки и ноги.

Нехватка кислорода рано или поздно приводит к нарушению обменных процессов в крови, что влечет накопление углекислого газа и других токсичных веществ, изменяющих кислотный фон. Все это ведет к развитию ацидоза, в большинстве случаев приводящего к смерти новорожденного с врожденной сердечной патологией.

Отдельно обнаруженные симптомы из перечисленных еще не означают наличие серьезного заболевания, но появление двух или более признаков одновременно должны насторожить родителей и служить основанием для проведения необходимых медицинских исследований. С большой вероятностью дефект выявляется еще на первичном физикальном осмотре у кардиолога прослушиванием шумов в сердце.

Механизм развития заболевания

Развитие сердечной недостаточности у малыша проходит последовательно через определенные этапы:

  • фаза адаптации – организм настраивается под аномально протекающие процессы, отвечая на значительные дефекты кровообращения временным усилением работы сердца, которая путем восходящих нагрузок переходит в декомпенсацию;
  • фаза компенсации выглядит, как улучшение состояния здоровья с восстановлением почти нормального сердечного ритма, однако в течение этого умеренного затишья в организме младенца возникает ряд нарушений, связанных с обменными процессами и дистрофией внутренних органов;
  • терминальная фаза наступает при израсходовании запасов возможностей сердечной мышцы и стремительном развитии деградации функциональности органа.

Нарушения врожденного характера ослабляют детский организм, присоединяя к общему анамнезу такие инфекционные заболевания, как пневмония, а также ишемические осложнения и анемию.

Диагностика

Первое предостережение о врожденных сердечно-сосудистых пороках будущая мать может получить уже со второго месяца беременности после прохождения планового УЗИ.

Для кардиолога и патронирующего врача-гинеколога обнаруженная патология является сигналом для построения определенного алгоритма контроля состояния матери и плода.

В этот же период начинает решаться вопрос о необходимости будущего оперативного вмешательства.

Совет

Ошибки постановки диагноза в период вынашивания не исключены, когда заболевание охватывает только малый круг кровообращения, который у плода не задействован.

В таком случае УЗИ оказывается бесполезным, но при имеющихся подозрениях на патологию, доктор назначит прохождение ЭХО-КГ совместно с допплерографией, что позволит увидеть картину направления кровотока в целом.

В тяжелых случаях патологии или при неполучении достоверных данных с других исследований маленькому пациенту назначают пройти МРТ.

Лечение

При подтверждении ВПС решение о хирургическом лечении принимается сразу, однако срочность проведения операции будет зависеть от степени поражения и наличии прямой угрозы для жизни ребенка. Всего определяют четыре группы детей с подтвержденными пороками сердца:

  • новорожденные с ВПС, которым операция требуется сразу после рождения;
  • малыши, у которых с хирургическим вмешательством можно повременить, но не более чем на две недели со дня появления на свет;
  • дети, нуждающиеся в хирургическом лечении в первые полгода жизни;
  • младенцы, состояние здоровья которых позволяет отложить операцию на неопределенный срок.

Случается, что подросший ребенок полностью перерастает ситуации, при которой операция на сердце необходима, но опираться на надежду такого благополучного исхода нельзя, так как бесконтрольное течение заболевания часто становится причиной ухудшающейся динамики.

Оперативное вмешательство

Источник фото: source

Операции на полостях сердца у малышей проводятся по двум направлениям.

Малоинвазивное вмешательство может служить и как самостоятельное действие, устраняющее основную проблему и как предварительная подготовка к операции на открытом сердце.

Осуществляется процедура через миниатюрные проколы в стенках сосудов без вскрытия грудной клетки. Чаще всего проведение операции такого рода подразумевает установление окклюдера, перекрывающего дефективный участок.

Оперативное вмешательство на открытом сердце сопровождается работой полностью укомплектованной хирургической бригады с опытным врачом-кардиохирургом, координирующим весь ход процесса.

Среди процедур лечения врожденных пороков выделяют небольшой процент таких, которые не способны существенно поменять положение больного ребенка в лучшую сторону, лишь временно облегчая его состояние, продлевая жизнь на какой-то определенный период. Такое лечение называют паллиативным, и необходимость в нем возникает при состояниях, характеризующихся полным отсутствием или невосполнимым повреждением конкретных отделов сердца.

Последствия

Порок сердца у новорожденных детей является патологией, не излечиваемой временем.

Даже в случае потери надобности в хирургическом лечении, пациент в течение всей жизни должен наблюдаться у врача и проходить поддерживающую медикаментозную терапию.

При отсутствии правильного лечения или некомпетентности ведущего специалиста возникает риск осложнений, некоторые из которых не совместимы с нормальным образом жизни ребенка:

  • частое поражение организма различными инфекциями;
  • ангины, тонзиллиты;
  • развитие ревматизма.

Вышеуказанные проблемы возникают при незначительных врожденных пороках у новорожденных, исключающих прямую опасность для жизни. Большинство же детей, рожденных с ВПС, при несвоевременном обращении к опытному врачу или отсутствии диагностики, не доживают до 1-1,5 лет.

Самым оптимальным профилактическим решением для предупреждения тяжелых осложнений и летального исхода, появившегося на свет со страшным диагнозом – это ответственный подход будущей матери к первичному сопровождению беременности, с неоднократным прохождением УЗИ на различных этапах срока вынашивания. Отказ женщины от процедуры, не несущей опасности для жизни и здоровья ее и малыша, является неоправданным легкомыслием и нередко влечет самые тяжелые последствия.

Источник: https://krohapuzz.ru/bolezni-novorojdennih/porok-serdca.html

Исследование сердца плода

Общие рекомендации:

1. Наиболее оптимальными сроками для исследования анатомии сердца плода считаются 24-26 недель беременности. При проведении УЗИ в сроки меньшие оптимальных и невозможности четкой визуализации анатомических структур сердца, рекомендуется исследование повторить через 4 недели.

2. В настоящее время в обязательный скрининговый протокол входит только оценка 4-х камерного среза сердца плода. Любое отклонение от классического изображения 4-х камерного среза сердца должно быть поводом к направлению пациентки в диагностический центр пренатальной диагностики (II уровень) для расширенной эхокардиографии с обязательным использованием метода Доплера.

3. Соблюдение определенной очередности в этапах оценки сердца плода позволяет провести качественное эхокардиографическое исследование и выявить от 60% до 80% ВПС.

4. Рекомендуется отвечать на следующие вопросы:

§ Занимает ли сердце плода нормальное расположение?

§ Нормальные ли размеры сердца?

§ Как располагается ось сердца?

§ Одинаковы ли размеры предсердий и желудочков?

§ Нет ли дефектов межжелудочковой перегородки?

§ Занимают ли атриовентрикулярные клапаны нормальное положение?

§ Нет ли изменений эндокарда, миокарда, перикарда?

Обратите внимание

5. При выявлении ВПС плода показано исследование его кариотипа, так как у 30% таких плодов возможна анеуплоидия. Риск ХА возрастает до 50% при сочетании ВПС с другими ВПР.

6. У плодов с нарушениями ритма сердца существует высокий риск ВПС: при суправентрикулярной тахиардии-10%, при нарушениях ритма желудочков-1-2%, при полной блокаде-50-60%.

Рекомендуемая методика исследования:

Для повышения качества эхокардиографического исследования плода, помимо изучения 4-х камерного среза, целесообразно использовать в практике срез через 3 сосуда, включающий изображение 3-х главных сосудов — легочного ствола, восходящей аорты и верхней полой вены. При этом продолжительность УЗИ плода увеличивается не более, чем на 40-50 сек. Особое внимание должно уделяться оценке размеров сосудов и их взаимного расположения. Любая диспропорция свидетельствует о патологии:

§ гипоплазия левых отделов сердца – легочный ствол значительно расширен, диаметр аорты значительно уменьшен;

§ стеноз легочной артерии – резкое уменьшение размеров ствола легочной артерии, диаметр аорты и верхней полой вены в норме;

§ коарктация аорты – уменьшение диаметра аорты при нормальном 4-х камерном срезе;

§ общий артериальный ствол – визуализируются только 2 сосуда (собственно артериальный ствол и верхняя полая вена);

§ транспозиция магистральных сосудов – наблюдается нарушение нормального взаиморасположения магистральных артерий: аорта смещается кпереди ствола легочной артерии и располагается правее от нее;

§ тетрада Фалло – уменьшение диаметра ствола легочной артерии, расширение диаметра аорты и смещение ее кпереди от линии соединяющей легочный ствол и верхнюю полую вену.

Наиболее часто диагностируемые ВПС:

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), малый (до 4 мм) и большой, составляет 20% всех ВПС. Может сочетаться с другими аномалиями, хромосомными дефектами: ДМЖП встречается при более чем 40 хромосомных дефектах, включающих трисомии 13,18 и 21, а также при более чем 90 синдромах множественных пороков развития.

Частота малых, не приводящих к нарушению гемодинамики ДМЖП в её мышечной части достигает 53 случаев на 1000 живорожденных. Около 90% таких дефектов самостоятельно закрываются к 10 месяцам жизни и не оказывают влияния на прогноз для жизни и здоровья. Риск формирования ДМЖП у плода возрастает до 9,5% при наличии ДМЖП у матери.

ДИАГНОСТИКА:

§ Большинство малых ДМЖП не выявляются в ходе пренатального УЗИ.

§ Большинство (73%) ВПС у плода, не выявленых при УЗИ на I уровне, относятся к ДМЖП.

§ Цветовое допплеровское картирование (ЦДК) оказывает существенную помощь в диагностике ВПС.

§ Даже при больших дефектах ДМЖП заболевание может протекать бессимптомно до 2-8 недели жизни.

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ:

§ Выявление небольшого изолированного ДМЖП плода не требует изменения тактики ведения беременности и родов.

§ Ведение беременной согласуется с детскими кардиохирургами, с которыми обсуждается прогноз и возможности хирургического лечения.

§ В 50% случаев мелкие дефекты спонтанно закрываются в возрасте до 5 лет, 80% оставшихся — в подростковом возрасте.

Гипопластический синдром левых отделов сердца (ГСЛС) – спектр аномалий, характеризующихся недоразвитием левого желудочка с атрезией или выраженной гипоплазией митрального и/или аортального клапанов. Частота составляет 7-9% или четвертое место среди всех ВПС.

Является наиболее частой причиной неонатальной смертности от врожденных пороков. Диагностика возможна при получении 4-х камерного среза, при этом визуализируются маленькие размеры левых отделов сердца в сравнении с обычными или увеличенными правыми отделами.

Для исключения гипоплазии или атрезии необходимо оценить анатомию митрального и аортального клапанов. Оптимальный срок диагностики порока — 22-24 недели беременности. Прогноз. Дети с ГСЛС выживают редко: 15% новорожденных умирают в первые сутки, 70% — в первую неделю, и 91% — в первый месяц жизни.

Оперативное лечение порока заключается в проведении многоэтапной операции (по Norwood), сопровождается высокой летальностью и не позволяет избежать тяжелой инвалидизации ребёнка.

Единственный желудочек сердца – тяжелый порок, при котором желудочки сердца представлены единой камерой в сочетании с общим атриовентрикулярным соединением, содержащим два клапана.

Легко диагностируется при использовании стандартного 4-х камерного среза. Нередко сочетается с трисомией 18 и 21, синдромом Тернера. Выживаемость пациентов без оперативного лечения составляет 30%.

Аномалия Эбштейна – врожденный порок сердца при котором септальная и задняя створки трехстворчатого клапана развиваются непосредственно из эндокарда правого желудочка, что приводит к смещению клапана вглубь правого желудочка и разделению желудочка на два отдела: дистальный (подклапанный) – активный, и проксимальный (надклапанный) – пассивный. Надклапанный отдел, соединяясь с правым предсердием, формирует единое функциональное образование. Порок редко сочетается с хромосомными аберрациями и с синдромами множественных пороков развития. Частота аномалии Эбштейна составляет 0,5% от всех ВПС. Диагностика основывается на обнаружении значительно увеличенных правых отделов сердца за счет правого предсердия. Диагностируется при изучении 4-х камерного среза. Почти всегда сопровождается кардиомегалией. УЗ-диагностика возможна с 20 недель. Прогноз в основном зависит от выраженности анатомических изменений. Оперативное лечение показано пациентам с выраженными симптомами заболевания. После операции большинство пациентов остаются инвалидами I или II группы.

Тетрада Фалло – сложный порок, включающий несколько аномалий: дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозицию аорты (аорта „наездник”), обструкцию выходного отдела легочной артерии и гипертрофию правого желудочка. У 30% новорожденных с тетрадой Фалло обнаруживаются экстракардиальные аномалии развития.

Важно

Нередко сочетается с хромосомными аномалиями (трисомии 13, 18 и 21). Патологический кариотип может отмечаться в 18-22% случаев. Частота составляет от 4 до 11% от всех ВПС. Диагностировать порок при изучении 4-х камерного среза сердца плода очень трудно, и он часто пропускается при скрининговом исследовании, проведенном в сроках до 22 недель беременности.

Необходимо обязательно использовать срезы через выходные отделы главных артерий и срез через 3 сосуда. Рекомендуется ЦДК. Прогноз для жизни во многом зависит от степени обструкции выходного тракта правого желудочка. Оперативное лечение порока возможно в любом возрасте. Уровень ранней смертности в случаях полной хирургической коррекции тетрады Фалло составляет менее 5%.

В отдаленном периоде 80% пациентов чувствуют себя удовлетворительно и имеют нормальные функциональные показатели.

Транспозиция главных артерий – это порок сердца, при котором аорта или большая ее часть выходят из правого желудочка, а легочная артерия – из левого желудочка. Сочетанную экстракардиальную патологию имеют 8% новорожденных. Частота составляет 5-7% от всех ВПС.

Диагностика возможна только при изучении 3-х сосудистого среза и срезов через магистральные сосуды: в норме главные артерии перекрещиваются, а при транспозиции выходят из желудочков параллельно: аорта – из правого желудочка, легочная артерия – из левого желудочка.

Порок не совместим с жизнью.

Артериальный ствол – порок развития, при котором из сердца выходит один артериальный сосуд. При этом пороке всегда присутствует ДМЖП. У 30% новорожденных отмечаются крупные экстракардиальные пороки. Среди хромосомных аномалий описаны трисомии 13, 18 и 21, триплоидия и разнообразные делеции и дупликации. Аномальный кариотип выявляется у 17% плодов.

Частота: встречается у 1- 4% пациентов с выявленными ВПС. Диагностика: 4-х камерный срез не позволяет диагностировать порок, необходимо использование среза через 3 сосуда. Полезным дополнением является ЦДК, позволяющее оценить функцию клапана артериального ствола. УЗ-диагностика возможна с 20 недель.

Прогноз: порок летальный — при отсутствии оперативного лечения смерть может наступить в течение 1-6 месяцев жизни.

Стеноз и атрезия легочной артерии. Порок описан при многих ХА и при 60 синдромах множественных пороков развития. Аномальный кариотип выявляется у 33% плодов. Риск возникновения порока при наличии стеноза легочной артерии у матери составляет 4%. Частота: около 20% всех ВПС. Диагностика.

При атрезии сосуд часто не виден или значительно уменьшен в диаметре, при стенозе часто отмечается постстенотическое расширение легочной артерии и небольшие размеры правого желудочка с гипертрофированными стенками. Если нет ДМЖП, то размеры правого желудочка и предсердия увеличиваются. Лечение.

После рождения новорожденным с выраженными гемодинамическими нарушениями должна быть проведена баллонная пластика клапана или реконструктивная операция. Прогноз чаще благоприятный.

Стеноз аорты. Встречается при некоторых хромосомных аберрациях и наследственных болезнях (трисомии 13, 18 и синдром Тернера). Частота составляет 3-6% всех ВПС.

Совет

Диагностика: при аортальном стенозе отмечается выраженное преобладание диаметра легочной артерии над аортой. Прогноз. Исход зависит от степени тяжести обструкции выходного тракта левого желудочка.

Чаще требуется оперативное лечение (баллонная пластика, пластика по Norwood), т.к. стеноз с возрастом, как правило, прогрессирует.

Источник: https://megaobuchalka.ru/5/1476.html

Порок сердца у новорожденных: причины, симптомы и лечение

Статистика показывает, что порок сердца у новорожденных – патология, распространенная по всему миру. Даже в Европе и в странах СНГ приходится восемь случаев на тысячу младенцев.

Ранее диагностирование у новорожденного одного или нескольких врожденных пороков сердца (ВПС) фактически звучало, как однозначный приговор, хоть и летальный исход мог наступить через много лет.

Сейчас достижения в области медицины и технологий позволяют значительно продлить жизнь больного, и даже сделать ее максимально качественной.

Что такое врожденный порок сердца?

Врожденный порок сердца представляет специфический дефект в сердечном строении. Обычно патология наблюдается с рождения, но формирование ее происходит в процессе внутриутробного развития. Суть дефекта заключается в нарушении кровеносного давления, либо же в отсутствии нормального наполнения крови кислородом.

Два самых распространенных вида врожденного порока:

  • Дефект межжелудочковой перегородки;
  • Дефект межпредсердной перегородки.

ВПС стоят на втором месте в списке самых распространенных патологий после патологий нервной системы. Существует непосредственная связь характера ВПС с полом будущего ребенка. Существуют исключительно женские, исключительно мужские, а также нейтральные врожденные пороки сердца.

Стоит отметить, что ряд пороков являются операбельными, а при обнаружении некоторых видов ВПС операция не потребуется вовсе.

Возрастной порог проявления заболевания на момент, когда все же может потребоваться операция, не ограничен.

Но общее, что объединяет практически все типы врожденных пороков детей – это то, что все они развиваются со второй по восьмую неделю беременности. В этот период и начинают проявляться аномалии в строении сердца и крупных сердечных сосудов плода.

Врожденный порок сердца

Каковы причины возникновения ВПС у новорожденных?

В подавляющем большинстве случаев пороки врожденного характера начинают развивать из-за воздействия неблагоприятных внешних факторов. К последним относятся и негативная окружающая среда.

Мы постараемся перечислить все возможные причины ВПС:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Экологический фактор;
  • Инфекция плода;
  • Воздействия токсичных веществ;
  • Прием лекарственных препаратов во время беременности;
  • Заболевания матери (хронические и врожденные);
  • Вредные привычки родителей (одного из родителей).

Около 60% врожденных пороков сердца у грудничка возникает вследствие приобретенных генетических трансформаций.

Некоторые мутации способны стать причиной дефекта межжелудочковой перегородки или открытого артериального протока. Часто ВПС того или иного типа начинают развиваться из-за того, что родители будущего ребенка проживали в районе с негативной экологией.

Риск развития ВПС увеличивается, если даже один из родителей работает или когда-то работал на предприятии с характерными вредными условиями труда.

В качестве примера можно привести работу с такими токсичными химическими или биологическими материалами, как:

  • Радиационное излучение;
  • Лакокрасочные материалы;
  • Соли;
  • Тяжелые металлы.

Хронические заболевания часто становятся причиной развития ВПС. К таким заболеваниям следует отнести сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой, гипофизом и надпочечниками. Сильный токсикоз во время беременности может привести к тому, что родился ребенок с пороками. Инфекция плода – еще один фактор.

В группе риска развития патологии плода будут матери, у которых были диагностированы такие болезни, как:

  • Различные мутации гриппа;
  • Энтеровирусы;
  • Краснуха;
  • Цитомегаловирусы;
  • Токсоплазмоз.

Крайне желательно избегать во время беременности приема антибиотиков, противовирусных препаратов и гормональных средств. В группу риска попадают матери, употребляющие на ранних и поздних стадиях развития плода барбитураты, анальгетики наркотического типа, а также препараты, содержащие литий или хинин.

Нельзя забывать о вредных привычках одного или обоих родителей.

Курение, употребление алкоголя и наркотиков существенно увеличивают риск развития ВПС у новорожденных.

Тяжелый порок сердца может встретиться у младенцев, которые родились и у родителей, решивших завести ребенка, будучи в возрасте, превышающем 35-36 лет.

Фотогалерея: возможные причины ВПС

Прием лекарственных препаратов во время беременности Инфекция плода Заболевания матери Вредные привычки родителей Генетическая предрасположенность Воздействия токсичных веществ Экологический фактор

Классификация ВПС

Классификация врожденных пороков сердца различает более ста разновидностей ВПС. Подавляющее большинство специалистов пользуются классификацией, описанной в таблице ниже, где подробно рассказано о том, какие бывают ВПС.

Здесь речь идет о двух разновидностях ВПС:

«Белые» врождённые пороки сердца характеризуются тем, что кожа младенца становится очень бледной. Тогда как при «синих» наблюдается синюшный оттенок.

Разновидность ВПСТип ВПС
«Белые» 1.Дефект межжелудочковой перегородки: утрата части структуры перегородки между желудочками – как следствие, частичное смешение артериальной и венозной крови (11-39% случаев)
2.Коарктация аорты: сужение ствола аорты в области ее выхода из левого желудочка (6-17% случаев)
3.Дефект межпредсердной перегородки: формирование так называемой бреши между предсердиями в результате блокировки овального окна (5-14% случаев)
4.Стеноз устья аорты: деформация или сужение в области кольца сердечного клапана (2-10% случаев)
5.Открытый артериальный проток: сброс крови из аорты в сосуды легких (7-18% случаев)
6.Стеноз легочной артерии: сужение легочной артерии на разных участках – как следствие, сердечная недостаточность (10-12%)
«Синие» 1.Тетрада Фалло: смещение аорты вправо плюс стеноз легочной артерии – как следствие, недостаточное поступление крови из правого желудочка в артерию (11-16%)
2.Атрезия трехстворчатого клапана: отсутствие сообщения между предсердием и правым желудочком (около 5% случаев)
3.Дренаж легочных вен: впадение вен в сосуды, которые подводят кровь к правому предсердию (около 4% случаев)
4.Транспозиция крупных сосудов: изменение положения легочной артерии и аорты относительно друг друга (около 5%)
5.Наличие общего артериального ствола: смешивание венозной и артериальной крови из-за ответвления единственного сосудистого ствола от сердца вместо легочной артерии и аорты (около 3.5% случаев)
6.МАРС-синдром: пролапс митрального клапана, открытое овальное окно, ложные левожелудочковые хорды.

Существует также категория клапанных врожденных пороков сердца. Они представляют собой нарушения, которые появляются из-за стеноза, либо из-за недостаточности трикуспидального, митрального или аортального клапанов. Чаще остальных у младенцев наблюдается МПС – митральный порок сердца.

Симптомы порока сердца у новорожденных

Врожденные пороки сердца определяют за счет их проявлений у новорожденных с первых дней их жизни.

Но симптомы могут быть различными в зависимости от того, каков характер аномалий в структуре сердца, кроме трех, перечисленных ниже:

  • Гипоксемия;
  • Недостаток поступления питательных веществ к органам и тканям;
  • Сердечная недостаточность застойного типа.

Гипоксемия, или снижение концентрации кислорода в артериях, будет проявляться сразу же после появления ребенка на свет. Поскольку уровень метаболизма меняется, в крови начинают скапливаться различные токсичные продукты. Кислая среда способствует развитию ацидоза. Если происходит декомпенсация последнего, дети с пороком могут умереть.

Новорождённые в данном случае имеют цианотичный кожный оттенок, а дыхание значительно учащается.

Стоит пояснить, от чего бывает такая реакция. Снижение метаболизма влечет за собой смешение венозной и артериальной крови непосредственно в сердце. Следовательно, в аорте наблюдается большое количество эритроцитов, которые недостаточно насыщены кислородом.

Что же касается непосредственных симптомов, то к ним относятся:

  • Бледность или синюшность кожи на стопах, пальца и в районе носа и губ;
  • Беспокойство или вялость при грудном кормлении;
  • Очень медленный набор веса;
  • Частое срыгивание при кормлении грудью или смесями;
  • Беспокойное шумное поведение без видимых причин;
  • Одышка;
  • Потливость кожи;
  • Тахикардия без причины;
  • Брадикардия без причины;
  • Отеки рук и ног;
  • Набухание груди в сердечной области.

Если один из симптомов обнаружен, то родители обязаны в срочном порядке обратиться к детскому кардиологу или педиатру.

Детские врачи способны уже при первичном осмотре выявить врожденный порок сердца, не диагностированный ранее. Опытный педиатр способен расслышать сердечные шумы и в дальнейшем выписать направление к кардиологу на лечение.

Коарктация аорты у новорожденных

Диагностика ВПС у детей

В этой главе рассказывается, как определить порок сердца на основании симптомов, а также с применением современного диагностического оборудования.

Сейчас применяются такие способы исследования, как:

  • Электрокардиограмма (выявление данных о работе сердца);
  • Эхо-кардиография (оценка состояния клапанов и мышц);
  • Фонокардиограмма (проверка сердца на шумы);
  • Рентген сердца (общий обзор);
  • Пульсоксиметрия (проверка насыщения крови кислородом);
  • Катетеризация (введение зондов в спорных случаях);
  • Допплер-исследование (оценка анатомии дефекта).

Диагностика ВПС у детей

В качестве дополнительных методов исследования часто применяется ангиография и зондирование сердца. Ультразвуковое исследование позволяет выявить ВПС на 18-21 неделе беременности. УЗИ дает возможность заранее подготовиться к операции на сердце, чтобы последняя могла пройти в ближайшее время после рождения.

Лечение врожденных пороков сердца у детей

Лечение врожденного порока сердца будет зависеть от того, какова причина возникновения, а также от того, насколько велика тяжесть патологии. Специалисты всегда обращают внимание на то, в какой фазе она развивается.

Всего существует три фазы:

  • Аварийная фаза;
  • Компенсационная фаза;
  • Фаза декомпенсации.

Аварийная фаза начинается с момента рождения. Именно тогда все внутренние органы и системы испытывают значительный стресс, причина которого заключается в нехватке кислорода в процессе родов. Одновременно с этим организм ребенка пытается как можно быстрее приспособиться к новым условиям.

В этот момент сосуды, сердце и легкие работают с полной отдачей. В случаях, когда младенец слишком слаб, наличие врожденного порока может привести к его смерти.

Если наступает вторая фаза, организм сумел компенсировать собственные недостатки. Но в этом случае проведение операции потребуется как можно скорее. Причина заключается в том, что пока еще сердце и остальные органы будут работать относительно стабильно. Но так происходит лишь до полного истощения.

Если наступает фаза декомпенсации, это означает, что организм не имеет возможности испытывать нагрузки.

На этой стадии развивается сердечная недостаточность. А оперативное вмешательство не будет иметь никакого смысла.

Пролапс митрального клапана

Методы лечения

Существует три методики лечения ВПС:

  • Открытые хирургические операции;
  • Малоинвазивные вмешательства;
  • Тактика выжидания.

Открытая операция подразумевает вскрытие грудной клетки в случаях, когда требует обширная инвазия. Вмешательство необходимо, если больному ребенку требуется операция в ближайшие 48 часов. А также встречаются и противоположные ситуации – когда пациенту требуется операция в течение полугода или года.

Если у ребенка двухкамерное сердце и аналогичные по тяжести патологии, то в этом случае возможно только вмешательство, способное улучшить состояние на время.

Малоинвазивные операции применяются в качестве подготовительного этапа уже к открытому вмешательству. Эндоскопия позволяет скорректировать дефекты перегородок сердца. Специальное оборудование и протезы (окклюдеры) позволяют раз и навсегда решить подобные проблемы.

Выжидательная тактика применяется только в случаях, когда порок сердца представляет собой незначительный дефект.

В качестве примера можно привести патологию, когда открыт артериальный проток. И проток может закрыться самостоятельно в течение 10-20 недель после рождения. За процессом наблюдают с помощью УЗИ.

Современные диагностические возможности позволяют своевременно выявить врожденные пороки сердца. А технологии и методы лечения дают возможность раз и навсегда избавиться от патологии, либо же значительно продлить жизнь ребенка и улучшить ее качество.

Видео: Порок сердца у новорожденных

Источник: https://moyakrov.info/heart/porok-serdtsa/u-novorozhdennyh

Диагностирование порока сердца у новорожденных

Врожденный порок сердца у новорожденных – это аномалия развития сердечно-сосудистой системы, возникающая в самом начале внутриутробного развития плода. Статистические данные по заболеванию не утешающие – пороки выявляется у каждого тысячного новорожденного, и у 1-2 детей из этого числа ВПС с летальным исходом.

Диагностировать патологию можно на этапе эмбрионального развития или в родильном отделении после рождения ребенка, однако, 25% случаев врожденных пороков не поддается выявлению в силу физиологических особенностей ребенка.

Родителям необходимо крайне серьезно относиться к наблюдению за развитием ребенка – это поможет диагностировать анатомические нарушения строения сердца и сосудов у ребенка на начальных этапах формирования и провести требующееся лечение.

Причины возникновения ВПС

В период формирования плода, на 2-8 неделе вынашивания начинается закладка сердечной системы и кровеносных сосудов. Именно в это время могут возникнуть нарушения развития – врожденные пороки сердца.

Факторы, негативно влияющие на формирование сердечно-сосудистой системы:

  • генетический (генные и хромосомные мутации, наследственная болезнь);
  • проникновение инфекции через плацентарный барьер;
  • экологический (загрязнения окружающей среды, радиация);
  • токсический (алкоголь, никотин, тяжелые металлы, пахучие соединения);
  • хронические и тяжелые болезни матери (сахарный диабет, нарушения метаболизма, гормональные сбои);
  • употребление лекарств (антибиотики, хинин, папаверин, гормональные контрацептивы и другие препараты, запрещенные к приему беременным женщинам).

Существуют группы риска с наиболее высокой вероятностью появления у новорожденного порока сердца:

  • дети с отклонениями генетического характера (синдром Дауна и другие мутации генома);
  • рожденные раньше положенного срока;
  • с анатомическими нарушениями органных систем.

Классификация ВПС

Большинство специалистов, занимающихся изучением механизмов развития и причин врожденных пороков сердца, придерживаются разделения врожденных аномалий развития сердца на «белые» и «синие». При «белых» аномалиях кожные покровы ребенка белеют, при «синих» – синеют.

«Белые» врожденные пороки развития сердца включают в себя:

  • дефект перегородки между желудочками;
  • дефект перегородки между предсердиями;
  • коартация ствола аорты;
  • стеноз легочной артерии;
  • незакрытый артериальный проток.

«Синие» нарушения развития делятся на:

  • Тетрада Фалло (сочетанное сужение аорты и дефект межжелудочковой перегородки);
  • отсутствие трехстворчатого клапана (между правым предсердием и желудочком);
  • дренаж легочных вен (аномальное впадение в предсердие);
  • транспозиция аорты и легочной артерии;
  • общий артериальный ствол (аорта и легочная артерия слиты в один крупный сосуд);
  • МАРС-синдром (овальное окно, ложные хорды в левом желудочке, пролапс митрального клапана и другие проявления).

Кроме того, выделяют анатомические нарушения развития сердца, связанные с препятствием току крови. Сюда относят:

  • аномалии клапанов;
  • неправильное положение аорты и ее частей;
  • сужение митрального и аортального отверстий.

Признаки и симптомы патологии

Проявления заболевания могут различаться исходя из разновидности и причины патологии, но основные для всех аномалий признаки одинаковы: недостаточность кровообращения и поступления кислорода, нутриентов к тканям и органам и сердечная недостаточность.

В первые же часы после рождения, в крови младенца регистрируется низкая концентрация кислорода. Кожные покровы больного ребенка бледные, синие в области носогубных складок, увеличивается частота дыхания. Из-за недостатка кислорода снижается скорость метаболических процессов и не выводятся продукты обмена веществ, оказывающие токсическое влияние на организм ребенка.

Подобные явления вызваны смешением артериальной и венозной крови из-за отсутствия полной перегородки между правой и левой полостями сердца. Кроме того, у ребенка развивается застойная сердечная недостаточность. Понижение содержания кислорода крови заставляет ребенка чаще дышать, что также влияет на частоту сердечных сокращений. У младенца возникают отеки, нарушается отток крови из органов.

Кроме главных медицинских симптомов, существует целый ряд проявлений врожденного аномального строения сердца у ребенка:

  • вялость;
  • беспокойство при кормлении;
  • медленный набор массы тела;
  • нарушения режима кормления;
  • крик без видимой причины;
  • учащенное, часто затрудненное дыхание;
  • приступы учащения или урежения частоты сердечных сокращений;
  • повышенное потоотделение;
  • отеки ножек и ручек;
  • выбухания в груди.

Если ВПС не был диагностирован во время вынашивания плода или сразу после рождения, подобные признаки и поведение ребенка должны привлечь внимание матери и отца. При первых же их появлениях необходимо показать ребенка врачу-педиатру. После осмотра младенца и прослушивания тонов сердца доктор должен назначить обследования и консультацию детского кардиолога.

Диагностика ВПС

При выявлении или подозрении на врожденную аномалию развития сердца и системы кровообращения, ребенка отправляют на обследование в кардиологическое отделение, часто сразу в центр кардиохирургии.

Опытные доктора и сотрудники центра проводят все необходимые исследования и тесты, которые подтвердят диагноз, определяют тип ВПС, оценивают жизненные показатели малыша.

Для выявления ВПС у новорожденных проводят:

Если в процессе диагностики появляются сомнения и противоречивые данные, проводят дополнительные исследования – ангиография и зондирование сердца.

Обратите внимание

В период эмбрионального развития есть возможность провести диагностику пороков развития всех систем органов, однако, зачастую такие аномалии очень грубые, несовместимые с жизнью.

Родители, осведомленные о подобном состоянии их будущего ребенка, могут выбрать прерывание беременности или дальнейшее вынашивание (в этом случае, врачи родильного отделения принимают все возможные меры для спасения жизни новорожденного).

Особенности ультразвуковой диагностики ВПС у детей

Методы лечения ВПС

При врожденном пороке сердца у детей возможно только операционное лечение. Консервативная, медикаментозная терапия помогает уменьшить симптоматику болезни и назначается в качестве подготовки ребенка к хирургической операции.

Открытые хирургические операции

При сочетанных и тяжелых врожденных пороках развития сердечно-сосудистой системы проводятся полостные хирургические операции. При подобных вмешательствах необходима довольно объемная работа, занимающая несколько часов. Пациентов, нуждающихся в подобного рода операциях, делят на 4 группы:

  • плановые больные (состояние удовлетворительное, операцию можно выполнить в течение года);
  • новорожденные, нуждающиеся в лечении в течение первых 6 месяцев жизни;
  • пациенты, которым требуется хирургическое лечение не позднее 1-2 недель;
  • дети в тяжелом состоянии, которое требует немедленного проведения операции.

Однако существует еще одна группа больных с врожденным пороком сердца. Таким детям показано только паллиативное вмешательство, временно улучшающее состояние здоровья. У малышей этой группы отсутствуют целые отделы сердца.

Минимальные инвазивные вмешательства

Такой подход к лечению позволяет скорректировать дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, а также подготовить пациента к открытой операции. Вмешательства подобного рода проводятся под постоянным воздействием рентгенологического излучения, которое позволяет определить место аномалии.

При помощи тонких проколов в вены вводят небольшой окклюдер, которым затыкают отверстие между предсердиями или желудочками, тем самым предотвращая смешение артериальной и венозной крови.

При нарушении процесса закрытия артериального протока проводится наложение специальной клипсы на сосуд, и назначаются препараты, способствующие его сужению и склерозу. В случае медикаментозного лечения ребенку выписывается индометацин в первые дни жизни. Такой метод лечения помогает в 80% случаев.

Выжидательная тактика

При небольших анатомических дефектах строения сердца и сосудов возможно применение подобного метода лечения.

Основным условием использования такого подхода к лечению ВПС является отсутствие симптомов заболевания и систематический контроль при помощи ультразвукового исследования.

Некоторые пороки развития сердечно-сосудистой системы не проявляются и не подлежат специализированному лечению. Дети с заболеваниями такого характера ведут абсолютно нормальный образ жизни, учатся, занимаются спортом и не чувствуют недомоганий.

Вне зависимости от наличия или отсутствия необходимости хирургического вмешательства, родители детей с врожденными пороками развития кровеносной системы и сердца должны быть ознакомлены с обязательными условиями жизни ребенка:

  • естественное вскармливание до 1,5-2 лет;
  • длительные прогулки и качественное проветривание помещений;
  • занятия спортом и физкультурой с ограничением нагрузки;
  • контроль за нахождением ребенка на холоде и сильной жаре;
  • своевременно вакцинирование и профилактика болезней;
  • корректировка диеты (сокращение жидкости и соли, увеличение объема продуктов, содержащих большие количества калия).

Действие внешних факторов среды, современный ритм жизни и наличие хронических заболеваний у родителей, часто становится причиной нарушения внутриутробного развития плода и возникновения пороков различных систем органов. ВПС могут быть несовместимы с жизнью, но чаще всего своевременная корректировка анатомических аномалий позволяет ребенку жить полноценной жизнью.

Диагностические методы позволяют определить наличие грубых структурных нарушений даже на ранних сроках беременности, что позволяет, в случае острой необходимости, провести хирургическую операцию в первые сутки после рождения ребенка.

Главное – не отчаиваться и не поддаваться панике, ведь состояние здоровья ребенка зависит от родителей и их твердого и обдуманного решения.

Видео: Врожденные пороки сердца у детей

Источник: http://serdechka.ru/bolezni/poroki-serdtsa/u-novorozhdennyh.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector