Аневризма сонной артерии: симптомы, лечение левой и правой внутренней, мешотчатой, операция

Особенности мешотчатой аневризмы

Мозговая (церебральная) аневризма – выпячивание (набухание) слабого места кровеносного сосуда вследствие повреждения его стенок. Мешотчатая аневризма – внутричерепная аневризма в форме мешочка.

Чаще всего мозговая аневризма не выказывает никаких симптомов и остается незамеченной до обследования. Но иногда она разрывается, высвобождая кровь в череп и вызывая неприятные симптомы и последствия, включая инсульт.

Виды аневризм

Расположение и какие сосуды они затрагивают

  • Мешотчатая (саккулярная) аневризма является довольно распространенным видом аневризм и составляет порядка 80-90% всех внутричерепных аневризм, она является причиной субарахноидального кровоизлияния (САК). Такая аневризма по форме напоминает ягоду (ее часто называют “ягодной”), клубочек или мешочек, который может сформироваться на артериальных бифуркациях и ветвях крупных артерий у основания головного мозга (Виллизиев круг);
  • Веретенообразная аневризма является менее распространенным типом. Она похожа на выпуклость в артериальной стенке по обе стороны артерии или кровеносный сосуд, расширенный во всех направлениях. Веретенообразная аневризма не имеет стебля и редко разрывается.

Внутренние сонные артерии снабжают передние области, а позвоночные – задние области головного мозга. После прохождения через череп, правые и левые позвоночные артерии соединяются вместе, чтобы сформировать основную артерию.

Основная и внутренняя сонные артерии соединяются друг с другом в кольцо у основания мозга, которая называется Виллизиев круг.

Аневризмы сосудов головного мозга возникают в точках ветвления крупных судов, но могут развиться и на небольших перегородках, они располагаются как в передней части головного мозга (передняя циркуляция), так и в задней части (задняя циркуляция). Болезнь может затронуть любую из мозговых артерий:

Расположение аневризмы Вероятность возникновения, %
Внутренняя сонная артерия 36
Средняя мозговая артерия 33
Передняя мозговая артерия 15
Основная (базилярная) артерия 6
Задняя мозговая артерия 5
Наружная сонная артерия 2

Мешотчатые аневризмы делятся на несколько типов в зависимости от местоположения:

  • Аневризма артерии головного мозга – напоминает выпуклость или маленький шарик в кровеносном сосуде, выглядящий как ягода или мешочек, висящая на стебле;
  • Внутренней сонной артерии – слабая область в сонной артерии провоцирует выпирание отдельного участка;
  • Передней соединительной артерии – этот тип мешотчатой аневризмы протекает бессимптомно до разрыва, иногда вызывает расстройства памяти или дисфункцию гипоталамуса.

Большинство внутричерепных мешотчатых аневризм являются истинными (наружу выпячивается внутренняя стенка). Они состоят из плотного гиализированного (затвердевающего) волокна с мышечной стенкой. По мере роста аневризма может менять свои очертания, и внутри нее могут развиваться тромбы, в этом случае происходит ее разрыв.

Размеры мешотчатых аневризм:

  • Небольшие – менее 5 мм;
  • Средние – 6-15 мм;
  • Большие – 16-25 мм;
  • Гигантские (чаще всего располагаются во внутренней сонной артерии) – больше 25 мм.

Симптомы и признаки

Мешотчатые аневризмы обычно обнаруживаются во время обследования пациента на предмет другого состояния. Симптомы появляются на фоне ее разрыва, но иногда они могут быть вызваны давлением или ростом аневризмы. Наиболее распространенным признаком разрыва является сильнейшая головная боль. Ниже приведен список возможных симптомов:

  • Визуальные дефекты (нечеткое размытое зрение, двоение в глазах) связаны с наличием аневризмы внутренней сонной артерии;
  • Лицевые боли (в области век/лба), сильные болевые ощущения ассоциируются с возникновением передней соединительной артерии;
  • Очаговая неврологическая симптоматика;
  • Припадки;
  • Бессонница (частый симптом на фоне аневризмы сонной артерии);
  • Обморок или обморочное состояние;
  • Слабость или онемение части тела;
  • Головокружение;
  • Судороги;
  • Путаница в мыслях или психические нарушения;
  • Тошнота и/или рвота;
  • Сердечная аритмия, тахикардия;
  • Боли в шее;
  • Расширенные зрачки, непроизвольно опущенные веки;
  • Светочувствительность;
  • Затрудненное дыхание;
  • Симптомы инсульта (потеря речи, обоняния, паралич мышц на одной стороне тела или другие дефекты движения);
  • Аневризмы сонной артерии могут вызывать изменения костей черепа, которые ясно видно во время обследования.

Многие факторы определяют вероятность кровотечения мешотчатой аневризмы, которая еще не лопнула, – они включают: размер и расположение.

Мелкие мешотчатые аневризмы, являющиеся однородными по размеру, имеют меньшую вероятность кровотечения, чем крупные, неправильной формы – сквозь них кровь начинает просачиваться в субарахноидальное пространство (полость между оболочками головного и спинного мозга, заполненная ликвором). Это явление называется «субарахноидальное кровоизлияние”, его симптомы, в зависимости от объема крови, следующие:

  • Резкая и сильная головная боль, длится от нескольких часов до 2-3 дней (острой, а затем ноющей болью сопровождается разрыв аневризмы передней соединительной артерии);
  • Рвотные позывы, головокружение;
  • Сонливость, состояние комы;
  • Кровоизлияние аневризм внутренней сонной и передней соединительной артерии всегда сопровождаются снижением зрения.

Кровоизлияние может повредить головной мозг из-за большой утечки крови во внутричерепное пространство.

Это явление называется «геморрагический инсульт». Симптомы включают:

  • Слабость, онемение, паралич нижних конечностей;
  • Проблемы с речью или с пониманием других людей;
  • Зрительные проблемы (при наличии мешотчатой аневризмы внутренней сонной артерии);
  • Припадки, судорожный синдром.

Диагностика

  • Ангиография. Малоинвазивный метод, который использует специальный краситель и рентгеновские лучи для определения степени закупорки артерий/сосудов в мозге, выявления патологий в сонной или передней соединительной артериях, для проверки кровотока на наличие тромбов. Церебральная ангиография наиболее часто используется для выявления или подтверждения проблем с кровеносными сосудами в мозге и для диагностики мозговых аневризм, васкулита, причин инсульта, сосудистых мальформаций;
  • Анализ спинномозговой жидкости. Тест может быть использован для распознавания широкого спектра заболеваний и состояний, влияющих на мозг: менингит, энцефалит, кровотечение (кровоизлияние) в головном мозге, аутоиммунные расстройства, опухоли, при подозрении на разрыв любого типа аневризмы, в том числе, мешотчатой. Анализ проводится путем спинномозговой пункции. Менее распространенные способы взятия образца включают: полостной прокол, желудочковая пункция, шунтирование;
  • Компьютерная томография (КТ) – неинвазивный метод, позволяющий выявить мешотчатую аневризму и кровоизлияние. Рентгеновские изображения формируются в виде двухмерного среза сечения мозга. КТ-ангиография сопровождается введением пациенту контрастного вещества для получения четких детальных снимков кровообращения в артериях головного мозга, где наиболее часто встречается аневризма, – внутренней сонной и передней соединительной;
  • Транскраниальное доплеровское УЗИ – звуковые волны передаются через ткани мозга, затем они отражаются от движущихся клеток крови в сосудах, позволяя рентгенологу вычислить их скорость. Этот метод широко применяется для детального изучения кровообращения в артериях (также во время операций на мозг);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сгенерированные радиоволны и магнитное поле используются для получения снимков мозга. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) показывает развернутые снимки (2- и 3-мерные) поперечных срезов мозга и сосудов. Оба метода важны для определения вида аневризмы и выявления кровотечения.

ЭКГ и электроэнцефалограмма являются неинформативными методами диагностики аневризмы мозговых сосудов. Они используются для выявления сопутствующих патологий.

Чаще всего врач-невролог назначает обследование после субарахноидального кровоизлияния, чтобы подтвердить диагноз “аневризма”.

Лечение

  • Хирургическое лечение больших/гигантских и симптоматических аневризм включает эндоваскулярное вмешательство или клипирование аневризмы (противопоказано пациентам, у которых возможен разрыв при установке клипсы);
  • Терапия малых аневризм является спорным вопросом. Мешотчатые аневризмы менее 7 мм редко разрываются (чаще всего в результате субарахноидального кровоизлияния), в этом случае принять решение может только врач.

Подготовка к операции

Включает проведение всех вышеперечисленных тестов для диагностики аневризмы и голодание перед операцией в течение 12 часов (воду пить нельзя). А также:

  • Перед операцией врач проверит уровень внутричерепного и артериального давления;
  • Гипертензия является противопоказанием к операции;
  • Запрещен прием мочегонных средств.

Хирургическое вмешательство

Рассмотрим подробнее каждый метод:

  • Медикаментозная терапия/консервативное лечение. Маленькие, неразорвавшиеся аневризмы, которые не создают проблем, возможно, не нуждаются в лечении, если они не растут и протекают бессимптомно. В этом случае важно ежегодно проходить полное обследование головного мозга и постоянно контролировать артериальное давление, холестерин. Больному назначают противорвотные и обезболивающие препараты (для облегчения симптоматики, если она имеется), лекарства для регулирования кровяного давления (при повышении систолического давления есть риск разрыва или роста аневризмы), противоэпилептические препараты (при наличии судорожных расстройств) и блокаторы кальциевых каналов (для регулирования давления, исключения риска инсульта);
  • Нейрохирургия. Пациенту может быть рекомендована открытая микрохирургическая операция. Это инвазивный хирургический метод, который проводится под общим наркозом. Хирург проводит трепанацию черепа, мозговая оболочка вскрывается, и аневризма аккуратно выделяется из близлежащих тканей, затем врач помещает хирургический зажим (обычно титановую клипсу) вокруг основания мешотчатой аневризмы (клипирование аневризмы). Зажим выключает аневризму, хирург проводит ее пункцию и удаляет кровь. После операции (которая длится 3-5 часа) пациенту показано пребывание в стационаре от четырех до шести дней. Полное восстановление обычно занимает от нескольких недель до месяцев;
  • Эндовазальная хирургия. В зависимости от размера и расположения мешотчатой аневризмы и возраста пациента может быть сделан выбор в пользу этого метода. Это минимально инвазивная процедура, не требующая вскрытия черепа (длится 1-1,5 часа), во время которой катетер (предварительно введенный пациенту в бедренную артерию) направляется через кровеносные сосуды к аневризме. Затем хирург осторожно вводит в катетер (платиновые или вольфрамовые) микрокатушки (спирали), которые закупоривают полость мешотчатой аневризмы, спирали действуют в качестве механического барьера для кровотока, таким образом, аневризма выключается. Пребывание в больнице после процедуры составляет от одного до двух дней. Восстановление после операции занимает от пяти до семи дней. На фоне операции при наличии кровотечения госпитализация может длиться от одной до четырех недель в зависимости от состояния здоровья пациента;
  • Редко используют способ укрепления стенок аневризмы. Ее участки обрабатывают специализированной марлей, которая вызывает затвердение ее оболочки. Этот метод редко применяется из-за частых рецидивов в виде кровоизлияния.

Прогноз течения болезни

Разрыв мешотчатой аневризмы является причиной летального исхода, внутримозгового кровоизлияния, гидроцефалии, может привести к краткосрочному/постоянному повреждению головного мозга.

Последствия для пациентов, чья аневризма лопнула, зависят от общего состояния здоровья, возраста, ранее существовавших неврологических состояний (абсцесс, внутричерепная гипертензия), расположения аневризмы, тяжести кровотечения, от промежутка времени между разрывом и обращением к врачу.

Около 40% людей при разрыве умирают уже через 24 часа, еще 25% умирают от осложнений в течение полугода. Ранняя диагностика имеет большое значение. Важно проявить бдительность при обнаружении у себя первых признаков разрыва.

Обратите внимание

Люди, обращающиеся за медицинской помощью до разрыва аневризмы, имеют более высокие показатели выживаемости, чем те, которые игнорируют симптомы болезни. 40-50% пациентов возвращаются к своей обычной деятельности после хирургической операции.

Читайте также:  Триамтерен: применение препарата, побочные эффекты, механизм действия калийсберегающего диуретика, аналоги
В общем случае, прогнозы положительны, согласно клинике в Бостоне, США* 50-80% всех аневризм не разрываются в течение всей жизни человека.

* http://www.bafound.org/ – клиника в Бостоне

Профилактика

Заключается в ранней диагностике заболевания, после которой назначается соответствующее лечение. В целом, пациенту, знающему о наличии аневризмы, стоит:

  • Избегать эмоциональных стрессов, перенапряжения;
  • Отказаться от алкоголя и курения;
  • Контролировать уровень артериального давления и холестерина;
  • Ежегодно проходить полное обследование головного мозга;
  • Придерживаться здоровой сбалансированной диеты (исключить острую, жирную, жареную пищу, есть больше свежих фруктов и овощей);
  • Включить в ежедневный рацион витамины, укрепляющие стенки сосудов.

Источник: http://expertpososudam.ru/sosudy/golovnogo-mozga/meshotchataya-anevrizma.html

Аневризма сонной артерии (сосудов шеи): симптомы и причины, варианты лечения и прогноз жизни

Анатомические нарушения сосудов несут огромную опасность жизни и здоровью пациента. При этом крайне редко отклонения органического плана дают явную симптоматику, пока не станет слишком поздно.

Аневризма сонной артерии — это латентно протекающее отклонение, суть которого в аномальном расширении, выпячивании стенки сосуда с одной или сразу обеих сторон (диффузно).

Клиническая картина недостаточно специфична, а иногда вообще отсутствует. Второй вариант много опаснее.

Немое течение рано или поздно закончится разрывом сосудистого образования, массивным кровоизлиянием и гибелью больного в считанные секунды.

Потому рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры, тем более при нахождении в группе повышенного риска.

Лечение всегда строго хирургическое. В исключительных случаях показано динамическое наблюдение, но самостоятельного регресса никогда не бывает. Это невозможно.

Прогнозы во многом зависят от формы аномалии, локализации таковой, качества проведенной диагностики и эффективности хирургического лечения.

Механизм развития

Сонная артерия находится в боковой части шеи, берет начало в грудине, подключичной области. Располагается с двух сторон.

Находится довольно высоко над уровнем остальных тканей, что обуславливает большее влияние на нее негативных факторов.

Важно

В основе описываемого диагноза лежит группа отклонений. Аневризма не бывает первичной, она вторична всегда.

Если рассмотреть вопрос глобально, можно выделить группу патогенетических моментов:

  • Атеросклероз. Основа органического дефекта. Суть заключается в сужении самой артерии или закупорке ее холестериновыми бляшками. По мере прогрессирования расстройства возникает постоянно, незначительное повреждение внутреннего слоя сосуда, эндотелия.
  • Второй патологический процесс — гипертония. Стабильное повышение артериального давления. Не обязательно болезнь, речь может идти о симптоматическом росте показателей тонометра. При чрезмерном напряжении стенок сосудов, они быстрее «изнашиваются», теряют свою эластичность, становятся хрупкими и податливыми.

Если же имеет место сочетание двух указанных моментов, и гипертонии, и атеросклероза, процесс протекает более агрессивно. Возможно формирование не только аневризм.

Далее схема стандартная. Стенки становятся мягкими, плохо выдерживают воздействие. Отмечается увеличение просвета, пролапс или продавливание эндотелия и среднего слоя вовне.

Сосуд аномально расширяется. В одну сторону (мешковидная аневризма) или сразу по всему диаметру (диффузная или веретенообразная форма расстройства).

С течением времени образование увеличивается в размерах. Примерно в 10-15% случаев в перспективе года и даже двух динамика отсутствует вообще.

Диаметр структуры не меняются, риски примерно на одном уровне в 20% (разрыв сосудистой аномалии и смерть от массивного кровотечения).

Все же основное число ситуаций сопряжено с быстрым прогрессированием дефекта. По причине турбулентного характера кровотока в измененных структурах происходит повышение локального давления в сонной артерии и еще большая деструкция стенок, дистрофия (истончение).

При накоплении некоей критической массы наступает гибель. Первая помощь при разрыве не имеет большого смысла даже в условиях реанимации.

Классификация

Типизировать аневризму можно по множеству оснований. Не все имеют практическое значение, некоторые используются теоретиками для более точного понимания природы явления.

Согласно основному способу разграничения, по форме выделяют три типа дефектов:

  • Мешотчатая аневризма сонной артерии. Характеризуется выпячиванием стенки строго с одной стороны. Образование стабильно, не меняется по форме и характеру, растет с разной скоростью, зависит от особенностей организма. Представляет меньшие трудности при оперативном лечении. Возможно динамическое наблюдение.
  • Веретенообразная аневризма. Сопровождается диффузным, равномерным или несимметричным разрастанием стенок по всему диаметру сосуда. Характеризуется высоким риском разрыва, прогрессирует быстрее предыдущего типа. Более сложна в излечении, потому как требуется протезирование или обширная пластика участка.
  • Фузиформная аневризма — разновидность веретенообразной с нестабильной формой и структурой. Может меняться в размерах, выпячиваться то в одну, то в другую сторону. Представляет собой нечто среднее между описанными выше видами (формально относится ко второй, как и было отмечено).

Требует тщательного наблюдения, потому как не всегда с первого взгляда врачам удается обнаружить размеры образования. А это чревато ошибкой при проведении хирургического лечения: недостаточные объемы иссечения ткани скажутся на эффекте.

Исходя из течения, называют еще два типа аневризмы:

  • Опухолеподобное. Сопровождается стабильным ростом образования без разрывов и кровотечений. Соответственно, постоянное увеличение в размерах приводит к компрессии вен, прочих тканей, болевому синдрому. Представляет одинаковую опасность.
  • Апоплексическое. Дает знать о себе мелкими кровоизлияниями, гематомами.

Исходя из строения, выделяют однокамерные образования (имеют солидную, единую структуру, как и следует из названия) и множественный дефект (состоит сразу из нескольких камер, которые отграничены друг от друга фибриновыми перемычками). Вторая по форме напоминает ягоду малины или классическую опухоль.

По размеры подразделяется на микроаневризмы, обычные или типичные, крупные и гигантские. Грань в данном случае тонкая. Точной выкладки, как ни парадоксально — нет.

Потому в одном и том же случае типизация по диаметру будет различной. Врач исходит не из формального классифицирующего признака, а из реальной ситуации, принимает решение по тактике терапии.

Исходя из локализации, называют аневризму общей, наружной и внутренней сонной артерии (ВСА). Во втором случае нередко говорят о форме сосудистой аномалии головного мозга.

Совет

Также эта разновидность более дробно подразделяется на отдельные типы. Указанный способ широко используется докторами для оценки расположения аномалии, выработки путей доступа.

Можно выделить острые и хронические формы аневризм. Первые протекают стремительно, часто пациент не успевает ничего понять или узнает о диагнозе в последний момент.

Шансы на излечение есть, но это скорее случайность, потому как никто не проводит диагностики, оснований для беспокойства, как кажется, нет. Хронический тип отличается классическим, постепенным течением.

Наконец, можно говорить и о так называемых мигрирующих аневризмах артерий шеи. На самом деле речь идет о крупной области вовлечения в патологический процесс. Потому, кажется, что очаг все время смещается. На самом деле это не так.

Симптомы

Клиническая картина зависит от стадии, размеров, локализации анатомического дефекта, также от индивидуальных особенностей организма пациента.

В начальный период, пока образование не имеет больших размеров, проявлений нет вообще, потому диагностика представляет чистую случайность. Но крайне удачную. Подобный этап — идеален для проведения терапии.

По мере прогрессирования обнаруживаются неспецифические признаки, которые могут указывать на что угодно и помимо аневризмы:

  • Бессонница. Нарушения не всегда столь тяжелые, чтобы существенно вредить пациенту. Возможны более частые, чем обычно ночные пробуждения, неудовлетворенность процессом.
  • Слабость, астения. Сопровождается выраженным апатичным компонентом. Невозможно делать ничего. Ни о трудовой деятельности, ни выполнении бытовых обязанностей речи не идет. Опять же не всегда.
  • Головная боль. Средней интенсивности или слабая. В любом случае, она мучительно переносится пациентом. Потому как длится долгое время, не снимается подручными средствами. Сохраняется даже ночью. Это должно насторожить человека.
  • Головокружение. Вертиго. Недолгие приступы. Но возникают они регулярно.
  • Шум в ушах. Звон, писк.
  • Туман в поле зрения.

Все указанные признаки указывают на ишемию головного мозга, возможно, это цереброваскулярная болезнь, нарушение кровотока в базилярном бассейне.

Трудно сказать без диагностики, в чем и кроется основная проблема. Рекомендуется немедленно обращаться к кардиологу.

Как только болезнь прогрессирует до определенного уровня, развиваются очаговые и сторонние симптомы.

Первые обусловлены нарушением трофики (питания) областей головного мозга.

Если имеет место поражение левой сонной артерии:

  • Речевые отклонения. По типу заторможенности. Человеку трудно выговаривать слова. Формально способность сохраняется.
  • Выпадение половины поля зрения в обоих глазах. Обычно симметрично исчезают височные области.
  • Эпилептические приступы с тонико-клоническими судорогами, потерей сознания. Кратковременные.
  • Ощущение бегания мурашек по шее, конечностям.

При поражении правой сонной артерии:

  • Нарушения процессов пищеварения.
  • Головокружение, боли в затылочной, височной, лобной локализациях.
  • Потеря сознания.
  • Психомоторное возбуждение, редко — поведенческие расстройства.
  • Судороги. Миоклонические, по типу подергиваний. Как при тиках, гиперкинезах.

Источник: https://CardioGid.com/anevrizma-sonnoj-arterii/

Симптомы и лечение мешотчатой аневризмы

Аневризма – это новообразование на стенках сосудов, заполненное кровью. Наиболее распространена мешотчатая аневризма. Чаще всего заболевание диагностируется у взрослых пациентов, преимущественно у женщин.

Причины и виды

В первую очередь, это – генетическая предрасположенность.

К образованию аневризмы могут привести травмы головы.

В группе риска – пациенты, употребляющие алкоголь и наркотики. Спровоцировать возникновение аневризмы может курение.

Мешотчатая аневризма может возникнуть по причине следующих заболеваний:

  1. Опухоли головного мозга;
  2. В 90 % случаев развитие патологии вызвано атеросклерозом сосудов;
  3. Киста на почках;
  4. Гипертония.

Она возникает вследствие патологических изменений стенок сосудов. Кровь начинает скапливаться в образовавшемся «мешочке». Стенки сосуда становятся тонкими и при очередном гипертоническом кризе лопаются.

Мешотчатая аневризма сосудов головного мозга опасна тем, что при разрыве может вызвать геморрагический инсульт или даже стать причиной смерти пострадавшего человека.

В зависимости от места возникновения различают следующие виды:

  • Аневризма наружной артерии. Такой вид патологии встречается редко;
  • Сонная артерия имеет два разветвления внутри черепа. Именно на этих внутренних отделах и возникает чаще всего аневризма.

Симптомы

Симптомы, сопровождающие возникновение и рост аневризмы артерии, часто вводят в заблуждение как пациента, так и врача. Аневризму путают с сердечными заболеваниями, проблемами желудочно – кишечного тракта. Иногда пациент не обращается к врачу, думая, что у него просто хроническая усталость.

Однако существует ряд симптомов, которые свидетельствуют о патологии сосудов внутренней артерии:

  1. Больного мучают частые головные боли и беспричинная тошнота;
  2. Возникает непереносимость яркого света;
  3. Падает зрение, может возникать раздвоение изображения;
  4. Частые головокружения;
  5. Ухудшается слух;
  6. Постоянная усталость и снижение работоспособности.
Читайте также:  Острый коронарный синдром: оказание неотложной помощи, диагностика и лечение в стационаре, терапия после выздоровления

Довольно распространена ситуация, когда человек узнает о своей болезни поздно, при появлении симптомов разрыва мешотчатой аневризмы, когда уже болезнь невозможно игнорировать. Кровоизлияние сопровождается острой болью в месте разрыва стенок сонной артерии, потерей сознания и параличом различных частей тела.

Поэтому так важно вовремя диагностировать и начать лечение «бомбы замедленного действия» — мешотчатой аневризмы внутренней артерии мозга.

Диагностика заболевания

Так как при небольшой аневризме симптоматика практически отсутствует, то выявляется заболевание чаще всего случайно при обследованиях, назначенных с другими целями. Либо она обнаруживается уже после разрыва сосудистой стенки внутренней артерии.

Чем опасна мешотчатая аневризма:

  • Существует опасность кровоизлияния при разрыве. Кровь изливается либо в подпаутинную область, либо в мозговое вещество, вызывая геморрагический инсульт;
  • Сужение стенок сосудов внутренней артерии может замедлить кровоснабжение мозга, вызывая вазоспазм;
  • Развитие гидроцефалии (скопление жидкости в ликворной системе мозга).

Современная диагностика включает проведение следующих процедур:

  1. Ангиография – использование рентгеновских лучей для получения ряда снимков. Позволяет выявить патологии внутренней артерии головного мозга. Исследование позволяет получить информацию о состоянии сосудов мозга, степени их разрушения, точном расположении аневризмы или лопнувшего сосуда. Ангиографию проводят в рентген-кабинетах с применением небольшого количества специального вещества, которое позволяет сделать рентгеновские снимки аневризмы;
  2. КТ – оперативный метод диагностики. Компьютерную томографию мозга назначают в первую очередь при подозрениях на разрыв мешотчатой аневризмы. С помощью КТ можно выявить, проникла ли кровь в мозговое вещество. Для проведения процедуры врач может ввести в кровь контрастные вещества;
  3. МРТ позволяет получить подробную и полную информацию о наличии аневризмы или произошедшем кровоизлиянии;
  4. Забор и анализ цереброспинальной жидкости на предмет выявления в ней крови. Процедура проводится при подозрении на разрыв аневризмы.

Лечение

На начальной стадии заболевания поможет лечение лекарствами, разжижающими кровь и укрепляющими стенки сосуда сонной артерии. Лечение назначается только врачом при прохождении полного обследования пациента. Также назначаются витамины, содержащие ацетилсалициловую кислоту, для предотвращения атеросклероза.

Образовавшаяся мешотчатая аневризма головного мозга лечится только с помощью операции по удалению растянутого участка сосуда.

Различают два вида лечения мешотчатой аневризмы путем проведения операции:

  1. Клипирование (трепанация черепа). Операция проводится открытым доступом к сосудам головного мозга. Традиционное лечение клипированием постепенно вытесняется малотравматичным «эндоваскулярным»;
  2. Эндоваскулярная эмболизация мешотчатой аневризмы. В бедренную артерию на ноге вставляется катетер и проводится по кровотоку в сонную артерию головного мозга до места расположения очага. Затем в полость аневризмы вставляется тонкая нить – «спираль». Она заполняет собой мешочек, блокируя в нем кровоток. Таким образом, уменьшается вероятность разрыва внутренней артерии. Успех такого лечения по статистике составляет до 98 % случаев.

Сосудистый хирург перед проведением операции по удалению аневризмы должен предупредить об опасности операций на сосудах сонной артерии:

  1. Во- первых, это высокая вероятность неудачной операции. Риск летального исхода при открытых манипуляциях на стенках сосудов достигает 15 процентов. Болезнь может отягощаться сердечной недостаточностью, в этом случае проведение операции нежелательно;
  2. Врач должен предупредить о возможных осложнениях при лечении мешотчатой аневризмы на внутренней артерии, а именно:
  • Ухудшение зрения, если аневризма расположена в офтальмологическом секторе мозга;
  • В течение полугода после лечения с проведением операции существует риск инсульта;
  • При больших кровопотерях у пациента может наступить гемморагический шок.
  1. У пожилых пациентов лечение мешотчатой аневризмы хирургическим вмешательством проводят только в случае ее разрыва. Также не требуется операция при отсутствии выраженных симптомов болезни. Однако следует помнить о том, что в 80 % случаев при разрыве аневризмы головного мозга пациенты без оперативного лечения умирают.

Мешотчатая аневризма артерии лечится только хирургическим путем. Лечение другими способами дает лишь отсрочку разрыва сосуда.

Аневризма – не приговор

Мешотчатая аневризма головного мозга формируется годами. Поэтому можно предотвратить ее появление, вовремя изменив стиль своей жизни.

При генетической склонности к образованию аневризм необходимо исключить факторы, приводящие к повышению артериального давления и внести следующие изменения в свою жизнь:

  1. Отказаться от алкоголя и курения;
  2. Контролировать свой рацион питания – заменить копченые и жирные продукты, красное мясо на свежие овощи и фрукты;
  3. Следить за уровнем холестерина в крови;
  4. Заниматься спортом.

Для повышения тонуса сосудов и предотвращения возникновения аневризм можно использовать народные средства, но только после консультации и получения разрешения от врача, так как некоторые из них способны нейтрализовать действия традиционных лекарств.

Хорошо повышают тонус сосудов отвары из боярышника, укропа, черноплодной рябины и шиповника.

Регулярный прием настойки прополиса также будет способствовать повышению эластичности сосудов. Она готовится просто. Берется 10 гр прополиса на половину литра водки, настаивается в темном месте десять дней. Настойку рекомендуется принимать по 1 ч.л. каждый день перед едой.

Таким образом, мешотчатая аневризма мозга – это крайне опасное заболевание. Следует внимательно относиться к собственному здоровью, проходить регулярные диагностические обследования и исключить факторы, ведущие к патологическим изменениям сосудов.

Источник: http://stopinsult.ru/meshotchataya-anevrizma-lechenie.html

Аневризма сонной артерии: симптомы, операция

Аневризма сонной артерии – серьезное заболевание, которое характеризуется увеличением просвета артерии и раздуванием её стенки. Такой недуг встречается довольно часто у людей любого возраста.

Расширение просвета может быть как локальным, то есть расширяться в одном месте, так и диффузным (расширение равномерно по всей артерии). Стенки в месте поражения становятся тонкими и чувствительными.

Расширение стенки представляет собой появление так называемого аневризматического мешка, который был вытеснен кровью. В таком новообразовании могут собираться различные по времени происхождения сгустки крови.

Обратите внимание

В большинстве случаев заболевание настигает сонную артерию. Аневризма бывает одиночной или множественной; малых, средних или крупных размеров; развивается на правой или левой общей сонной артерии или внутренней.

Все эти разновидности недуга представляют опасность для больного.

Факторы, которые могут повлиять на увеличение стенки, это:

  • атеросклероз (поражение артерий с сопутствующими холестериновыми отложениями в сосудах);
  • сердечно-сосудистые болезни (поражения эпикарда, перикарда, миокарда или сосудов сердца и т.д.);
  • физические повреждения (травмы, ушибы).

Более чем в 50% случаев заболевание развивается впоследствии травматического влияния. И чаще всего это бывают ложные аневризмы, которые образуются в результате травмы стенки сосуда. Несмотря на название «ложные», такие образования, как и другие, нуждаются в диагностике и лечении.

Встречаются патологии и врожденного происхождения, которые локализуются в области яремной вены. Неврожденная же аневризма яремной вены очень редко наблюдается у взрослых людей.

Формы заболевания

Классифицирование болезни достаточно обширное. Так, она может делиться на разные виды в зависимости от формы, расположения или размеров самой артерии. Например, по форме аневризмы бывают:

  • мешотчатые – округлый мешок малых размеров со сгустками крови, который располагается на артерии или месте ответвления кровеносных сосудов;
  • веретенообразные – новообразование на одном из участков сосуда, которое возникло вследствие расширения его стенки.

Проявление болезни на внутренней сонной артерии может быть:

  • опухолеподобным;
  • апоплексическим.

Чаще всего прогрессирует апоплексическая форма проявления, когда кровотечение начинается без каких-либо сопровождающих признаков. Апоплексическая форма характеризуется субарахноидальным кровоизлиянием (кровоизлияние в субарахноидальное пространство), проявляющимся внезапно. Редко некоторые пациенты могут испытывать до этого головные боли.

Симптомы мешотчатой аневризмы

Болезнь никак не проявляется внешними признаками, даже учитывая, что сами сосуды на шее из-за тонкого кожного покрова хорошо заметны. Для того чтобы подтвердить наличие заболевания нужно пройти определенное диагностирование с помощью необходимых приборов. В редких случаях кожа вокруг участка с мешотчатой аневризмой может приобрести другой оттенок.

Одним из вероятных предупреждений организма о прогрессировании патологии может быть общее недомогание и слабость.

Клиническая картина при аневризме следующая:

  • мигрени, которые возникают внезапно и достаточно часто;
  • нарушения сна, бессонница;
  • шум в ушах и головокружения;
  • при надавливании на нервы, расположенные рядом, возможны болевые ощущения в районе плечевого отдела и шеи, а также затылка;
  • пульсация кровеносных сосудов, отчетливо ощущающаяся в голове и ушах.

Даже применение акустического спектрального анализа в целях определить аневризму не всегда уместно. Даже при том, что она распознается благодаря её определенному шуму, выслушиванию звуков могут помешать другие фоновые шумы.

Также недуг сопровождается сердечными болями и затруднением дыхания. Бывают и такие признаки аневризмы:

  • разнообразные нарушения зрения и глазодвигательных реакций;
  • болевой синдром в отделе тройничного нерва.

Симптоматика включает парез глазодвигательного нерва или его ветви в области левого глаза.

Все проявления можно определить только после диагностики, а именно ощупывания специалистом пораженного участка, контрастного рентгенологического исследования сосудов (ангиографии), ультразвуковых исследований и рентгенологической томографии.

Симптомы аневризмы отсутствуют до тех пор, пока образованный аневризматический мешок не вырос до максимальных размеров и стал причиной разрыва.

Когда мешотчатая область увеличивается, возникают:

  • парестезия или паралич лицевого нерва;
  • пелена перед глазами;
  • болевые ощущения в районе зрительных органов;
  • мидриаз (расширение зрачков).

Разрыву стенок аневризматического мешка могут сопутствовать:

  • сильная, внезапная головная боль;
  • диплопия (двоение одного объекта в глазах);
  • тошнота, рвотные позывы;
  • повышение тонуса мышц затылка;
  • опущение верхнего века, болезненная чувствительность глаз к свету;
  • судороги;
  • необоснованное чувство тревоги;
  • обмороки;
  • в редких случаях – кома.

Разрыв может произойти моментально или же предупреждать об этом какое-то время посредством мигреней.

Особенности проявления аневризмы

При пальпации есть возможность выявить небольшой патологический подтек, возникший в области прохождения артерии. Однако если она локализуется глубже, чем требуется для ощупывания, и её ткани являются достаточно плотными, установить такой признак, скорее всего, не выйдет.

Также отличительным симптомом считается пульсирование припухлости в месте поражения, которое можно обнаружить пальпацией или даже в некоторых случаях по внешнему проявлению.

Но опять же, если величина очень мала и само образование с внушительным количеством кровяных сгустков находится глубоко в тканях, пульсирование отметить не удастся.

При аускультации (диагностике выслушивания звуков) можно определить специфический шум в районе аневризмы или в стороне артерии.

Прогрессирование заболевания вследствие травматических повреждений вызывает нарушение гемодинамики в периферических отделах конечностей, в остальных случаях подобное нарушение не возникает.

Читайте также:  Каланхоэ от варикоза: рецепт настойки, как смешать сок с водкой

Обычно наблюдается нормальная проходимость крови, но при пальпации периферического пульса отмечается его понижение.

Важно

В районе аневризмы возможно повышение чувствительности и сильные боли, на степень и интенсивность которых влияет совокупность нервных волокон, расположенных вокруг неё. Стремительное развитие болезни и разрыв мешочка провоцируют болевой синдром, который невозможно терпеть.

Подобные признаки обнаруживаются при обследовании врачом, который, учитывая форму и проявление болезни, назначит индивидуальное лечение.

Лечение аневризмы

При постоянной мигрени требуется нанести незамедлительный визит к врачу. Если головные боли слишком сильные и сопровождаются другими симптомами, полное обследование является обязательным.

А если размеры возникшей сосудистой патологии малы, и сама болезнь не прогрессирует в быстром темпе, больному нужно всего лишь проходить регулярное обследование без оперативного вмешательства.

Разрыв аневризматического мешка угрожает здоровью и даже жизни больного, так как он приводит к внутреннему кровотечению, из-за чего человек теряет большое количество крови.

Главным и единственно верным методом лечения аневризмы на данный момент специалисты считают хирургическое вмешательство по исключению патологии из функционирования сердечно-сосудистой системы. Если разрыв уже был, для того чтобы снизить риск повторного случая больного определяют в клинику, где ему должны предоставить:

  • постельный режим и абсолютный покой;
  • контроль и поддержку нормального уровня артериального давления;
  • прием психолептиков и обезболивающих препаратов.

После оперативного вмешательства врач прописывает сосудорасширяющие препараты, препараты для нормализации мозгового кровообращения и средства, влияющие на кроветворение.

Следует ещё раз отметить, что только операция способна полностью избавить больного от аневризмы; в том случае, если её ещё можно прооперировать.

Виды операций мешотчатой аневризмы внутренней сонной артерии

Существуют следующие виды хирургического вмешательства для лечения аневризмы:

  1. Клипирование.
  2. Окклюзия.
  3. Эндоваскулярная эмболизация.

Клипирование – это открытая операция, которая выполняется после трепанации черепа. Цель клипирования состоит в «отключении» притока крови к пораженной части во избежание кровотечения и разрыва.

Для окклюзии накладывают специальные зажимы на артерию, на которой аневризма расположена. Это предупреждает возможность разрыва и кровоизлияния.

Эндоваскулярная эмболизация – это метод, при котором выполняется закупоривание сосудов, что опять же предупреждает возможность разрыва и кровоизлияния. Такая процедура считается альтернативой открытого метода.

Совет

После операции пациента направляют в отделение нейрореанимации и интенсивной терапии для нейрохирургических больных, в котором он ещё некоторое время обследуется.

Эффективность такого лечения предусматривается характером проявления и степенью развития недуга у больного до операции.

Мешотчатая аневризма внутренней сонной артерии – очень серьезное и опасное заболевание.

Профилактических методов для него не существует, но, если недуг всё-таки был обнаружен, с его лечением и обследованием современная медицина может справиться.

Важно систематически наблюдаться у врача и посещать медосмотр, а также следить за своим образом жизни. Если отмечаются явные изменения в состоянии здоровья, необходимо сразу же обратиться к специалисту.

Источник: https://diagnos-med.ru/anevrizma-sonnoj-arterii-simptomy-operatsiya/

Аневризма сонной артерии: внутренней, сосудов, шеи, симптомы

Такая патология, как аневризма сонной артерии, является достаточно распространенной и чрезвычайно опасной. Исход болезни, как правило, летальный.

Эта болезнь характеризуется аномальной и необратимой деформацией ослабленного сегмента артериальной стенки, обусловленной постоянным кровообращением.

Заболевание чаще всего диагностируют у людей, чей возраст старше 25 лет, реже у детей.

Что собой представляет болезнь

Сонные артерии являются крупными сосудистыми стволами, кровоснабжающими шею и все отделы головного мозга. Некоторые внутренние и внешние факторы могут негативно отражаться на стенках артерии, повреждая их и приводя к расширению.

В результате появляется небольшая выпуклость, напоминающая мешок, который называется аневризматическим. Внутри мешка содержится кровь или тромботические массы.

Обратите внимание

Спустя время происходит истончение сосудистой стенки, которая при перепадах АД может лопаться.

Аневризма сонной артерии — болезнь, имеющая ярко выраженные типичные симптомы. Часто нарушение носит органический характер и проявляется повторно даже при своевременном лечении. На фоне патологии может нарушаться мозговое кровообращение, обусловленное недостатком кислорода и питания клеток.

Частые причины патологии

Развиться аневризма сосудов шеи может в результате повышенного АД, атеросклеротических и тромботических процессов, генетической предрасположенности, ненормированных физических нагрузок. Если аорта подвергалась травмированию, может развиться патология. Сформироваться аневризма артерии может на фоне:

  • атеросклеротических бляшек, закупоривающих просвет сосудов;
  • гипертонической болезни;
  • инсульта;
  • эмболии;
  • туберкулезного поражения;
  • узлового периартериита;
  • некоторых инфекций, передающихся половым путем;
  • частых аутоиммунных процессов;
  • ИБС, инфаркта, пороков сердца;
  • паразитических инвазий;
  • инфекционных патологий ЛОР-органов.

Если человек несвоевременно и неправильно будет лечить болезнь, произойдет развитие тромбофлебита — патологии, которая усугубит течение болезни и снизит эффективность терапии в дальнейшем. Бессимптомное течение заболевания может привести к быстрому летальному исходу.

Симптомы заболевания

Клинические проявления аневризмы сонной артерии длительное время могут не проявляться. При небольшом размере аневризматического мешка признаки отсутствуют, и выявить болезнь в таком случае можно только после ряда диагностических обследований.

При крупных аневризмах (пульсирующих опухолях) на шее можно прослушать над ними шум, постоянно прерывающийся и возникающий снова.

Основные признаки патологии в таком случае: изменение кожного покрова шеи и появление припухлости.

При наличии в аневризматическом мешке крови он будет эластичным, если в нем кровяные сгустки — твердым.

Симптомы болезни могут проявляться в виде:

  • хронической усталости;
  • беспричинных головных болей;
  • бессонницы;
  • головокружения;
  • шума в ушах.

Чем больше становится аневризма внутренней сонной артерии, тем сильнее проявляется симптоматика патологии. Происходит учащение и усиление головных болей, появляются болезненные и неприятные ощущения в груди, одышка, снижается зрения. Другие симптомы проявляются онемением, охриплостью голоса, нарушением координации, ощущением пульсации сосудов, отдающей в область головы.

По мере роста опухоли происходит сдавливание нервных волокон на шее и возникновение болезненной симптоматики, которая может распространяться на плечи и затылок.

При большой аневризме возникают симптомы в виде функциональных расстройств пищевода, дисфонии, носовых кровотечений. При аневризме внутренней сонной артерии пережимается яремная вена, что проявляется посинением кожного покрова лица.

Важно

Если пережимаются соседние нервные стволы, появляется острая боль, могут развиться параличи и парезы.

При аневризме левой сонной артерии возникают моторная афазия, парестезия, эпилептиформные припадки. Для аневризмы правой сонной артерии свойственны общемозговые нарушения, проявляющиеся головной болью, диспепсией, обморочными состояниями, психомоторным возбуждением, головокружением, судорогами ног.

Разрыв тканей сопровождается острой головной болью, тошнотой, рвотой, судорогами, частичным или полным параличом, спутанностью сознания, посинением кожи в области шеи. Происходит изменение психического состояния — у больных появляется сильная тревожность, могут потерять сознание.

Разновидности патологии

Классифицируют патологию исходя из:

  1. Формы аневризматического мешочка, которая бывает мешотчатой, веретенообразной, фузиформной. Мешотчатую аневризму называют самой распространенной формой болезни. Проявляется она в виде полого образования, соединенного с помощью узкого или широкого основания с сосудистым просветом. При веретенообразной аневризме происходит выпячивание сосудистой стенки со всех сторон, при фузиформной образования имеют расплывчатую форму.
  2. Размера. Опухоли бывают милиарными, обычными, крупными и гигантскими.
  3. Структуры — образования однокамерные и многокамерные.
  4. Места. Делятся на аневризмы наружной сонной артерии и внутренней.
  5. Распространенности. Бывают диффузными и мигрирующими.

Протекать болезнь может в острой и хронической формах. При острой форме клиническая картина усугубляется очень быстро и часто больного спасти не удается. Хроническое течение свойственно наследственным формам патологии. Оно менее опасно, характеризуется новообразованием, которое редко меняется на протяжение всей жизни.

Важно при появлении симптомов болезни не медлить, а обращаться к специалисту, который назначит ряд диагностических мероприятий, подберет правильное лечение.

Диагностические исследования

На приеме у врача больной должен описать все симптомы, беспокоящие его в последнее время, рассказать о хронических заболеваниях, наследственной предрасположенности. После сбора анамнеза специалист проведет осмотр пациента, во время которого может быть заподозрена патология сонной артерии.

Для подтверждения диагноза будут назначены дополнительные исследования:

  • ультразвуковая диагностика поможет определить состояние сосудистой стенки, скорость кровообращения и т.д.;
  • дуплексное сканирование;
  • ангиография — во время процедуры внутривенно вводят контраст и выполняют рентгеновские снимки (такая процедура поможет выявить локализацию аневризмы);
  • магнитно-резонансная томография позволяет увидеть полную картину патологии и определиться с выбором терапии;
  • электроэнцефалография помогает выявить сосудистые проблемы в мозге.

После сдачи всех анализов и прохождения обследования врач подберет лечение, которое будет зависеть от многих факторов. Важно помнить, что аневризма самостоятельно не излечится и при отсутствии правильной терапии будет быстро прогрессировать.

Лечение заболевания

Лечение аневризматической деформации проходит под присмотром сосудистых хирургов.

Самым лучшим способом избавиться от патологии и предупредить развитие опасных для жизни осложнений является операция, во время которой патологическую часть отсекают от кровотока.

В зависимости от возраста больного, общего состояния здоровья и течения болезни могут проводить операции следующих видов:

  1. Полное удаление опухоли, на месте которой устанавливают протез. Это позволяет восстановить просвет сонной артерии полностью. Если размер пораженного участка превышает 50 мм, проводят его полное удаление с последующей имплантацией резиновых трубок.
  2. Частичная резекция аневризмы. Проводится в тех случаях, когда невозможно полностью вырезать опухоль. Если операцию провести невозможно по каким-либо показаниям, проводят шунтирование для дальнейшей циркуляции крови.
  3. Эндоваскулярные методы. Проводят при наличии аневризм маленького размера, располагающихся там, где невозможно традиционное вмешательство. Операцию проводят внутри сосуда, используя специальный катетер. Применяя ангиохирургическую оптику, проводят удаление пораженного сегмента с последующей его заменой протезом.

Если произошел разрыв сосудистой стенки, больного в срочном порядке госпитализируют и оказывают соответствующую помощь. Из лекарственных препаратов показан прием седативных, обезболивающих, сосудорасширяющих и других средств. Консервативная терапия поможет добиться стабильного состояния больного и укрепить стенки сосудов.

Для предотвращения патологии специалисты советуют нормализовать режим сна и отдыха, отказаться от алкоголя и никотина, следить за весом, избегать стрессовых ситуаций, заниматься спортом, кушать здоровую пищу. Периодически нужно проходить обследование у специалиста, позволяющее определить состояние сердечно-сосудистой системы и других органов.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/anevrizma-sonnoj-arterii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector