Миокардический кардиосклероз – заболевание с нарушением ритма, лечение

Что такое постмиокардический кардиосклероз?

Постмиокардический кардиосклероз – это патология, при которой клетки сердечной мышцы постепенно замещаются рубцовой тканью. Со временем это приводит к росту объема органа и снижению его функциональности. Многочисленные осложнения этого процесса могут привести к летальному исходу.

Особенности развития заболевания

О том, как развивается постмиокардический кардиосклероз, что это такое и какими симптомами проявляется недуг, следует знать не только пожилым пациентам, которые находятся в группе риска болезней сердечно-сосудистой системы. Одной из основных особенностей заболевания является многообразие причин возникновения и форм его проявления.

В группу наибольшего риска развития недуга входят дети и люди преклонного возраста. Это связано со слабым иммунным ответом на инфекционные агенты и высокой вероятностью осложнений после воспалительного процесса на сердечной мышце (миокардита).

Предпосылкой для развития кардиосклероза могут стать также атеросклеротические процессы и инфаркт. Атрофированные вследствие нарушения кровотока или невроза части мышцы клетки не способны к восстановлению и со временем заменяются соединительной тканью.

Обратите внимание

Она, в свою очередь, не способна к сокращению, что приводит к сбоям в ритме сердца и нарушениям в работе всех систем организма. Постмиокардитическим кардиосклерозом (миокардиосклерозом) называется только тот процесс разрастания нефункциональных клеток, который спровоцирован воспалением.

Этот тип заболевания распространен гораздо меньше, чем постинфарктный.

Причины и факторы риска

Миокардитический кардиосклероз может иметь одну или несколько предпосылок. Воспалительный процесс в ткани сердечной мышцы провоцируется иммунным или аутоиммунным ответом. К причинам миокардита, следствием которого является развитие соединительных клеток, относятся:

  • Инфекции, в том числе хронические. Микроорганизмы-возбудители могут быть как вирусами (грипп, краснуха, ветрянка, ОРВИ) или бактериями (ангина, пневмония, дифтерия), так и грибками и паразитами.
  • Аллергические реакции на лекарственную терапию или после прививки. Наибольший риск проявления существует после антибактериальных, цитостатических, противотуберкулезных, противосудорожных препаратов и НПВС. В этом случае миокардитический кардиосклероз может протекать на фоне астмы бронхов или эпидермального некролиза (синдрома Лайелла).
  • Системные болезни соединительной ткани (полиартрит, васкулиты, красная волчанка, ревматоидные процессы).
  • Разрушительное действие токсинов, наркотических препаратов, этанола.
  • Последняя категория – идиопатические причины развития миокардического кардиосклероза. Эта группа объединяет клинические случаи с характерными проявлениями заболевания, не спровоцированные вышеозначенными факторами.

Наиболее агрессивным течением и быстрым разрастанием соединительной ткани отличаются кардиосклерозы после воспалений, вызванных аллергическими реакциями и системными болезнями.

К факторам риска развития патологии врачи относят:

  • острый дефицит витаминов;
  • анемию;
  • нарушение метаболических процессов;
  • тяжелые и частые интоксикации, в том числе алкоголем;
  • постоянные стрессы;
  • гиподинамию, низкую жизненную активность;
  • частые переедания;
  • тяжелый физический труд;
  • скопление железа или амилоида в полостях и ткани сердца при раковых и орфанных заболеваниях кроветворения, а также системных болезнях.

Постмиокардический кардиосклероз может проявляться на фоне уже развившейся стенокардии и после инфаркта, если к этим патологиям присоединяется воспаление. Симптоматика в этом случае смешанная, а диагностика и лечение затруднены.

Классификация болезни

Заболевание классифицируют по принципу распространенности в ткани миокарда и объему очагов. Последствием хронического воспаления могут стать такие формы кардиосклероза, как:

  • Очаговая. Для этого вида болезни характерно присутствие обширного рубца (крупноочаговая форма) или множества точек замещения функциональных клеток соединительными (мелкоочаговая).
  • Диффузная. В этом случае изменения протекают по всему органу одновременно.

Все три типа заболевания могут развиваться как при ишемии, так и вследствие воспаления, хотя образование мелких очагов и равномерное распределение патологической ткани характерно для ИБС. Диффузная форма миокардиосклероза является более опасной.

В МКБ-10 постмиокардический склероз не имеет собственного кода и отмечается так же, как и заболевание, его вызывающее: острый миокардит и воспаление при болезнях, классифицированных в иных рубриках (I40-41).

Симптомы и признаки миокардиосклероза

Чтобы определить миокардический кардиосклероз, необходимо знать, что это такое и как проявляется эта болезнь. Она сопровождается такими признаками, как:

  • изменение частоты пульса;
  • аритмия;
  • нехватка дыхания при нагрузке и в покое (в лежачем положении);
  • острая боль за грудиной;
  • отечность нижних конечностей и лица, позже – всего тела;
  • кашель;
  • нестабильное артериальное давление;
  • головокружение;
  • онемение рук и ног;
  • общая слабость;
  • приступообразная потливость;
  • бледность кожи;
  • посинение губ и носа.

Отличительный признак миокардиосклероза, который выявляется при диагностике – отсутствие сужения коронарных сосудов, как при атеросклерозе. Причиной сердечной недостаточности и ритмических нарушений становится метаморфоза капиллярной системы в самой мышечной ткани сердца.

Диагностика

Симптоматика постмиокардитического кардиосклероза схожа со многими заболеваниями сердца, включая разрастание соединительной ткани вследствие инфаркта и атеросклероза.

Метод исследованияИзменения, характерные для миокардиосклероза
ЭКГ Аномалии зубцов на отрезке ST Низковольтные комплексы QRS
Нарушения ритма, экстрасистолии
УЗИ сердца Изменение толщины стенок, объемов желудочков и предсердий.
Рентгенография Изменение общего размера сердца
ЭхоКГ На поздних стадиях – обратный ток крови через клапаны.
Коронарография Отсутствие патологического сужения сосудов
Биохимия крови Незначительные изменения уровня липопротеидов низкой плотности и общего холестерина

При прослушивании сердца врач может выявить систолические шумы и ослабленные тоны. На основании результатов дифференциальной диагностики устанавливают, имеет ли место миокардиосклероз или другое заболевание.

Тактика лечения заболевания

Терапия первичного воспалительного процесса зависит от его этиологии. При наиболее частой (инфекционной) природе болезни назначаются противогрибковые, антибактериальные, противовирусные и другие препараты. После уничтожения возбудителя состояние стабилизируют такими лекарствами, как:

  • ингибиторы АПФ («Каптоприл» и его аналоги);
  • β-блокаторы («Анаприлин», «Тимолол»);
  • диуретики («Верошпирон»);
  • сердечные гликозиды;
  • вазодилататоры («Папаверин»);
  • нитраты («Нитроглицерин»);
  • антиоксиданты;
  • седативные препараты (настойки валерианы, пустырника).

Во время лечения назначается диета для поддержания массы или ее снижения. Запрещено употребление кофеино- и алкоголесодержащих напитков, курение, потребление токсических и наркотических средств, интенсивные занятия спортом.

При быстром прогрессировании заболевания или развитии осложнений может потребоваться оперативное вмешательство. Оно проводится для вживления искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) или пересадки сердца.

Осложнения недуга

Смерть от постмиокардического кардиосклероза наступает чаще всего в результате развития одного из осложнений недуга. В их перечень входят:

  • гипертрофия миокарда.
  • аневризма (выпячивание стенки желудочка);
  • сердечная недостаточность;
  • стенокардия;
  • аритмия (в том числе мерцательная).

Наиболее благоприятный прогноз характерен для очаговой формы заболевания при наличии небольшого рубца и объема гибели клеток. Вовлечение в процесс проводящей системы и клапанов ведет к резкому ухудшению, реже – смерти, так как развивается пролапс и нарушения ритма.

При диффузном замещении функциональной ткани пациенту может быть дана группа инвалидности.

Профилактика

Снижение риска развития заболевания достигается с помощью адекватной физической нагрузки, отказа от вредных привычек, правильного питания, своевременной вакцинации и лечения воспалительных процессов, контроля АД и массы тела. Немалое значение имеют профилактические осмотры у кардиолога и отслеживание изменений на ЭКГ.

С разрешения врача для профилактики и лечения миокардиосклероза можно применять народные средства.

Возможное бессимптомное течение постмиокардического кардиосклероза на первых его этапах и необратимость процесса рубцевания указывает на важность профилактики, а уже после – на необходимость своевременной диагностики и лечения. Чем менее выражена патология и более раннее ее выявление, тем больше шансов будет на стабилизацию состояния без операции и благополучный прогноз.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/inflammatio/postmiokardicheskij-kardioskleroz.html

Признаки, диагностика и методы лечения постмиокардического кардиосклероза

Различают диффузный (распространенный) и очаговый ПК (когда поражены небольшие участки миокарда или же процесс захватывает всю толщу сердечной мышцы). Патология возникает у трети всех пациентов, переживших миокардит.

В Международной классификации болезней (МКБ) такого диагноза не существует. Поэтому кардиосклероз, который развился после воспаления, находится под шифром I51.4 (миокардит неуточненный).

Изменения в сердечной мышце

Морфологические признаки в сердечной мышце представлены остаточными явлениями после разрешившегося воспалительного процесса. В ней отмечаются большое количество волокон соединительной ткани (фиброз), погибшие клетки миокарда, незначительное скопление лимфоцитов и макрофагов.

Симптомы и признаки

Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от степени разрастания соединительной ткани в миокарде и процента поврежденных кардиомиоцитов.

В результате уменьшения количества функционирующих клеток нарушается способность сердечной мышцы к перекачиванию крови, что приводит к ее застаиванию в большом или малом круге кровообращения.

Если поражены левые отделы сердца, возникает полнокровие в легких, что вызывает одышку (затруднение дыхания), усиливающуюся при физической нагрузке.

Особенно характерна нехватка воздуха в ночное время, что обусловлено горизонтальным положением тела. Пациент вынужден занимать позу «ортопноэ» (сидя на кровати, широко опираясь на нее руками).

При поражении правых отделов сердца происходит застой крови в большом круге кровообращения. Возникают похолодание и ощущение зябкости в руках и ногах, тяжесть и ноющие боли в правом подреберье, отеки преимущественно до нижней трети голеней.

Из-за нарушений ритма сердца появляются приступы головокружения, дурноты, потемнения в глазах. При более выраженных аритмиях человек может терять сознание.

Причины

Миокардит, а, следовательно, и данный тип кардиосклероза развивается вследствие следующих причин.

  1. Вирусы Коксаки, ECHO, вирусы простого герпеса, гриппа, Эпштейн-Барра, цитомегаловирусы.
  2. Бактерии: стафилококки, стрептококки, энтерококки, микобактерии туберкулеза, реже — хламидии, микоплазмы, риккетсии, боррелии, дифтероиды.
  3. Паразиты и грибки: токсоплазмы, трихинеллы, эхинококки, кандиды, аспергиллы.
  4. Прием лекарственных препаратов. Воспаление в сердечной мышце может быть вызвано как прямым токсическим действием медикаментов, так и опосредованной аллергической реакцией. К таким лекарствам относятся антибиотики, противотуберкулезные препараты, антидепрессанты и противоопухолевые иммуносупрессанты (цитостатики).
  5. Аутоиммунные патологии: острая ревматическая лихорадка, системная красная волчанка, системная склеродермия, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

Механизм развития патологии

Патогенез (механизм развития) кардиосклероза следующий: после разрешения острых воспалительных процессов в миокарде из разрушенных клеток высвобождаются так называемые факторы роста фибробластов. Они стимулируют выработку основного белка соединительной ткани — коллагена.

Его большие количества образуют волокна, постепенно замещающие нормально функционирующие участки сердечной мышцы. В результате этого ухудшается насосная работа миокарда, а также возникают разные нарушения ритма.

Однако такой сценарий имеет место далеко не всегда. У большинства людей после миокардита наступает полное выздоровление без весомых остаточных явлений. Почему у одних пациентов развивается кардиосклероз, а у других нет, до сих пор остается загадкой. Это может зависеть от объема клеточных повреждений, состояния иммунной системы и многих других факторов.

Читайте также:  Ромашка и сосуды: как проходит чистка, польза для вен, сердца, сосудов

Диагностика: как заподозрить и определить

Из личного практического опыта могу сказать, что главное — это знать, как развивалось заболевание. Тщательный опрос позволяет установить факт перенесенного миокардита. На него могут указывать появление болей в сердце, ощущение сердцебиения, одышка и постоянная слабость.

Также немаловажную роль играет общий осмотр (физикальное обследование) больного. У таких пациентов я обычно обращаю внимание на цвет губ (он может быть синюшным), разбухшие вены на шее, утолщение концевых фаланг пальцев рук (так называемый симптом барабанных палочек) и увеличенную печень.

Важно

Особое место занимает аускультация сердца и легких. У больного можно выслушать шумы, глухость тонов, нерегулярный ритм, влажные хрипы в нижних отделах легких. В тяжелых и запущенных случаях, когда имеется выраженная недостаточность кровообращения, появляется аускультативный феномен — «ритм галопа», характеризующийся возникновением третьего тона между двумя физиологическими.

После опроса и общего осмотра пациента я выставляю предварительный диагноз. Для его подтверждения или исключения нужно пройти дополнительное обследование, включающее следующее.

  • Общий и биохимический анализ крови — они не дают достаточно данных для диагностики собственно кардиосклероза, но иногда выявляют отклонения, которые могли послужить причиной развития миокардита.
  • Электрокардиография. На ЭКГ отмечаются неспецифические изменения: подъем сегмента ST и отрицательный зубец Т. Часто выявляют нарушения ритма и проводимости сердца в виде наджелудочковых и желудочковых экстрасистолий, мерцания и трепетания предсердий, атриовентрикулярных блокад и блокад ножек пучка Гиса.
  • Рентгенография органов грудной клетки — может обнаружить увеличение границ сердца и признаки застоя в легких.
  • Эхокардиография (УЗИ сердца, ЭХО-КГ) — позволяет увидеть утолщение стенок миокарда, дилатацию (расширение) предсердий и желудочков, зоны нарушения сократимости мышцы.
  • Эндомиокардиальная биопсия — по современным рекомендациям, диагноз кардиосклероза устанавливается на гистологическом исследовании миокарда. Однако ввиду технической сложности я редко назначаю данную процедуру своим пациентам.

Лечение и его методы

Необходимость в госпитализации зависит от тяжести состояния больного. В большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения. Применение противовирусных, антибактериальных, противогрибковых препаратов бессмысленно, так как на момент формирования кардиосклероза возбудитель уже покинул организм.

Первый этап лечения заключается в ограничении физических нагрузок. Профессиональные занятия спортом строго противопоказаны. Разрешены аэробные упражнения и лечебная физкультура. Своим пациентам я объясняю, что они должны соблюдать диету с низким содержанием соли, употребляя ее не более 2—3 грамм в сутки. Это нужно для предупреждения застоя жидкости в организме.

Основу лечения составляет медикаментозная терапия.

Для замедления прогрессирования сердечной недостаточности я применяю лекарства следующих фармакологических групп — ингибиторы АПФ («Периндоприл», «Рамиприл»), бета-адреноблокаторы («Бисопролол», «Небивалол») и антагонисты минералокортикоидных рецепторов («Спиронолактон»). При выраженных застойных явлениях я назначаю мочегонные препараты — петлевые диуретики («Фуросемид», «Торасемид»).

Методы лечения аритмий определяются их типом, степенью тяжести и сопровождающейся симптоматикой.

При мерцании и трепетании предсердий в полостях сердца образуются тромбы, которые могут мигрировать и закупорить сосуд какого-либо органа, например головного мозга, тем самым вызвав ишемический инсульт.

Поэтому для предупреждения тромбообразования я использую антикоагулянты («Варфарин», «Дабигатран», «Апиксабан», «Ксарелто»).

Если аритмии сопровождаются такими симптомами, как головокружения и предобморочные состояния, стоит рассмотреть вариант приема лекарственных средств, нормализующих сердечный ритм, — «Прокаинамид», «Пропафенон», «Соталол». При резистентности к медикаментозной терапии выполняется оперативное вмешательство — радиочастотная аблация. При тяжелых атриовентрикулярных блокадах показана установка электрокардиостимулятора.

Осложнения: от чего наступает смерть и в каких случаях

Неблагоприятные последствия наблюдаются при диффузных формах кардиосклероза. К ним относятся острая сердечная недостаточность, включающая отек легких и кардиогенный шок (резкое снижение насосной функции сердца).

При выраженных нарушениях ритма может наступить внезапная сердечная смерть вследствие фибрилляции желудочков и асистолии (полной остановки сердца). Данные состояния очень часто заканчиваются летально. Они возникают примерно в 5—10 % случаев постмиокардитического кардиосклероза.

Если чувствуете, что у вас отекают ноги, особенно по вечерам, если беспокоит одышка, которая усиливается в лежачем положении или в ночное время, появилось приступообразное головокружение, потемнение в глазах и даже обмороки, обязательно обратитесь к врачу для полноценного кардиологического обследования и назначения лечения.

Совет

Ко мне на прием пришел мужчина 49 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, затруднение дыхания, частые приступы головокружения. Вчера вечером потерял сознание, что и послужило причиной посещения врача.

При опросе выяснилось, что полгода назад после простудного заболевания у пациента появились боли в грудной клетке, которым больной не придал особого значения. При аускультации было отмечено слабое, нерегулярное сердцебиение с частотой 42 удара в минуту.

На ЭКГ обнаружена полная атриовентрикулярная блокада, частота сокращений желудочков — 35—47 в минуту.

Эхо-КГ показало утолщение стенок миокарда, зоны гипокинеза (сниженной сократимости) и малую фракцию выброса (45 %). Мною был заподозрен постмиокардический кардиосклероз. На врачебном консилиуме было принято решение о проведении эндомиокардиальной биопсии. На полученном гистологическом препарате были выявлены фиброз миокарда и дегенеративные изменения клеток.

Окончательный диагноз звучал так: «Миокардит неуточненный. Осложнения: ХСН II ФК по NYHA, полная АВ-блокада». Пациенту были назначены препараты для лечения сердечной недостаточности и выполнена имплантация постоянного электрокардиостимулятора. После операции больной чувствует себя удовлетворительно, головокружения и одышка больше не беспокоят.

Заключение

Миокардитический кардиосклероз является следствием перенесенного миокардита.

Он обусловлен патологическим разрастанием соединительной ткани в сердечной мышце после разрешившихся процессов воспаления. Болезнь развивается у трети пациентов с миокардитом.

Диагноз ставится на основании симптомов, данных опроса, врачебного осмотра и результатов инструментальных методов исследования (ЭКГ, Эхо-КГ).

В качестве лечения применяются лекарственные препараты, замедляющие прогрессирование сердечной недостаточности, антикоагулянты и антиаритмики.

Обратите внимание

Тяжелым пациентам проводят радиочастотную аблацию и установку электрокардиостимулятора. Смерть от постмиокардического кардиосклероза наступает в 5—10 % случаев.

Непосредственными причинами становятся острая сердечная недостаточность и фатальные аритмии.

Источник: https://cardiograf.com/ibs/hronicheskaya/postmiokardicheskij-kardioskleroz.html

Что такое кардиосклероз сердца, симптомы, причины, диагностика, лечение

Наиболее часто кардиосклероз бывает после пережитого инфаркта миокарда. Рост замещающей ткани, происходит в местах гибели клеток мышц сердца, а точнее на рубцах сформированными после перенесённого инфаркта. Кардиосклероз приводит к нарушениям в работе сердца.

Миокард сердца, пытаясь приспособится к работе с участком «чужеродной» ткани, потихонечку растёт в размерах. Появляется гипертрофия левого желудочка (сердце увеличивается в объёме). В итоге кардиосклероза возникает дилатация (расширение) сердечных полостей, уменьшение сократительных способностей (неспособность сердца эффективно качать кровь) и развитие сердечной недостаточности.

Для наилучшего представления вопроса о кардиосклерозе представим себе надувной шар, который мы можем надуть и спустить. По этому принципу работает и сердце, в наиболее быстром режиме. Стенки шара – это сердечные стенки.

Представьте себе, что шар прорвался, и это место заклеили заплаткой, (заплатка в нашем случае – это новое образование рубцовой ткани, которая заменяет основную сердечную ткань), а после этого мы пытаемся его надуть и спустить.

Вы предполагаете, что с приклеенной заплаткой стенка сердца будет также легко надуваться и растягиваться проявляя свою эластичность?

Смею Вам сказать, нет!

При надувании шар будет менять собственную форму, станет кособоким и его проблематично будет надуть, так как заплатка не будет давать ему растянуться на необходимый размер. Примерно это же самое возникает и с сердцем при кардиосклерозе.

Рубцовая ткань ( кардиосклероз ) мешает эффективному сокращению сердца. Адаптируясь к этой работе, сердце подобно шару, изменяет собственную форму и это проявляется на самочувствии больного.

Данная ситуация, это принципиальный механизм возникновения кардиосклероза.

Важно

Кардиосклероз классифицируется по локализации поражения сердца. Какие бывают виды кардиосклероза?
1. Кардиосклероз диффузный – это полное поражение мышцы сердца, по всей ее площади.

Можно встретить при ИБС (ишемическая болезнь сердца).
2. Кардиосклероз очаговый (рубцовый) – это возникновение в мышце сердца областей рубцовой ткани.

Часто можно встретить после инфаркта миокарда и миокардита.

Причины появления кардиосклероза

Поговорим более подробно о каждой причине:

Представляет собой проявление ишемии сердца. Обладает медленным прогрессом. Соединительная ткань замещается из-за постоянной гипоксии ( кислородное голодание) и нарушения притока кровяного питания к миокарду.
Долгое время пациент не ощущает изменений в самочувствии.

При замещении сердца соединительной тканью, уменьшается его способность к сокращению, увеличиваются размеры сердца (гипертрофирование левого желудочка сердца) и происходит развитие сердечной недостаточности, появляется одышка, учащенное биение сердца, отёки, скопление жидкости в легких и полостях.

При замещении ткани проводящей кровяной сердечной системы, появляется аритмия (мерцательная, экстрасистолия и сердечные блокады).

Кардиосклероз постинфарктный

Замещающая ткань прогрессирует по площади поражения на месте инфаркта миокарда и формирует рубец. Повторяющиеся инфаркты создают рубцы различной длины и находятся в разных местах сердца.
При этом происходит значительное снижение функции сокращения миокарда и прогрессирование сердечной недостаточности.

Подвергаясь высокому кровяному давлению миокард с рубцом, при сокращении может спровоцировать развитие аневризмы аорты.
Вот по какой причине так важно при инфаркте миокарда, необходимо блюсти постельный режим, покой и предотвращать рост артериального давления.

Эти правила необходимы, чтобы миокард сердца правильно прошел временной отрезок рубцевания и не появились разного рода патологии (аневризма), которые приводят к летальному исходу.

Кардиосклероз миокардический

Этому заболеванию предшествуют болезни воспаления миокарда (миокардит и ревматизм), а также источники хронических инфекций (гайморит, хронический тонзиллит, гнойная ангина).

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Клинические симптомы атеросклеротического кардиосклероза длительный отрезок времени могут выражаться несильно. Позже появляются такие симптомы, как боли за грудиной с иррадиацией левой руки, левой лопатки и в эпигастральном районе. Возможное развитие повторных инфарктов миокарда.

При прогрессе рубцово-склеротического процесса возникает высокая доля утомляемости, учащенное дыхание (с началом заболевания – при большой физической нагрузке, после этого — при простых физических упражнениях), иногда – проявление сердечной астмы, легочный отек. К прогрессированию сердечной недостаточности примыкают такие явления как застой в легких, периферический отек, при острой форме атеросклеротического кардиосклероза проявляются плеврит с асцитом.

Читайте также:  Коронарная недостаточность: причины, симптомы, виды и формы - внезапная, острая, относительная, синдром, диагностика, средства от заболевания

При атеросклеротическом кардиосклерозе нарушенный сердечный ритм и проводимость объясняется предрасположенностью к появлению экстрасистолии, мерцательной аритмии, блокады внутри желудочковые и предсердно-желудочковые.

Сначала эти сбои обладают пароксизмальным характером, потом превращаются в более частые, а дальше в постоянные.

Частое сочетание атеросклеротического кардиосклероза с аортальным атеросклерозом, церебральных артерий, больших артерий периферии проявляет себя соответствующими симптомами (ухудшением памяти, появление головокружений, перемежающаяся хромота и т. д.).

Атеросклеротический кардиосклероз обладает медленным прогрессирующим течением. Иногда возникает период определённого улучшения, который может протекать до нескольких лет, повторяющиеся тяжелые нарушения в коронарном кровообращении ведут к плохому состоянию больного.

Диагностика миокардического кардиосклероза, диагноз ЭКГ

Единственно-верная методика являющаяся воздействием на генном уровне на соединительную ткань, но это еще не в полной мере исследовано и требуются большие финансовые средства для воплощения этой идеи в жизнь.

Из-за этого морфологическое подтверждение диагноза миокардического кардиосклероза не обладает диагностическим значением. Это можно объяснить еще и трудоемкостью диагностики кардиосклероза, потому что для этих целей надо взять биопсию миокарда.

Методика обладает большим количеством рисков, которые не оправдывают себя и представляются нецелесообразными.

«Щадящий» способ диагностики миокардического кардиосклероза, представляет из себя ЭКГ. С помощью конкретных критериев диагноз можно установить больному, с которым проводится это обследование.

Совет

В этом случае при проведение диагностики ЭКГ может быть установлен диагноз «признак кардиосклероза». Точно выявить степень поражения кардиосклерозом нельзя.

Что касается диффузного вида и постмиокардитического в том числе, потому что очаговый (постинфарктный) кардиосклероз довольно таки неплохо проявляется на ЭКГ.

Лечение кардиосклероза сердца, жизненно-важная диета

Медицинское лечение при диагностированном кардиосклерозе направлено на:
• Общее укрепляющее воздействие на мышцу сердца;
• Терапия сердечной недостаточности;

• Сохранение и укрепление оставшихся здоровых волокон миокарда.

Каждые разновидности кардиосклероза требуют особого взгляда на лечение и эксклюзивного подхода к каждому его проявлению. При лечении кардиосклероза после инфаркта необходимо не только строгая диета и определённый режим пациента, но и употребление лекарственных средств.

При тяжелых случаях жизненно необходимы рекомендации врачей по имплантации кардиостимулятора. Воздействие на сердечную недостаточность с помощью мочегонных лекарств и периферических вазодилататоров достаточно эффективное. Пациента «сажают» на специальную диету, а также проводят курс употребления общеукрепляющих лекарств и витаминов.

Лечение диффузного кардиосклероза предусматривает строгое определённое питание больного, предполагающее очистку организма и снятие негатива в работе сердца. Именно это же можно применить к лечению кардиосклероза атеросклеротического происхождения.

Лечебная диета ограничивающая прогрессирование сердечного кардиосклероза, состоит из:
• Ограничить употребление жидкостей;
• Ограничиться в употреблении соли;
• Убрать из рациона продукты, возбуждающие работу сердца и органы центральной нервной системы: кофейные напитки, алкоголь, шоколад и т.д.

;
• Отказаться от мяса. Острой и жареной еды;
• Убрать из рациона бобовые, капусту и молочные продукты вызывающие метеоризм;
• Существенное ограничение в употреблении холестерино-содержащих продуктов.

Главное в лечении кардиосклероза – ведение правильного, здорового образа жизни и жизненная активность больного должна быть оптимальной для его организма.

(No Ratings Yet)

Источник: http://cardio-bolezni.ru/chto-takoe-kardioskleroz-serdtsa-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie/

Постмиокардический кардиосклероз (миокардический) – что это такое, мкб-10, с нарушением ритма, лечение, симптомы

Постмиокардический кардиосклероз – это осложнение такого заболевания, как миокардит. Воспаление миокарда может приводить к тому, что разрушаются клетки мышечной ткани, и она заменяется соединительной.

Здоровая мышечная ткань эластичная и обладает хорошей сократительной способностью, и ее замена влияет на возможность сердца нормально сокращаться.

Участки фиброза провоцируют сердечную недостаточность и различные виды аритмии.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Кардиосклероз развивается быстрее при миокардитах, причиной которых становятся аллергические реакции на лекарственные препараты или системные заболевания.

Чаще всего встречается миокардический кардиосклероз с нарушением ритма. В большинстве случаев болезнь проявляется у молодых людей.

Виды

Различают два вида заболевания:

Очаговый кардиосклероз В этом случае частично поражается сердечная ткань. Очаги могут отличаться по форме и локализоваться в разных местах.
Диффузный кардиосклероз Этот вид заболевания характеризуется равномерным поражением тканей миокарда.

Заболевание развивается вследствие повреждения клеток мышцы ферментами бактерий или вирусов и гипоксия тканей миокарда. Причиной миокардита становятся:

Инфекционные заболевания Возбудителями их могут быть вирусы, бактерии, гельминты, грибы, простейшие. Часто миокардит возникает как осложнение таких болезней, как ангина, ветряная оспа, скарлатина, дифтерия, пневмония.
Аллергические реакции На лекарственные препараты или вакцины.
Системные заболевания Поражается соединительная ткань во всем организме (системная красна волчанка, ревматизм, полиартрит, склеродермия).
Идиопатические При этом нет достоверной связи с предыдущими факторами, но клинические проявления заболевания очень тяжелые и прогнозы неутешительные.
Токсическое влияние Воздействие на организм человека эти вещества могут оказывать либо при попадании на кожу, либо при вдыхании.

По течению миокардиты могут быть острыми, подострыми, хроническими, латентными и рецидивирующими.

Чаще всего причиной постмиокардического кардиосклероза являются хроническая форма миокардита.

Симптомы постмиокардического кардиосклероза

В начальной стадии заболевания, пациент не замечает никаких симптомов. Впоследствии появляются следующие признаки:

  • одышка и ощущение недостатка воздуха при физических нагрузках (в некоторых случаях во время сна или отдыха или в состоянии покоя);
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • боли в области сердца;
  • аритмия, которая сопровождается ощущением того, что сердце «переворачивается» в грудной клетке;
  • нарушения ритма пульса;
  • гипотензия;
  • шумы в сердце во время его сокращения (определяются врачом при прослушивании сердца);
  • кашель; перед приступом кашля появляется одышка; этот симптом чаще проявляется в ночное время; впоследствии кашель сопровождается хрипами и отхождением мокроты;
  • отеки конечностей и внутренних органов возникающие вследствие застоя жидкости в организме;
  • холодные конечности;
  • бледность кожных покровов;
  • предобморочные состояния;
  • снижение умственной и физической активности.

Лечение

Для правильной постановки диагноза проводят рентгенографию, УЗИ сердца, и электрокардиограмму. Также проводят общий и биохимический анализ крови.

Необходимо комплексное лечение постмиокардического кардиосклероза. На начальной стадии лечения необходимо устранить причину миокардита.

Для этого назначают лекарства разных групп, в зависимости оттого, что именно спровоцировало заболевание. Это могут быть противовирусные, антибактериальные, противогельминтные, противогрибковые или противопротозойные препараты.

Параллельно используют лекарства, восстанавливающие поступление кислорода в сердечную мышцу и улучшающие обменные процессы в миокарде, а именно:

Антиоксиданты Липин, Коэнзим, Кратал, Аспаркам, Панангин. Они улучшают функцию сердечно-сосудистой системы, активизируют кровообращения, стимулируют защитные силы организма.
Витамины Витрум-фотре Q10, Витрум-антиокисдант. Эти препараты улучшают кровообращение, понижают уровень холестерина и активизируют иммунную систему.

Полностью вылечить заболевание нет возможности, поскольку соединительная ткань не может преобразоваться в здоровую. Также невозможно полностью почистить сосуды от атеросклеротических бляшек.

О способах лечения кардиосклероза специалисты рассказали в другой статье.

Дозировку препаратов, схему приема и курс лечения должен назначить врач. Это зависит от степени поражения миокарда, и тяжести заболевания.

В период лечения необходимо соблюдать диету и уменьшить количество физических нагрузок.

Для того чтобы облегчить симптомы заболевания, кроме лекарственных препаратов используют не только лекарственные средства, но и методы народной медицины:

Если вовремя не устранить заболевание, возможно возникновение следующих осложнений:

Обратите внимание

Для того чтобы их устранить, потребуется хирургическое вмешательство, а именно — имплантация кардиостимулятора. При тяжелом течении кардиосклероза необходима пересадка сердца.

После перенесенного миокардита необходимо регулярно посещать кардиолога и терапевта. Если на протяжении 2 недель после инфекционной болезни появились такие признаки, как быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение или одышка, нужно немедленно обратиться к врачу.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/postmiokardicheskij-kardioskleroz.html

Миокардиосклероз

Миокардиосклероз – заболевание, которое характеризуется разрастанием соединительной ткани, замещающей собой мышцы сердца, образуя рубцы и деформируя клапаны.

К причинам, по которым может развиться миокардиосклероз, можно отнести миокардит, ревматизм, миокардиодистрофия, инфаркт миокарда.

По области поражения миокардиосклероз подразделяется на следующие формы:

  • Очаговый. Основная причина возникновения – инфаркт миокарда. Характеризуется образованием отдельных участков рубцовой соединительной ткани. Часто протекает без ярко выраженных симптомов и только при расположении рубца в проводящей системе сердца развивается аритмия.
  • Диффузный. При этом виде кардиосклероза соединительная ткань равномерно распределяется по всему миокарду. Обычно развитию диффузного миокардиосклероза предшествует ишемическая болезнь сердца. Очень часто эта форма осложняется сердечной недостаточностью.

Существует несколько видов кардиосклероза:

  1. Первичный. Встречается очень редко, развивается на фоне системной склеродермии, миокардита, может сопровождать врожденный фиброэластоз и т.д.
  2. Миокардический миокардиосклероз. Очень часто возникает вследствие аллергических и инфекционных заболеваний. Миокардический миокардиосклероз характерен отсутствием анатомических изменений сосудов и равномерным увеличением границ сердца.
  3. Постмиокардический миокардиосклероз. Характеризуется развитием рубцов из соединительной ткани на месте инфаркта. Рубцовые очаги могут быть как мелкими, так и крупными. При повторном инфаркте количество рубцов увеличивается, что негативно сказывается на работе сердца. Постмиокардический миокардиосклероз характеризуется гипертрофией сердечной мышцы и расширением полостей сердца.
  4. Атеросклеротическая форма. Развивается медленно, обычно после затяжной ишемической болезни. Рубцовые изменения в сердечной мышце развиваются вследствие атрофии и гибели мышечных волокон, вызванной длительным кислородным голоданием клеток.

Осложнения миокардиосклероза

К осложнениям, к которым приводит кардиосклероз, можно отнести развитие сердечной недостаточности, различные нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия, блокада сердца). Также часто развивается аневризма, т.е. выпячивание участка ткани из стенки сердца. Разрыв аневризмы приводит к летальному исходу.

Диагностика миокардиосклероза

Критерии диагностики миокардиосклероза основываются в первую очередь на клиническую картину. Пациенты обычно жалуются на одышку, учащенное сердцебиение, сильную слабость, отечность нижних конечностей и ночной кашель.

Для дифференциальной диагностики назначается ЭКГ, на которой фиксируется изменение сердечного ритма и УЗИ сердца, с помощью которого обнаруживается наличие рубцов и изменение размеров границ сердца. Также назначается МРТ сердца.

А при диагностике атеросклеротической формы миокардиосклероза проводят фармакологическую и велоэргометрическую пробы. Это дает возможность отдифференцировать данную форму кардиосклероза от миокардитической.

Читайте также:  Тредмил-тест: показания и противопоказания, подготовка, проведение детям и взрослым, виды - нагрузочный, газоанализатором, результат

Лечение кардиосклероза

Лечение миокардиосклероза имеет несколько направлений:

  1. Лечение основного заболевания, вызвавшего развитие кардиосклероза.
  2. Устранение нарушений сердечного ритма.
  3. Улучшение процессов обмена веществ в миокарде.
  4. Лечение миокардиосклероза в обязательном порядке должно включать в себя диету и ограничение физических нагрузок.
  5. Хирургическое лечение проводится при развитии аневризмы и грубых нарушениях проводимости (имплантируется электрокардиостимулятор).

Диета при миокардиосклерозе заключается в ограничении употребления в пищу сладкого, соленого, острого и жирного. Необходимо исключить алкоголь и газированные напитки. Питание должно быть сбалансированным, а рацион богат рыбой, овощами и фруктами, а также молочными продуктами.

Профилактика миокардиосклероза

С целью профилактики обычно назначаются антиаритмические препараты, витамины и минералы (калий и магний).

При наличии хронических заболеваний, которые могут стать причиной кардиосклероза, рекомендуется периодически делать ЭКГ. А при артериальной гипертензии необходимо следить за цифрами артериального давления.

Помимо этого, следует ограничить физические нагрузки, наладить режим дня и чаще бывать на свежем воздухе.

Прогноз при миокардиосклерозе

Он зависит от выраженности развития заболевания и наличия осложнений. Если нет нарушений сердечного ритма, то прогноз будет благоприятный. Наличие таких осложнений как мерцательная аритмия и желудочковая экстрасистолия существенно осложняют течение болезни. А развитие аневризмы представляет серьезную угрозу жизни пациента.

Источник: http://TeamHelp.ru/kardiologiya/miokardicheskij-i-postmiokardicheskij-miokardioskleroz.html

Миокардический кардиосклероз

Сердце часто страдает от такого заболевания, как кардиосклероз. Оно подразумевает образование из соединительной ткани рубцов, которые замещают собой средний мышечный слой сердца и деформирующие клапаны. Зачастую миокардиосклероз возникает впоследствии патологии коронарных артерий, поражения сердечной мышцы воспалительными процессами, ишемической болезни, миокардита.

Как развивается заболевание?

Кардиосклероз опасен серьезными сбоями в работе сердца, к которым он приводит. Миокард, адаптируясь к рубцовой ткани, являющейся по сути «инородной», увеличивается в размерах. Как результат, нестандартные размеры левого желудочка влекут за собой расширение полостей в самом сердце, следовательно, нарушается кровообращение. Сбои в циркуляции крови провоцируют сердечную неполноценность.

Миокардиосклероз дифференцируется как очаговый и диффузный. В первом случае рубцовая ткань образуется на отдельных участках.

Как правило, эта разновидность заболевания возникает после инфаркта миокарда или воспаления мышцы сердца.

Диффузный кардиосклероз особенен тем, что инородная ткань распределяется по всему сердцу, это происходит когда начинается ишемическая болезнь. Есть еще несколько разновидностей миокардиосклероза:

  • первичный;
  • постинфарктный;
  • заместительный;
  • миокардический.

Подробное изучение миокардического кардиосклероза

Как уже говорилось, подобная патология не является первичной и может начать развиваться только на фоне воспалительных поражений миокарда. Получается, что главная причина болезни – это бактериальный, грибковый или вирусный миокардит. Очень важно отличить миокардический кардиосклероз от хронического и затяжного поражения сердечной мышцы, кардиомиопатии.

Все жалобы и проявления патологических процессов связаны в первую очередь с определенной степенью сердечной недостаточности. В основном это нарушение ритма биения сердца, к которому приводят диффузные поражения.

Что ощущает больной и что видит врач?

Миокардический кардиосклероз обязывает пациента следить за своим пульсом. Зачастую беспокоят следующие явления:

  • одышка;
  • боли в области сердца, имеющие колющий и давящий характер;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружения;
  • слабость и быстрая утомляемость.

Возможны осложнения заболевания, которые проявляются в мерцательной аритмии, внеочередных сокращениях сердечной мышцы или нарушение ее проводимости. Некоторые участки ткани расширяются и выпячиваются, а их разрыв приводит к смерти пациента. Также, приобретенный комплекс расстройств может стать хроническим.

В момент осмотра врач может отметить увеличение размеров сердечной мышцы, а на электрокардиограмме заметны изменения всего миокарда.

В процессе аускультативного осмотра можно услышать, что сердечный тон ослаблен или выявить наличие систолического шума в верхней части сердца, где то в районе трехстворчатого клапана.

Важно

Для того чтобы получить картинку и как следует рассмотреть стенки, клапаны и в целом сердечную мышцу, врач направляет пациента на сеанс магнитно-резонансной терапии.

Бывают ситуации, когда понижение сократительной способности возникает внезапно и без видимых на то причин. В таких случаях, для подтверждения диагноза миокардиофиброз проводится биопсия-забор нескольких частиц сердечной мышцы с использованием специального инструмента.

Особенности лечения

Кардиосклероз относится к разряду заболеваний, требующих скурпулезного и длительного лечения. Терапия проводится по определенным принципам:

  • в первую очередь нужно принять лечебно-профилактические меры по отношению к потенциальным очагам. Сюда относится лечение кариеса, холецистита, фронтита, гайморит, избавление от серных пробок. Важно знать, что даже в случае не проявления болезней, при создании определенных условий они могут стать провокаторами повторного миокардита;
  • затем подбираются индивидуальные антиаритмические препараты (этацизин, пропанорм, амиодарон). Прием лекарств данной группы осуществляется строго под контролем врача, поскольку они имеют множество противопоказаний;
  • чтобы устранить сердечную недостаточность или предотвратить ее прогрессирование используются сердечные гликозиды, вещества замедляющие течение химических реакций, нитроглицироно-содержащие препараты, сартаны, мочегонные, бета-блокаторы.

Каждый пациент должен знать, что все препараты, связанные с лечением кардиосклероза должны приниматься пожизненно. Изменять дозировки и вовсе отменять лекарства может только лечащий врач.

Малейшее непрофессиональное вмешательство может привести к инвалидности или летальному исходу. Такие пациенты должны два раза в год госпитализироваться в кардиологический центр.

Специалисты отмечают, что успех лечения во многом зависит от того, насколько фиброзная ткань успела распространиться по сердечной мышце. В общем, лечение миокардиосклероза направлено на восстановление обменных процессов сердца и лечении сопутствующих болезней.

Щадящий режим

Учитывая то, что заболевание сопровождается нарушением сердечного ритма, больной обязательно должен исключить алкоголь и курение из своей жизни, а также снизить интенсивность физических нагрузок. Немаловажное значение имеет питание.

Ограничить придется себя в употреблении соли, жидкости, кофе, крепкий чай. В рационе не должно быть жирных блюд и мяса, уменьшено количество чеснока, лука, острых приправ и редиса.

Молочные, маринованные или соленые продукты, капусту, бобовые, различные копчености необходимо вовсе исключить.

Человеку с диагнозом миокардический кардиосклероз следует употреблять в пищу продукты, богатые на витамины и микроэлементы. Сердечная мышца, подверженная патологическим процессам нуждается в дополнительном кислороде, поэтому нужно увеличить количество прогулок на свежем воздухе. Не помешают также курортные лечения и посещение санаториев.

Источник: http://kardioinfo.ru/zabolevanie-serdtsa/miokardicheskij-kardioskleroz.html

Миокардический кардиосклероз и его лечение

Стенки нашего сердца состоят из трех оболочек: эпикарда, миокарда и эндокарда. Миокард является средним слоем сердца и составляет основную его часть. Главной структурой миокарда является сердечная мышечная ткань, состоящая из клеток, проводящих нервные импульсы и обеспечивающая сокращение сердца.

Содержание:

Здоровая ткань сердечной мышцы обладает ритмичной сократительной способностью и эластичностью.

Что такое миокардический кардиосклероз

Когда определенное количество мышечной ткани отмирает, а на ее месте появляется соединительная ткань, возникает заболевание под названием миокардический кардиосклероз. От количества пораженной площади миокарда зависит тяжесть протекания болезни.

Когда поражения незначительны, то недуг проходит бессимптомно и его можно заметить только при прохождении электрокардиограммы.

Если площадь поражений значительная по величине, то есть вероятность летального исхода, который может наступить и в случае игнорирования лечения.

Миокардический кардиосклероз бывает двух видов:

  • диффузный (покрывает миокард сеткой из отмершей ткани полностью);
  • очаговый (поражает один или несколько разных по величине участков, бывает мелкий и крупный).

Причины возникновения миокардического кардиосклероза

Главной причиной возникновения миокардического кардиосклероза является перенесенный миокардит (ревматический и неревматический).

Ревматический миокардит вызывают А-стрептококки, которые являются возбудителями ангины. После перенесенной болезни организмом вырабатываются антитела к компонентам сердечного миокарда. Протекает ревматический миокардит в различных формах. Симптомами являются учащенное сердцебиение с перебоями, сильная одышка, развитие сердечной астмы, влажные хрипы в легких, отекание ног.

Причинами неревматического миокардита являются воспалительные заболевания различной этиологии:

  • вирусной;
  • аллергической;
  • бактериальной;
  • токсической;
  • паразитарной;
  • протозойной (вызванной паразитическими простейшими).

В том случае, когда этиология не установлена, миокардит считается идиопатическим (гранулематозным).

Тот факт, что миокардиты являются причиной развития миокардического кардиосклероза, зачастую не позволяет отличить эти два заболевания друг от друга.

Диагностика и лечение миокардического кардиосклероза

Главными симптомами миокардического кардиосклероза являются:

  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • колющие или сдавливающие боли сердца;
  • уменьшение или увеличение частоты пульса.

Чаще всего заболевание проявляется в виде нарушения сердечного ритма, сопровождающегося головокружением и быстрой утомляемостью.

Во время осмотра больного ему назначают ЭКГ (электрокардиографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию). При помощи МРТ получают изображение сердца в разных плоскостях, информацию о состоянии камер и стенок, сердечной мышцы, о работе клапанов.

После установления диагноза и причин заболевания врач определяет лечение, которое основывается на таких принципах, как:

  • санация очагов инфекции (лечение кариеса, холецистита, фронтита, гайморита и других инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать повторный миокардит);
  • подбор антиаритмических препаратов (назначаются индивидуально: Амиодарон, Кордарон, Амиокордин, Панангин и др.);
  • лечение сердечной недостаточности (используются такие группы препаратов: сердечные гликозиды – Целанид, Дигоксин; нитроглицерины – Кардикет, Изолонг, Нитросорбид; сартаны – Валсартан, Лозартан; диуретики – Фуросемид, Памид; бета-блокаторы – Беталок, Метопролол; ингибиторы АПФ – Рамилонг, Периндоприл).

Любой из препаратов имеет ряд противопоказаний, поэтому применяется только по назначению врача и под его контролем.

Профилактика миокардического кардиосклероза

Терапия обычно направлена на лечение сопутствующего заболевания, улучшение обменных процессов в миокарде, компенсацию сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма и проводимости. Больным необходимо снизить физические нагрузки. Рекомендуются также следующие ограничения в питании:

  • снизить потребление жидкости и поваренной соли;
  • исключить возбуждающие продукты (алкоголь, кофе, крепкий чай, какао);
  • не употреблять мясо и жареные блюда;
  • ограничить употребление чеснока, лука, редиса и редьки;
  • отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм (бобовые, молоко, капуста);
  • стараться не есть богатых холестерином продуктов.

В пищу следует употреблять продукты, которые богаты витаминами и микроэлементами.

Больной сердечной мышце необходим кислород, поэтому прогулки на свежем воздухе должны стать одной из главных составляющих распорядка дня пациента. Лечение и профилактика миокардического кардиосклероза проводится под наблюдением врача-кардиолога. Самолечение такого серьезного заболевания, как миокардический кардиосклероз, может привести к инвалидности и летальному исходу.

Источник: http://MoreHealthy.ru/material/miokardicheskii-kardioskleroz-i-ego-lechenie-1589.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector