Кашель при сердечных заболевания: при каких бывает, симптомы при сердечно-сосудистых проблемах, какой у пожилых

Чем отличается кашель при сердечной недостаточности и каковы симптомы заболевания?

Сердечная недостаточность

09.08.2016

9.7 тыс.

6.5 тыс.

7 мин.

Когда появляется кашель при сердечной недостаточности, симптомы может знать только тот, кому уже поставлен диагноз.

Медики очень часто используют термин «сердечный кашель», хоть это и простонародное название проявления болезней сердца.

Каждый знает, что человек начинает кашлять при простудных заболеваниях: повышается температура тела, наблюдается озноб, першение в горле. Если симптомов простуды нет, первое, что любой гражданин подозревает, — туберкулез.

Обратите внимание

Начинаются депрессивные состояния и походы в клинику к врачу, появляется стремление поскорее сдать флюорографию. Желание поскорее прийти в поликлинику — дело нужное в любом случае.

Но вот что бывает кашель при сердечной недостаточности, знают далеко не все. Подозревать сердечные проблемы никому и не приходит в голову. А зря! Сердечный кашель — симптом многих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Причины появления — разные. Признаки можно узнать и отличить.

Одышка — один из симптомов проблем с сердцем, часто сопровождается кашлем. При сердечной астме тоже отмечаются такие признаки (одышка, кашель).

Больные-сердечники склонны к воспалительным заболеваниям легких, но бывают и такие случаи, когда именно кашель заставляет больного обратиться в поликлинику за помощью к специалисту.

Там, в кабинете доктора, уже выясняется, что он не носит инфекционный характер, у пациента не туберкулез, ОРВИ, грипп, а проблемы с сердечной мышцей.

Надоевший кашель очень сильно активизируется во время подъема на второй этаж или при быстрой ходьбе (любые физические нагрузки, даже незначительные).

Чтобы унять кашель, рефлекторно больной пытается перед сном найти правильное положение тела. И оказывается, что единственное подходящее положение для сна без кашля — сидя. Если это так, то есть вероятность, что у вас сердечная недостаточность, и нужно чем скорее, тем лучше обратиться в поликлинику за помощью.

После диагностики больные узнают, что такое сердечный кашель, симптомы различают мгновенно и знают, как действовать. Заболевания, которые декомпенсируют сердечную работу, связаны с патологиями клапанной системы:

  • митральный клапан — чаще всего;
  • миокардиты;
  • кардиомиопатии;
  • постинфарктные состояния.

Сердечная недостаточность провоцирует венозный застой в двух кругах кровообращения человека. Нарушается кровоток, происходит недостаточное кровоснабжение легких, которое вызывает спазмы в бронхах.

Вследствие недостаточного кровоснабжения и спазмов появляется мучительный кашель. Остановить его при помощи горячего чая с лимоном и таблеток от кашля никак не получится.

Еще сухой кашель может указать на другое заболевание: аневризму аорты и средостению.

Для того чтобы понимать причину возникновения сердечного кашля, частой одышки (иногда в тяжелых случаях — астмы), нужно узнать механизмы, при которых угнетается дыхательный процесс.

  1. 1. Когда желудочек имеет определенную патологию, он не может перекачать достаточное количество крови по аорте, которая подходит к легочным венам. Из-за этого значительно повышается кровяное давление в малом круге кровообращения. Это означает, что легкие начинают функционировать неправильно.
  2. 2. Следующая причина кашля — замедление циркуляции кровотока в микроциркуляторном русле. В этом случае тоже повышается давление и понижается уровень кислорода, который поступает к клеткам тканей. Сердечный кашель иногда появляется на фоне гипоксии (недостаточное кислородное снабжение). Образуются коллагеновые волокна, которые мешают нормальной циркуляции крови и поступлению кислорода. Это состояние называется пневмосклероз.
  3. 3. Еще одна причина возникновения сердечного кашля — уменьшение числа «чистых» сосудов в микроциркуляторном русле дыхательной системы. В этом варианте еще больше повышается давление, и это провоцирует гипертрофию и расширение правой стороны сердца. Такая дилатация приводит к венозному застою по большому кругу кровообращения. Образуется «замкнутый» круг кровообращения.

Фибрилляция желудочков, инфаркт миокарда, асистолия, усугубляют положение, такое неблагоприятное течение заканчивается острой поджелудочковой недостаточностью, что, в свою очередь, может спровоцировать сердечную астму и отек легких.

Как насыщается кровь кислородом при сердечном кашле и его провокаторе, сердечной недостаточности?

Если проблемы с кровообращением в большом круге связаны только с застоем, тогда кашель не всегда выливается в вышеописанные осложнения, такие как отек легких. Такой кашель будет иметь хронический характер и постоянно беспокоить больного.

Важно

Обостряться он будет ближе к вечеру, усиливаясь глубокой ночью. Отсюда — проблемы со сном (больной просто не сможет нормально отдыхать в горизонтальном положении), ухудшение общего эмоционального состояния.

Единственное возможное положение для сна — сидя или полусидя.

Источник: https://vashflebolog.com/heart-failure/kashel-pri-serdechnoj-nedostatochnosti-simptomy.html

Как отличить сердечный кашель от обычного: симптомы у пожилых людей, лечение в домашних условиях

Кашель – безусловный рефлекс, сопровождающий множество заболеваний различной этиологии. Преимущественно симптом ассоциируется с течением патологий, затрагивающих органы дыхания. Однако не стоит забывать о том, что кашель может быть и сердечным.

Причиной его появления служит сердечная недостаточность (СН), приводящая к застою крови в легких. У больных с левожелудочковой недостаточностью практически всегда регистрируют подобный симптом. В ряде источников встречается и другое название состояния – «сердечный бронхит».

Симптомы и признаки

Многие пациенты, столкнувшись с безусловным рефлексом, не спешат к врачу, а начинают самостоятельно лечиться от простудных заболеваний или аллергии. Это приводит к потере времени и ухудшению состояния больного. Существуют сопутствующие симптомы, позволяющие дифференцировать сердечный кашель. При возникновении любого подобного проявления стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

Таблица 1. Сопутствующие признаки сердечного кашля

НазваниеХарактеристика
Тип кашля При недостаточности возникает непродуктивный рефлекс (без выделения трахеобронхиального секрета), усиливающийся при принятии горизонтального положения
Одышка Может возникать как на фоне физической нагрузки, так и в состоянии покоя
Нарушение сердечного ритма У пациента наблюдается тахикардия
Снижение работоспособности Человеку становится сложно выполнять привычные дела, он быстро устает, испытывает сонливость и мышечную слабость
Отечность При сердечной недостаточности обнаруживаются периферические отеки
Кровохаркание Возможно появление пенистой мокроты с примесью крови
Артериальная гипертензия Пациент испытывает регулярное поднятие давления

К симптомам сердечного кашля у женщин и мужчин также относят цианоз (синюшную окраску кожи), появление влажных хрипов в легких, дилатацию левого желудочка и т.д.

Как отличить от обычного?

Для дифференциации симптома рекомендуется пройти полноценное обследование у кардиолога. Также существует ряд критериев, позволяющих как отличить сердечный кашель от «обычного» (возникающего на фоне ОРВИ), так и заподозрить другие патологии.

Следует отметить, что существуют и иные заболевания, приводящие к возникновению кашлевого рефлекса. В таблице ниже приведены самые распространенные причины обращения к врачам с жалобами на сухой кашель.

Таблица 2. Как определить сердечный кашель и отличить его от иных патологий

ПатологияХарактеристикаОтличия
Острый бронхит Заболевание, приводящее к воспалительному процессу, локализованному в бронхах Сухой тип симптома постепенно перерастает во влажный, заболевание может сопровождаться повышением температуры тела, продолжительность болезни в острой форме – 3-4 недели
Сухой плеврит Воспалительный процесс, локализованный в плевральных листках Пациент жалуется на боль при дыхании, ощущения усугубляются при наклоне тела в определенную сторону, дыхание становится поверхностным и учащенным
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Патология хронического течения, вызванная повторяющимся забросом содержимого желудка в пищевод Сопровождается изжогой, тошнотой, кислой отрыжкой и иными диспепсическими расстройствами. Пациент жалуется на сухость в горле, может появиться хриплость в голосе. Распространенным симптомом служит загрудинная боль
Аллергическая реакция Специфическая реакция организма на определенные вещества (препараты, пищу, растительную пыльцу, шерсть и т.д.) Кашель может носить сезонный характер, наблюдаться после контакта с раздражителем. Часто обнаруживаются иные проявления аллергии: ринорея, зуд, покраснение кожи, крапивница. Облегчение приносит прием антигистаминных препаратом
Атипичная пневмония Воспалительное заболевание различной этиологии, поражающее легкие Сопровождается мышечной болью. Болью в голове, ознобом, першением в горле и т.д.

Как распознать у пожилого человека?

Согласно статическим данным средний возраст человека, страдающего сердечной недостаточностью, приводящей к кашлю, составляет 65-70 лет. Патология становится причиной летального исхода примерно для половины пациентов. Именно поэтому вопрос о том, как распознать сердечный кашель после 65 лет, стоит так остро.

Первыми признаками являются нарушение ритма сердца, одышка, утомляемость. Принципиальных отличий в том, как проявляется сердечный кашель у взрослого и пожилого человека, нет. Симптоматика может разниться в зависимости от степени стадии сердечной недостаточности.

Таблица 3. Как распознать сердечный кашель у пожилых и молодых людей на разных стадиях недостаточности

СтадияЧем сопровождается кашель
1 Одышка и тахикардия после физических нагрузок, с которыми ранее пациент справлялся без проблем
2 Одышка и тахикардия после активности и в покое (временами)
Н 2А Одышка, тахикардия после небольшой нагрузки и в покое, слабовыраженная синюшность кожи, кровохаркание, периферические отеки, увеличение печени и т.д.
Н 2В Одышка в покое, явная синюшность кожи, выраженная отечность конечностей, брюшная водянка, скопление жидкости в плевральной полости
3 Гемодинамические нарушения. Терапия не приносит результата

Сердечная недостаточность, вызывающая безусловный кашлевой рефлекс, нуждается в незамедлительном принятии мер. Промедление может привезти к негативным последствиям для пациента.

Как и чем лечить в домашних условиях?

Проведение терапии по рекомендациям врача на ранних стадиях сердечной недостаточности, приводящей к кашлю, допускается и на дому.

Однако по данным статистики каждый второй пациент с данным диагнозом госпитализируется в стационар дважды-трижды в год. Средний срок лечения в стационаре за год составляет 28 календарных дней.

Заболевание предполагает комплексное лечение, включающее борьбу с сопутствующими заболеваниями, медикаментозную терапию, изменение образа жизни и пр.

Можно ли вылечить?

Безусловный рефлекс сухого типа приводит к нарушению сна, сухости в горле, ухудшает качество жизни. Это приводит к тому, что вопрос о том, как вылечить сердечный кашель в домашних условиях становится все более актуальным. Однако говорить о терапии, направленной только против проявления симптома, неграмотно.

Сам по себе признак не поддается лечению. Ключевой целью является не поиск информации о том, как лечить сердечный кашель в домашних условиях, а получение грамотных обоснованных назначений, направленных на непосредственную причину проявления. На ранних стадиях хронической сердечной недостаточности, а также при принятии своевременных мер при острой форме, возможно избавление от симптома.

Какие препараты применять?

Во главу угла при терапии сердечной недостаточности, вызывающей безусловный рефлекс, специалисты ставят фармакологическое лечение.

Пациентам чаще всего рекомендуют ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина 2 и бета-адреноблокаторы. На прилавках аптек достаточно препаратов данных классов, отличающихся высокой эффективностью и доступной ценой.

Таблица 4. Чем из медикаментов можно лечить сердечный кашель, вызванный СН

Группа лекарственных средствХарактеристикаНаименование препаратов
Бета-адреноблокаторы За счет блокирования бета-рецепторов способствуют уменьшению частоты сердечных сокращений, уменьшению потребности мышечной ткани сердца в кислороде, уменьшают общее периферическое сопротивление сосудов и т.д. Конкор, Нипертен, Бинелол и т.д.
Ингибиторы АПФ Снижают артериальное давление, стимулируют сердечный выброс, понижают общее периферическое сопротивление сосудов, замедляют дилатацию желудочков и пр. Энап, Капотен, Лизиноприл и т.д.
Диуретики Используются в составе комплексной терапии. Снижают давление, приводят к увеличенному выведению мочи Фуросемид, Индапамид и пр.
Антагонисты рецепторов ангиотензина 2 Новые препараты, позволяющие как лечить артериальную гипертензию различной этиологии, так и избавиться от сердечного кашля при СН. Снижают общее периферическое сопротивление сосудов, оказывает гипотензивное действие, предупреждает задержку жидкости в организме, увеличивают толерантность к физической активности Лозартан, Имбесартан, Эпросартан и т.д.
Метаболики Оказывают антиангинальный эффект, защищают мышечную ткань сердца от негативных воздействий, стимулируют мозговое кровообращение, производят антигипоксическое действие Мельдоний, Дибикор и т.д.
Читайте также:  Чем опасна мерцательная аритмия: осложнения патологии и профилактика их возникновения

Как лечить сердечный кашель с помощью указанных препаратов, подробно описано в инструкциях по применению. Допускается изменение дозировки и режима приема по рекомендации специалиста.

Что еще делать, чтобы избавиться от кашля?

Помимо медикаментозной терапии, предполагается принятие дополнительных мер. В частности, корректировка образа жизни является не только ключевым вопросом в решении проблемы, как избавиться от сердечного кашля, но и служит необходимым пунктом для минимизации рисков для пациента. Предполагается:

  • сокращение соли в рационе;
  • снижение потребление жидкости;
  • наблюдение за весом и поддержание массы тела;
  • физические нагрузки.

Разрешённое количество соли напрямую зависит от типа и стадии сердечной недостаточности. Количество может колебаться от 1 (в тяжелых случаях) до 7 граммов. Суточная норма жидкости также должна быть уменьшена, и составлять не более 2 литров.

Внезапное увеличение массы тела на 2 или более килограмма – тревожный признак застоя жидкости и развитии декомпенсации. Избыточная масса тела негативно влияет на прогноз для пациента.

Именно поэтому каждому больному требуется регулярно проводить взвешивание.

Источник: https://pulmonologiya.com/simptomy/cough/serdechnyj-kashel.html

Кашель при болезни сердца: взаимосвязь, симптомы, причины, лечение

Кашель может быть обусловлен разными факторами, поэтому понятие «сердечный кашель» весьма спорно.

Некоторые светила медицины ставят под сомнение этот термин, другие же считают его важным симптомом, помогающим диагностировать сердечные патологии.

Сегодня мы расскажем вам про взаимосвязь между кашлем и сердцем, про симптомы болезней и кардиологических заболеваний. Также вы узнаете, что делать, если при кашле болит в области сердца.

Понятие о признаке

Действительно, не все врачи едины во мнении в отношении существования понятия «сердечный кашель». Но действительно иногда симптом указывает на многочисленные нарушения в работе сердца. Для устранения такого кашля требуется полноценное лечение, которое устранит не только симптом, но и саму первопричину.

Следующее видео расскажет более подробно о кашле при болезни сердца и иных недугах:

Разновидности кашля при болезнях сердца

Сердечный кашель можно подразделить на несколько видов:

  1. Короткий, сухой и резкий кашель. Может сопровождаться резкими болями по всей поверхности грудной клетки. Выявляется при перикардите, ревматизме.
  2. Сухой, приступообразный и сочетающийся с проблемами дыхания. Иногда сочетается с кровохарканьем, субфебрильной температурой, слабостью и потливостью. Наблюдается этот вид симптома при стенозе митрального клапана и при увеличении камер сердца.
  3. Сухой и раздражающий. Такой кашель может свидетельствовать о том, что происходит легочный застой, но большой круг кровообращения еще не затронут. Мокрота имеет коричневые вкрапления.
  4. Громкий, изнуряющий кашель, который появляется по вечерам. Он утихает только в положении стоя или сидя, способен появляться на протяжении ночи несколько раз. Человек может просыпаться от удушья, долго откашливать мокроту, но после приступа наступает облегчение. Такой симптом часто указывает на левожелудочковую недостаточность.
  5. Кровохарканье. Сильная выраженность признака указывает на сердечную недостаточность, мерцательную аритмию или тромбоэмболический синдром.

Теперь вы знаете, что сухой кашель может возникать из-за проблем с сердцем, поговорим далее про конкретные симптомы кашля от сердца.

Как его выявить у себя

Опытный медик определить опасность кашля у пациента может даже во время его осмотра. При сердечных проблемах он сочетается с рядом признаков:

  • цианоз;
  • отеки;
  • выделение мокроты;
  • боль в сердце;
  • обмороки;
  • учащенное сердцебиение;
  • набухание шейных вен.

Признаки сердечного кашля проявляются вначале после физических нагрузок. Постепенное развитие болезни приводит к тому, что малейшее физическое напряжение провоцирует его и другие сопутствующие симптомы.

Некоторые путают сердечный кашель с другими заболеваниями, затрагивающими легкие. Главное отличие первого — сухость, он редко бывает влажным. Мокрота и кровь начинают выделяться лишь при затяжных процессах.

Почему кровяные выделения появляются и насколько они опасны? Механизм их появления связан с нарушением работы левого желудочка. Кровь не успевает откачиваться в полном объеме и откашливается из легких в виде кровянистых выделений.

Еще один постоянный спутник сердечных нарушений появляется в сочетании с кашлем. Речь идет об одышке. Хриплое прерывистое дыхание не дает заниматься физической нагрузкой и выполнять повседневные рутинные дела.

О том, может ли быть кашель при заболевании сердца, расскажет следующий раздел.

Про кашель и сопровождающие его симптомы при больном сердце, расскажет специалист в видео ниже:

О каких нарушениях может свидетельствовать симптом

Кашель развивается как результат нехватки кислорода, ухудшения работы сердца, при развитии застойных явлений. Все это становится причиной накопления не только крови, но и мокроты в легких. Симптом может указывать на ряд нарушений в работе организма:

Для лечения сердечных патологий иногда задействуют ингибиторы АПФ. Кашель может быть лишь побочным эффектом от их приема. Иногда он сопутствует эндокринным нарушениям, анемии, стрессам.

О том, какие сердечные болезни и иные недуги проявляются в виде кашля, расскажет Елена Малышева в данном видео:

Как бороться с таким признаком

Общепринятая терапия

Каким образом можно избавиться от симптома или хотя бы смягчить его? Самый важный этап — это терапия основного заболевания, иначе кашель будет возвращаться постоянно, изнуряя и мучая человека. Более того, прогресс патологии зачастую несет для пациента большую опасность. Лечение основного заболевания поручают только кардиологу.

Обычно применяется ряд лекарственных средств, способствующих нормализации сердечной деятельности и ликвидации кашля:

  1. Вазодилататоры, способствующие расширению сосудов (атаканд, лозартан).
  2. Противокашлевые средства с отхаркивающим и анестезирующим действием. Используют и препараты, разжижающие мокроту.
  3. Мочегонные средства. Они понижают отечность путем выведения избытка жидкости. Их применение играет особую роль, поскольку диуретики помогут снизить избыточную нагрузку на сердце.

Очень помогает повысить эффективность лечения нормализация режима дня и питания. Исключают влияние стрессов, различных ситуаций, усугубляющих состояние (переохлаждение, перегревание). Избавиться придется и от вредных привычек.

Несмотря на то, что кашель бывает очень мучительным, подавлять его не стоит. Нужно помнить, что он выступает как средство дренажа и помогает вовремя выводить любые накопившиеся выделения из легких.

После курса медикаментов сердечная работа придет в норму и симптом исчезнет, но нужно не забывать поддерживать кровообращение в тонусе. Это возможно благодаря следованию правил ЗОЖ и постоянным нагрузкам.

О том, как побороть боли в области сердца при кашле по причине сердечных хворей, расскажем ниже.

Народные средства

При кровохаркании любое самолечение противопоказано! Пациент должен находиться под наблюдением в стационаре. Для определения локализации кровотечения проводят ряд диагностических процедур, делают бактериальный посев мокроты.

При сердечном кашле любой формы лучше отказаться от народных средств, если диагноз неизвестен. Такое бездумное использование рецептов народной медицины способно негативно сказаться на сердечно-сосудистой деятельности. Лишь после постановки диагноза стоит посоветоваться с врачом по поводу использования методик нетрадиционной медицины.

При сердечном кашле эффективны следующие травяные сборы:

  • Тмин, стебли спорыша и хвоща, листья фукуса и крапивы смешивают по 50 г. Берут 2 ст. л. перемешанного сбора и заваривают в емкости 700 мл. Достаточно настаивать его всего 15 минут, а после выпивать до еды по половине стакана.
  • Все ингредиенты берутся по 50 г: листья мелиссы, ракитник венечный, цветы боярышника, тысячелистник и валериана. В стакан кипятка добавляют 1 ст. л. смеси, а через полчаса выпивают. Принимают настой после еды. Готовят его 3 раза в день. Очень эффективно средство при применении других лекарственных трав, способствующих укреплению сердца.
  • Листья лапчатки, пустырника и мелиссы смешивают. Готовят отвар так же, как в предыдущем случае. Режим приема — 1 ст. в сутки. Разделяют его на несколько приемов.
  • Стакан семян укропа и корень валерианы измельчают, складывают в посуду. К ним добавляют жидкий мед (2 ст.). После тщательного размешивания в смесь вливают 1 л кипятка. Настой держат в темном месте 2-3 дня. Средство по 1 ст. л. принимают перед едой, а весь курс составляет 3 месяца.
  • Пустырник, омела, крапива, боярышник, пустырник, мелисса, валериана, шиповник и любисток (по 50 г) перемешивают. На 1 стакан жидкости берут 1 ст. л. сбора. Настаивают несколько часов. Выпивают в день по 3 стакана средства.

Нужно помнить, что народная медицина не заменяет медикаментозного лечения. Она призвана лишь улучшить результаты терапии, но по поводу использования каждого рецепта всегда консультируются со специалистом.

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/simptomy-kard/kashel-pri-boleznyah-serdtsa.html

Особенности лечения сердечного кашля

Когда речь идет о кашле, каждый второй может заметить тот факт, что это один из типов раздражителя, который реагирует на определенный тип воздействий извне: пыль, выхлопные газы, курение, проблемы с легкими, второстепенные заболевания, несущие за собой данные последствия и многое другое. Но, мало кто может задуматься о том, что одной из проблем данного аспекта, особенно у пожилых людей, может быть сердечный кашель.

Уже многие годы между врачами бушуют споры об этом «новом» типе патологии: одни утверждают, что это просто «отголоски» имеющихся внутренних заболеваний, которые могут быть связаны с сердечной работой, а другие, в свою очередь настаивают на том, что к данной проблеме нужно относиться серьезно.

В данной статье будут описаны все имеющиеся симптомы, причины сердечного кашля, как у пожилых людей, так и у детей, а также рассмотрены многие типы исследований и терапии данной патологии.

Факторы, влияющие на образование сердечного кашля

Основополагающим фактором образования данной патологии у взрослых людей можно считать застойные явления в кровяных процессах легких. А проявляют они себя впоследствии неправильной перекачки крови сердцем. Все эти факторы приводят к тому, что в легких скапливается жидкость, которая и служит тем самым раздражителем, вызывающим кашель.

Кашель при заболевании сердца в любом возрасте может быть спровоцирован многими факторами, связанными с его работой и сосудами:

  • Гипертензия артериальная;
  • ИБС;
  • Миокардит;
  • Кардиомиопатия;
  • Кардиосклероз;
  • Сердечный приступ;
  • Инфаркт;
  • Пороки сердца (зачастую происходит у детей);
  • Поражение митрального клапана;
  • Аритмия;
  • Тахикардия;
  • Аневризм и т.д.

Помимо патологий, связанных с работой сердца, возможно причины кроются и в заболеваниях щитовидной железы, при частом «баловстве» с алкоголем и сигаретами, при приеме длительного курса антибиотиков, либо при неврозах, оканчивающихся помещением на стационар.

Идет поискНе найденоПоказать

Этапы образования сердечного кашля

Формирование кашля зачастую проходит определённый цикл этапов:

  1. Все процессы, протекающие в левом желудочке сердца, создающие нестабильную работу, вызывают понижение ритма сокращения, что приводит к неправильной перекачке кровеносной системы из артерий легких в аорту. Эти все отклонения в первую очередь приводят к повышению давления в легких, замедляя кровоснабжение.
  2. Нестабильное кровоснабжение поднимает давление в венозной системе, впоследствии чего происходит недостаточное снабжение тканей кислородом.
  3. Недостаточное снабжение тканей кислородом приводит к «ненужному» наслоению коллагеновых волокон, и начинается процесс пневмосклероза.
  4. После данного процесса происходит зарастание мелких сосудиков легких соединяющей тканевой основой, что дает дополнительное поднятие давления в сосудах данного органа.
  5. Когда давление в правом желудочке сердца начинает расти, это приводит к некоторым отклонениям в работе левого желудочка.
  6. Правая часть сердечной мышцы начинает потихоньку увеличиваться в размерах, при этом происходит постепенная фильтрация жидкой основы крови в ткани легких, тем самым вызывает раздражение бронхов. Человек начинает кашлять, и, причем периодически, особенно при положении лежа. Усиление сердечного кашля происходит ближе к вечеру.
  7. При запущенности данного процесса происходят проблемы с легкими, сердцем, бронхами. Впоследствии, при не обращении к врачу, может начаться развитие сердечной астмы или отека легких.
Читайте также:  Индапамид: показания к применению, противопоказания к таблеткам, лекарство индапамид ретард, его свойства

Симптоматика

С помощью симптоматики данной патологии в организме, врачу будет легче составить картину заболевания, и назначить эффективную терапию медикаментами, народными средствами, пересмотренным питанием и т.д.:

  1. Во время данного типа кашля, у человека может синеть носогубный треугольник, губы, нижняя часть ушей либо верхние пучки пальцев на руках.
  2. При сильном кашле, человек может чувствовать учащенное сердцебиение, некий дискомфорт внутри легких, отдышка. Особенно часто проявляются такие симптомы при частых нагрузках.
  3. Во время кашля, может внезапно заболеть сердце.
  4. Зачастую сопровождается полуобморочными состояниями, головокружениями. Все это связано с нехваткой грудного давления.
  5. При сильном кашле, можно заметить небольшое вздутие вен на шейном отделе.
  6. Во время положения тела в лежачем состоянии, человек может резко начать кашлять. Многие спят в сидячем состоянии, так как кашель может не дать заснуть.

 В данном случае следует незамедлительно обратиться к врачу.

  1. На первых стадиях развития данного заболевания, больной может почувствовать некую слабость в целом, желание спать, головные боли, отеки нижних конечностей к вечеру.

Источник: https://serdce.guru/bolezni/serdechnyj-kashel/

Сердечный кашель: симптомы, лечение, лекарства

Сердечный кашель — симптом ряда патологий сердечно-сосудистой системы. Развитие синдрома происходит постепенно — оно обусловлено дисфункцией отделов левой стороны сердца. Недостаточно активное сокращение левого желудочка приводит к нарушениям большого круга кровообращения.

Что такое сердечный кашель

Венозный застой крови приводит к повышению нагрузки на органы дыхания. Пораженный орган не способен самостоятельно пропускать через себя объем крови, необходимой для нормального функционирования.

  Недостаток кислорода сопровождается натужным рефлекторным покашливанием. Прогрессирующее развитие сердечного кашля ускоряет скопление коллагена на сосудистых стенках — на фоне этого появляется пневмосклероз.

Патогенез клинического синдрома представляет собой совокупность характерных проявлений, при помощи которых специалист определяет возможный исход патологии. Лечение и симптомы сердечного кашля взаимосвязаны друг с другом — от выраженности последних зависит дальнейшая терапия.

Боль в груди при сердечном кашле

Классификация

Специалисты выделяют несколько основных типов кашля сердечного происхождения. К ним относят:

  • сухой (лающий);
  • короткий;
  • громкий;
  • приступообразный (надсадный);
  • резкий;
  • изнурительный.

Чаще всего, пациент жалуется на приступообразный острый кашель, который сопровождается одышкой и удушьем, особенно в ночное время. Дыхание сопровождается хрипами ввиду перенаполнения легких жидкостью. В запущенном состоянии при кашле выделяется мокрота, которая стремительно увеличивается в объеме внутри органа дыхания.

Причины сердечного кашля

Симптомы кашля при сердечной недостаточности появляются по ряду причин. Развитие симптомокомплекса происходит на фоне следующих патологий:

  • инфаркт миокарда;
  • стенокардии;
  • пороков сердца (приобретенный, врожденный);
  • атеросклероза сосудов сердца;
  • скачков артериального давления;
  • миокардита;
  • кардиомиопатии;
  • аритмии.

Предрасполагающие к появлению сердечного покашливания факторы:

  • злоупотребление алкогольными напитками и табачными изделиями;
  • психо-эмоциональное перенапряжение;
  • гормональная перестройка;
  • стрессовые ситуации, апатия и депрессия;
  • дефицит железа в тяжелой форме;
  • физическое перенапряжение.

Появление кашля при сердечных заболеваниях происходит при переполнении желудочка на левой стороне сердца кровью. При сердечном приступе натужное сухое покашливание можно считать остаточным явлением после острого нарушения кровообращения. Кашель после операций на сердце, чаще всего, появляется, когда пациент проводит в горизонтальном положении большую часть времени.

Самые распространенные факторы развития сердечного кашля

Симптомы

Боль в сердце при кашле отдает в область лопаток и левый бок. У пациента, чаще всего, диагностируют сухой кашель при защемлении или сужении просвета аортального канала. Мокрота при покашливании выделяется у больных с тяжелыми формами сердечной недостаточности. В слизи может присутствовать сгустки крови.

Второй по значимости симптом – одышка.  Она возникает при физическом перенапряжении и сопровождается учащением сердечного ритма. На начальной стадии развития, симптоматика выражена слабо, ее нередко путают с проявлением бронхита.  По мере прогрессирования клинического синдрома пациент начинает кашлять даже при длительном разговоре.

Симптомы сердечного кашля у мужчин

Интенсивность признаков и симптомов сердечного кашля у взрослых мужчин варьируется в зависимости от возраста пациента и стадии развития клинического синдрома. На начальном этапе у мужчины появляется короткое сухое покашливание, которое впоследствии сменяется приступообразным.

Каждое покашливание сопровождается болью в грудной клетке. Это происходит на фоне большой нагрузки на сердечную мышцу. Приступ усиливается, если пациент находится в лежачем положении. По мере усиления кашля, у человека синеет носогубный треугольник, пальцы на руках и мочки уха.

Симптомы при беременности

В период вынашивания беременности, по мере роста плода, нагрузка на сердце увеличивается. Кашель во время беременности сопровождается сильной одышкой, женщины в положении отмечают незначительную спутанность сознания. Застой жидкости в дыхательном органе приводит к головокружениям ввиду нарушений кровотока.

Головокружение у беременной женщины

Симптомы сердечного кашля у женщин

Симптомы сердечного кашля у взрослых женщин не отличаются от признаков развития клинического синдрома у мужчин. К ним относят:

  • предобморочное состояние;
  • упадок сил;
  • сухое приступообразное покашливание;
  • боль в области груди;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • синюшность ногтевых пластин, носогубной складки.

На начальном этапе у женщины могут появиться косвенные признаки развития сердечного кашля. К ним относят потливость, ломоту в суставах, отечность и слабость.

Симптомы сердечного кашля у пожилых людей

В силу возрастных изменений, сердце и система кровообращения человека изнашивается.  Сердечный кашель у пожилых людей нередко приводит к приступам удушья. Одышка сменяется тахикардией, больного беспокоит сильная боль в области сердца и лопаток. Потеря веса обусловлена невозможностью принимать пищу в полном объеме ввиду частых кашлевых приступов.

Учащение сердечного ритма и другие проявления тахикардии при сердечном кашле в ночное время провоцируют развитие проблем со сном. Быструю утомляемость, повышенное потоотделение относят к косвенным признакам.

Изнуряющий сердечный кашель у пожилого мужчины

Симптомы сердечного кашля у детей

Врожденный порок сердца часто сопровождается кашлем. Сердечное покашливание имеет следующие симптомы:

  • учащение пульса;
  • приступы удушья;
  • общая слабость;
  • обмороки;
  • хрипы при кашле.

Когда ребенку не хватает воздуха при приступе кашля, сосуды в области шеи вздуваются. Полуобморочное состояние обусловлено повышенным давлением в легких, при котором выброс крови из одного желудочка в другой приостанавливается.

Отличия сердечного кашля от простудного

На ранних стадиях развития, сердечный кашель легко спутать с простудным. Основные отличия:

  • откашливание при простуде сопровождается отхождением мокроты;
  • простудное покашливание сопровождается повышением температуры тела;
  • простудный тип излечивается за 2–3 недели.

Интенсивность сердечного кашля варьируется в зависимости от физических нагрузок. Избавиться от покашливания при сердечной недостаточности, можно только после лечения сердца и сосудов.

Диагностика

Диагностика клинического синдрома осуществляется несколькими методами. К ним относят:

  • дифференциальную диагностику дыхательной системы;
  • рентген грудины;
  • ЭКГ (электрокардиографию);
  • Эхо-КГ (эхокардиографию);
  • томографию.

Обзорная рентгенография позволяет выявить застой в легких. При помощи ЭКГ и Эхо-КГ специалист выявляет гипертрофию, ишемию и детально изучает желудочки и общую структуру сердца.

Рентгенологическое исследование при дифференциальной диагностике сердечного кашля

Как избавиться от сердечного кашля

Многих пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы интересует, как быстро избавиться от сердечного кашля. Выделяют 3 основных способа:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство (радикальный способ);
  • народная медицина.

Диета и физкультура относится к вспомогательным методам лечения сердечного кашля.

Терапия лекарствами

Подбор лекарств осуществляется специалистом на основании результатов обследований и сбора анализа. Однозначного ответа на вопрос, как лечить сердечный кашель, нет — терапия подбирается индивидуально.  В лечебных целях используют следующие группы медикаментов:

  1. Вазодилататоры. При регулярном применении Молсидомина, мононитрата Изосорбида сосудистый просвет расширяется.
  2. Диуретики. Снижают артериальное давление и ускоряют выведение излишек жидкости. К таким медикаментам относят — Верошпирон, Индап, Хлорталидон.
  3. Антиаритмические препараты. Пропафенон, Ритмонорм нормализуют частоту сокращений сердечной мышцы.
  4. Противокашлевые медикаменты. К этой группе относят — Лазолван, Солван. Они облегчают общее состояние при сильных приступах.

При наличии противопоказаний использование лекарственных средств запрещено.

Медикаментозное лечение сердечного кашля

Хирургические вмешательства

То, как и чем лечить сердечный кашель, зависит от выраженности симптоматики. Если синдром не поддается медикаментозному лечению, врач может назначить оперативное вмешательство, которое позволит устранить первопричину. Выделяют несколько основных типов:

  1. Протезирование искусственным клапаном назначается при стенозе или клапанной недостаточности.
  2. Стенирование, шунтирование или баллонная ангиопластика поможет при тромбозах и сосудистых атеросклерозах.
  3. Пересадка сердца как радикальный метод необходим при кардиомиопатии.

Хирургическое вмешательство по пересадке сердца требует внедрения донорского органа. В этом случае больное сердце извлекается полностью.

Лечебная физкультура

При патологиях сердечно-сосудистой системы пациенту необходимы физические нагрузки. Щадящие упражнения в комплексе с дыхательной гимнастикой нормализуют работу сердца и кровоток. В зависимости от общего состояния врачом могут быть назначены пешие прогулки на свежем воздухе, легкий бег, фитнес и кардио-тренировки.

Дыхательная гимнастика

Диета

Медикаментозное лечение сердечного кашля должно сопровождаться диетотерапией. Пересмотр рациона позволит снизить риск развития серьезных патологий со стороны системы кроветворения и сердца. Продукты, запрещенные к употреблению при сердечном покашливании:

  • острые блюда;
  • копченые, жирные колбасы и мясо;
  • жареные блюда.

В дневное меню, необходимо включить обогащенные витаминами и минералами продукты. Диетологи советуют делать упор на свежие овощи, фрукты и зелень. Блюда готовят на пару, отваривают или тушат с добавлением небольшого количества овощного или куриного бульона. Жарку рекомендуется игнорировать.

При наличии избыточного веса нужно употреблять низкокалорийную пищу. Энергетические и алкогольные напитки, необходимо полностью исключить из рациона. Во время приготовления пищи, важно полностью отказаться от соли и приправ, содержащих перец. Режим питья — в сутки необходимо выпивать по 1,5–2 л чистой воды, свежевыжатого сока или зеленого чая.

Вес порции не должен превышать 200 г. На завтрак употребляют легкие молочные каши, на обед — овощные супы. Мясо и рыбу (только нежирные сорта) едят за 4 часа до сна.

Диетическое питание

Народные средства

Терапия домашними подручными средствами дает кратковременный эффект. С их помощью невозможно полностью вылечить патологию, народные средства помогают приостановить развитие клинического симптома. Популярные рецепты:

  1. Очищение сосудов лимоном, чесноком и медом. 10–12 лимонов среднего размера обдать кипятком и охладить. Цедру снять, мякоть поместить в соковыжималку. Лимонный сок смешать с липовым медом (1 кг). Чеснок очистить и пропустить через пресс. Настой, необходимо перелить в стеклянную емкость и поместить ее в темное место на 12 суток. Принимать по 1 ч. ложке 3–4 раза в сутки, перед каждым приемом пищи.
  2. Карпатский сбор. Семена укропа, предварительно высушенные (200 г) смешать с тертым корнем валерианы (30г). Мед (любой цветочный сорт, 0,5 л) растопить на водяной бане и смешать с растительными экстрактами. Влить 1 л кипятка. Ингредиенты тщательно перемешать, настаивать 5 суток. Принимать по 1 ст. л 3 в день.
  3. Сбор из 3 трав. Мелисса, пустырник и гусиные лапки, взятые в равных долях (по 50 г). Из массы взять 1 ч. л сбора, всыпать в стеклянную емкость и залить водой (250 мл). Настаивать 30 минут до полного остывания. В течение дня пить настой небольшими порциями.
Читайте также:  Аритмия после операции: причины появления после рча, замены клапана, абляции, шунтирования, наркоза

Народная медицина

Меры профилактики

Меры профилактики надрывного кашля при патологиях кровотока и сердца помогут предотвратить развитие вспомогательных симптомов. Профилактические мероприятия:

  • полный отказ от курения и вредных привычек (алкоголь, переедание);
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • дробное сбалансированное питание;
  • соблюдение питьевого режима.

Появление продолжительного кашля (более 2 недель) служит поводом к немедленному обращению в медицинское учреждение. Самолечение исключено.

Сердечное покашливание возникает по ряду причин. Своевременное диагностирование клинического симптома позволяет предотвратить развитие сердечной недостаточности. Комплексное медикаментозное лечение сопровождается диетотерапией и дозировкой физических нагрузок.

(3

Источник: https://kashlynet.ru/vidy/serdechnyy/

Сердечный кашель симптомы и лечение, как отлечить от обычного

Большинство не отличает простудный и сердечный кашель, симптомы которых одинаковы, но с небольшой долей отличия, остающейся незаметной.

Важно вовремя распознать проблему, поскольку рассматриваемая симптоматика может указывать на развитие серьезной патологии сердца.

Далее подробно будут рассмотрены особенности диагностики и лечения сердечного кашля, которые легко соблюдать в домашних условиях, но с наблюдением у лечащего врача.

Симптомы сердечного кашля

Кашель представляет собой сложный механизм для очищения легких от мокроты. Понятия «сердечный кашель» в официальной медицине не существует. Так называют приступ, вызванный сердечной недостаточностью. Он не несет пользу организму: не очищает легкие или сердце от вредных бактерий или мокроты, а только доставляет дискомфорт человеку и указывает на развитие болезни.

Признаки сердечного кашля заключаются в следующих особенностях и факторах:

  1. Основной признак сердечного кашля – это его сухость, отсутствие выделяемого из легких. Больной может наблюдать только выделяемые кровяные точки.
  2. Во время приступа у больного синеет лицо, а кожа вокруг губ становится белой. Подобное явление также можно наблюдать на кончиках пальцев рук, что говорит о патологиях сосудистой системы.
  3. Сильный приступ сопровождается одышкой и нехваткой воздуха в легких, отчего больной начинает задыхаться. Одышка может возникнуть и при незначительных физических нагрузках.
  4. Приступ усиливается, начинается при напряжении, причем оно может быть статично, или по факту произошедшего нервного потрясения.
  5. Кашель сопровождается аритмией, учащенным пульсом, болью в груди, нередко жжением.
  6. Вследствие нехватки кислорода больной испытывает слабость и головокружение, страдает от боли в голове и потемнении в глазах. При продолжительном приступе возможна потеря сознания.
  7. У взрослого больного можно наблюдать набухание вен на шее или лбу.
  8. В лежачем положении к сердцу поступает больше крови, поэтому риски возникновения приступа увеличиваются. Зачастую такие больные начинают спать на высокой подушке или даже в положении сидя.

Основным признаком развития сердечного кашля также является отечность конечностей, что можно наблюдать сразу после пробуждения. Но постепенно болезнь прогрессирует, и отечность не сходит в течение всего дня.

Причины появления

В большинстве случаев возникает кашель при развитии сердечной недостаточности, что происходит вследствие следующих причин:

  • наличие артериальной гипертензии – в данном случае подразумевается повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст. в хронической форме;
  • развитие миокардита – это заболевание представляется в виде воспаления сердечной мышцы;
  • гипертрофия левого желудочка – характеризует увеличение веса сердца вследствие утолщения стенок;
  • деформация стенок желудочков сердца;
  • недостаточность сердечного клапана;
  • стеноз клапанов – опасное заболевание, что представляется в виде сужения аорты и аортального клапана (подобное влечет к нарушению кровоснабжения и нехватке крови органу);
  • амилоидоз сердца – в тканях органа происходит скопление белка в результате нарушенного обмена веществ;
  • кардиомиопатия – изменение структуры и толщины сердечной мышцы;
  • прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение артериального давления – подобное отмечается при гипертонии.

Источник: https://lor-orvi.ru/simptomy/kashel/serdechnyj-kashel-simptomy/

Сердечный кашель

Сердечный кашель – это особый вид проявления, который формируется от нарушения синхронности сокращения желудочков сердца. Многие привыкли, что такое явление, как кашель, может проявляться только при простуде или аллергической реакции, но не при сердечных патологиях.

Провоцируется явление потому, что правый желудочек нормально наполняет ткани лёгких кровью, а левый немного отстаёт. По этой причине нарушается кровообращение и усиливается давление в лёгких. Именно этот процесс и вызывает гипоксию.

У пациента постоянно появляется желание откашляться, и дыхание становится тяжелей.

Этиология

Перед тем как начинать терапию проявления, больному и доктору нужно понимать, что такое сердечный кашель и как он проявляется. Такое явление часто появляется именно от левожелудочковой недостаточности. Провоцировать такое нарушение могут следующие патологии:

Причины развития недуга также кроются в проблемах с эндокринной и дыхательной системами, от частого употребления спиртных напитков, никотина, при осложнённых формах анемии, употреблении лекарств для устранения сердечных патологий, а также от стрессов. Сердечный кашель у детей проявляется от сильного давления в лёгочной артерии и врождённой аномалии сердца.

Так как заболевание развивается от сердечной недостаточности, то нужно дополнительно определить, что послужило причиной развития такой патологии. Клиницисты утверждают, что спровоцировать появление такого негативного процесса могли специфические нарушения:

  • уменьшение сократительной функции левого желудочка;
  • повышенное давление в лёгких;
  • венозный застой в малом и большом кругах кровообращения;
  • скопление жидкости в лёгких.

Такой симптом развивается далеко не у всех людей, у которых есть проблемы с сердцем. Это так называемое осложнение заболевания. А на начальных стадиях сердечной патологии у пациента может быть сильная одышка и лёгкий кашель.

Классификация

Покашливание при повреждённом сердце имеет несколько форм проявления:

  • приступообразный и сухой – проявляется с затруднительным дыханием, кровохарканьем, слабостью, незначительным повышением температуры;
  • вечерний – проявляется в изнурительном и громком кашле, который активизируется в лежачем положении;
  • раздражающий и сухой;
  • резкий, сухой и короткий кашель – сопровождается болевым синдромом в сердце или во всей грудной клетке;
  • кровохарканье.

Симптоматика

Люди, которые страдают на заболевания сердца всегда задаются вопросом, как отличить бронхиальную астму от сердечного кашля. Именно эти два заболевания очень похожи между собой и могут вводить в заблуждение как больного, так и доктора. Чтобы правильно выявить и отличить сердечный кашель от иных недугов, нужно следить за клинической картиной. Заболевание проявляется в таких признаках:

  • сухость кашля – не выделяется мокрота;
  • синий оттенок губ, носогубного треугольника, мочек ушей и пальцев;
  • частое и затруднительное дыхание;
  • одышка;
  • болевой синдром в сердце;
  • головокружения;
  • предобморочное состояние или потеря сознания;
  • вздутие вен на шее;
  • прогрессирует явление в горизонтальном положении;
  • слабость;
  • сильное выделение пота;
  • отёчность голеностопной области на вечер.

Если симптом проявляется от инфекционных и воспалительных патологий дыхательных органов, то он характеризуется сильным повышением температуры, что приводит к першению в горле, насморку и иным признакам простуды. Сначала кашель проявляется сухим, а потом переходит во влажный с отделением желтоватой мокроты.

Распознать сердечный кашель от употребления никотина можно в утреннее время. Именно после сна симптом проявляется лучше всего. У больного диагностируется белая или серая мокрота.

Совет

Во время терапии сердечной недостаточности, человек часто употребляет ингибиторы АПФ. На основе применения препарата может развиваться сухой кашель.

Симптоматика у каждого пациента может быть разной степени тяжести. Проявления зависят непосредственно от сформировавшегося кардиологического недуга.

Диагностика

Развиваться симптомы могут и у пожилых людей, и у молодых. Возрастная категория у заболевания мало ограничена, поэтому обследование сердечно-сосудистой системы нужно проводить всем людям. При выявлении любых вышеупомянутых признаков или уже кашля, больному стоит срочно проконсультироваться с доктором.

Для точной диагностики недуга пациенту проводятся такие мероприятия:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • КТ И МРТ.

Эти методы обследования состояния организма позволяют полностью проанализировать функциональность миокарда и определить застойные явления в лёгких. После проведения всех диагностических мер доктор может назначать пациенту терапию.

Лечение

При проявлении подобного неприятного показателя, человека сразу волнует вопрос, как лечить сердечный кашель. Однако, доктора утверждают, что в терапии недуга нужно делать акцент не на устранение кашля, а на саму причину развития патологии. Именно для этого проводится диагностика заболевания и выявление того самого источника проявления.

При определении недуга важно дифференцировать сердечный от бронхиального кашля и назначить правильное лечение. Что же касается народных средств, то они существенно отличаются по своим компонентам для двух недугов – сердечного и бронхиального кашля. Поэтому их употребление, вообще, нежелательно.

Для успешного избавления человека от проявления кашля нужно нормализовать режим дня и сбалансировать питание. Несоблюдение этих нюансов также можетт спровоцировать в организме у больного значительные нарушения в работе сердца и иных систем.

Больным с кашлем назначаются медикаменты. Лекарства считаются основным и наиболее эффективным средством для терапии недуга. Они помогают укрепить сердечную мышцу и наладить её функциональность. После восстановления работы сердца, орган сам начинает откачивать излишнюю кровь из лёгких, а значит циркуляция крови по всему организму постепенно приходит в норму и кашель устраняется.

Вылечить сердечный кашель можно такими препаратами:

  • вазодилататоры;
  • мочегонные.

Самостоятельно употреблять эти медикаменты нежелательно. Для начала кардиологу нужно установить точный диагноз и после обследования назначить те или иные препараты, которые подойдут под особенности организма пациента.

Помимо медикаментов, лечащий доктор советует выполнять ещё такие простые правила:

  • соблюдать режим дня – нормализовать время работы и отдыха;
  • делать зарядку по утрам;
  • гулять на свежем воздухе;
  • отстраняться от стрессов;
  • питаться правильно и свежими продуктами – не употреблять много соли, кофе, чёрного чая, жирной и острой пищи;
  • исключить негативные привычки.

Профилактика

Любой ребёнок или взрослый человек при малейших признаках недомогания и лёгком кашле должны сразу же обратиться за помощью к доктору. На ранних стадиях недуг всегда значительно проще устранить и предотвратить развитие осложнений.

В целях профилактики сердечного кашля медики советуют соблюдать правила здорового способа жизни, отказаться от вредных привычек и следить за своим состоянием.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/2285-serdechnyy-kashel-simptomy

Ссылка на основную публикацию