Гипомагниемия: причины, симптомы, лечение, гипокалиемия и гипомагниемия

Гипомагниемия

Гипомагниемия – патологическое состояние, которое характеризуется снижением уровня магния в организме под воздействием различных этиологических факторов. Это, в свою очередь, приводит к прогрессированию тяжёлых патологий, в том числе неврологических и сердечно-сосудистых.

Магний – очень важный минеральный элемент, который участвует во многих процессах в организме:

  • влияет на пищеварение;
  • формирование скелета;
  • регулирует работу мозга, сердца;
  • влияет на иммунную систему;
  • нормализует функционирование мышечных структур.

Дефицит магния становится причиной:

  • сбоя в выделении ферментов, а также гормонов;
  • развития недугов сердечно-сосудистой системы. Стоит отметить тот факт, что магний является элементом, который в значительной мере оказывает влияние на полноценное функционирование клеточной мембраны, что спасает человека от прогрессирования аритмии;
  • плохого снабжения клеток в организме калием и кальцием;
  • прогрессирования инфаркта миокарда, стенокардии и ишемического инсульта;
  • повышения артериального давления.

Причины

Прежде чем говорить о причинах прогрессирования гипомагниемии, стоит отметить, что существует две формы протекания патологии – хроническая, а также вторичная. Хроническая форма является врождённой. Вторичная гипомагниемия развивается вследствие таких причин:

  • сбои в работе органов эндокринной системы;
  • алкоголизм;
  • заболевания почек и мочевыделительной системы;
  • систематическое недоедание (в организм человека магний поступает в недостаточном количестве). Данная причина является одной из наиболее распространённых;
  • нарушение всасывания полезных веществ в ЖКТ. Чаще это наблюдается при наличии свища в органах пищеварительного тракта, хронической диарее и прочее;
  • парентеральное питание.

Симптоматика

Гипомагниемия в большинстве клинических случаев протекает без симптомов, поэтому сам человек может не знать, что в его организме прогрессирует такое опасное состояние. Первый симптом дефицита магния – внезапно возникающие головокружения. Позже клиническая картина дополняется следующими признаками:

  • повышение артериального давления;
  • аритмия;
  • у человека проявляются симптомы хронической усталости – быстрая утомляемость, слабость в теле;
  • головная боль давящего характера;
  • снижение работоспособности – физической и умственной;
  • снижение концентрации внимания;
  • снижение памяти;
  • судороги и спазмы, возникающие без видимой на то причины;
  • тремор;
  • анорексия;
  • возможна спутанность сознания. Данный симптом проявляется в случае резкого снижения концентрации магния в теле человека.

Причины и симптомы гипомагниемии

Лечение

В случае проявления симптомов, которые указывают на прогрессирование гипомагниемии, важно сразу же обратиться в медицинское учреждение для точной диагностики и назначения курса лечения.

Выявить дефицит магния можно посредством проведения лабораторных анализов, в частности, анализа крови (необходима сыворотка).

При подтверждении снижения концентрации элемента назначается консервативная терапия.

Лечение гипомагниемии основывается на:

  • диагностировании и лечении патологий, которые могли спровоцировать снижение концентрации магния;
  • назначении препаратов магния. Обычно назначают таблетированные формы, но в случае прогрессирования тяжёлой гипомагниемии, лекарственные средства назначаются в виде инъекций;
  • важную роль в лечении этого патологического состояния играет диетотерапия. Пациенту назначают специальную диету, которая включает в себя продукты с высоким содержанием магния. К таким относят фасоль, пшено, горох и прочее.

Проводить лечение гипомагниемии можно и в домашних условиях, но только с разрешения своего лечащего врача. Также стоит отметить, что для нормализации уровня магния в организме часто прибегают к народным средствам. Но прибегать к такому лечению можно только с разрешения лечащего врача. Народные рецепты не должны быть основной терапией.

Профилактика

Продукты, богатые магнием

Чтобы не заниматься лечением гипомагниемии, следует своевременно заняться профилактикой этого состояния. Основная профилактическая мера – нормализация рациона питания. Следует включить в свой рацион такие продукты:

  • овощи;
  • желток;
  • мясо;
  • печень;
  • рыба;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты;
  • орехи;
  • сыр;
  • отруби.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читать нас на Яндекс.Дзен

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/1267-gipomagniyemiya-simptomy

Гипокалиемия

  • Общие сведения
  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Ионы калия играют важнейшую роль в обеспечении нормального функционирования человеческого организма. Совместно с натрием калий выполняет следующие задачи:

  • регулирует кислотно-щелочной баланс (КЩБ);
  • нормализует водно-солевой баланс;
  • поддерживает осмотическую концентрацию крови;
  • создает условия для мышечных сокращений и возникновения мембранного потенциала.

Общее количество калия в организме здорового человека – около 40-45 ммоль/кг. Из этого объема основная часть (90%) содержится в клетках, еще 8% — в костной ткани, остальные 2% — во внеклеточном пространстве. Человек при нормальных условиях ежесуточно получает с пищей 60-100 ммоль, при этом около 80% выводится с мочой, остальное – с калом и потом.

В норме объем ионов калия в крови находится в диапазоне 3,5-5,0 ммоль/л, внутри клеток – 140-160 ммоль/л. При снижении первого показателя ниже 3,5 ммоль/л у пациента диагностируется гипокалиемия. Когда уровень калия в крови падает до 2 ммоль/л и ниже, возникает риск общего паралича мышц и разрушения мышечных клеток (рабдомиолиза).

Гипокалиемия может быть вызвана тремя основными причинами:

  1. сниженное поступление калия внутрь с пищей;
  2. передвижение ионов калия из внеклеточного пространства внутрь клеток;
  3. повышенное выведение (с мочой, с потом, через ЖКТ).

Сокращение поступления калия в очень редких случаях служит главной причиной калиевого дефицита: при необходимости за счет реабсорбции объем калия в моче сокращается до 15 ммоль/сутки.

Обычно объем полученного с едой калия больше этого показателя, за исключением представителей низших социальных слоев и лиц, злоупотребляющих строгими диетами.

Но этот фактор способен серьезно ухудшить течение гипокалиемии, вызванной выведением калия из организма.

Обратите внимание

Гипокалиемия из-за потерь калия через желудочно-кишечный тракт развивается при ворсинчатых полипах, поносе, после активного приема слабительных препаратов и др. Повышенное выведение К с мочой может происходить из-за гиперальдостеронизма, хронического пиелонефрита или нефрита и др.

Обильная рвота не может служить основной причиной патологии – чтобы возник калиевый дефицит, потери содержимого желудка должны составлять не менее 30 л.

В этом случае гипокалиемия в основном развивается на фоне метаболического алкалоза (нарушения кислотного-щелочного равновесия) и гиповолемии (снижения объема крови).

Еще один фактор, способный привести к гипокалиемии – это геофагия, или поедание глины (она связывает ионы железа и калия и мешает их усвоению). Такая патология довольно редкая и наблюдается у некоторых женщин в период беременности, детей, а также является давней традицией негров юга США.

Гипокалиемию могут спровоцировать метаболический алкалоз, гипергликемия, периодический семейный паралич. В некоторых случаях сокращение калиевый дефицит вызывается длительным приемом диуретиков, значительными дозами инсулина при диагнозе «диабетический кетоацидоз», применением бета2-адреностимуляторов.

Гипокалиемия обычно характерна для молодых женщин, злоупотребляющих строгими диетами, для больных с гипертензией, регулярно принимающих диуретики, страдающих гормональными расстройствами, онкологическими заболеваниями. Патология может возникать и у профессиональных спортсменов, если потери калия с кожей (в результате потоотделения) не восполняются особой диетой.

Гипокалиемия может проявляться разнообразными симптомами, которые зависят от тяжести и причины патологии. Типичные признаки гипокалиемии — это:

  • резкое снижение работоспособности и быстрая утомляемость;
  • апатия и постоянная сонливость;
  • парестезия (ощущение покалывания, жжения, мурашек по коже);
  • мышечные боли, судороги, дрожание конечностей;
  • расстройства пищеварения (диарея, запоры, метеоризм), тошнота, рвота;
  • увеличение числа мочеиспусканий;
  • нарушения сердечного ритма.

На тяжелых стадиях гипокалиемии у пациента возникают нарушения дыхания, фиксируются изменения на ЭКГ (уплощение, уширение или инверсия зубца Т, изменение амплитуды зубца U, снижение сегмента ST и др.). У лиц с сопутствующими заболеваниями – гипертрофией левого желудочка и ишемией миокарда – могут наблюдаться желудочковые аритмии.

Полиурия (повышенное мочевыделение) перерастает в обратную патологию – анурию, когда мочеиспускания полностью прекращаются. Если на ранних стадиях гипокалиемии больного мучают судороги, то позднее развиваются парезы и параличи мышц.

Гипокалиемия может спровоцировать гликозидную интоксикацию и артериальную гипертензию. Нередко гипокалиемию диагностируют одновременно с нарушениями КЩБ. Нарушенная секреция инсулина и инсулинорезистентность (невосприимчивость тканей к действию инсулина) при гипокалиемии иногда способствует формированию нефрогенного несахарного диабета.

Важно

Основной метод диагностики калиевого дефицита — это сбор анамнеза, уже на этом этапе легко определить клинические признаки гипокалиемии. Врач обязательно уточняет наличие хронических патологий и пищеварительных расстройств, пьет ли пациент диуретики или антибиотики, принимал ли в последнее время слабительное.

Другие диагностические методы при подозрении на гипокалиемию – это исследование уровня К в сыворотке крови, анализ мочи, а также специальные исследования — компьютерная томография надпочечников и электрокардиограмма (ЭКГ).

При анализе крови у пациентов с выраженным лейкоцитозом возможна псевдогипокалиемия (лейкоциты экстрадируют калий из плазмы). Такой эффект обычно возникает при длительном хранении анализов при комнатной температуре, поэтому, чтобы избежать ложного диагноза, необходимо держать кровь в холодильнике или как можно скорее отделять сыворотку или плазму от кровяных клеток.

Исследование мочи дает возможность выявить основную причину падения уровня калия. Если почечная функция не страдает, то ежесуточный объем калия в моче составляет около 15 ммоль. В этом случае причина калиевого дефицита – выведение его через ЖКТ и с потом, а также после обильной рвоты или курса диуретических препаратов.

О гипокалиемии у пациента на ЭКГ скажут следующие признаки: если снижение уровня К умеренное, наблюдается депрессия сегмента ST, повышение амплитуды зубца U и др. При тяжелых формах гипокалиемии происходит удлинение PQ-интервала, иногда – расширение комплекса QRS. Однако непосредственной связи между калиевым дефицитом и изменениями ЭКГ не существует.

Эффективным и быстрым способом исследования выделения К из клеток считают определение ЧГКК (чресканальцевого градиента концентрации калия). Это соотношение объема калия в просвете корковых отделов собирательных трубочек почки и в плазме перитубулярных капилляров.

Первостепенные задачи при лечении гипокалиемии — это устранение нехватки К в организме и прекращение его утечки.

Коррекция гипокалиемии должна начинаться с правильного питания: уже с первых дней после постановки этого диагноза пациенту назначается лечебная диета с высоким содержанием калия (орехи, шпинат, изюм, курага, бананы, грибы и др.). На ранних стадиях гипокалиемии без утечки калия через ЖКТ этого может быть достаточно для избавления от симптомов патологии.

Совет

Медикаментозная терапия при диагнозе «гипокалиемия» предполагает курс препаратов калия, повышающих его концентрацию в организме («Панангин», хлорид калия и др.).

Коррекция гипокалиемии при нарушении функции почек у пациентов, принимающих диуретики, в обязательном порядке должна включать также калийсберегающие препараты, которые удерживают калий в организме и препятствуют его утечке. Это «Аспаркам», «Верошпирон» и др.

Хлорид калия используется при всех формах гипокалиемии, когда калиевый дефицит сопровождается метаболическим ацидозом, назначают бикарбонат или другие соли калия.

Медикаменты обычно прописывают пациентам внутрь; если наблюдается тяжелая форма гипокалиемии, возможно введение лекарств внутривенно, в частности хлорида калия.

Однако если гипокалиемия вызвана аномальным движением калия в клетках, то прием препаратов внутривенно способен спровоцировать рикошетную гиперкалиемию. Кроме того, такое лечение может привести к осложнениям со стороны выделительной и сердечной систем, поэтому использование препаратов калия парентерально должно сопровождаться регулярными биохимическими тестами и ЭКГ каждые 4-6 часов.

Диетологи и терапевты уверяют, что самая эффективная и простая профилактика такого заболевания, как гипокалиемия, — полноценный рацион питания с включением продуктов, богатых калием. В первую очередь это овощи, фрукты и грибы – шпинат, изюм, бананы, бобовые, белые грибы, запеченный картофель. Овсяная крупа, греча, пшеничные отруби и семечки – тоже важные источники калия.

Восполнить калиевый дефицит в организме помогут и фруктово-овощные фреши: томатный, морковный и лимонный. Однако принимать свежевыжатые соки можно только при условии отсутствия аллергии на их компоненты. Другие напитки, которые позволят предотвратить потерю калия, — это свежее молоко, чай с лимоном, какао.

Необходимо также исключить или свести к минимуму пищевые факторы, способные спровоцировать утечку калия: спиртные напитки, сладости, свежесваренный кофе.

Важно помнить, что многие продукты, богатые калием, являются высококалорийными. Поэтому людям, страдающим ожирением или сахарным диабетом, восполнить запас калия помогут витаминные комплексы или специальные препараты калия для профилактики гипокалиемии.

Читайте также:  Папазол: применение, показания, при каком давлении пить таблетки, способ применения препарата при повышенном давлении

Источник: https://liqmed.ru/disease/gipokaliemiya/

Гипокалиемия (нехватка калия в организме): признаки, причины, терапия

Содержание:

Гипокалиемия нередко наблюдается у лиц, считающих себя здоровыми, но стремящихся во что бы то ни стало избавиться от лишних килограммов с помощью голода и некоторых мочегонных средств. Однако это не единственная причина электролитных нарушений и гипокалиемиии – в частности.

Обычно с продуктами питания поступает достаточно высокое количество калия, организм забирает необходимое, а остальное выводит с мочой и через ЖКТ. Здоровый человек, не ставя перед собой цели обогатить свой организм калием, так или иначе обеспечивает этим элементом те биохимические процессы, которые требуют участия К+, если, конечно, на длительное время не садится на голодную диету.

Калий – нормы содержания в крови и моче

Калий (К+) относится к основным внутриклеточным катионам. Он участвует в биохимических реакциях и превращениях, которые происходят внутри клетки и поддерживают нормальную жизнедеятельность организма. Внеклеточная жидкость содержит его в малых концентрациях, которые обычно не превышают 2% от всего количества, накапливаемого в организме.

Норма калия в крови (плазме) составляет 3,5 – 5,4 ммоль/л. Если содержание его падает и уходит за нижнюю границу нормы (3,5 ммоль/л), развивается гипокалиемия, на которую организм отвечает тяжелыми нарушениями функциональных способностей некоторых органов, где сердцу достается больше других.

Норма калия у детей несколько меняется в зависимости от возраста:

  • У новорожденных (до месяца жизни) она составляет 3,6 – 6,0 ммоль/л;
  • У детей до года – 3,7 – 5,7 ммоль/л;
  • От года и до 16-летнего возраста норма колеблется в пределах 3,2 – 5,4 ммоль/л;
  • Концентрация ионов калия в красной крови (эритроциты) людей, не имеющих проблем со здоровьем, находится в пределах 79,4 – 112,6 ммоль/л.

Ввиду того, что калий из организма выводится преимущественно с мочой, то для диагностических целей нередко используется анализ мочи.

Почки здорового взрослого человека экскретируют таким образом калий  в количестве 2,6 – 4,0 г/сутки (38,4 – 89,5 ммоль/л), в то время как у детей эти нормы заметно отличаются, например, до полугода у малыша выделяется 0,2 – 0,74 г/сутки, до двух лет уже до 1,79 г/сутки, до 14 лет – до 3,55 г/сутки, то есть, по мере взросления норма повышается и достигает уровня взрослого человека.

Почему в сыворотке крови снижается калий?

Причины гипокалиемиии могут быть обусловлены различными обстоятельствами, которые кратковременно или постоянно снижают концентрацию калия в клетках и нарушают важные процессы жизнедеятельности.

  1. Низкое поступление калия с продуктами питания, что может быть вызвано снижением или отсутствием аппетита по причине какой-то патологии или  умышленным уменьшением транспорта этого элемента в организм. Следует заметить, что первое время при отсутствии калия в пище (и самой пищи) организм регулирует равновесие (меньше выводит с мочой и через ЖКТ), но это не может продолжаться бесконечно, ведь настанет момент, когда просто нечем будет компенсировать.
  2. Повышенная потребность в калии при некоторых состояниях (оперативное вмешательство, беременность, послеродовый период).
  3. Геофагия (поедание глины – пищевые отклонения у маленьких детей и беременных женщин, а также давняя привычка южноамериканских негров). Глина, связывая ионы калия и железа, препятствует всасыванию их в ЖКТ.
  4. Усиленная экскрекция К+ с мочой при эндокринной патологии (синдром Иценго-Кушинга, первичный альдостеронизм, синдром Конна) и лечении ее гормональными средствами.
  5. Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз).
  6. Некоторые болезни выделительной системы, приводящие к нарушениям обратного всасывания ионов калия в кровь в почках (больше выводится с мочой), а также при синдроме Фанкони (нарушение функционирования проксимальных канальцев), метаболическом ацидозе, характерном для сахарного диабета, тубулярном ацидозе, полученном в результате влияния мочегонных средств.
  7. Выведение калия с потом при чрезмерных физических нагрузках или при других обстоятельствах, способствующих усиленному потоотделению.
  8. Потеря калия через желудочно-кишечный тракт (в норме с калом удаляется приблизительно 7-8 ммоль/сутки), как правило, обусловлена заболеваниями ЖКТ (полип, диарея, длительная рвота, свищи желудка или кишечника, ВИПома – опухоль поджелудочной железы) или неконтролируемым применением слабительных средств.
  9. Семейный гипокалиемический периодический паралич (эпизодические приступы мышечной слабости на фоне падения уровня калия) – СППП, связанный с дефектом определенных генов.
  10. Различные нарушения электролитного баланса из-за транспорта ионов калия в клетки из внеклеточной жидкости, вызванные патологическими состояниями и их лечением (метаболический алкалоз, введение больших доз инсулина при диабетическом кетоацидозе, гипергликемия).
  11. Адреналин, минералокортикоиды (гормоны коры надпочечников), адренокортикотропный гормон (АКТГ), тестостерон, глюкоза, инсулин и, конечно, диуретики, используемые для лечения других заболеваний, а также введение больших объемов инфузионных растворов, не содержащих калий.
  12. Неправильное применение мочегонных средств, особенно петлевых диуретиков, чаще всего является причиной появления симптомов гипокалиемии (судороги в икроножных мышцах, полиурия, мышечная слабость, нарушение сердечного ритма). Следует заметить, что мочегонные способствуют выведению не только калия, но и магния с развитием состояния, называемого гипомагниемией.

Чем себя проявляет гипокалиемия?

Симптомы гипокалиемии в большинстве случаев зависят от того, насколько далеко зашел процесс, но начинают проявляться при дефиците калия в плазме ниже 3,5 ммоль/л и поначалу несколько напоминают признаки других электролитных нарушений (в частности, гипомагниемии):

  1. Утомляемость, низкая трудоспособность, постоянное желание поспать.
  2. Мышечная слабость, боли, судороги икроножных мышц, дрожание рук.
  3. Замедление пульса.
  4. Усиленное выделение мочи, нередко больше 3 литров в сутки (полиурия).

Углубление дефицита приводит к присоединению новых симптомов недостатка калия:

  • Нарушение функциональных способностей почек.
  • Полиурия переходит в анурию (моча перестает выделяться).
  • Расстройство пищеварения (вздутие живота, рвота, снижение аппетита, метеоризм, возможен парез кишечника, формирующий кишечную непроходимость).
  • Парезы и параличи.
  • Нарушение дыхательной деятельности (одышка, влажные хрипы).
  • Увеличение размеров сердца со снижением силы сердечных сокращений, появление шумов, нарушение сердечного ритма, патологические изменения ЭКГ.
  • Повышение артериального давления.
  • Гормональные расстройства.

Диагноз

Причину гипокалиемии нередко удается выяснить на первых этапах диагностики – при сборе анамнеза (прием слабительных и мочегонных средств, искусственное вызывание рвоты).

дифференциальная диагностика гипокалиемии

В целом, нехватку калия в организме неплохо чувствует электрокардиограмма и, хотя ее отклонения не всегда соответствуют степени дефицита, некоторая зависимость все же имеет место. Гипокалиемия на ЭКГ, может быть представлена в следующем виде:

  1. Умеренное снижение концентрации ионов калия выражается уплощением или инверсией зубца Т, повышением амплитуды зубца U, депрессией сегмента ST и синдромом удлиненного интервала Q – T (QU);
  2. Для тяжелых состояний характерно удлинение PQ-интервала и, в редких случаях –  расширение комплекса QRS;
  3. Ишемия миокарда и выраженная гипертрофия ЛЖ (левого желудочка) могут давать желудочковые аритмии.

Недостаток калия в сердечной мышце приводит к нарушению метаболических процессов в миокарде, замедлению реполяризации желудочков, электрической нестабильности миокарда, что и обусловливает изменения электрокардиограммы, регистрируемой при падении уровня этого элемента.

ЭКГ-признаки умеренной гипокалиемии

Последствия дефицита

Фактически симптомы гипокалиемиии уже указывают на последствия, вызываемые недостатком калия в организме. Диапазон концентрации калия в плазме крови, обеспечивающий нормальное функционирование нервных и мышечных волокон, довольно узок, поэтому даже незначительные, на первый взгляд, отклонения могут привести к печальным последствиям:

  • Гипокалиемия дает развитие миалгии (боль в мышцах, возникающая в результате повышения тонуса мышечных волокон), адинамии и тяжелых аритмий.
  • Дефицит калия способствует чрезмерному напряжению и истощению инсулярного аппарата, что повышает риск формирования сахарного диабета.
  • Недостаток калия грозит появлением гликозидной интоксикации, если больной принимает сердечные гликозиды (препараты наперстянки), которые плохо экскретируются почками по причине имеющейся гипокалиемии.
  • Нехватка калия в организме постепенно приводит к нарушению общего кислотно-щелочного состояния (КЩС).
  • Гипокалиемия, ввиду значительного нарушения кислотно-щелочного равновесия и изменений в миокарде, может привести к внезапной остановке сердца во время систолы (при гиперкалиемии, наоборот – это происходит в диастолу), что называют внезапной коронарной смертью.

Гипомагниемия: почему наряду с калием уходит магний?

К дефициту магния в плазме могут привести стрессы, особенно хронического характера, тяжелая работа, но и гиподинамия тоже, высокие температуры окружающей среды, беременность, гормональная контрацепция, неправильное питание.

Что касается петлевых мочегонных средств, то они не только удаляют калий, но и другие микроэлементы (натрий, кальций и магний, разумеется, тоже). Между тем, применение калийсберегающих диуретиков тормозит выведение магния.

Возможно, полезным будет некоторое отступление от темы с целью описания главных симптомов гипомагниемии, поскольку причины удаления этого микроэлемента присутствуют сплошь и рядом (да и диуретики вносят свою лепту), а снижение уровня магния очень сказывается на работе многих систем организма (не зря об этом нам постоянно напоминают СМИ). Таким образом, гипомагниемию можно заподозрить по некоторым признакам:

  • Состоянию, которое люди называют «синдромом хронической усталости», после длительного отдыха не покидает чувство разбитости, снижается трудоспособность.
  • Реакции нервной системы на происходящие события: появляется раздражительность, депрессия, головные боли, головокружения, нервные тики, фобии, расстраивается сон, страдает память.
  • Нарушения сократимости мышечного аппарата, которые приводят к мышечным болям и судорогам  в мышцах спины, шеи, верхних и нижних конечностей.
  • На магниевый дефицит отреагирует сердечно-сосудистая система появлением болей в области сердца, скачками артериального давления в сторону падения или подъема, нарушением липидного спектра с развитием атеросклероза, изменениями со стороны крови и склонностью к повышенному тромбообразованию.
  • Изменению общего состояния, когда человек ломает голову над поиском причины разрушения зубов, выпадения волос, ломкости ногтей. Все начинает идти не так: снижается температура тела, конечности становятся холодными, немеют, появляется метеозависимость, расстройство пищеварения (поносы и запоры), предменструальный синдром (у женщин, ранее здоровых).

Признаки гипомагниемиии в данной статье приведены с целью обратить внимание пациента на подобные проявления, которые многие считают обычным состоянием, если дефицит не глубокий, и подумать о недостатке калия, магния, натрия, которые между собой находятся в определенном соотношении, или других микроэлементов в организме.

Коррекция гипокалиемии

В каких продуктах содержится калий?

Лечение гипокалиемиии начинается с выяснения причин потерь калия организмом и их устранения. С первых дней (часов) назначается диета, содержащая большие количества этого элемента, благо, очень широкий перечень продуктов может помочь в коррекции гипокалиемии. Далеко не полный список продуктов питания, богатых калием, включает:

  1. Мясные продукты;
  2. Картофель;
  3. Бананы;
  4. Грибы;
  5. Крупу гречневую, овсяную, пшеничную и ячневую;
  6. Капусту морскую, брюссельскую, цветную, кольраби и брокколи;
  7. Горох, баклажаны;
  8. Тыкву, дыню, арбуз;
  9. Свеклу, редьку; морковь;
  10. Помидоры, салат;
  11. Лук зеленый, чеснок, шпинат и петрушку;
  12. Орехи грецкие, кедровые, фундук, миндаль, арахис;
  13. Чернослив, курагу, изюм;
  14. Персики, абрикосы, яблоки, авокадо;
  15. Вишню; виноград, черную смородину;
  16. Какао, чай и кофе.

Очевидно – выбор есть. Из перечисленных продуктов можно составить замечательную диету и придерживаться намеченной цели. Главное, отдавая предпочтение продуктам, которые содержат большое количество калия, не переусердствовать, то есть, помнить о почках, ведь на такой диете они могут чрезмерно нагружаться.

Таблица: ориентировочное содержание калия в продуктах

Медикаментозные средства

Коррекция гипокалиемии, кроме диеты, предусматривает применение лекарственных препаратов, содержащих калий и способных быстро возместить его дефицит. Казалось бы, чего проще – взять и ввести внутривенно лекарство, чтоб поступало быстрее в клетки и регулировало равновесие.

Между тем, здесь есть некоторые нюансы: введенный в вену калийсодержащий препарат (например, хлорид калия – KCl) может дать обратный эффект, называемый рикошетной гипокалиемией. Введенная в составе инъекционного раствора хлорида калия глюкоза, способна привести еще к большему дефициту этого элемента.

Кроме этого, внутривенное введение требует повышенного внимания к состоянию больного, поскольку возможны нежелательные реакции со стороны выделительной системы и сердца.

Обратите внимание

Лечение калийсодержащими препаратами проводится под контролем ЭКГ и лабораторных биохимических тестов, определяющих концентрацию электролитов в сыворотке крови.

Лечение гипокалиемии препаратами калия, применяемыми внутрь, широко используется и опасности не несет. Всем нам знакомы названия таких лекарственных средств, как панангин, аспаркам, оротат калия, которые назначаются для профилактики гипокалиемии при использовании диуретиков.

Читайте также:  Шунтирование сосудов сердца: как делают операцию, осложнения после коронарного шунтирования, акш, мкш, виды шунтов

Видео:  дефицит калия – причины, симптомы, опасность

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

  • Здоровье сосудов и сердца, профилактика и предупреждение заболеваний

Источник: https://sosudinfo.ru/zdorovie-i-profilaktika/gipokaliemiya/

Гипомагниемия что это такое

Гипомагниемия — причины заболевания:

В организме полностью здорового взрослого человека должно присутствовать примерно двадцать четыре грамма магния. В сыворотке крови при этом анализ показывает его содержание от 0,75 и до 1,26ммоль/л. Снижение количества магния сигнализирует о развитии гипомагниемии.

Считается, что такое состояние может развиться по причине активного выведения магния из организма, что возможно при рвоте и диарее, нефротическом синдроме, сахарном диабете, а также при проведении диуретической терапии и пр.

Иногда подобная нехватка вызвана эндокринными нарушениями, к примеру, гипертиреодизмом или гиперальдостеронизмом.

Дефицит магния может возникать в тех случаях, когда организм нуждается в его усиленном поступлении, к примеру, при вынашивании ребенка и грудном вскармливании, при постоянных стрессах, активном росте организма, чрезмерном потоотделении и на этапе выздоровления после тяжелых недугов. Гипомагниемия может развиться в ответ на сниженное поступление данного минерального вещества в организм, что возможно при соблюдении жесткой диеты, алкоголизме и при парентеральном питании с небольшим количеством магния.

В некоторых случаях подобный дефицит может возникнуть по причине сниженного усвоения магния в кишечнике, такая ситуация может наблюдаться при энтеропатии, после резекций кишечника, на фоне синдрома мальабсорбции и при продолжительной диарее.

Существуют данные, что гипомагниемия может быть спровоцирована потреблением некоторых медикаментов, к примеру, циклоспорина и ингибиторов протонной помпы.

Гипомагниемия — симптомы заболевания:

Дефицит магния может давать о себе знать многими проявлениями, в том числе и достаточно неприятными. Многие пациенты с подобным нарушением жалуются на увеличение нервно-мышечной возбудимости. Подобное состояние дает о себе знать появлением тремора, спазма мышц кистей, а также стоп, и возникновением двигательного возбуждения.

Нехватка магния часто провоцирует развитие тахикардии, аритмий сердца, а также рост показателей артериального давления.

Важно

Кроме того такой дефицит приводит к подавлению синтеза паратиреоидного гормона, что в свою очередь становится причиной возникновения гипокальциемии.

Еще у многих пациентов наблюдается и гипокалиемия, развивающаяся по причине торможения реабсорбции ионов калия внутри почек из-за влияния низкой концентрации магния в крови, а также в межклеточной жидкости.

Гипомагниемия также частенько становится причиной возникновения дистрофических расстройств, которые имеют вид трофических эрозивных поражений и язв кожи либо кальцификации тканей, в особенности стенок сосудов, хрящевых тканей и почек. При нехватке магния существенно нарушается усвоение пищи в кишечнике, из-за чего у пациентов наблюдается задержка роста, также частенько фиксируется гипотермия, чаще всего в детском возрасте.

Гипомагниемия — лечение заболевания:

При развитии гипомагниемии крайне важно определить причину возникновения такого нарушения и вовремя заняться ее коррекцией.

Для устранения непосредственно нехватки магния могут приниматься соли магния внутрь, в особенно тяжелых случаях или же при непереносимости перорального лечения практикуется внутривенное либо внутримышечное введение препаратов сульфата магния.

Некоторым пациентам доктора советуют потреблять комбинированные препараты, являющиеся источником калия аспарагината и магния аспарагината. Как раз таким медикаментом является «Панангин».

В том случае, если речь идет о терапии пациентов с алкоголизмом, то дефицит магния у них может достигать даже двадцати миллиграмм на один килограмм.

Если у больного сохранена функция почек, ему вводят активное вещество в примерно в два раза большем количестве, нежели выявленный дефицит, ведь половинка вводимого магния будет выводиться вместе с мочой.

Длительность перорального приема солей магния может осуществляться в течение нескольких дней.

Совет

Парентеральное лечение показано больным, страдающим от тяжелой симптоматической гипомагниемии, если они не способны использовать таблетки. При алкоголизме специалисты часто осуществляют однократное внутримышечное или внутривенное ведение препаратов магния.

Если у пациента обнаружена выраженная гипомагниемия, сопровождающаяся судорогами и прочими тяжелыми проявлениями, магния сульфат вводят внутривенно – по два-четыре грамма за пять-десять минут. При продолжении судорог вливания могут повторяться, а количество вводимого магния может достичь десяти грамм.

Источник: https://gastro.neboleite.com/informacija/gipomagniemija-simptomy-lechenie-prichiny-zabolevanija/

Гипомагниемия: симптомы и лечение, Признаки гипомагниемии

Низкий уровень содержания магния в организме, или гипомагниемия, является причиной увеличения риска возникновения многочисленных заболеваний, включая неврологические и сердечно-сосудистые.

Наступлению выраженной формы расстройства и критическому палению уровня магния в крови предшествует общая нехватка данного микроэлемента, которая, по данным отдельных исследований, наблюдается у каждого десятого пациента стационара.

По рекомендациям ВОЗ, нормальное содержание магния в сыворотке крови составляет:

  • от 0,74 до 1,15 ммоль/л для детей,
  • от 0,75 до 1,26 ммоль/л для взрослых,
  • от 0,8 до 1,05 ммоль/л для беременных.

Отдельно даётся дополнительная оценка ионизированного магния в сыворотке крови больным аритмией и судорогами, в этом случае норма составляет 0,46–0,6 ммоль/л. При этом 0,5–0,7 ммоль/л свидетельствует об умеренной недостаточности магния в организме, а уровень ниже 0,5 ммоль/л – на выраженную недостаточность ионов магния.

Роль магния в организме

Значение магния для организма человека нельзя недооценивать – данный химический элемент является активным участником свыше трёхсот обменных процессов. В частности, магний влияет на пищеварение, иммунную систему, формирование костей, процесс образования новых клеток, работу мышечных тканей, почек, сердца, мозга, помогает при передаче нервных импульсов.

При гипомагниемии происходит замедление практически всех жизненных процессов на клеточном уровне, что связано с нарушением свободного перемещения ионов минералов (преимущественно магния и калия). Ослабление организма в результате дефицита магния происходит из-за прекращения выработки антител и фагоцитов, призванных уничтожать болезнетворные бактерии и вирусы.

Магний и сердечно-сосудистая система

Отдельно следует отметить огромное значение магния для работы сердечно-сосудистой системы и нормализации артериального давления.

В последние годы в научной литературе огромное внимание уделяется взаимосвязи между такими явлениями, как дефицит магния, гипомагниемия и сердечно-сосудистые заболевания.

Этот элемент оказывает большое влияние на процесс стабилизации клеточной мембраны, поэтому его недостаток в организме увеличивает риск возникновения сердечной аритмии.

Одним из мощнейших факторов риска наступления инфаркта миокарда, ишемической болезни и других заболеваний сердца выступает дефицит магния и, как следствие, гипомагниемия, способствующая накоплению в сосудах холестерина. Процесс регулирования уровня холестерина в крови тесно связан с синтезом важной аминокислоты – лецитина.

В условиях гипомагниемии нарушается выработка различных ферментов, в том числе и пиридоксина, содержащего витамин B6, участвующего в секреции лецитина.

В результате нехватки или прекращения выработки аминокислоты (лецитина) происходит нарушение процесса регулирования уровня холестерина.

Гипомагниемия препятствует нормальной секреции ферментов и гормонов, а также снабжению клеток калием и кальцием.

Обратите внимание

Риск возникновения артериальной гипертонии также тесно связан с дефицитом магния в организме.

Многочисленные исследования выявили тесную связь между недостаточным содержанием магния в крови, который может привести к гипомагниемии, и уровнем артериального давления, что позволяет говорить о большом значении магния в составе пищевых добавок или лекарственных препаратов для лечения гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

В частности, по результатам скринингового исследования, проведенного в Нидерландах, было установлено, что уровень артериального давления находится в обратной зависимости от уровня интенсивности потребления магнийсодержащих продуктов – мясо, орехи, отруби и т.д.

К аналогичным выводам о влияниигипомагниемии на уровень АД пришли и американские исследователи в ходе опроса, проведенного среди двух тысяч девочек.

В рамках исследования была произведена оценка трехдневного пищевого рациона на предмет содержания магния, в результате чего было установлено, что каждые 100 мг магния, принятые вместе с пищей, способствуют снижению уровня артериального давления на 3,22 мм ртутного столба.

Все это объясняет тот факт, что гипомагниемия, вызванная дефицитом магния, практически всегда повышенному уровню артериального давления.

Данные другого масштабного американского исследования, охватившего свыше 15 тысяч респондентов, показали, что уровень содержания этого элемента в сыворотке крови, а также тромбоцитах и эритроцитах оказывает прямое влияние на значение артериального давления.

Баланс магния в организме

Магний поступают в организм человека с пищей и водой. Главными источниками магния считаются свежие или приготовленные на пару овощи, гречневая, перловая, пшенная и овсяная крупы, чечевица и другие бобовые, какао и орехи.

Магний также содержится в халве, сухофруктах (урюке, кураге, черносливе), морской рыбе и кальмарах, яйцах и зелени. Лидирующими по содержания магния считаются зелень, отруби и сухофрукты, поскольку считается, что магний в других продуктах менее усвояем.

Магний также накапливает множество растений, распространённых в народной медицине (календула, крапива, подорожник, алое, толокнянка, тысячелистник, фенхель, череда, чистотел, шиповник и другие).

В желудочно-кишечном тракте всасывание магния осуществляется на всём его протяжении, при этом большая часть абсорбируется в двенадцатиперстной кишке. Из потребленных продуктов усваивается только 35% магния. Быстрому всасыванию магния способствуют оротовая, молочная и аспарагиновая кислота.

Важно

Однако, продукты питания, содержащие магний, не могут снабдить наш организм достаточным количеством данного элемента. Например, чтобы обеспечить, суточную потребность, нужно каждый день съедать примерно полкилограмма шпината или до 200 граммов морской капусты.

Мало того, чтобы не блокировать всасывание магния, необходимо исключать кальций и фосфор, которые содержатся вместе с магнием в крупах или отрубях, а также орехах и семечках. Усвоению магния препятствуют жиры: например, салат из овощей и зелени с растительным маслом не даёт необходимый организму микроэлемент, а усвоению магния из молока мешают фосфаты.

Много магния теряется при размоле зерна, переработке овощей (например, много магния содержится в картофельных очистках и отрубях).

Основные проявления дефицита магния в организме

Зачастую, человек не обращает внимания на дефицит магния в организме. При этом длительная хроническая нехватка магния вызывает функциональные нарушения во всех органах.

На нехватку магния в организме указывают мышечные спазмы и дрожь, доходящие до судорог, апатия, слабость, ухудшение концентрации.

Первыми симптомами нехватки магния могут быть внезапные головокружения, мышечные спазмы, покалывающие ощущения в ногах, выпадающие волосы и ломкость ногтей.

На недостаток в вашем рационе магния могут указывать самые различные симптомы. Так, для дефицита магния характерно:

  • появление признаков «хронической усталости» — вы постоянно чувствуете утомление, даже после продолжительного отдыха;
  • снижение работоспособности, в том числе и умственной, ослабление внимания и памяти;
  • периодически возникающее головокружение, головная боль, носящая давящий характер;
  • стойкое повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма;
  • судороги, спазмы, тремор и другие нарушения.

Необходимо отметить, что оказывая влияние на баланс внутриклеточного содержания калия и кальция, магний способствует снижению тонуса сосудов, предотвращает некроз клеток и их электрическую нестабильность.

Магний является важным активизирующим фактором, как усвоения, так и обеспечения оптимального уровня внутриклеточного калия.

Совет

При этом синхронный дефицит калия и магния в организме может привести к гипокалиемии, резистентной к лечению, если не корригировать дефицит магния.

Гипомагниемия в большинстве случаев протекает без симптомов, но сопровождается мышечной слабостью, подергиванием мышц и судорогами, анорексией, спутанностью сознания. Однако на данные клинические проявления хронической нехватки магния не всегда обращается внимание, и гипомагниемия не диагностируется и не лечится.

Каковы причины возникновения гипомагниемии?

Важно понимать, что дефицит магния в организме может быть первичный (хронический) и вторичный. Хроническая врождённая гипомагниемия вызвана врождённой аномалией метаболизма магния и является распространённым заболеванием.

Однако ввиду отсутствия ярких симптомов на начальной стадии хроническая гипомагниемия редко подвергается диагностике, что приводит к её развитию.

Это происходит из-за того, что магний является крайне прихотливым с точки зрения усвоения элементом (любое количество магния в пище может быть нивелировано поступающими вместе с ним в организм жирами и фосфатами, например молоко, масло, жирное мясо), и естественные источники поступления магния в организм оказываются неэффективными.

Поэтому даже сбалансированное, с точки зрения соотношения белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, питание зачастую не способно покрыть недостаток магния в организме. При этом магний, содержащийся в комбинированном препарате «Панангин», усваивается идеально и покрывает весь недостаток данного элемента.

Вторичная гипомагниемия может развиться в результате недостаточного или неадекватного поступления магния по причине:

  • тяжёлого недоедания,
  • алкоголизма,
  • парентерального питания,
  • нарушения желудочно-кишечного всасывания (хроническая диарея, желудочно-кишечный свищ, гипопаратиреоидизм),
  • наличия проблем на почечном уровне (патология канальцев, значительная полиурия, злоупотребление мочегонными, хронический пиелонефрит, первичный гиперальдостеронизм, лечение цисплатином).
Читайте также:  Температура после инсульта: причины изменения, почему держится высокая, низкая, месяц

Острый дефицит магния в организме может протекать на фоне других тяжелых заболеваний, а также в период беременности. Гипомагниемия, спровоцированная чрезмерным выведение жизненно важного элемента через почки, нередко происходит на фоне алкоголизма, а также после длительного приема диуретических лекарственных средств.

Другой распространенной причиной дефицита этого элемента являются канальцевые потери магния (истощение запасов магния вследствие нарушения кислотно-щелочного баланса организма) различной степени тяжести – первичные нарушения и вызванные приемом различных препаратов.

Гипомагниемия может быть спровоцирована канальцевыми потерями, возникающими вследствие гормонального дисбаланса, а также врожденными или вызванными приемом лекарств.

Обратите внимание

В отдельных случаях заболевание может быть спровоцировано сердечно-сосудистыми расстройствами и гиперфункцией щитовидной желез. Потеря магния усиливается при заболеваниях ЖКТ, поджелудочной железы, сахарном диабете, нарушениях обмена веществ.

А также при приёме гормонов, усиленных физических нагрузках, активном занятии спортом или посещении бани и сауны (происходит повышенное потоотделение).

Всё это приводит к увеличению потерь магния, поэтому для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний в дополнении к другим средствам профилактики рекомендуется принимать «Панангин».

Лечение и профилактика

Одним из важнейших факторов профилактики такого заболевания, как гипомагниемия, выступает магнийсодержащая диета, включающая мясо, рыбу, печень, орехи, отруби, бобовые, сыр, яичный желток, творог, кисломолочные продукты, капусту, свеклу.

Эффективным средством является прием препаратов на основе магния, например, комбинированных препаратов, содержащих калия аспарагинат и магния аспарагинат. К таким препаратам относится «Панангин», который предупреждает или устраняет недостаток калия и магния.

Профилактика гипомагниемии в виде приема магнийсодержащих препаратов является незаменимым аспектом лечения многих заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, онкологических, нервных, токсических отравлений, аллергических реакций, нарушений в работе желез внутренней секреции и многих других.

Питание для сердца

По механизму и результату своего действия в организме Панангин является специальным витамином для сердца, который питает и укрепляет сердечную мышцу, делает сердце сильным и выносливым, а это нужно всем!

Источник: http://healthyorgans.ru/kishechnik/lechenie-kishechnika/11419-gipomagniemiya-simptomy-i-lechenie-priznaki-gipomagniemii

Гипомагниемия | симптомы и лечение гипомагниемии | Компетентно о здоровье на iLive

Гипомагниемия или гипомагнезиемия (англ. hypomagnesemia) — снижение концентрации магния в сыворотке крови.

Дефицит магния (магниевый дефицит) — синдром, обусловленный снижением внутриклеточного содержания магния в различных органах и системах, множество симптомов которого свидетельствуют о мультиорганных нарушениях функционального состояния организма.

Хотя понятия «гипомагниемия» и «дефицит магния» близки, и в некоторых публикациях употребляются как синонимы, они не совпадают, в частности, нормальные концентрации магния в сыворотке крови не исключают дефицита магния в организме.

По Международной классификации болезней МКБ-10:

  • алиментарная недостаточность магния относится к «Классу IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ», блоку «Е50-Е64 Другие виды недостаточности питания», рубрике «E61.3 Недостаточность магния»
  • гипомагниемия — к тому же классу, блоку «Е70-Е90 Нарушения обмена веществ», рубрике «E83.4 Нарушения обмена магния»

Роль магния в физиологии человека

В организме взрослого человека в среднем содержится 24 г магния. Среди катионов, присутствующих в организме человека, Mg2+ по концентрации занимает четвёртое место, а в клетке — второе после K+.

В настоящее время установлено наличие не менее 290 генов и белковых соединений в последовательности генома человека, которые способны связывать Mg2+ как кофактор множества ферментов, участвующих в более чем 300 внутриклеточных биохимических реакциях.

Кроме того, Mg2+ — естественный физиологический антагонист Ca2+, универсальный регулятор биохимических и физиологических процессов в организме, обеспечивает гидролиз АТФ, уменьшая разобщение окисления и фосфолирования, регулирует гликолиз, уменьшает накопление лактата.

Магний способствует фиксации K+ в клетках, поддерживая поляризацию клеточных мембран, контролирует спонтанную электрическую активность нервной ткани и проводящей системы сердца, а также нормальное функционирование кардиомиоцитов на всех уровнях субклеточных структур, являясь универсальным кардиопротектором.

гний необходим для нормального протекания множества биохимических реакций и физиологических процессов, которые обеспечивают энергетику и функции различных органов, что определяет его ведущую роль в обеспечении системного функционирования и позволяет рассматривать его как важнейший регулирующий фактор жизнедеятельности организма человека (Шилов А.М. и др.).

Несмотря на то, что магний широко распространён в природе, примерно 16–42 % общей популяции испытывают его дефицит. Суточная норма магния — 300-500 мг магния зависит от возраста, пола, наличия физической нагрузки, беременности и другого. Усвояемость магния из пищевых продуктов — 30–35 %. При это обычная пища часто не обеспечивает достаточного поступления магния в организм. Употребление богатых магнием продуктов (орехи, черный шоколад, бобовые) ограничено из-за их высокой калорийности, а мало распространенные шпинат, ревень, брокколи не обеспечивают суточную потребность в магнии (Чуканова Е.И.).

Проявления дефицита магния (гипомагниемии)

  • Увеличение нервно-мышечной возбудимости. Характеризуется тремором, спазмом мышц кистей и стоп, двигательным возбуждением.
  • Тахикардия, аритмии сердца, повышение артериального давления.
  • Гипокальциемия, которая происходит из-за подавлением секреции паратиреоидного гормона по причине низкого содержания магния.

  • Гипокалиемия, развивающаяся в связи с торможением реабсорбции ионов калия в почках под влиянием низкой концентрации в межклеточной жидкости и крови.
  • Дистрофические расстройства в вид трофических эрозий и язв кожи или кальцификацей тканей, особенно стенок сосудов, почек и хрящей.

  • Нарушение усвоения пищи в кишечнике и обусловленные этим задержка роста и гипотермия, особенно у детей.

Содержания магния в крови (биохимический анализ)

Биохимический анализ крови крови сдаётся утром, натощак. Для исследования берётся 5-8 мл крови. Чаще всего из локтевой вены. В течение трёх дней до сдачи анализа пациент должен воздержаться от приема содержащих магний препаратов и минеральных вод с повышенной концентрацией магния.

Нормальные показатели зависят от возраста пациента (Ингерлейб М.Г.

):

Возраст пациента,
лет
Содержание магния в крови,
норма,
ммоль/л
0–5 месяцев 0,62–0,91
5 месяцев–6 лет 0,70–0,95
6–12 0,70–0,86
12–20 0,70–0,91
20–60 0,66–1,07
60–90 0,66–0,99
старше 90 0,70–0,95

Причины отклонения концентрации магния от нормы

Возможные причины отклонения от нормы (Ингерлейб М.Г.

):

  • ниже нормы: недостаток потребляемого с пищей магния, острый и хронический панкреатит, беременность (два последних триместра), дефицит витамина D, повышенная секреция околощитовидной железы
  • выше нормы (гипермагниемия): острая и хроническая почечная недостаточность, недостаточность надпочечников, дегидратация организма

Также причиной дефицита магния (гипомагниемии) может быть следующее (Чуканова Е.И.):

  • повышенное выведение магния:
    • через желудочно-кишечный тракт при рвоте, диарее
    • через почки при нефротическом синдроме
    • при сахарном диабете
    • при диуретической терапии, лечении циклоспорином
  • эндокринные нарушения:
    • гипертиреоидизм
    • гиперальдестеронизм
  • повышенная потребностью магния при:
    • беременности
    • кормлении грудью
    • стрессах
    • реконвалесценции (выздоровления после тяжелого заболевания)
    • росте организма
    • повышенном потоотделении

  • сниженное потребление магния, причинами которого может быть:
    • несбалансированная малокалорийная или иная диета
    • алкоголизм
    • парентеральное питание с низким содержанием магния
  • сниженная кишечная резорбция из-за:
    • энтеропатии
    • состояния после обширных резекций кишечника
    • синдрома мальабсорбции
    • длительной диареи

Причины

Гипомагниемию обычно отмечают у новорожденных и детей раннего возраста, хотя она может возникать и у взрослых.

Симптомы транзиторной (проходящей) гипомагниемии выявляют у половины детей, родившихся в асфиксии или с признаками хронической внутриутробной гипоксии, если у матери были признаки сахарного диабета, нарушения функции паращитовидных желез, задержка внутриутробного развития вследствие инфекций или других причин. Нередко гипомагниемия проявляется параллельно с признаками гипокальциемии при нехватке этого минерала в питании матери.

У взрослых причинами нехватки магния могут быть:

  • симптомы нарушения всасывания в кишечнике из-за диареи, проблем с поджелудочной железой;
  • дефицит белка в пище;
  • удаление части кишки;
  • поражение почечных канальцев;
  • повышение концентрации в крови свободных жирных кислот, которые связывают ионы кальция и магния;
  • передозировка мочегонных;
  • прием пенициллинов, аминогликозидов;
  • заменное переливание крови.

Что происходит при дефиците магния

Магний является внутриклеточным ионом, активна только ионизированная его форма. Магний помогает работе фермента, регулирующего уровень натрия и калия внутри клеток. Его уровень регулирует паратгормон, вымывая его из костей при нехватке. При помощи магния активируется одна из форм витамина Д, регулируется работа нейромедиаторов, то есть нервной системы.

Симптомы гипомагниемии

Симптомы гипомагниемии напоминают проявления дефицита кальция: возникает чрезмерная возбудимость, дрожание конечностей, мышечные подергивания или мышечная дрожь, гипотония или ригидность мышц, отеки и нарушения дыхания. У детей отмечаются выраженный крик на высоких нотах, развитие приступов тонических или тонико-клонических судорог.

У недоношенных детей гипомагниемия проявляется вялостью и низким мышечным тонусом, замедлением ритма сердца и остановками дыхания. Могут отмечаться глазные симптомы, темнеет кожа, появляются отеки, ребенок не реагирует на раздражения.

Гипомагниемия может иметь проявления на ЭКГ: изменяется зубец Т, удлиняются интервалы. При длительном течении синдрома проявляются экстрасистолия, фибрилляции и тахикардия.

ГИПОМАГНИЕМИЯ
мед. Гипомагниемия — снижение концентрации магния сыворотки

менее 1 мЭкв/л.

Этиология

ющей гипомагниемией при усилении остеогенеза после паратиреоидэктомии по поводу тяжёлой паратиреоидной остеодистрофии. • Почечные причины • Первичные канальцевые нарушения • Синдром Барттера, почечный канальцевый ацидоз, послеоперационный диурез • После пересадки почек.

• Лекарственно-обусловленные канальцевые потери • Диуретические средства (например, тиазидные диуретики, фуросемид, этакриновая кислота) • Цисплатин (даже в малых дозах) • Гентамицин (нефротоксическое действие). • Гормонально обусловленные канальцевые потери • При гипераль-достеронизме • При гипопаратиреозе.

• Канальцевые потери магния, обусловленные ионами или ингредиентами пищи о При гиперкальциемии (кальций и магний конкурируют за транспорт в восходящем колене петли Хеше) • При гипо-фосфатемии и/или отравлении алкоголем (снижение почечной реаб-сорбции магния).

Генетические аспекты.

Гипомагниемия с вторичной гипокальцие-мией (*602014, 9ql2-q22.2, дефекты геновЯОМС, HSH, HMGX, р).

Клиническая картина

Мышечные подёргивания, тремор и мышечная слабость, обусловленные непосредственным влиянием магния на нервно-мышечную передачу и сокращение мышц, а также гипокальциемическим эффектом гипомагние-мии.

Тяжёлая хроническая Гипомагниемия приводит к снижению секреции ПТГ и к ухудшению ответа костной ткани на ПТГ. Оба эти процесса влекут за собой гипокальциемию. Гипомагниемия вызывает также нарушение почечной реабсорбции калия, что приводит к гипокалиемии.

Таким образом, у больных с гипомагниемией могут наблюдаться все клинические признаки гипокальциемии и гипокалиемии.

Лечение

• У большинства больных дефицит магния может быть восполнен нормальным питанием.

• При выраженной гипомагниемии (например, <1 мЭкв/л или 1,2 мг%) или при её клинических проявлениях (обычно при дефиците магния 1-2 мЭкв/кг или 12-24 мг/кг) назначают магния сульфат (при нормальной функциональной активности почек) в/м или в/в (1 г MgS04x7H20 содержит 8,1 мЭкв или 97,56 мг элементарного магния).

Обычно половину общей дозы (вдвое превышающей дефицит) вводят в течение первых 24 ч, остальное количество — в течение последующих 4 дней при систематическом контроле содержания магния в сыворотке. • При неотложных состояниях (например, при судорогах, вызванных гипомагниемией) — магния сульфат в дозе 2-4 г (в виде 10% р-ра в 20-30 мл 5% р-ра глюкозы) в/в в течение 5-15 мин.

• При отсутствии эффекта инъекции повторяют до достижения общей дозы 10 г в течение 6 ч. r /> • При достижении эффекта — внутривенная инфузия магния сульфата в дозе 10 г в 500-1 000мл 5% р-ра глюкозы в течение 24 ч, затем в дозе 2,5 г каждые 12 ч до нормализации содержания магния в сыворотке. При выраженном дефиците магния (<1 мЭкв/л), но более слабых клинических проявлениях магния сульфат в можно ввести в/в в 5% р-ре глюкозы со скоростью 1 г/ч в течение 10 ч.

См. также Гипокальциемия, Гипокалиемия

Источник: https://aibolit.biz/bolezni/serdtsa-i-sosudov/gipomagniemiya-11-07-2018.html

Ссылка на основную публикацию