Рубцовые изменения миокарда: признаки на экг изменений левого желудочка, нижней стенки, перегородочной области

След на сердце после заболеваний или рубцовые изменения миокарда

Между здоровым и погибшим (некротизированным) миокардом в электрокардиографии выделяют промежуточные стадии: ишемию и повреждение.

Вид ЭКГ в норме.

Таким образом, этапы поражения миокарда при инфаркте следующие:

  1. ИШЕМИЯ: это начальное поражение миокарда, при котором микроскопических изменений в сердечной мышце еще нет, а функция уже частично нарушена.

    Как вы должны помнить из первой части цикла, на клеточных мембранах нервных и мышечных клеток последовательно происходят два противоположных процесса: деполяризация (возбуждение) и реполяризация (восстановление разности потенциалов).

    Деполяризация — простой процесс, для которого нужно лишь открыть ионные каналы в мембране клетки, по которым из-за разницы концентраций вне и внутри клетки побегут ионы. В отличие от деполяризации, реполяризация — энергоемкий процесс, для которого нужна энергия в форме АТФ.

    Для синтеза АТФ необходим кислород, поэтому при ишемии миокарда в первую очередь начинает страдать процесс реполяризации. Нарушение реполяризации проявляется изменениями зубца T.

    Обратите внимание

    Варианты изменений зубца T при ишемии:а — норма, б — отрицательный симметричный «коронарный» зубец T (бывает при инфаркте),в — высокий положительный симметричный «коронарный» зубец T (при инфаркте и ряде других патологий, см. ниже),г, д — двухфазный зубец T,е — сниженный зубец T (амплитуда меньше 1/10-1/8 зубца R),ж — сглаженный зубец T,

    з — слабо отрицательный зубец T.

    При ишемии миокарда комплекс QRS и сегменты ST в норме, а зубец T изменен: он расширенный, симметричный, равносторонний, увеличен по амплитуде (размаху) и имеет заостренную вершину.

    При этом зубец T может быть как положительным, так и отрицательным — это зависит от расположения очага ишемии в толще сердечной стенки, а также от направления выбранного ЭКГ-отведения.

    Ишемия — обратимое явление, со временем метаболизм (обмен веществ) восстанавливается до нормы или продолжает ухудшаться с переходом в стадию повреждения.

  2. ПОВРЕЖДЕНИЕ: это более глубокое поражение миокарда, при котором под микроскопом определяются увеличение числа вакуолей, набухание и дистрофия мышечных волокон, нарушение структуры мембран, функции митохондрий, ацидоз (закисление среды) и т.д. Страдает как деполяризация, так и реполяризация. Считается, что повреждение влияет в первую очередь на сегмент ST. Сегмент ST может смещаться выше или ниже изолинии, но его дуга (это важно!) при повреждении обращена выпуклостью в сторону смещения. Таким образом, при повреждении миокарда дуга сегмента ST направлена в сторону смещения, что отличает ее от многих других состояний, при которых дуга направлена к изолинии (гипертрофия желудочков, блокада ножек пучка Гиса и др.).

    Варианты смещения сегмента ST при повреждении.

    Зубец T при повреждении может быть разной формы и размеров, что зависит от выраженности сопутствующей ишемии. Повреждение тоже не может существовать долго и переходит в ишемию или в некроз.

  3. НЕКРОЗ: гибель миокарда. Погибший миокард не способен деполяризоваться, поэтому мертвые клетки не могут формировать зубец R в желудочковом комплексе QRS. По этой причине при трансмуральном инфаркте (гибель миокарда на некотором участке по всей толщине сердечной стенки) в этом ЭКГ-отведении зубца R вообще нету, и формируется желудочковый комплекс типа QS. Если некроз затронул только часть стенки миокарда, формируется комплекс типа QrS, в котором зубец R уменьшен, а зубец Q увеличен по сравнению с нормой.

    Варианты желудочкового комплекса QRS.

    В норме зубцы Q и R должны подчиняться ряду правил, например:

    • зубец Q должен всегда присутствовать в V4-V6.
    • ширина зубца Q не должна превышать 0.03 с, а его амплитуда НЕ должна превышать 1/4 амплитуды зубца R в этом отведении.
    • зубец R должен нарастать по амплитуде с V1 по V4 (т.е. в каждом последующем отведении с V1 по V4 зубец R должен выть выше, чем в предыдущем).
    • в V1 в норме зубец r может отсутствовать, тогда желудочковый комплекс имеет вид QS. У людей до 30 лет комплекс QS в норме изредка может быть в V1-V2, а у детей — даже в V1-V3, хотя это всегда подозрительно на инфаркт передней части межжелудочковой перегородки.

Как выглядит ЭКГ в зависимости от зоны инфаркта

Итак, упрощенно говоря, некроз влияет на зубец Q и на весь желудочковый комплекс QRS. Повреждение отражается на сегменте ST. Ишемия затрагивает зубец T.

Формирование зубцов на ЭКГ в норме.

Далее рассмотрим усовершенствованный мной рисунок из «Руководства по электрокардиографии» В. Н. Орлова, на котором в центре условной стенки сердца находится зона некроза, по ее периферии — зона повреждения, а снаружи — зона ишемии. Вдоль стенки сердца находятся положительные концы электродов (от № 1 до 7).

Для облегчения восприятия я провел условные линии, которые наглядно показывают, ЭКГ с каких зон записывается в каждом из указанных отведений:

Схематический вид ЭКГ в зависимости от зоны инфаркта.

  • Электрод № 1: расположен над зоной трансмурального инфаркта, поэтому желудочковый комплекс имеет вид QS.
  • № 2: нетрансмуральный инфаркт (QR) и трансмуральное повреждение (подъем ST с выпуклостью ).
  • № 3: трансмуральное повреждение (подъем ST с выпуклостью ).
  • № 4: здесь в оригинальном рисунке не очень четко, но в пояснении указано, что электрод находится над зоной трансмурального повреждения (подъем ST) и трансмуральной ишемии (отрицательный симметричный «коронарный» зубец T).
  • № 5: над зоной трансмуральной ишемии (отрицательный симметричный «коронарный» зубец T).
  • № 6: периферия зоны ишемии (двуxфазный зубец T, т.е. в виде волны. Первая фаза зубца T может быть как положительной, так и отрицательной. Вторая фаза — противоположная первой).
  • № 7: в удалении от зоны ишемии (сниженный или сглаженный зубец T).

Вот вам еще одна картинка для самостоятельного разбора («Практическая электрокардиография», В. Л. Дощицин).

Еще одна схема зависимости вида изменений ЭКГ от зон инфаркта.

Стадии развития инфаркта на ЭКГ

Смысл стадий развития инфаркта очень простой. Когда в каком-либо участке миокарда полностью прекращается кровоснабжение, то в центре этого участка мышечные клетки гибнут быстро (в течение нескольких десятков минут). На периферии очага клетки погибают не сразу.

Многим клеткам постепенно удается «выздороветь», остальные необратимо погибают (помните, как я писал выше, что фазы ишемии и повреждения не могут существовать слишком долго?). Все эти процессы и отражаются в стадиях развития инфаркта миокарда. Их четыре: острейшая, острая, подострая, рубцовая.

Дальше привожу типичную динамику этих стадий на ЭКГ по руководству Орлова.

1) Острейшая стадия инфаркта (стадия повреждения) имеет примерную длительность от 3 часов до 3 суток. Некроз и соответствующий ему зубец Q может начать формироваться, но его может и не быть.

Если зубец Q формируется, то высота зубца R в этом отведении снижается, нередко вплоть до полного исчезновения (комплекс QS при транcмуральном инфаркте). Главная ЭКГ-особенность острейшей стадии инфаркта миокарда — формирование так называемой монофазной кривой.

Монофазная кривая состоит из подъема сегмента ST и высокого положительного зубца T, которые сливаются воедино.

Смещение сегмента ST выше изолинии на 4 мм и выше хотя бы в одном из 12 обычных отведений говорит о серьезности поражения сердца.

Примечание. Самые внимательные посетители скажут, что инфаркт миокарда не может начинаться именно со стадии повреждения, ведь между нормой и фазой повреждения должна быть описанная выше фаза ишемии! Верно. Но фаза ишемии длится всего лишь 15-30 минут, поэтому скорая помощь обычно не успевает ее зарегистрировать на ЭКГ.

Важно

Однако если такое удается, на ЭКГ видны высокие положительные симметричные «коронарные» зубцы T, характерные для субэндокардиальной ишемии.

Именно под эндокардом находится самая уязвимая часть миокарда сердечной стенки, поскольку в полости сердца повышенное давление, которое мешает кровоснабжению миокарда («выдавливает» кровь из сердечных артерий назад).

2) Острая стадия длится до 2-3 недель (чтобы проще запомнить — до 3 недель). Зоны ишемии и повреждения начинают уменьшаться. Зона некроза расширяется, зубец Q тоже расширяется и увеличивается по амплитуде.

Если зубец Q не появился в острейшую стадию, он формируется в острую стадию (однако бывают инфаркты и без зубца Q, о них ниже).

Сегмент ST из-за ограничения зоны повреждения начинает постепенно приближаться к изолинии, а зубец T становится отрицательным симметричным «коронарным» из-за формировании зоны трансмуральной ишемии вокруг зоны повреждения.

Источник: https://zdorovo.live/obsledovaniya/sled-na-serdtse-posle-zabolevanij-ili-rubtsovye-izmeneniya-miokarda.html

Рубцовые изменения передне перегородочной области левого желудочка

Инфаркт миокарда – заболевание, при котором происходит отмирание (некроз) клеток сердца. Патология распространена во всем мире.

Оглавление:

Ее причинами могут быть стрессовые ситуации, наличие вредных привычек, резкие скачки артериального давления, сопутствующие заболевания. Инфаркт возникает внезапно, поэтому каждый должен знать его симптомы, чтобы избежать развития тяжелых осложнений или летального исхода.

В зависимости от размера очага поражения сердечной мышцы, выделяют мелко- и крупноочаговый, трансмуральный (обширный, поражаются все слои сердца), по расположению – перегородочный, задний, нижний, передний инфаркт.

В истории стационарного больного врач указывает код инфаркта согласно МКБ 10.

Механизм развития заболевания

Значимую роль в развитии заболевания (65 % случаев) играет закрытие тромбом атеросклеротически измененной коронарной артерии.

Как последствие недостаточного поступления кислорода к сердцу (ишемии), развивается омертвение тканей. Большие масштабы некроза при трансмуральном инфаркте запускают каскад реакций, приводящих к функциональным нарушениям.

Уменьшается сердечный выброс с развитием острой недостаточности левого желудочка и кардиогенным шоком.

Инфаркт передней стенки проходит несколько стадий развития:

  • острейшая (до трех суток);
  • острая (до трех недель);
  • подострая (до трех месяцев);
  • рубцевания (всю жизнь).

Обнаружение острейшей стадии заболевания, когда еще можно обратить патологическое повреждение миокарда, означает благоприятный прогноз для выживаемости пациентов и сохранения качества жизни.

Клиническая картина

Внезапное развитие болевого синдрома в грудной клетке слева, который сохраняется больше 20 минут и не проходит после употребления «Нитроглицерина», наталкивает на мысль об инфаркте. Кардлиалгия очень сильная, жгучая, сжимающая или давящая. Болевые ощущения могут проводиться под левую лопатку, в шею, руку, нижнюю челюсть.

Кроме того, у части больных возникают жалобы на:

  • одышку;
  • паническое состояние вплоть до страха смерти;
  • тахикардию (учащенное сердцебиение);
  • повышение цифр давления или его резкое падение;
  • синюшность или бледность кожи.

При наличии сопутствующих заболеваний других органов или в пожилом возрасте некроз миокарда может иметь атипичное течение. Выделяют такие варианты:

  • Абдоминальный – боли в области желудка и сочетание их с тошнотой/рвотой, отрыжкой, вздутием живота.
  • Астматический – на фоне незначительного болевого синдрома возникает приступ сердечной астмы или клиника отека легких.
  • Цереброваскулярный – на фоне ишемии и некроза тканей сердца развивается нарушение мозгового кровообращения (головокружение, обморок, тошнота, рвота, очаговая неврологическая симптоматика).
  • Аритмический – нарушение ритма сердца на фоне болевого приступа (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, атриовентрикулярная блокада).
  • «Немой» — бессимптомный.

Отсутствие клинической картины инфаркта при его регистрации на ЭКГ возможно у больных сахарным диабетом. Это возникает из-за трофических нарушений нервной ткани и замедления проведения нервного импульса.

Общий осмотр

Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, аритмия, сердечная недостаточность, ИБС – стенокардия) и соответствующие жалобы больного могут направить врача думать в пользу инфаркта миокарда. Физикальный осмотр пациента не играет важной роли в постановке заболевания, но помогает подтвердить/исключить осложнения.

Сердечная недостаточность по левожелудочковому типу проявляется чувством нехватки воздуха, вынужденным положением тела в постели – ортопное. При выслушивании сердца выявляется тахикардия, определяется 3 тон сердца. Аускультация легких позволяет выслушать влажные хрипы. При прогрессировании заболевания без адекватного лечения пациент может погибнуть от резвившегося отека легких.

Крайней степенью сердечной недостаточности является кардиогенный шок. Он характеризуется выраженной слабостью, заторможенностью больного. Пульс может не определяться или быть очень слабым, давление – резко снижено. При аускультации отмечается глухость тонов сердца и влажные хрипы в легких.

Совет

Признаки нарушения ритма и проводимости проявляются в 10-15% случаев возникающих острых инфарктов миокарда и требуют назначения дополнительной терапии. Их диагностика не сложна – характерная аускультативная картина и регистрация ЭКГ позволяют правильно определить их вид. Наличие аритмических нарушений существенно ухудшает прогноз заболевания.

Одним из грозных осложнений является острая аневризма сердца. Заподозрить ее развитие можно при наличии пульсации сердечной области, увеличении сердечных границ.

Аускультативная картина характеризуется появлением патологического систолического шума. Аневризматическое расширение участка сердца может служить причиной разрыва его стенок и формированием гемоперикарда (заполнением кровью околосердечной сумки), тампонады сердца.

Читайте также:  Интрамуральная гематома: почему возникает при травматическом разрыве аорты, лечение

Лабораторные и инструментальные методы обследования

С помощью лабораторных и инструментальных методов исследования врач узнает локализацию некроза мышцы, его площадь, наличие осложнений. Им назначается в обязательном порядке:

  • общий анализ мочи;
  • кровь на маркеры повреждения клеток миокарда (тропонины, креатинфосфокиназа, лактатдегодрогеназа);
  • биохимическое исследование крови (глюкоза, креатинин, мочевина, печеночные пробы, уровень липидов и белков);
  • кровь на общий анализ;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца.
  • Также возможно назначение ангиографии коронарных артерий, радионуклидной диагностики, сцинтиграфии миокарда и КТ/МРТ-сканирование сердца.

    «Золотым» стандартом диагностики отмирания клеток сердечной мышцы является динамическое повышение уровня тропонина. Он определяется при поступлении в клинику и по прошествии 6 часов. Специфичность данного метода составляет 90%.

    Инфарктные изменения электрокардиограммы характеризуются наличием:

    • неправильного комплекса QS или зубца Q;
    • подъемом/опусканием сегмента ST;
    • «коронарным» высоким зубцом T;
    • изменением амплитуды зубцов R.

    К примеру, при нижнем инфаркте миокарда на ЭКГ в aVF, III, II отведениях регистрируются извращенные структуры комплексов.

    Лечебная тактика

    Своевременно оказанная первая помощь и постановка диагноза инфаркта задней или передней стенки сердца способствуют благоприятному выходу из заболевания. Тактика ведения больных зависит от клинической картины, давности и обширности поражения, а также наличия других заболеваний.

    На догоспитальном этапе необходимо обеспечить покой пациенту, положить под язык таблетку «Нитроглицерина».

    Если скорая помощь была вызвана вовремя (в течение двух часов от начала заболевания), пациенту проводится тромболизис.

    Эта процедура заключается во внутривенном введении тромбилитических препаратов (альтеплаза, стрептокиназа), которые способствуют растворению тромба в коронарной артерии и возобновлению поступления в нее крови.

    Обязательно назначается адекватное обезболивание и антиагрегантные препараты (аспирин). Наличие осложнений требует дополнительного лечения, иногда в условиях реанимации.

    Реабилитация больных после выписки из стационара проводится в кардиоцентрах или санаториях. Постепенно расширяется двигательный режим, назначается физио- и психотерапии, лечебная физкультура, что содействует улучшению качества жизни пациентов.

    Особенности обширного инфаркта передней стенки

    Чаще всего встречается острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. Механизм развития некроза этой стенки связан с тромбозом левой коронарной артерии сердца.

    Такой передний вид некроза отличается от других ЭКГ-картиной. По характерным изменениям кардиограммы различают острый передний инфаркт миокарда с подъемом ST или без него, Q/не Q-инфаркт.

    Деформированные комплексы в V1-V3 возникают при переднем перегородочном инфаркте миокарда, в V3-V4 – при передневерхушечном.

    Обратите внимание

    Передний трансмуральный некроз диагностируется при наличии измененных сегментов/зубцов ЭКГ в aVL, I, V1-V6 отведениях.

    Источник: http://profmasterdoor.ru/rubcovye-izmenenija-peredne-peregorodochnoj/

    Рубцовые изменения передней стенки левого желудочка – Все про гипертонию

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

    Читать далее »

    Сердечная мышца человека — это уникальный комплекс клеток, которые способны трансформировать энергию, полученную в результате биохимических процессов, в механическую энергию, обуславливающую сокращения сердца.

    Такой вид деятельности зависит от многих факторов, способствующих внутриклеточному обмену веществ в миокарде.

    Поэтому любые сдвиги в постоянстве внутренней среды организма могут находить отражение в нарушении жизнедеятельности клеток сердца, будь то сердечные заболевания, нарушения гормонального обмена в организме или состояние после инфекционного заболевания.

    Диффузные изменения миокарда — это не болезнь, а синдром, при обнаружении которого врачу следует определить, что послужило причиной — серьезное заболевание или незначительные нарушения обмена веществ.

    Возникновение таких признаков обусловлено тем, что часть клеток при биохимических сдвигах начинают работать и сокращаться не совсем правильно, вследствие чего и электрическая активность участков сердечной мышцы, регистрируемая на ЭКГ, будет не однородной.

    Другими словами, диффузные изменения миокарда — это скопления измененных клеток, по которым нарушено проведение электрических импульсов.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Важно

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Нарушения деятельности клеток могут быть не только диффузными, то есть охватывающими участки по всем отделам сердца, но и очаговыми, например, при формировании мелких или крупных рубцов в миокарде. Рубцы представлены соединительной тканью, которая не может проводить импульсы и является электрически инертной, что и видит врач на кардиограмме.

    Почему возникают изменения миокарда?

    Причина таких отклонений на кардиограмме может быть как безобидной, так и довольно серьезной, представляющей угрозу для жизни человека.

    Для того, чтобы точнее узнать, чем именно обусловлены диффузные или очаговые изменения миокарда, необходимо тщательно обследовать пациента.

    Патологические изменения в миокарде могут быть обусловлены различными процессами, в связи с чем среди них выделяют несколько подгрупп.

    Причинами воспалительных изменений является миокардит – инфекционное или асептическое (без участия микроорганизмов) воспаление сердечной мышцы. Как правило, участки воспаления располагаются диффузно, но могут встречаться и в виде очагов.

    Миокардит различной степени выраженности встречается при таких заболеваниях, как:

    • Острая ревматическая лихорадка (ревматизм), вызванная гемолитическими стрептококками вследствие перенесенной ангины, скарлатины или хронического тонзиллита,
    • Дифтерия, сыпной тиф,
    • Вирусы гриппа, кори, краснухи, Коксаки и др,
    • Аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит с поражением сердца и др.

    Дистрофические изменения миокарда характеризуются нарушением обмена веществ и функции в сердечных клетках, обусловленные невоспалительными и некоронарогенными (не вызванными поражением коронарных артерий) заболеваниями.

    Дословно это означает то, что клетки миокарда испытывают недостаток питательных веществ для осуществления своей жизнедеятельности, что приводит к неоднородному их сокращению. По-другому это состояние называется кардиодистрофией.

    Возникать такое состояние может в следующих случаях:

    1. Тяжелые нарушения функции печени и почек с развитием недостаточности этих органов, вследствие чего в крови накапливаются токсические продукты обмена,
    2. Заболевания эндокринных органов – сахарный диабет, опухоль надпочечников, гиперфункция щитовидной железы, в результате чего избыток гормонов или недостаточное усваивание глюкозы сердечными клетками приводят к нарушению внутриклеточного обмена веществ,
    3. Постоянные стрессы, изнуряющие физические нагрузки, недоедание и голодание, хроническое переутомление,
    4. У детей, кроме предыдущей причины, к изменениям миокарда могут приводить повышенные эмоциональные и умственные нагрузки при отсутствии достаточной подвижности, вследствие чего развивается вегето–сосудистая дистония и нарушения регуляции сердца со стороны нервной системы,
    5. Анемия – снижение гемоглобина в крови и, как следствие, кислородное голодание клеток миокарда,
    6. Острые и хронические инфекционные заболевания (грипп, малярия, туберкулез),
    7. Лихорадка и обезвоживание организма,
    8. Недостаток витаминов в пище,
    9. Острые и хронические интоксикации – алкоголизм, профессиональные отравления химическими веществами и др.

    Метаболические изменения в миокарде вызваны нарушением процессов реполяризации в мышечных клетках.

    Деполяризация и реполяризация – это тонкие механизмы обмена ионами калия и натрия внутри каждой клетки, образуемая энергия при которых превращается в энергию, необходимую для сокращения и расслабления клетки.

    При нарушении электролитного состава в крови и в сердечной мышце возникает изменение метаболизма мышечных клеток. Иногда такие нарушения в заключении ЭКГ формулируются как неспецифические изменения миокарда.

    Совет

    Кроме состояний, способных спровоцировать дистрофию миокарда, это может быть вызвано атеросклерозом коронарных артерий и ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией, нарушениями сердечного ритма, гипертрофией миокарда.

    То есть теми состояниями, при которых сердце получает недостаточно питательных веществ и микроэлементов.

    Можно сказать, что нарушение процессов реполяризации и умеренные изменения в миокарде означают, что это не столько ишемическая болезнь сердца, сколько первый звоночек для пациента о том, что кровоснабжение сердечной мышцы нарушено, и в ближайшем будущем у него существует вероятность развития ишемии миокарда.

    Абсолютно нормальными считаются незначительные и умеренные изменения миокарда левого желудочка в детском возрасте в силу несовершенного обмена веществ и у пожилых лиц из-за процессов старения всех внутренних органов.

    Рубцовые изменения миокарда свидетельствуют о том, что в сердечной мышце ранее протекал воспалительный процесс или был перенесен инфаркт миокарда с некрозом (гибелью), клеток сердца. Рубцовые изменения после миокардита, называемые также кардиосклерозом, как правило, диффузные, а после инфаркта — очаговые.

    Различия между этими терминами в том, что кардиосклероз – это диагноз, отражающий заболевание, а рубцовые изменения миокарда – это патоморфологическая основа заболевания, отражаемая на кардиограмме.

    Постинфарктный кардиосклероз чаще представлен очаговым рубцом, и может быть крупно- или мелкоочаговым, и располагаться по одной или нескольким стенкам левого желудочка – нижней (задней) стенке, передним  или боковым его отделам.

    Могут ли быть симптомы при диффузных изменениях миокарда?

    Как правило, в случае отсутствия кардиологической патологии, изменения на ЭКГ никак себя не проявляют клинически и являются лишь случайной находкой при обследовании. Однако, пациент должен пройти дальнейшее дообследование по назначению врача, чтобы убедиться, что у него нет начальных признаков какого — либо заболевания и при необходимости начать своевременное лечение.

    Сами по себе диффузные изменения миокарда никакими клиническими признаками не обладают, тем более, если речь идет о незначительных или умеренных изменениях. Тем не менее, выраженные изменения сердечной мышцы в большинстве случаев свидетельствуют о каком – либо кардиологическом или ином заболевании, поэтому возможно появление симптомов со стороны основного заболевания.

    К ним относятся боли в сердце при стенокардии, обусловленной ишемией миокарда; одышка и отеки при кардиосклерозе; признаки хронической сердечной недостаточности после перенесенного ранее инфаркта миокарда; дрожание конечностей, похудание и смещение глазных яблок кпереди (экзофтальм) при гиперфункции щитовидной железы; бледность, головокружение и слабость при анемии и т.д.

    Обратите внимание

    В связи с этим пациент с диффузными изменениями миокарда по ЭКГ должен помнить, что, если у него появляются неприятные симптомы, он должен как можно скорее обратиться к врачу для выяснения причины подобного состояния.

    Какое обследование может понадобиться?

    В каждом конкретном случае только врач при очном осмотре пациента может решить, существует ли необходимость в дальнейшем обследовании.

    Так, например, при незначительных диффузных изменениях миокарда у взрослых пациентов без признаков серьезного заболевания, врач может ограничиться  рекомендациями по коррекции уровня артериального давления, соблюдению здорового образа жизни и приему витаминов.

    Если же существует подозрение на заболевание, вызвавшее изменения в миокарде, могут быть назначены дополнительные методы диагностики:

    • Общий анализ крови – определяется уровень гемоглобина и показатели воспаления (лейкоциты, СОЭ),
    • Общий анализ мочи – оценивается функция почек,
    • Биохимическое исследование крови на предмет показателей работы печени, почек, для определения общего белка, глюкозы и холестерина,
    • УЗИ внутренних органов,
    • ЭКГ – при диффузных изменениях наблюдается снижение зубцов Т, ответственных за реполяризацию желудочков, по всем отведениям; при очаговых изменениях – отрицательные зубцы Т в одном-двух отведениях кардиограммы, например, отражающих постинфарктный рубец на нижней или боковой стенке левого желудочка,
    • Суточное мониторирование ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой,
    • Эхокардиография (УЗИ  сердца) – наиболее информативный метод, позволяющий визуализировать его отделы и определить, чем обусловлены изменения миокарда, например, зонами акинезии рубцовой природы или очагами воспаления при миокардите.

    Лечение

    Терапия абсолютно любого заболевания начинается с коррекции образа жизни и основ рационального питания. Когда речь заходит о дистрофических или метаболических изменениях миокарда незначительной и умеренной степени выраженности, режим сна, полноценный отдых и диета приобретают принципиальное значение.

    Для достаточного снабжения сердечной мышцы энергетическими субстратами необходимо получать сбалансированную и здоровую пищу 4-6 раз в сутки.

    В питании приветствуются нежирные сорта мяса и птицы, что наиболее важно при анемии, морская и красная рыба, красная икра, фрукты и овощи, особенно персики, абрикосы, бананы, морковь, картофель, шпинат, орехи.

    Также полезно ежедневное употребление молочных продуктов, зерновых и крупяных изделий. Ограничиваются кондитерские изделия и шоколад, жирное мясо и птица.

    Исключаются соленые, жирные, жареные, пряные и острые блюда, алкоголь, кофе, газированные напитки.

    Для улучшения метаболизма (обмена веществ) в сердечных тканях назначаются такие препараты, как:

    1. Панангин, аспаркам, магнерот, магне В6 – содержат в себе калий и магний, необходимые для правильных сокращений миокарда,
    2. Актовегин, мексидол – антиоксиданты, устраняют негативное действие продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в клетках миокарда,
    3. Витамины А, С, Е, группы В – незаменимые участники внутриклеточного метаболизма.

    Если выраженные диффузные изменения миокарда обусловлены заболеванием, требуется его лечение.

    Например, восполнение дефицита гемоглобина железосодержащими препаратами, коррекция функции щитовидной железы, антигипертензивные препараты при артериальной гипертонии, антибиотикотерапия и преднизолон при миокардите, мочегонные препараты и сердечные гликозиды при сердечной недостаточности, обусловленной кардиосклерозом и т. д.

    Читайте также:  Кома после инсульта: сколько человек в ней находится, прогноз после геморрагического, у пожилых, выход из глубокой, последствия, как выходят

    В заключение можно отметить, что если в протоколе ЭКГ указаны диффузные изменения миокарда, не стоит заранее паниковать, ведь незначительные и умеренные изменения могут встречаться и у относительно здорового человека при нарушении обмена веществ. Но все равно следует обратиться к врачу, так как только врач может назначить нужное обследование и лечение, если такая необходимость возникнет.

    Источник: http://gipertoniya24.ru/gipertoniya/rubtsovye-izmeneniya-perednej-stenki-levogo-zheludochka/

    Типы изменений миокарда сердца

    На протяжении всей жизни человека сердечная мышца осуществляет запуск импульсов и, ритмично сокращаясь, перегоняет кровь по сосудам. Данный процесс может нарушаться при любых изменениях в миокарде, что способно вызвать аритмию, отмирание и гипоксию тканей.

    Некорректное сокращение клеток сердца возникает по причине нарушений биохимической активности. Выявить такие изменения позволяет ЭКГ.

    Виды и причины патологии

    Что такое изменение миокарда? Так называют любые отклонения, препятствующие нормальному функционированию органа. Они могут иметь различную степень выраженности. В зависимости от причин, повлекших за собой сбой, данная патология может носить следующий характер:

    • диффузный;
    • дистрофический;
    • метаболический;
    • очаговый.

    Любое из вышеперечисленных состояний нуждается в своевременно проведенной терапии. Иначе может начаться развитие ишемической болезни сердца по причине нехватки кислорода.

    Диффузные изменения миокарда

    Характеризуются некорректным функционированием всех сердечных клеток, когда мышца поражается равномерно. Чаще всего возникают по причине воспалений, к которым относится миокардит. Иногда развитие патологии происходит при существенных физических нагрузках и вследствие приема некоторых лекарств.

    На фоне недуга происходят изменения обменных процессов в сердечной мышце. В итоге орган перестает синтезировать кислород в количестве, необходимом для нормального функционирования кровеносной системы. Специалисты выделяют несколько причин развития данной болезни:

    • чрезмерное употребление алкоголя;
    • большие физические нагрузки;
    • стрессы;
    • частые переохлаждения;
    • хронические инфекции.

    Если болезнь будет своевременно выявлена, то грамотное лечение поможет вернуть сердце в нормальное состояние. В большинстве случаев для этого пациенту потребуется снизить физические нагрузки до умеренного уровня, пересмотреть свой рацион и начать вести здоровый образ жизни.

    Дистрофические

    Наблюдаются в левом желудочке и происходят из-за нехватки питательных веществ, которые должна получать сердечная мышца. В медицине данное состояние называют кардиодистрофией. Причины ее возникновения следующие:

    • интоксикация ввиду нарушения работы почек и печени;
    • анемия;
    • нервные перенапряжения;
    • сахарный диабет и сбои в эндокринной системе;
    • неправильное питание, которое приводит к развитию авитаминоза;
    • обезвоживание организма на фоне отравлений;
    • хронические заболевания и недуги инфекционного характера;
    • интоксикации, возникающие при злоупотреблении алкоголем или приемом медикаментов.

    Подобные нарушения в работе предсердий нередко возникают у студентов и школьников, испытывающих серьезные эмоциональные и умственные перегрузки.

    Поскольку организм ребенка еще не может похвастаться сформировавшимися процессами обмена веществ, то подобные изменения считаются нормой.

    Это же относится и к пожилым людям, у которых замедление метаболизма происходит по причине возрастных особенностей.

    Очагово-рубцовые

    Это рубцовые изменения миокарда, которым свойственно локальное расположение. Чаще всего они возникают как результат ранее перенесенного инфаркта. При данной патологии участки кардиосклероза отлично просматриваются на ЭКГ. Их появление может наблюдаться как на одной, так и на нескольких сердечных стенках, а сами очаги бывают как мелкие, так и крупные.

    Чаще всего патология рубцового типа развивается по причине:

    • сахарного диабета;
    • злоупотребления алкоголем;
    • курения;
    • нервных срывов;
    • чрезмерных физических нагрузок;
    • повышенного артериального давления.

    Основным фактором формирования рубцовых изменений выступают отложения холестерина на сосудистых стенках. Это, в свою очередь, приводит к атеросклерозу.

    Метаболические

    Это преимущественно незначительные изменения желудочков, выявляющиеся только в результате обследования ЭКГ. Чаще всего при подобной патологии пациент не ощущает каких-либо перемен в работе своего организма. Недуг отличается несложным лечением, в ходе которого необходимо лишь исключить провоцирующие факторы, которые могут быть следующими:

    • артериальная гипертензия;
    • стенокардия;
    • панкреатит;
    • пороки сердца;
    • инфекции;
    • воспаления сосудистых стенок.

    Нарушения дисметаболического характера могут возникать вследствие злоупотребления спиртным или курением, ожирения или приема определенных химических препаратов. При выявлении недуга в первую очередь пациенту следует отказаться от вредных привычек.

    Симптоматика

    Диффузные незначительные изменения миокарда не сопровождаются выраженными симптомами. Но возможно клиническое проявление основного недуга, из-за которого возникают проблемы в сердце. Большинство пациентов с данным заболеванием жалуются на следующие ощущения:

    • дискомфорт или боли за грудиной, наблюдающиеся при ишемии;
    • при гипертиреозе возможно резкое снижение веса;
    • тремор мышц (непроизвольное напряжение с последующим расслаблением);
    • при кардиосклерозе может возникать нарушение глубины и частоты дыхания, являясь следствием накопления жидкости;
    • бледная кожа, проблемы в ориентации в пространстве, усталость, которые проявляются при малокровии.

    Особенности диагностики

    Основным методом выявления изменений миокарда является электрокардиограмма. Эта методика позволяет определить мельчайшие патологии и начать своевременное лечение. Чтобы расшифровать данные ЭКГ, специалисту приходится потратить не более 15 минут.

    Что значат изменения миокарда на ЭКГ? Данный вид диагностики позволяет выявить следующие нарушения:

    • утолщение мышечных стенок и передней перегородки;
    • ишемическое поражение, определив также его глубину и размеры;
    • место расположения инфаркта;
    • сбои в ритме сердца;
    • увеличенные сердечные полости;
    • токсическое поражение миокарда;
    • сбои в осуществлении электролитного обмена.

    Кардиограмма позволяет с высокой точностью определить выраженные изменения в миокарде сердца:

    1. Миокардит. Кардиограмма показывает нарушения сердечного ритма, наличие воспаления. На результате ЭКГ такие патологии проявляются снижением зубцов во всех отведениях.
    2. Ишемия. Проявляется изменением формы, полярности и амплитуды зубцов Т, отвечающего за ишемическую зону.
    3. Миокардиодистрофия. Данные ЭКГ указывают на развитие миокардита, поэтому для определения патологии необходимо проведение лабораторных исследований, в частности, биохимии крови.
    4. Инфаркт миокарда. На кардиограмме наблюдается смещение ST-сегментов вверх.
    5. Трансмуральный перегородочный некроз. При этом заболевании возникает поражение стенки мышцы сердца, имеющее необратимый характер. На результате ЭКГ данная патология проявляется отсутствием зубца R.
    6. Некроз мышцы сердца. Характеризуется необратимой гибелью клеток органа. Отображается на графике в виде патологического зубца Q.

    Лечение

    Терапия построена на комплексном подходе. Начинать лечение следует с изменения образа жизни, а также составления правильного рациона, учитывая характер недуга.

    При своевременном выявлении изменений, их устранение проходит более-менее легко. Чаще всего при этом назначаются препараты, направленные на нормализацию работы органа. Это позволяет не допустить развитие сердечной недостаточности. Наиболее популярными лекарствами являются «Тромпангин» и «Панангин». Также врач может прописать прием некоторых средств народной медицины.

    В наиболее тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. От своевременности и качества проведения операции во многом зависит дальнейшая жизнь пациента.

    Важно

    Выраженные изменения миокарда могут происходить по ряду причин. На ранних стадиях своего развития они не имеют серьезных симптомов, но в дальнейшем начинают проявляться явные признаки недуга. При появлении первых же подозрений на развитие заболевания, больному необходимо незамедлительно обратиться к врачу для прохождения обследования и получения квалифицированной помощи.

    Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/tyazhelye/izmeneniya-miokarda.html

    Что такое изменение миокарда?

    Сразу нужно акцентировать, что это не заболевание, а синдром. Наблюдаются сдвиги биохимической активности клеток сердца, они начинают сокращаться неправильно, и во время записи ЭКГ будут отмечаться отклонения в различных участках мышцы, которые хорошо видны на пленке.

    Под воздействием внешних и внутренних причин, изменение миокарда бывает следующих видов:

    • диффузное;
    • очаговое;
    • метаболическое;
    • дистрофическое.

    Перечисленные состояния требуют лечения. В запущенных случаях возможна ишемия сердечной мышцы за счет недостатка кислорода.

    Диффузные

    Нарушения функции отмечается среди всех клеток сердца. Чаще всего они вызваны воспалительными процессами, такими как миокардит. Наблюдаются случаи изменений при миокардидистрофии в левом желудочке, следствием приема некоторых лекарственных препаратов и физическом перенапряжении.

    Наличие сахарного диабета и его длительное течение постепенно приводит к атеросклерозу. Изменения в сосудах и миокарде вызвано нарушениями в усваивании глюкозы. При воспалительных заболеваниях в кишечнике, процесс всасывания полезных веществ слизистой становится хуже.

    Поэтому нередко у пациентов изменения в сердечной мышце являются сопутствующими. При увеличении толщины стенки миокарда (гипертрофии) отмечаются так же сбои ритма. Это происходит при высоком артериальном давлении, нарушении распорядка дня или пороках сердца.

    Когда при обследовании у пациентов находят изменения в миокарде, то нередкими неблагоприятными факторами становятся болезни почек и эндокринной системы.

    Метаболические

    Энергия, образуемая под влиянием определенного баланса ионов натрия и калия, тратится на работу сердечной мышцы – сокращения и расслабления. Выраженные изменения происходят при дисбалансе данного механизма, которые происходят под влиянием:

    1. Стенокардии.
    2. Артериальной гипертензии.
    3. Сердечных пороков.
    4. Панкреатита.
    5. Воспалительных процессов в сосудистой стенке.
    6. Инфекционных заболеваний.

    Кроме заболеваний метаболические нарушения возможны и при воздействии химических соединений, табачного дыма, алкоголя и наличия лишнего веса.

    Очаговые

    Локально расположенные рубцовые изменения миокарда – результат перенесенного ранее инфаркта. Участки кардиосклероза на пленке ЭКГ хорошо определяются. Они могут располагаться на одной или нескольких стенках сердца, очаги мелкоочаговые или крупноочаговые. Основными причинами являются:

    • сахарный диабет;
    • ожирение;
    • физическое и эмоциональное перенапряжение;
    • высокое артериальное давление;
    • курение;
    • прием алкоголя.

    Рубцовые изменения миокарда формируются под влиянием основного фактора – отложения холестерина на стенках сосудов, что приводит к атеросклерозу.

    Дистрофические

    Под влиянием различных причин происходит нарушение питания миокарда за счет недостатка кислорода. В результате происходит атрофия клеток сердца. Дистрофические процессы в нем проявляются уменьшением тонуса мышц, что становится благоприятной почвой для развития сердечной недостаточности. Причинами, создающими условия для атрофических процессов в тканях, являются:

    1. Стрессовые ситуации.
    2. Действие гормонов.
    3. Чрезмерная физическая нагрузка.
    4. Нарушение питания с преобладанием соленой и жирной пищи.
    5. Заболевания пищеварительного тракта и эндокринной системы.

    Одним из распространенных факторов, играющих немаловажную роль для формирования дистрофического изменения в миокарде, является постоянная физическая нагрузка. Особенно это характерно для спортсменов и людей, занимающихся тяжелым трудом. Отличительная черта – это изменения в левом желудочке, который выталкивает кровь по сосудам.

    Симптомы

    В зависимости от вида нарушений в сердечной мышце, симптомы у пациентов специфичны. Кроме них наблюдаются изменения миокарда на ЭКГ, что значит – патологический процесс затронул большое количество клеток.

    Дистрофические

    У всех пациентов симптомы изменений в сердце различны. Они могут быть выраженными уже в начальной стадии или быть незначительными, а в некоторых случаях процесс протекает бессимптомно. Присоединение дополнительных признаков – это свидетельство ухудшения прогноза для выздоровления.

    Дистрофические изменения бывают следующих видов:

    • ишемические;
    • очаговые;
    • дисгормональные.

    Признаки нарушений в тканях сердца возникают в случаях непродолжительного нарушения кровообращения и недостатка кислорода.

    Важно учитывать, что появляются и характерные изменения миокарда на ЭКГ, что значит, патологическим процессом была затронута нормальная его функция.

    Клиническая картина, которая наблюдается при ишемической форме, свойственна стенокардии. Ее основными симптомами являются следующие:

    1. Приступообразные боли за грудиной, которые имеют связь с физическим перенапряжением или предшествующей эмоциональной нагрузкой. Они быстро исчезают после приема таблетки «Нитроглицерина». Длительность ее чаще всего – не более 15 минут. Боль ощущается не только в области сердца, но и отдает в левую руку, ключицу, нижнюю челюсть или шею.
    2. Повышение артериального давления.
    3. Перебои в области сердца.
    4. Ощущение нехватки воздуха.

    В некоторых случаях пациенты не ощущают дискомфорта в грудной клетке, а видны только изменения миокарда на ЭКГ, это значит – патологический процесс может привести к развитию осложнений.

    Яркая картина приступа с выраженным болевым синдромом может чередоваться и с ощущением онемения, либо покалывания в пальцах левой руки.

    Очаговые изменения в миокарде наблюдаются при инфаркте, для которого характерна интенсивная и длительная боль за грудиной. Ее продолжительность достигает несколько часов или дней.

    Совет

    Пациенты описывают ее как раздирающую, жгучую, распространяющуюся на левую руку или нижнюю челюсть, шею. Обычно после приема «Нитроглицерина» состояние не облегчается.

    Кроме болевого синдрома возникает чувство страха, боль в животе, тошнота, резкая слабость и холодный пот.

    При дисгормональных нарушениях поражается сердечная мышца, и патологический процесс может быстро прогрессировать. Это связано с воздействием гормонов при дисфункции щитовидной железы или после наступления климакса.

    Пациенты с таким видом изменений жалуются на раздражительность, головокружение, нарушенный сон и снижение массы тела.

    Из признаков поражения сердца они отмечают колющую боль, распространяющуюся в левую руку, учащенное или замедленное сердцебиение.

    Диффузные

    Все клетки сердца затрагиваются патологическим процессом при миокардите. Он может протекать с участием микроорганизмов, и без них (асептический). Основными признаками проявлений диффузного характера являются:

    1. Выраженная слабость, быстрая утомляемость.
    2. Одышка при физической нагрузке.
    3. Перебои в сердце.
    4. Повышенная потливость.
    5. Бледность кожи, иногда с синюшным оттенком.
    6. Набухание вен на шее.
    7. Учащение пульса.
    8. Снижение артериального давления.
    Читайте также:  Стеноз сонной артерии: симптомы, степени, критический и гемодинамически значимый, лечение и операция, прогноз для жизни

    У некоторых пациентов с миокардитом признаков заболевания длительное время не наблюдается. В некоторых случаях патология принимает злокачественное течение, присоединяется тяжелое нарушение ритма, выраженность всех перечисленных симптомов.

    Метаболические

    Выделяют острое и хроническое течение патологии. Первый случай представляет опасность для жизни и может закончить гибелью пациента при отсутствии помощи. Хроническое изменение в миокарде имеет размытую картину. Основными симптомами являются быстрая утомляемость, боль в области сердца. Неприятные ощущения чаще всего отмечаются в области верхушки, реже — за грудиной.

    Если процесс длится долго, то формируется кардиосклероз (соединительная ткань замещает нормальные клетки сердца) имеющий дистрофическое происхождение.

    Изменения, которые происходят в миокарде, имеют различное происхождение и клиническую картину. Многие из них начинаются с неспецифичных проявлений, а у некоторых пациентов длительное время могут отсутствовать. Поэтому, чтобы сохранить функцию сердца, при появлении неприятных признаков необходимо обследование у кардиолога и своевременное лечение.

    Источник: https://cardiograf.com/bolezni/porazhenie-myshtsy/izmeneniya-miokarda.html

    Изменения в миокарде левого желудочка

    Умеренные изменения миокарда выявляются при выполнении ЭКГ, эхокардиографии, УЗИ сердца. Само по себе заключение не означает чего-то страшного или опасного. Оно говорит о наличии изменений в мышце сердца.

    Они могут быть обусловлены заболеваниями, воспалительными процессами. Кроме того, это могут быть особенности возраста. В детском или подростковом возрасте изменения в миокарде выявляются вследствие незавершенных процессов развития сердца.

    В возрасте после 50 лет -вследствие процессов старения организма.

    Опасны ли изменения в миокарде?

    Умеренные изменения миокарда желудочков сердца могут быть совершенно неопасны, не сопровождаться никакими симптомами. Нередко они выявляются совершенно случайно во время плановой диспансеризации или профилактического осмотра. Если при этом человек не ощущает никаких симптомов со стороны сердца, то скорее всего можно не беспокоиться.

    Если присутствуют некоторые проявления нарушения функций сердца, то следует пройти полное обследование, поставить точный диагноз, определить причины и лечение.

    Повод для беспокойства:

    • Одышка,
    • Неприятные ощущения или боли в сердце,
    • Перебои в работе сердца,
    • Нарушения ритма.

    Какими бывают изменения миокарда?

    В зависимости от причин и специфики изменений, происходящих в сердечной мышце, изменения в ней могут быть диффузными, метаболическими, дистрофическими. Также эти изменения могут распространяться на всю сердечную мышцу и на некоторые ее отделы.

    Наиболее распространены умеренные диффузные изменения миокарда. Это означает, что сердечная мышца равномерно поражается во всех отделах. Данная проблема проявляется как последствия воспалительных процессов в миокарде. Кроме того, причиной может стать нарушение водно-солевого обмена или побочное действие некоторых лекарств.

    Метаболические нарушения связаны со сдвигом обменных процессов в клетках миокарда. Когда сердечная мышца недополучает питание, ее клетки хуже работают, нарушается сократительная функция сердца. Данная проблема чаще всего бывает обратима. Причиной ее могут быть:

    • переохлаждение,
    • большая физическая или нервная нагрузка,
    • избыточный вес,
    • хронические заболевания.

    Умеренные нарушения метаболического характера могут быть связаны с чувствительностью к нагрузкам и раздражителям. Обычно они через некоторое время приходят в норму. В случаях, когда сбои происходят один за другим, а сердечная мышца не успевает восстанавливаться, человек рискует получить необратимые изменения в миокарде. Они рано или поздно скажутся на функциях сердца.

    Несоответствие между расходом энергии и ее поступлением к сердцу может приводить к дистрофии миокарда. Умеренные дистрофические изменения в миокарде могут не давать о себе знать. Однако во многих случаях такие симптомы, как повышенная утомляемость или одышка при физической нагрузке являются звоночками, призывающими обратить наше внимание на собственное сердце.

    Неспецифические изменения миокарда

    В некоторых случаях при выполнении ЭКГ могут выявляться неспецифические изменения. Они чаще всего имеют внесердечную природу и обычно не вызывают беспокойства. Чаще всего в заключении ЭКГ это формулируется, как умеренные неспецифические изменения миокарда желудочков.

    Они связаны с процессом реполяризации, то есть фазой восстановления клеток миокарда после прохождения нервного импульса. Умеренные нарушения, как правило, не опасны и обратимы.

    Они могут возникнуть после перенесенных заболеваний, проявляться на фоне гормональных сбоев, нарушений обмена веществ, особенностей питания.

    Обратите внимание

    Хотя умеренные изменения в миокарде чаще всего не требуют никакого лечения, однако стоит обратить на них внимание. При неправильном питании, образе жизни, при постоянных перегрузках эти изменения могут усилиться и стать причиной более серьезных проблем в работе сердца. Самые опасные -сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда.

    Поделитесь с друзьями:

    Диффузные изменения миокарда

    Миокард – это сердечная мышца, при помощи которой происходят сокращения всего органа и его функционирование. Большое количество нарушений и заболеваний связанно именно с ней. Как пример, диффузные изменения миокарда – такое заключение слышит множество пациентов после проведения электрокардиографии или эхокардиографии. Стоит ли бояться такого диагноза? Что подразумевается под ним?

    На самом деле, если человека не беспокоят никакие симптомы, он чувствует себя хорошо, не замечает нехарактерных ранее изменений состояния здоровья, то он может быть абсолютно спокоен – лечиться не придется. Умеренные диффузные изменения в данном случае могут вызываться любыми факторами.

    Чаще всего это чрезмерные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов, оказывающих негативное воздействие на сердечную мышцу.

    Но, в том случае, если выраженные диффузные изменения миокарда дополняются рядом симптомов, с высокой вероятностью имеет место сердечное заболевание, требующее дополнительного обследования и терапии.

    При каких заболеваниях или нарушениях могут диагностироваться диффузные изменения

    Существует несколько причин, по которым человек может услышать о том, что у него определены диффузные изменения миокарда. Рассмотрим каждую из них:

    • воспалительные заболевания, такие как миокардит;
    • обменные болезни. Яркий пример – миокардиодистрофия;
    • кардиосклероз. В этом случае происходит постепенное замещение волокон миокарда соединительной тканью;
    • сбои в водно-солевом обмене;
    • прием лекарственных препаратов.

    Учитывая тот факт, что часть из перечисленных причин связана с образом жизни, а не болезнями, то для того, чтобы понять, требуют ли диффузные изменения миокарда лечения, потребуется провести полное обследование пациента.

    Что включает в себя обследование

    Первый метод – электрокардиография. Она считается самым информативным способом диагностики, поэтому практикуется очень широко. К телу человека подключаются специальные электроды, через которые электрические импульсы проводятся от тела к аппарату.

    Результаты обследования врач видит на мониторе и на бумажном носителе – электрокардиограмме. Он обратит внимание на изменение положения зубцов и их размеры, обязательно проанализирует, в каких отведениях он видит диффузные изменения миокарда левого желудочка.

    Так врач сможет определить, с чем имеет дело – диффузными изменениями или очаговыми. Последние могут наблюдаться после инфаркта миокарда.

    Важно

    Следующий вид исследования – эхокардиография. Здесь доктор наблюдает за изменениями отражения ультразвука на каждом участке миокарда. Эти показатели могут проинформировать про наличие различных заболеваний, например, гипертрофию, сбои в двигательной активности сердечной мышцы.

    Для получения максимально полной картины, пациенту могут рекомендовать сдать лабораторные анализы. Они не только помогут определить, есть ли воспалительный процесс в организме, но и получить информирование про общее его состояние, помочь в подборе оптимальной программы лечения.

    Симптоматика

    Для того чтобы иметь возможность вовремя пройти обследование, нужно очень внимательно относиться к своему организму, замечать все сигналы, которые он дает систематически.

    Сразу отметим, что, если человек чувствует себя отлично, не замечает никаких нарушений, посетил кабинет ЭКГ при прохождении комплексного обследования и услышал про диффузные изменения миокарда, лечение не будет ему назначаться, а такое заключение посчитают пределом нормы.

    Если в это время пациент принимает какие-то лекарства, ему потребуется их временно отменить, после чего нужно пройти повторное обследование. Возможно, причина нарушений как раз в неправильно подобранных медикаментах.

    В том случае, если имеется воспалительное или обменное заболевание сердечной мышцы, то дополнят диффузное изменение миокарда симптомы:

    1. боль в сердце;
    2. беспричинная одышка;
    3. слабость даже после отдыха;
    4. перебои в работе сердца;
    5. слабый пульс.

    Тогда доктор сможет говорить про миокардит или миокардиодистрофию, они требуют неотложного лечения.

    Как лечить

    Если все же определено, что диффузные изменения стали следствием какого-либо недуга, то доктор будет подбирать лечение в каждом случае индивидуально. Например, если говорить про миокардит, то для его лечения могут применяться сердечные гликозиды, препараты, повышающие тонус сосудов.

    Важно! Обязательно дополнится лечение лекарствами, улучшающими обмен веществ в сердечной мышце. Это АТФ, кокарбоксилаза. Зависимо от степени сложности болезни, могут рекомендовать постельный режим или стационарное лечение.

    Что касается миокардиодистрофии, будут назначены препараты, необходимые для поддержания работы сердца, восстановления его функции. Это могут быть такие лекарства как панангин, если речь идет про нарушение водно-солевого обмена.

    Совет

    Могут назначить инъекции глюкозы, которые помогут восстановить обменные процессы в сердечной мышце. Также врач пропишет витамины группы В, например, тиамин-бромид. В комплексе придется принимать АТФ и кокарбоксилазу.

    Если диффузные изменения на ЭКГ установлены, свидетельствующие про миокардиодистрофию, и дополнительные исследования дали понять, что причина в анемии, коронарной недостаточности или асфиксии, то помимо поддержания работы сердца нужно будет вступить в борьбу и с этими недугами. Точное и максимально эффективное лечение сможет назначить квалифицированный доктор.

    Если диагностирован миокардиосклероз, то пациенту назначат лекарственные препараты, действие которых направлено на восстановление волокон миокарда. Плюс ко всему, будут введены ограничения на физические нагрузки, даны рекомендации по диетическому питанию. Тяжелая форма кардиосклероза будет лечиться хирургическим методом, путем установки кардиостимулятора.

    Что делать при изменениях миокарда левого желудочка сердца

    Изменения в левом желудочке как и во всем сердце — это необратимый процесс, который нельзя запускать дальше. Необходимо найти первопричину изменений и проводить курсы лечения под наблюдением кардиолога.

    Изменения миокарда левого желудочка могут быть выявлены на простой электрокардиограмме, если ось будет отклонена влево. Более точную информацию можно получить пройдя обследования под названием эхокардиография — УЗИ сердца. Данный метод позволяет с точностью определить структуру, размеры и наличие возможных аномалий развития структур сердца.

    Самыми распространенными патологиями миокарда левого желудочка являются: гипертрофия левого желудочка, акинез, дискинез отдельных сегментов, диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка и др.

    Гипертрофия левого желудочка чаще всего встречается у лиц старше 45-50 лет. В большинстве случаев гипертрофия бывает вызвана не леченным артериальным давлением. Многие попросту не чувствуют высокого давления, если у них ничего не болит и не кружится голова.

    Кардиологи рекомендуют регулярно несколько раз в день (утром, в обед и вечером) измерять своей артериальное давление, пульс и записывать результаты в специальный дневник. Рядом с цифрами рекомендуется отмечать свое состояние (удовлетворительное, головная боль, сонливость и т. д.).

    При высоком давлении кровь с силой ударяет по стенкам сосудов, тем самым вызывая их расширение. Миокарду (мышце) нужно больше сил, чтобы перекачивать кровь и он накачивается (увеличивается, утолщается).

    Также изменения в миокарде левого желудочка могут быть вызваны перенесенными инфарктами. Многие, если инфаркт был незначительный попросту могут не заметить его или переждать не прибегая к услугам врачей.

    При инфаркте поражается определенный сегмент, который в последующем частично или полностью прекращает сокращаться. Для выяснения и выявления пораженных зон используется метод исследование сердца с введением в кровь контрастных веществ.

    Обратите внимание

    Они видны на специальном аппарате и врачи могут видеть сердце с сосудами, его движение и зоны куда кровь не поступает.

    Чтобы предотвратить инфаркт, доктора рекомендуют после 40 лет без всякой причины сделать такое исследование с контрастированием, для раннего выявления возможных патологий. Ишемию также можно определить по симптомам.

    Это постоянная одышка, неспособность человека к выполнению физических нагрузок. Обычно люди с ишемической болезнью не могут пройти пешком без перерыва больше 50-100 шагов и подняться по ступенькам дальше 4-5-го этажа.

    Обратите внимание

    Изменения миокарда левого желудочка также могут возникать из-за проблем с другими органами (легочной или почечной недостаточности, заболеваний щитовидной железы, частыми ангинами, особенно гнойными, ревматизма).

    Источник: http://kardiologmed.ru/izmeneniya-v-miokarde-levogo-zheludochka.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector