Кровообращение новорожденного, плода: какой круг, особенности, фертальное и транзиторное, нарушение

21.Кровообращение плода и новорожденного Кровообращение плода:

С
конца 2-го месяца беременности
устанавливается плацентарное
кровообращение, сохраняющееся до момента
рождения ребенка. До этого возраста
зародыш питается гистотрофным способом.
Кровь, обогащенная в плаценте кислородом
и другими питательными веществами, по
непарной пупочной вене в составе
пупочного канатика поступает к плоду.

Пупочная вена направляется к воротам
печени, где образует несколько ветвей,
которые сливаются с воротной веной.
Печень через эти сосуды получает наиболее
богатую кислородом кровь. Большая часть
артериальной крови через венозный
проток направляется в нижнюю полую вену
и смешивается с венозной кровью,
оттекающей от нижних частей тела, печени.

Из нижней полой вены смешанная кровь
поступает в правое предсердие, куда
впадает также верхняя полая вена, несущая
венозную кровь из верхней половины
тела.

Обратите внимание

В правом предсердии оба потока
крови полностью не смешиваются, поскольку
кровь из нижней полой вены направляется
через овальное окно в левое предсердие,
а затем в левый желудочек, тогда как
кровь из верхней полой вены устремляется
через правое предсердие в правый
желудочек.

В левое предсердие поступает
также небольшое количество крови из
легочных вен нефункционирующих легких,
это смешение не оказывает существенного
влияния на газовый состав крови левого
желудочка.

При сокращении желудочков
кровь из левого желудочка через aorta
ascendens поступает в сосуды, питающие
верхнюю половину тела, из правого в
легочную артерию. Около 10 % крови проходит
через нефункционирующие легкие и по
легочным венам возвращается в левое
предсердие.

Большая
часть смешанной крови из легочной
артерии поступает через боталлов
(артериальный) проток в нисходящую часть
аорты ниже места отхождения больших
сосудов, питающих мозг, сердце, верхнюю
часть тела. Из нисходящей аорты кровь
поступает в сосуды нижней половины
тела, относящиеся к большому кругу
кровообращения. Частично эта кровь
через пупочные артерии поступает обратно
в плаценту, где обогащается кислородом,
питательными веществами, и вновь
поступает через пупочную вену к плоду.

Для
внутриутробного кровообращения
характерны:1.наличие связи между правой
и левой половиной сердца и крупными
сосудами: два право-левых шунта;2.

значительное
превышение, вследствие шунтов, минутного
объема большого круга кровообращения
над минутным объемом малого круга:
нефункционирующие легкие;3.

поступление
к жизненно важным органам из восходящей
аорты и дуги ее более богатой кислородом
крови, чем к нижней половине
тела;4.практически одинаковое, низкое,
кровяное давление в легочной артерии
и аорте.

Кровообращение
новорожденного:
При
рождении ребенка легкие расправляются
и наполняются кровью, фетальные
кровеносные пути (аранциев и артериальный
протоки, овальное окно и остатки пупочных
сосудов) закрываются и постепенно
заращиваются.

У новорожденных
устанавливается внеутробное кровообращение,
начинают функционировать малый и большой
круги кровообращения. В левом предсердии
возрастает давление крови из-за
поступления большого ее количества, и
клапан овального окна механически
закрывается.

Важно

Принято считать, что
закрытие боталлова (артериального)
протока происходит под влиянием нервных,
мышечных и торсионных факторов. К 6-й
неделе жизни закрывается боталлов
(артериальный) проток, к 2–3 месяцам
венозный (аранциев) проток, к 6–7 месяцам
овальное окно в межпредсердной
перегородке.

Вследствие
выключения кровотока через плаценту
общее периферическое сопротивление
почти удваивается. Это в свою очередь
ведет к повышению системного артериального
давления, а также давления в левом
желудочке и предсердии.

Одновременно
происходит постепенное значительное
(примерно в 4 раза) снижение гидростатического
сопротивления в малом круге кровообращения
из-за повышения напряжения кислорода
в тканях легких (особенностью гладкой
мускулатуры сосудов малого круга
кровообращения является ее сокращение
в ответ на гипоксию) до 15–20 мм рт. ст.

к
1–2-месячному возрасту.Следствием
снижения сопротивления сосудов малого
круга кровообращения является увеличение
объема протекающей через них крови, а
также снижение систолического давления
в легочной артерии, правом желудочке и
предсердии.
С
ердце
новорожденного обладает большой запасной
силой: 1.

уменьшение вязкости крови за
счет снижения количества
эритроцитов;2.выключение плацентарного
кровообращения, что ведет к уменьшению
количества циркулирующей крови плода
на 25-30 % и сокращению пути, который
проходит кровь;3.внутриутробно оба
желудочка выполняют одинаковую работу,
а правый даже несколько большую. В
постнатальный период нагрузка на правый
желудочек постепенно уменьшается, а на
левый увеличивается. 

Источник: https://StudFiles.net/preview/1554256/page:3/

Особенности кровообращения у новорожденного

Плод 2 неделя беременности

Если кто-то считает, что только образовавшийся эмбрион не имеет никакой связи с жизнью, тот глубоко ошибается. Ведь уже с момента вживления оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий до второй недели жизни зародыша идет первый этап развития сердечно-сосудистой системы — желточный период.

Желточный мешок зародыша является источником питательных веществ, которые по первичным, но уже существующим сосудам доставляют эмбриону необходимые питательные вещества. На 3-й неделе внутриутробного развития начинает функционировать первичный круг кровообращения.

На 3-4-й неделе беременности начинает функционировать кроветворение в печени плода, которая является местом образования кроветворных клеток. Эта стадия занимает период до 4-го месяца внутриутробного развития плода.

К началу четвертого месяца костный мозг плода созревает для того, чтобы полностью взять на себя ответственность за образование эритроцитов, лимфоцитов и других клеток крови. Наряду с костным мозгом, кроветворение начинает осуществляться и в селезенке.

Совет

С конца 8-й недели беременности начинает функционировать аллантоидное кровообращение, благодаря которому первичные сосуды плода соединяются с плацентой. Этот этап представляет собой новый уровень, так как обеспечивает более полную доставку питательных веществ от матери к плоду.

Плацентарное кровообращение

С конца 3-го месяца беременности на смену аллантоидному кровообращению приходит плацентарное кровообращение.

С этого момента плацента начинает выполнять важные и необходимые функции для нормального развития плода — дыхательную выделительную, эндокринную, транспортную, защитную и т.д. Параллельно развитию сосудов идет и развитие сердца плода.

Образовавшись на 3-й неделе внутриутробного развития, первичный круг кровообращения дает начало развитию сердца. Уже на 22 день происходит первое сокращение, которое еще не контролируется нервной системой.

И хотя маленькое сердечко имеет размеры всего лишь макового зернышка, оно уже пульсирует. На первом месяце беременности формируется сердечная трубка, из которой образуются первичное предсердие и желудочек с первичными главными сосудами.

Даже с таким примитивным строением крохотное сердечко уже способно перекачивать кровь по организму. К концу 8-й, началу 9-й недели формируется четырехкамерное сердце с разделяющими их клапанами и выносящими магистральными сосудами.

К 22-й неделе внутриутробного развития или к 20-й неделе беременности сердце маленького жителя материнской утробы полностью сформировано.

2Особенности кровообращения плода

Строение плаценты

Что же отличает кровообращение плода от такового у взрослого человека? — Многое, и об этих отличительных особенностях мы постараемся поговорить.

  1. Во внутриутробном периоде функционирует система «мать-плацента-плод». Плацента иначе еще называется детским местом. Через сосуды пуповины в кровоток плода поступают не только питательные вещества и кислород, но и токсические вещества, лекарственные средства, гормоны и т.д.
  2. Артериальная кровь от матери к организму плода доставляется благодаря пупочной вене, а насыщенная углекислотой и продуктами метаболизма венозная кровь плода возвращается к плаценте через две пупочные артерии.
  3. В кровеносной системе плода функционируют три канала — боталлов (артериальный) проток, венозный (аранциев) проток и открытое овальное окно. Такая анатомия сосудистого русла плода создает условия параллельного кровотока в отличие от взрослых. Кровь из правого и левого желудочка поступает в аорту (далее — большой круг кровообращения).

    Кровообращение плода

  4. Малый круг кровообращения открыт, однако легкие не выполняют функцию газообмена и принимают совсем небольшое количество крови из-за высокого сопротивления. Это сопротивление создается нефункционирующими дыхательными структурами — альвеолами. Дыхательную функцию в данный период выполняет плацента. Уровень давления в аорте и легочной артерии примерно одинаковый.
  5. Около половины всей поступающей крови в организм плода попадает в печень. Только этот орган получает максимально насыщенную кислородом кровь (до 80%). Все остальные органы получают смешанную кровь. Более насыщенная кислородом кровь снабжает печень, верхние конечности и головной мозг. Кровь с меньшим содержанием кислорода поступает к остальным частям тела плода.
  6. Особенностью кровообращения плода является наличие в его крови фетального гемоглобина. От взрослого гемоглобина он отличается тем, что способен намного лучше связываться с кислородом. Такое обстоятельство очень важно, так как плод чувствителен к недостатку кислорода в крови. Даже несмотря на низкое парциальное давление кислорода в кровотоке фетальный гемоглобин максимально доставляет этот необходимый элемент их крови матери.

Как происходит формирование будущего ребенка?

Формирование будущего ребенка происходит по этапам, на каждом из которых развивается какая-либо система или орган.

В таблице, расположенной ниже, приведены этапы развития будущего ребенка:

Период беременностиПроцессы, происходящие в утробе матери
0 – 14 дней После проникновения оплодотворенной яйцеклетки в матку, за 14 дней происходит этап формирования плода, именуемый желточным периодом. За эти дни формируется сердечно-сосудистая система будущего ребенка. Зародыш ребенка является желточным мешком, который доставляет эмбриону по вновь сформированным сосудам нужные питательные вещества.
21 – 30 дней После 21 дня начинает свое функционирование, сформированный круг кровообращения зародыша. В период с 21 по 30 день, происходит старт синтеза крови в печени эмбриона, здесь и начинают образовываться кроветворные клетки. Эта стадия развития длится до четвертого недели развития эмбриона. В сопутствии с этим развивается сердце эмбриона, и начинается развитие сердца с первичного круга обращения крови. И спустя двадцать два дня начинается первое сердечное сокращение эмбриона. Нервная система пока не контролирует его. Размеры сердца на этом этапе крохотны и составляют примерный размер зернышка мака, но пульс уже есть.
1 месяц Формирование трубки сердца происходит примерно на 30-40 день беременности, в следствии чего развивается желудочек и предсердие. Теперь сердце зародыша способно к кровообращению.
9 неделя С начала девятой недели развития плода, начинает работать кровообращение, с помощью которого сосуды эмбриона присоединяются к плаценте. Происходит новый уровень поставки питательных элементов к зародышу, через образовавшуюся связь. К девятой неделе формируется сердце с 4 камерами, главными сосудами, клапанами.
4 месяц В начале 4 месяца формируется костный мозг, который забирает на себя функцию образования эритроцитов и лимфоцитов, а также других клеток крови. Параллельно с ним, начинает синтез крови в селезенке. С начала четвертого месяца образовавшееся кровообращение заменяется на плацентарное. Теперь плацента отвечает за все важные функции и кровообращение, для здорового развития плода.
22 неделя Полное формирование сердца происходит с двадцатой по двадцать вторую неделю беременности.

Чем особенно обращение крови у эмбриона?

Связывает зародыша с матерью канал, по которому поставляются питательные вещества, именуемы пупочным. Внутри этого канала содержится одна вена и две артерии. Венозная кровь наполняет артерию, проходя через пупочное кольцо.

Поступая в плаценту, она обогащается нужными питательными элементами для плода, происходит насыщение кислородом, после чего она обратно идет к эмбриону. Всё это происходит внутри пупочной вены, которая впадает в печень и разделяется внутри нее еще на 2 ветки.

Данная кровь именуется артериальной.

Строение плаценты

Одна из веток в печени поступает в область нижней полой вены, в то время как вторая ответвляется из нее и разделяется на мелкие сосуды. Именно так полая вена насыщается кровью, где смешивается с кровью, которая поступает из других отделов тела.

Обратите внимание

К правому предсердию передвигается абсолютно весь кровяной поток. Отверстие, находящееся внизу полой вены, дает поступать крови в левую часть сформировавшегося сердца.

Кроме перечисленных уникальностей обращения крови ребенка, нужно выделить еще и следующие:

  • Функция легких полностью лежит на плаценте;
  • Сначала кровь выходит из верхней полой вены, а уже потом наполняет остальную часть сердце;
  • Если у эмбриона нет дыхания, то маленькие капилляры легких создают давление на движение крови, которое в артерии легкого является неизменным, а в аорте падает сравнительно с ней;
  • Перемещаясь из левого желудочка и артерии, формируется объем выброса сердцем крови, и составляет он 220 мл/кг/мин.

Источник: https://yazdorov.win/krov/osobennosti-krovoobrashheniya-u-novorozhdennogo.html

Кровообращение плода: схема и описание, особенности, нарушения

Сердечно-сосудистая система гарантирует сохранение  жизнеспособности всех органов человеческого тела. Правильное ее развитие во внутриутробном периоде  — залог хорошего здоровья в будущем.

  Кровообращение плода, схема и описание распределения потоков крови в его теле, понимание особенностей этого процесса важны для понимания природы патологических состояний, встречающихся у новорожденных и в дальнейшей жизни детей и взрослых.

Читайте также:  Внутриглазное давление: норма, пониженное, повышенное, измерение тонометром, симптомы, как снизить, лечение

Кровообращение плода: схема и описание

Первичная система кровообращения, которая обычно готова к работе к концу пятой недели беременности, называется желточной и состоит из артерий и вен, называемых пупочно-брыжеечными. Эта система является рудиментарной и в ходе развития ее значение уменьшается.

Плацентарное кровообращение — то, что обеспечивает организму плода газообмен и питание на протяжении беременности. Функционировать оно начинает еще до формирования всех элементов сердечно-сосудистой системы – к началу четвертой недели.

Путь движения крови

  • Из пупочной вены. В плаценте, в области ворсин хориона циркулирует богатая кислородом и другими полезными веществами кровь матери. Проходя через капилляры, она поступает в главный для плода сосуд – пупочную вену, которая направляет поток крови в печень. На этом пути значительная часть крови через венозный проток (аранциев) оттекает в нижнюю полую вену. До ворот печени к пупочной присоединяется воротная вена, которая у плода развита плохо.
  • После печени. Кровь возвращается по системе печеночных вен в нижнюю полую, смешиваясь с потоком, поступающим из венозного протока. Далее она переходит в правое предсердие, куда вливается собравшая кровь из верхней части тела верхняя полая вена.
  • В правом предсердии. Полного перемешивания потоков не происходит, благодаря особенностям строения сердца плода. Из всего количества крови верхней полой вены, большая часть переходит в полость правого желудочка и выбрасывается в легочную артерию. Поток из нижней полой устремляется через правое в левое предсердие, проходя широкое овальное окно.
  • Из легочной артерии. Частично кровь попадает в легкие, которые у плода не функционируют и оказывают сопротивление потоку крови, затем оттекает в левое предсердие. Остальная кровь через артериальный проток (боталлов) поступает в нисходящую аорту и далее распределяется в нижней части тела.
  • Из левого предсердия. Порция крови (более оксигенированная) из нижней полой вены объединяется с незначительной порцией венозной крови, поступившей из легких, и через восходящую аорту выбрасывается к мозгу, сосудам, питающим сердце и верхнюю половину тела. Частично кровь оттекает и в нисходящую аорту, смешиваясь с потоком, идущим через боталлов проток.
  • Из нисходящей аорты. Лишенная кислорода кровь через пупочные артерии поступает обратно к ворсинкам плаценты.

Круг кровообращения плода таким образом замыкается. Благодаря плацентарному кровообращению и особенностям строения сердца плода, он получает все необходимые для полноценного развития питательные вещества и кислород.

Особенности кровообращения плода

Такое устройство плацентарного кровообращение подразумевает такую работу и строение сердца в целях обеспечения обмена газов  в организме плода при том, что его легкие не функционируют.

  • Анатомия сердца и сосудов такова, что продукты обмена и образующийся в тканях углекислый газ выводятся наиболее коротким путем – к плаценте из аорты через пупочные артерии.
  • Кровь частично циркулирует у плода в малом круге кровообращения, при этом не претерпевая каких-либо изменений.
  • В большом круге кровообращения находится основное количество крови, благодаря наличию овального окна, открывающего сообщение левых и правых камер сердца и существованию артериального и венозного протоков. В результате оба желудочка заняты преимущественно наполнением аорты.
  • Плод получает смесь венозной и артериальной крови, наиболее оксигенированные порции при этом достаются печени, ответственной за кроветворение и верхней половине тела.
  • В легочной артерии и аорте давление крови регистрируется одинаково низкое.

После рождения

Первый вдох, который делает новорожденный, приводит к тому, что его легкие расправляются, и кровь из правого желудочка начинает поступать в легкие , так как уменьшается сопротивление в их сосудах. Артериальный проток при этом запустевает и постепенно закрывается (облитерируется).

Приток крови из легких после первого вдоха приводит к увеличению давления в нем, и поступление крови справа налево через овальное окно прекращается, и оно также зарастает.

Сердце переходит на «взрослый режим» функционирования, и больше не нуждается в существовании концевых отделов пупочных артерий, венозного протока, пупочной вены. Они редуцируются.

Нарушения кровообращения плода

Часто нарушения кровообращения плода начинаются с патологии в организме матери, влияющей на состояние плаценты. Врачи отмечают, что плацентарная недостаточность сегодня наблюдается у четверти беременных.

При недостаточно внимательном к себе отношении будущая мать может даже не заметить угрожающих симптомов. Опасно, что при этом плод может страдать от дефицита кислорода и других полезных и жизненно важных элементов.

Это грозит отставанием в развитии, преждевременными родами, другими опасными осложнениями.

Что приводит к патологии плаценты:

  • Болезни щитовидной железы, артериальная гипертензия, сахарный диабет, пороки сердца.
  • Анемия – средняя, тяжелая.
  • Многоводие, многоплодная беременность.
  • Токсикоз поздний(преэклампсия).
  • Акушерская, гинекологическая патология: предыдущие произвольные и медицинские аборты, пороки развития, миома матки).
  • Осложнения текущей беременности.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Урогенитальная инфекция.
  • Истощение материнского организма как последствие недостатка питания, ослабления иммунитета, повышенных нагрузках, при курении, алкоголизме.

Женщина должна обратить внимание на

  • частоту движений плода – изменение активности;
  • размер живота – соответствует ли сроку;
  • Патологические выделения кровянистого характера.

Диагностируют плацентарную недостаточность при УЗИ с проведением допплерометрии. При нормальном течении беременности ее делают на 20 неделе, при патологии – с 16-18 недель.

По мере увеличения срока при нормальном течении беременности  возможности плаценты снижаются, а у плода развиваются собственные механизмы поддержания адекватной жизнедеятельности. Поэтому к моменту родов он уже готов пережить существенные изменения системы дыхания и кровообращения, позволяющие осуществлять дыхание через свои легкие.

Источник: http://pro-varikoz.com/krovoobrashchenie-ploda/

Особенности кровообращения плода

Кровообращение плода — это жизненно важно. С его помощью малыш получает все питательные вещества. Поэтому необходимо контролировать состояние плода и матери. Для этого необходимо планово посещать квалифицированного доктора. Он расскажет про особенности кровообращения у плода и матери.

Часто возникают различные проблемы со здоровьем. Они могут стать причиной неправильного развития плода. Консультация врача необходима, чтобы избежать негативных последствий. После зачатия в материнском организме образуется еще один круг кровотока, от которого зависит жизнь будущего малыша.

Пупочный канал является связью между плацентой и плодом. В его состав входят 2 артерии и вена. Кровь из вены наполняет артерию через пупочное кольцо. Когда кровь поступает к плаценте, она насыщается жизненно важными питательными элементами, кислородом, затем возвращается к плоду.

Это происходит по пупочной вене, которая соединяется с печенью, а там делится еще на две ветки. Такая кровь называется артериальной.

Одна ветвь выходит в область нижней полой вены. Вторая уходит к печени, а там делится на мелкие капилляры. Так происходит попадание крови в полую вену, где осуществляется смешивание с той, что приходит из нижней части тела. Весь поток двигается к правому предсердию. Нижнее отверстие, которое находится в полой вене, помогает передвигаться крови к левой части сердца.

Следует отметить некоторые особенности кровообращения плода, кроме тех, что упомянуты выше:

  1. Функция, которую должны выполнять легкие, принадлежит плаценте.
  2. Правое предсердие, желудочек и легочный ствол наполняются кровью, после того, как она выходит из верхней полой вены.
  3. Когда у ребенка отсутствует дыхание, мелкие легочные артерии создают противостояние движению крови. При этом в аорте наблюдается низкое давление по сравнению с легочным стволом, откуда она уходит.
  4. Объем сердечного выброса составляет 220 мл/кг/мин. Это кровь из левого желудочка и артериального протока.

Схема кровообращения плода предусматривает на 65% возврат кровотока к плаценте. А 35% остается в органах, а также тканях будущего малыша.

Особенности фетального кровотока

Согласно медицинским данным, фетальное кровообращение определяется характерными признаками:

  • Присутствует связь между двумя сердечными половинами. Они связаны с крупными сосудами. Существует два шунта. Первый предусматривает кровообращение при помощи овального окна, которое расположено между предсердиями. Второй шунт характеризуется кровообращением через артериальное отверстие. Оно располагается между легочной артерией и аортой.
  • За счет одного и второго шунта время движения крови по большому кругу больше, чем передвижение ее в малом круге кровообращения.
  • Кровь питает все органы будущего малыша, которые необходимы ему для жизни. Это мозг, сердце, печень. Она выходит из восходящей аорты по дуге более насыщенная кислородом по сравнению с нижней частью тела.
  • Фетальное кровообращение у плода человека сохраняет почти на одинаковом уровне давление в области артерии и аорты. Как правило, это 70/45 мм рт. ст.
  • Одновременно осуществляется сокращение обоих желудочков, с правой и левой стороны.
  • По сравнению с общим сердечным выбросом правый желудочек нагоняет больше кровяного потока в 2/3. Это при том, что система сохраняет большое нагрузочное давление.
  • Давление в правом предсердии незначительно больше по отношению к левому.

Кроме этого, кровообращение плаценты сохраняет быструю скорость, низкую резистентность.

Нарушения системы кровообращения

Беременная женщина обязана постоянно наблюдаться у квалифицированного врача. Это позволит раньше выявить возможные патологические процессы. Они влияют не только на организм матери, но и на развитие плода.

Врач тщательно диагностирует дополнительный круг кровообращения. Нарушение при беременности может повлечь за собой необратимые последствия и даже смерть плода.

Медицина предусматривает 3 формы патологии, которые могут нарушить процесс кровообращения:

  1. Маточно-плацентарная.
  2. Плацентарная.
  3. Фетоплацентарная.

Существующая связь между плодом, матерью, плацентой жизненно важна. Ребенку должен поступать не только кислород, но и необходимое питание. Также эта система помогает выводить продукты после обменных процессов.

Плацента защищает плод от попадания в его организм различных вирусов, бактерий, а также болезнетворных веществ. Они могут поразить неразвитый организм через материнскую кровь. Нарушение кровотока приведет к тому, что в плаценте развиваются патологические процессы.

Методы диагностирования нарушений

Определить, насколько серьезные проблемы есть с кровотоком, какие повреждения у плода, помогает ультразвуковое исследование, а также допплерометрия. Современные технологии позволяют проверять различные сосуды не только матери, но и плода.

Есть определенные особенности, которые говорят о нарушениях кровообращения. На них врач и обращает внимание во время исследований:

  • плацента становится тоньше;
  • присутствуют инфекционные заболевания;
  • состояние околоплодных вод, отклонения от норм (если есть).

С помощью допплерометрии врач может определить 3 стадии нарушений кровотока:

  1. На первой происходят незначительные отклонения. Сохраняется кровоток матки, плода и плаценты.
  2. На второй стадии нарушений затрагиваются все круги кровообращения у плода.
  3. Третья стадия считается критической.

Процедуру можно проводить всем беременным женщинам, независимо от срока. Особенно это касается женщин из группы риска, для которых велика вероятность появления серьезных проблем. Дополнительно вместе с допплерометрией проводятся и лабораторные исследования крови.

Последствия нарушения кровотока

Функциональная система «мама — плацента — плод» едина. Если происходят нарушения, образуется плацентарная недостаточность. Плацента — это основной источник питания и кислорода для ребенка. Кроме того, она соединяет две самые важные системы — мать и плод.

Анатомия такова, что любые патологии приводят к нарушениям в системе кровообращения ребенка.

Важно! Неполноценное кровообращение приводит к недостаточному питанию ребенка.

Определить степень проблемы позволяют стадии нарушения кровотока. Последняя, третья стадия говорит о критическом состоянии положения. Когда врач определяет возможные нарушения, он принимает меры, назначает лечение или оперативное вмешательство. Согласно медицинским данным, 25% беременных женщин сталкиваются с плацентарной патологией.

Источник: https://prososud.ru/krovosnabzhenie/krovoobrasheniye-ploda.html

Плохое кровообращение у новорожденного

При рождении происходит существенная перестройка системы кровообращения новорожденного:

Особенности кровообращения у новорожденного

После рождения кровообращение новорожденного по мере его адаптации к внеутробным условиям жизни, происходят существенные изменения кровообращения, продолжающиеся несколько часов или дней.

Вслед за первоначальным снижением, повышается давление в сосудах большого круга кровообращения при одновременном снижении ЧСС, что обусловлено увеличением сосудистого сопротивления после прекращения плацентарного кровообращения.

С началом лёгочного дыхания кровоток через лёгкие возрастает примерно в 5 раз. Ко 2-му месяцу жизни в 5-10 раз снижается сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения.

Важно

Через лёгкие начинает проходить весь объём сердечного выброса (во внутриутробном периоде только 10%). При этом увеличивается венозный возврат к левым отделам сердца и, соответственно, повышается левожелудочковый выброс.

В то же время лёгочные сосуды новорождённых сохраняют способность резко суживаться в ответ на гипоксемию, гиперкапнию или ацидоз.

Читайте также:  Общий анализ крови: когда и кому сдавать, как правильно, можно ли поставить диагноз по результатам

После начала лёгочного дыхания (у здорового новорождённого кму часу жизни) благодаря сокращению гладких мышц функционально закрывается артериальный проток, позже (у 90% детей примерно к 2 мес) происходит его анатомическое закрытие. Малый и большой круги кровообращения начинают функционировать раздельно.

Закрытие артериального протока и уменьшение сопротивления сосудов малого круга сопровождаются снижением давления в лёгочной артерии и правом желудочке.

Вследствие перераспределения давления в предсердиях перестает функционировать овальное окно.

Примерно в 3 мес происходит его функциональное закрытие имеющимся клапаном, затем клапан прирастает к краям овального окна. Формируется целостная межпредсердная перегородка.

Полное закрытие овального окна обычно происходит к концу первого года жизни, но примерно у 50% детей и 10-25% взрослых в межпредсердной перегородке обнаруживают отверстие, пропускающее тонкий зонд, что не оказывает существенного влияния на гемодинамику.

Венозный проток и пупочные сосуды зарастают к концу 2-й недели жизни.

Транзиторные нарушения кровообращения

Рассмотрим, что представляют собой транзиторные нарушения кровообращения у новорожденных.

При рождении прекращается плацентарное кровообращение, увеличивается кровоток и снижается сопротивление в сосудах лёгких, исчезает лёгочная гипертензия, закрываются фетальные соустья между малым и большим кругами кровообращения — овальное окно и артериальный проток.

При нарушении процессов адаптации (у глубоко недоношенных детей, при СДР, гипоксии, инфекционных заболеваниях, некоторых врождённых пороках развития, избыточной инфузионной терапии, длительной ИВЛ) фетальные соустья могут не закрыться, что приводит к развитию транзиторных нарушений переходного кровообращения.

Симптомы транзиторных нарушений кровообращения

Совет

При открытом артериальном протоке вначале возникает шунт слева направо с патологическим сбросом крови из большого в малый круг кровообращения с переполнением последнего. У ребёнка появляются бледность, апноэ, тахикардия, при аускультации выслушивают систолический шум по левому краю грудины, влажные хрипы в лёгких.

Часто развивается пневмония. При развитии стойкой лёгочной гипертензии через открытый артериальный проток и открытое овальное окно начинается сброс крови из малого в большой круг кровообращения.

За счёт шунта справа налево увеличивается примесь венозной крови в системном кровотоке, что приводит к стойкому цианозу, ацидозу, гепатомегалии.

Лечение транзиторных нарушений кровообращения

Лечение начинают с ликвидации метаболических нарушений и гипотермии, адекватной оксигенации, вплоть до проведения ИВЛ. Для ускорения закрытия открытого артериального протока назначают индометацин. При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводят хирургическую перевязку открытого артериального протока.

Другие статьи на эту тему:

ТОП-10 полезных для здоровья радостей жизни. Иногда можно!

ТОП препаратов, способных увеличить длительность вашей жизни

ТОП-10 методов продления молодости: лучшие средства против старения

Все материалы сайта защищены законом об авторских правах

Источник: http://www.medmoon.ru/rebenok/d_bol79.html

Нарушение мозгового кровообращения у новорожденных — причины и симптомы

Гипоксия плода — кислородная недостаточность тканей плода, которая вызывает сложную цепь повреждений структуры клеток, изменений обмена веществ и энергии в клетках и тканях организма.

Асфиксия — состояние, вызванное резким нарастанием гипоксии во время родов. Проявляется тяжелыми нарушениями нервной системы и кровообращения ребенка.

Внутричерепные кровоизлияния — это проявление внутричерепной родовой травмы, при которой происходит кровоизлияние в вещество мозга и его оболочки, вызывающее патологические изменения.

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) — собирательный термин, объединяющий группу неврологических расстройств, возникающих в результате недоразвития или повреждения мозга в перинатальном периоде (последние 12 недель беременности и первая неделя жизни). В большинстве случаев причиной ПЭП являются несколько факторов.

Особенно часто подвержен асфиксии в родах плод, испытавший врутриутробную гипоксию при осложненном течении беременности: токсикозе, недонашивании или перенашивании, заболеваниях матери во время беременности — инфекционных, а также некоторых других (например, сердечно-сосудистых).

Наиболее частая форма НМК у новорожденных детей — внутричерепные кровоизлияния (60% острых нарушений мозгового кровообращения у новорожденных). Чем дольше и глубже кислородное голодание мозга, тем больше кровоизлияние и серьезнее последствия.

Руководитель экспериментальной лаборатории генных исследований сделал сенсационное заявление о нахождении механизма, который помогает плоду справиться с вирусной активностью в одной из хромосом. Прямую связь с этим имеет молекулярный маркер, детально.

Обратите внимание

Как приятно расслабиться под умелыми пальцами массажиста, забыть о работе и проблемах, и полностью отдаться наслаждению. Не важно, кто делает массаж, профессионал или любитель, все пять компонентов массажа присутствуют в любом случае. Выберете один и.

Финский ученый доказал, что малоподвижная деятельность – есть результат многих заболеваний, включая нарушения сердечнососудистой системы, головного мозга и онкологию. Проведя глубокий анализ исследовательских данных, ученый заключил, что причина ряда.

Наверное вы долгое время собирались заняться спортом для того чтобы наконец-то привести свое тело в порядок, но почему-то так и не сделали этого? Значит, на помощь вам придут обертывания – процедура, которая уже давно и прочно завоевала огромный.

В людях уже давно живет мечта о вечной жизни и бессмертии. До настоящего времени все эти мечты так и оставались мечтами. Сегодня ситуация кардинальным образом изменилась благодаря тому, что группа американских ученых смогла создать вакцину долголетия.

Источник: http://lamastudio.ru/plohoe-krovoobrashhenie-u-novorozhdennogo/

Схема и особенности кровообращения плода

Маленькое сердце эмбриона перекачивает объём крови, трёхкратно превышающий таковой у взрослого человека. Кровообращение плода обеспечивает высокий метаболизм его тканей и органов.

Правильная закладка сердечно-сосудистой системы будущего ребёнка зависит от многих факторов – здоровья матери, состояния окружающей среды.

Несоблюдение беременной женщиной элементарных правил – неспособность отказаться от курения, алкоголя, переедания — может привести к печальным результатам.

Собственное кровообращение у плода начинает функционировать с конца второго месяца его антенатальной закладки, обеспечивая кровоснабжение головного мозга, других жизненно важных органов.

Схема, представляющая кровообращение у плода, отличается от схемы кровообращения после рождения – кровоток у плода организован с помощью дополнительных гемодинамических шунтов.

Оба круга кровообращения (большой и малый) заканчиваются в аорте. Из неё 65% крови возвращается в плаценту по пупочным артериям.

Большая масса крови в малом круге выбрасывается в аорту через боталлов проток ниже сосудистого ответвления, снабжающего голову и верхние конечности плода, что дополняет особенности кровообращения – это позволяет доставить больше кислорода для мозга.

Особенности

Кровообращение в антенатальном периоде имеет характерные особенности:

  • Плод «паразитирует» за счёт плаценты матери, его кровоснабжение отвечает за доставку кислорода и питательных веществ к органам и тканям.
  • Принцип работы сердца – параллельность, в аорту изгоняют кровь оба желудочка.
  • Увеличенный объём правого желудочка — объясняется более интенсивной перекачкой кровотока через него.
  • Напряжённость кровотока (в 2,5 раз выше, чем после рождения) — компенсирует физиологическую гипоксию.

Фетального кровотока

Поддерживают особенности, способствующие параллельности, интенсивности кровообращения временные системы у плода: аранциев и боталлов протоки, овальное окно.

Свойства плацентарной крови (70%-ное насыщение кислородом, кислородное давление 28-30 мм рт. ст.) меняются в предсердиях.

В левом предсердии показатели составляют 65% и 26 мм рт. ст. В правом – 55% и 16-18 мм рт. ст.

Характерная особенность крови в пренатальном периоде – большое количество фетального гемоглобина HbF. От 10-й до 28-й недели гестации он составляет 90% гемоглобина. С 28-й по 34-ю неделю кровь эмбриона перестраивается – переходит к взрослому гемоглобину HbA. У доношенного плода отношение фетального гемоглобина к взрослому составляет 80:20.

Читайте так же:  Узнаем, как улучшить кровообращение

Важно

Фетальный гемоглобин устойчив к денатурации от воздействия щелочей и кислот, имеет высокое сродство к кислороду, что позволяет плоду легче переносить внутриутробную гипоксию.

Посмотрите видео на эту тему

Как меняется кровообращение?

Кровообращение плода – развивающаяся система на пренатальном, интранатальном и постнатальном этапах — проходит следующие стадии развития:

  • Стадия трубчатого сердца. Начинается на 2-й неделе эмбриогенеза. Сердечко – простая трубка, через которую напрямую протекает кровь.
  • Стадия сигмовидного сердца. Начало 4-й недели. Уже есть один желудочек. Выделяют венозные отделы и артериальный ствол. Формируется две сердечных камеры. Появляются первые сердечные сокращения. Закладывается и начинает функционировать большой круг кровообращения.
  • Трехкамерное сердце. 5-я неделя. Развивается межпредсердная перегородка. Овальное окно сообщает предсердия между собой.
  • Четырехкамерное сердце. 6-я неделя. Разделяется желудочковая камера, появляются атриовентрикулярные клапаны. Аорта и лёгочный ствол делят артериальный ствол.
  • До 37-ми недель гестации у плода правые отделы сердца преобладают над левыми. Рост скоростных и объёмных показателей кровотока происходит только до 37-ми недель. Лёгкие на поздних сроках гестации секретируют внутриальвеолярную жидкость, производят сурфактант.
  • На 38-40-й неделе гестации стареющая плацента снижает плацентарный кровоток. Уменьшающийся венозный возврат крови увеличивает периферическое сосудистое сопротивление. Активность левого желудочка сердца повышается.

После перерезки пуповины останавливается кровь в венозном протоке.

Падение давления в правом предсердии ведёт к закрытию овального окна.

Открытое овальное окно (от 8-ми дней до года) может быть нормой у 50% здоровых новорожденных детей.

Аранциев (венозный) проток закрывается у новорожденного ребёнка через несколько суток.

Вентиляция лёгких открывает лёгочный кровоток.

На закрытие боталлова (артериального) протока влияют следующие механизмы: рост парциального давления кислорода, воздействие неврологических эффектов, липидных физиологически активных веществ, пептидов.

Сердце новорожденного после закрытия временных гемодинамических шунтов, исчезновения плацентарного кровотока начинает работать последовательно.

Читайте так же:  Подробно разберем артерии большого круга кровообращения

Нарушения

Неправильное развитие кровообращения эмбриона запускают генетические поломки, фатальное влияние внешних факторов в момент важных этапов морфогенеза плода. Врождённые пороки наблюдаются с частотой более 8-ми на 1000 родившихся детей.

Частота дородового выявления сердечных пороков растёт с развитием уровня диагностики.

Материнская плацента поддерживает кровеносную систему плода – насыщает кислородом, питает, выводит токсины. Нарушение морфологии, функционала плаценты вызывается экстрагенитальными, гинекологическими болезнями, осложнениями беременности.

Сбой сообщения между плацентой матери и кровотоком новорожденного приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности (ФПН). Классификация ФПН определяется временем начала патологического процесса к сроку гестации, клиническим течением.

Классификация ФПН по срокам закладки:

  • Первичная. Развивается до 16-ти недель беременности, в период имплантации зародыша, эмбриогенеза. Неправильной закладке и функционированию плаценты способствуют эндокринная, воспалительная, инфекционная патологии женщины. Незавершённое к концу I триместра беременности внедрение зародыша задерживает начало формирования маточно-плацентарного кровотока. Далее следует некроз, отслойка плаценты и смерть эмбриона. Беременность, продолжающая развиваться, на фоне патологии сопровождается замедлением, дискоординацией развития ворсин. Следствие – не происходит синтез необходимых гормонов, питательные вещества не попадают к плоду, вызывая его гипотрофию.
  • Вторичная. Патология поражает уже сформированную плаценту. Воздействие фатальных факторов после 16-й недели гестации вызывает нарушение кровотока между плацентой матери и плодом.

Классификация ФПН по клиническому течению:

  • Острая. Это нарушение газообменной плацентарной функции. Патологии, приводящие к острому нарушению фетального кровотока – инфаркт, преждевременная отслойка плаценты, тромбоз плацентарных сосудов. Результат — острая гипоксия, смерть плода.
  • Хроническая. Чаще носит вторичный характер.

По тяжести течения выделяют формы, зависящие от способности фетоплацентарной системы защищаться и приспосабливаться к раздражающим факторам:

  • Компенсированная. Незначительные проявления патологии на раннем этапе вызывают умеренное напряжение, активируют защитные механизмы и способность приспособиться к изменившимся условиям.
  • Субкомпенсированная. Патологическое влияние вызывает предельное напряжение, исчерпывающее компенсаторные возможности кровообращения плода. Длительный дефицит кислорода, нехватка питания приводят к задержке развития плода, формированию дискоординированного кровообращения.
  • Декомпенсированная и критическая. Компенсаторные возможности фетальной кровеносной системы срываются из-за перенапряжения. Необратимые морфофункциональные нарушения заканчиваются смертью плода.

Читайте так же:  Особенности и регуляция периферического кровообращения

Диагностика нарушений

На начальной стадии нарушения фетального кровообращения нет ярко выраженных клинических признаков. В раннем выявлении, помимо сбора анамнеза, пальпации, наружного осмотра большую роль играют следующие методы исследования:

  • Эхографическая фетометрия — определяет размеры плода, сопоставляет их с показателями, характерными для определённого периода гестации, оценивает анатомическое строение.
  • Плацентография – составляющая часть эхографического исследования, определяющая место нахождения плаценты, ее толщину, степень зрелости, структурный состав.
  • Эхокардиографическая функциональная оценка состояния фетоплацентарной системы — позволяет оценить работу сердца, дыхательные движения, двигательную активность, тонус плода.
  • Допплерография — позволяет оценить состояние кровотока между плацентой и плодом по гемодинамике в артериях пуповины, аорте плода, маточных артериях.
  • Кардиотокография (КТГ) – регистрация изменений частоты сердцебиения в ответ на сокращение матки, внешние раздражители, активность плода.
  • Кардиоинтервалография (КИГ) показывает изменчивость сердечного ритма после стрессового воздействия (исследование широко не распространено – требуется математический анализ полученных данных).
Читайте также:  Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника: клиника, диагностика, лечение, острая стадия

Дополнительными методами исследования являются: определение уровня гормонов, специфических белков беременности.

Индивидуальную терапию может подобрать только врач.

Кровообращение плода – это развивающаяся система, закладку и функционирование которой регулирует плацента матери. Защитная, метаболическая, выделительная функции плаценты зависят от состояния здоровья женщины и способности уберечь плод от вредных токсических и инфекционных воздействий.

Источник: http://1pokrovi.ru/krovoobrashhenie/ploda.html

Система кровообращения плода, новорожденных и детей

Кровообращение плода имеет несколько особенностей.

  • Одна из них состоит в том, что функцию легкого выполняет плацента.
  • Оксигенированная кровь поступает из плаценты в организм плода по пупочной вене.
  • Примерно 50% крови проходит через печень, а оттуда по характерному для плода венозному протоку попадает в нижнюю полую вену. Остальная кровь пупочной вены (с большим насыщением кислорода) поступает непосредственно в ниж­нюю полую вену
  • Из последней разделенная crista dividens часть крови через присущее плоду овальное окно направляется в левое предсердие.
  • Кровь из верхней полой вены попадает в правое пред­сердие, правый желудочек и легочный ствол.
  • У плода в отсутствие дыхания легочные артериолы создают большое сопротивление крово­току. В результате кровь из легочного ствола поступает через широкий артериальный (боталлов) проток в аорту, где в этот период кровяное давление ниже, чем в легочном стволе.
  • Эффективный сердечный выброс плода представляет собой сумму левожелудочкового выброса и минутного объема крови, протека­ющего через артериальный проток, и достигает 220 мл/(кг.мин).
  • Около 65% этой крови возвращается к плаценте, а остальные 35% крови перфузируют органы и ткани новорожденного. (рис. 18.4).

18.4.Схема кровообращения плода.

Верхний конец нижней попой вены сообщается непосредственно с левым предсердием через овальное отверстие (см.вставку) и с правым предсердием.

ПП и ПЖ — правые предсердие и желудочек;
ЛП и ЛЖ — левые предсердие и желудочек;
ВПВ — верхняя полая вена;
НПВ — нижняя полая вена;
АП — артериальный проток;
ВП — венозный проток;

ОО — овальное отверстие.

Что касается особенности регуляции кровообращения плода, то для первой половины беременности характерно доминирование гу­моральных, а не нейрональных адренергических механизмов. По мере созревания плода нарастает и симпатическая, и парасимпатическая регуляция.

Совет

Например, атропин, введенный женщине на разных эта­пах беременности, вследствие блокады им холинергических волокон способствует прогрессивному нарастанию сердечного ритма у плода. Это значит, что в процессе созревания холлинергическая регуляция сердца усиливается.

С момента первого вдоха сопротивление в сосудах легких снижа­ется в 7 раз и приток крови к левому предсердию улучшается. В результате повышается давление в левом предсердии и переход крови через овальное отверстие затруднен.

Функциональное закрытие овального окна происходит обычно к 3- месячному возрасту, однако у 25% взрослых при катетеризации сердца зонд можно провести через закрывающие его ткани. В ответ на гипоксию новорожденного сосуды легких суживаются, что приводит к снижению притока крови к левому предсердию и падению в нем давления.

Кровь вновь начинает переходит через овальное окно из правого предсердия в левое, что приводит к углублению гипоксии. Кроме того, это вы­зывает незаращение артериального протока.

В норме у новорожденного, в связи с открытием легочных сосу­дов и началом дыхания, отпадает необходимость не только в оваль­ном окне, но и в артериальном протоке. Функциональное закрытие последнего  обычно завершается к  10- 15-му часу жизни.

Артериальный проток отличается от аорты легочного ствола боль­шим количеством циркулярно расположенных мышечных волокон. У плода поддержание протока в открытом состоянии связано с нали­чием в крови простагландинов. Основным фактором, обуславлива­ющим его закрытие у новорожденного, является кислород.

Если РО2 крови, проходящей через проток, достигает 50 мм рт.ст., он сужи­вается. Возраст плода к моменту рождения также играет важную роль: стенки артериального протока недоношенных менее чувстви­тельны к воздействию кислорода даже при развитом мышечном слое.

Следовательно, у недоношенных или родившихся в условиях гипок­сии детей риск незаращения артериального протока и овального кона возрастает.

Масса сердца новорожденного относительно массы его тела почти вдвое больше, чем у взрослого человека.

Относительная величина МОК имеет ту же закономерность, что объясняется необходимостью компенсировать высокий энергетический обмен ребенка, будущую частоту дыхания и сердечных сокращений.

Снижение с возрастом относительной величины МОК обусловлено урежением частоты серд­цебиений, повышением общего периферического сопротивления сосудов в большом круге кровообращения и снижением центрального венозного давления.

Обратите внимание

На функциональном состоянии системы кровообращения ново­рожденных сказываются и особенности его телосложения.

Относи­тельные размеры головы (по отношению к размерам туловища) в 4 раза превышают таковые у взрослого человека, а относительная длина нижних конечностей вдвое меньше, чем у взрослых.

Это приводит к тому, что доля МОК в сосудах системы нисходящей аорты у новорожденных равна 40%, в то время, как у взрослых — 75%. Вследствие этого констрикция сосудов системы нисходящей аорты у новорожденного не вызывает столь выраженной прессорной реакции,  как у взрослого человека.

Реакция сердечно-сосудистой системы новорожденного на ортостатическую пробу (быстрое изменение положения тела с горизон­тального на вертикальное) отличается от реакции взрослого челове­ка.

Если у взрослого переход в вертикальное положение сопровож­дается скоплением крови в нижних конечностях и некоторым умень­шением венозного возврата, то у новорожденного венозный возврат может даже повыситься, т.к.

короткие нижние конечности не по­зволяют центробежным силам, действующим в направлении голова-ноги, существенно снизить центральное венозное давление, а отток крови от головы относительно больших размеров вызывает даже повышение  этого давления  и венозного возврата.

Коэффициент капиллярной фильтрации у новорожденных вдвое выше, чем и у взрослых. У недоношенных новорожденных он может быть еше больше.

Имеется несколько причин высокой капиллярной фильтрации у новорожденных: дилатация артериол, высокая плот­ность капилляров, высокое венозное давление, относительно боль­шой объем плазмы, низкое содержание в ней протеина, а также высокий уровень тканевого метаболизма.

Центральное венозное дав­ление у новорожденного выше, чем у взрослого человека, что обу­словлено слабой растяжимостью вен, их узким просветом, большим объемом плазмы, высокой частотой сердцебиений (сердце не успе­вает заполняться кровью так, как при более редкой частоте серд­цебиений и,  соответственно,  продолжительной диастоле).

На ранних этапах постнатального онтогенеза сердце продолжает оставаться под доминирующим влиянием симпатических нервов. Однако, парасимпатические влияния в процессе развития ребенка постепенно нарастают.

Важно

Так, при введении атропина новорожденному ребенку частота сердцебиений повышается на 15%, в то время, как у взрослых при соответствующих дозировках она возрастает на 80%.

Слабые влияния блуждающего нерва на сердце новорожденного связаны не только с незрелостью центральной регуляции, но и с нестабильностью синтеза ацетилхолина в пресинаптических бляшках.

В основе отмечающихся с возрастом урежений ЧСС лежит уси­ление влияний парасимпатических волокон, стимуляция механоре-цепторов сосудов нарастающим уровнем АД, повышающейся актив­ностью скелетной мускулатуры, приводящей к усилению влияний блуждающего нерва.

Так, частота сердцебиений ребенка 7- 8 месяцев составляет около 120 уд/мин вместо 140- 150 уд/мин у новорожден­ного, что объясняется формированием в данный период позы си­дения.

Влияние блуждающего нерва на сердце еще более выражено вследствие  реализации позы стояния в 9-12  месяцев.

В процессе возрастного развития увеличивается толщина стенки крупных эластических артерий, утолщаются стенки сосудов мышеч­ного типа. В результате, повышается жесткость сосудов и увеличи­вается скорость распространения пульсовой волны.

У новорожденных детей ренинангиотензивная система является более важным механизмом регуляции АД, чем барорецепторный рефлекс.

Относительно роли хеморецепторов сосудов существует две точки зрения: более распространенная состоит в том, что они в неонатальном периоде имеют такую же возбудимость, как и у взрос­лого человека; другая заключается в том, что хеморецепторы, чув­ствительные к напряжению углекислоты в крови, созревают посте­пенно.

Возрастающая констрикция артериол лежит в основе характерной тенденции онтогенетического развития — постепенного повышения артериального давления от рождения до юношеского возраста.

Де­терминантами АД в возрастном аспекте являются также особенности генотипа, феномен акцелерации, уровень полового созревания. Наи­более значимыми детерминантами АД у детей и подростков явля­ются длина и масса тела.

При одном и том же календарном воз­расте артериальное давление будет выше у индивидуумов с большей длиной и массой тела. Норма АД в эти периоды онтогенеза сугубо индивидуальна и часто не совпадает с общепринятыми нормативами.

Имеющееся у детей низкое сопротивление сосудов кровотоку, слабо выраженные реакции их тонуса на внешние стимулы не спо­собствует поддержанию гомеостаза. В частности, даже при неболь­шом охлаждении теплоотдача резко возрастает в связи с тем, что кожные сосуды остаются дилатированными.

Совет

Быстрое совершенство­вание сосудодвигательных реакций на внешние стимулы начинается с 6-летнего возраста. Их развитие можно ускорить закаливающими процедурами.

Сосудодвигательные реакции из неэкономичных гене­рализованных в этом возрасте становятся более локальными; в ран­нем же возрасте активность определенной группы мышц начинает вовлекать в рабочую гиперемию и сосуды многих неработающих мышц.

С 7-8 лет у детей отмечается предстартовая реакция системы кровообращения: еще до начала мышечной работы учащаются серд­цебиения и повышается артериальное давление.

Это свидетельствует о появлении в системе кровообращения условно- рефлекторных ре­акций, которые в процессе дальнейшего онтогенетического развития становятся более выраженными.

Вместе с тем, организм ребенка даже в условиях систематической физической тренировки не приоб­ретает той экономизации функций сердечно-сосудистой системы, которая характерна для взрослых.

Выраженные изменения кровообращения происходят в подростко­вом  периоде,  являющимся  одним из критических  этапов  развития.

Масса сердца и размеры его камер увеличиваются быстрее, чем диаметр кровеносных сосудов. Просвет сосудов относительно разме­ров сердца в этом возрасте невелик еще и потому, что в результате скачкообразного увеличения длины тела сосуды вытягиваются.

Рост миокарда у подростков опережает рост клапанов, что приводит к транзиторной недостаточности клапанов. Ее усиливает асинхронность работы сосочковых мышц миокарда.

Указанные особенности разви­тия сердца и сосудов у подростков сказываются на характере потока крови и способствуют появлению функциональных шумов сердца.

В связи с феноменом акцелерации у многих подростков темпы разви­тия сердца отстают от характеристик физического развития (длина и масса тела, окружность грудной клетки). При этом, несмотря на высокие показатели физического развития, адаптивные реакции сер­дечно-сосудистой системы могут быть неадекватны мощности фи­зической нагрузки.

В пубертатный период усиливается андренергическая регуляция системы кровообращения. Важную роль в регуляции сердца и со­судов осуществляет также и эндокринная система.

Обратите внимание

Например, пра­вильному развитию сердца способствуют гонадотропная функция гипофиза и уровень половых гормонов в крови (гипофизэктомия у экспериментальных животных приводит к уменьшению массы сердца по отношению к массе тела).

В подростковом периоде усиливаются половые различия сердечно-сосудистой системы — миокарду маль­чиков-подростков свойственны большие функциональные возмож­ности, чем у девочек.

У девочек в связи с менструальным циклом происходит предменструальный подъем систолического АД и сниже­ние частоты сердцебиений. Величина АД у девочек выходит на взрослый уровень раньше, чем у мальчиков (примерно через 3,5 года после  появления первых менструаций).

В период подросткового спурта длины тела может наблюдаться преходящее увеличение частоты сердцебиений.

Ее взрослый уровень устанавливается в конце подросткового периода; у девушек частота сердцебиений на 10% выше, чем у юношей.

Более медленный темп сердечных сокращений у последних связывают с большими разме­рами сердца и большей силой сердечных сокращений, а также более выраженной парасимпатической регуляцией сердца.

Адаптивные перестройки сердечно-сосудистой системы, связанные с мышечной нагрузкой, совершенствуются у подростков преимуще­ственно за счет прироста частоты сердцебиений, ударный объем крови  меняется  при этом незначительно.

Несмотря на то, что к юношескому возрасту повышается роль мышечного насоса и удлиняются фазы сердечного цикла, особенно диастолы, и тем самым создаются благоприятные условия для за­полнения сердца кровью и реализации механизма Старлинга, отно­сительная величина МОК снижается.

Важно

Ее уменьшение обусловлено урежением частоты сердцебиений, повышением общего перифери­ческого сопротивления артериальных сосудов (из-за разрастания мы­шечного слоя в артериолах и запаздывания по отношению к раз­мерам  сердца увеличения диаметра  артериальных сосудов),  уменьшением относительного количества циркулирующей крови и отно­сительной массы сердца. В целом, величина прироста МОК не поспевает  за приростом  массы тела.

Источник: https://doctor-v.ru/med/circulatory-system-fetus/

Ссылка на основную публикацию