Применение хинидина: основное действие, группа препаратов, как пить таблетки

Хинидин – средство от аритмии

Аритмия – серьезное заболевание, которое в медицинской практике известно своей многоликостью.

При нарушении проводимости на различных участках миокарда может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода, поэтому важно регулярно принимать противоаритмические препараты.

Хинидин – лекарство, которое способствует восстановлению нормального сердцебиения. Использовать его рекомендуется только по назначению врача.

Инструкция по применению

Хинидин – препарат, изготовленный на основе коры хинного дерева. Их действие основано на подавлении транспорта натрия через натриевые каналы мембраны кардиомиоцитов, замедлении деполяризации и увеличении п/д рефракторного периода.

Таким образом, препарат способен снижать степень проводимости и возбудимости всех структурных элементов сердца, через которые проходит электрический сигнал (пучок Гиса, волокна Пуркинье, атриовентрикулярный узел и предсердия).

Обратите внимание

Влияние Хинидина распространяется на кровеносные периферические сосуды (гипотензивный эффект), ЦНС (понижает температуру тела и блокирует рецепторы боли), гладкую мускулатуру (в том числе матки). Именно эти особенности лекарства делают невозможным его применение в ряде случаев, а также требует внимательного подхода к расчету дозировки и длительности терапии.

Все тонкости применения Хинидина подробно описаны в инструкции по применению, которую важно изучать перед началом лечения.

Показания

Препарат Хинидин используется для терапии и профилактики кардиопатологий различной степени тяжести.

В терапевтической практике его применение оправдано при следующих диагнозах:

  • атриовентрикулярная тахикардия;
  • предсердная тахикардия;
  • экстрасистолии над- и внутрижелудочковые;
  • предсердные пароксизмы.

В качестве профилактического средства Хинидин используется для предотвращения развития синдрома WPWи желудочковой и наджелудочковой тахикардий, фибрилляции желудочков.

Эффективен препарат и для удержания в пределах нормы синусового ритма после проведенной процедуры кардиоверсии.

Способ применения

Принимают препарат Хинидин перорально, запивая достаточным количеством воды в дозировках, различающихся в зависимости от имеющегося типа аритмии:

  • взрослые при мерцании и трепетании предсердий – 0,2-0,3 г каждые 6 часов с повышением дозировки до достижения порога переносимости;
  • взрослым при часто обостряющейся желудочковой аритмии – по 0,4-0,6 г и интервалом между приемами 2-3 часа до улучшения состояния;
  • детям при любом виде аритмии – из расчета 6 мг хинидина на каждый килограмм веса 5 раз в сутки.

Дозировку можно корректировать при отсутствии ожидаемого эффекта. При этом первые 4-5 доз принимаются по рекомендованной дозе, а последующие уменьшаются до 0,2 г, однако пить таблетки необходимо каждый час.

Таблетки при употреблении внутрь не разжевываются и не ломаются. Прием рекомендуется осуществлять до еды за час или не менее 2 часов после нее.

При наличии симптомов желудочно-кишечных заболеваний и/или раздражения слизистых рекомендуется совмещать прием таблеток с принятием пищи.

Форма выпуска и состав

Препарат Хинидин выпускается в форме таблеток в пленочной оболочке, растворяющейся в кишечнике. Действующим веществом лекарственной формы является сульфат хинидина – экстракта коры хинного дерева.

Дополнительные соединения, служащие для стабилизации основного компонента, представляют собой классический набор химически нейтральных соединений: крахмалов, красителей и стабилизаторов.

Лекарственное взаимодействие

Препарат всасывается в системный кровоток и обнаруживается практически во всех биологических жидкостях и тканях, что подразумевает высокую степень взаимодействия с другими лекарственными средствами.

При совместном приеме препаратов из антикоагулянтной группы, сердечных гликозидов и миорелаксантов существенно увеличивает их эффект, а также повышает риск передозировки и возникновения аритмогенных реакций.

Наряду с этим отмечается повышение концентрации дигоксина в крови.

Возрастает риск возникновения артимии и при совместном приеме Хинидина с трициклическими антидепрессантами, препаратами Галоперидол и Эритромицин.

Токсичность Хинидина повышается при одновременном применении лекарства с препаратами, в состав которых входят антациды, соли кальция и магния, карбонаты и цитраты.

Период полувыведения метаболитов Хинидина увеличивается при совместном приеме с Ранитидином и Циметидином, а Фенобарбитал и Рифампицин – ускоряют скорость их выведения.

Побочные действия

Проникновение действующего вещества Хинидина во все ткани организма привело к выявлению широкого спектра побочных эффектов, которые провоцирует прием препарата.

Органы сердечно-сосудистой системы реагируют на лечение Хинидином появлением тромбоэмболии артерий, желудочковой экстрасистолией эктопического типа или пароксизмальной тахикардией в этой же части сердца.

Также зарегистрированы случаи появления асистолии, критического снижения артериального давления, фибриллиции желудочков и синусовой брадикардии. При мониторировании состояния ССС могут обнаружиться расширение интервала Q-T и/или комплекса QRS.

На фоне приема препарата могут проявиться диспепсические расстройства: горечь в ротовой полости, спастические боли в абдоминальной области, тошнота и рвота, нарушения стула.

Нервная система реагирует на прием препарата головокружением и головными болями. В редких случаях может появиться спутанность и/или потеря сознания.

Важно

Со стороны органов зрения, обоняния и слуха также могут возникнуть сбои в виде ухудшения восприятия звуков и визуальных сигналов. Симптомы проходят после отмены препарата.

При лечении Хинидином дольше недели может измениться и картина крови. Как правило, у больных диагностируется реактивная гемолитическая анемия или тромбоцитопения.

Возможно возникновение аллергических реакций в виде кожной сыпи, гиперемии, зуда и лихорадки. В редких случаях побочным эффектом от приема Хинидина является волчаночноподобный синдром.

Противопоказания

Противопоказания к применению Хинидина делятся на абсолютные и относительные. При наличии первых прием средства опасен для жизни и здоровья пациента, вторых – требует повышенного внимания и постоянного контроля состояния больного.

Абсолютные противопоказания:

  • гиперчувствительность и/или непереносимость компонентов лекарства;
  • тромбоцитопеническая пурпура, возникшая на фоне приема препарата или диагностированная в анамнезе;
  • атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
  • интоксикация гликозидами, сопровождающаяся нарушением проводимости;
  • полная или частичная внутрижелудочковая остановка проводимости;
  • блокада пучка Гиса (его правой или левой ножки);
  • миастения;
  • кардиогенный шок.

Относительные противопоказания (применять с осторожностью):

  • атриовентрикулярная блокада 1 степени;
  • АГ;
  • тяжелые легочные заболевания, включая астму и эмфизему;
  • тиреотоксикоз;
  • псориаз;
  • хроническая или острая печеночная недостаточность;
  • гиперплазия простаты;
  • заболевания крови;
  • глаукома;
  • тромбоцитопения.

В случае присутствия вышеуказанных диагнозов прием препарата возможен только при невозможности использовать другие противоаритмические препараты и строго под наблюдением врача.

При беременности

Прием препарата строго противопоказан при беременности и грудном вскармливании младенца.

Активное вещество Хинидина не оказывает воздействия на плод, однако его метаболиты могут негативно влиять на процесс формирования плода, вызывая врожденную глухоту, деформацию черепа и скелетных костей.

На ранних сроках беременности Хинидин может спровоцировать выкидыш.

Условия и сроки хранения

В прохладном помещении, вдали от прямых солнечных лучей препарат сохраняет свои свойства в течение 2-х лет.

Цена

В настоящее время средство Хинидин в Украине и России не продается в связи с запретом использовать его как монопрепарат от аритмии.

Купить можно лишь его структурные аналоги, в состав которых помимо сульфата хинидина входят другие активные соединения, смягчающие его токсический эффект.

Аналоги

Вместо Хинидина можно использовать его аналоги: Кинитард, Хинипэк и Хинидин Дурулес. Они также содержат сульфат хинидина.

Помимо этого, в их состав входят другие компоненты, нейтрализующие или существенно ослабляющие побочные эффекты, свойственные сердечным гликозидам на основе хинны.

Отзывы

Отзывы о Хинидине и препаратах, имеющих схожий с ним состав, в равной степени говорят о его эффективности и вреде. Так, около половины пациентов называют его лучшим противоаритмическим препаратом, а другая половина сожалеет, что начала лечиться им, из-за обилия осложнений и побочных эффектов.

Врачи также неоднозначно относятся к Хинидину. С одной стороны, лекарство достаточно активно восстанавливает нормальный сердечный ритм, а с другой – буквально отравляет организм пациента.

Хинидин – сильнейший противоаритмический препарат. Его лекарственная ценность вполне ясна, однако для устранения всевозможных осложнений необходимо соблюдать ряд требований:

  1. Не принимать препарат при наличии противопоказаний.
  2. Не использовать лекарство совместно с другими препаратами, не оповестив об этом врача.
  3. Не повышать и не понижать дозировку без ведома специалиста.
  4. Прекратить прием при появлении симптомов непереносимости или передозировки.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/khinidin-sredstvo-ot-aritmii.html

Механизм действия «Хинидина», побочные эффекты, состав, инструкция по применению, аналоги, цены, отзывы, показания и противопоказания

Хинидин – антиаритмическое средство I типа, которое используется для лечения заболеваний проводящей системы сердечной мышцы. В статье мы разберем, что такое хинидин – инструкция по применению

Лекарство

Внимание! В анатомо-терапевтически-химической (АТХ) классификации «Хинидин» обозначается кодом C01BA51. Международное непатентованное наименование: Chinidinum.

Форма выпуска

Активное вещество содержится в составе таблеток в виде сульфата хинидина – белого кристаллического порошка, который плохо растворяется в воде.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антиаритмические препараты I типа блокируют быстрые натриевые каналы, через которые натрий входит в клетку. Эффект хинидина зависит от частоты сердечных сокращений (ЧСС): чем выше ЧСС, тем сильнее эффект препарата.

Хинидин относительно неспецифичен, так как он также блокирует также другие каналы: калиевые и кальциевые.

Кумулятивный эффект хинидина на ионные каналы заключается в увеличении потенциала сердечного действия, что позволяет продлить интервал QT.

Натрий

Хинидин обладает биодоступностью около 80% после перорального введения. В плазме крови он связывается с альбумином. Период полувыведения перорального применяемого хинидина составляет 6-8 часов. Лекарство метаболизируется с помощью цитохрома P450 в печени. Около 20% выводится из организма без изменений почками. Основной метаболит – 3-гидроксихинидин – имеет половину активности хинидина.

Из-за его выраженных побочных эффектов (блокада AV-узла, желудочковая тахикардия и желудочно-кишечные симптомы), он редко используется в настоящее время. При внутривенном введении хинидин вызывает заметное снижение сосудистого сопротивления.

Показания и противопоказания

Хинидин оказывает антиаритмическое действие при фибрилляции предсердий, экстрасистолии и желудочковых тахиаритмиях. Его действие основано на связывании с натриевыми каналами.

Вещество также снижает проводимость калия, что приводит к увеличению продолжительности действия. Кроме того, хинидин ингибирует кальциевые каналы сердечной мышцы и обладает атропинподобными эффектами.

Читайте также:  Валидол при боли в сердце: помогает ли, чем лучше заменить - корвалолом или аналогами

При высоких дозах хинидин блокирует атриовентрикулярный узел.

Основные показания к применению:

  • Желудочковые и суправентрикулярные аритмии;
  • Мерцательная аритмия;
  • Трепетание предсердий;
  • Экстрасистолы различной этиологии.

Противопоказания:

  • Брадикардия;
  • Атриовентрикулярная блокада;
  • Передозировка сердечных гликозидов;
  • Сердечная недостаточность.

Если пациент страдает от чрезмерной фибрилляции предсердий, то только после тщательного рассмотрения лечащим врачом сначала следует использовать антиаритмический препарат. Исследования по изучению эффективности и безопасности медикамента во время беременности отсутствуют.

Тем не менее, существует вероятность того, что препарат приведет к потере плода, поэтому использовать вещество можно только после консультации с доктором. Даже в случае передозировки сердечных гликозидов или нарушений проводимости сердца, запрещено использовать лекарство.

Брадикардия

Поскольку активное вещество переходит в грудное молоко, его не следует принимать во время кормления грудью. Хотя никаких вредных последствий для младенцев не выявлено, следует отказаться от лактации. У детей лекарство не было проверено, так что в этом случае только лечащий врач может решить, нужно ли использовать его.

Побочные действия

Хинидин является ингибитором фермента CYP2D6 в печени, поэтому он может повышать концентрацию лидокаина, бета-блокаторов, опиоидов и некоторых антидепрессантов в кровеносном русле. Препарат также может ингибировать P-гликопротеин печени.

Желудочно-кишечные эффекты препарата включают диарею, тошноту и рвоту, которые наблюдаются у 1/3 пациентов. Отравление может вызвать шум в ушах, цефалгию, глухоту и симптомы инсульта. Тромбоцитопения, опосредованная медикаментом, индуцируется иммунной системой и может привести к серьезным осложнениям.

Лихорадка и гепатит были зарегистрированы в редких случаях.

У очень многих пациентов было отмечено, что хинидин оказывает отрицательное влияние на желудочно-кишечный тракт. Если возникает передозировка, может произойти так называемое хинидиновое отравление, влияющее на центральную нервную систему и вызывающее проблемы со зрением, нистагм или повреждение зрительного нерва. В редких случаях функция печени может быть нарушена активным ингредиентом.

Дозировка и передозировка

Согласно руководству по использованию, лекарство используется в дозе 0,2-0,4 г/сут. Начальная доза медикамента не должна превышать 200-300 мг. При необходимости рекомендуется увеличить дозировку до 400 мг.

Если отсутствуют серьезные неблагоприятные реакции, дозировку можно увеличить до 600 мг. Дальнейшее увеличение дозы препарата может привести к фатальным реакциям. Не рекомендуется принимать ежесуточно больше 4000 мг.

При передозировке нужно срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку отравление может привести во многих случаях к смертельному исходу. Своевременное обращение за помощью врача может спасти жизнь пациенту. Важно регулярно проходить обследования и контролировать дозу вещества в русле крови, чтобы избежать хронической передозировки.

Совет

При лечении аритмий (трепетание предсердий или мерцание) всегда следует прекратить принимать другие антиаритмические препараты. Уменьшенный сердечный выброс должен быть компенсирован заранее. При низком кровяном давлении, нарушении баланса калия и сердечной мышцы продукт следует использовать с осторожностью.

Хинидин не следует использовать одновременно с веществами, которые подщелачивают мочу (соли металлов, антациды). Осторожность также необходима при сужении пищевода. Длительное лечение этим продуктом должно проводиться при частом контроле ЭКГ.

Взаимодействие

Одновременное применение вещества с другими лекарствами может привести к некоторым взаимодействиям, которые могут варьироваться в зависимости от формы выпуска (например, таблетки, раствора).

Если, например, антигипертензивные средства берутся в более высоких дозах, существует риск отрицательного влияния на сердце. Эффект хинидина также может быть усилен некоторыми препаратами.

Если сердечные гликозиды, например, Дигоксин (инструкция по применению в ампулах) или Дигитоксин, также принимаются одновременно, лекарство может усиливать действие этих веществ.

Из-за многочисленных взаимодействий с другими препаратами, хинидин следует принимать только по согласованию с лечащим врачом. Так как побочные реакции иногда могут быть очень сильными, лекарство выписывается строго только доктором.

Дигоксин

При приеме резерпина в более высоких дозах может возникать кардиодепрессивный эффект. Кроме того, резерпин и циметидин могут повышать уровень хинидина в плазме и тем самым усиливать его активность.

Сопутствующее лечение антибиотиками – эритромицином, олеандомицином или кларитромицином – и противогрибковыми средствами может увеличить эффект вещества. Применение индукторов ферментов (например, карбамазепина, рифампицина или фенобарбитала) может уменьшить эффективность хинидина.

Сочетание с другими препаратами, которые действуют кардиодепрессивно, следует избегать, так как это может привести к сильному усилению неблагоприятных реакций. В сочетании с лоперамидом может возникнуть угнетение дыхания или небольшая опоидная эйфория из-за блокады P-гликопротеина в гематоэнцефалическом барьере.

Аналоги

Основные аналоги:

Название препарата с аналогичным действием Активное вещество Максимальный терапевтический эффект Цена за упаковку, руб.
«Верапамил» Верапамил 1-2 ч 55
«Амиодарон» Амиодарон 1-2 ч 200

Верапамил

Отзывы

Мнение компетентного врача и пациента.

Хинидин – устаревшее средство, которое с 2013 года не назначается пациентам. Лекарство может вызывать очень много неприятных эффектов. Средство рекомнедуется использовать только в крайних случаях, когда более безопасные медикаменты не действуют.

Михаил Александрович, кардиолог

Очень негативный опыт с этим препаратом. Принимал несколько месяцев и беспокоили сильные боли в различных местах. Врач сказал, что пройдет, но не прошло. Прекратил принимать самостоятельно и обратился к другому специалисту. Заменили на другое средство, которое хорошо переношу.

Владислав, 44

Цена (по РФ)

Средняя стоимость препарата составляла 1200 российских рублей. Препарат больше не выпускается в РФ.

Совет! Препарат отпускается строго по рецепту врача.

Источник: http://LechiSerdce.ru/preparatyi/20858-hinidina-instruktsiya-po-primeneniyu.html

Хинидин (Кинидин): состав, описание, аналоги и инструкция по применению

Для лечения нарушений работы сердечной мышцы используют различные химические соединения, в том числе и алкалоидные вещества.

Общая характеристика

Хинидин инструкция по применению описывает как средство, активный ингредиент которого получают из хинного дерева, а также:

  • Действующее вещество имеет алкалоидную структуру, его относят к правовращающему изомеру хинина. Относится к антиаритмическим средствам.
  • В фармацевтической промышленности используется в форме хинидинового сульфата, которая является порошком белым с кристаллической структурой. Данное соединение способно легко растворяться в водной среде.
  • Фармакологические характеристики близки к хининовому изомеру, но его противоаритмическая активность более выражена. На основе хинидина были созданы первые антиаритмические лекарства, относящиеся ко второй группе.

Алкалоидное средство с хинолиновой и нуклидиновой цикличностью. Лекарства на его основе проявляют антиаритмическую активность, замедляют проведение и возбуждение миокарда. Обладают слабо выраженным антропиноподобным эффектом.

Хинин способствует выработке пищеварительного сока, повышает чувство голода и маточное напряжение. Он нормализует терморегуляцию и температурные показатели организма.

Обратите внимание

Данное соединение прекрасно снимает боль, особенно головную, а при совмещении с наркотическими и ненаркотическими компонентами такой эффект возрастает.

Вещество способно угнетать размножение малярийных плазмодиев в эритроцитарных клетках.

Аналоги

Существуют много заменителей, например:

  • К таким препаратам относится шведский медикамент «Кинидин дурулес», производится компанией «Астра Зенека». Продается в виде таблеток с оболочковым покрытием и замедленным выделением активного ингредиента.
  • Другой аналог производится американской корпорацией «Мир Фармасьютикал» под названием «Хинидина сульфат». Инструкция включает следующую характеристику препарата: таблетки с оболочковым покрытием и пролонгированным воздействием.
  • Российский аналог «Хинипэк» производится предприятием «Фармапэк» в виде таблеток с продленным выделением.
  • Еще один медикамент «Хинидин дьюрулс» выпускается шведской компанией «Астра» в таблетированном лекарственном виде с оболочковым покрытием.

«Хинидин дьюрулс»

Характеристика препарата:

  • Данное средство производится в таблетированной форме с оболочковым покрытием.
  • Дозировка составляет 0,2 г активного компонента.

Отзывы свидетельствуют о его эффективном использовании при нарушениях ритма миокардной мышцы. Будучи мембраностабилизирующим лекарством, он осуществляет:

  1. блокировку быстрых натриевых каналов;
  2. снижение быстроты прохождения импульсных колебаний и возбудимости сердца;
  3. обладает антихолинергическим эффектом, благодаря чему уменьшает тонусное напряжение в блуждающем нерве;
  4. способен осуществлять торможение окисления и восстановления в миокарде.

Дозирование подбирается для каждого больного отдельно, учитывая признаки клинических реакций:

  • Начинают лечение с пробного количества препарата в 0,2 г, чтобы проверить его переносимость.
  • Следует учитывать потенциальную кардиотоксическую активность при введении суточной дозировки лекарства более 2400 мг.
  • Длительная терапия требует периодических проверок крови и электрокардиограммы.
  • Если первая фаза в желудочковом комплексе удлиняется на четверть, то можно говорить о начальном отравлении.
  • При увеличении данного показателя наполовину возникает токсическое поражение. Проверяется давление в артериях, работа печеночная и почечная, чтобы исключить накопление алкалоида в организме.

«Хинидина сульфат»

Американский аналог также относится к антиаритмическим мембраностабилизирующим медикаментам. В одной дозе содержится 0,3 г сульфата хинидина. Его таблетки имеют оболочковое покрытие и обладают пролонгированным воздействием.
Лекарства «Хинидина сульфат» инструкция по применению включает рекомендации по использованию для терапии и предупреждения:

  1. пароксизмов наджелудочковой и желудочковой тахикардии;
  2. предсердно-желудочкового ритма;
  3. мерцательного нарушения работы сердца;
  4. при его участии устраняются предсердное трепетание и экстрасистолия.

В начале терапии вводят для пробы дозировку в 0,2 г, чтобы проверить реакцию организма. При дальнейшем лечении количество лекарства рассчитывается для каждого больного отдельно.

«Хинидин дурулес»

Его еще называют «Кинидин дурулес». Данный препарат с 2007 г года не продается на рынке российском в связи с окончанием регистрации, которую так и не возобновили. Его можно купить в Украине.

Описание указывает, что это таблеточный препарат с оболочковым покрытием и удлиненным воздействием. В каждой дозировке содержится 250 мг бисульфата хинидина, которые эквивалентны 200 мг сульфата хинидина.

Такой состав позволяет лучше растворяться лекарству в водной среде.

Медикаментом лечат:

  • наджелудочковую и желудочковую экстрасистолию;
  • предсердную и атриовентрикулярную тахикардию;
  • приступы, связанные с трепетанием и мерцанием предсердия.

Таблетками проводят профилактические мероприятия для предупреждения фибрилляциив желудочках. Их употребляют, чтобы поддержать синусовый ритм по завершении выполнения кардиоверсий.

Дозирование подбирается для каждого человека отдельно. Начальную дозировку дневнуювыписывают от 0,2 до 0,6 г. Количество введений связано с заболеванием. Максимально можно принять за сутки не более 4000 мг препарата.

Читайте также:  Кораксан: применение препарата, показания к назначению таблеток, противопоказания к лекарству

Как действует?

Активный компонент лекарства осуществляет торможение перенесения натриевых ионов через проход быстрых каналов, находящихся в стенке кардиомиоцитарных клеток, также препарат осуществляет следующие действия в организме человека:

  1. При его участии снижается предельная деполяризационная скорость, потенциал воздействия и рефрактерный отрезок времени становится длиннее.
  2. Под влиянием хинидина происходит ослабление возбудимости миокардной мышцы, проводимости и автоматизма атриовентрикулярного узла, предсердий и пучка гиссового.
  3. Осуществляет ваголитическую и м-холиноблокирующую активность.
  4. Он способен понижать сократительное сердечное действие и давление кровяное.

Негативная инотропная эффективность является результатом блокировки митохондриального процесса, связанного с энергетическим преобразованием. Амидная группа в составе молекулы способствует антиаритмической активности.

Инструкция по применению

Препарат нужно употреблять следующим образом:

  1. Таблетки употребляют орально перед едой за 60 минут, можно их выпить после приема пищи, подождав 120 минут.
  2. Обязательно после введения лекарства его запивают стаканом воды или молока, чтобы ослабить раздражающий эффект на пищеварительные органы.
  3. Так как препарат имеет пролонгированное действие, то его не разжевывают, и не раскусывают.

Цена терапии будет рассчитываться из количества упаковок, необходимых для курсового приема;

  • Обычно используют от 0,2 до 0,3 г средства по 1-4 раза за сутки.
  • Если лечат наджелудочковую тахикардию в состоянии приступа, то следует вводить от 0,4 до 0,6 г через 180 минут, пока не пресечется его усиление.
  • Аритмия мерцательная устраняется 0,2 г через 180 минут, что составляет от 5 до 8 приемов. Для поддерживающего лечения употребляют по 0,2 или 0,3 г медикамента по 4 раза за сутки.
  • Таблетированные формы с продленным действием назначаются по 0,3 или 0,6 г за 2 или 3 приема.

Показания

На медикамент «Хинидин» инструкция по применению включает рекомендации по употреблению таблеток при предсердной тахикардии, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии. Препаратом лечат:

  • атриовентрикулярную тахикардию;
  • приступы, связанные с трепетанием и мерцанием предсердия.

Лекарство принимают, чтобы сохранить синусовый ритм по завершении выполнения кардиоверсии.
Использование средства предупреждает фибрилляцию желудочка и приступы, связанные с наджелудочковой и желудочковой тахикардией.

Противопоказания

На медикамент «Хинидин» инструкция по применению имеет данные о необходимости аккуратного введения таблеток больным, имеющим желудочковую тахиаритмию, при которой QT отрезок удлинен больше обычного.

Осторожность нужна:

  1. во время атриовентрикулярной блокировки первого типа;
  2. недостаточной работы миокардной мышцы в хронической форме;
  3. псориатических высыпаниях;
  4. вынашивании ребенка;
  5. периода кормления грудью.
  6. слабость в синусовом узле;
  7. астматические нарушения бронхиального типа;
  8. низкое давление в артериях;
  9. излишек гормонов железы щитовидной;
  10. эмфиземное поражение легочной ткани;
  11. недостаток калиевый;
  12. уменьшение количества тромбоцитарных клеток;
  13. острые инфекций;
  14. разрастание простатной ткани;
  15. нарушения функционирования почек или печени.

Средство «Хинидин» употребляют при постоянном медицинском контроле во время миокардитов и серьезных болезнях сердечной мышцы. Введение хинидиновых таблеток возможно после корректировки признаков недостаточной деятельности миокарда и калийной недостаточности.

В ходе терапевтического использования средства нужен периодический контроль показателей электрокардиограммы, гемодинамических характеристик и данных исследований с периферической кровью.

Мнение пациентов

Данное средство больше не продается на российском фармацевтическом рынке. Пациенты, которые когда-то принимали его, жалеют, что не могут сейчас купить, ведь многим оно помогало.
Существуют также мнения, что лекарство очень токсичное и может быть опасным для здоровья человека.

Также вы можете посмотреть видеоролик, где врач-кардиолог расскажет вам о том как поддерживать свое сердуе в хорошем состоянии, и какие продукты следует употреблять.

Состав, описание, аналоги и инструкция по применению препарата Хинидин Ссылка на основную публикацию

Источник: https://bolitpechen.ru/lechenie-i-chistka/obshhee/sostav-opisanie-analogi-i-instruktsiya-po-primeneniyu-preparata-hinidin

Хинидин :: действующее вещество, фарм группа, в какие препараты входит

Хинидин

 Русское название: Хинидин.
 Английское название: Quinidine.

 Chinidinum ( Chinidini).

 (8R,9S)-6'-Метоксицинхонан-9-ол (в виде сульфата); алкалоид коры хинного дерева, правовращающий изомер хинина.

 • Антиаритмические средства.  • I47,1 Наджелудочковая тахикардия.  • I47,2 Желудочковая тахикардия.

 • I49,4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация.

 56-54-2.

 Относится к подклассу IA антиаритмических средств. Белый кристаллический порошок. Растворим в воде (около 1%).  Фармакологическое действие — антиаритмическое.  Блокирует быстрые натриевые каналы. Угнетает автоматизм клеток водителей ритма (в большей степени подчиненных, чем клеток синусного узла), снижает скорость проведения импульсов, возбудимость миокарда. Оказывает непосредственное и непрямое (антихолинергическое) влияние на сердце. Прямой эффект заключается в снижении максимальной (в фазе 0) и диастолической скорости деполяризации, увеличении эффективного рефрактерного периода и продолжительности потенциала действия. Антихолинергическое действие проявляется в снижении тонуса блуждающего нерва (блокада передачи импульсов в окончаниях парасимпатических волокон в кардиомиоцитах). Тормозит окислительно-восстановительные процессы в сердечной мышце.  Абсорбируется в тонком отделе кишечника. Биодоступность — 70–80%. Терапевтическая концентрация в крови 3–6 мкг/мл (токсические эффекты развиваются при содержании выше 8 мкг/мл). Объем распределения уменьшается у больных с сердечной недостаточностью, увеличивается при циррозе печени. Около 80–90% связывается с белками плазмы (в основном с альбумином и альфа1-кислым гликопротеином); связывание с белками снижается при заболеваниях печени, возрастает после травмы, оперативного вмешательства, остановки сердца и на фоне инфаркта миокарда. Биотрансформируется в печени при участии оксидазной системы, частично — до активных метаболитов. T1/2 — 4–10 ч (обычно 6–7 ч), увеличивается в пожилом возрасте. 10–50% экскретируется почками (в неизмененной форме и в виде активных метаболитов), выведение снижается при щелочной реакции мочи. Эффект наступает через 1–3 ч, пик действия после приема внутрь регистрируется через 1–2 (хинидина сульфат), или 3–4 ч (хинидина глюконат) и спустя 1 ч — при в/м введении. Продолжительность действия составляет 6–8 (обычные таблетки) или 12 ч (пролонгированные формы).

 Снижается ЧСС, замедляется проводимости по AV узлу и пучкам Гиса — Пуркинье, увеличивается эффективный рефрактерный период в предсердиях и желудочках сердца, удлиняются комплекс QRS и интервал QT (электрофизиологические изменения более выражены в условиях ишемии, гипоксии и тахикардии). У здоровых людей непрямой ваголитический эффект проявляется в синусном (увеличение ЧСС) и AV (повышение проводимости) узлах. Снижает силу сердечных сокращений, системное АД и минутный объем (особенно при в/в введении). При высоких концентрациях может вызвать блокаду синусного и AV узлов, нарушение автоматизма.

 Аритмии (профилактика и лечение): пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии (без полной блокады сердца). Пароксизмальный предсердно-желудочковый (узловой) ритм. Мерцательная аритмия (пароксизмы и постоянная форма). Трепетание предсердий. Реже — желудочковая и предсердная экстрасистолия.

 Гиперчувствительность. Полная предсердно-желудочковая блокада (за исключением случаев наличия искусственного водителя ритма). Блокада ветвей пучка Гиса. Нарушения внутрижелудочковой проводимости. Аберрантные ритмы (обусловленные ускользающим механизмом из AV узла или желудочков). Кардиогенный шок. Тромбоцитопеническая пурпура на фоне приема хинидина или хинина (в анамнезе).

 Неполная предсердно-желудочковая блокада, синдром врожденного удлинения интервала QT, эпизоды аритмии типа «torsade de pointes» (в анамнезе), дигиталисная интоксикация, декомпенсированная сердечная недостаточность, гипотония, миокардит, бронхиальная астма, эмфизема легких, миопатия, аденома предстательной железы, глаукома, инфекционные заболевания с лихорадкой, гипертиреоз, псориаз, беременность, кормление грудью, нарушение функции печени и почек, детский возраст (для пролонгированных форм).

 Аритмогенные эффекты — аритмии типа «torsade de pointes». Желудочковая тахикардия. Фибрилляция желудочков. Блокада. Волчаночноподобный синдром. Гипотензия. Обморок. Головокружение. Горький вкус во рту. Диарея. Потеря аппетита. Тошнота. Рвота. Гастралгия. Гепатит. Анемия. Тромбоцитопения. Аллергические реакции (повышение температуры тела. Кожная сыпь. Крапивница. Зуд. Покраснение кожных покровов. Одышка или затрудненное дыхание).

 Увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов, миорелаксантов, снижает — антимиастенических средств, бетанехола, бретилия (орнида). Вещества, подщелачивающие мочу (антацидные средства, содержащие кальций или магний, ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия бикарбонат), и калийсодержащие препараты повышают токсичность, пимозид, другие антиаритмики — проаритмогенную активность, фенотиазины и резерпин — кардиодепрессию. Антихолинергические средства (атропин, платифиллин) ослабляют ваготонизирующие свойства; холиномиметические (ацетилхолин, пилокарпин, прозерин) — усиливают. Циметидин уменьшает общий клиренс и удлиняет T1/2 (угнетает микросомальные ферменты печени), стимуляторы печеночного метаболизма (фенобарбитал, фенитоин, рифампицин) — укорачивают. Ранитидин — индуцирует желудочковые экстрасистолы (в тч по типу бигеминии). Риск отравления хинидином повышается на фоне хинина.

 Симптомы. Угнетение сердечной деятельности, трепетание предсердий с желудочковой тахикардией, возможен хинидиновый шок (асистолия и тяжелые нарушения ритма желудочков), снижение АД, диплопия, головокружение, звон в ушах, потеря слуха.
 Лечение. При недавнем приеме препарата — промывание желудка или индукция рвоты; кислород, гипертензивные средства, препараты, подкисляющие мочу, ИВЛ, электрокардиостимуляция, в/в введение жидкостей, гемодиализ.  Дозы подбираются индивидуально на основе клинической реакции. Перед началом лечения следует назначить пробную дозу (200 мг) внутрь для проверки переносимости.  Поскольку хинидин обладает потенциальным кардиотоксическим действием (особенно в дозах выше 2,4 г в сутки), при длительном назначении необходимы регулярные анализы крови, контроль ЭКГ (удлинение комплекса QRS на 25% — начальный признак интоксикации, более 50% — токсикоз), функции печени и почек, АД (особенно при в/в ведении), уровня калия и хинидина в сыворотке крови (если суточная доза внутрь превышает 2 г и при парентеральном применении).  У пожилых больных, при нарушении функции печени и почек доза должна быть снижена из-за опасности кумуляции.  Следует соблюдать осторожность при сопутствующих хирургических вмешательствах. Абсорбция и эффективность снижаются при одновременном приеме внутрь противодиарейных и антацидных средств (кроме геля гидроокиси алюминия), у больных с сердечной недостаточностью, при в/м введении, гипокалиемии, гипоксии и нарушениях КЩС.

Важно

 Следует иметь в виду, что антихолинергические свойства (в частности — гипосаливация) могут приводить (особенно у пожилых больных) к развитию кариеса, заболеваниям околозубных тканей, кандидозу полости рта и появлению неприятных ощущений во рту.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Источник: https://kiberis.ru/?p=7654

Хинидин

15 Июня в 11:15 2716

В нашей стране чаще применяют хинидина сульфат (в таблетках по 0,2 г). Существуют препараты хинидина пролонгированного действия (Киндин Дурулес) и хинидина глюконат для парентерального введения, но в настоящее время их назначают редко. 

Читайте также:  Гомеопатия для сосудов при атеросклерозе, для ног, от спазма, лечение

Помимо свойств, характерных для блокаторов натриевых каналов, хинидин оказывает антихолинергическое действие, что позволяет более свободно, по сравнению с антиаритмическими препаратами других классов, назначать препарат больным с умеренной синусовой брадикардией. Препарат оказывает отрицательное инотропное действие на сердце, обладает α-адреноблокирующим эффектом. 

Хинидин абсорбируется в тонкой кишке, бидоступность составляет 70-80%. Начало и пик действия наступают через 1-3 ч после приема. Продолжительность действия обычных лекарственных форм составляет 6-8 ч. Выводится через почки в виде неизмененного препарата и активных метаболитов. При нарушении функций печени и почек возможен кумулятивный эффект.

Показания. Основными показаниями хинидина служат пароксизмальная и персистирующая формы фибрилляции и трепетания предсердий, при которых препарат назначают для восстановления синусового ритма (назначение препаратов хинидина пролонгированного действия неприемлемо).

Хинидин может быть эффективен при профилактике фибрилляции и трепетания предсердий, однако результаты ряда рандомизированных исследований (Coplen S. и соавт.

, 1990, PAFAC, SOPAT) показали, что применение для этой цели хинидина нецелесообразно в связи с неблагоприятным влиянием препарата на прогноз, поскольку существуют не менее эффективные, но менее токсичные препараты. 

Способ применения и дозы. Хинидин применяют внутрь. Начальная, или пробная доза хинидина (для определения повышенной чувствительности) — 0,1-0,2 г. Разовая доза — 0,2-0,4 г (при необходимости устранения аритмии повторяют через каждые 4 ч). Максимальная суточная доза составляет 1,6-2 г. Назначение более высоких доз нецелесообразно из-за высокого риска побочных эффектов. 

Основными противопоказаниями к назначению хинидина служат нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости, удлинение интервала Q-T, сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, острые формы ИБС, нарушения функций печени, беременность. 

Хинидин — один из наиболее токсичных антиаритмических средств, способный вызывать различные побочные эффекты.

Со стороны сердечно-сосудистой системы это аритмогенные эффекты, такие, как фибрилляция и асистолия желудочков, полиморфная ЖТ (удлинение интервала Q-Т), атриовентрикулярная и внутрижелудочковая блокада, а также другие нарушения ритма и проводимости. Хинидин может вызывать снижение АД, усугублять сердечную недостаточность.

Совет

Со стороны желудочно-кишечного тракта при лечении хинидином могут возникать потеря аппетита, тошнота, рвота, понос, горький вкус во рту. Другие побочные эффекты — нарушения зрения, слуха, токсический гепатит, аллергические реакции. 

При комбинировании хинидина с другими антиаритмическими препаратами возрастает вероятность развития аритмогенных эффектов.

Так, при сочетании с амиодароном возрастает риск увеличения интервала Q-T и развития полиморфной ЖТ; при назначении с верапамилом или β-адреноблокаторами возрастает риск нарушений проводимости.

Риск токсических реакций может увеличиваться при сочетанном использовании хинидина с калийсодержащими препаратами и дигиталисом. При взаимодействии с хинидином возможно усиление эффекта НАКГ и миорелаксантов, ослабление действия антимиастенических препаратов. 

В связи с появлением не менее эффективных и менее токсичных антиаритмических средств в настоящее время препараты хинидина назначают реже.

Дощицин В.Л.

Антиаритмические средства

Источник: https://medbe.ru/materials/klinicheskaya-farmakologiya-v-sskh/khinidin/

Инструкция по применению и цена лекарства «Хинидин»

«Хинидин», являясь производным такого вещества, как хинин, – это родоначальник препаратов против аритмии, относящихся к классу А1. Не смотря на появление современных препаратов, он все так же заслуживает внимания.

Описание и механизм действия

Описание Фармакинетика Фармадинамика Фармакология Состав
Средство от аритмии. Всасывается в тонком кишечнике. Проходит трансформацию в печени. Выводится почками. Благодаря блокировке натриевых каналов, снижает возбудимость миокарда и скорость передачи импульсов. Угнетает процессы окисления и тонус блуждающего нерва. Минимизирует частоту сокращений сердечной мышцы и их силу. Снижает артериальное давление и МОК. Может привести к нарушению автоматизма. Сульфат хинидина и вспомогательные вещества.

«Хинидин» продается в аптеках по рецепту врача в виде таблеток в оболочке по 0,1 или 0,2 г, а также в таблетках-депо. также входит в состав “Верапамила”. Хранить препарат необходимо в темном месте.

В данный момент препарат невозможно приобрести на территории России, потому что он не имеет регистрации.

Препарат обладает таким свойством, как гиперсаливация. Это может приводить к появлению кариеса, грибковым заболеваниям и неприятным ощущениям в полости рта, болезням околозубных тканей.

Усиливает действие или эффект следующих средств:

  • непрямых антикоагулянтов;
  • сердечных гликозидов;
  • миорелаксантов.
  • Снижает эффект:
  • «Орнида»;
  • «Бетанехола»;
  • антимиастенических препаратов.

Повышается токсичность при приеме:

  • «Хинина»;
  • цитратов;
  • антацидов;
  • препаратов, содержащих кальций или магний;
  • натрия карбоната;
  • ингибиторов карбоангидразы.

Может возникнуть аритмия при приеме:

  • «Эритромицина»;
  • трициклических антидепрессантов;
  • «Галоперидола».

Замедляют выведение:

  • «Циметидин»;
  • «Ранитидин».

Ускоряют выведение:

  • «Фенобарбитал»;
  • «Рифампицин»;
  • «Фенитоин».

Фенотиазины и «Резерпин» повышают кардиодепрессию.

Назначают для лечения и профилактики:

  • экстрасистолий;
  • тахикардий;
  • пароксизмов предсердий;
  • фибрилляции желудочков.

Принимая препарат, его нельзя разжевывать, чтобы не оказывать раздражающего влияния на слизистую желудка. Для лучшего защитного эффекта, можно принимать «Хинидин» во время еды.т

Прием «Хинидина» противопоказан при:

  • атриовентрикулярной блокаде 2 — 3 степени;
  • кардиогенном шоке;
  • блокаде ножек пучка Гисса;
  • миастении;
  • нарушениях проводимости;
  • гликозидной интоксикации.

Следует быть осторожным в случаях:

  • бронхиальной астмы;
  • тиреотоксикоза;
  • глаукомы;
  • гипокалиемии;
  • эмфиземы;
  • инфекций;
  • псориаза;
  • ГПЖ;
  • ХПН;
  • гипокалиемии.

Прием и дозировка

В зависимости от поставленного диагноза, препарат принимают в дозе от 0,2 до 0,6 грамм каждые 6 — 12 часов. Наибольшая доза, которую можно принять за сутки, – 4 грамма. Детям назначают 6 или 8,25 мг на каждый килограмм веса каждые 5 часов.

Из-за токсического действия препарата, его прием необходимо постоянно сопровождать контролем давления и других клинических и лабораторных показателей.

Передозировка

При передозировке может возникнуть хинидиновый шок, который характеризуется отсутствием систолы и нарушениями ритма. Также возможны следующие симптомы:

  • падение АД;
  • головокружение;
  • появление звона в ушах;
  • потеря слуха;
  • ослабление сердечной деятельности.

Лечение проводят:

  • промыванием желудка;
  • препаратами, повышающими давление;
  • ИВЛ;
  • гемодиализом.

Побочные эффекты

Во время приема «Хинидина» могут возникать следующие явления:

  • аритмии;
  • диспепсические явления;
  • аллергия;
  • падение давления;
  • обморок;
  • блокада.

Особые указания и отзывы

«Хинидин» повышает тонус матки, что способствует выкидышу. Поэтому препарат не рекомендован во время беременности. Действующее вещество проникает в грудное молоко, прием препарата несовместим с грудным вскармливанием. В детском возрасте возможно применение не пролонгированных форм.

Препарат способен накапливаться в тканях, то есть присутствует эффект кумуляции. Из-за этого при использовании его в пожилом возрасте, дозы необходимо снижать.

Аналоги

  • «Кинидин дурулес»;
  • «Кинитард»;
  • «Кинилентин»;
  • «Хинипэк»;
  • «Хинидин дьюрулс».

Все представленные препараты являются аналогами по действующему веществу и лекарственной форме. В данный момент их нет на территории России. Более подробно о препаратах для сердца и сосудов тут.

Перед употреблением, ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачем! Такие препараты как Бисопролол и Рибоксин могут быть несочетаемы с Хинидином!

Давайте послушаем, что советуют специалисты при аритмии:

Отзывы

Ольга 47 лет

Когда-то врач назначал препарат «Хинидин». Принимала и чувствовала себя лучше. Очень жаль, что теперь его невозможно купить.

Виктор 61 год

Давно пора было снимать препарат «Хинидин» с производства. Уж очень токсичный. Сегодня много новых более безопасных и не менее действенных средств.

На сегодняшний день препарат «Хинидин» не является жизненно необходимым препаратом. Однако, его роль в фармакологии достаточно велика и значима.

Источник: https://provitaminki.com/zdorovie/serdsa/xinidin-instrukciya-po-primeneniyu-i-cena.html

Хинидина сульфат

Наименование: Хинидина сульфат Наименование: Хинидина сульфат (Chinidinisulfas)

Показания к применению:

Назначают хинидин для купирования (снятия) приступов и особо для профилактики рецидивов (повторного появления признаков) мерцательной аритмии, также при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, частой экстрасистолии и желудочковой тахикардии (различных нарушениях ритма сердца).

Фармакологическое действие:

Хинидин обладает сильной антиаритмической активностью, эффективен при различных видах аритмий, но относительно часто вызывает побочные явления. Вместе с тем в ряде случаев продукт эффективен при недостаточном действии других антиаритмических средств, а при правильном дозировании он безопасен. Относится к антиаритмикам IA класса.

Хинидина сульфат способ применения и дозы:

Принимают хинидина сульфат внутрь (за 30 мин до еды) в виде таблеток. Максимальный антиаритмический эффект развивается при всем этом через 2-3 ч, действие продолжается 4-6 ч. Предложены различные схемы применения хинидина.

Обратите внимание

Ранее назначали хинидин, начиная с небольших доз (0,1 г) по несколько раз каждый день (6 раз) с постепенным увеличением дозы до 0,25-0,3 г также по 6 раз каждый день.Однако изучение фармакокинетики (распределения в организме) хинидина показывает, что начинать надо с относительно больших доз, чтобы достичь оптимальной концентрации продукта в крови.

Для лечения аритмий при ишемической болезни сердца: на первый прием назначают 0,4 г, потом, если приступ не купировался — по 0,2 г каждый час до прекращения приступа или до достижения совокупной дозы хинидина 1 г. При отсутствии побочных явлений первая доза при следующем приступе может быть увеличена до 0,6 г.

При частых приступах желудочковой аритмии хинидин назначают по 0,4-0,6 г через 2-3 ч.При всех схемах его применения суточная доза (для взрослых) не обязана превышать 4 г.

Хинидина сульфат противопоказания:

Идиосинкразия (наследственная высокая восприимчивость) к продукту, декомпенсация сердца (сердечная недостаточность /неспособность обеспечить необходимое кровоснабжение органов/), беременность.

Хинидина сульфат побочные действия:

При передозировке и повышенной индивидуальной чувствительности угнетение сердечной деятельности, тошнота, рвота, понос, аллергические реакции; в отдельных случаях фибрилляция предсердий (хаотичные сокращения предсердий).

Форма выпуска:

Порошок; таблетки по 0,1 и 0,2 г.

Синонимы:

Хинидин, Хинидин сернокислый, Колхицин серный, Квинидин сульфат, Конхицин сернокислый.

Условия хранения:

Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Внимание!

Перед применением медикамента «Хинидина сульфат» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Хинидина сульфат».

Групповая принадлежность:

Источник: https://medprep.info/drug/medicament/2554

Ссылка на основную публикацию