Ишемический инсульт головного мозга (левого, правого полушария, лобной доли, лакунарный, обширный): причины, симптомы, степени, отек при инсульте

Каковы последствия обширного инсульта головного мозга и прогнозы на восстановление

Обратите внимание

Ежегодно большому количеству людей ставят такой диагноз, как обширный инсульт, последствия, шансы выжить интересуют всех, так как заболевание достаточно серьезное. Перенеся его, пациент должен пройти длительный курс реабилитации, которая не гарантирует полного восстановления, выздоровление будет зависеть от множества факторов.

Обширный ишемический инсульт представляет собой заболевание, в процессе которого поражаются крупные участки головного мозга, это происходит из-за закупорки сосудов. Как правило, причиной является закупорка одной из каротидной артерии.

Обратите внимание

Ежегодно большому количеству людей ставят такой диагноз, как обширный инсульт, последствия, шансы выжить интересуют всех, так как заболевание достаточно серьезное. Перенеся его, пациент должен пройти длительный курс реабилитации, которая не гарантирует полного восстановления, выздоровление будет зависеть от множества факторов.

Обширный ишемический инсульт представляет собой заболевание, в процессе которого поражаются крупные участки головного мозга, это происходит из-за закупорки сосудов. Как правило, причиной является закупорка одной из каротидной артерии.

Что происходит при заболевании

Инсульт может поразить одно из полушарий, что повлечет за собой те или иные последствия.

Поражение правого полушария:

  • нарушается память, при этом речевые функции могут быть сохранены;
  • парализована левая сторона тела или лица;
  • состояние у пациента подавленное.

Особенности поражения левого полушария:

  • нарушаются речевые функции;
  • парализована правая сторона тела или лица;
  • характерные нарушения в психике;
  • нарушение в мышлении.

Иногда заболевание поражает только отдельные участки полушария, и наблюдаются лишь некоторые из признаков. К примеру, если поражен центр Брока, то пациент может говорить без особых проблем, но составление длинных предложений затруднено.

Шансы выздоровить

Составляя прогноз, всегда в первую очередь учитывают площадь поражения. В случае с обширным инсультом прогнозы будут неутешительными, так как поражается значительная площадь мозга. Также учитывается общее состояние организма, наличие каких-либо заболеваний. Статистика такова:

  • в 25% случаев данное заболевание заканчивается летальным исходом, пациент умирает через 3-4 недели;
  • в 60% обширный ишемический инсульт заканчивается инвалидностью;
  • в 40% случаев пациент полностью избавляется от каких-либо признаков, при этом восстановление может занять больше года, а улучшения состояния появляются только через 6 месяцев;
  • 70% пациентов, перенесших инсульт, доживают до второго года, 30% живут больше 5 лет.

Стоит отметить, что, если перенести повторный приступ обширного инсульта, шансов сохранить жизнь нет. Выживаемость после рецидива локального инсульта составляет 30%.

Существует такая разновидность данного заболевания, как стволовой ишемический инсульт. Такая форма наиболее опасна, так как закупорка происходит внутри пучка нервов. Шансов выжить при данной форме практически нет. После приступа наблюдаются такие признаки, как нарушение работы всех органов чувств, сердца, одна из форм паралича.

Наступление комы

В случае наступления комы прогноз будет неутешительным, так как возможность полностью восстановить организм появляется только в редких случаях. При этом мозг получает необратимые повреждения. Кома может наступить моментально, но в 25% случаев данное состояние наступает из-за несвоевременной или неправильной первой медицинской помощи во время приступа.

Статистика говорит о том, что после 4 месяцев пребывания в коме шансы частично восстановить функции падают на 15%.

Если пациент находится в коме, за ним нужен постоянный уход. Так как мозг утрачивает способность не только мыслить, но контролировать такие жизненно важные функции, как дыхание и сердцебиение.

В случае если возраст пациента больше 65 лет, случился повторный приступ, отсутствуют какие-либо реакции, то возможность выжить после наступления бессознательного состояния практически отсутствует.

Последствия недуга

Если удалось устранить закупорку сосудов и человек не впал в кому, то заболевание может закончиться такими последствиями:

  • слабость, потеря ориентации в пространстве:
  • паралич одной из сторон организма, в некоторых случаях есть вероятность полного паралича;
  • проблемы с речевой функцией, особенно если пациент перенес левосторонний ишемический инсульт;
  • проблемы с мышлением, а именно с восприятием информации и изложением мыслей;
  • местная амнезия;
  • утрата концентрации;
  • неправильная работа органов чувств.

Если пациент, перенес обширный инсульт, последствия в отдельных ситуациях устранить полностью не получится.

Реабилитация после перенесенной болезни

После того как пациент перенес инсульт, начинается наиболее ответственный этап — восстановление.

На данном этапе нужно обеспечить больному лучшие условия, для того чтобы мозг как можно быстрее восстановился.

Близким нужно набраться выдержки, так как инсульт приводит человека в вегетативное состояние на длительное время, а срок восстановления спрогнозировать очень трудно, а в некоторых случаях невозможно.

Важно

Если пациент находится в коме, то нужно, чтобы специалисты обеспечивали необходимое медикаментозное лечение, то есть врачи должны вводить препараты, которые делают кровь более жидкой. Необходимо поддерживать функции дыхательной системы и сердца. Помещение, в котором находится больной, должно быть стерильным.

Необходимо регулярно проводить гимнастику и переворачивать человека каждые 3 часа, для того чтобы избежать появления пролежней. Если пациент начинает испытывать какие-либо болевые ощущения, то прием болеутоляющего должен проводиться только с разрешения лечащего врача.

Реабилитация организма может занять достаточно много времени, но не может быть меньше чем 3 месяца, как правило, человек восстанавливается в течение одного года. Для достижения наилучшего эффекта нужно регулярно проводить физиотерапию, делать гимнастику, для того чтобы укрепить результаты физиотерапии. Необходимо соблюдать правильное питание.

На первоначальном этапе пациенту нужно давать только жидкую пищу и лишь постепенно добавлять в рацион другие продукты. Если человек перенес инсульт, то ему противопоказана любая пища, содержащая большое количество холестерина, к примеру яйца, майонез. Нужно ограничивать употребление сладких и острых продуктов.

Безусловно, человек, перенесший инсульт, должен отказаться от всех вредных привычек.

Если позволяет состояние пациента, то можно отправить его на санаторное лечение, где человек будет в окружении специалистов. Это поспособствует наиболее быстрому выздоровлению. Необходимо контролировать состояние пациента, можно завести своего рода медицинскую карту, куда вносить все показатели.

Сразу после приступа, безусловно, больной должен лежать в кровати, но на данном этапе слишком долго задерживаться не стоит. Так как чем дольше мышцы будут без нагрузки, тем сложнее восстановить физическую форму. Потому через некоторое время в зависимости от состояния, как правило, от одного до трех месяцев, пациент должен пытаться самостоятельно двигаться.

Источник: https://saymigren.net/vtorichnye/insult/obshirnyj-insult-posledstviya-shansy-vyzhit.html

Обширный инсульт головного мозга: последствия, лечение, прогноз

Инсульт (удар) представляет собой острое нарушение кровообращения в головном мозге, в результате чего его ткани отмирают. Причинами этой патологии являются сердечно-сосудистые заболевания, повышенное давление, ожирение и другие факторы.

Если у человека произошел обширный инсульт головного мозга, последствия могут быть непредсказуемы: от легких неврологических нарушений до потери слуха, способности передвигаться и узнавать близких.

Прогноз зависит от того, насколько сильно оказались повреждены участки мозга, и как проходит реабилитация.

Причины возникновения инсульта

Существуют определенные факторы, которые увеличивают риск развития обширного инсульта головного мозга.

К ним относятся:

  • Атеросклероз. Это заболевание, при котором сосуды мозга оказываются поражены изнутри холестериновыми бляшками, что приводит к ухудшению кровоснабжения за счет сужения просвета.
  • Артериальная гипертензия – склонность к значительному повышению артериального давления. Это грозит расстройством циркуляции крови во внутренних органах.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. В эту группу входят болезни сердца, артерий и вен, нарушение коронарного кровообращения.

Часто причины развития нарушений мозгового кровообращения кроются в наличии избыточного веса, сахарного диабета, пристрастия к курению сигарет или алкоголю. По статистике, мужчины подвержены инсульту больше, чем женщины, особенно в возрастной группе от 40 до 50 лет.

Риск развития обширного инсульта повышен у людей с малоподвижным образом жизни, занятых на стрессовой работе. Также на функции организма оказывает влияние неправильное питание, хроническое недосыпание.

Симптомы обширного инсульта

Повреждения тканей головного мозга, возникающие в результате удара, сопровождают следующие симптомы:

  • Сильная головная боль, иногда с приступом тошноты.
  • Головокружение.
  • Нарушение речи. Она становится невнятной, человек не может сформулировать простое предложение.
  • Проблемы с органами зрения и слуха: в глазах двоится, темнеет, картина окружающего мира становится нечеткой, отмечается шум в ушах или слуховые галлюцинации.
  • Нарушается координация – походка становится нечеткой, ощущается слабость в теле, человек не может поднять одновременно обе руки.
  • Давление может повышаться выше 140/90 мм. рт. ст.

Еще один важный диагностический симптом поражения участков головного мозга – человек теряет способность воспринимать речь окружающих людей. Он не может ответить на простые вопросы, не воспринимает информацию в письменном виде.

Диагностика

То, насколько быстро помощь была оказана больному, зависят возможные последствия ишемического инсульта. Если это произошло в течение первых трех часов, с высокой долей вероятности пациент выживет и его мозг сохранит максимум своих функций.

Чтобы врачи могли приступить к лечению как можно скорей, необходимо правильно провести диагностику. Для этого используют КТ – компьютерную томографию. Она помогает правильно определить очаг поражения. Также это можно сделать, используя магнитно-резонансную томографию.

Пациенту назначают ЭЭГ – электроэнцефалографию. С ее помощью можно дать прогностическую оценку активности тканей мозга. Кроме этого необходимо провести ультразвуковое исследование мозга, общий и биохимический анализ крови.

Совет

Обследования могут показать, что у пациента не ишемический, а геморрагический обширный инсульт. В этом случае сосуды разрываются и происходит кровоизлияние в ткани мозга с их последующим отеком. Геморрагический инсульт является одним из опасных состояний, способных привести к инвалидности, или при отсутствии медицинской помощи, к смерти пациента.

При обследовании может быть диагностирована транзисторная ишемическая атака, или микроинсульт. Важно понимать, что при этом ткани мозга не подвергаются необратимым изменениям. Однако пройти лечение необходимо, поскольку инсульт часто развивается вследствие перенесенного микроинсульта.

Лечение

Чтобы предупредить возможное развитие осложнений, к лечению нужно приступить незамедлительно.

В первую очередь необходимо восстановить кровоток. Для этого применяют препараты, разрушающие тромбы. Существует ряд медикаментов, которые наиболее эффективно действуют в первые несколько часов после инсульта.

Далее нужно привести в норму уровень артериального давления. Лекарственные вещества вводятся в организм с помощью капельницы. Чтобы предупредить проникновение инфекции, используют антибиотики. Понадобятся препараты, восстанавливающие работу нервных клеток.

При диагностике геморрагического инсульта может потребоваться оперативное вмешательство.

Если помощь больному не была оказана вовремя, жизнь человека оказывается в опасности. Он может впасть в состояние комы. Оно характеризуется отсутствием реакции на внешние раздражители, потерей сознания, замедлением пульса. Чем дольше человек находится в коме, тем меньше шансов у него из нее выйти.

Реабилитация после инсульта

Сможет ли человек вернуться к нормальной жизни после обширного инсульта, зависит от того, насколько велика площадь пораженных тканей мозга.

Последствиями перенесенного удара являются:

  • Снижение крупной и мелкой моторики.
  • Провалы в памяти.
  • Полная или частичная потеря зрения и слуха.
  • Приобретенные дефекты речи..
  • Эмоциональная нестабильность.
  • Психические расстройства.
Читайте также:  Хронический миокардит: симптомы и лечение

Нередко правая или левая часть тела оказывается парализованной. Как следствие, пациент утрачивает навыки самообслуживания.

Большое значение имеет то, какое полушарие оказалось повреждено. К осложнениям обширного инсульта правого полушария относят утрату кратковременной памяти. Инсульт левого полушария может закончиться параличом с утратой речевых функций.

Средний срок восстановления пациента занимает несколько месяцев, при этом первые несколько недель придется провести в стационаре. Разработкой реабилитационной программы занимаются врачи-реабилитологи, исходя из анамнеза и текущего состояния больного. Как правило, в нее входят следующие мероприятия:

  • Физиотерапевтические процедуры: электростимуляция мышц, магнитотерапия, виброакустическое воздействие, электрофорез.
  • Лечебная физкультура под присмотром инструктора. Пациент учится заново овладевать контролем над своим телом – шевелить пальцами, разгибать и сгибать руки и ноги, садиться, вставать на ноги.
  • Массаж. Необходимо разминать неподвижные мышцы. Процедуру могут выполнять не только профессиональные массажисты, но и родственники больного.
  • Для восстановления речевой функции показаны занятия с логопедом и дефектологом.

Если больной парализован, необходимо обеспечить ему качественный уход. Нужно регулярно проводить профилактику образования пролежней, следить за чистотой тела.

Довольно часто врачи рекомендуют сеансы психотерапии. Большое значение имеет эмоциональное состояние пациента, ему нужна поддержка близких.

Для нормализации основных процессов жизнедеятельности важно правильно питаться: соблюдать лечебную диету, предполагающую исключение жирных блюд и алкоголя.

Прогноз при заболевании

При инсульте левого полушария шансы выжить такие же, как и при инсульте правого — 65-70%, но только при условии, что помощь будет оказана в первые несколько часов. Если госпитализация больного в лечебное учреждение затянулась, шансы на его восстановление стремительно падают.

Большая часть выживших пациентов даже по окончанию срока реабилитации получает инвалидность. У них наблюдаются неврологические нарушения разной степени тяжести. Если больной пренебрегает восстановительными рекомендациями, с высокой долей вероятности у него разовьется еще один инсульт.

Чтобы свести к минимуму риски, необходимо следить за своим здоровьем: правильно питаться, контролировать уровень сахара в крови, высыпаться, не пренебрегать профилактическими осмотрами.

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/obshirnyy-insult-golovnogo-mozga-posledstviya.html

Причины и лечение ишемического инсульта

Ишемический инсульт головного мозга характеризуется острым нарушением мозгового кровообращения, последствиями которого является полная или частичная потеря дееспособности, кома и смертельный исход.

Ишемический инсульт, провоцирует кислородное голодание клеток мозга – гипоксию, которая является следствием локализованного ухудшения или полной остановки кровотока. Без поступления необходимого количества крови возникает отек тканей мозга, после чего клетки отмирают.

Его катастрофически разрушительное влияние на организм дополняется высокой заболеваемостью – данный тип инсульта занимает одно из первых мест среди причин глубокой инвалидизации и смертности в мире.

Виды ишемического инсульта

Ишемический инсульт подразделяется на три типа: атеротромботический, кардиоэмболический и лакунарный. Тип инсульта определяется обстоятельствами, которые послужили причиной для поражения мозга и особенностями течения болезни.

Атеротромботический инсульт является следствием поражения сосудов мозга атеросклерозом – кровеносные сосуды сужаются из-за отложений холестерина и со временем полностью закупориваются. По мере ухудшения состояния сосудов постепенно развивается гипоксия и отек тканей мозга, а после полной остановки кровотока омертвение тканей.

Течение болезни относительно постепенное, так как поражение мозга происходит параллельно прогрессированию атеросклероза.

Инсульт кардиоэмболического типа имеет непосредственное отношение к деятельности сердца, так как развивается вследствие сердечных патологий. Острая гипоксия тканей головного мозга и отек создаются из-за эмболии – закупорки сосуда инородным телом/субстратом сердечного происхождения.

Обратите внимание

Данный тип инсульта является последствием таких заболеваний, как мерцательная аритмия, острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, нарушение функции сердечного клапана и при наличии искусственного клапана сердца.

Ишемический инсульт кардиоэмболического типа характеризуется молниеносным началом на фоне резкой физической нагрузки или эмоционального напряжения.

Особого упоминания заслуживает лакунарный инсульт, на долю которого приходится порядка 20% сосудистых поражений мозга. Лакунарный тип инсульта характеризуется поражением мелких сосудов в глубинах мозга, которые питают внутреннюю часть мозгового вещества.

Лакунарный тип инсульта развивается на фоне артериальной гипертензии – повышенного артериального давления и практически никогда не затрагивает наружных отделов головного мозга.

Закупорка сосудов и отек тканей вызывают инфаркт мозгового вещества с последующим образованием лакунарной полости – участка мертвой ткани в глубинных отделах мозга.

Характерной чертой лакунарного поражения мозга является привязка последствий инсульта к величине лакунарной полости. Величина лакунарной полости может колебаться от 10 до 200 мм, в зависимости от силы повреждающего фактора.

Если она/они имеют микроскопический размер, лакунарный тип инсульта переносится больным очень легко, без каких-либо жалоб на самочувствие и диагностируется лишь при гистологическом анализе. Однако, чем больше будет размер полости, тем тяжелее будут последствия болезни.

Данному типу инсульта также свойственен риск кровоизлияния в мозговое вещество.

Причины инсульта

Основной причиной возникновения ишемического инсульта является нарушение мозгового кровообращения из-за закупорки одного или нескольких сосудов.

Если кровообращение не будет восстановлено, клетки мозга, расположенные в бассейне закупоренного сосуда отмирают.

Важно

Нарушение кровообращения и последующий отек тканей может быть вызван спазмом, сдавливанием или закупоркой сосуда инородным телом.

Существует несколько наиболее вероятных причин, которые могут привести к развитию ишемического инсульта:

  • Сердечно-сосудистые заболевания. Ревматический эндокардит, инфаркт миокарда, мерцательная аритмия и другие заболевания, характеризующиеся нарушениями в работе сердца, чреваты образованием тромбов, которые в дальнейшем становятся причиной закупорки сосудов.
  • Сердечная недостаточность. Данная патология вызывает общее снижение артериального и венозного давления, что является причиной ухудшения мозгового кровообращения.
  • Сахарный диабет и ожирение. Нарушение обмена веществ и избыток холестерина в крови — характерное явление как для диабета, так и для ожирения. В таких условиях неизбежно развитие атеросклероза, образование тромбов и отека тканей.
  • Заболевания головного мозга. Мигрень, воспалительные и любые другие заболевания мозга, сопровождающиеся отеком тканей, могут вызвать сдавливание сосудов и нарушение кровообращения.
  • Токсины. Злоупотребление наркотическими веществами, алкоголем и табачными изделиями, часто становится причиной нарушений обмена веществ и отека тканей.
  • Возрастная предрасположенность. Это, пожалуй, одна из наиболее распространенных причин ишемического инсульта. С возрастом происходит естественное нарушение кровообращения, ухудшается состояние сосудов, возникает предрасположенность к отекам и т.д.

Вышеперечисленные причины не являются определяющими факторами, которые в обязательном порядке приведут к ишемическому инсульту. Однако их наличие многократно повышает риск поражения головного мозга.

Если вы находитесь в зоне риска, важно максимально снизить вероятность инсульта посредством профилактического лечения, цель которого поддерживать нормальное состояние сосудов и состава крови.

Даже легкая коррекция нарушений в работе сердечно-сосудистой системы значительно снизит вероятность закупорки сосудов, отека и омертвения тканей головного мозга.

Симптомы недуга

Данное заболевание развивается в пределах головного мозга, в связи с чем симптомы ишемического инсульта носят невралгический характер и проявляются соответствующим образом.

Так как нарушение кровообращения может наблюдаться в разных отделах мозга, симптомы инсульта многообразны и взаимосвязь с надвигающейся болезнью не всегда достаточно явная.

Существует четыре основных симптома, которые свидетельствуют о начальной гипоксии и отеке участков головного мозга:

  • Лицевая асимметрия. Данный симптом проявляется в виде отсутствия возможности синхронизировать левую и правую стороны лица – симметрично улыбнуться, одновременно открыть оба глаза и т.д. Одна часть лица как будто “отказывает” или совершает противоположные действия.
  • Симптом невнятной речи. Нарушение кровообращения и отек головного мозга затрагивает речевой аппарат – речь становится замедленной и невнятной.
  • Двигательная дисфункция. Симптомы поражения одной из долей мозга проявляются в виде отсутствия возможности синхронно поднять обе руки, одновременно согнуть ноги в коленях и т.д. Сторона тела, за которую отвечает пораженная доля мозга немеет, ощущается слабость и бессилие.
  • Нарушение сознания. Человек ощущает спутанность сознания, от легкой заторможенности до комы.

Данные симптомы могут проявляться с различной интенсивностью и в различных интерпретациях, в зависимости от степени нарушения кровоснабжения.

Даже незначительное проявление упомянутых симптомов должно послужить поводом для немедленной госпитализации больного.

Чем раньше будут замечены симптомы и вызвана медицинская помощь, тем меньше будет поврежден мозг – шансы пострадавшего избежать комы и успешно пройти курс реабилитации существенно возрастут.

Последствия и течение болезни

Ишемический инсульт характеризуется локальным дефицитом кровоснабжения – поражение тканей, ограничено отдельными областями или участками мозга.

Характерным примером является ишемический инсульт мозжечка, лобной доли или ствола мозга – поражение не является обширным и локализуется исключительно на упомянутых участках.

Последствия ишемического инсульта формируются в зависимости от того, какая часть мозга поражена: при повреждении лобной доли наблюдается изменение психического строения личности, поражение мозжечка вызывает потерю двигательной функции и т.д.

При тяжелом течении болезни высока вероятность развития паралича, комы и летального исхода. Среди других последствий инсульта отмечается частичная потеря двигательной и речевой функции, а также нарушения в работе высших психических навыков и органов восприятия.

Самым разрушительным является поражение мозжечка, так как в данном случае вероятность утери жизненных функций, комы и смертельного исхода наиболее высока. Риск развития комы, паралича и смерти зависит от того, насколько обширно поражен участок головного мозга. Течение болезни подразделяется на временные этапы, которые характеризуются различной интенсивностью симптомов.

  • Острейший период. Наиболее разрушительный этап, который во многом определяет течение болезни и ее последствия в дальнейшем. В среднем, его длительность составляет около 3 дней. На данном этапе высока вероятность впадения в кому и полный паралич.
  • Острый период. Этот этап длится порядка 4 недель, проявления болезни ярко выражены, но уже менее обратимы.
  • Подострый период. Поражение мозга не прогрессирует, улучшений не наблюдается. Возможно ухудшение состояния без надлежащего лечения. Длительность порядка 2 месяцев.
  • Ранний восстановительный период. Наблюдается улучшение состояния больного. Протяженность порядка полугода.
  • Поздний восстановительный период. Двухлетний этап восстановления функций головного мозга.

Период остаточных явлений условно не относится к этапам развития ишемического инсульта, так как он длится всю оставшуюся жизнь больного — невосстановленные до данного периода функции уже не подлежат возврату.

Наиболее важным является острейший период ишемического инсульта — на данном этапе при своевременной госпитализации можно предотвратить развитие паралича и комы.

В последующие четыре этапа осуществляется активное лечение, направленное на купирование проявлений болезни и восстановление разрушенных участков мозга.

Прогноз и лечение

На остром периоде ишемического инсульта осуществляется постановка прогноза дальнейшего течения болезни по различным методам оценки состояния больного.

Наиболее адекватной признана шкала прогноза NIHSS – с ее помощью на основе медицинского обследования номинально оценивается вероятное течение болезни.

Следует отметить, что даже максимально компетентно поставленный прогноз не является окончательным диагнозом – существуют прецеденты, когда спрогнозированная кома имела благоприятное течение и наступало частичное или полное выздоровление.

По методу NIHSS, прогноз ставится в пределах 25 бальной шкалы:

  • Прогноз от 3 до 5 баллов является показанием для активного лечения и рассасывания тромба.
  • Прогноз менее 10 баллов — выздоровление пациента в течение одного года с долей вероятности порядка 70 %.
  • Прогноз более 20 баллов – выздоровление пациента в течение одного года с долей вероятности порядка 15%.
  • Прогноз более 25 баллов – отсутствие возможности активного лечения, высокая вероятность комы, паралича и т.д.
Читайте также:  Реология крови и ее гемодинамика: оценка и препараты, улучшающие показатели

На основании прогноза осуществляется непосредственно лечение последствий ишемического инсульта. Осуществляется активное восстановление нарушенного кровотока пораженного участка мозга. Параллельно осуществляется нейропротекция – терапия по защите нервных клеток от разрушения.

Даже после потери основной функции, нейроны могут сохранить жизнеспособность – адекватное лечение позволяет максимально снизить потери.

В некоторых случаях лечить поражение мозга допустимо посредством хирургического вмешательства: удаление тромба, ангиопластика и стенирование сонных артерий.

Для медикаментозного лечения ишемического инсульта применяются следующие препараты:

  • Низкомолекулярные декстраны. Препарат “Реополиглюкин”.
  • Тромбоцитарные антиагреганты. Препараты “Аспирин”, ” Дипиридамол”, ” Пентаксифиллин”, ” Тиклопидин”.
  • Ингибиторы ферментов. Препарат “Катоприл”, ” Эналоприл”.
  • Антагонисты кальция. Препарат “Нимодилин”.
  • Антиоксиданты. Препараты “Мексидол”, ” Карнозин”, ” Актовегин”.
  • Диуретики. Препарат “Фуросемид”.
  • Антагонисты глутамата и его рецепторов. Препараты “Глицин”, ” Лубелузол”, ” Ризулол”.
  • Препараты, влияющие на тканевой обмен: “Рибоксин”, “Цитохром”

Данный список лекарственных препаратов предоставлен исключительно в ознакомительных целях – самостоятельное лечение неуместно. В период позднего восстановления практикуются народные средства лечения, но лечить таким образом данное заболевание или нет – решать вам.

Применение народных средств направлено на чистку сосудов. Учитывая тяжелые изменения в тканях головного мозга, лечить засоление народными средствами достаточно сомнительно, в то время как отсутствие надлежащего медицинского контроля может привести к тяжелым последствиям.

Источник: http://okrovi.ru/zabolevaniya/prichiny-i-lechenie-ishemicheskogo-insulta.html

Ишемический инсульт: симптомы, последствия, лечение

5 звезд — построен на 214718 просмотрах

Ишемический инсульт – не заболевание, а клинический синдром, который развивается из-за общего или местного патологического поражения сосудов.

Этот синдром сопутствует таким заболеваниям, как атеросклероз, ИБС, гипертония, болезни сердца, сахарный диабет, заболевания крови.

Совет

Ишемический инсульт головного мозга (или его инфаркт) возникает при нарушении мозгового кровообращения и проявляется неврологическими симптомами в течение первых часов от момента возникновения, которые сохраняются более суток и могут привести к смерти.

Из трех разновидностей инсультов: ишемический, геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние, первый вид встречается в 80% случаев.

Формы ишемического инсульта

Появление данного синдрома обусловлено выключением определенного участка мозга из-за прекращения его кровоснабжения. Классификация отражает причину его возникновения:

  • тромбоэмболический – появление тромба закупоривает просвет сосуда;
  • гемодинамический – длительный спазм сосуда вызывает недополучение мозгом питательных веществ;
  • лакунарный – поражение небольшого участка, не более 15мм, вызывает незначительную неврологическую симптоматику.

Существует классификация по поражению:

  1. Транзиторная ишемическая атака. Поражен незначительный участок мозга. Симптомы исчезают в течение суток.
  2. Малый инсульт – восстановление функций происходит в течение 21 дня.
  3. Прогрессирующий – симптомы появляются постепенно. После восстановления функции остаются неврологические остаточные явления.
  4. Завершенный или обширный ишемический инсульт – симптомы продолжаются длительное время и после лечения остаются стойкие неврологические последствия.

Заболевание классифицируют по тяжести течения: легкая степень, средней тяжести и тяжелая.

Причины возникновения ишемического инсульта

Чаще всего инсульт возникает у курящих мужчин от 30 до 80 лет, постоянно подверженных стрессам.

К причинам ишемического инсульта относят такие заболевания: ожирение, гипертоническая болезнь, ИБС, различные аритмии, нарушение свертывающей системы крови, заболевания сосудов (дистонии), сахарный диабет, атеросклероз, патология сосудов шеи и головы, мигрень, болезни почек.

При сочетании этих факторов риск возникновения инсульта значительно повышается. Из истории болезни: ишемический инсульт наступает во время и после сна, и часто этому может предшествовать: психоэмоциональная перегрузка, длительная головная боль, употребление алкоголя, переедание, кровопотеря.

Основные симптомы

Симптомы ишемического инсульта разделяются на общемозговые, свойственные любому инсульту и очаговые – те симптомы, по которым можно определить, какая область мозга пострадала.

При любом инсульте всегда возникают:

  • потеря сознания, реже – возбуждение;
  • нарушение ориентации;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • жар, потливость.

К этим симптомам присоединяются признаки ишемического инсульта. По выраженности очаговых симптомов определяется степень и объем поражения. Различают нарушения:

  1. Движения – слабость или невозможность совершить обычные движения верхними и (или) нижними конечностями с одной или обеих сторон – парезы.
  2. Координации – потеря ориентации, головокружение.
  3. Речи – невозможность понимания речи (афазия) и пользования речевым аппаратом: невнятность произношения – дизартрия, нарушение при чтении – алексия, «отсутствие» навыков письма – аграфия, невозможность сосчитать до 10 – акалькулия.
  4. Чувствительности – ощущение ползания «мурашек».
  5. Зрения – снижение, выпадение зрительных полей, двоение в глазах.
  6. Глотания – афагия.
  7. Поведения – трудность в выполнении элементарных функций: причесаться, умыться.
  8. Памяти — амнезия.

При ишемическом инсульте левого полушария происходит нарушение чувствительности, снижение мышечного тонуса и парализация правой стороны тела.

Именно при поражении этой области возможны или отсутствие речи у больных, или неправильное произнесение отдельных слов.

Если происходит инсульт в височной доле, больные впадают в депрессивные состояния, не хотят общаться, их логическое мышление нарушено или отсутствует, поэтому иногда возникают трудности в постановке диагноза.

Все эти симптомы появляются в течение некоторого времени, поэтому в развитии инсульта выделяют несколько периодов: острейший – до 6 часов, острый – до нескольких недель, ранний восстановительный – до 3 месяцев, поздний восстановительный – до 1 года, период последствий – до 3 лет и отдаленных последствий – больше 3 лет.

Диагностика инсульта

Своевременная и точная диагностика этого заболевания позволяет оказать правильную помощь в острейшем периоде, начать адекватное лечение и предупредить грозные осложнения, в том числе и летальный исход.

Вначале проводят основные исследования: клинический анализ крови, ЭКГ, биохимическое исследование крови с целью определения мочевины, глюкозы, электролитного и липидного ее состава и свертывающей системы.

Обязательно обследование головного мозга и шейного отдела с помощью КТ и МРТ. Наиболее информативным методом является МРТ, которая точно укажет участок поражения и состояние сосудов, питающих эту область.

Компьютерная томограмма покажет область инфаркта и последствия инсульта.

Основные принципы лечения

Лечение ишемического инсульта должно быть своевременным и длительным. Только при таком подходе возможно частичное или полное восстановление функциональности головного мозга и предупреждение последствий. К ранним последствиям после ишемического инсульта головного мозга относят: отек мозга, застойные пневмонии, воспаления мочевой системы, тромбоэмболии, пролежни.

Больных в первые 6 часов госпитализируют в специализированные палаты неврологического или реанимационного отделения. Лечение инсульта по ишемическому типу начинается с ликвидации острых нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

При необходимости больному интубируют и переводят на искусственное дыхание. Важно восстановление кровоснабжения мозга, нормализация кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса.

Обратите внимание

Проводится круглосуточное наблюдение за функцией дыхания, деятельностью сердца и сосудов, гомеостазом – мониторинг АД, ЭКГ, ЧСС, содержания гемоглобина в крови, частоты дыхания, содержания сахара крови, температуры тела.

Основные мероприятия направлены на снижение внутричерепного давления и предупреждение отека мозга. Проводится профилактика пневмоний, пиелонефрита, тромбоэмболий, пролежней.

Специфическое лечение ишемического инсульта головного мозга состоит в улучшении микроциркуляции головного мозга, ликвидации причин, которые препятствуют доставке питательных веществ нейронам.

Тромболизис при ишемическом инсульте – самая эффективная методика, если она проведена в первые 5 часов после момента наступления инсульта. Она основана на концепции, что при инсульте только часть клеток поражена необратимо – ишемическое ядро.

Вокруг него имеется область клеток, которые выключены из функционирования, но сохраняют жизнеспособность. При назначении препаратов, которые воздействуя на тромб, разжижают и растворяют его, происходит нормализация кровотока и восстановление функции этих клеток.

В этом случае используются лекарственное средство: Актилизе. Оно назначается только после подтверждения диагноза ишемический инсульт внутривенно в зависимости от веса больного.

Противопоказано применение его при геморрагическом инсульте, опухолях головного мозга, склонности к кровотечениям, снижении свертываемости крови и если недавно больной перенес полостную операцию.

Основными препаратами для лечения ишемического инсульта являются:

  • Антикоагулянты – гепарин, фрагмин, надропарин.
  • Средства, разжижающие кровь — аспирин, кардиомагнил.
  • Вазоактивные препараты – пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, сермион.
  • Антиагреганты – плавикс, тиклид.
  • Ангиопротекторы – этамзилат, продектин.
  • Нейротрофики – пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
  • Антиоксиданты – витамин Е, витамин С, милдронат.

Лечение ишемического инсульта правой стороны не отличается от лечения ишемического инсульта левой стороны, но в терапии должен быть индивидуальный подход и различные комбинации лекарственных средств, которые назначаются только врачом.

Питание после инсульта

Кроме лекарственной терапии и полноценного ухода успех выздоровления зависит от того, какие продукты употребляет больной. Питание после ишемического инсульта должно быть таким, чтобы не спровоцировать очередной приступ и предотвратить возможные осложнения.

Питаться необходимо 4-6 раз в день. Пища должна быть малоокалорийной, но богатой белками, растительными жирами и сложными углеводами. Для профилактики запоров необходимо употреблять большое количество растительной клетчатки.

Сырые овощи – шпинат, капуста, свекла улучшают биохимические процессы в организме, поэтому должны быть в меню в достаточном количестве.

Важно

Необходимо ежедневное употребление черники и клюквы, так как они способствуют быстрому выведению свободных радикалов из организма.

Не разработано специальной диеты после ишемического инсульта. Основные рекомендации: меньше соли, употребление копченостей, жареных, жирных, мучных продуктов исключено. И поэтому основными продуктами для больных являются: нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты, молочные продукты, каши, растительные масла, овощи, фрукты.

Реабилитационные мероприятия после инсульта

Инсульт является одной из важных медико-социальных проблем государства в связи с большой летальностью, инвалидизацией больных, сложностью, а иногда и невозможностью их адаптироваться к нормальной жизни. Ишемический инсульт опасен последствиями: парезы и параличи, эпилептические приступы, нарушение движения, речи, зрения, глотания, невозможности больным обслужить себя.

Реабилитация после ишемического инсульта – это мероприятия, направленные на социальную адаптацию больного. Не следует исключать лечение лекарственными препаратами в период реабилитации, поскольку они улучшают прогноз восстановления после ишемического инсульта головного мозга.

Восстановительный период – важный период в лечебных мероприятиях после инфаркта мозга. Поскольку после инсульта большинство функций организма нарушены, необходимо терпение родных и время для полного или частичного их восстановления.

Для каждого больного после острого периода разрабатывается индивидуальные мероприятия реабилитации после ишемического инсульта, которая учитывает особенности течения заболевания, выраженность симптомов, возраст и сопутствующие заболевания.

Желательно проводить восстановление после ишемического инсульта в неврологическом санатории. С помощью физиопроцедур, ЛФК, массажа, грязелечения, иглорефлексотерапии восстанавливаются двигательные, вестибулярные нарушения. Неврологи и логопеды помогут в процессе восстановления речи после ишемического инсульта.

Лечение ишемического инсульта народными средствами можно проводить только в восстановительный период. Можно посоветовать включить в рацион финики, ягоды, цитрусовые, пить по столовой ложке смеси меда с луковым соком после еды, настойку из сосновых шишек утром, принимать ванны с отваром шиповника, пить отвары мяты и шалфея.

Читайте также:  Постмиокардический кардиосклероз: симптомы, причины, лечение

Лечение после инсульта в домашних условиях иногда более эффективно, чем лечение в стационаре.

Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга

Профилактика ишемического инсульта направлена на то, чтобы предотвратить возникновение инсульта и не допустить осложнений и повторной ишемической атаки.

Необходимо своевременно лечить артериальную гипертонию, провести обследование при болях в сердце, не допускать резких подъемов давления.

Правильное и полноценное питание, отказ от курения и приема алкоголя, здоровый образ жизни – основное в профилактике инфаркта мозга.

Совет

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте зависит от многих факторов. В течение первых недель умирают 1/4 больных от отека мозга, острой сердечной недостаточности, пневмонии. Половина больных проживает 5 лет, четверть – 10 лет.

Видео про ишемический инсульт:

Источник: http://nashe-serdce.ru/insult/ishemicheskij-insult

Обширный инсульт головного мозга

К сожалению, медицинская статистика располагает неутешительными данными относительно уровня заболеваемости ишемическим инсультом.

Именно возрастающая актуальность данной проблемы заставляет более детально углубиться в причины, по которым возникает обширный инсульт головного мозга, последствия, которые неизбежно появляются в результате поражения коры больших полушарий.

Рассмотрим подробно, что собой представляет данное состояние, и какова врачебная тактика в борьбе с последствиями обширного инсульта.

Как известно, наш с вами головной мозг состоит из двух полушарий которые пронизаны сетью поверхностных и глубоких сосудов.

Сосуды крупного калибра подвергаются постоянному напряжению, связанному с перепадами артериального давления, поэтому данная нагрузка нередко приводит к развитию так называемых инфарктов головного мозга.

Констатировать обширный инсульт можно только в том случае, если очаг поражения не ограничивается определённой зоной, а охватывает большую площадь коры больших полушарий. Что же собой представляет обширный инсульт?

Обратите внимание

Обширный ишемический инсульт головного мозга — серьёзное заболевание, поражающее крупные участки коры больших полушарий вследствие закупорки сосудов крупного калибра. Тромбоз крупных сосудов приводит к нарушению или полному прекращению кровоснабжения определённого участка головного мозга. Наиболее частой причиной является полная или частичная закупорка левой или правой каротидных артерий.

Несмотря на огромные успехи и достижения современной медицины, лечение инфаркта и его последствий порой не всегда увенчивается успехом. Всё дело в том, что с потерей кровоснабжения развивается кислородное голодание нервных клеток, что стремительно приводит к их гибели. Вот почему данное заболевание может вызвать летальный исход.

Разновидности ишемического инсульта

В отличие от другого типа инсульта (геморрагического), для которого характерно непосредственное кровоизлияние в головной мозг, ишемический инсульт является результатом полной или локальной закупорки крупных сосудов, отвечающих за кровоснабжение головного мозга.

Ишемический инсульт делится на две глобальные группы: обширный ишемический инсульт правого полушария головного мозга, и обширный ишемический инсульт левого полушария мозга.

Но эти две группы, в свою очередь, делятся ещё на несколько подгрупп, среди которых можно выделить:

  • Лакунарный инсульт. При данном типе поражаются перфорирующие сосуды, в результате чего вокруг них образуются своего рода полости (лакуны). Лакунарный инсульт имеет постепенное развитие, и развивается чаще всего во время сна.
  • Гемодинамический инсульт. Характерной чертой данного типа является внезапность, связанная с резким падением показателей артериального давления. Наиболее часто встречаемый тип обширного инсульта, который распространяется на большую площадь горы головного мозга.
  • Атеротромботический инсульт. Является результатом закупорки или других патологий сосудистой системы. Для данного типа характерна очень затяжная клиническая картина. Данный вид инсульта является вполне предсказуемым и прогнозируемым, если у человека был диагностирован тромб в одном из крупных сосудов.
  • Кардиоэмболический инсульт. Является результатом полной или частичной закупорки крупной артерии.
  • Микро-окклюзивный инсульт. Развивается вследствие нарушения функции свёртывания кров, в частности, фибринолиза.

Следует отдельно выделить так называемый стволовой тип обширного ишемического инсульта. Данный подвид является наиболее тяжёлой формой ишемического инсульта, потому как фактически не поддаётся лечению. Характеризуется инфарктом сосудов с повреждением нервного пучка в стволе головного мозга.

Среду последствий данного типа инсульта можно выделить мгновенную кому и дальнейший летальный исход. Тяжесть данного состояния вызвана одновременным поражением всех жизненно важных функций. Поражается центр вегетативный функций, а также все органы чувств.

В результате воздействия на нервный пучок развивается общий невроз, тремор конечностей и частичный или полный паралич всех мышц тела.

Только мгновенно проведённые реанимационные мероприятия, могут исключить летальный исход и дать шанс на частичное восстановление потерянных функций.

По частоте встречаемости, нельзя выделить какое-либо из двух полушарий, потому как обширный ишемический инсульт одинаково поражает и левое и правое полушарие головного мозга. Если затронуто левое полушарие, то первым пострадает речевая функция человека, а если правое, то страдать будет память. Рассмотрим более подробно наиболее характерные отличия.

При поражении правого полушария наблюдается следующий ряд нарушений:

  • Ухудшение или потеря памяти, затруднение запоминания.
  • Паралич всех мышц туловища с левой стороны.
  • Паралич мимических мышц левой половины лица.
  • Апатичное, подавленное состояние, отсутствие интереса к жизни.

При поражении левой части головного мозга характерны следующие нарушения:

  • Стойкое нарушение речевой функции.
  • Паралич мышц туловища с правой стороны.
  • Паралич мимических мышц на правой половине лица.
  • Ярко выраженные психические нарушения.
  • Снижение или полное отсутствие логического мышления.

В тех случаях, когда инсульт затронул определённые участки коры, то будут утеряны или нарушены только те функции, за которые отвечала зона поражения. К примеру, если ишемический инсульт распространился на центр Брока, человеку будет сложно понимать речь и формировать сложные предложения, хотя в целом речь не исчезнет.

Характерная симптоматика обширного инсульта

Рассмотрим наиболее характерные симптомы обширного инсульта головного мозга. В случае если появился хотя бы один из нижеперечисленных признаков, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, для прохождения необходимых диагностических мероприятий. Итак, к основным симптомам обширного инсульта можно отнести:

  • Сильная головная боль, которая появляется внезапно и сопровождается головокружением.
  • Общая слабость и слабость в нижних конечностях.
  • Полная или частичная потеря чувствительности в нижних и верхних конечностях.
  • Снижение остроты зрения, двоение в глазах.
  • Искажение речи и появление неспособности к мышлению.

Но данные симптомы больше характерны для локальной формы ишемического инсульта. В случае если развился обширный инсульт, наступает моментальная потеря сознания, кома и возможен летальный исход.

Прогнозы относительно жизни

Составлять какие-либо прогнозы, необходимо только исходя из масштабов очага поражения. В целом, можно сказать, что обширный ишемический инсульт не даёт утешительных прогнозов относительно жизнеспособности. Отягощающими факторами могут выступить сопутствующие заболевания других органов и система.

Рассмотрим общепринятую статистику:

  • Приблизительно 25% всех случаев обширного ишемического инсульта заканчиваются мгновенным летальным исходом, или спустя несколько недель.
  • 70% всех перенесших обширный инсульт головного мозга приобретают инвалидность по причине расстройств со стороны центральной нервной системы.
  • Не более 50% людей, перенесших обширный инсульт, имеют возможность полностью избавиться от последствий данного состояния. Полный срок реабилитации должен длиться не менее года, а ощутимый результат наступает не раньше чем через полгода.
  • Только 25% людей, перенесших обширный инсульт, живут более 5 лет, остальные 75% доживают только до второго года после инсульта.

Следует заметить, что если человек пострадал от локального ишемического инсульта, то вероятность выживаемости после повторного инсульта составляет не менее 30%.

А вот люди, перенесшие обширную форму ишемического инсульта головного мозга, которые подверглись повторной ишемической атаке, уже не имеют шансов на выживание.

Но не всё так плохо, ведь около 40% таких людей остаются в живых, и им удаётся полностью восстановить утраченные функции, пусть даже спустя длительно время.

Существует ли группа риска?

Как и в любом другом заболевании, конечно же, да! Можно выделить основные группы людей, которые наиболее подвержены развитию обширного ишемического инсульта. К ним относятся:

  • Люди, склонные к повышенному артериальному давлению, гипертоники.
  • Люди, с патологиями сердечно-сосудистой системы.
  • Те, кто неоднократно подвергался транзиторным ишемическим атакам. Данное состояние является микро-инсультом, которое при отсутствии должного лечения может спровоцировать обширный инсульт.
  • Страдающие сахарным диабетом.
  • Люди, с диагностированным асимптомным стенозом сонных артерий.
  • Злоупотребляющие алкоголем, табакокурением, а также другими психотропными веществами.
  • Люди, с разной степенью ожирения, а также ведущие неправильный образ жизни.

Если всё-таки удалось благополучно справиться с инсультом на первом этапе, и инфаркт сосудов был устранён, человека может ожидать ряд следующих последствий:

  • Общая слабость, головокружение, потеря ориентации в окружающем пространстве.
  • Паралич одной из половин туловища, развитие искривления одной половины лица, возможет тотальный паралич всего тела.
  • Нарушение восприятия и обработки информации, затруднение в формировании мыслей.
  • Полная или частичная амнезия.
  • Нарушение работы всех органов чувств и восприятия.

Полная реабилитация возможна только при локальном поражении. В случае развития обширной формы инсульта, такая возможность полностью исключена.

Только в случае незамедлительной госпитализации, у человека с обширным инсультом имеется возможность выжить и восстановить утерянные функции.

После наступления ишемического инсульта, полное отмирание нейронов наступает уже спустя 3 часа.

Важно

Прежде всего, в случае подозрения у человека инсульта, следует немедленно вызвать скорую помощь, а самого человека уложить на твёрдую поверхность. Помещение, в котором находиться человек должно быть хорошо проветриваемым и не душным.

Лечение ишемического инсульта проводится только в условиях стационара, под строгим контролем врачей невропатологов и нейрохирургов.

В качестве медикаментозной терапии используются препараты, снижающие свёртываемость крови и тромболитики. Обязательным является введение лекарственных средств, снижающих уровень глюкозы в крови.

В некоторых случаях нельзя обойтись без оперативного вмешательства.

Из обязательных мероприятий должна быть проведена МРТ и КТ, для определения масштабов поражения. Сроки лечения таких больных являются индивидуальными, и зависят от многих факторов начиная от степени поражения и заканчивая индивидуальными особенностями конкретного организма.

Восстановительный период

Когда угроза повторного инсульта и возможных последствий миновала, следует приступать к самому важному периоду — восстановления организма и утраченных функций. В программу восстановления включены следующие мероприятия:

  • Физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.
  • Проведение лечебной гимнастики на дому. Выполняется данная гимнастика либо самостоятельно, либо при помощи родных и близких.
  • Соблюдение правильного рациона питания. Начинать приём пищи после долгого лечения следует небольшими порциями и в кашицеобразном виде. Постепенно можно возвращаться к самостоятельному пережевыванию более грубой пищи.

Людям, перенесшим данные изменения в головном мозге, категорически запрещено употреблять в пищу продукты, с повышенным содержанием холестерина.

К таким продуктам можно отнести: куриные яйца, майонез, икру и жирные сорта мяса. Следует также полностью исключить или ограничить до минимума употребление сладостей и острой пищи.

Полный спектр диеты обозначается лечащим врачом, в зависимости от состояния пациента.

Источник: http://headache.su/obshirnyj-insult-golovnogo-mozga.html

Ссылка на основную публикацию