Аневризма сердца: симптомы, причины, диагностика сосудов миокарда, признаки разрыва

Аневризма сосудов сердца: причины, симптомы и лечение

Среди обширного перечня патологий сердечно-сосудистой системы особенным образом выделяют следующие состояния, представляющие угрозу жизни: инфаркт, инсульт, внезапная коронарная смерть и  аневризма.

Опасность состоит в том, что эти патологии затрагивают наиболее важный сосуд в человеческом теле. И особое место среди них занимает аневризма сосудов сердца: что это такое, почему она проявляется, и как свести к минимуму риск развития осложнений?

В чем заключается опасность патологии?

Основные признаки и причины появления заболевания

Под термином аневризма подразумевают расширение аорты в результате травматического воздействия или инфекционной активности. Тем не менее, медики утверждают, что могут быть и другие причины болезни.

Своевременная диагностика сердечнососудистых патологий – залог здоровья и долголетия.

  Внимание! В результате развития патологии размер сосудов увеличивается в 2-3 раза. На фото представлено поражение.

Опасность заболевания состоит в том, что его симптомы могут проявляться с некоторой периодичностью или вовсе отсутствовать. Диагностика представляет сложность, болезнь можно обнаружить только в результате случайного осмотра.

При расширении коронарных артерий симптомы проявляются поздно, если расширены нисходящие дуги аорты – признаки могут возникнуть уже на ранних этапах развития. Расширяющиеся сосуды оказывают давление на грудной отдел позвоночника, бронхи, трахеи и пищевод.

Выделяют ряд характерных симптомов аневризмы

Пациента могут беспокоить следующие проблемы:

  • сдавливающие боли в области грудной клетки;
  • одышка, развивающаяся после физических нагрузок;
  • головные боли;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • «мушки» перед глазами;
  • спутанность сознания;
  • бледность покровов кожи;
  • онемение конечностей.

Чаще всего аневризма аорты диагностируется на этапе ее разрыва. Подобное состояние влечет за собой опасность в виде потери целостности тканей, сопровождающейся кровотечением. Кровь в этот период заполняет дыхательные пути, у пациента может наблюдаться интенсивный кашель с выделениями крови.

Следует обратить внимание на то, что характерные симптомы  и их интенсивность напрямую связаны с областью поврежденной артерии и объемов расширения стенок. На ранних стадиях болезни осложнения возникают редко. По мере прогрессирования патологии возрастает риск образования тромбов, повышается вероятность инсульта.

Аневризма представляет собой тяжелое заболевание сердечнососудистой системы с высоким риском летального исхода. В течение 5 лет на фоне планомерного прогресса патологии погибает 75% пациентов. Около 20 % живут с аневризмой аорты дольше и умирают от смежных заболеваний, проявившихся на фоне патологического расширения.

Обратите внимание

Видео в этой статье ознакомит пациентов с вероятными причинами патологии и методами снижения риска развития осложнений на фоне протекания болезни.

Врач кардиолог даст всеобъемлющую консультацию о методах предотвращения заболевания.

Причины заболевания и методы минимизации их воздействия на проявление аневризмы сердечных сосудов представлены в таблице.

Основные причины ми факторы провоцирующие развитие аневризмы
Заболевания
Причина Метод борьбы
Патологии строения сосудистой стенки Как правило, является наследственным поражением, влияние которого исключить нельзя. При своевременной диагностике предпринимают медикаментозные меры.
Наследственные болезни, вызывающие поражение соединительных тканей К этой группе относятся различные ревматические поражения. Лечение часто требует использования гормональных средств, которые также негативно воздействуют на риск развития аневризмы.
Атеросклероз сосудов Для снижения вероятности формирования дислипидемических нарушений и атеросклероза пациенту следует пересмотреть собственный образ жизни. Инструкция по снижению вероятности образования атеросклеротических бляшек выглядит следующим образом: нормализация питания, размеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек.
Гипертоническая болезнь Важно производить постоянный контроль над показателями артериального давления. Только врач может подбирать лекарство для пациента.
Сахарный диабет Болезнь не поддается терапевтическому воздействию. Состояние здоровья пациента поддерживается при помощи специальных медикаментозных средств.
Воздействующие факторы
Прием комбинированных оральных контрацептивов Женщинам следует искать другие средства защиты от нежелательной беременности. Не смотря на удобство и эффективность от применения этих составов от них лучше отказаться, потому что цена использования может быть сильно высока в плане здоровья.
Никотиновая и алкогольная зависимость Отказ от никотиновой и алкогольной зависимости – эффективный шаг в профилактике возникновения всех сердечно-сосудистых патологий.
Применение наркотических составов Наркотические составы наносят удар по всем системам организма человека.
Избыточный вес Ожирение является основой развития патологий сердца. Доказано, что люди с лишним весом в несколько раз чаще сталкиваются с инфарктами и инсультом. Медики доказали связь – сердце таких пациентов вынуждено работать в интенсивном режиме.
Чрезмерные физические нагрузки Ненормированные физические нагрузки или тяжелый труд провоцируют физическое истощение организма человека и приводят к утрате защитных сил.
Стрессы Стрессовые ситуации приводят к нервному истощению пациента. На этом фоне часто развивается гипертоническая болезнь и патологии эндокринной системы.

Соблюдение перечисленных рекомендаций поможет существенно снизить вероятность появления аневризмы.

Внимание! Риск развития аневризмы аорты повышается для пациентов перенесших инфаркт и операции на сердце.

Перенесенный инфаркт как распространенная причина аневризмы.

Следует обратить внимание на то, что аневризма чаще проявляется у людей со слабым иммунитетом. Доказано, что даже перенесенный ГРИПП может стать причиной таких опасных изменений.

Врожденная аневризма

Врожденная аневризма может быть диагностирована в первые дни после рождения ребенка. Подобное состояние обычно объясняется пороками в период внутриутробного развития. Клетки на определенных участках сосудов в таком случае перестают делиться еще до момента рождения, образуются истончения и вкрапления в миокард.

Здоровый образ жизни во время беременности – страховка от развития врожденной аневризмы у новорожденного.

Сама аневризма образуется после рождения малыша.

Процесс запускается в тот момент, когда кроха делает первый вдох и тем самым запускает циркуляцию крови по обоим кругам кровообращения.

Давление в сердце в этот момент поднимается, и создаются определенные предпосылки для развития образования.

Медики утверждают, что риск развития повышается:

Прогноз может быть утешительным – по мере роста и развития ребенка аневризма может само ликвидироваться, тем не менее, мамы должны здраво оценивать необходимость соблюдения особых правил отношения к собственному здоровью в период беременности.

Диагностика патологии

При появлении каких-либо отклонений в функционировании сердечно-сосудистой системы врач кардиолог может порекомендовать пациенту пройти комплексное обследование, исключающее риск образования аневризмы.

Своевременная диагностика – метод предотвращения прогресса заболевания.

Диагностические мероприятия подразумевают использование следующих средств:

  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ сердца;
  • ЭХО.

Чаще всего кардиолог оценивает наличие посторонних шумов в сердце и пульсаций в грудной клетке. Дополнительные методы обследования используют при наличии каких-либо неточностей.

Принципы лечения патологии

Аневризма представляет собой опасную патологию, которая часто провоцирует развитие осложнений и становится причиной летального исхода. Для того чтобы не допустить ухудшения самочувствия пациента нужно провести полное обследование по результатам которого будет возможным определение необходимости оперативного воздействия.

Если аневризма проявляется вследствии инфаркта, проводят аортокоронарное шунтирование.

Оперативное вмешательство применяют в следующих случаях:

  • симптомы разрыва с угрозой внутреннего кровотечения;
  • большие размеры образования – более 60 мм;
  • превышение риска тромбоза;
  • травматическое поражение аорты.

Риск летального исхода после проведения вмешательства составляет порядка 15 %.

Внимание! Проведение оперативного вмешательства невозможно при наличии сопутствующих патологий сердца.

Используются следующие методы проведения вмешательства:

  • стентирование сосудов – в полость образования вводят специальный сжимающий корсет, который помогает уменьшить вероятность разрыва тканей;
  • шунтирование сосудов – используются микрохирургические инструменты, метод направлен на восстановление тока крови;
  • ангиопластика – пораженный участок восстанавливают, используя искусственные сосуды.

Медикаментозные средства могут использоваться для уменьшения степени прогресса заболевания. Устранить аневризму сосудов при помощи медикаментозных средств невозможно.

Регулярное посещение кардиолога как метод профилактики опасных патологий ССС.

Аневризма сердечных сосудов представляет собой показание для инвалидизации. Такие пациенты переводятся на легкий труд. Молодые люди призывного возраста являются негодными для призыва в армию.

Нормальная жизнь после проведения оперативного вмешательства – возможна. Тем не менее, следует помнить, что пациенту предстоит длительный восстановительный период и в это время ему требуется поддержка друзей и знакомых. Важно придерживаться рекомендуемого специалистом питания и режима дня. Показан прием медикаментозных средств для скорейшего восстановления.

Источник: https://uFlebologa.ru/simptomatika/anevrizma-sosudov-serdca-576

Как распознать аневризму сердца?

Рассматриваемая патология — это погрешность в структуре сердца/кровеносного сосуда.

Она представляет собой выпячивание небольшой части стенки желудочка, кровеносного сосуда, которые в силу определенных факторов утратили свою способность к сокращению, истончились.

Со временем такие стенки могут разорваться (разрыв аневризмы), что приведет к серьезным сбоям в работе организма.

Почему возникает аневризма сердца?

Весь спектр причин, способные спровоцировать указанный недуг, делят на две группы.

Причины, обуславливающие появление врожденной аневризмы сердца

  • Наследственность. Если у близких родственников новорожденного диагностировалась аневризма сердца/кровеносных сосудов, риск развития аналогичной патологии у малыша достаточно высок.
  • Дефекты в структуре соединительной ткани, которые были вызваны генетическими заболеваниями (синдром Марфана).
  • Врожденные погрешности в строении соединительной ткани.

Причины, провоцирующие возникновение приобретенной аневризмы сердца

  • Инфаркт миокарда. Риск развития аневризмы сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, значительно повышается в целом ряде случаев.
  1. У больного наблюдается регулярный рост артериального давления. Вследствие повышения давления уровень нагрузки на кровеносные сосуды возрастает: на участке, где стенки желудочка сердца (кровеносных сосудов) истончены, может произойти разрыв. Не пролеченная вовремя артериальная гипертензия, как отдельный самостоятельный фактор, может привести к выпячиванию стенок сосудов на ослабленных зонах. Таких выпячиваний может быть несколько.
  2. Усиленные занятия спортом, выполнение тяжелой физической работы в течение 6-8 недель после перенесения инфаркта миокарда.
  3. Погрешности, связанные с восстановлением мышечной оболочки сердца.
  •  Инфекционные болезни, вызывающие деформацию стенок сосудов:
  1. сифилис, в ходе которого происходит поражение кожных покровов, важных систем организма;
  2. ревматизм, зачастую возникающий вследствие плохо пролеченной ангины;
  3. воспалительные явления во внутренней оболочке сердца;
  4. туберкулез.
  •  Курение. Согласно статистическим данным, у курильщиков аневризма сердца диагностируется в 4 раза чаще, чем у тех, кто не увлекается табакокурением.
  • Алкоголь. Регулярное употребление алкоголя ударяет по всей сердечно-сосудистой системе: серьезные дефекты могут быть обнаружены на любом участке сосуда.
  • Травмирование грудной клетки (удар острым предметом, автомобильная авария, падение). Промежуток между таким происшествием и появлением аневризмы сердца может быть значительным (15-20 лет).

Где чаще всего возникает заболевание?

В зависимости от зоны сердца, где локализуется аневризма, рассматриваемый недуг делят на несколько подгрупп

Аневризма левого желудочка сердца

Указанная патология может возникнуть только у взрослых пациентов, в виду наличия у них серьезных сбоев в работе сердца (миокардит, инфаркт миокарда).

Зачастую местом расположения аневризмы в сердце является именно левый желудочек. В некоторых случаях диагностируются множественные аневризмы, но такое явление — редкость.

Важно

При аневризме левого желудочка происходит постепенное истончение мышечной ткани сердца, ее выпячивание.

Аневризма сосудов

В рамках повреждений, которые затрагивают работу сердца, сюда относится аневризма синусов аорты. Возникает такая патология на фоне сужения диаметра коронарных артерий, снабжающих сердце.

При увеличении параметров аневризмы часто происходит передавливание правого желудочка+правого предсердия. Указанные явления провоцируют разбухание шейных вен, увеличение параметров печени, отечность.

В некоторых случаях крупные аневризмы синусов аорты могут сжимать легочный ствол, что может привести к быстрой смерти.

Аневризма восходящей аорты сердца

Возникновение аневризмы в восходящей части аорты зачастую связано с воспалительными явлениями, которые возникают на фоне инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез).

Со стороны больных присутствуют жалобы на частые одышки, ноющие боли в загрудинном отделе. Увеличение параметров рассматриваемой группы аневризм грозит атрофией ребер, грудины.

Читайте также:  Лечение инфаркта миокарда в стационаре

Отечность шеи, верхних конечностей, лица — следствие сдавливания аневризмой верхней полой вены.

Аневризма межжелудочковой перегородки сердца

Относится к категории врожденных патологий. Может присутствовать в комплексе с иными дефектами в структуре сердца. В некоторых случаях аневризма межжелудочковой перегородки может возникнуть с возрастом: следствие врожденной недоразвитости перегородки. Ее размер не превышает 2-х см, хотя были случаи, когда у новорожденных выявляли межжелудочковые аневризмы размером 5-7 см.

Совет

При наличии аневризмы межжелудочковой перегородки сердца какие-либо симптомы отсутствуют. Выявление патологии происходит случайно, т. е. во время обследования (эхокардиография). Рассматриваемый недуг возможно обнаружить внутриутробно посредством УЗИ-аппарата.

Источник: https://www.operabelno.ru/kak-raspoznat-serdechnuyu-anevrizmu-prichiny-i-diagnostika-anevrizmy-serdca/

Аневризма сердца: 7 клинических симптомов, 6 причин и показаний к оперативному лечению и о прогнозе для пациента

ГлавнаяКардиология и ангиологияЧем грозит развитие аневризмы сердца, и какие причины лежат в основе заболевания

Аневризма сердца представляет собой выбухающий ограниченный дефект, расположенный в сердечной стенке. Впервые подобное заболевание было описано в далёком 1757 году выдающимся английским учёным Д. Гюнтером.

В более чем 90% случаев аневризма выявляется после перенесённого инфаркта миокарда, но это далеко не единственная причина её появления. В 65% случаев образование диагностируется у представителей мужского пола. Чаще всего формируется в области левого желудочка сердца, что сопровождается резким нарушением функционирования поражённого участка.

В редких случаях образуется в правом желудочке и межпредсердной перегородке.

Размеры аневризмы сердечной мышцы могут достигать в диаметре 20 сантиметров.

В кардиологической практике является довольно распространённым явлением и очень актуальной проблемой, так как всегда существует большой риск разрыва данного образования, что всегда сопровождается массивным кровотечением и высоким шансом летального исхода.

Какие бывают виды? Чем истинная аневризма отличается от ложной?

Аневризмы могут классифицироваться по различным параметрам, что позволяет избирать необходимую тактику лечения и составлять прогноз для жизни пациента.

Постинфарктные аневризмы подразделяют на:

  • острые — формируются в течение первых двух недель после инфаркта, склонны к разрыву и имеют достаточно плохой прогноз. Некоторые незначительные выпячивания склонны к самостоятельному рассасыванию по мере роста соединительной ткани;
  • подострые — образуются на третьей-восьмой неделе, риск разрыва меньше, но в полости образования могут находиться тромбы. Изначальная форма аневризмы может претерпевать изменения;
  • хронические, обладающие плотной оболочкой, значительно редко разрывающиеся, но такие осложнения как нарушения ритма и образование тромбов беспокоят пациентов значительно чаще. Развиваются спустя восемь недель после перенесённого инфаркта миокарда.

С каждым последующим инфарктом риск развития аневризмы сердца сильно возрастает.

Разделение аневризм по размерам довольно условно. Различают:

  • малые — практически неотличимы от рубца, образующегося после инфаркта, наиболее заметны во время сокращения сердца — систолы;
  • средние — диаметр может достигать пары сантиметров, образования не выходят за перикард — наружную оболочку сердечной мышцы;
  • гигантские — способны изменять форму сердца, диаметр может приближаться к размерам левого желудочка, значительно влияют на общее самочувствие пациента.

Чем больше размер аневризмы сердца, тем выше риск её разрыва.

По форме выделяют следующие виды выпячиваний (определяется при помощи ультразвукового исследования):

  • мешковидная. Тонкостенное образование с широким основанием, с наибольшим выпячиванием в области дна. В полости зачастую застаивается кровь, в результате чего формируются тромбы;
  • диффузная. Имеет незначительный диаметр, массивное основание, образуется после обширных видов инфаркта, разрываются они редко;
  • грибовидная. Форма схожа с перевёрнутым кувшином с узким устьем, имеет тонкие стенки и небольшой размер;
  • «аневризма в аневризме». Самый опасный и жизнеугрожающий вид, свидетельствующий о серьёзной деформации структур сердечной мышцы. Представляет собой мешковидное и диффузное образование одновременно.

Наиболее часто встречается диффузный тип аневризм, второе место занимают мешковидные образования.

По структуре стенки аневризмы делят на:

  • мышечные, состоящие в основном из мышечных компонентов;
  • фиброзные — из соединительнотканных волокон;
  • мышечно-фиброзные.

Вероятность разрыва зависит от толщины стенки аневризмы, а не от состава.

Существует также истинный тип аневризмы, который содержит в своей структуре стенки сердца и большое количество соединительнотканных волокон.

Отличается он от ложного тем, что последний представляет собой, по сути, небольшой разрыв миокарда (мышечной оболочки), ограниченный перикардом и фиброзными спайками, через который кровь способна поступать в образовавшуюся патологическую полость.

Кроме того, выделяют физиологический тип аневризмы сердца, стенки которого сформированы благодаря практически неизменённой ткани мышечной оболочки, переставшей сокращаться по какой-либо причине.

Причины развития аневризмы сердца

Самая частая причина образования данной патологии — трансмуральный инфаркт, поражение при котором охватывает все слои сердца — внутренний (эндокард), средний (миокард) и наружный (перикард).

В этом случае наиболее часто обнаруживается аневризма левого желудочка, в особенности его переднебоковой области и верхушки.

Всего лишь 1% выпячиваний локализуется на его задней стенке, межпредсердной перегородке или правом желудочке.

Механизм формирования аневризмы заключается в следующем: при массивном некрозе (омертвении) структуры сердечной мышцы разрушаются, камеры сердца при этом испытывают значительное давление, которое создаётся органом, ввиду этого омертвевшая зона постепенно растягивается, а затем истончается и выпячивается. Быстрому прогрессированию процесса могут поспособствовать:

  • плохо контролируемая артериальная гипертония — стойкий подъём цифр давления;
  • тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений более 90 в минуту;
  • прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • ранний подъём постинфарктного больного с постели, что создаёт большую нагрузку на сердечную мышцу;
  • повторный инфаркт миокарда.

Непосредственными причинами развития аневризмы сердца в наиболее редких случаях могут стать:

  1. Инфекционные заболевания, например, грипп, дифтерия, стрептококковые патологии, способны приводить к развитию воспалительных процессов в сердечной мышце. В последующем на месте погибших кардиомиоцитов (клеток сердца) разрастается соединительная ткань. При неблагоприятных воздействиях в данной области возможно развитие аневризмы.
  2. Травмы. Любое повреждение тканей сердца (ножевое, огнестрельное ранение или оперативное вмешательство) ведёт к рубцовым изменениям. Обычно аневризмы появляются в данной области в течение первой недели после травмы. Такие выпячивания склонны к прогрессирующему увеличению в размерах и последующему разрыву. Их возникновение является поводом для скорейшей кардиохирургической операции.
  3. Внутриутробные аномалии развития. При неправильном формировании тканей сердца формируются участки, склонные к образованию аневризм сердца. Вскоре после рождения ребёнка его лёгкие раскрываются, стенки сердца начинают испытывать значительную нагрузку, и в слабых местах появляются врождённые аневризмы. Их образование может быть спровоцировано следующими неблагоприятными воздействиями на организм матери: курением, алкоголизмом, заболеванием краснухой, производственными токсическими веществами, приёмом некоторых лекарственных препаратов (например, противотуберкулёзных).
  4. Ионизирующее излучение. Может приводить к развитию очагового или диффузного кардиосклероза. Так, например, применение радиолучевой терапии при лечении опухолей средостения в редких случаях провоцирует данное состояние. Такие аневризмы склонны к медленно прогрессирующему росту с редким разрывом стенок.
  5. Идиопатический кардиосклероз. Редкая патология, характеризующаяся разрастанием соединительной ткани в сердце, стенки органа теряют свою эластичность и прочность, что может привести к развитию мешковидных или диффузных выпячиваний.
  6. Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Бехтерева и некоторые другие склонны к развитию воспалительных изменений в сердце, с развитием кардиосклероза и формированием в редких случаях аневризм.

Как проявляется аневризма сердца? Ранние и поздние симптомы

Какие жалобы предъявляют больные?

Жалобы пациентов с аневризмой сердца достаточны разносторонни. Они зависят от размеров образования, его локализации и причины образования. Могут включать в себя:

  • боли в сердце или груди. Обычно проецируются за грудиной или несколько смещены влево. Могут быть связаны с компрессией органов, тканей или сосудов гигантской аневризмы, перегрузкой миокарда или аритмиями. Провоцируются курением, приёмом алкоголя, физической нагрузкой;
  • нарушение сердечного ритма. Являются частой находкой при данном заболевании. Провоцируются эмоциональным или физическим переутомлением и выражаются чаще всего в виде ощущения кратковременных остановок сердца (экстрасистолия) или приступов учащения частоты сердечных сокращений свыше 100 в минуту (пароксизмальная тахикардия);
  • одышку. Развивается при левожелудочковой недостаточности и выражается в виде изменения глубины и ритма дыхания;
  • общую слабость. Является следствием сердечной недостаточности, скелетные мышцы и нервная система недополучают достаточный объём кислорода, необходимый для их адекватного функционирования;
  • бледность кожного покрова. Изначально признаки проявляются в области лица (уши, нос) и верхних конечностей, по мере прогрессирования процесса может распространяться по всему телу.

Из более поздних симптомов стоит отметить:

  • кашель. Может быть следствием застоя крови в малом круге кровообращения или раздражения плевральной оболочки аневризмой больших размеров;
  • отёки нижних конечностей — при застое крови в большом круге кровообращения;
  • вздутие вен шеи, увеличение в размерах печени (гепатомегалия), скопление свободной жидкости в брюшной полости — свидетельствуют о тяжёлой сердечной недостаточности.

При возникновении вышеперечисленной симптоматики можно обратиться к врачу-терапевту, кардиологу.

В чём опасность аневризмы?

Одно из самых грозных и часто встречающихся осложнений — разрыв аневризмы сердца. Кроме того, могут возникнуть:

  • инсульт;
  • окклюзия сосудов нижних конечностей с развитием гангрены;
  • повторный инфаркт миокарда;
  • тромбоз сосудов кишечника;
  • летальный исход.

Диагностика

Для выявления заболевания используют:

  • ультразвуковое исследование сердца;
  • электрокардиографию;
  • позитронно-эмиссионную или компьютерную томографию;
  • сцинтиграфию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • коронарографию;
  • зондирование сердца.

Консервативное и хирургическое лечение

Целью медикаментозной терапии является снижение нагрузки на сердечную мышцу и профилактика развития тромбообразования. С этой целью в настоящее время используются:

  • бета-адреноблокаторы (Небилет, Конкор) — снижают частоту сердечных сокращений и нормализуют ритм;
  • мочегонные (Трифас, Гидрохлортиазид) — для устранения отёков и снижения нагрузки на сердце;
  • нитраты (Сиднофарм, Молсидомин, Нитроглицерин) — для устранения болей в сердце, расширения сосудов и нормализации кровообращения;
  • антикоагулянты (Варфарин, Ривароксабан, Дабигатран) — для снижения тромбообразования.

Консервативная терапия не излечивает аневризму, а только лишь помогает нормально функционировать сердечной мышце.

Когда необходимо вмешательство кардиохирургов?

Хирургическое вмешательство проводится на открытом сердце и чреваты рядом осложнений, таких как:

  • левожелудочковая недостаточность;
  • кровотечение;
  • несостоятельность швов;
  • аритмия;
  • тромбоэмболия;
  • летальный исход (до 20% случаев).

Показаниями к проведению служат:

  • ложные аневризмы;
  • разрыв выпячивания;
  • стремительно прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • стенокардия, неподдающаяся медикаментозному лечению;
  • эпизоды тромбоэмболии;
  • тяжёлые некупирующиеся нарушения ритма.

Из радикальных хирургических вмешательств на сегодняшний день используют:

  • резекцию аневризмы;
  • септопластику по Кули — при образовании, локализующейся в межжелодочковой перегородке.

Аневризма сердца после инфаркта миокарда, прогноз

Прогноз заболевания будет зависеть от:

  • возраста пациента;
  • сопутствующих заболеваний;
  • размера, формы и расположения аневризмы;
  • скорости прогрессирования сердечной недостаточности.

Стоит отметить, что риск разрыва аневризмы всегда остаётся достаточно высоким. Но при своевременном кардиохирургическом вмешательстве прогноз для жизни в большинстве случаев остаётся благоприятным. Существуют некоторые противопоказания к его проведению, в таком случаев больше половины пациентов с аневризмой умирают в течение ближайших трёх лет.

Заключение

Аневризма сердца является опаснейшей патологией, круто меняющей привычную жизнь пациента.

И, к сожалению, несмотря на большие риски осложнений, единственным способом избавиться от заболевания является проведение хирургической операции.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(9

Источник: https://UstamiVrachey.ru/kardiologiya/anevrizma-serdtsa

Что такое аневризма сердца: симптомы и причины, методы лечения и прогноз жизни

Пороки или анатомические дефекты кардиальных структур развиваются у каждого десятитысячного пациента в определенный момент жизни.

Читайте также:  Гепарин при инфаркте миокарда (в том числе остром), тромбозе глубоких вен, индуцированном: дозировка, лечение, профилактика

Многие состояния не несут большой угрозы здоровью, обнаруживаются случайно в ходе диагностики по поводу других заболеваний. То же касается и врожденных пороков, на долю которых приходится до 60% всех отклонений от нормы.

Аневризма сердца — это выпячивание стенки одной из камер или анатомических структур. В 80% зафиксированных ситуаций страдает левый желудочек или межжелудочковая перегородка.

Симптоматика неспецифична на первый взгляд. Самостоятельно отличить одно состояние от другого не получится. Нужна эхокардиография и ЭКГ, как минимум.

Обратите внимание

Порой нарушение так хорошо маскируется, что не обойтись без МРТ. Своими силами можно только предположить характер проблемы. Это важно, поскольку дает основания для обращения к врачу или вызова скорой помощи.

Лечение всегда оперативное. Но на ранних стадиях или при наличии показаний можно ограничиться медикаментозной терапией (когда — см. ниже).

Все же врачи сознательно рекомендуют не отказываться от операции, если на то есть основания.

Механизм развития состояния

В основе лежит сочетание двух факторов.

  • Первый — перегрузка сердца, рост артериального давления, а значит и воздействия на стенку миокарда.
  • Второй — дистрофические изменения в самих тканях в результате уже текущих кардиальных патологий. В основное это перенесенный инфаркт, ИБС и хроническая сердечная недостаточность.

При параллельном влиянии обоих моментов, тонкая стенка не выдерживает, прогибается вовне и остается в таком положении.

Часть крови застаивается в аневризме, мешкообразной структуре и не попадает в большой или малый круг. Это чревато существенным нарушением гемодинамики.

Патология циклична, постоянно прогрессирует и не остановится, пока не приведет к разрыву сердца, смерти пациента от массивного кровотечения — это основная ее опасность.

Классификация

Проводится по ряду оснований.

По этиологииПо локализацииПо форме
  • Истинная. Существует постоянно. Состоит из сердечной ткани.
  • Ложная. В основе структуры — соединительная, рубцовая ткань.
  • Функциональная. Разновидность первой. Но выпячивание происходит только при сокращении (в систолу).
  • Верхушечная.
  • Желудочковая.
  • Стеночная.
  • Располагающаяся в перегородке.
  • Мешковидная. Собственно выпячивание в сторону.
  • Грибовидная.
  • Диффузная.
  • Сложная (одна в другой).

Классификации используются врачами для определения тяжести состояния, разработки тактики терапии.

Причины и как предотвратить развитие болезни?

Факторы:

  • Инфаркт миокарда. На его долю приходится 95% всех аневризм. По статистике каждый десятый пациент с подобным диагнозом в анамнезе «получает» анатомический дефект. Превенция — отказ от спиртного, курения, диета, своевременное лечение ишемических процессов, атеросклероза.
  • Травмы грудной клетки. Ушибы, переломы и прочие. Способ предотвращения — соблюдение техники безопасности.
  • Воздействие ионизирующего излучения. Превенция — постоянное наблюдение, прием кардиопротекторов (Милдронат).
  • Инфекции. От миокардита до сторонних состояний, вплоть до сифилиса, туберкулеза. Превенция: избегание заражения, при начале процесса — срочное лечение антибиотиками и прием защитных медикаментов.

Чуть реже — операции на сердце, врожденные пороки, которые предотвратить уже невозможно.

Симптомы

Клиническая картина крайне вариативна. Конкретные проявления зависят от размеров образования, исходной причины патологического процесса, давности существования, функциональных нарушений.

Боли в грудной клетке средней степени интенсивности

Давящие или жгучие, что прямо указывает на ишемический, связанный с недостаточным кровообращением характер состояния. Локализуются где-то по центру или чуть левее.

Проявляют себя в момент физической активности, стресса. То есть после интенсификации кардиальной деятельности и роста частоты сокращений сердца.

Дискомфорт развивается в результате недостаточного кровообращения тканей вокруг стеночного выпячивания.

По мере прогрессирования, как ни странно, симптом сходит на нет. Развивается дополнительная кровеносная сеть. Она компенсирует ишемию.

Компрессия тканей аневризмой также дает болевой синдром, как и избыточная нагрузка на весь мышечный орган.

Ускорение сердцебиения

ЧСС достигает 120-180 ударов в минуту. Это так называемая тахикардия. Аневризма приводит к спонтанному падению гемодинамики (кровообращения).

Причина в том, что часть крови остается в образовании и не достигает большого круга. Значит ткани недополучают кислорода и полезных веществ.

Организм интенсифицирует кардиальную активность, чтобы восстановить собственную трофику (питание). На начальном этапе пациент ощущает биение, затем привыкает и перестает замечать неладное.

Кашель непродуктивного характера

Без мокроты. Развивается в результате компрессии легкого, но чаще как итог недостаточного газообмена из-за скудного выброса крови в малый круг, а значит и слабого насыщения жидкой соединительной ткани кислородом.

Слабость

Сонливость, астенические проявления, снижение трудоспособности и возможности выполнять бытовые обязанности.

Это типичные симптомы аневризмы левого желудочка, при которой снижается интенсивность сердечного выброса в большой круг. Именно через него мозг, почки, печень, органы и ткани вообще получают питание.

Аневризма задерживает часть крови, значит и церебральные структуры снабжаются хуже. Отсюда астенические признаки.

Одышка

Логическое продолжение кашля. Итог компрессии легкого или падения скорости кровотока в малом круге. Возникает в период физической активности.

Если аневризма достигает значительных размеров, симптом дает знать о себе и в покое.

Аритмия

Нарушение частоты сердечных сокращений. А с другой стороны, интервалов между каждым последующим ударом. Чаще всего признак представлен тахикардией, ростом ЧСС до 120-180 уд. (как уже было сказано).

По мере прогрессирования обнаруживается обратное явление. Брадикардия. Указывает она на слабость сердечной деятельности, малое питание миокарда и неспособность компенсировать нарушение.

Важно

Фибрилляция желудочков, либо предсердий то есть хаотичные сокращения отдельных камер, и экстрасистолия (внеочередные сокращения) также возможны.

Своими силами обнаружить их трудно, однако присутствуют специфические нарушения самочувствия: ощущение замирания в груди, пропускания ударов, переворачивания и пр.

Гипергидроз

Чрезмерная потливость. В любое время суток, после незначительной физической активности особенно. Обусловлена повышенной нагрузкой на сердце и слабым питанием мышц.

Отеки нижних конечностей

Сначала процесс затрагивает только стопы и лодыжки. Затем икры и поднимается выше. С одной стороны это результат кардиальной дисфункции, с другой — почечных проблем.

Запущенные формы аневризмы с развитием сердечной недостаточности вызывают отеки лица, рук.

Головокружение, болевой синдром в затылке, глазах

Указание на слабое кровообращение в церебральных структурах. Нервные ткани требовательны к объемам питания. Даже незначительное падение трофики дает неврологическую симптоматику.

Обмороки и потеря сознания

Выступают продолжением, эволюцией проявлений со стороны ЦНС. Синкопальный эпизод чаще возникает после чрезмерной физической активности.

Сердце не способно обеспечить необходимый объем питания. Острая гипоксия головного мозга заканчивается потерей сознания. Затем же связи с механическими нагрузками нет.

Тем самым, симптомы сердечной аневризмы имеют три плоскости:

  • Собственно кардиальную. Аритмия, жжение, нарушение сократимости.
  • Неврогенную. Обмороки, головная боль, вертиго.
  • Дыхательную. Одышка, асфиксия в положении лежа, кашель.

Первая группа развивается сразу по достижении процессом некоей критической массы. До тех пор проявлений нет вообще либо они настолько скудные, что не имеют для пациента значения и не обращают внимания на собственное существование.

Третья разновидность также возникает параллельно кардиальным признакам.

А вот неврогенные проявления говорят об изначально опасном расположении аневризмы или же быстром росте. Нарушения со стороны ЦНС требуют срочной операции.

Отеки свидетельствуют в пользу почечной, и хронической сердечной недостаточности. Это также негативные прогностические моменты. Обычно речь о запущенном варианте патологического процесса.

Диагностика, как своими силами отличить аневризму от прочих состояний?

Без профильных исследований сказать точно, что является причиной указанной выше симптоматики невозможно. Но есть шанс предположить. Это необходимо для своевременного реагирования.

С чем проводится разграничение:

  • Инфаркт миокарда. Собственно острая коронарная недостаточность, некроз тканей. В отличие от него, симптомы аневризмы нарастают постепенно, не в один момент.

Боли не столь сильные, нет потерь сознания, активности центральной нервной системы. Острого начала также не наблюдается. Потому как нарушение имеет хронический, длящийся характер.

О симптомах предынфаркта читайте в этой статье.

  • Пороки митрального, трикуспидального, аортального клапанов. Отличие — в последовательности развития симптомов.

На фоне аневризмы сначала появляются боли, затем нарушения ритма. В данном же случае, дискомфорта может и вовсе не быть либо он развивается на поздних стадиях патологического процесса.

  • Стенокардия. Как и в случае с инфарктом, для аневризмы не типично приступообразное течение. Признаки примерно одинаковы на протяжении всего периода существования порока.

Прогрессирование следует понятной логике. Чем дольше присутствует нарушение, тем более выражена клиника.

  • Кардиомиопатия. Болей также практически не дает. Зато присутствуют опасные аритмии и одышка.

Таким путем врачи оценивают состояние пациента и строят примерные гипотезы. Профильный специалист — кардиолог.

Перечень исследований таков:

  • Устный опрос и сбор анамнеза. Для построения модели патологического процесса.
  • Измерение артериального давления. На фоне аневризмы стабильно высокое на ранней стадии. Соответствует симптоматической гипертензии. Пониженное после прогрессирования и развития стойкой сердечной недостаточности. На 20-30 мм ртутного столба менее индивидуальной нормы.
  • Оценка частоты сокращений органа. То же самое. Основной период дает тахикардию. Затем — урежение ЧСС. Что говорит о нарушении сократительной способности и нарастании явлений ишемии тканей.
  • Эхокардиография (допплерография). Основная методика на любой стадии. Дает много информации об анатомическом состоянии сердца и окружающих структур. Представляет собой ультразвуковой способ визуализации тканей и измерения давления в камерах во время систолы (выброса) и диастолы (расслабления).
  • В рамках необходимости назначают МРТ. Исследование дает детальные изображения мышечного органа.
  • ЭКГ. Для оценки функциональной активности сердца. Все аритмии видны сразу. Обычно исследование проводят после выявления причины, для фиксации степени тяжести процесса.

Перед операцией назначается сцинтиграфия. Она позволяет определить сохранность функциональной активности миокарда, также объем крови, которая застаивается в мешкообразной структуре, допустимую нагрузку при предстоящем наркозе.

Для выявления самой аневризмы достаточно эхокардиографии. Остальные способы направлены на оценку степени нарушений, которые спровоцированы болезнью. Обследование проводится амбулаторных условиях.

Интересно:

Стандартный диагноз «хроническая аневризма сердца» не имеет смысла, поскольку процесс острым не бывает. Это сложившаяся в российской медицинской практике терминологическая ошибка.

Лечение

Двойственно. На начальном этапе или если аневризма не растет, сохраняет стабильные размеры, не вызывает функциональных нарушений (аритмий) показано консервативное лечение и динамическое наблюдение.

В случае выжидательной тактики, назначается регулярный скрининг на протяжении хотя бы 3-5 лет. Каждые 3-6 месяцев проводится консультация кардиолога и полный диагностический цикл (ЭКГ, ЭХО, суточное мониторирование, МРТ по показаниям).

Незначительная скорость роста (менее 0.5 см за полгода) дает основания для продления наблюдения. Полсантиметра и более — абсолютное показание для операции. Здесь усмотрение врача уже не играет роли.

При подготовке же продолжительность курса медикаментозной терапии составляет около 2-3 месяцев. За неделю до вмешательства проходит последний комплекс диагностики.

В обоих случаях препараты одни и те же:

  • Органические нитраты. Способствуют искусственному расширению коронарных артерий. Лучшему питанию миокарда за счет нормализации гемодинамики. Классическое средство, это Нитроглицерин. По показаниям — прочие.
  • Мочегонные медикаменты мягкого действия. Которые сберегают калий и маний. Например, Верошпирон или Спиронолактон. Не постоянно, 2-3 раза в неделю. Для снятия отеков, снижения нагрузки на сердце.
  • Антиагреганты и тромболитики. Разжижают кровь, улучшают ее текучесть, предотвращают развитие сгустков. Аспирин-Кардио, Варфарин.
  • Бета-блокаторы. Анаприлин, Карведилол. Нормализуют кислородное обеспечение миокарда, попутно снижают уровень артериального давления.
Читайте также:  Ретикулярный варикоз: признаки, лечение нижних конечностей, народные средства для ног

Возможно применение кардиопротекторов, Милдроната и прочих. Для улучшения метаболизма в сердце.

Самостоятельный прием категорически недопустим. Это прямой путь к разрыву аневризмы, кровотечению и смерти в считанные секунды.

Лечение аневризмы сердца преимущественно хирургическое, операция требуется в 65-80% случаев.

Абсолютные показания к срочному проведению:

  • Разрыв аневризмы или стенки желудочка/ткани миокарда.
  • Тромбоз. Угроза инсульта, инфаркта или перенесенные состояния подобного рода.
  • Выявление патологии у ребенка до 3-х лет.
  • Риск тромбообразования.
  • Сердечная недостаточность на фоне аневризмы.
  • Стремительный рост образования. Более, чем на 0.3-0.5 см за полгода.
  • Аритмии, резистентные (невосприимчивые) к медикаментозному лечению.

В остальных случаях вопрос остается на усмотрение специалиста-кардиолога. При сомнениях в компетентности рекомендуется получить консультацию второго доктора. Лишним это точно не будет.

Суть вмешательства заключается в удалении образования и ушивании стенок.

Операция не обязательно проводится открытым доступом с рассечением грудной клетке. При сравнительно малых размерах аневризмы возможно эндоскопическое лечение.

После — назначаются препараты:

  • Антибиотики. Для предотвращения инфекционных осложнений.
  • Антиаритмические. Чтобы привести в порядок ЧСС.
  • Диуретики. Снижают нагрузку на сердце.
  • Бета-блокаторы и нитраты по показаниям.

Внимание:

Категорически воспрещается лечиться народными средствами. В лучшем случаи они бесполезны и чреваты утеканием драгоценного времени, в худшем — опасны, потому грозят гибелью.

На протяжении реабилитационного периода дают рекомендации по образу дальнейшей жизни.

  • Отказ от курения, спиртного (навсегда).
  • Половой покой (3-6 мес.).
  • Коррекция рациона. Минимум жирного, жареного, копченого, соль не более 7 граммов в сутки, никаких полуфабрикатов, фаст-фуда, консервов (постоянно).
  • Отграничение физической активности (от 6 месяцев до пожизненного изменения).
  • Полноценный отдых около 7-10 часов за ночь (всегда).
  • Избегание стрессов, освоение методик релаксации.

Восстановление длится около полугода. 

Прогноз и осложнения

Благоприятный на ранних этапах, в отсутствии необходимости операции или при возможности проведения таковой. Выживаемость близится к 95%.

Летальность выше при присоединении стойких аритмий или сердечной недостаточности. Но и тогда шансы хорошие.

Аневризмы сердца опасна последствиями: формированием пристеночных тромбов, эмболией, дыхательной, почечной, сердечной недостаточностью. Итогом всегда оказывается разрыв образования, массивное кровотечение и смерть пациента.

В заключение

Аневризма сердца — анатомический дефект, порок. В 95% случаев приобретенный, результат инфаркта. Редко — врожденный. Несет прямую угрозу для жизни.

Требует срочного или планового лечения. Какого именно — зависит от случая. Обычно оперативного. Даже запущенные стадии имеют высокий процент выживаемости. Прогноз благоприятный.

Источник: https://CardioGid.com/anevrizma-serdtsa/

Разрыв аневризмы: причины, симптомы и последствия разорванной аорты и других сосудов

Разрыв аневризмы – нарушение целостности локального расширения сосуда, сопровождающееся обильным кровоизлиянием. Является наиболее частым осложнением заболевания, приводящим к ишемии органов и инвалидизации.

При выраженной угрозе для жизни патология отличается трудностью постановки диагноза, что обуславливает посмертную диагностику у 40% больных.

Причины разрыва аневризмы

К разрыву предрасполагают сосудистые и гемодинамические факторы:

  1. Локальное истончение стенки сосуда;
  2. Высокая скорость кровотока;
  3. Хрупкость верхушки аневризмы, на которую приходится 95% осложнений;
  4. Хронические сопутствующие заболевания.

Сочетание данных факторов приводит к повышенной нагрузке на пораженный участок артерии. Достигнув предела растяжимости, сосудистая стенка разрывается. Механизм повреждения напоминает лопнувший воздушный шар, с одного конца которого начинает выходить накачанный воздух (кровь).

Другие факторы риска:

  • Диабетическая ангиопатия;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Атеросклероз;
  • Беременность;
  • Облитерирующий эндартериит;
  • Болезнь Такаясу;
  • Падения и травмы.

При каких видах высокий риск кровоизлияния?

Наиболее часто поражается артериальное русло, где наблюдается высокое давление крови. Чем больше диаметр артерии – тем выше риск.

Имеет значение и преимущественная локализация атеросклеротических бляшек, определяющая высокую частоту поражения следующих артерий:

  • Мозговых;
  • Почечных;
  • Сонных (о поражении сонной артерии читайте здесь);
  • Селезеночной (что такое аневризма селезеночной артерии вы узнаете тут);
  • Брюшного отдела аорты — более 90% случаев.

Возможные последствия

Первая группа — летальные осложнения, вызванные коллапсом и геморрагическим шоком. Преимущественная локализация — магистральные сосуды и сердце:

  • Левый желудочек (об аневризме левого желудочка сердца мы писали тут);
  • Аорта и ее ветви (все подробности об аневризме аорты читайте здесь);
  • Легочный ствол (более подробно про аневризму легких мы рассказывали в этой статье).

Вторая группа — осложнения, которые могут привести к летальному исходу, но чаще вызывают ишемию и инфаркт органов. Локализация — внутренние органы:

  • Мозг (инсульт);
  • Почечные артерии (инфаркт почки);
  • Сосуды кишечника (перитонит, кишечная непроходимость).

Третья группа — периферические осложнения. Разрывы в области периферических артерий приводят к обескровливанию пораженной конечности с последующей гангреной и ампутацией. При несвоевременной диагностике они также могут вызвать гибель вследствие вторичной инфекции.

Отдаленные последствия:

  • Хроническая почечная, сердечная, печеночная недостаточность;
  • Снижение интеллекта и когнитивных функций;
  • Двигательные расстройства, параличи;
  • Нарушения моторики кишечника, мочеиспускания.

Симптомы разорванной аневризмы аорты

В аорте выделяют восходящий отдел, дугу, грудной и брюшной отделы. Рассмотрим признаки, указывающие на то, что аневризма лопнула.

Восходящего отдела

Восходящий отдел является анатомическим продолжением левого желудочка и частично прикрыт перикардом. Нарушение целостности аневризмы в данной области приводит к комплексу нарушений:

  • Обильному кровоизлиянию в полость перикарда;
  • Сдавлению сердца кровью;
  • Падению сердечного выброса;
  • Фибрилляции желудочков.

Клиника развивается в течение нескольких секунд. Ее единственным проявлением является внезапная потеря сознания на фоне полного благополучия. До 99% пациентов погибают мгновенно.

Присоединение боли за грудиной, геморрагического шока и коллапса наблюдается в случае разрыва милиарных аневризм (до 3 мм), однако и в этом случае летальность достигает 95-97%.

Клиника ишемии жизненно важных органов (легких, почек, мозга) развиться не успевает.

Все подробности об аневризме восходящего отдела аорты вы найдете в этом материале.

Дуги

Дуга – это часть аорты сразу после выходного отдела. Нарушение целостности стенки дуги приводит к:

  • Обильному кровоизлиянию в средостение;
  • Обескровливанию головы, шеи, верхних конечностей (в первую очередь — головного мозга);
  • Сосудистому коллапсу;
  • Геморрагическому шоку;
  • Снижению объема циркулирующей крови и обескровливанию всего тела.

Повреждения больших и гигантских аневризм заканчиваются, как правило, летально. В остальных случаях наблюдается следующая клиника:

  • Внезапная бледность;
  • Одышка, учащение пульса;
  • Падение давления;
  • Чувство страха;
  • Потеря сознания.

При неоказании помощи погибают 95-99 % больных. В отдельной статье мы рассказывали о том, что такое аневризма дуги аорты и каковы ее симптомы.

Грудной части

Грудная аорта – это место ниже отхождения подключичных и сонных артерий. При разрыве в этом месте кровоснабжение мозга страдает не сразу. Впоследствии оно возникает из-за уменьшения объема циркулирующей крови, к которому приводит обильное кровоизлияние. Грудная аорта кровоснабжает грудную клетку, чем и определяется клиника:

  • Внезапная слабость;
  • Одышка;
  • Боль в груди – без определенной локализации или со стороны позвоночника;
  • Тахикардия в сочетании с понижением давления;
  • Боль, усиливающаяся на вдохе (скопление плеврального выпота);
  • Инфаркт миокарда (т.к. кровь перестает поступать в коронарные артерии).

В дальнейшем присоединяется симптоматика повреждения остальных органов:

  • Почечная недостаточность;
  • Неврологические симптомы;
  • Кишечная непроходимость;
  • Отсутствие мочи;
  • Потеря сознания.

О симптомах, диагностике и лечении аневризмы грудного отдела аорты вы можете узнать в отдельной статье на нашем сайте.

Брюшного отдела

Брюшная аорта расположена ниже диафрагмы и продолжается до уровня таза, где делится на две подвздошные артерии. Симптоматика повреждения сосуда в данной области:

  • Острая боль со стороны поясницы;
  • Отек поясничной области;
  • Острая почечная недостаточность (исчезновение мочи);
  • Кишечная непроходимость;
  • Тазовые неврологические расстройства;
  • Потеря сознания;
  • Бледность кожи;
  • Одышка и сердцебиение;
  • Потеря чувствительности ног.

Все подробности о поражении аорты брюшного отдела вы можете найти здесь)

«Реанимация». Разрыв аневризмы аорты:

Признаки разрыва в других органах

Сердце

Повреждение вызывает скопление крови в полости околосердечной сумки, поэтому клиника определяется симптомами тампонады и сердечной недостаточности:

  • Острая боль за грудиной;
  • Сердцебиение;
  • Чувство перебоев в работе сердца;
  • Потеря сознания.

В дальнейшем присоединяется ишемия остальных органов, в первую очередь — легких, почек и мозга:

  • Отсутствие дыхания;
  • Отсутствие сознания;
  • Исчезновение мочи.

Смертельным осложнением является фибрилляция желудочков.

Сосуды мозга

Симптоматика определяется той зоной мозга, которая подверглась ишемии вследствие кровотечения.

Общие проявления:

  1. Головные боли;
  2. Головокружение;
  3. Обморок;
  4. Паралич половины тела;
  5. Снижение зрения и слуха;
  6. Ступор, сопор, кома.

Локальные проявления зависят от локализации разрыва:

  • Лобная доля – потеря когнитивных функций (письма, речи, мышления);
  • Височная доля – шум в ушах, потеря слуха, вестибулярные расстройства;
  • Затылочная доля – снижение зрения, параличи;
  • Теменная доля – двигательные и чувствительные нарушения.

Прочие сосуды

Проявления зависят от локализации органа (конечности), лишенного питания вследствие кровотечения:

  • Коронарные артерии — инфаркт миокарда;
  • Сетчатка – снижение или потеря зрения;
  • Сосуды внутренних органов – острая органная недостаточность (одышка, желтуха, снижение количества мочи, исчезновение моторики, острая боль в животе);
  • Сосуды конечностей – бледность пораженной конечности, потеря чувствительности, обездвиживание.

Первая неотложная помощь

Пациента изолируют от окружающих и фиксируют время появления симптомов. Передвигать больного следует только при крайней необходимости. В большинстве случаев пациенты находятся без сознания. Общий алгоритм:

  • Осторожно потрясти человека за плечи и позвать — убедиться в отсутствии реакции;
  • Вызвать скорую помощь;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха;
  • Освободить от верхней, тугой одежды, металлических аксессуаров;
  • Проверить проходимость дыхательных путей (понаблюдать за грудной клеткой, поднести зеркало к лицу);
  • Прощупать пульс на артериях шеи или на запястье;
  • При отсутствии дыхания – начать сердечно-легочную реанимацию.

Реанимация проводится по схеме:

  1. Тридцать надавливаний на область грудной клетки на глубину 4-5 см;
  2. Два вдоха через рот (используя марлю).

Если помогающий не уверен в собственных навыках, предпочтительно дождаться приезда скорой помощи.

Врачебная тактика

Догоспитальный этап

Бригада скорой помощи выполняет транспортировку больного в больницу и параллельно проводит лечебно-диагностические процедуры:

  • ЭКГ;
  • Клинический анализ крови;
  • При констатации клинической смерти – сердечно-легочную реанимацию;
  • Вливание кровезаменителей, норадреналина, адреналина;
  • Дефибрилляцию.

Госпитальный этап

Экстренная диагностика в больнице проводится с помощью:

  1. Ангиографии (аортографии);
  2. Рентгенографии или КТ.

При обнаружении патологии больного направляют в отделение хирургии. Лечение включает в себя:

  • Клипирование, перевязку или резекцию сосуда;
  • Промывание той полости тела, в которую произошло кровоизлияние;
  • Введение антибиотиков;
  • Лечение шока;
  • Поддержание жизненных функций и стабильной гемодинамики.

Методы профилактики

Методов, позволяющих достоверно предупредить данное осложнение, не существует. К общим мероприятиям относят:

  • Раннее выявление (ангиография, УЗИ, КТ);
  • Внимательное отношение к состоянию своего здоровья;
  • Лечение сопутствующих заболеваний;
  • Профилактику травматизма;
  • Исключение стрессов.

При постановке диагноза действовать следует незамедлительно. Пациент должен встать на учет к профильному хирургу, который определит время операции и степень риска осложнений. Выживаемость больных повышается при доступности узкопрофильных лечебных учреждений.

Показания к плановой или неотложной операции доктор определяет индивидуально для всех больных, часто в составе врачебной коллегии. Пациенты должны быть ознакомлены с предстоящим оперативным вмешательством, его осложнениями и рисками.

Разрыв с кровотечением – самое распространенное осложнение аневризмы сосудов. Патология более характерна для крупных артерий и требует незамедлительной диагностики.

Риск инвалидизации или летального исхода напрямую зависит от локализации повреждения, возраста, сопутствующих заболеваний и своевременности оказания помощи.

Совет

Лечение включает в себя хирургическое восстановление целостности сосуда, терапию шока и профилактику инфекционных осложнений.

Источник: http://oserdce.com/sosudy/anevrizmy/razryv.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector