Кардиомиопатия такоцубо — синдром разбитого сердца, диагностика, лечение, стресс индуцированная

Кардиомиопатия такоцубо или синдром разбитого сердца: симптомы, смерть

Первое, что приходит на ум, когда вы слышите название «разбитое сердце», синдром такоцубо — мелодраматическая сцена из индийского кино. Мать слышит про смерть сына, и падает в обморок.

 Предприниматель слышит, как партнер обманывает его, и сердце сжимается от боли. Все это имеет отношение к болезни, поскольку признаки могут указывать на состояние синдрома такоцубо, разбитого сердца.

Он ускоряется чрезвычайно стрессовым событием, приводящим к тяжелой, но относительно кратковременной проблеме сердечных мышц.

Обратите внимание

В 1990-е годы был впервые выявлен Dote et al . среди 5 японцев и был назван кардиомиопатией Такоцубо. Takotsubo — это японское слово, которое означает «рыболовный горшок для ловли осьминогов». 

Левый желудочек сердца раздувается в форме шара или форме ловушки для осьминога, но нет блока в кровоснабжении сердца, что обычно происходит при сердечном приступе. Он также называется синдромом Такоцубо (TTS).

ul

Такоцубо: синдром разбитого сердца.

Есть заболевания, когда вы знаете, как они могут себя чувствовать. Каждый когда-либо испытывал то, что может чувствовать «разбитое сердце». Но у некоторых людей это чувство не временное, а становится постоянным состоянием.

Синдром Такоцубо также стал известен как синдром разбитого сердца. Как синдром, был описан в 1990 году. Причины заболевания до сих пор не ясны, и поэтому лечение должно основываться на симптомах.

В большинстве случаев этому состоянию предшествует эмоционально тревожная ситуация, такая как потеря близкого человека или издевательства на рабочем месте.

Но даже необычные физические стрессовые ситуаци, и такие как операция, падение или инсульт, могут вызвать синдром разбитого сердца.

В последние годы также было показано, что чрезвычайно позитивные события, такие как свадьба или выигрыш в лотерею, вызывают синдром Такоцубо. Большинство из них женщины.

Такоцубо: синдром разбитого сердца

Предлагаем вам ознакомится со статьей:

Возможные осложнения при болезни Такоцубо

ul

Регистрация для факторов риска

Для своего исследования исследователи смогли воспользоваться данным, и собранными в реестре ИнтерТАК.

Этот первый глобальный реестр Такоцубо был создан в 2011 году в Университетском кардиологическом центре Университетской клиники Цюриха для дальнейшего исследования синдрома Такоцубо.

В настоящее время в реестре участвуют более 40 сердечно-сосудистых центров из 20 стран; Его возглавляет Кристиан Темплин, интервенционный кардиолог и глава отделения острой кардиологии в USZ.

Важно

Благодаря исследованию мы теперь знаем, у каких пациентов с такоцубо развивается кардиогенный шок в острой фазе заболевания, и поэтому они должны подвергаться интенсивному мониторингу. Эти пациенты также демонстрируют повышенный риск в долгосрочной перспективе и поэтому должны постоянно контролироваться

Предлагаем вам ознакомится со статьей:

Синдром такоцубо кардиомиопатия: Синдром разбитого сердца

До настоящего времени было мало известно об этих факторах риска, и пациенты без отклонений не наблюдались после болезни Такоцубо. Диагноз, лечение и прогноз пациентов снова сделали значительный шаг вперед в этом исследовании

Болезни Сердца | Такоцубо: синдром разбитого сердца

Похожие Статьи на Сайте

Дилатационная кардиомиопатия: Симптомы, Причины, Тесты, ЛечениеДилатац…Алкогольная кардиомиопатия может привести к смертиАлкогол…Гипертрофическая кардиомиопатия у детейГипертр…Перипартальная кардиомиопатия — редкое заболевание сердца у берем…Перипар…

Похожие публикации:

  1. Кардиомиопатия — что это?
  2. Дилатационная кардиомиопатия — причины, симптомы и лечение
  3. Алкогольная кардиомиопатия может привести к смерти
  4. Гипертрофическая кардиомиопатия у детей
  5. Гипертрофическая кардиомиопатия сердца — симптомы, лечение, ЭКГ
  6. Синдром разбитого сердца: Причины, Симптомы, Лечение

ul

Синдром разбитого сердца

Во всем мире люди говорят о смерти от разрыва сердца.

Когда Дебби Рейнольдс умерла всего через один день после своей дочери, Кэрри Фишер, автоматическая реакция была такова, что ее сердце не справилось с ужасом потери.

На самом деле, Дебби Рейнолдс перенесла тяжелый инсульт – тесно связанный с высоким кровяным давлением, возможно из-за стресса адреналин в ее организме поднял ее кровяное давление выше предела.

Но существует состояние, которое называется синдром разбитого сердца. Его официальное название кардиомиопатия Такоцубо и он был впервые описан в Японии в 1990 году. Кардиомиопатия — это медицинская проблема (Пато, от патологии) с мышцей (мио) сердца (кардио).

ul

Причины синдрома разбитого сердца

Причина возникновения синдрома разбитого сердца, не очень ясна. Существуют многочисленные гипотезы, которые были выдвинуты для объяснения того, как он происходит.

Внезапная физическая или стрессовая эмоциональная ситуация, такая как потеря близких, смерть, развод, финансовые проблемы, крайняя боль, болезнь, гнев, война, экологические катастрофы, такие как цунами, стимулируют выделение химических веществ, называемых катехоламинами. Это адреналин и норадреналина. Они влияют на сердечную мышцу и вызывают сердцебиения.

Вирусные агенты, спазмы коронарной артерии, проблемы на уровне мелких кровеносных сосудов, снабжающих сердце, генетические мутации, были предложены в качестве потенциальных причин, но не были подтверждены никакими исследованиями.

Повышенный окислительный стресс, то есть производство повреждающих свободных радикалов кислорода, является важной причиной симптомов синдрома такоцубо. Дефицит эстрогена также является еще одной причиной, поскольку снижает защитный эффект эстрогена на сердце. Почти 90% женщин, страдающих синдромом разбитого сердца, являются постменопаузальными.

Узнать больше  Трисомия по х хромосоме

Использование таких наркотиков, как кокаин, опиоиды, или наличие определенных нарушений головного мозга, таких как эпилепсия, мигрень, травматическая черепно-мозговая травма, инсульт, могут способствовать развитию синдрома такоцубо.

Недавнее исследование показало, что иногда счастливые события вызывают сердечный приступ.

ul

Симптомы

Сердечный синдром поражает преимущественно женщин. Некоторые из симптомов включают:

  • Интенсивная боль в груди, которая возникает внезапно после физического или психического стрессового события
  • Трудность дыхания
  • Низкое кровяное давление
  • Восстановление в течение месяца
  • Опухание ног

ul

Диагностика

Во время диагностики синдрома такоцубо врач сначала пытается исключить возможность проблемы коронарной артерии. Изучается медицинская и физическая история пациента. Врач спросит о симптомах, когда начинаются, и где ощущаются. Человеку задают соответствующие вопросы, касающиеся семейной истории, генетических факторов риска, возможных факторов стресса.

Некоторые из методов, используемых для диагностики, представляют собой магнитно-резонансную томографию сердца, электрокардиограммы, эхокардиографию, компьютерную томографию с ангиографией, лабораторные тесты для определения креатинкиназы, катехоламинов и другие. 

Большинство из этих методов используются для обнаружения сердечных приступов. Сочетание результатов этих тестов помогает подтвердить состояние. Тесты, такие как ультразвук, используются для обнаружения опухолей надпочечников, которые обычно выделяют много катехоламинов.

Коронарная артериография

Во время этой процедуры в коронарные артерии вводят катетер или трубку для выпуска красителя. Затем принимаются изображения, чтобы наблюдать поток крови через кровеносные сосуды. Пациент с синдромом такоцубо не имеет препятствий в коронарных сосудах. Этот тест помогает дифференцировать синдром разбитого сердца от сердечного приступа или стенокардии. 

Рентгенограмма грудной клетки

Фотографии сердца получают при помощи рентгенограммы грудной клетки. Увеличенное сердце (потенциальный признак синдрома такоцубо) можно обнаружить с помощью рентгенограммы грудной клетки.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Измеряет электрические сигналы, которые генерируются из сердца. Отклонения в показаниях электрокардиограммы напоминают сердечный приступ (инверсии Т-волн, повышенный ST-сегмент). Также можно отметить нарушения сердечного ритма.

Тесты на кровь

Диагноз синдрома такоцубо получают на основе анализов крови, которые измеряют уровни сердечных ферментов, выделяющихся при повреждении сердечной мышцы. Ферменты могут быть немного увеличены, в отличие от сердечного приступа, где уровни намного выше.

Узнать больше  Болезнь Иценко Кушинга: симптомы, лечение, прогноз

Эхокардиограф (Эхо)

Метод использует звуковые волны для создания изображения сердца. При синдроме разбитого сердца эхокардиограф показывает инфляцию левого желудочка в форме шара.

Кардиологический МРТ

Сочетание магнитов, радиоволн и компьютера предоставляет изображения сердца и связанных кровеносных сосудов. Изображения предоставляют информацию о состоянии сердца и наличии любых блоков.

Ventriculogram

Использует краситель внутри камеры левого желудочка, если желудочек хорошо прокачивает кровь. Левый желудочек обычно вздувается при синдроме такоцубо.

Сердечный синдром может быть спутан с сердечным приступом. После точного диагностирования пациентов можно лечить, они быстро возвращаются к нормальной жизни. В большинстве случаев лечение включает поддерживающий уход. Поскольку это расстройство редко, специфическое лечение не подтвердилось.

Бета-блокаторы рекомендуются для лечения синдрома такоцубо, поскольку они блокируют действие катехоламинов на сердце. Понижают кровяное давление, помогают замедлить сердечный ритм. Однако некоторые данные исследований дают противоречивое мнение об использовании бета-блокаторов при этом состоянии.

Совет

Анти-тревожные препараты предписаны для борьбы со стрессом; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACE) рекомендуются для уменьшения нагрузки на сердце путем снижения артериального давления; диуретики предписаны тем, у кого есть жидкость, нарастающая на лодыжках, ногах или легких.

ul

Советы по здоровью

  • Избегайте ненужного стресса:
  • Поделитесь своими чувствами с семьей, друзьями;
  • Попросите помощи, поддержки от друзей, близких, чтобы справиться со стрессом
  • Воспринимайте жизнь позитивно

Другие названия

Альтернативными названиями являются стресс-индуцированная кардиомиопатия и апикальный баллонный синдром.

ul

Что такое обратная кардиомиопатия Такоцубо ?

Обратная кардиомиопатия Такоцубо — очень редкая форма синдрома разбитого сердца, когда представление пациента отличается от обычного. При таких случаях пациенты проявляют симптомы в более раннем возрасте.

Существует повышенное участие сердечной мышцы, более высокие уровни биомаркера, меньшая скопление жидкости в легких, снижение одышки. Стресс играет очень важную роль в качестве причины обратной кардиомиопатии Такоцубо.

 Несмотря на аномальные записи ЭКГ, коронарные артерии являются нормальными. 

ul

Источник: https://dermalatlas.ru/razdely-meditsiny/kardiologiya/kardiomiopatiya-takotsubo-ili-sindrom-razbitogo-serdtsa-simptomy-smert/

Кардиомиопатия такоцубо: особенности течения и лечения

Кардиомиопатия такоцубо (или стресс-индуцированная кардиомиопатия) является разновидностью неишемической кардиомиопатии, при которой происходит внезапное преходящее снижение сократимости сердечной мышцы.

Во многом проявления этого заболевания – боль в области сердца и затрудненность дыхания – схожи с признаками инфаркта миокарда.

Их появление провоцируется сильным психоэмоциональным или физическим стрессом (например, внезапной смертью родственника, известием о раковом заболевании, астматическим приступом).

Именно поэтому заболевание и получило такие названия как «синдром разбитого сердца» и «кардиомиопатия такоцубо». В первом варианте название отображает причину развития патологии: сильный стресс или переживания.

Во втором случае название появилось в связи с тем, что в переводе с японского слово «tako-tsubo» является названием приспособления для ловли осьминогов и при таком виде кардиомиопатии форма левого желудочка приобретает форму этого предмета, представляющего собой керамический горшок с шарообразным основанием и узким верхом.

Кардиомиопатия такоцубо относится к разряду редких форм кардиомиопатий, но в последние годы специалисты отмечают тенденцию к увеличению количества пациентов с таким недугом. В этой статье мы предоставим вам информацию о причинах, распространенности, особенностях течения, методиках выявления и лечения синдрома разбитого сердца.

Немного истории

Пристрастие к алкоголю и курение — факторы, повышающие риск развития кардиомиопатии такоцубо

Впервые этот недуг сердца был описан в 1991 году группой японских ученых – доктором H. Sato и его соавторами.

Именно они дали ему название «кардиомиопатия такоцубо», так как форма патологически измененного левого желудочка при таком заболевании напоминала используемое японскими рыбаками приспособление для ловли осьминогов – tako-tsubo. Именно этот симптом позволял отличать рассматриваемый синдром от инфаркта миокарда.

Обратите внимание

При такой форме кардиомиопатии левый желудочек становится похожим на tako-tsubo и в систолу его верхушка не сокращается, а его базальные отделы одновременно сокращаются чрезмерно.

Широко известной кардиомиопатия такоцубо стала уже в 2006 году благодаря обсуждению этой темы на проведенном в Барселоне Европейском конгрессе кардиологов. С тех пор ученые стали уделять больше внимания изучению механизмов ее развития. Пока до конца изучить эти стороны заболевания специалистам не удалось.

Причины

Пока ученые предполагают, что синдром разбитого сердца развивается под воздействием следующих факторов:

  • сильный стресс и интенсивные психоэмоциональные переживания: известие о тяжелом заболевании, смерть родственника, несчастные случаи и т. п.;
  • превышающие возможности организма физические нагрузки: внезапное тяжелое заболевание, астматический приступ и пр.

Механизмы развития такой кардиомиопатии пока неясны. Существует несколько теорий патогенеза: транзиторный вагоспазм, микрососудистая дисфункция, заворачивающаяся левая передняя нисходящая артерия.

Однако ни одна из них еще полностью не доказана. Наблюдения больших групп людей с кардиомиопатией такоцубо показали, что у многих из них недуг развивался именно на фоне интенсивного стресса (эмоционального или физического).

Однако примерно у трети больных такие факторы отсутствовали.

Наблюдения европейских специалистов показали, что несколько чаще кардиомиопатия такоцубо развивается именно зимой. Такой факт может объясняться двумя вероятными причинами:

  • в холодное время года чаще происходит спазм мелких ветвей коронарных сосудов;
  • в осенние и зимние месяцы люди чаще переносят вирусные заболевания.

Предполагается, что выбухание верхушки левого желудочка происходит из-за повышения уровня катехоламинов в крови. Полностью механизм развития такого недуга пока не выяснен.

Ученые полагают, что наиболее вероятную роль играет появляющийся в момент стресса выброс адреналина, который провоцирует спазм сосудов и резко ухудшает качество микроциркуляции в сосудах сердца.

В результате у больного возникают преходящие нарушения функционирования левого желудочка, проявляющиеся свойственными инфаркту миокарда изменениями на ЭКГ и в анализах крови.

Наблюдения специалистов показывают, что кроме психоэмоциональных и физических стрессов, способствовать развитию синдрома разбитого сердца могут следующие предрасполагающие факторы:

  • постоянный источник психотравмирующих ситуаций в семье или на работе;
  • интенсивный болевой синдром;
  • пристрастие к алкоголю или никотиновая зависимость;
  • гиперлипидемия;
  • резкое снижение артериального давления;
  • проведение процедур или хирургических операций (например, сердечный стресс-тест).

Распространенность

Кардиомиопатия такоцубо намного чаще обнаруживается у представительниц прекрасного пола. По наблюдениям специалистов, средний возраст пациенток с таким недугом составляет 61-76 лет. У женщин, которым уже исполнилось 55 лет, риск развития такой патологии в 4,8 раза выше, чем у тех, кто не достиг этого возрастного рубежа.

Предполагается, что такой факт указывает на то, что чаще синдром разбитого сердца развивается у пожилых женщин, у которых понижается уровень эстрогенов и ткани сосудов и сердца становятся более чувствительными к воздействию гормонов стресса.

Важно

Данные статистики так же подтверждают это предположение: в более чем 90% случаев синдром разбитого сердца возникает у женщин именно в постменопаузе.

Кардиомиопатия такоцубо может выявляться даже у детей. Этот факт объясняется тем, что дифференцировка надпочечников длится до 14-16 лет, и в этот период гормональной нестабильности организм может некорректно реагировать на стресс.

Симптомы

Кардиомиопатия такоцубо клинически сходна с инфарктом миокарда. Отличить эти патологии друг от друга поможет коронарография

Проявления синдрома разбитого сердца во многом схожи с симптомами острого инфаркта миокарда.

Самыми частыми признаками такого недуга являются загрудинные боли, наблюдающиеся у 59% пациентов, и одышка, проявляющаяся у 30% больных.

Кроме этого, такая форма кардиомиопатии может сопровождаться приступами тахикардии и периодическими обмороками.

При проведении обследования у больных с кардиомиопатией такоцубо выявляются следующие симптомы:

  • боли в области сердца после любых перегрузок (психоэмоциональных или физических);
  • ишемические изменения на ЭКГ;
  • отсутствие признаков проходимости коронарных сосудов или незначительные нарушения функционирования артерий сердца;
  • повышение уровней креатинкиназы-МВ и/или тропонина.

Особенности течения

Проблема своевременного диагностирования этой формы кардиомиопатии состоит в том, что результаты анализов крови и ЭКГ почти идентичны с проявлениями инфаркта миокарда.

Отличить синдром разбитого сердца от этого частого заболевания можно только по результатам коронарографии, которая показывает, что артерии сердца остаются здоровыми и гемодинамически значимое сужение этих сосудов отсутствует.

Опубликованные в журнале European Heart Journal результаты наиболее значимых исследований этой формы кардиомиопатии показали, что примерно 1,7-2,2% инфарктов миокарда на самом деле являются кардиомиопатией такоцубо.

Совет

У большей половины пациентов с таким заболеванием приступу предшествует интенсивный стресс и у 74% больных повышается уровень катехоламинов.

Отмечается, что по сравнению с нормальными показателями при кардиомиопатии такоцубо уровень этих гормонов способен повышаться в десятки раз.

Осложнения

Кардиомиопатия такоцубо может осложняться следующими состояниями:

Развитие острой сердечной недостаточности при синдроме разбитого сердца возрастает при присутствии следующих факторов:

  • снижение фракции выброса левого желудочка менее 40%;
  • присутствие физического стрессора;
  • возраст старше 70 лет.

Диагностика

Для выявления кардиомиопатии такоцубо назначаются следующие исследования:

  • ЭКГ – обнаруживаются типичные для острой сердечной недостаточности изменения, проявляющиеся в нарушениях ритма, ритмичности и скорости сокращения стенок желудочков сердца (восстановление показателей ЭКГ при синдроме разбитого сердца происходит через 2-3 недели заболевания);
  • Эхо-КГ – выявляется дискинез или акинез средней части и верхушки левого желудочка на фоне апикального и базального гиперкинеза, всегда определяется характерное изменение очертаний левого желудочка, иногда присутствует обструкция выходного тракта левого желудочка;
  • коронарография – в отличие от острой коронарной недостаточности гемодинамически весомые стенозы коронарных артерий отсутствуют;
  • МРТ – введение гадолиния показывает, что контраст не накапливается трансмурально или субэндокардиально, как при миокардитах и инфарктах миокарда;
  • анализ сердечных сывороточных маркеров – повышение уровней креатинкиназы-МВ и/или тропонина обнаруживается у большинства (примерно у 89%) пациентов.

Лечение

Синдром разбитого сердца — показание для экстренной госпитализации в стационар

При выявлении признаков кардиомиопатии такоцубо пациент должен в срочном порядке госпитализироваться в стационар.

Пока нет четких рекомендаций по лечению такой формы кардиомиопатии. Если развитию заболевания предшествовал сильный стрессовый фактор, то больному в острой стадии показан прием транквилизаторов.

При наличии выраженных болей и других провоцирующих факторов, которые способствовали развитию недуга, показано их устранение.

Так же пациентам с кардиомиопатией такоцубо назначаются следующие снижающие нагрузку на миокард препараты:

При выявлении динамической обструкции выходного тракта левого желудочка в план медикаментозного лечения включают средства положительного инотропного действия.

При кардиомиопатии такоцубо может быть показано проведение баллонной внутриаортальной контрпульсации.

Длительность приема лекарственных средств определяется скоростью восстановления функций левого желудочка. Первые признаки улучшения работы сердца появляются через несколько дней, а на фоне поддерживающей медикаментозной терапии сердце обычно полностью восстанавливается на протяжении первых 2-х месяцев.

Прогноз

Для большинства пациентов прогноз синдрома разбитого сердца благоприятный. Летальность при такой патологии составляет не более 1,1%. Рецидивы кардиомиопатии такоцубо наблюдаются у 5% пациентов.

При проведении своевременного лечения тяжелые осложнения развиваются редко: у 1,5% больных может наступать кардиогенный шок, у 4,2% развивается мерцательная аритмия.

К какому врачу обратиться

При возникновении болей за грудиной, одышки, эпизодов тахикардии и периодически возникающих обмороках следует обратиться к кардиологу. После проведения ЭКГ, Эхо-КГ и коронарографии врач сможет дифференцировать кардиомиопатию такоцубо от других проявлений острой коронарной недостаточности и назначит необходимое лечение.

Кардиомиопатия такоцубо относится к редким формам кардиомиопатий и чаще развивается на фоне сильного эмоционального или физического стресса. В последние годы такая патология обнаруживается все чаще.

Ее проявления практически идентичны с признаками острого инфаркта миокарда, и отличить эти два заболевания можно только после проведения коронарографии.

Обратите внимание

Тактики лечения этих двух болезней сердца также во многом схожи и подразумевают применение транквилизаторов для устранения стрессовых факторов и препаратов, обеспечивающих снижение нагрузки на сердечную мышцу.

О синдроме разбитого сердца в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/kardiomiopatiya-takocubo-osobennosti-techeniya-i-lecheniya

Клиническая картина и способы лечения синдрома такоцубо

Кардиомиопатия такоцубо представляет собой патологическое расширение верхней доли левого желудочка сердца. Вследствие такого изменения снижается сократимость сердечной мышцы. В большинстве случаев синдром такоцубо развивается на фоне стрессов и тяжелых эмоциональных переживаний. Из-за этого болезнь называется синдромом разбитого сердца.

Клинические проявления

Симптоматика зависит от формы и стадии. В медицине выделяют множество подвидов синдрома такоцубо, отличительной характеристикой которых является локализация. В зависимости от степени поражения выделяют локальный и диффузный синдром. Локальная форма считается более опасной, так как приводит к необратимым последствиям.

Нужно отметить, что патология может носить как первичный, так и вторичный характер. Вторичный синдром возникает на фоне сопутствующих заболеваний, причем не только сердечно-сосудистой системы. Первичная форма встречается реже.

При развитии патологии выраженные симптомы отсутствуют. В дальнейшем по мере отягощения состояния больного возникают клинические проявления, характерные для болезни. Нужно отметить, что синдром разбитого сердца протекает в виде приступов, которые часто ошибочно принимают за стенокардию или раннюю стадию инфаркта.

Основные признаки:

  • Боли. У большей части пациентов локализуются в загрудинной области. Возникают периодически, иногда несколько раз в сутки. Боли усиливаются при совершении физических нагрузок или во время стрессовых ситуаций. Средняя длительность болевых приступов – 15–20 минут. При приеме Нитроглицерина реакция не выражена.
  • Изменение давления. Синдром такоцубо часто сопровождается гипотонией. У пациента происходит падение давления. Как правило, этот симптом выражен слабо, однако у людей, склонных к гипотонии, он может сопровождаться характерными проявлениями в виде головокружения, слабости, побледнения кожи. Развитие гипертонии на фоне синдрома такоцубо встречается редко.
  • Одышка. Из-за нарушения кровоснабжения, возникающего на фоне синдрома, у пациента появляется ощущения нехватки кислорода. Чтобы компенсировать недостаток, ускоряется работа легких. Больного беспокоит выраженная отдышка. Симптом проявляется при выполнении физической работы, в то время как при состоянии покоя отмечается редко.
  • Аритмии. На фоне нарушения сократительной активности миокарда развиваются аритмии желудочкового типа. Как правило, патологический признак проявляется одновременно с тахикардией.

Помимо основных симптомов, синдром такоцубо сопровождается слабостью, ухудшением общего самочувствия, снижением трудоспособности, отсутствием аппетита.

Причины патологии

Точный механизм развития синдрома такоцубо медицине неизвестен. Спровоцировать болезнь могут различные причины и патогенные факторы. Учитывая, что заболевание часто носит вторичный характер, его вызывают многие другие патологические состояния, которые определенным образом связаны с работой сердца.

К основным причинам относятся:

  • психологические нагрузки;
  • кризисные ситуации;
  • стрессы;
  • физическое перенапряжение;
  • патологии головного мозга.

На фоне таких нарушений происходит выброс в кровь большого количества адреналина. Избыток этого вещества приводит к ухудшению микроциркуляции в сосудах сердца и, как следствие, к негативному воздействию на миокард.

В число провоцирующих факторов входят следующие:

  • курение и прием алкоголя на фоне стрессов;
  • тревожные расстройства;
  • эндокринные расстройства;
  • беспокойство перед хирургическими операциями;
  • наличие постоянного стрессового источника;
  • сопутствующие патологии ССС;
  • аллергия, сопровождающаяся астматическими приступами.

Таким образом, точные причины синдрома разбитого сердца или кардиомиопатии неизвестны, однако определен ряд факторов, способных спровоцировать патологию.

Диагностические процедуры

Как правило, исследования, направленные на выявление патологий сердца, производятся при появлении у пациента определенных жалоб. Также заболевание может обнаруживаться случайно, при бессимптомном течении, во время профилактических осмотров.

Для диагностики синдрома такоцубо применяются такие методы:

  1. Аускультация. Выполняется с целью выявления шумов в сердце. Для синдрома такоцубо характерен выраженный систолический шум, сопровождающий выброс крови.
  2. Коронарография. Считается наиболее информативным способом. Процедура направлена на обследование коронарных сосудов. За счет этого метода выявляются стенозные образования, провоцирующие нарушения кровоснабжения желудочка и расстройство сократительной деятельности.
  3. Ангиография. Представляет собой контрастное обследование сосудов. Пациенту вводится контрастное вещество, движение которого в дальнейшем отражает состояние питающих сердце артерий. Ангиография используется при выполнении рентгенографического обследования, а также во время УЗИ или томографии.
  4. УЗИ. Представляет собой эффективный диагностический метод. При синдроме такоцубо УЗИ выявляет увеличение верхушечной доли сердца. Как правило, процедура осуществляется с применением контрастного пигмента для выявления сосудистых нарушений.
  5. Кардиограмма. Процедура выполняется с целью оценки функций сердца, определения ритмичности его работы, скорости сокращения желудочков. Метод недостаточно информативен, так как аналогичные результаты ЭКГ показываются и при других патологиях, например, при сердечной недостаточности или инфаркте.
  6. МРТ. Применяется с целью подтверждения диагноза. Процедура позволяет с точностью оценить работу сердечных желудочков, выявить отклонения, характерные для кардиомиопатии такоцубо. На фоне представленной патологии возможно обнаружение отеков и других местных нарушений.

В целом диагностика синдрома такоцубо предполагает проведение различных аппаратных процедур.

Методы лечения

Специального метода, направленного непосредственно на лечение синдрома такоцубо, не существует. Терапевтический процесс нацеливается на устранение выраженности симптомов за счет нормализации сократительной активности.

Медикаментозное лечение

Прием лекарств является основным способом терапии синдрома такоцубо. Препараты назначают преимущественно в острый период, чтобы лечить симптомы в виде сильной боли.

Для этого часто применяются транквилизаторы, однако их назначение возможно только после предварительного вспомогательного обследования.

Наибольшей эффективностью этот метод характеризуется в случаях, если приступ вызван стрессовым фактором.

В терапевтический курс часто включают препараты на основе ацетилсалициловой кислоты. Вещество разжижает кровь, за счет этого улучшается кровоснабжение сердца. Медикаментозная терапия при синдроме такоцубо предполагает прием мочегонных препаратов, ингибиторов АПФ, веществ, блокирующих действие адреналина и других стрессовых гормонов.

В целом прием препаратов направлен на нормализацию сократительной функции сердца, восстановление артериального давления до показателей нормы, снижения ЧСС.

Народная медицина

Нетрадиционные методы применяются для устранения признаков болезни, а также для предотвращения осложнений. При лечении важно придерживаться рекомендаций врача.

Способы терапии:

  • Спиртовые настойки. Для устранения неприятных симптомов подходят настойки на основе валерианы, пустырника, боярышника. Их нужно смешать в одинаковых пропорциях. Принимать по 20 капель, разведенных в воде 3 раза в сутки в течение 1 месяца.
  • Отвар цикория. Чтобы приготовить лекарство, используется корневая часть растения. Нужно залить 1 ложку измельченного цикория стаканом кипятка, после чего поварить 10 минут на слабом огне. Готовое лекарство настаивают и пьют по 50 мл трижды в день.
  • Отвар льна. Для приготовления 1 ложку льняных семян заливают 1 л воды, кипятят и варят 1 час на паровой бане. Когда отвар готов, его нужно процедить. Необходимо принимать ежедневно по несколько ложек за прием.
  • Травяной настой. Чтобы избавиться от болей в сердце, принимают лекарство из калиновых плодов, пустырника и цветков календулы. Для приготовления смешивают описанные компоненты в одинаковом соотношении. Смесь заливается 600 мл кипятка и настаивается несколько часов. Готовое средство пьют 3 раза в сутки по 200 мл.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство производится в случаях тяжелого течения болезни. Также хирургическая терапия возможна при наличии осложнений.

Основным методом является баллонная внутриаортальная контрпульсация. Данная процедура предусматривает искусственное увеличение объема крови, проникающей в аорту. За счет этого улучшается кровоток коронарных сосудов, что способствует временному восстановлению функций пораженного желудочка.

Важно

Несмотря на эффективность, операция может стать причиной осложнений, в числе которых разрыв сосуда, занесение инфекции или развитие тромбоза.

Таким образом, лечение кардиомиопатии такоцубо представляет собой комплекс процедур, направленных на улучшение работы сердца и устранение симптомов.

Профилактика

В период лечения, а также после выполнения терапевтических процедур необходимо осуществлять комплекс профилактических мероприятий. Это позволяет снизить риск повторного развития приступов, исключить возможность осложнений.

Профилактические мероприятия:

  • снижение стрессовых нагрузок;
  • прием седативных средств;
  • исключение тяжелой физической нагрузки;
  • коррекция питания;
  • систематический прием профилактических препаратов;
  • регулярный осмотр у кардиолога;
  • отказ от курения;
  • полноценный отдых.

Необходимо отметить, что вероятность рецидивов сохраняется даже при соблюдении всех правил профилактики. Однако частота повторного развития болезни значительно снижается, а рецидивы протекают легче.

Возможные осложнения

Синдром такоцубо чреват развитием серьезных осложнений. Характер отягощающих процессов напрямую зависит от области локализации поражения.

Наиболее тяжелыми считаются:

  • дисфункция правого желудочка;
  • сердечная недостаточность в острой форме;
  • шок кардиогенной этиологии;
  • тромбоз сосудов;
  • тяжелые формы аритмии;
  • разрыв тканей желудочной стенки.

Вероятность летального исхода при развитии осложнений варьируется от 1% до 4,5%, в зависимости от тяжести патологического процесса. Возникновение рецидивов отмечается в 22% случаев. Риск внезапной смерти из-за сердечной недостаточности повышается в течение 5 лет после развития приступа. Вероятность летального исхода – до 17%.

Синдром такоцубо – патологическое явление, при котором поражается верхняя часть правого желудочка, из-за чего ухудшается сократительная деятельность. Патология протекает в виде приступов, которые устраняются при помощи медикаментозных средств, реже путем хирургического вмешательства.

(1

Источник: https://ProSindrom.ru/cardiovascular/sindrom-takotsubo.html

Кардиомиопатия такоцубо — причины, симптомы, диагностика и лечение

В кардиологии среди различных сердечных патологий выделяют такую болезнь, как кардиомиопатия такоцубо. Медики по-научному называют ее стрессовой кардиомиопатией, а неофициальное ее название — «синдром разбитого сердца».

Такие термины не случайны, поскольку сбои в работе сердца в данном случае происходят исключительно на фоне сильных стрессов и психических/душевных потрясений.

Как выглядит клиническая картина при подобной патологии, как ее диагностируют и лечат, — обо всем этом подробнее в нашей статье ниже.

В первую очередь поясним, что «тако цубо» в переводе с японского означает «ловушка для осьминогов». Сердечная патология под названием стрессовая кардиомиопатия (миокардиопатия) получила такое необычное название из-за внешнего сходства.

То есть сердце, пострадавшее от сильного душевного стресса (потеря близких, болезненный разрыв отношений и пр.), становится формой похоже на ту самую ловушку. Анатомически верхушка левого желудочка сердца принимает расширенную шарообразную форму. Отсюда и пошло название «синдром такоцубо» или «кардиомиопатия такоцубо».

Патогенез включает в себя неишемическое резкое снижение скорости сокращений миокарда. Состояние характеризуется как проходящее.

Важно: подобная патология встречается не очень часто (всего 2 пациента из 100). Чаще страдают от стрессовой сердечной болезни женщины из возрастной группы 45+ ввиду повышенной эмоциональности.

Формы болезни

Медики выделяют две основные формы стрессовой кардиомиопатии в прямой зависимости от локализации (зоны) поражения сердечной верхушки желудочка:

  • Апикальная. Здесь сердце страдает умеренно (частично).
  • Обратная. Чаще формируется у пациентов с гипердинамичностью верхней части левого желудочка при условии полной акинезии его основных базальных сегментов. Подобная форма встречается реже, диагностируется сложнее.

Также медики выделяют локальное и диффузное поражение сердца. В первом случае патология является более серьезной ввиду более глубокого поражения сердечного отдела.

Основной причиной стрессовой сердечной патологии является собственно сам стресс. А точнее, повышенная концентрация в крови адреналина, который и выделяется под воздействием сильного потрясения. Кроме того, чаще в истории болезни пациентов со стрессовой кардиомиопатией имеется запись о сложном нервном или физическом потрясении.

Помимо основной причины сбоев в работе сердца выделяют еще и ряд провоцирующих факторов. К ним относят:

  • курение и пристрастие к алкоголю;
  • постоянную хроническую тревожность;
  • присутствие в жизни пациента постоянного источника стресса (психологический прессинг в семье или на работе, постоянное психологическое/физическое насилие, избиения и др.);
  • ранее перенесенные операции на сердце;
  • резкое снижение АД.

Важно: кардиомиопатия такоцубо у беременных не возникает, поскольку гормональный фон женщины изменен в этот период в благоприятную для сердца сторону.

Симптомы синдрома разбитого сердца

В большинстве случаев кардиомиопатия такоцубо имеет свои, характерные для острой сердечной недостаточности, признаки и симптомы. К ним относят:

  • резкую умеренную боль в области сердца и грудной клетки;
  • слабость и чувство одышки;
  • проявление холодного пота.

Важно: при таких симптомах, проявившихся на фоне стресса, необходимо срочно вызвать скорую помощь и отправляться лечить состояние в стационаре.

Диагностика заболевания

Для того чтобы точно диагностировать именно стрессовую сердечную патологию, кардиолог назначает ряд таких аппаратных исследований:

    • Ангиография. Дает возможность дифференцировать стрессовую патологию от острой коронарной недостаточности.
    • Коронография. Позволяет отследить возможное развитие важных стенозов артерий, которые впоследствии могут привести к более серьезным осложнениям в работе левого желудочка.
  • Электрокардиограмма или эхокардиограмма (ЭКГ или ЭхоКГ). Здесь в расшифровке будет отмечено повышение патологического сегмента ST. Также врач может отмечать синусовую брадикардию или тахикардию желудочков.
  • МРТ сердца. Позволяет более детально оценить состояние сердца поступившего в стационар пациента.
  • УЗИ сердца (ультразвуковое исследование). Выполняется за неимением аппарата для проведения МРТ.

Лечение

Адекватное лечение сердечной стрессовой патологии в первые дни желательно проводить в стационаре под наблюдением кардиолога. Это позволит избежать возможных серьезных осложнений и в разы быстрее купировать состояние больного. Для лечения, в зависимости от общей картины состояния человека, используют различные методики.

Медикаментозный способ

Чтобы купировать острое состояние пациента в первые дни (снять стресс и привести психическое состояние больного в норму), прописывают прием транквилизаторов. Они же значительно снимают боль. В остальном назначают такие лекарственные препараты:

  • Бета-блокаторы. Снижают потребность сердца в кислороде, а значит, делают его работу чуть более экономичной.
  • Аспирин. Помогает разжижить кровь и предотвращает образование опасных для сердца тромбов.
  • Диуретики. Выводят из организма лишнюю жидкость, которая нагружает миокард.
  • Нитраты. Качественно снимают боль при любых сердечных приступах, нейтрализуя спазмы коронарных сосудов.

Важно: все препараты должен назначать только лечащий кардиолог после тщательного обследования и постановки диагноза.

Баллонная внутриаортальная контрпульсация

В случае малой эффективности назначенной медикаментозной терапии или при серьезных нарушениях работы сердца врач назначает оперативное вмешательство. Чаще всего применяют баллонную внутриаортальную контрпульсацию.

Принцип операции заключается в механическом нагнетании кровотока в суженную аорту с помощью специального приспособления — насоса. Кровь нагнетают в моменты ритмического расслабления миокарда.

Длительность процедуры зависит от того, насколько быстро сердце восстановит свою работу.

Важно: применять народные методы и способы лечения стрессовой кардиомиопатии бессмысленно, поскольку они никак не способствуют восстановлению работы пострадавшего желудочка.

Профилактика заболевания

Профилактических мер по предупреждению заболевания под названием кардиомиопатия такоцубо как таковых нет. Однако есть ряд рекомендаций лицам, которые имеют слишком чуткий эмоциональный фон или в анамнезе которых уже имелись сильные потрясения:

  • принимать успокоительные препараты;
  • наблюдать сердце у кардиолога;
  • исключить любые виды физических стрессов (закаливание, проведение медпроцедур без анестезии и пр.).

Также очень важно отказаться от всех вредных привычек.

Осложнения

Чтобы избежать возможных осложнений после перенесенного сердечного стресса, очень важно вовремя обратиться к доктору за помощью и выполнять все его рекомендации и предписания. При несоблюдении этих советов у пациента могут развиться такие осложнения:

  • Инфаркт миокарда.
  • Хроническая недостаточность сердца, которая повлечет за собой сбои в остальных органах и системах.
  • Тромбоэмболия (закупорка легочной артерии тромбом).
  • Отек легких.
  • Тахикардия и аритмия.

Важно: при качественном и своевременном лечении выздоровление наступает примерно через два месяца. Именно столько времени требуется для полного восстановления функциональной работы сердечного желудочка.

Прогноз

Люди, перенесшие кардиомиопатию такоцубо, не страдают от серьезных изменений в организме. Прогноз достаточно благоприятный, а процент летальных исходов очень мал (всего 1–4 %).

При ранней диагностике удается вернуть пораженному желудочку все функции.

Причем его функции более или менее возвращаются в норму примерно через 2–3 дня после приступа, а полное восстановление наступает через 1,5–2 месяца.

Таким образом, уяснив, как проявляет себя стрессовая кардиомиопатия и что она представляет собой, желательно не оттягивать визит к врачу, если пережили сильный эмоциональный стресс. Своевременное обращение за помощью дает возможность быстро вернуться к привычной жизни и избежать осложнений.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/kardiomiopatiya-takotsubo.html

Кардиомиопатия такоцубо: причины, диагностика, лечение

Кардиомиопатия такоцубо – это редко встречающаяся патология сердца, но в последнее время ее стали диагностировать чаще. Причина увеличения количества заболевших кроется в том, что, по последним данным, стресс может негативно действовать на функцию левого желудочка. И это влияние проявляется клиническими признаками такой патологии.

Происхождение

У стресс индуцированной кардиомиопатии такоцубо есть еще синонимические названия: синдром преходящей дисфункции левого желудочка, «синдром разбитого сердца». Последнее словосочетание более привычно для романтических рассказов, но, оказывается, определение имеет место при реальной патологии у человека.

Около 30 лет назад о ней начали говорить японские врачи, которые в 1990-х годах обратили внимание на необычность клинических проявлений у нескольких больных с инфарктом миокарда. По всем признакам это было похоже на ангинозный вариант приступа с сильным болевым синдромом:

  • снижение насосной функции сердечной мышцы;
  • одышка;
  • страх смерти;
  • сильная резкая слабость.

Даже инструментальные исследования указывали на инфаркт миокарда. Но были моменты, которые заставили кардиологов задуматься. Например, пациенты быстро восстанавливались даже без лечения, которое предусмотрено при инфаркте миокарда.

Вторая особенность – эта патология касалась лишь женщин возрастной категории от 35 до 45 лет. И третья необъяснимая картина – биохимический анализ крови не подтверждал инфаркта! Получается, что это инфаркт без инфаркта.

Были проведены исследования больных на эхокардиографе. Изменения, которые фиксировал прибор в структуре и функциональности органа, не были характерны ни для одной патологии.

Совет

Верхняя часть сердца (левый желудочек) была расширена, от этого орган принимал необычную форму, напоминающую такоцубо – японские горшки, предназначенные для ловли осьминогов. На основании такого подобия болезнь получила название кардиомиопатия такоцубо.

Согласно статистике, сегодня из 300 тысяч сердечных приступов 2% составляет эта патология. Информированность врачей о ее клинической картине, установлении критериев, позволяющих ставить точный диагноз, довольно высокая.

Развитие современной медицины вселяет уверенность в том, что частота своевременной диагностики патологии будет увеличена, если соблюдать важное условие: возможность сделать больному коронароангиографию в кардиологических центрах в течение суток после возникновения симптомов. Это требование зафиксировано в рекомендациях по оказанию неотложной помощи тем, у кого острый коронарный синдром.

В медицинской практике принято выделять две формы патологии:

  1. Апикальная, при которой сердце поражается частично.
  2. Обратная (встречается при повышенной динамичности верхней части левого желудочка и отсутствии активности его основных сегментов).

Обратную форму гораздо сложнее диагностировать.

Характер особенностей поражения сердечной мышцы также является основой его классификации на диффузное и локальное (серьезная патология, при которой отмечается глубокое поражение).

Причины развития

Когда человек оказывается в состоянии стресса, в организме происходит сильный выброс адреналина. Это нейромедиатор, выделяемый надпочечниками. Сердечная мышца оказывается к нему довольно чувствительной. Рецепторы, которые сильнее реагируют на выделение адреналина, в большом количестве находятся в левом желудочке.

Если его концентрация становится высокой (это случается при однократном сильном или хроническом стрессе), рецепторы сердца не могут работать на таком пределе, и происходит остановка сокращений миокарда. В результате кровь застаивается, а расширенные кровеносные сосуды меняют форму сердечной мышцы.

Кроме этого мнения, есть и другое относительно того, как появляется синдром разбитого сердца или кардиомиопатия такоцубо.

Согласно этой версии, ложный инфаркт может развиваться вследствие патологического воздействия слишком высоких доз адреналина на артерии.

Статистика утверждает, что много людей заболели после перенесенных неприятностей в личной жизни. Отсюда пошло романтическое наименование патологии – синдром разбитого сердца.

Также читают:  Клиническая картина констриктивного перикардита

В редких случаях болезнь может начаться вследствие терапии большими дозами адреналина. Это необходимая мера при проведении некоторых операций и в лечении шоковых состояний.

На сегодняшний день нет информации о частотности патологии у представителей разных рас, потому что ее распространенность остается на низком уровне. Но есть данные о похожих клинических картинах болезни у женщин-афроамериканок и неафроамериканок.

Для человека, у которого появились вышеуказанные симптомы, важно:

  • как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить настоящий инфаркт;
  • пройти необходимые исследования и выполнять все рекомендации врача.

Несмотря на то что кардиомиопатия в виде синдрома такоцубо во многих аспектах совпадает с инфарктом миокарда, все же из двух зол меньшим оказывается синдром такоцубо.

Для пациента это состояние не несет большого риска для жизни, потому что не требует даже серьезного вмешательства врачей. Нормализация патологического состояния происходит сама собой через некоторое время.

Практически 95% заболевших излечиваются полностью и без последствий.

Существует связь между гормонами щитовидной железы и миокардом. При тиреотоксикозе эти гормоны делают сердце более чувствительным к адреналину. В таком случае говорят о том, что у больного тиреотоксическое сердце.

Диагностика

Диагностика кардиомиопатии такоцубо состоит в том, что пациент сдает анализы, определяющие патологии миокарда:

  • тропониновый тест;
  • биохимию крови (на МВ-фракцию креатинфосфокиназ).

Тропониновый тест – это анализ, который позволяет определить наличие в крови белка тропонина. Он попадает из клеток сердечной мышцы, погибших при инфаркте, – кардиомиоцитов. Это происходит через 3 – 4 часа после начала приступа, снижение концентрации белка начинается через 2 недели.

При установлении диагноза руководствуются критериями диагностики патологии:

  • нет закрытия просвета коронарных артерий;
  • заметны изменения электрокардиограммы (экг);
  • незначительное повышение концентрации тропонина;
  • специфические для заболевания патологии левого желудочка.

Кроме того, во время опроса пациента убеждаются в отсутствии у него:

  • травмы головы;
  • кровоизлияний внутри черепа;
  • утолщения стенок одного или обоих желудочков (гипертрофической кардиомиопатии);
  • феохромоцитомы (опухоли в надпочечниках, которая выделяет катехоламины);
  • миокардита (заболевания мышцы сердца, которое имеет воспалительный характер).

Обследование больного включает, кроме ЭКГ, УЗИ, коронографию (способ нахождения сосудов с узкими просветами или без них), МРТ сердечной мышцы.

Если человек на фоне перенесенного стресса чувствует боль в грудной клетке, у него появляется одышка, слабость и холодный пот, следует обратиться в больницу для установки диагноза и необходимого лечения.

Коррекция состояния

Лечение кардиомиопатии такоцубо нужно начинать в стационаре (хотя бы первые дни). Это поможет исключить возможные осложнения и быстрее приступить к терапии. Лечение зависит от состояния и может быть:

  • медикаментозным;
  • хирургическим.

Поскольку состояние человека спровоцировал стресс, то первая задача врачей – вывести из него и убрать боль с помощью таблеток. Обычно с этим справляются транквилизаторы.

В терапии заболевания используют препараты, разжижающие кровь (для предотвращения образования тромбов), например, ацетилсалициловую кислоту.

Бета-блокаторы переводят сердце на более экономный вариант функционирования из-за снижения потребности сердечной мышцы в кислородном питании.

Обратите внимание

Лишнюю жидкость, которая мешает нормально работать миокарду, помогают вывести из организма диуретики, а избавляют человека от боли и спазмов сосудов сердца группа нитратов.

Если перечисленные методы не принесли желаемого результата, то применяют хирургическое вмешательство – баллонную внутриаортальную контрпульсацию. Это искусственное нагнетание насосом крови в аорту (которая обычно сужена) тогда, когда миокард расслаблен.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/kardiomiopatiya-takocubo/

Ссылка на основную публикацию