Вегетативная дисфункция: симптомы, лечение синдрома у детей, подростков, взрослых синдрома вегетативной нервной дисфункции

Синдром вегетативной дисфункции у детей. Синдром вегетативной дисфункции: причины и лечение :

Вегетативная дисфункция у детей – это не болезнь, а так называемый синдром, характеризующийся медленным течением. Заподозрить такого рода нарушение очень легко.

Для грамотного специалиста на самом деле достаточно только пообщаться с родителями ребенка и собрать полный анамнез.

Синдром вегетативной дисфункции диагностируется не на основании одного симптома, а с учетом всего комплекса нарушений в общем состоянии маленького пациента. При своевременном лечении он, как правило, проходит бесследно.

Общая информация

Сочетание функциональных расстройств, которые характеризуются нарушениями
нейрогуморальной регуляции сердца, некоторых органов, сосудов, желез секреции сегодня известно в медицине как синдром вегетативной дисфункции. МКБ 10-го пересмотра относит его к нарушениям работы ЦНС. Более того, данный синдром не считается самостоятельным заболеванием.

Эта патология причисляется к категории весьма распространенных расстройств и подтверждается приблизительно у 80% населения. Первичные ее симптомы возникают в детском и подростковом возрасте, а ярко выраженные клинические признаки развиваются ближе к 20 годам.

По словам специалистов, представительницы прекрасного пола в несколько раз чаще страдают от патологии.

Основные причины

В зависимости от наследственной предрасположенности, синдром вегетативной дисфункции у детей может появляться ввиду следующих провоцирующих или причинных факторов:

  • Неблагоприятное течение родов.
  • Дисбаланс на гормональном уровне.
  • Постоянное психоэмоциональное напряжение.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Патологии внутренних органов хронической природы.
  • Малоактивный образ жизни.
  • Частые стрессы.

Патогенез синдрома

Вышеперечисленные этиологические факторы, как правило, влекут за собой повреждение вегетативной нервной системы на клеточном, мембранном и тканевом уровнях. Именно такие изменения составляют морфологический субстрат патологии. Вегетативные нарушения различных структур вызывают:

  • Изменение обменных процессов.
  • Гипо- и гиперчувствительность центральных рецепторов.
  • Уменьшение так называемой иннервации внутренних органов и отдельных сосудов (обеспеченность нервными клетками).

Классификация

Вариативность клинических признаков, различные уровни вегетативных изменений, многочисленность этиологических факторов, провоцирующих развитие данных нарушений, требует выделения отдельных групп в данной патологии. Исходя из всего вышеизложенного, специалисты предлагают классифицировать синдром вегетативной дисфункции по четырем группам.

  1. Нейроциркуляторная дистония.
  2. Пароксизмальная вегетативная недостаточность.
  3. Вегетативно-сосудистая дисфункция.
  4. Синдром вегетативно-висцеральных дисфункций.

Клинические признаки

Окончательный диагноз может быть подтвержден только в том случае, если у маленького пациента имеются нижеперечисленные симптомы.

Синдром вегетативной дисфункции у новорожденных может быть обусловлен патологией перинатального периода, родовыми травмами.

Гипоксия плода, различного рода заболевания в первые дни жизни – все эти факторы отрицательно влияют на развитие вегетативной нервной и соматической систем, а также на выполнение ими функций в полном объеме.

У таких детей синдром проявляется пищеварительными нарушениями (метеоризм, частые срыгивания, снижение аппетита), склонностью к простудным недугам, эмоциональным дисбалансом (капризность, повышенная конфликтность).

Обратите внимание

В период так называемого полового созревания функционирование внутренних органов и непосредственно рост организма, как правило, опережают становление регуляции на нейроэндокринном уровне. Как следствие, синдром вегетативной дисфункции у детей лишь усугубляется.

В этом возрасте патология проявляется в виде регулярных болей в области сердца, психоневрологических расстройств (повышенная утомляемость, раздражительность, снижение памяти и внимания, высокая тревожность), лабильности артериального давления.

Кроме того, подростки нередко жалуются на головокружения, проблемы со стулом и изменение привычного цвета кожных покровов.

Примечательно, что синдром вегетативной дисфункции у взрослых проявляется несколько иначе.

Все дело в том, что в данном случае патология усугубляется имеющимися хроническими заболеваниями, неврозами, болезнями ЖКТ, механическими травмами и гормональными перестройками (беременности, период климакса). Наряду с вышеперечисленными симптомами у взрослых обостряются все недуги хронической природы.

Диагностика

При появлении первичных клинических признаков данной патологии очень важно проконсультироваться со специалистом. Для ее диагностики большое значение имеет анамнез, симптомы, время их появления и, соответственно, течение.

Принимая во внимание разную локализацию признаков такого рода нарушения, врач должен провести детальный осмотр маленького пациента, чтобы дифференцировать иные патологии, сходные по симптомокомплексу.

Затем проводится мониторинг артериального давления, частоты сокращения сердца.

Важно

Для того чтобы поставить диагноз “синдром вегетативной дисфункции”, некоторые специалисты включают в обследование электрокардиографию, причем не только в состоянии покоя, но также и во время небольшой физической нагрузки.

По результатам анализов иногда дополнительно назначается допплерография сосудов сердца и мозга (электроэнцефалография).

Как можно побороть синдром вегетативной дисфункции? Лечение

В первую очередь родители должны пересмотреть образ жизни ребенка. Ему следует обеспечить оптимальный режим дня, посильные физические нагрузки, нормализовать режим труда. На ночной сон должно приходиться не менее восьми часов. Крайне важно правильно организовать питание. Оно должно быть дробным, максимально сбалансированным и полноценным.

Детям, у которых был диагностирован синдром вегетативной дисфункции по гипотоническому типу, по утрам разрешается пить кофе, в рационе желательно увеличить количество белка и натрия. Очень важно уделять внимание немедикаментозной терапии: массаж пораженных отделов позвоночника, водные процедуры, иглорефлексотерапия, физиотерапия.

В случае отсутствия эффективности вышеперечисленных методов врач, как правило, назначает лекарственное лечение. При любом типе патологии начинать терапию рекомендуется с курса витаминов, седативных препаратов, отвечающих за нормализацию возбуждения и торможения в ЦНС.

Отличным вариантом считаются настои боярышника, пустырника, зверобоя.

При подтвержденном гипертоническом типе синдрома назначаются транквилизаторы («Феназепам», «Седуксен»).

При отсутствии положительного эффекта прописывают бета-адреноблокаторы («Обзидан», «Анаприлин», «Резерпин»).

В случае гипотонического типа лечение, как правило, начинается с препаратов, отвечающих за стимуляцию нервной системы («Сиднокарб»).

Не следует пытаться самостоятельно побороть синдром вегетативной дисфункции. Лечение должен назначить врач после полного диагностического обследования. В противном же случае патология будет прогрессировать, что может негативно сказаться на жизни ребенка. Чрезмерная раздражительность, головные боли, быстрая утомляемость – все эти и многие другие факторы будут преследовать ребенка ежедневно.

Прогноз

Своевременное выявление и лечение синдрома вегетативной дисфункции в 90% случаев приводят к полному исчезновению первичных симптомов и восстановлению главных функций организма. В противном случае некорректная терапия или пренебрежение помощью специалистов может закончиться весьма неприятными последствиями для здоровья, неблагоприятно сказаться на качестве жизни.

Профилактические меры

В целях профилактики рекомендуется придерживаться укрепляющих, а также оздоровительных мер. Как правило, требуется сменить привычный образ жизни ребенка. Следует обеспечить правильное и полноценное питание, ежедневные физические нагрузки.

Родителям рекомендуется поддерживать хорошие семейные отношения, предотвращать развитие конфликтных ситуаций, нейтрализовать возникающие психоэмоциональные стрессы.

На окончательное выздоровление отличное влияние оказывает купание в морской воде, прогулки в сосновом лесу, горный воздух.

Заключение

В данной статье мы максимально подробно рассказали о том, что представляет собой синдром вегетативной дисфункции. Симптомы этой патологии должны в первую очередь насторожить родителей и стать поводом для обращения к квалифицированному специалисту. Только врач вправе назначить терапию. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, ведь так можно лишь потерять драгоценное время.

Источник: https://www.syl.ru/article/169358/new_sindrom-vegetativnoy-disfunktsii-u-detey-sindrom-vegetativnoy-disfunktsii-prichinyi-i-lechenie

Cиндром вегетативной дисфункции: симптомы, диагностика, лечение

Синдром вегетативной дисфункции является одним из крайне сложных в диагностировании.

Его симптомы насчитывают более сотни проявлений и до сих пор вызывают споры специалистов, у какого из профильных врачей необходимо лечиться пациенту.

Ведь у человека, страдающего синдромом ВСД, могут наблюдаться нарушения и в работе сердечно-сосудистой, и нервной, и пищеварительной систем.

Что такое синдром ВСД?

Вегетативная нервная система – это целый комплекс клеточных структур, которые регулируют функциональный уровень организма.

Благодаря этому осуществляется адекватная реакция всех систем тела как на воздействия внешней среды, так и на внутренние перемены, а также поддерживается определенное постоянство внутренней среды:

  • температура тела;
  • давление;
  • частота сердечного ритма;
  • скорость метаболизма и прочие показатели.

Дисфункция ВНС приводит к неслаженной работе с сердечно-сосудистой, секреторной, пищеварительной, дыхательной и другими системами. Когда этот механизм нарушен, скорость реакции и адаптации к климатическим или физическим переменам, умственным и психическим нагрузкам снижается.

Синдром вегетативной дисфункции нельзя назвать заболеванием в полном смысле этого термина. Согласно Международной классификации болезней, он принадлежит к группе нарушений и расстройств нервной системы. Это пограничное состояние, при котором снижается функциональность кровеносных сосудов.

Все те неприятные симптомы ВСД, как, например, головокружения, озноб, нарушения ритма сердцебиения и прочие – являются следствием отклонений в работе различных отделов вегетативной нервной системы. Этот вывод подтверждается комплексными обследованиями, в процессе которых патологических изменений в органах не выявляется, а результаты анализов не выходят за границы нормы.

Люди, которые страдают синдромом ВСД, часто испытывают головокружения от простых перемен положения тела, смены позы.

Каковы причины синдрома ВСД

Как правило, фундамент для синдрома ВСД закладывается уже с первых дней жизни. Факторами, которые способствуют возникновению расстройств, являются:

  • наследственность;
  • гипоксия плода;
  • родовые травмы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • гормональные изменения в организме;
  • нарушения работы эндокринной системы и связанные с этим заболевания;
  • появление очагов острых инфекций и хронических болезней;
  • аллергия;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • склонность к повышенной тревожности;
  • интоксикации;
  • вредные условия профессиональной деятельности.

Первые проявления синдрома вегетативной дисфункции чаще возникают у детей старшего школьного возраста и в юношеский период. Симптомы становятся заметнее в 20-40 лет.

В эти годы приходит максимальная психофизиологическая нагрузка на человека, который совершает свои первые шаги в самостоятельной жизни, построении карьеры, создании семьи.

И все эти стрессовые ситуации также служат триггером разлада регуляторных механизмов ВНС.

Специалисты выделяют различные причины, которые стоят во главе возникновения симптомов синдрома ВСД в отдельных возрастных категориях:

  1. У взрослых они проявляются на фоне хронических заболеваний – неврозов, травм, патологий ЖКТ, гормональных сбоев.
  2. У подростков во время пубертатного периода функционирование внутренних органов и резкий скачок в росте в большинстве случаев опережает становление регуляции нейроэндокринной системы. Результатом этого дисбаланса становится усугубление проявлений синдрома вегетативной дисфункции.
  3. У детей спровоцировать синдром ВСД могут стрессы. К таковым относятся эмоциональные перегрузки в семье, школе и детском саду. Конфликты с ровесниками и воспитателями, чрезмерный контроль или равнодушие со стороны родителей, неполная семья – опасные психогенные ситуации, которые становятся благодатной почвой для дезадаптации нервной системы и возникновения расстройств.
  4. У новорожденных, условиями развития синдрома вегетативной дисфункции в равной степени являются как патологии перинатального периода, так и родовые травмы. Помимо этого, негативное влияние на формирование и развитие вегетативной нервной системы оказывают заболевания, которые переносит ребенок в первые дни жизни, таким образом закладывая основу возникновения синдрома ВСД.

Статистические данные говорят о том, что синдром вегетативной дисфункции случается у 100% подростков, 80% взрослых и 15% детей. Случаи ВСД у женщин встречаются в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Проявления вегетативной дисфункции

Для вегетативной дисфункции характерно проявление множества различных симптомов.

Читайте также:  Низкое нижнее давление: причины, лечение у женщин, мужчин, пожилых, опасно ли, если ниже 60

В зависимости от типа нарушений симптоматика может быть совершенно различной у каждого больного.

Как правило, симптомы наблюдаются в комплексе и их объединяют в отдельные синдромы.

  • Психических нарушений – проявляется ухудшением настроения, ипохондрией, неконтролируемой необоснованной тревогой. Кроме того, наблюдается снижение двигательной активности.
  • Для кардиалогического синдрома — свойственно возникновение сердечной боли от нагрузок различного характера: физических, умственных, эмоциональных.
  • Для кардиоваскулярного —  характерны сердечные боли в результате стресса, учащенный сердечный ритм, колебания артериального давления.
  • Астено-вегетативный —  распознают по снижению трудоспособности, быстрой утомляемости, головокружению, общему истощению. Ему также характерны чувствительность к переменам погоды и непереносимость громких резких звуков.
  • Респираторному — свойственно появление одышки в стрессовой ситуации, возникают жалобы на нехватку воздуха, затруднение вдоха, чувство сдавленной грудной клетки, першение в горле.
  • Нейрогастральный —  проявляется болями в области желудка, которые не зависят от частоты и количества приема пищи. В числе других симптомов – спазм пищевода, трудности при глотании, отрыжка, изжога, икота, запоры, метеоризм.
  • Цереброваскулярному — присущи мигрень, повышенная раздражительность, ишемические атаки.
  • Синдрому периферических сосудистых нарушений — свойственны отеки конечностей, гиперемия тканей, судороги.

Диагностика и лечение синдрома ВСД

Диагностика синдрома вегетативной дисфункции происходит путем изучения симптоматики и исключения заболеваний, которые проявляются подобными признаками. Для этого врачи используют методы:

  • электрокардиограммы;
  • реовазографии;
  • гастроскопии;
  • электроэнцефалографии;
  • компьютерной томографии.

Опираясь на полученные результаты и выявленные провоцирующие факторы, подбирается тактика лечения, которая призвана облегчить симптомы и не допускать их появления в дальнейшем.

С этой целью эффективно применение немедикаментозных методик, с помощью которых пациент овладеет навыками контроля над своими эмоциями и управления приступами.

В комплекс лечения и профилактики входят:

  1. Полноценный отдых и качественный сон.
  2. Сбалансированное питание с отказом от острой и соленой пищи, крепкого чая и растворимого кофе.
  3. Прогулки на свежем воздухе, спортивные игры и посещение бассейна.
  4. Рекомендуется избегать стрессовых и конфликтных ситуаций, не концентрироваться на негативе, а напротив – сосредоточиться на позитивной информации, получать положительные эмоции.
  5. Минимизировать наличие вредных привычек, исключить из рациона алкогольные напитки и курение.

В тяжелых случаях, которые существенно влияют на работоспособность, назначают физиотерапию и лекарственные препараты: ноотропные, снотворные, сосудистые средства, антидепрессанты, витамины. Ощутимый эффект достигается посредством фитотерапии. Для этого используют медикаменты растительного происхождения:

  • плоды боярышника — оказывают кардиотоническое действие и снижают уровень холестерина;
  • настойка женьшеня — повышает скорость метаболизма, а также имеет общеукрепляющее действие;
  • валериана, тысячелистник, зверобой — способствуют снижению возбудимости, помогают восстановить сон;
  • полынь, пустырник, чабрец — возвращают психоэмоциональное равновесие, нормализуют ритм сердца;
  • мелисса, мята, хмель — оказывают успокаивающее и болеутоляющее действие.

Бороться с синдромом вегетативной дисфункции сложно, но при должном упорстве и положительном настрое, достигаются положительные результаты и сохраняется долговременный эффект от терапии.

Людям, страдающим подобными расстройствами, важно помнить, что во многом, успех зависит от их собственных усилий, ведь это не то заболевание, от которого можно избавиться с помощью приема нескольких таблеток.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/vegeto-sosudistaya-distoniya/cindrom-vegetativnoj-disfunkcii.html

Особенности развития вегетативной дисфункции

Вегетативной дисфункцией называют тип периферического синдрома (СВД – синдром вегетативной дисфункции) с нарушением баланса нервной системы.

Особенности соматоформной дисфункции

Соматоформные расстройства характеризуются наличием физических симптомов без очевидных органических патологических изменений.

Они проявляются неоднократными жалобами пациента на физические симптомы и запросами на медицинские обследования, несмотря на то, что результаты предварительных исследований были отрицательными, и врач пришел к выводу, что симптомы пациента не имеют физической основы.

Эти физические признаки и связанные с ними проблемы настолько неприятны для человека, что приводят к сильному стрессу и могут препятствовать способности функционировать в социальной и профессиональной жизни.

Совет

Пациенты, у которых присутствует соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, могут также страдать от физического заболевания. Но это не объясняет интенсивности, характера и степени выраженности симптомов, как и степени заботы, которую пациент проявляет сам к себе. Кроме того, эти симптомы не находятся под сознательным или волевым контролем.

Важно! Больной человек не симулирует, не обманывает и заслуживает такого же тщательного подхода, заботы и понимания, как и любой другой пациент.

Соматоформная вегетативная дисфункция, как правило, имеет хронический курс, тяжесть симптомов варьируется. Даже если лечить расстройство соответствующим образом, большинство пациентов не достигают полного выздоровления; однако, большинство трудностей можно снизить до приемлемого уровня.

Общие цели лечения вегетативных расстройств:

  • предотвращение изнурения пациента и хронических поражений;
  • минимизирование стоимости и осложнений повторных исследований, госпитализации и медицинских вмешательств;
  • эффективное лечение коморбидных психических расстройств, таких, как депрессия и тревожные синдромы (проявления надсегментарной вегетативной дисфункции, представляющей собой одну из форм невроза).

Клиническое ведение пациента при вегетативном расстройстве

В случае СВД первостепенную роль играет именно профессиональное ведение больного человека – от него зависит весь успех основной терапии.

  • Стабильное лечениенарушения проводится, предпочтительно, одним врачом, координирующим других специалистов, которых пациент начинает посещать, пациент имеет тенденцию к несоблюдению рекомендаций;
  • чем раньше поставлен диагноз соматоформной вегетативной дисфункции, тем меньше дорогостоящих обследований пройдет пациент, и тем менее будет вторично подвержен ятрогении (ухудшение состояния человека, эмоционального или физического, вызванное, непреднамеренно, действием врача);
  • поддерживающие посещения клиники пациентом проводятся через регулярные промежутки времени, а не из-за обострения симптомов;
  • терапевтические сеансы должны заключаться в вопросах, поддержке и постепенном изменении преувеличенно «катастрофических» убеждений;
  • больной человек всегда интерпретирует симптомы на основе фактов, убедительных для него лично. Вместо попыток опровержения его убеждений, необходимо совместно искать другие возможные объяснения;
  • важно выслушать жалобы пациента, открыто и без конфронтации;
  • ни в коем случае не следует сокращать анамнез и/или физическое обследование;
  • также важенкатамнез: соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы часто приводит к депрессии и угрозам самоубийства;
  • убеждения следует использовать четко и кратко, обеспечение не должно стать ритуалом;
  • необходимо определить контекст, в котором у пациента развились симптомы: сфокусироваться на потерях, разочарованиях, беспомощности и изоляции, не следует соматические жалобы сразу конвертировать на психологических тестах – работа с пациентом должна быть последовательной;
  • целесообразно постепенно сместить фокус с симптомов до личных и социальных проблем;
  • направлять пациента к другому врачу надо только тогда, когда это действительно необходимо;
  • крайне важно проявить осторожность с лекарствами – особенно, препаратами, вызывающими привыкание.Лучше избегать их с расчетом того, что лечение вегетативной дисфункциибудет долгосрочным, возможно, пожизненным.

Характеристика вегетативного расстройства

Эпидемиологические данные относительно данного заболевания отсутствуют.

Этиология и этиопатогенез также неизвестны. Соматоформная вегетативная дисфункция имеет симптомы, близки к генерализованному тревожному расстройству и соматизационным расстройствам. Нейробиологически можно иметь в виду дисфункцию серотонинергической или норадренергической систем.

Синдром вегетативной дисфункции у детей и подросткованалогично, как и у взрослых, имеет в основе расстройство функций симпатической и парасимпатической систем.

Вегетативная дисфункция у детей может развиться вследствие ряда факторов, среди которых максимально важную роль играют следующие:

  • избыточный вес и ожирение;
  • родовые травмы;
  • наследственные факторы;
  • неблагоприятная семейная обстановка;
  • болезни инфекционной этиологии;
  • чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки (школа, внешкольные занятия, секции…);
  • недостаток движения;
  • изменения гормонального фона;
  • ранее употребление алкоголя и табака.

В случае правильного и, главное, своевременного влияния на присутствие этих факторов, прогноз для ребенка является благоприятным – имеется перспектива полного излечения расстройства.

Течение расстройства, в большинстве случаев, носит хронический характер с ремиссиями и обострениями в периоды повышенного стресса.

Пациенты жалуются в основном на нарушение функционирования органов, иннервируемых вегетативными нервами.

Наиболее часто уязвимые системы:

  • сердечно-сосудистая система;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • система органов дыхания;
  • мочеполовая система.

Дифференциальная диагностика

В ходе дифференциальной диагностики необходимо исключить соматические расстройства. Соматоформную вегетативную дисфункцию сердцанеобходимо отличать от других сердечно-сосудистых заболеваний, симптомы которых могут быть схожими.

Кроме кардиологического обследования и ЭКГ, уместно добавить холтеровскоемониторирование и эхокардиографию. В ходе эхокардиографии может быть определен гемодинамический незначительный пролапс митрального клапана. Холтеровскоемониторирование может обнаружить экстрасистолию.

Среди психических расстройств с подобными проблемами следует иметь в виду генерализованное тревожное расстройство, при котором большая часть беспокойства и озабоченности сосредоточена не только на физической болезни, но и на ситуации в семье, работе, воспитании детей и т.д. На это состояние похожа и депрессия, однако, при ней явно доминирует угнетенное настроение и другие депрессивные симптомы.

Принципы лечениявегетативного расстройства

Улучшение состояния подростка с соматоформной дисфункцией может ускорить психотерапия, особенно, поддерживающая. Однако многие люди обрели улучшение и без формальной психотерапии. Лечение соматоформной дисфункции при помощи лекарственных препаратов включает прием таких средств, как Буспирон, Пропранолол и Бензодиазепины (временно).

Психотерапия подростков и детей

Поддерживающая психотерапия и структурированное клиническое ведение являются основой терапевтического подхода при вегетативной дисфункции. Подросток должен быть с уважением услышан, понять, что врач воспринимает его проблему серьезно, и не ставит ее под сомнение.

После консультации и анализа ситуации, ребенок должен быть обследован физически. Это уже при первом контакте добавляет ему уверенности в том, что врач относится к его симптомам серьезно. Для врача важным фактором является определение того, в какой степени эта проблема связана с соматическим состоянием.

Затем специалист должен объяснить пациенту, как его симптомы могут быть связаны со стрессом, что такое – вегетативная дисфункция и как с ней можно справиться. Наиболее очевидно это можно объяснить с упоминанием симптомов и поведения, которые описал пациент, в качестве примера. В ходе объяснения важно поощрять ребенка и укреплять надежду на улучшение.

Во время терапии пациенту важно указывать наположительные результаты лечения. Врач интересуется жизненными проблемами пациента, которые связаны с расстройством, и обсуждает возможные пути их решения.

Суть поиска возможностей решения проблем заключается не в навязывании взглядов врача, а в поощрении подростка на определение собственных путей.

Фармакотерапия патологии

Психотерапия имеет, скорее, вторичную функцию. Поскольку среди симптомов доминируют вегетативные признаки, хороший эффект показывают антидепрессанты, блокирующие обратный захват серотонина, Буспирон и иногда – временный прием препаратов из группы бензодиазепинов (Алпразолам, Клоназепам).

Большинство серотонинергических антидепрессантов может иметь в течение первых 7–10 дней приема эффект обратной связи, когда напряжение временно увеличивается и появляются побочные эффекты, такие, как:

  • внутреннее напряжение;
  • депрессия;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • бессонница и т. д.

В связи с этим рекомендуется начинать с половины дозы, увеличивая ее до необходимой терапевтической нормы по истечении 1–2 недель.

В противном случаеприсутствует риск того, что пациент будет плохо переносить лекарства и прекратит их прием.

К возникновению побочных эффектов человек подготавливается путем убеждения, что они являются временными и после их исчезновения, проявится положительное влияние препаратов.

Обратите внимание

В случае синдрома раздраженного кишечника иногда назначаются небольшие дозы антипсихотиков, например, Сульпиридаили Амисульприда.

Читайте также:  Аритмия после операции: причины появления после рча, замены клапана, абляции, шунтирования, наркоза

Медицинская наука вместе с психотерапевтической практикой в течение последних десятилетий перенесли прыжок в развитии.

Соматоформные расстройства включились в область медицины, основанной на доказательствах, их лечение является сложным и трудным, особенно, в плане установления хороших терапевтических отношений, связанных с тревогой, с обеих сторон: с одной стороны, присутствует беспокойство пациента о своем здоровье, с другой – опасения врача о риске пренебрежения присутствующей серьезной соматической болезнью.

Источник: http://serdechka.ru/other/distoniya/vegetativnaya-disfunkciya.html

Вегетативная дисфункция у детей и взрослых — причины и лечение

Вегетативная дисфункция представляет собой такое состояние, при котором утрачивается нормальная реакция сосудов на те или иные стимулы.

Поэтому в одних случаях происходит их сильное сужение, а в других – расширение. Все это негативно отражается на общем самочувствии.

Синдром вегетативной дисфункции может симулировать разные патологические процессы, так как имеет схожесть клинической симптоматики с мигренью, инфарктом миокарда, остеохондрозом и другим патологиями.

Это приводит к диагностическим ошибкам и неэффективности проводимого лечения.

Соматоформное расстройство

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы — такое состояние, при котором определяются признаки поражения того или иного органа на основании жалоб пациента, которые не имеют под собой органической патологии.

Это означает, что человек предъявляет жалобы, похожие на определенное заболевание, а при обследовании пациента не выявляется каких-либо отклонений.

В основе этого состояния лежит нарушение работы вегетативной нервной системы, которая контролирует нормальное функционирование любого органа в организме человека.

Различают несколько видов соматоформной вегетативной дисфункции:

  • сердечно-сосудистая форма, включающая в себя нейроциркуляторную дистонию и кардионевроз;
  • дисфункция верхних отделов пищеварительной системы – психогенная аэрофагия и диспепсия, беспричинное покашливание, пилороспазм, невроз желудка;
  • дисфункция нижних отделов пищеварительной системы – синдром раздраженного кишечника, метеоризм, психогенная диарея;
  • респираторная форма – психогенный кашель и/или одышка, гипервентиляционный синдром легких;
  • мочеполовая форма – дизурия и психогенная поллакиурия;
  • дисфункции иных систем.

Чем вызывается расстройство?

Причины, приводящие к дисфункции вегетативной нервной системы различны.

Принято делить их на три основные группы, а именно:

  • стрессы и нервные расстройства;
  • повреждение подкорковых структур, которое может происходить в процессе родов и после черепно-мозговых травм;
  • постоянное раздражение периферических нервов, которое происходит при предменструальном синдроме, мочекаменной болезни и шейной дорсопатии.

Клинические проявления

Симптомы очень разнообразны. В зависимости от формы они могут быть следующими:

  • сердцебиение;
  • дрожь;
  • чувство страха;
  • учащенное и обильное мочеиспускание;
  • предобморочные и обморочные состояния;
  • повышенная потливость;
  • бледность кожи;
  • тошнота;
  • снижение или повышение артериального давления;
  • чувство неполноценности вдоха;
  • срыгивание;
  • ощущение бурления в животе;
  • понос;
  • головные боли и другие проявления.

Течение заболевания может быть кризовым. В этом случае среди полного благополучия появляются ярко выраженные клинические симптомы, которые вызывают у человека беспричинный страх.

После прекращения воздействия провоцирующего фактора все клинические признаки регрессируют. Обычно в зависимости от формы криз может завершаться либо обильным мочеиспусканием, либо поносом.

Диагностические методики

Вегетативная дисфункция подразумевает исключение каких-либо органических поражений нервной системы и других органов.

С этой целью проводится комплексное обследование пациента, которое подразумевает такие диагностические тесты, как:

  • электроэнцефалография;
  • компьютерная томография головного мозга;
  • ультразвуковое обследование внутренних органов;
  • биохимические анализы крови о мочи и другие исследования.

Примерный перечень рекомендуемых диагностических тестов основывается на жалобах пациента. Изучив их, врач выставляет предварительный диагноз, который и определяет дальнейшие исследования.

Особенности синдрома у детей

Диагноз синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков вполне правомочен.

В основе развития этой патологии лежит нарушение баланса в работе симпатической и парасимпатической нервной системы.

Если наблюдается повышенная активация одного, то другой компенсаторно усиливает свою работу.

Однако у детей с расстройством не происходит вторичной активации другого отдела вегетативной нервной системы. Это и приводит к появлению клинических признаков заболевания.

У детей к развитию синдрома предрасполагают следующие факторы:

  • отягощенная наследственность;
  • неблагоприятный климат в семье;
  • травмы, полученные при родах и после рождения;
  • инфекционные заболевания;
  • повышенные нагрузки в школе;
  • физическое перенапряжение (посещение большого количества секций);
  • малоподвижный ритм жизни;
  • гормональные изменения в пубертатном и препубертатном периоде;
  • курение;
  • употребление алкоголя детьми;
  • ожирение.

Терапевтическое влияние на эти факторы в детском возрасте способно привести к полному излечению.

В противном случае заболевание переходит во взрослую жизнь, приводя к периодическим кризам. В этой ситуации излечить болезнь уже не возможно.

Болезнь людей, которые много и кропотливо пишут писчий спазм. Какие методы и устройства существуют, чтобы уменьшить нагрузку на руку.

Специфический симптом поражения мозжечка адиадохокинез. Что нужно знать о клинических проявлениях и лечении расстройства?

Лечение вегетативной дисфункции проводится консервативное. Оно направлено на устранение причинного фактора и нормализацию самочувствия.

Терапия может назначаться как неврологом, так и врачом общей практики.

Цели лечения

Лечение пациентов преследует несколько целей:

  • нормализация психо-эмоционального статуса (устранение нервного стресса);
  • лечение фонового заболевания;
  • купирование основных клинических проявлений вегетативной дисфункции;
  • предупреждение вегетативных кризов.

Методы лечения

Неотложная помощь требуется при развитии криза на фоне вегетативной дисфункции. Она несколько разнится в зависимости от вида криза.

Если же речь идет о кризе на фоне нервного перенапряжения, то первая помощь заключается в сублингвальном приеме феназепама.

Обычно у пациентов, страдающих этим заболеванием, данный препарат всегда при себе. Но если вдруг его не оказалось, то можно принять корвалол – 50 капель растворить в воде и выпить.

Важно

При оказании неотложной помощи пациенту с развившимся кризом на фоне поражения подкорковых структур единственно эффективным методом лечения является использование феназепама.

Наилучшими путями его введения являются сублингвальный (под язык) или внутримышечный.

Длительная терапия вегетативной дисфункции проводится транквилизаторами. Эти препараты уменьшают риск патологической активации вегетативной системы, что приводит к нормализации общего самочувствия пациента.

Одним из высоко эффективных препаратов в лечении данной патологии является Тералиджен. Он оказывает комплексное воздействие на организм, устраняя развитие патогенетических звеньев вегетативных нарушений.

Основными его терапевтическими эффектами являются:

  • уменьшение нервозности;
  • уменьшение синтеза гистамина, усиливающего негативные последствия активации вегетативной системы;
  • снижение спазма гладкой мускулатуры;
  • предупреждение рвоты и купирование тошноты;
  • борьба с бессонницей;
  • уменьшение тревожности;
  • устранение кашля;
  • купирование кожного зуда.

Применение данного препарата позволяет уменьшить частоту вегетативных кризов и их выраженность.

К тому же такие пациенты во время развития криза способны самостоятельно оказать себе неотложную помощь, так как четко знают, что необходимо делать и как не растеряться в этой ситуации.

В процессе лечения вегетативной дисфункции могут возникать определенные сложности, которые уменьшают эффективность проводимой терапии.

К ним относятся следующие:

  • наличие сопутствующего заболевания, которое усугубляет течение вегетативной дисфункции;
  • беременность, ограничивающая применение психотропных препаратов;
  • отсутствие приверженности пациентов к лечению;
  • воздействие различных стрессовых факторов на организм.

Осложнения и прогноз

В отсутствие своевременного лечения вегетативной дисфункции развиваются следующие осложнения:

  • cимпатадреналовые кризы;
  • вагоинсулярный криз;
  • парасимпатические кризы.

Прогноз этого заболевания благоприятный. Проведение лечения оказывается эффективным практически у 90% пациентов.

Профилактические меры

Профилактическими мероприятиями в отношении вегетативной дисфункции являются:

  • приверженность к здоровому образу жизни;
  • достаточное время сна;
  • уменьшение нагрузок на нервную систему;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • оптимальный темп физической активности.

Таким образом, вегетативная дисфункция характеризуется наличием нарушений в нервной регуляции работы определенных органов, при этом органическая патология в них не обнаруживается.

В развитии данного заболевания большая роль отводится стрессовым ситуациям. Однако это не единственный фактор риска, поэтому их эффективное устранение позволит нормализовать общее состояние человека.

К тому же для эффективного лечения необходимо проведение и фармакологической терапии, которую подбирает либо невролог, либо терапевт (врач общей практики).

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/vsd/vegetativnaya-disfunkciya.html

Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков

Синдром вегетативной дисфункции — это симптомокомплекс, обусловленный нарушением вегетативной регуляции всех органов и систем организма, также он сочетается с психоэмоциональными расстройствами.

Вегетативная нервная система – ВНС — регулирует все внутренние процессы организма: функции органов и систем, эндокринную систему, лимфатическую и кровеносную системы, гладкую мускулатуру и частично поперечно-полосатую, органы чувств. Сама она функционирует самостоятельно, автономно от сознания.

ВНС выполняет 2 основные функции:

* сохраняет и поддерживает гомеостаз;

* адаптирует организм к меняющимся функциям среды.

В её строении различают два отдела: сегментарный и надсегментарный (центральный).

К первому относят – периферические вегетативные нервы, сплетения, ганглии, боковые рога спинного мозга, ядра вегетативных нервов в стволе мозга.

Ко второму отделу относят: структуры верхних отделов ствола мозга, гипоталамус, лимбическую систему, ассоциативные зоны коры головного мозга – на этом уровне происходит согласование вегетативных функций с эмоциональными, моторными, эндокринными для ответного целостного поведенческого акта.

Соответственно, на надсегментарном уровне проявляется не изолированные синдромы, а синдромы, которые отвечают за слаженность работы всех систем организма, отвечающих адекватный целостный поведенческий акт.

Сегментарный – обеспечивает постоянство среды в организме, а надсегментарный – адаптационно-компенсаторые реакции на изменения в организме.

В основе функционирования лежит принцип взаимодействия симпатической и парасимпатической системы.

Совет

Симпатическая регуляция обеспечивает приспособительные реакции организма на воздействия окружающей среды путем усиления эрготропных процессов за счет повышения продукции стресс-реализирующих гормонов и активации катаболических процессов. Парасимпатическая отвечает за сохранение постоянства среды организма, в основном выполняют трофотропную функцию посредствам усиление анаболических процессов, увеличения синтеза белков, активации генетического аппарата клеток.

За острую стрессовую зону отвечает задняя часть гипоталамуса (симпатический отдел), за хроническую стрессовую передняя и средняя часть гипоталамуса (парасимпатический отдел).

Таблица 1. СТРУКТУРЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВНС – ФУНКЦИИ И КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ НАРУШЕНИЙ.

Этиологическим и наследственными факторами при СВД считаются:

  1. Наследственно-конституциональные особенности,
  2. Патология пре- и интранатального периодов (гипоксия, асфиксия),
  3. Перенесенные травмы и воспалительные заболевания,
  4. Очаги хронического воспаления и хронические соматические заболевания (интоксикация — ваготомия),
  5. Гормональные перестройки (пре- и пубертатный возраст),
  6. Хроническое психоэмоциональное перенапряжение,
  7. Чрезмерные физические нагрузки (симпатикотомия),
  8. Неблагоприятные условия окружающей среды.

    Схема развтития психосоматических расстройств.

    Психоэмоциональный уровень

    ГПУВ

    Соматический уровень (метаболический)        Вегетативный уровень

    Иммуный уровень                    Эндокринный уровень

    Частные моменты.

    При наличии опухолевого процесса: симпатика – оральных отделов 4 желудочка головного мозга, области червя в мозжечка, в парасимпатика – в каудальном отделе 4 желудочка.

    При наличии эпилептических очагов: симпатика – при правосторонней локализации, вилочкодолевой и теменнодолевой форм эпилепсии, вегетатика – прилевосторонней локализации, височнодолевой, лобнодолевой, затылочнодолевой.

    Психоэмоциональный статус.

    Лобная доля – дисфория и агрессивность (лобная психика),

    Височная доля – гнев, эйфория, депрессия.

    Состояние гормонального статуса в зависимости от содержания в организме гормонов.

  • При уменьшении уровня тестостерона у мальчиков и эстрогенов у девочек
  • При увеличении уровня ГК, КА
  • При увеличении уровня инсулина
  • При увеличении уровня тестестерона, эстрогенов, минералкортикоидов.
Читайте также:  Упражнения для сердца: дыхательные, для оздоровления мышц, физические нагрузки при болезни сердца, правила тренировки

Фазы СВД:

  1. Напряженной адаптиции
  2. Относительной компенсации (альтернатива — астеническая)
  3. Декомпенсации (альтернатива — депрессия)

Формы СВД:

Вегетативные типы:

  • Симпатикотонический,
  • Ваготонический,
  • Смешанный.

Синдромы вегетативных расстройств, группы:

  • Синдром вегетативной дисфункции (СВД), проявляющийся в основном психовегетативными и нейроэндокринными нарушениями.
  • Прогрессирующая вегетативная недостаточность.
  • Ангиотрофические.

Первая группа обусловлена нарушением надсегментарных отделов, приводящих к нейродистрофии. Вторая и третья группы связаны с поражением периферической ВНС.

В основе прогрессирующей вегетативной недостаточности лежит висцеральная вегетативная полинейропатия – патология периферической ВНС, преимущественно иннервирующей висцеральные системы. В основе ангиотрофопатических синдромов (вегетативно-сосудисто-трофических расстройств в конечностях) лежит поражение смешанных нервов, сплетений, корешков, иннервирующих конечности.

СВД у детей и подростков может характеризоваться перманентным течением (постоянный характер и выраженность синдромов), пароксизмальным (кризовым), перманенто-пароксизмальным (смешанный тип течения).

Клинические синдромы:

  • Синдром артериальной гипертензии
  • Синдром артериальной гипотензии
  • Нейрогенные обмороки
  • Цефалгический синдром
  • Вестибулопатический синдром
  • Нейрогенная гипертермия
  • Функциональная кардиопатия
  • Синдром гипервентиляции
  • Дискинезия верхних отделов ЖКТ
  • Дискинезия нижних отделов ЖКТ
  • Ангиотрофоневроз
  • Нейрогенный мочевой пузырь
  • Функциональная легочная гипертензия
  • Гипергидроз
  • Нейроэндокринный синдром
  • Вегетативные кризы (панические атаки): симпатикоадреналовые (увеличение АД, тахикардия, страх смерти), вего-инсулярные (понижение АД, головная боль, головокружение)
  • Нарушение терморегуляции

Симпатикотонический тип.

Чаще всего он характеризуется: астеническим телосложением, пониженным питанием. Характерны повышенный аппетит и жажда в сочетании с жалобами на запоры, редкие, но обильные мочеиспускания.

Кожа – бледная, сухая, горячая или теплая на ощупь, потоотделение скудное, сосудистый рисунок не выражен, бывают экзематозные высыпания, зуд. Дермографизм – белое или розовое окрашивание кожи.

Со стороны сосудисто-сердечной системы – склонность к тахикардии, повышение АД. Граница сердечной тупости со склонностью к сужению. Тоны сердца звучные. Кардиалгия.

Эмоционально не стабильны, повышенная отвлекаемость, жалобы на нарушение сна.

Со стороны крови определяются увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, умеренное ускорение СОЭ, повышенная свертываемость крови, склонность к гипергликемии, ацидозу, снижение уровня гликогена, калия, повышение кетоновых тел.

На ЭКГ: увеличение зубца P в I, II отведениях, укорочение PQ, депрессия Т в I, II V5, V6 – отведениях.

Дети с преобладанием ваготонии.

Более склонны к избыточной полноте, хотя аппетит снижен.

Общая склонность к покраснению кожных покровов, кисти рук цианотичны, влажные и холодные на ощупь.

На теле мраморность кожи («сосудистое ожерелье»), повышена потливость, склонность к угревой сыпи, задержка жидкости в виде преходящих отеков под глазами, нейродерматит, аллергические реакции. Волосы сальные.

Обратите внимание

Дермографизм – красный, стойкий, разлитой. Увеличение лимфоузлов, миндалин, аденоидов. После заболеваний часто субфебрильная температура.

Со стороны сердца: брадикардия, брадиаритмия, снижение АД, небольшое расширение границ сердца, приглушение тонов.

В клинике могут быть обмороки, головокружения, вестибулопатии, чувство нехватки воздуха; жалобы на боли в животе, тошноту, метеоризм, гиперсаливация. Частые, но необильные мочеиспускания, энурез. Характерны аллергические заболевания, хронические воспалительные заболевания носоглотки.

Психоэмоциональный фон спокойный, склонность к депрессиям.

Со стороны крови отмечается уменьшение лейкоцитов, эритроцитов, тенденция к лимфоцитозу и эозинофилии, замедление свертываемости крови, склонность к алкалозу, снижение кальция, увеличение калия.

На ЭКГ: миграция водителя ритма, замедление атриовентрикулярной проводимости, синдром ранней реполяризации желудочков, высокие с заостренной верхушкой и широким основанием («ваготонические») зубцы Т.

Нарушение сердечного ритма и проводимости у детей 3х лет жизни.

У новорожденных – незрелость вагусной регуляции, деятельность симпатический системы – тахикардия, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия, хроническая гипоксия.

Ранний возраст – синусовая брадикардия, преволирует ваготомия (на ЭКГ правопредсердный ритм).

В дошкольном и школьном периоде.

Хроническая непароксизмальная тахикардия (симпатический отдел превалирует) – ЭЭГ – увеличивается активность диэнцефальный структур.

Важно

Приступы пароксизмальной тахикардии: преобладает симпатическая нервная система, при стрессе – гиперсимпатикотоническая.

Хронические брадиаритмии — при очагах хронической инфекции, при синдроме слабости синусового узла.

Экстрасистолии – гиперваготомия на фоне повышение чувствительности бета-АР и синусового узла к КА; изолированная гиперваготомия (увеличение ЧСС введение атропина); гиповагатомия (отствует реакция на введение атропин); симпатикотония на фоне повышения чувствительности бета-АР и синусового узла к КА.

Лечение СВД.

  1. Правильный режим дня – сон 8-9 часов.
  2. Адекватная физическая нагрузка.
  3. Организация правильного питания.

Рекомендуется: продукты, содержащие К, Мg, витамины А и Е, полиненасыщенные жирные кислоты (картофель, морковь, курага, бананы, кабачки, зелень, растительное масло).

Ограничить: продукты, содержащие Na (соленья, маринады, сыры, колбасы) + шоколад.

Рекомендуется: продукты содержащие Na и Ca (творог, кефир, гречка), увеличить кратность приемов.

Ограничить: продукты, увеличивающие секретность пищеварительных желез, продукты, вызывающие метеоризм (острые блюда, лук, чеснок, чипсы, ржаной хлеб, бобовые и др.)

  1. Физиотерапевтические средства

    Симпатическая – гальвинация, диатермия

    Ваготоническая – электрофорез воротной зоны с 5% раствора CaCl2

  2. Фитосредства (на 2 недели минимум): симпатическая – успокаивающие травы, ваготоническая – жень-шень, элеутерококк, лимонник
  3. Нейрометаболические психостимуляторы: симпатика – глицин, фенибут, паптогам; ваготония – аминолон, пирацетам, пикамилон
  4. Транквилизаторы, анксиолитики

    Симпатическая – диазепам, феназепам

    Ваготоническая – мезапам

  5. Нейролептики. При ваготомии – сульпирид.
  6. Трициклические антидепрессанты. При ваготомии – амитриптилин.
  7. Улучшение мозгового кровообращения – стугерон, кавинтон.

    Лечение гипергидроза

  • Пикамилон (таблетки 0,02 – 0,05)
  • Кожные ванны с отваром коры дуба (37-40 С), 15-20 минут. Ежедневно или через день.
  • Ванны местные формалиновые, марганцевые, скипидарные.
  • Диадинамометрия.
  • Электрическое поле УВЧ.
  • Чрезкожная радиочастотная деструкция 2го грудного ганглия
  • Электрофорез ганглиона

Пищевая аллергия.

Под аллергией понимают приобретенную способность организма специфически реагировать на различные чужеродные вещества из внешней среды или на собственные измененные высокомолекулярные вещества и клетки. Это реакция гиперчувствительности, имеющая специфический иммунный механизм.

В основе аллергических реакций лежит соединение аллергена (антигена) с антителами или с сенсибилизированными лимфоцитами. В развертывании реакций также принимают участие, кроме иммуноглобулинов Е, М, G, антителозависимые и естественные киллеры, ,Т-киллеры, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, циркулирующие иммунные комплексы, медиаторы и биологически активные вещества.

Наиболее важный компонент — гистамин. Главные его источники – мастоциты и базофилы крови.

Гистамин действует на 2 типа рецепторов клеток – Н1 и Н2. Через Н1 он вызывает сокращение гладких мышц сосудов, бронхиол, бронхов, ЖКТ, увеличивает проницаемость сосудов, зуд, расширение сосудов кожи. Н2 – повышает проницаемость стенок сосудов, продукцию слизи в бронхах, расширяет бронхиолы.

Аллерген – это антиген и гаптен, вызывающий аллергию.

Пищевая аллергия – группа патологических состояний, характеризующаяся патологическим чрезмерным иммунным ответом на специфические белки пищи, которые могут носить IgE-опосредованному иммунные механизмы, так и IgE-неопосредованные.

К этому заболеванию наблюдается генетическая предрасположенность, частота у детей раннего возраста 68% (преимущественно в 2х годах жизни, — АФО незрелость кишечника, незрелость иммунной системы). Частота в общей популяции – 2.5% (0,3-7,5%).

Аллергены бывают: пищевые, бытовые, эпидермальные, бактериальные, грибковые, вирусные, лекарственные, гельминтные, инсектные, промышленные, пыльцевые.

Выраженные аллергенные свойства: цитрусовые, шоколад, мед, орехи, яйца, рыба, молоко, куры, ракообразные, соя, арахис, зерновые, кунжут, горчица, сульфиты(консерванты).

Дети раннего возраста.

Совет

Молоко – 85%, яйцо – 62%, глютен – 53%, белки банана — 51%, рис – 50%, гречка – 27%, картофель – 26%, соя – 26%, кукуруза – 12%, мясо – 0-3%.

К 3 летнему возрасту выздоравливают 70-90% (атопич дерматит). 85% толерантность к БКМ к 3м годам. 80% к яйцу к 5 годам. 20% к арахису – школа. К 5 годам сохраняется аллергия: к БКМ — 10%, яйцу – 20%, арахису – 60%.

Старший возраст и взрослые:

Арахис, орехи, рыба, молоко, яйца.

Аллергены пищи.

БКМ.

  • Кадеиновые белки. Хорошо расщепление
  • Сыворотчные белки. В 100 раз больше аллергенность. Альфа-лактпльбумин и бета-лактоглобулин. Поступает из крови: сывороточный бычий белок, альбумин, бычий иммуноглобулин, мизоцим, лактоферин, эстераза.

Если мать пьет молоко у ребенка может развиться аллергия к БКМ(в молоке матери будет бета-лактоглобулин коровьего молока).

Сенсибилизация к сывороточному бычьему альбумину проявляется независимо от других аллергенов, 50% сочетается с аллергией к другим белкам, ответственен за сенсибилизацию к говядине, телятине.

Перекрестная аллергия с козьим молоком – до 92%, с кобыльим – 4%, говядиной – 9,7%.

Куриное яйцо.

Распространенность аллергии у детей до 2,5 лет – 16%. Содержит овомукоид, овомбулин, нональбумин, мукоцин. Толерантность к 5 годам.

У взрослых – альфа-левитин – яичный желток (куриный сывороточный альбумин), у детей раннего возраста – 0,5 %. Может быть перекрестная аллергия на куриное и цыплячье мясо.

Аллергены рыбы.

Вводится с 9 месяцев. До 1,5-2 лет один вид рыбы.

В 3% + аллергия БКМ – если аллергия, то на рыбу на всю жизнь.

Перекрестная реакция на несколько видов рыбы 50%.

Бобовые.

Соя, арахис, зеленый горошек – перекрестная реакция 5%. Соя – 6%, если в смеси с соей – 20%. Арахис в 0,5% — анафилактический шок с 50%ной вероятность, оканчивающийся смертью.

Злаки.

— глобулин и глютеиновые злаки – главные аллергены при IgE-опосредованной реакции.

Глютен при целиакии. Альтернатива – астма пекаря.

Перекрестная реакция до 20%.

Классы аллергенов: 1 тип – термостабильны – молоко, яица, арахис, рыба, яблоко; 2 тип – быстро разрушаются при увеличении температуры, часто перекрестная реакция на пыльцевые.

Реакция гиперчувствительности (Кумбс и Джелл).

1 тип – IgE опосредованный, развиваются от несколько минут до 2х часов.

2 тип – цитотоксическая (через 36-72 часа)

3 тип – иммунокомплексный, клиника отсрочена несколько часов, суток

4 тип – замедленный тип, клеточно-опосредованный.

Клиника при аллергии БКМ.

Кожные проявления – 80%

Гастроэнтеральные – меньше 30%

Респираторные

Системные

Сочетанные – встречаются чаще

Обратите внимание

Оральные аллергические симптомы: онемение неба, задней стенки глотки, сухой кашель, ринит, конъюктивит, слуховой зуд.

ГЭР в 30% связан с пищевой аллергией. Увеличение эозинофилов в 80% случаев, в остальных тканевая эозинофилия.

Эзозинофильный эзофагит – часто. Диагностика: гистология – биопсия.

Самая тяжелая форма аллергическая энтеропатия (диспепсия+ задепржка физического развития)

Эозинофильный энтероколит – чаще у детей до 3 месяцев + искусственное вскармливание; диарея, слизь с примесью крови, кожная проба отрицательна, дифференциальный диагноз с врожденными аномалиями. Эозинофилов больше 20 в крови.

Эозинофильный проктит – искусственное вскармливание, IgE в норме, формируется медленно, диарея с примесью крови, кровопотеря к легкой анемии.

Лечение: элиминационная диета, глюкостероиды.

Младенческая колика (15% связана с аллергией). В норме 1й-3 месяца.

Кожные пробы с 3х лет. При прикорме – один вид каждого класса продуктов. Частичные гидролизаты – для профилактики. При кожной и гастроинтерстинальной форм – без лактозы. При только кожной – до 80% лактозы.

Если есть аллергия на частичные гидролизаты – смеси на основе кристаллических аминокислот.

Источник: http://medicalru.ru/zabolevaniya/sindrom-vegetativnoj-disfunkcii-u-detej-i-podrostkov.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector