Синдром малой грудной мышцы (райта мендловича): симптомы, лечение

Симптомы и лечение синдрома Райта — Мендловича

Содержание:

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Как избавиться

Синдром Райта – Мендловича — это одна из разновидностей туннельного синдрома. Туннельный синдром – поражение нервов из-за их сдавливания в каналах, которые носят название туннели, через которые они и проходят.

Патология связана с тем, что каналы становятся узкими, что и приводит к сдавливанию нервной ткани. Причиной такого сдавливания являются воспаления, разрастания мягких тканей, травмы, эндокринные заболевания, отёки, физические перегрузки.

В основе этого синдрома, который имеет ещё несколько названий, в частности синдром малой грудной мышцы, лежит расстройство кровообращения и иннервации руки из-за сдавливания сосудов и нервов в одном из таких туннелей. Именно на уровне малой грудной мышцы и происходит такое сдавливание, что выражается в первую очередь в онемении мизинца и безымянного пальца либо правой, либо левой рук.

Причины

Причин заболевания может быть несколько. Первое, что выявляет врач – это увеличение, либо же склероз мышечной ткани этой области. Это может быть связано с такими предрасполагающими факторами, как длительные работы, которые связаны с постоянным отведением плеча. Это характерно для маляров, художников, особенно когда все работы проводятся без какой-либо тренировки.

При такой работе малая грудная мышца сильно натягивается, и это способствует пережатию сосудов и нервов, которые сильно прижимаются к клювовидному отростку лопатки.

Обратите внимание

Если такое происходит только время от времени, то после прекращения влияния основного фактора все симптомы проходят очень быстро.

Но если это повторяется на протяжении длительного времени, тогда наступает сосудистый спазм, а раздражение нерва поддерживается постоянно. Это значит, что симптомы синдрома Райта пациент будет чувствовать постоянно.

Симптомы

Основной симптом – боль, которая появляется в районе грудной мышцы, когда человек совершает какие-либо движения. В покое, когда сосуды и нервы не пережаты, болевой синдром практически отсутствует. Жалобы могут быть на боль, которая распространяется по руке и по плечу. К другим проявлениям следует отнести:

  1. Нарушение кожной чувствительности руки.
  2. Побледнение кожи на пальцах и в районе кисти.
  3. Отёчность пальцев руки, однако это довольно редкий симптом.
  4. Исчезновение пульса на лучевой артерии из-за её пережатия при максимально возможном закидывании руки за голову.

Последний признак можно считать одним из самых важных в диагностическом плане. Как правило, других жалоб не предъявляется, а основной повод для посещения врача – это боль, которая возникает при отведении руки и практически не снимается обезболивающими препаратами.

Диагностика

Основа диагностики – сбор анамнеза. При этом пациент сообщает о месте своей работе, что и наводит врача на явную связь между болью и тем, что появляется она, когда рука поднимается вверх.

По показаниям проводится рентгенограмма, однако точный диагноз по ней поставить довольно сложно, так как ни мышцы, ни сосудистые сплетения на ней видны не будут. Поэтому могут потребоваться такие исследования, как КТ или МРТ.

При необходимости сдаётся анализ крови для определения воспалительного процесса, что выражается в повышенном уровне СОЭ и высоких лейкоцитах. Также может потребоваться консультация невролога или нейрохирурга.

Как избавиться

Лечение синдрома Райта первым делом включает в себя полный покой и устранение провоцирующего боль фактора. Поэтому большинство пациентов после выздоровления переводятся на лёгкий труд, или им рекомендуется сменить место работы.

В самых тяжёлых случаях конечность на некоторое время фиксируется гипсовой повязкой. Срок её ношения составляет от нескольких недель до месяца.

Если боли носят упорный характер, тогда необходимо обязательно включить в курс лечения физиопроцедуры, грязелечение, парафиновые аппликации и некоторые другие тепловые процедуры.

Делать их можно как в условиях специализированных кабинетов, так и дома.

Также в тяжёлых случаях делают новокаиновые блокады. Их проводят в условиях стационара, когда вышеописанные методы не дают какого-либо результата. Но даже если и такое лечение оказывается неэффективным, то прибегают к операции, которая заключается в пересечении сухожилий малой грудной мышцы.

Лечение синдрома Райта-Мендловича чаще всего даёт хороший результат, и только в самых редких случаях без операции заболевание может рецидивировать. Но это случается и тогда, когда после проведения всех лечебных мероприятий нарушены рекомендации врача.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источник: https://vashaspina.ru/simptomy-i-lechenie-sindroma-rajta-mendlovicha/

Синдром Райта

Синдром Ра́йта (англ. Irving S.

Wright , синонимы: синдром Райта — Менделовича, синдром малой грудной мышцы, гиперабдукционный синдром, клювовидно-пекторальный синдром) — один из группы шейно-плечевых синдромов, характеризующийся расстройством кровоснабжения и иннервации верхней конечности вследствие сдавления подмышечных сосудов и стволов плечевого сплетения.

Этиология и патогенез

Причинами развития этого синдрома могут быть увеличение или склероз малой грудной мышцы.

Синдром Райта клинически проявляется болями в области грудной мышцы, смещающимися в руку и плечо, нарушением кожной чувствительности конечностей, побелением кисти и пальцев, иногда с некоторой отечностью их, вегетативными расстройствами кисти, особенно на радиальной ее стороне. Характерно исчезновение пульса на лучевой артерии при максимальном отведении плеча при закидывании кисти на затылок.

Лечение предусматривает покой и устранение повреждающих факторов (перевод на другую работу).

Важно

При упорных болях и других проявлениях синдрома (если диагноз не вызывает сомнений) показаны физиолечение, грязелечение, парафиновые нанесения и другие тепловые процедуры.

Применяют также новокаиновые блокады нижних шейных и верхних грудных симпатических ганглиев. При отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к операции — пересечению сухожилия малой грудной мышцы.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Синдром Райта» в других словарях:

Синдром малой грудной мышцы — Син.: Синдром Райта. Если руку отвести и заложить за голову, возникает боль в мышцах грудной клетки и в области лопатки, при этом в руке появляются парестезии и вегетативно сосудистые расстройства, возможно исчезновение пульса на лучевой артерии … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Райта синдром — (I. S. Wright, род. в 1901 г., амер. врач, син. синдром малой грудной мышцы) сочетание боли в области малой грудной мышцы с акропарестезией, побледнением и трофическими расстройствами кисти и пальцев, наблюдающееся при сдавлении сосудов… … Большой медицинский словарь

синдром малой грудной мышцы — (syndromum musculi pectoralis minoris) см. Райта синдром … Большой медицинский словарь

Клювовидно-пекторальный синдром — Синдром Райта (англ. Irving S. Wright, синонимы: синдром Райта Менделовича, синдром малой грудной мышцы, гиперабдукционный синдром, клювовидно пекторальный синдром) один из группы шейно плечевых синдромов, характеризующийся расстройством… … Википедия

Список заболеваний и синдромов — Это служебный список статей, созданный для координации работ по развитию темы. Данное предупреждение не ус … Википедия

Тунне́льные синдро́мы — (синонимы: компрессионно ишемическая невропатия, туннельная невропатия, ловушечная невропатия) синдромы поражения нервов (невропатия) вследствие местной компрессии в патологически измененных мышечных, фиброзных или костных каналах (туннелях),… … Медицинская энциклопедия

Источник: dal.academic.ru

РАЙТА СИНДРОМ (I. S. Wright, амер. врач, род. в 1901 г., син.: синдром малой грудной мышцы, гиперабдукционный синдром, клювовидно-пекторальный синдром) — один из группы шейно-плечевых синдромов, характеризующийся расстройством кровоснабжения и иннервации верхней конечности вследствие сдавления подмышечных сосудов и стволов плечевого сплетения.

Райт, описавший этот синдром, дал ему следующее объяснение: при максимальном отведении плеча натягивающаяся малая грудная мышца может прижимать сосудисто-нервный пучок к клювовидному отростку лопатки.

Подобная микротравма, постоянно и длительно повторяясь, ведет не только к механическому сдавлению просвета артерии в момент прижатия, но вызывает также спазм сосуда и поддерживает раздражение стволов плечевого сплетения. По мнению других ученых, развитию Р. с.

способствует гипертрофия или склероз малой грудной мышцы.

Источник: https://sosud.neboleite.com/bolezni/sindrom-rajta/

Симптомы и лечение синдрома Райта — Мендловича

Первым делом необходимо обратить внимание на состояние вашего опорно-двигательного аппарата.

Чаще всего немеют пальцы из-за того, что человек не держит осанку, постоянно сутулится, поэтому в данной ситуации рекомендуют обратить внимание на лечебную гимнастику, массаж, мануальную терапию.

С помощью вышеописанных методик можно восстановить работу позвоночника, вернуть ему двигательную активность, улучшить состояние мышц.

  • Назначение витаминов группы В, с их помощью можно улучшить состояние тканей.
  • Обязательно выписывают прием кальция.
  • При сильной боли для облегчения состояния больного выписывают нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики.
  • Назначение специальных кремов, мазей, которые улучшат тканевую трофику.
  • Рекомендуют пройти курс лечебной гимнастики, массажа, а также физиотерапевтические процедуры.
  • Советуют использовать бессолевой вид диеты, при которой необходимо питаться только овощами, фруктами, зеленью.
  • Запрещают курить, пить алкоголь.
  • Рекомендуют на некоторое время отказаться от разных физических нагрузок. Ни в коем случае не перетруждайте руки, область позвоночника.
  • Если у вас немеют мизинцы на левой или же правой руке, то это может говорит о наличии таких факторов, как:

    • Ношение очень неудобной одежды, а именно – передавливание кистей рук резинками рукавов. В результате этого, у человека может нарушиться кровообращение.
    • Отдых в неудобной позе, из-за чего возможно передавливание руки.
    • Физическое напряжение – поднятие тяжелых грузов, занятия спортом;
    • Травмы рук, повреждения, удары по рукам;
    • Передавливание рук.

    Если онемение пальцев рук действительно возникло по причинам, описанным выше, то тогда, чувствительность пальцев должно восстановиться, как только нормализуется кровообращение на этом участке тела.

    Патологии и потеря чувствительности рук

    Если говорить о патологических течениях в организме, из-за которых может возникнуть онемение, то это может быть такое явление как остеохондроз шейного отдела позвоночника.

    Это заболевание характеризуется тем, что у человека начинается онемение пальцев как на левой руке, так и на правой. Причем, с течением и прогрессированием остеохондроза, у человека онемение может начаться распространяться по всей площади руки. Пациент при этом ощущает боль, а также у него повышена чувствительность к холоду.

    Еще один патологический процесс, из-за которого может возникнуть онемение, это туннельный синдром. То есть, человек постоянное, ежедневно, в течение длительного времени передавливает нервные окончания на запястье руки. Это состояние может возникнуть из-за сильного перенапряжения кисти во время работы за компьютером.

    Онемение пальцев левой или же правой руки нередко наступает по причине:

    • Неврита;
    • Радикулита;
    • Ишемической болезни сердца;
    • Состояния, предшествующему инсульту.

    Рассмотрим причины, из-за которых может неметь мизинец левой руки. Итак, перечислим причины:

    • Туннельный синдром;
    • Сильное патологическое сжатие локтевого нерва;
    • Ишемическая болезнь сердца;
    • Заболевания кровеносных сосудов.

    Как было указано выше, у человека может развиваться туннельный синдром из-за того, что сухожилия кисти рук в течение длительного времени находятся в повышенном напряжении.

    Туннельный синдром чаще всего возникает у тех, кто в течение длительного времени подвержен мелкой моторики, это – программисты, офисные сотрудники, музыканты, швеи, вязальшицы, а также художники.

    При патологическом пережатии нервных окончаний также возможно возникновение онемения. Такая клиническая картина свойственна для патологий – неврит, радикулит.

    Если у вас часто немеют пальцы рук, то нужно проверить работу сердечно-сосудистой системы.

    Перечислим вероятные причины онемения на левой и правой руке:

    • Передавливание сосудов и нервов на физическом уровне расположения грудной мышцы – в медицине эта патология определяется как синдром Райта-Мендловича;
    • Синдром передней лестничной мышцы;
    • Синдром локтевого запястного канала Гийена;
    • Ишемическая невропатия;
    • Поражение локтевых нервов;
    • Невропатия локтевого нерва;
    • Нарушение работы опорно-двигательного аппарата;
    • Обычное физическое перенапряжение.

    Симптоматика онемения мизинцев на левой или же правой руке – это полная или же частичная потеря чувствительности пальца. Изначально, в пальце нарушается кровообращение, затем пациент ощущает незначительное покалывание и жжения в месте поражения, а также возникает чувство, что мизинцы кто-то стягивает.

    Причины боли в руке от плеча до локтя

    Если говорить о пространстве от плеча до локтя, или о пространстве плечевой кости — то здесь причины боли чаще всего бывают неврологические, а также связанные с артрозо-артритами плечевого сустава и смежном поражении лопатки, например, с плечелопаточным периартритом. Разберемся подробнее с этими поражениями. Боль от плеча до локтя возникает вследствие:

    • Синдрома лестничной мышцы. Его еще называют «скаленус» — синдромом, или синдромом Наффцигера.

    Все дело в средней лестничной мышце, которая расположена между ребрами и позвоночником. К ней прилегает плечевое сплетение, и могут развиться рефлекторные боли, которые возникают вследствие ее тонического напряжения и давления на соответствующие части сплетения.

    В свою очередь, эта мышца впадает в состояние хронического спазма при раздражении и отеке шейных корешков. Это частое состояние при обострении шейного остеохондроза.

    Совет

    Характерной клинической картиной будут боли как в шее, так и в надплечье, а также боль, которая спускается по локтевой поверхности плеча вниз до локтя.

    Эта боль может усиливаться при быстрых и резких движениях рукой, а также при повороте головы в больную сторону. Кроме этого, могут возникнуть парестезии и онемение, снижение чувствительности вплоть до ладони, а также развиться гипотрофия мышцы ладонного бугра (тенара).

    • Синдром Фолконера — Уэделла.

    Он возникает вследствие того, что нервный и сосудистый пучок «зажат» между первым ребром и ключицей. Это состояние возникает в том случае, если промежуток между этими костями сужается. К этому ведут профессиональные факторы (маляры и штукатуры, которые работают, подняв вверх руки), грузчики, которые переносят тяжести на плече.

    В том случае, если переносить тяжести просто в руке, оттягивая ее вниз, то этот синдром так же может развиться. У пожилых людей с избыточным весом просто наступает опускание плечевого пояса вниз с развитием этого синдрома.

    У пациентов при этом наблюдаются боль в плече, которая может отдавать даже в пальцы. Также возникает «ползание мурашек» и боль в надключичной области.

    Если сделать глубокий вдох, то щель между ключицей и ребром станет еще меньше, и может ослабевать пульс на лучевой артерии, могут появляться «мурашки» на руке и ее синюшность, поскольку происходит компрессия артерии.

    • Синдром Райта – Мендловича.

    В данном случае во всем «виноват» остеохондроз, который приводит к патологическим изменениям малой грудной мышцы.

    В результате происходит компрессия сосудисто — нервного пучка, но уже в области подмышечной впадины.

    Характерное движение, при котором это происходит — резкое отведение руки и одновременное совершение поворота кнаружи. Часто такие движения совершают косцы и дворники, подметающие листву.

    Обратите внимание

    В клинике будут превалировать боли от плеча до локтя, отдающие в кисть и в лопатку, а также онемение, чаще всего, безымянного пальца и мизинца.

    Характерным приемом, который позволяет поставить диагноз, является отведение руки и закладывание ее за голову. При наличии синдрома Райта — Мендловича возникает усиление боли в плече и в груди, начинают в пальцах «ползать мурашки», они распухают и бледнеют.

    Так же, как и при предыдущем расстройстве, может ослабляться пульсация на лучевой артерии.

    Кроме вышеупомянутых неврологических синдромов, у пациента одновременно с ними может выявляться плечелопаточный периартрит, быть синдром Стейнброккера («плечо-кисть»), артроз и артрит плечевого сустава.

    Характерно, что при артрозах и артритах сохранятся чувствительность, и не возникает онемения и парестезий.

    Если причиной боли от плеча до локтя становиться синдром «плечо-кисть», то при этом заболевании есть выраженные и жгучие боли, как в плече, так и в кисти, которые не купируются приемом анальгетиков. Часто возникает отек кожи кисти, она становится гладкой и приобретает неестественный блеск.

    Ясно, что при сочетании боли с трофическими расстройствами, онемением, парестезиями в руке, снижением силы и появлением видимого исхудания мышц и атрофии нужно срочно обращаться к неврологу. Если беспокоит боль и выраженный хруст в плечевом суставе, то нужно продолжать лечение у терапевта, и запастись терпением.

    Теперь переходим к зоне articulatio cubiti, или локтевому суставу.

    Причины боли в локте (локтевом суставе) могут быть различными. Также имеются различные компрессионно — ишемические невропатии, связанные с поражением длинных нервов руки, которые могут вызывать сильную боль в локте.

    Важно

    Но, как известно, все неврологические нарушения связаны или с расстройством чувствительности (онемение, анестезия), или с нарушением произвольных движений (парезы, параличи, слабость). Возможно нарушение трофической функции (побледнение, покраснение, сухость кожи, ломкость ногтей, гипотрофия).

    Подробно на этих причинах мы останавливаться не будем, а поговорим о более частых проблемах, когда появляется ноющая боль в локте, связанная с функцией локтевого сустава. Речь пойдет об артрите, артрозе, тендините и бурсите.

    Воспалительные и дистрофические заболевания локтевого сустава и связочного аппарата

    Локтевой сустав является хоть и не настолько подвижным, как универсальный плечевой шаровой сустав, и является блоковым, но он нагружается значительно чаще. Примером могут служить теннис, лыжный марафон (даже есть название «локоть теннисиста»).

    Причиной боли в суставах локтей может явиться при регулярной нагрузке артроз локтевого сустава, который при исчерпании компенсаторной возможности хряща превращается в артрозо-артрит.

    Симптомом артроза и артрита локтевого сустава является:

    • Боль при начале нагрузки по утрам и «врабатывание» с исчезновением боли при артрозе;
    • Появление разнообразного хруста в суставе, особенно при физической работе, например, на сборочном конвейере, у пианистов и людей тех специальностей, которые нагружают локтевые суставы.

    При появлении артрита возникают:

    • Появляется постоянная болью при нагрузке;
    • Кроме болей на сгибе и тыле локтя возникает припухлость;
    • При выраженном воспалении появляется покраснение, чувство жара (например, боль в левом локте сопровождается его излишней температурой, а здоровый, правый локоть остается «холодным»);
    • Возникает нарушение функции руки в локтевом суставе.

    Важно понимать, что при таких симптомах нужно показаться к хирургу, поскольку возможно вовлечение связочного аппарата сустава.

    В таком случае асептическое (стерильное воспаление) может перерасти в гнойное, которое может быть чревато присоединением вторичной инфекции. Характерным примером может служить посттравматический бурсит, при котором возникает мягкая «шишка» под кожей в самом «остром» месте локтя. Часто это является последствием падения с велосипеда, или бытовой травмы.

    • В том случае, если ее не вскрыть, то возникает перерождение серозного выпота в гнойный, который способен распространяться дальше.

    Об инфекционных специфических артритах

    Следует несколько слов сказать о тех видах артрита локтевого сустава, который ассоциирован с особым микробным агентом. Если мы раньше говорили, что причины артрита и болей в локтях вызывает обычное воспаление и нагноение, как результат бактериального осложнения.

    Но есть заболевания, при которых может быть выраженный, либо вялотекущий моноартрит. К таким заболеваниям относятся:

    • хронический урогенитальный хламидиоз;
    • хронический бруцеллез, возникающий после питья зараженного молока;
    • хроническая фаза позднего клещевого бореллиоза;
    • симптомы туберкулеза.

    Вообще, в любом случае, если возникли воспалительные явления с нарушением функции сустава, или его деформацией, то нужно посетить терапевта, инфекциониста, венеролога, и, возможно – ревматолога, которые и занимаются лечением.

    Причины боли в руке от локтя до кисти

    В том случае, если возникает боль от локтя и до кисти, в дистальном отделе конечности – в области предплечья – то это могут быть неврологические компрессионно — ишемические невропатии, при которых симптомами будут точно такие же проявления, как и при проксимальном, верхнем поражении. К ним относятся:

    • Нарушение чувствительности (парестезии, онемение, полная анестезия, в том числе температурная и болевая, или появление болей);
    • Снижение силы мышц запястья и кисти, их гипотрофия;
    • Нарушение вегетативной иннервации (синюшность и отек кожи, мраморность, ломкость ногтей, выпадение волос).

    Если вас беспокоят подобные симптомы, и они не сопровождаются повышением температуры, то лучше обратиться к неврологу.

    В том случае, если есть лихорадка, выраженное затруднение функции в суставе, то лучше обратиться к терапевту, или инфекционисту.

Источник: https://spinainfo.com/drugie-zabolevaniya/simptomy-i-lechenie-sindroma-rajta-mendlovicha-2

Малая грудная мышца: что нужно знать

Малая грудная мышца – «меньшая сестра» более массивной и известной большой грудной мышцы. Однако даже мышца таких небольших размеров может стать причиной серьезных проблем. Расположена она под большой грудной мышцей, отходит от 3-го, 4-го и 5-го ребер, проходит латерально вверх и крепится к клювовидному отростку лопатки.

Функции малой грудной мышцы: стабилизация лопатки, а также ее опускание, оттягивание и поворот вниз. Когда лопатка находится в фиксированном положении, данная мышца также принимает участие в подъеме грудной клетки. Разъяснив функции pectoralis minor, estet-portal.com расскажет, какие проблемы могут быть с ней связаны.

Состояние малой грудной мышцы и нарушения осанки

Малая грудная мышца – довольно весомый фактор в формировании правильной (или неправильной) осанки. Одной из функций pectoralis minor является оттягивание лопатки – ее перемещение вперед, от позвоночника, и вокруг грудной клетки, что приводит к сутулости в плечах.

К сожалению, в жизнях большинства из нас преобладает сидячий образ жизни – львиную долю времени мы проводим за компьютерами, за рулем, склонившись над рабочим столом в неестественных позах, когда наши плечи округлены и наклонены вперед, спина сгорблена. Такое положение со временем неизбежно приводит к перенапряжению малой грудной мышцы (появлению мышечных узлов, или зажимов).

Нарушения осанки – хоть и большая, но не единственная проблема, вызываемая перенапряжением малой грудной мышцы. Потому ниже estet-portal.com рассмотрит:

  • какие симптомы и проблемы появляются при перенапряжении pectoralis minor;
  • что такое синдром малой грудной мышцы;
  • как избавиться от болей, вызванных перенапряжением малой грудной мышцы.

Перегруженная малая грудная мышца значительным образом сказывается на функции плечевого сустава и повышает риск получения травм.

Пожалуй, наиболее распространенной проблемой, связанной с pectoralis minor, является субакромиальный импиджмент-синдром.

В этом случае нехватка пространства в области между плечевой костью и надплечевым отростком (акромионом) приводит к защемлению сухожилий надостной мышцы и субакромиальной сумки, в особенности при подъеме руки выше плеча, а также при вращательных движениях.

Совет

Защемление сухожилий, нервов и сосудов в области плеча и груди – последствия перенапряжения малой грудной мышцы.

Такая нехватка пространства может быть напрямую связана с перенапряженной малой грудной мышцей вследствие наклона лопатки вперед и снижения субакромиальной дуги.

В таком случае пациенты жалуются на:

  • тупую боль в плече;
  • усиление боли при подъеме руки вверх;
  • проблемы со сном в результате болевого синдрома, в особенности в положении лежа на пораженной стороне;
  • характерный звук хруста или щелчка во время опускания руки;
  • ограничение подвижности сустава;
  • слабость в руке.

Помимо повышения риска защемления, перенапряженная малая грудная мышца вместе с передней зубчатой мышцей переводят суставную ямку лопатки в более вертикальное положение, что приводит к усиленному отведению, повороту и крыловидности лопатки.

Вследствие изменения положения лопатки мышца, поднимающая лопатку, и верхние волокна трапециевидной мышцы начинают усиленно напрягаться в попытке стабилизировать ее положение.

В конечном итоге это приводит к перенапряжению мышц шеи и плеч и появлению множества триггерных точек в данной области, что характерно для многих работающих за столом (ну или на диване, с ноутбуком на коленях).

Боль в плече, онемение руки, покалывание в верхних конечностях, а также триггерные точки мышц шеи и спины – последствия перенапряжения малой грудной мышцы.

В 50% случаев именно малая грудная мышца является первопричиной компрессионного синдрома апертуры грудной клетки (или просто синдрома малой грудной мышцы). Что это такое?

Синдром малой грудной мышцы проявляется компрессией нервов и кровяных сосудов, расположенных в передней части плеча и грудной клетки – плечевого нервного сплетения, подключичной артерии и вены. Пережатые нервы и кровеносные сосуды обязательно дают о себе знать, вызывая значительный физический дискомфорт.  

Симптомы данного синдрома варьируются в зависимости от локализации и степени компрессии нервно-сосудистого пучка и могут проявляться в виде:

  • болевых ощущений по всей руке – от плеча и до мизинца;
  • онемения, снижения чувствительности, покалывания в конечности;
  • слабостью в руке;
  • побледнением верхней конечности;
  • снижением температуры руки;
  • усилением болевого синдрома во время движения.

Как видите, малая грудная мышца, а точнее, ее перенапряжение, может стать причиной проблем, охватывающих область плечевого сустава, шеи и руки. Но это только часть всей картины: в результате мышечной компенсации, которая проходит по кинетической цепи, негативное влияние перенапряжения малой грудной мышцы может затронуть даже нижнюю часть спины и тазовую область.

Как расслабить малую грудную мышцу: растяжка и массаж триггерных точек

Ни рисунках ниже приведено расположение триггерных точек малой грудной мышцы и схема отраженной боли при нажатии на эти точки:

К счастью, малая грудная мышца хорошо реагирует на терапию – массаж и/или растяжку. Однако стоит отметить, что самостоятельно справиться с перенапряженной малой грудной мышцей не так-то просто, потому estet-portal.com рекомендует либо обратиться к специалисту (что, конечно, лучше), либо попросить друга/супруга/родственника о помощи.

Растяжка для устранения триггерных точек малой грудной мышцы:

    1. Лягте на цилиндрический предмет (специальный валик или же туго скрученное одеяло или полотенце) так, чтобы он находился на линии позвоночника. В таком положении опустите плечи вниз, в направлении пола, расслабьтесь, почувствуйте расслабление в передней части плеча и верхней части груди. Руки при этом сначала можно положить вдоль туловища, а затем развести под углом 80, 120 и 160 градусов.
    2. Сядьте на пол и попросите помощника стать позади Вас. Заведите обе руки назад и попросите помощника аккуратно, плавно и с небольшой силой отвести руки еще дальше.

Массаж триггерных точек малой грудной мышцы:

Чтобы выполнить массаж малой грудной мышцы, лучше обратиться к специалисту, который сможет правильно определить место расположения триггерных точек и эффективно на них воздействовать. В домашних условий массаж можно выполнить при помощи теннисного мячика в положении лежа (положив мячик на пол) или стоя (зажав мячик между стеной и малой грудной мышцей):

Помимо растяжки и массажей, попробуйте выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц-антагонистов малой грудной мышцы.

Сфокусируйтесь на средней и нижней части трапециевидной мышцы, ромбовидной, уделите внимание передней зубчатой, подостной мышце, а также тыльным дельтам.

Источник: https://estet-portal.com/statyi/malaya-grudnaya-myshtsa

Проявление синдрома малой грудной мышцы

Малая грудная мышца залегает позади большой грудной мышцы и имеет треугольную форму. Она начинается тремя-четырьмя зубцами у границы между костной и хрящевой частями II-V ребер.

Поднимаясь косо кнаружи и кверху, она постепенно суживается и прикрепляется крепким коротким сухожилием к клювовидному отростку Лопатки. Иннервируется из плечевого сплетения.

Нервно-сосудистый пучок может на плече сдавливаться позади малой грудной мышцы под клювовидным отростком лопатки. При этом подключичная артерия компремируется в месте ее перехода в подмышечную между мышцей и клювовидным отростком. Здесь может порой сдавливаться и вена.

Таким образом, синдром малой грудной мышцы возникает в результате сдавления нервно-сосудистого пучка на плече сухожилием патологически измененной малой грудной мышцы.

Сдавление вторичных стволов плечевого сплетения происходит не всегда сухожилием, но иногда и брюшком мышцы. Больше всего при этом страдает вторичный латеральный ствол плечевого сплетения, который иннервирует малую грудную мышцу. Это создает порочный круг.

Итак, нервно-сосудистый пучок придавливается мышцей к головке плечевой кости. Условия для компрессии могут возникнуть и при сильном отведении руки, особенно с поворотом руки кнаружи — при гиперабдукции (наркоз, иммобилизация при переломе, сон с запрокинутыми назад руками). Отсюда и другое название синдрома — гиперабдукционный.

При отведении рук вверх нервно-сосудистый пучок плотно прилегает к сильно натянутой малой грудной мышце и перегибается через нее непосредственно под местом ее прикрепления к клювовидному отростку.

Обратите внимание

При этом происходит не только механическое воздействие на стволы плечевого сплетения, но и воздействие на сосуд с уменьшением его просвета, как за счет сдавления, так и за счет спазма вследствие раздражения периартериального сплетения. У 80 % людей при разведении рук в стороны и подъеме их вверх почти до упора пульс на лучевой артерии ослабляется или полностью исчезает.

Если такие движения повторяются часто, то малая грудная мышца начинает травмироваться, напрягаться. В ней происходят дистрофические и контрактурные изменения — и она начинает сдавливать стволы плечевого сплетения и подключичной артерии.

Клиника: боли и парестезии по передней поверхности грудной клетки (особенно на уровне III-V ребер по медио-клавикулярной линии) и лопатке, иррадиирующие в плечо, предплечье, кисть. Усиливается боль и при движениях рук, особенно при подъеме руки вперед с преодолением сопротивления. Сама мышца плотна, болезненна.

ЭМГ-картина мышцы характеризуется чертами повышенного тонуса: продолжительная активность введения, спонтанная активность, более высокая амплитуда осцилляций и пр. При надавливании в месте болезненности тонус покоя повышается на пораженной стороне — и на здоровой не изменяется. Иногда бывает слабость флексоров II-III пальцев.

Встречаются трофические расстройства: побледнение кисти и пальцев, некоторая их отечность.

Наблюдаются расстройства чувствительности, особенно в IV-V пальцах. При абдукции и поднимании больной руки может возникнуть систолический шум, выслушиваемый над и под ключицей. Характерно и исчезновение пульса, когда больной кладет кисть на затылок.

Итак, характерными признаками синдрома малой грудной мышцы можно считать боли в груди с отдачей их в руку, отсутствие монорадикулярных выпадений чувствительности, снижение пульса при отведении руки, эффект от блокады малой грудной мышцы.

Источник: http://genmed.ru/med_b5_993_03.html

Синдром малой грудной мышцы

Главная / Клиническая ангиология / Нейроваскулярные синдромы верхних конечностей / Синдром малой грудной мышцы

Синдром малой грудной мышцы описан в 1945 г. независимо друг от друга Wright и Mendlowitz. Синдром обусловлен сдавлением подключичной артерии и плечевого сплетения патологически измененной малой грудной мышцей.

Начинаясь от II — V ребер, она поднимается косо вверх и латерально и прикрепляется своей сухожильной частью к клювовидному отростку лопатки.

Важно

В этом месте сосудисто-нервный пучок и может подвергаться компрессионному воздействию малой грудной мышцы.

Синдром может возникнуть вследствие травмы грудной клетки с последующим перерождением мышцы, при гипертрофии малой грудной мышцы, длительной травматизации мышцы, и тогда этот синдром носит название синдрома малой грудной мышцы.

Кроме того, компрессия сосудисто-нервного пучка может наступить при излишнем отведении руки вверх и назад во время работы, сна, наркоза. В этих случаях синдром называют гиперабдукционным.

Синдром малой грудной мышцы провоцируют повторяющиеся движения, свойственные некоторым профессиям (маляр, художник, слесарь по ремонту автомобилей), а также привычка спать, заложив руки под голову. Клиническая картина слагается из жалоб на боли и парестезии по переднебоковой поверхности грудной клетки и в области лопатки.

Боли иррадиируют по внутренней поверхности плеча, предплечья, кисти, провоцируются движением руки.

Отмечаются двигательные нарушения в зоне иннервации срединного нерва — слабость II — III пальцев кисти, гипотония мышц пояса верхних конечностей с ограничением движений в плечевом суставе, гипотония тенара и гипотенара, венозная недостаточность в виде акроцианоза, отечности предплечья и кисти.

Пульс на лучевой артерии исчезает при отведении и поднимании больной руки, а также при отведении плеча или когда больной кладет кисть больной руки на затылок. При пальпации малой грудной мышцы в положении больного с поднятой рукой определяется болезненность мышцы, ее утолщение и напряжение, иногда бугристость.

Гиперабдукционный синдром обычно развивается остро и проявляется парестезиями, болями, цианозом кисти и легким парезом.

Симптоматика заболевания, положительные результаты пробы с максимальным отведением руки (усиление болей, парестезии, снижение пульсации на руке), положительный эффект новокаиновой блокады малой грудной мышцы позволяют выявить этот синдром. Лечение синдрома малой грудной мышцы и гиперабдукционного синдрома.

Совет

Новокаиновые и гидрокортизоновые блокады, диадинамические токи, электрофорез, лечебная физкультура, массаж, противовоспалительные и спазмолитические препараты. Целесообразна иглотерапия.

При безуспешности консервативной терапии показано оперативное лечение.

Операция заключается в иссечении дистальных, особенно сухожильных, отделов малой грудной мышцы из подключичного доступа. При дифференциальной диагностике в случае нейроваскулярных синдромов верхних конечностей следует помнить о возможности органических поражений подключичной артерии атеросклерозом или неспецифическим аорто-артериитом, синдрома Педжета — Шреттера, болезни Рейно.

Следует еще упомянуть о синдроме плечо — кисть, который встречается чаще при шейном остеохондрозе, травмах, после гемипарезов. Он связан с вовлечением шейных симпатических образований и проявляется болью в проксимальных отделах руки, ограничением движений в плечевом суставе в сочетании с болью в кисти, ее парестезией и припухлостью. Ведущими симптомами служат боль в мышцах, костях, парестезии и рефлекторная контрактура мышц плечевого сустава и кисти.

Патогномоничным признаком синдрома плечо — кисть является выраженный плечелопаточный периартрит в сочетании с ограниченным стойким плотным отеком кожи и подкожной клетчатки кисти нейрогенного происхождения.

«Клиническая ангиология», А.В. Покровский

Источник: https://www.serdechno.ru/angiology/syndromes/1186.html

Миофасциальные синдромы на шейно-грудном уровне

В неврологической практике нередки больные, которые жалуются на локальные боли в мышцах, усиливающиеся при пальпации и иррадиирующие в расположенную рядом область.В таких случаях диагностируются миофасциальные синдромы (МФС).

Этиология

Миофасциальные синдромы обусловлены дистрофическими изменениями в мышце, иногда с фибротизацией или оссификацией ее, и сопутствующим поражением мышечного ложа, мышечной фасции. Как правило, проявляются хронической мышечной болью; чувствительность повышена, это способствует формированию триггерных пунктов.

Обычно миофасциальная боль связана с заболеваниями позвоночника, реже — с патологией внутренних органов. Эти синдромы развиваются при нерациональной двигательной активности или при длительном болевом синдроме, сопровождающемся гиподинамией.

На начальных стадиях мышечный гипотонус способствует предотвращению всяких движений и уменьшению травмирования невральных образований. Однако при длительном тоническом напряжении появляются нейродистрофические мышечно-фасциальные синдромы: ткань атрофируется, возникают зоны уплотнений в виде узелков Корнелиуса, Шаде, Мюллера.

Такие зоны становятся источниками болевых синдромов, т. е. триггерными точками. Наряду с болями могут быть локальные судороги, которые провоцируются начальными сокращениями мышцы или физической нагрузкой.Различают МФС идиопатические и вторичные — вследствие вертеброгенных поражений периферической нервной системы.

Частые причины идиопатических МФС — переутомление мышц (особенно в сочетании с их переохлаждением); травма; длительная гиподинамия (при сидячей работе, у водителей, при длительном постельном режиме), напряжение ишиокруральных мышц, когда человек продолжительное время находится на высоком стуле с жестким передним краем.

Развитию МФС способствуют авитаминозы, интоксикации, в т. ч. алкогольные, недостаточное поступление в организм минеральных соединений и микроэлементов, обменно-эндокринные нарушения, хронические воспалительные заболевания.

То ли «шлем», то ли ребро…

Как правило, диагностируются МФС одной мышцы, реже группы мышц. На шейном и грудном уровнях распространены следующие синдромы.Цервикокраниалгические склеротомные синдромы. Источником болевых импульсов являются рецепторы в зонах артроза и периартроза атланто-затылочного сочленения, соединения зуба аксиса с передней дугой атланта, мышцы, связки и мембраны этой области.

Хронизации боли способствуют кранио-цервикальные аномалии. При продолжительном напряжении краниальных мышц может появляться головная боль напряжения — ощущение «шлема», чувство сдавления головы.

Цервикокраниалгические проявления, тугоподвижность в шейном отделе позвоночника чаще зависят от длительного положения шеи и головы в неудобной позе, усиливаются при мышечно-тоническом напряжении, при рывковых движениях головой, переохлаждении.

Осмотр выявляет ограничение и болезненность движений в краниоцервикальной области, блокирование одного или нескольких сегментов, напряжение паравертебральных мышц, болезненность при пальпации паравертебральных точек, зоны выхода затылочных нервов, трапециевидных мышц.

Синдром передней лестничной мышцы Нафцигера возникает в результате рефлекторного напряжения этой мышцы, вызванного раздражением или компрессией нижнего ствола плечевого сплетения и подключичной артерии. Иногда он обусловлен дополнительным шейным ребром. Отмечаются боли и парестезии в руках, в области плеча, предплечья, IV–V пальцев кисти.

Обратите внимание

При поворотах головы боли могут иррадиировать в затылочную область, грудную клетку. Позже присоединяется гипотрофия гипотенора и слабость мышц кисти. Характерны сосудистые проявления в руке (зябкость, онемение, бледность, иногда цианоз), из­за тонического напряжения переднелестничной мышцы. Этим же объясняется припухлость в надключичной ямке с формированием т. н.

синдрома — псевдоопухоли Ковтуновича.Синдром нижней косой мышцы головы. Под этой мышцей располагается позвоночная артерия, а через нее перегибается большой затылочный нерв. Поэтому при длительном напряжении мышцы появляются головная боль и парестезии в шейно-затылочной области, гипестезия в зоне иннервации большого затылочного нерва.

Вследствие раздражения нервных сплетений позвоночной артерии присоединяется пульсирующая или жгучая боль по типу «сжимания шлема» и другие признаки поражения позвоночной артерии, которые усиливаются при ротации головы в здоровую сторону. Характерны болезненность при пальпации точек затылочного нерва и симптом Де Клейна — появление нистагма при крайних поворотах головы.

Синдром дополнительного шейного ребра. Дополнительное ребро чаще отходит от СVII позвонка (примерно у 0,5% населения). Клинические симптомы проявляются тем, что ребро травмирует расположенные рядом сосуды и нервы. У таких пациентов удлиненная шея, низко опущены плечи, напряжены паравертебральные мышцы шеи и мышцы плечевого пояса. Ребро можно прощупать в надключичной ямке.

Характерны парестезии в руке, побледнение, похолодание кисти, иногда отек ее, ослабление пульса лучевой артерии, слабость и гипотрофия мышц кисти. Симптомы усиливаются при подъеме руки вверх. В данной позе пациенты испытывают затруднение при выполнении физической работы (жалоба штукатура).Синдром плечо–кисть Стейнброкера.

Он обусловлен плече-лопаточным периартрозом, который вызывает нейротрофические изменения в области кисти, возникающие из-за раздражения и компрессий рядом расположенного сосудисто-нервного пучка. Определяются отечность кисти, акроцианоз, похолодание. Со временем присоединяется остеопороз костей кисти.

Как правило, симптомам кисти предшествуют симптомы плече-лопаточного периартроза: ограничение и болезненность движений в плечевом поясе, хруст. Иногда все эти признаки проявляются одновременно. Им могут сопутствовать контрактуры мышц плечевого пояса, кисти и клинические проявления шейного остеохондроза. Нередко этот синдром усугубляется травмой шейных позвонков или плечевого сплетения.

Требует длительного лечения.Пекталгический синдром, или синдром передней грудной стенки. Беспокоят боли в области передней грудной стенки не кардиального происхождения, они чаще обусловлены остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника. Иногда этот синдром называют также кардиалгическим вертеброгенным. Для него характерна полифакторность патогенеза.

Важно

Один из факторов — наличие тесных связей шейных сегментов спинного мозга и сердца через симпатические образования.

Нередко формируются одновременно два круга патологической импульсации: проприоцептивной — из пораженных позвоночно-двигательных сегментов в проекционную зону дерматома, миотома, склеротома; афферентной — из сердца через диафрагмальный и блуждающий нервы, спинной мозг с последующей иррадиацией болей на кожу в соответствующей зоне Захарьина–Геда.

Синдром характеризуется мышечно­тоническими и дистрофическими изменениями в мышцах передней грудной стенки с характерными болевыми проявлениями. Боли обычно ноющего, тупого характера, чаще в левой половине передней грудной стенки. Они усиливаются при резких поворотах туловища, отведении рук в стороны, подъеме тяжестей, сильном кашле, в положении лежа на левом боку.

Не снимаются антиангинальными препаратами. При пальпации в области передней грудной стенки выявляются локальные болезненные зоны или уплотнения в виде округлой формы, тяжей или валиков. После пальпации иногда может усилиться кардиалгия. Однако нередко этот синдром может сочетаться со стенокардическими болями, что требует одновременного лечения под наблюдением невролога и кардиолога.

Синдром малой грудной мышцы. Возникает вследствие травматизации малой грудной мышцы при боковом отведении плеча, запрокидывании руки кверху, при неудобном расположении руки во время сна, при работе с поднятыми руками. Болевые ощущения локализуются в медиоклавикулярной области на уровне III–V ребер и могут иррадиировать в плечевой сустав, в левую руку по ульнарному краю в сочетании с парестезиями. Последние появляются вследствие компрессий сосудисто­нервного пучка между клювовидным отростком лопатки, I ребром и напряженной малой грудной мышцей. Определяется болезненность при пальпации по ходу этой мышцы, особенно в месте прикрепления ее к грудной клетке. Боль значительно усиливается, когда больной поднимает руку вперед, особенно с грузом в кисти.

Межлопаточный болевой синдром. Характеризуется болями вегетативного характера в межлопаточной области. Их усилению способствуют статико-динамические перегрузки, неудобная поза во время сна, переохлаждение. При пальпации диагностируется паравертебральная болезненность, триггерные пункты, которые часто соответствуют мышечным уплотнениям общего разгибателя спины. Формированию клинических симптомов способствуют дистрофические поражения грудного отдела позвоночника, его реберно­позвонковых суставов.

Лечение

Лечение миофасциальных синдромов комплексное: мануальная терапия, физиотерапия, лекарства, кинезотерапия. Назначают инъекционно или внутрь нестероидные противовоспалительные, в триггерные точки вводят лидокаин 5 мл 1% раствора или 0,5% раствор новокаина.

Используют также хлорэтиловые орошения, аппликации 50% раствора димексида.При выраженном болевом синдроме дополнительно назначают короткий курс кортикостероидов небольшими дозами (30–40 мг/сут.

преднизолона в течение 5 дней), антиоксиданты, миорелаксанты (мидокалм, баклофен, сирдалуд), карбамазепин.

В последующем применяют физиотерапевтические средства: ультразвук, лазеротерапию, электрофорез АТФ с помощью синусоидально-модулированных токов, магнитную стимуляцию, иглорефлексотерапию, подводный массаж, тепловые процедуры (грязи, озокерит) и лечебную физкультуру.

Совет

Частые причины идиопатических МФС — переутомление мышц; травма; длительная гиподинамия, напряжение ишиокруральных мышц, когда человек длительно находится на высоком стуле с жестким передним краем.

Анатолий Верес, главный научный сотрудник РНПЦ неврологии и нейрохирургии,

доктор медицинских наук



Источник: http://www.medvestnik.by/ru/sovremennii_podxod/view/miofastsialnye-sindromy-na-shejno-grudnom-urovne-9926-2012/

Синдром грудного выхода

Синдром грудного выхода — нарушение вызванное избыточным давлением на сосудисто-нервный пучок, проходящий между передней и средней лестничными мышцами, над первым ребром и под ключицей.

Проявляется болью в области шеи и плеча, онемением, покалыванием в пальцах и слабостью мышц кисти. Грудной выход это анатомическая область между грудной клеткой и ключицей.

Другие названия: компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки, Thoracic Outlet sindrom, TOS.

Чаще всего здавление вызывает нарушение состояния одного или более нервов, что иннервируют верхнюю конечность и/или кровеносных сосудов, в частности, плечевого сплетения, срединного, локтевого, лучевого нервов, подключичной вены, и намного реже, подключичной артерии, которая обычно не проходит между лестничными мышцами.

Наиболее частые причины сдавления: • Дополнительное шейное ребро • Последствия травм, в том числе автомобильных
• Длительно повторяющиеся неэргономические нагрузки (например, работа с клавиатурой)
• Перегрузка лестничных мышц длительным кашлем, одышкой
• Блокада и верхний подвывих первого ребра
• Нарушения осанки. Например, верхний перекрестный синдром
• Перегрузка при занятиях спортом
• Опухоль Панкоста

• Люди с длинными шеями и сутулостью более склонны к развитию этого состояния из-за дополнительного давления на нервы и кровеносные сосуды

Симптомы синдрома грудного выхода, могут включать: • Онемение всей руки
• Нарушение сна из-за онемения, боли
• Боль, онемение и покалывание в мизинце и безымянным пальцах, по внутренний поверхности предплечья • Боль и покалывание в области шеи и плеч (подъем груза делает боль сильнее) • Признаки плохого кровообращения в кисти или предплечье (голубоватый цвет, холодные, опухшие руки)

• Слабость мышц рук

Диагностические признаки и тесты. Тесту Адсона и реберно-ключичному маневру не хватает специфичности и чувствительности, поэтому они должны составлять хоть и важную, но небольшую часть детального расспроса больного и физического обследования, проведенного у пациента с подозрением на TOS.

Ваш врач осмотрит вас и задаст вопросы о вашей истории болезни, появлении и развитии симптомов, провоцирующих факторах перенесенных травмах, операциях, сопутствующих заболеваниях.

В настоящее время нет единого клинического признака, позволяющего поставить диагноз синдром грудного выхода с большой степенью определенности.

Обратите внимание

Иногда следующие дополнительные обследования проводятся для подтверждения диагноза: • Электромиография (ЭМГ) • Ангиография • МРТ • Исследование проводимости нервов

• Рентген шейного отдела

Источник: http://osteopath.blog/pokazania/sindrom-grudnogo-vyhoda.html

Ссылка на основную публикацию