Классы стенокардии напряжения, классификация стабильной стенокардии по функциональным классам

Классификация стенокардии (ФК, функциональные классы, виды) — по Браунвальду, таблица

Стенокардия представляет собой заболевание, которое отличается сердечными болями в виде приступов, возникающие из-за недостаточного снабжения кровью миокарда.

Существуют различные виды недуга, которые лежат в основе классификации стенокардии. Когда недуг возникает по причине физической активности или эмоциональных нагрузок, то речь идет о стенокардии напряжения.

Недуг, образовавшийся вне физического перенапряжения и возникающий чаще всего в ночное время, относится к стенокардии покоя. К болям добавляются такие симптомы, как удушье, бледность кожи и перепады частоты пульса. Помимо этого выделяют стабильный и нестабильный вид стенокардии.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Стабильная

Стабильная стенокардия — это разновидность стенокардии напряжения, которая характеризуется нарастающими болевыми ощущениями во время определенных нагрузок, которые исчезают во время их снятия. Существует классификация стенокардии по функциональным классам, исходя из характера физической активности.

Различают такие классы заболевания:

ФК-I Значительная интенсивность нагрузки, при которой появляются редкие приступы.
ФК-II Боль во время быстрой ходьбы на дистанцию, превышающую 300м, или во время поднятия по лестнице больше чем на один этаж; спровоцировать приступ могут холодные ветреные погодные условия, стрессовое состояние, курение.
ФК-III Болевые ощущения появляются, если пройти нормальным шагом дистанцию в 150-300м или подняться на один этаж.
ФК-IV Стенокардию вызывают минимальная активность физического плана и спокойное состояние.

Нестабильная

Нестабильная стенокардия является клиническим состоянием с интенсивной, продолжительной болью в виде приступов. Подобный недуг может привести к регрессу симптомов или же стать причиной образования острой формы инфаркта миокарда.

Принято классифицировать нестабильный тип стенокардии на четыре формы:

Впервые возникшая
  • считается, что у больного впервые возникшая форма заболевания, если давность первого болевого симптома составляет от одного до двух месяцев;
  • ряд пациентов сталкивается с тем, что подобная форма недуга может стать проявлением такой болезни, как острый инфаркт миокарда;
  • помимо этого, впервые возникший тип заболевания в некоторых случаях преобразовывается в стабильную форму, особенно если развитие недуга проходило незаметно и сложно установить точное время ее появления.
Прогрессирующая Характеризуется повышением интенсивности, частоты и продолжительности болевых приступов, появлением изменений на электрокардиограмме, которых ранее не было. Часто наблюдается увеличение функционального класса.
Ранняя постинфарктная Характерным симптомом ранней постинфарктной формы считается образование болевых ощущений после столкновения с инфарктом миокарда в период от 24 часов до 2 недель. Иногда используют более продолжительный промежуток времени, а именно от трех суток до четырех недель.
Вазоспастическая форма Известна также как вариантная или стенокардия Принцметалла. Она отличается болью, которая возникает в состоянии покоя без особых провоцирующих причин, зачастую в ночное время, когда человек спит. Проявление данной формы связывают с неожиданными спазмами коронарных сосудов.

Функциональные классы стенокардии

По Браунвальду

Нестабильная стенокардия классифицируется согласно Браунвальду на основе характеристик приступов боли и причин их появления. Она анализирует возможность образования острой формы инфаркта миокарда.

Существует три класса нестабильного типа стенокардии согласно характеристик болевых ощущений:

Класс I Включает стенокардию напряжения, впервые возникшую, тяжелую или прогрессирующую форму за время последних 2 месяцев. Характеризуется усилением симптомов недуга, отсутствием стенокардии покоя на протяжении последних двух месяцев.
Класс II Включает стенокардию покоя, подострую форму, а также стенокардию покоя, возникающую в последнем месяце, за исключением последних 48 часов.
Класс III Включает стенокардию покоя, острую форму и стенокардию покоя, возникающую в последние 48 часов.

Согласно факторам, спровоцировавшим недуг, выделяю следующие классы:

A Вторичная стенокардия, причиной появления которой послужили некоронарные патологии, в частности анемия, гипоксия, инфекционное заражение.
В Первичная стенокардия.
С Постинфарктная стенокардия, которая образовалась после перенесения инфаркта миокарда на протяжении временного промежутка в две недели.

По Ризику

В основе классификации нестабильной стенокардии согласно Ризику лежат особенности характеристик боли и видоизменения на электрокардиограмме.

Выделяют несколько классов:

I A Стенокардия усиливается, но преобразований на ЭКГ не отмечается.
I B Интенсивность недуга повышается, наблюдаются изменения на ЭКГ.
II Характерно для впервые возникшей стенокардии напряжения.
III При впервые возникшей стенокардии покоя.
IV Характеризуется продолжительной стенокардией покоя и переменами электрокардиограммы.

Классификация стенокардии по методу Канадского кардиологического общества

Канадская классификация стенокардии включает пять классов:

Отсутствие проявления симптомов во время заболевания.
I Стенокардия возникает во время продолжительной физической активности или значительного перенапряжения.
II Симптомы незначительные и проявляется при активной деятельности физического характера.
III Болевые ощущения или одышка возникают во время обычной повседневной активности.
IV Проявление стенокардии наблюдается при самой незначительной нагрузке или в состоянии покоя.

Б.П. Кушелевский и А.Н. Кокосов

Данная классификация систематизирует клинические и патогенетические факторы, среди которых выделяют:

Коронарные
  • коронаросклеротические;
  • коронариты.
Рефлекторные
  1. Висцеро-коронарные:
    • связаны с желчным пузырем и желчевыводящими путями;
    • связаны с аппаратом пищеварительной системы;
    • связаны с плеврой и легкими;
    • связаны с тонзиллитом хронической формы;
    • связаны с заболеванием почек.
  2. Моторно-коронарные:
    • периартрит суставов плеча;
    • патологии столба позвоночника.
  3. Комбинированные висцерально-моторно-коронарные.
При патологиях нервной системы
  • ангионевротические;
  • при недостаточности гипоталамуса;
  • при патологиях, связанных с периферической нервной системой.
Дисметаболические и циркуляторные

Вариантная

Часть пациентов страдает от приступов стенокардии, которые образуются вследствие спазмов коронарных артерий. При этом наблюдается отсутствие атеросклеротических нарушений. Это состояние называется стенокардией Принцметалла или вариантной стенокардией.

Считается, что болевые приступы образуются, когда возникают нарушения в эндотелии коронарных сосудов. Часто проявление симптомов совершенно не связано с физическими нагрузками. Боль может возникать в спокойном состоянии, в ночной период во время отдыха.

Вариантная стенокардия может стать причиной развития такого серьезного недуга, как инфаркт миокарда, или даже вызвать внезапную смерть. Борьба с приступами осуществляется с помощью антагонистов кальция. Используют также нитраты, только не в-блокаторы. Последние могут привести к усилению стенокардии и возникновению проишемических действий.

Виды по течению патологии

Исходя из особенностей протекания заболевания выделяют:

  • впервые возникшую стенокардию;
  • прогрессирующую стенокардию;
  • стабильную стенокардию;
  • впервые возникшую стенокардию покоя.

Впервые возникшая стенокардия

Характерной особенностью этого вида стенокардии считается появление боли в период длительностью в месяц. Повышение частоты и интенсивности проявлений боли может свидетельствовать о риске образования инфаркта миокарда.

Столкнувшись с подобной ситуацией, тщательно контролируют показатели ЭКГ. Обращают внимание на сбои в ритме и проводимости, трансформацию зубца Т, а также на смену положения участка ST. Самыми опасными считаются повторяющиеся приступы боли, которые нельзя купировать с помощью Нитроглицерина.

Неблагоприятными также являются приступы, при которых наблюдаются изменения на электрокардиограмме с фиксацией преходящих подъемов участка ST.

Обратите внимание

В основном впервые возникший тип стенокардии преображается в стабильную форму недуга, однако могут наблюдаться и иные варианты трансформаций. Все зависит от интенсивности проявления изменений в коронарных сосудах и уровня преобладания реакций ангиоспастического типа.

Благоприятный исход определяют по регрессирующему протеканию недуга и прекращению болевых приступов после применения необходимых лекарственных препаратов.

Прогрессирующая стенокардия

У некоторых пациентов может наблюдаться усиление симптоматики даже во время лечения, когда повышается интенсивность и частота болевых приступов, они становятся более продолжительными и возникают даже в состоянии покоя. Могут также проявляться ЭКГ-признаки ишемического заболевания. В таком случае имеет место быть прогрессирующая стенокардия.

Боль может появляться в ответ на физическую активность, которая ранее не вызывала никаких осложнений. Часть пациентов сталкивается с такими дополнительными симптомами, как тошнота, повышение частоты сокращений сердца и бледность кожного покрова. Наблюдается снижение эффективности применения нитроглицерина.

В ночное время больной может испытывать тревогу и общую слабость организма, а болевые приступы начинают сопровождаться удушьем и чувством страха. Усиление интенсивности подобных приступов указывает на возможное появление ишемической болезни.

Впервые возникшая стенокардия покоя

Когда величина снабжения кровью не соответствует функциональным потребностям, приступы боли могут проявиться не только при разнообразных нагрузках, но и в состоянии полного покоя. Подобная ситуация свидетельствует о неблагоприятном протекании недуга и ухудшении притока крови.

Зачастую подобное состояние возникает при горизонтальном положении пациента. В таком случае изменение величины возврата венозной крови может стать причиной усиления уровня потребления миокардом кислорода.

Согласно клиническому опыту, появление стенокардии покоя является подтверждением ухудшения состояния больного и протекания недуга в неблагоприятном направлении.

Таким образом, стенокардия возникает вследствие недостаточного поступления крови в миокард. Она может проявиться по разному, что послужило возникновению множества видов недуга, которые характеризуются своей симптоматикой и причинами, вызывающими болезнь.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/klassifikacija-stenokardii.html

Стенокардия напряжения: функциональные классы и их описание

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Стенокардия стремительно «молодеет», ее приступы могут испытывать люди даже не достигшие 40-летнего возраста, в основном мужчины. Боль в сердце возникает из-за физической нагрузки, поэтому синдром называется стенокардией напряжения.

По классификации Всемирной организации здравоохранения она относится к стабильной стенокардии с преходящими приступами ровного течения (без стремительного усугубления состояния). Эпизоды, вызывающие ишемию сердечной мышцы далеко не безопасны, состояние обязательно должно быть под постоянным контролем кардиолога.

Что такое стенокардия напряжения, чем она характеризуется и каковы прогнозы?

Стенокардия напряжения – причины и симптомы

Стенокардия – это болевой синдром, сигнал, который подает сердце, когда его тканям не хватает кислорода. Его дефицит возникает по причине недостаточного поступления артериальной крови в сердечную мышцу.

На клеточном уровне происходит концентрация в кардиомиоцитах (клетках, отвечающих за электрическую проводимость сердечной мышцы) внутриклеточного натрия и вытеснение ионов калия.

Важно

Электролитный дисбаланс снижает сократительную способность миокарда, в результате чего кислород недополучают все органы и ткани. Болью реагируют участки миокарда, испытывающие недостаток питания.

Физическая нагрузка увеличивает потребность сердца в кислороде. Если при этом сосуды испытывают спазм или сужаются из-за механического препятствия в виде атеросклеротических отложений на их стенках или тромба, то кровоток существенно снижается и не в состоянии удовлетворить возросшую потребность сердечной мышцы в кислороде.

Что провоцирует приступ?

Причины, по которым может развиться приступ стенокардии:

  • физическая нагрузка;
  • эмоциональная нагрузка;
  • обильная еда;
  • сильный холод или жара с повышенной влажностью;
  • функциональные изменения в коронарных сосудах (спазм, патология коронарной артерии в виде тромба или бляшки);
  • импульсы, вызывающие спазм коронарных артерий и поступающие от больных органов – желудка, печени, легких, почек.

Любая из перечисленных выше причин отражается на состоянии организма, то есть определенным образом нагружает его. Степень тяжести течения приступа определяет функциональный класс стенокардии, отражающий уровень нагрузки, на который болезненно реагирует организм.

В чем выражается приступ стенокардии напряжения?

Общими характерными симптомами стенокардии напряжения всех функциональных классов являются:

  • боль, которая может по ощущениям варьироваться от небольшого давления в области сердца до выраженных жгучих болей , отдающих в левую руку или лопатку и с нетипичной иррадиацией в нижнюю челюсть, кисти и пальцы рук.
  • прекращение или ослабление боли после остановки физической активности.
  • продолжительность приступа от 3 до 7 минут.
  • одышка.
Читайте также:  Врожденные пороки сердца: классификация, причины, признаки, диагностика, синие и белые пороки клапанов, лечение и профилактика

Приступы могут сопровождаться аритмией, холодным потом, кашлем, невозможностью сделать полноценный вдох. Характер боли нарастающий, причем период нарастания существенно длиннее времени, за которое боль прекращается.

Коронарный генез приступа (то есть вызванный сужением венечных артерий) можно отличить по характерным непроизвольным жестам больного. Если рука сжата в кулак и прижата к груди, то это сердечная боль.

Если он накрывает левую часть груди ладонью, направленной в сторону подмышки, то боль может иметь другое происхождение.

Функциональные классы стенокардии напряжения

Стенокардию напряжения принято делить на функциональные классы (ФК). Всего в классификации их четыре. Они ставят в зависимость интенсивность приступа от уровня физической нагрузки. Классы стенокардии напряжения:

Побочный эффектЧто происходит?
Мышечная и суставная боль Возникает чаще других. Может выражаться в легкой форме или быть настолько сильной, что снижает качество жизни. Становится трудно идти на подъеме и даже просто ходить.
Рабдомиолиз Распад мышечных волокон, вызывающий острую боль приводящий к развитию почечной недостаточности. Возможен летальный исход. Очень редкое осложнение.
Повышение печеночных ферментов в крови В биохимическом анализе крови повышаются показатели АЛТ и АСТ. Но это не всегда говорит о нарушении работы печени. Чаще всего прием статинов на этом основании не отменяют.
Нарушение пищеварения Редко встречающийся побочный эффект. Возникает у тех, кто к моменту приема статинов уже имел проблемы с пищеварением. Выражается в метеоризме, тошноте и нарушении стула (понос или запор).
Повышение содержания глюкозы в крови Повышается тощаковый сахар и резистентность (устойчивость) к инсулину. Если есть предпосылки к развитию сахарного диабета 2 типа (ожирение, гипертония), то риск его возникновения резко повышается.
Нарушение когнитивных функций Может ухудшиться память и тормозиться процесс мышления. Возможны провалы в памяти на недавние события

Функциональный класс I

Диагностика стенокардии ФК I может быть затруднена по причине отсутствия ярко выраженных симптомов. Зачастую диагноз ставиться только после развития инфаркта миокарда. Такую стенокардию называю скрытой (латентной), приступы возникают редко и могут проходить без применения нитратов.

Функциональный класс II

Когда непродолжительная прогулка (на расстояние немногим более 500 м), подъем выше 1 этажа, выполнение привычной физической работы вызывает приступ, говорят о 2-м функциональном классе стенокардии напряжения. Присоединяются приступы в утренние часы после пробуждения. Стенокардия может быть следствием эмоциональной нагрузки. Боль быстро проходит после приема нитроглицерина.

Функциональный класс III

Стенокардия 3-го ФК характеризуется резким ограничением обычной активности. Комфортная скорость ходьбы снижается, приступ может развиться даже на дистанции 300 м, пройденных неспешным шагом, или при подъеме на 1 этаж. Снимается приемом нитроглицерина и прекращением нагрузки.

Функциональный класс IV

Стенокардию этого класса относят к нестабильной стенокардии. Наблюдается непереносимость любой физической нагрузки, боль приходит даже в состоянии покоя. Во время приступа могут наблюдаться дополнительные симптомы в виде тошноты, рвоты, усиленного сердцебиения, бледности кожи. Это тяжелое состояние, которое требует оказания медицинской помощи и постоянного наблюдения у кардиолога.

Диагностика, лечение и профилактика приступов

Диагностика строится на анализе жалоб больного, которые подтверждаются функциональными исследованиями. Основные – это электрокардиография, велоэргометрия (снятие ЭКГ под нагрузкой), а также аппаратные методы – эхокардиография, коронарная ангиография, компьютерная томография и другие специфические исследования.

Наиболее достоверным считается Холтеровское мониторирование или суточная ЭКГ. Больной в течение 24 носит специальный аппарат и ведет обычную жизнь с привычными нагрузками. Затем запись ЭКГ сравнивают с дневником больного, в котором отмечены все его занятия в течения дня. На основании этого сравнения устанавливаются функциональные классы стенокардии напряжения.

Лечение

Специфического лечения стенокардии не проводится. Оно направлено на причины, вызывающие приступы:

  • нормализацию белкового обмена, нарушение которого вызывает дистрофию коронарных артерий;
  • компенсацию сахарного диабета;
  • снижение уровня холестерина при атеросклерозе;
  • нормализацию артериального давления при гипертонии;
  • контроль состояния при недостаточности аортального клапана;
  • лечение сердечных патологий.

Приступы снимаются нитроглицерином.

Если стенокардический синдром проявляется чаще и в более тяжелой форме (начиная со 2-го функционального класса) для профилактики назначают препараты, снижающие потребность сердечной мышцы в кислороде, антиагрегатные средства (снижающие способность тромбоцитов к образованию тромбов), гипотензивные (понижающие давление) лекарства. Бета-адреноблокаторы уменьшают действие гормона адреналина на сосуды (снижают силу и частоту спазмов).

Профилактика

Предотвратить приступ стенокардии поможет заблаговременный прием нитратов перед физической или эмоциональной нагрузкой.

Постоянной профилактикой является лечебная физкультура и умеренные нагрузки, но в пределах рекомендованных кардиологом.

Здоровое питание полезно всем, но начиная от 2-го функционального класса необходимо придерживаться лечебной диеты, избегая продуктов, которые могут способствовать усугублению причин, вызывающих стенокардию.

Стенокардия напряжения потому и называется стабильной, что в течение многих лет может не прогрессировать по частоте и силе приступов. Дополнительным сдерживающим фактором для нее является отказ от вредных привычек, повышение стрессоустойчивости путем аутотренинга и активный образ жизни.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/funktsionalnye-klassy-stenokardii-napryazheniya

Классификация стенокардии

04 Июня в 12:50 20091 Выделяют следующие формы стенокардии: • впервые возникшая стенокардия; • стабильная стенокардия (I-IV ФК); • прогрессирующая стенокардия напряжения; • спонтанная стенокардия (вариантная).

К этому варианту стенокардии следует относить приступы, которые появились в течение первого месяца от начала заболевания. Сюда относят и случаи, когда стенокардия возобновилась после длительного (месяцы, годы) перерыва после перенесенного ИМ или операции аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Стенокардия считается стабильной, если она диагностирована более 1 мес. и не меняет существенно своего характера. Согласно классификации Канадского сердечно-сосудистого общества стенокардия подразделяется на 4 функциональных класса (ФК) (табл. 4.).

Таблица 4.

Функциональный класс тяжести стабильной стенокардии напряжения

У части пациентов стенокардия возникает вследстсвии локального спазма коронарных артерий при отсутствии явных атеросклеротических поражений. Этот болевой синдром называют вариантной стенокардией, или стенокардией Принцметалла. Полагают, что приступ стенокардии развивается при дисфункции эндотелия коронарных сосудов. Нередко ангинозные приступы при вариантной стенокардии возникают вне связи с физической нагрузкой (в покое в ранние утренние часы) и отличаются от обычной стенокардии по своей интенсивности и продолжительности, а также частыми нарушениями ритма      сердца и преходящим подъемом сегмента S-T на ЭКГ. Вариантная стенокардия может закончится развитием инфаркта миокарда или внезапной смертью. Приступы купируются антоагонистами кальция или нитратами, но не в-блокаторами. Последние могут даже вызвать проишемическое действие с усилением приступа стенокардии. Безболевая (немая) ишемия миокарда (ББИМ) Нередко эпизоды ишемии миокарда у больных с враженным атеросклерозом коронарных артерий могут проходить без симптомов ИБС. В рамках стабильной ИБС выделяют 2 типа ББИМ: I  тип характеризуется полностью ББИМ; II тип — сочетанием ББИМ и болевых эпизодов ишемии миокарда. ББИМ II типа распространена намного чаще, чем ББИМ I типа. Даже у лиц с типичной стенокардией около 50% эпизодов ишемии миокарда  бессимптомны. У больных сахарным диабетом этот показатель несколько выше. У них часто развиваются малосимптомные и бессимптомные  инфаркты миокарда, иногда ИМ является единственным указанием на поражение коронар. По результатам холтеровского мониторирования ЭКГ, большинство эпизодов ББИМ возникает в дневное время, что связано с увеличением средней ЧСС во время активной деятельности. Иногда они имеют место в ночные часы, на фоне нормальной и даже сниженной ЧСС.

В диагностике ББИМ обычно используют пробы с физической нагрузкой (ВЭМ, тредмил, ЧПЭС) при суточном м он итерировании ЭКГ. При множественных факторах риска ССЗ рекомендуется суточное мониторирование ЭКГ, а при обнаружении ББИМ — углубленное обследование вплоть до коронарографии. Тредмил-тест, ВЭМ проба, ЧПЭС позволяют обнаружить ББИМ и охарактеризовать ее связь с АД, ЧСС и физической нагрузкой. Суточное мониторирование ЭКГ фиксирует общее количество и длительность эпизодов ББИМ, а также случаев ББИМ в ночные часы и вне связи с физической нагрузкой. ББИМ — неблагоприятный прогностический признак. Повреждающее действие ишемии на миокард определяется не наличием боли, а выраженностью и продолжительностью нарушения его перфузии. Негативное прогностическое значение имеют также количество, выраженность и продолжительность эпизодов ишемии миокврдв вне зависимости от того, являются они болевыми или безболевыми. Этим термином обозначают болевой синдром у лиц с нормальными или малоизмененными (по данным коронарной ангиографии) коронарными артериями, но положительными нагрузочными тестами. Подобные коронарные артерии находят приблизительно у 10% лиц с приступами стенокардии. Положительные результаты нагрузочных проб отмечаются у 10-20% лиц с нормальными коронарными артериями и жалобами на боли в груди. Обычно это больные 30-45 лет, чаще женщины, как правило, без факторов риска атеросклероза и с нормальной функцией левого желудочка (ЛЖ). Менее чем у 50% больных с кардиальным синдромом X наблюдается типичная стенокардия напряжения, у большей части — болевой синдром в груди атипичен. Несмотря на атипичность, боли бывают весьма интенсивными и могут существенно нарушать не только качество жизни, но и трудоспособность. Следует помнить, что у многих больных с указанным синдромом имеет место снижение болевого порога со склонностью к спастическим реакциям гладких мышц внутренних органов. Нередко кардиальный синдром X обнаруживают у людей мнительных, с высоким уровнем тревожности, на фоне депрессивных и фобических расстройств. Данный вариант стенокардии диагностируется методом исключения. В первую очередь исключают коронарный атеросклероз. Следует тщательно собрать анамнез с анализом сопутствующих симптомов и факторов риска ССЗ, результатов неинвазивных нагрузочных проб, а также провести дифференциальный диагноз с заболеваниями других органов (пищевод, позвоночник, легкие и плевра, органы брюшной полости), клапанными аномалиями сердца — пролабирование митрального клапана. При формулировке диагноза необходимо указывать конкретную форму стенокардии (впервые возникшую, прогрессирующую) и ее проявления, стабильное или нестабильное течение, функциональный класс стабильной стенокардии, наличие приступов спонтанной стенокардии. Но нельзя в диагнозе указывать сразу два функциональных класса. Примеры формулировки диагнозов: ИБС: стенокардия напряжения, астматический вариант, ФК III. Сахарный диабет 2-го типа; ИБС: стенокардия напряжения, ФК II; ИБС: стенокардия напряжения и покоя, ФК IV. Артериальная гипертония III степени. (ФК 3); ИБС: спонтанная стенокардия, частая желудочковая стенокардия; ИБС: стенокардия напряжения, ФК III (безболевой вариант), постоянная форма мерцательной аритмии. Нестеров Ю.И.

  • Тромбоз глубоких вен Клинику тромбоза глубоких вен конечности целесообразно рассмотреть по сегментам поражения, так как в каждом случае имеются свои особенности нарушения венозной гемодинамики, определяющие клиническую картину заболевания. Сосудистая хирургия
  • Сосудистый шов Сосудистый шов является основой сосудистой хирургии. Н.Н. Бурденко писал: «Если оценить все наши хирургические операции с физиологической точки зрения, то операции сосудистого шва принадлежит, по праву, одно из первых мест». Шов, накладываемый на стенку сосуда, называется сосудистым. Он может быть ц… Сосудистая хирургия
  • Инструментальные методы исследования Применение современных инструментальных методов значительно расширило диагностические возможности врача, позволив глубже анализировать и оценивать характер и течение патологического процесса, а главное, выявлять сосудистые нарушения в ранней стадии болезни, когда клиническая симптоматика выражена не… Сосудистая хирургия
  • Амбулаторное ведение больных после протезирования клапанов сердца Хирургическая коррекция клапанов сердца, в том числе имплантация клапанов, довольно распространенный метод лечения. Оперированные пациенты нуждаются в регулярном наблюдении по месту жительства кардиологом или при его участии. В то же время врачи амбулаторной практики, в том числе и кардиологи, недос… Сосудистая хирургия
  • Острые нарушения мезентериального кровообращения Острые нарушения мезентериального кровообращения — одно из тяжелейших и недостаточно изученных заболеваний, с которым часто приходится сталкиваться в клинической практике. Летальность при этом заболевании остается высокой – 85-100%. Число умерших от инфаркта кишечника превосходит число умерших о… Сосудистая хирургия
Читайте также:  Пиявки при гипертонии: почему используют, точки поставки, какой курс при лечении

Источник: https://medbe.ru/materials/angiologiya/klassifikatsiya-stenokardii/

Основная классификация стенокардии

Под стенокардией понимают синдром, имеющий различные проявления, в зависимости от которых была разработана классификация стенокардии. В основном, она имеет не столь сложные понятия и термины, но все же ознакомиться с основными моментами стоит.

Выделяют следующие виды стенокардии:

Стенокардия напряжения:

Спонтанная стенокардия покоя или стенокардия Принцметала.

При стабильной и появившейся впервые стенокардии возникают жалобы на сжимающие или давящие боли в груди, появляющиеся на фоне физической активности или в стрессовых ситуациях. Болезненные ощущения устраняются нитроглицерином, на это уходит до 5 минут.

В основе развития этого заболевания лежит поражение сосудов сердца атеросклеротическими бляшками, которое приводит к стенозу артерий и ухудшению кровоснабжения миокарда. В более редких случаях симптомы могут возникать из-за спазма множества мелких коронарных артерий.

О возникшей впервые стенокардии скажут в том случае, если продолжительность заболевания не превышает 30 дней. Таким термином обозначают начальный период ИБС.

Совет

Эта форма больше других склонна к ремиссии, так как могут образовываться обходные пути кровоснабжения сердечной мышцы, и исчезают спазмы коронарных артерий.

Однако благоприятный исход возможен только в том случае, если сразу же при появлении болезненных ощущений человек обратился за врачебной консультацией и выполнил все рекомендации: соблюдение диеты, отказ от курения и алкоголя.

Стабильная стенокардия продолжается более 1 месяца и отличается стереотипностью болей, то есть неприятные ощущения всегда одинаковые и очень характерны для этого заболевания (загрудинная боль, которая отдает в верхнюю конечность, челюсть или эпигастрий).

Для купирования такой стенокардии, приходится прибегать к приему медикаментозных препаратов.

Стабильная стенокардия напряжения подразделяется на функциональные классы (обозначаются аббревиатурой «ФК» и римской цифрой) на основании уровня физической активности, провоцирующего боли.

При функциональном классе I нормальная ежедневная нагрузка (передвижение пешком, ходьба вверх по лестнице) не провоцирует неприятных ощущений, боли появляются только при интенсивных, быстрых и продолжительных физических усилиях.

Для функционального класса II характерно небольшое ограничение обычной активности. Это значит, что приступ развивается при быстром передвижении пешком на расстояние более 200 метров, подъеме более чем на один этаж в привычном темпе, после переедания, выхода на улицу в холодное время года и при стрессе.

Функциональный класс III характеризуется серьезным ограничением нормальной активности. Иначе говоря, стенокардия проявляется даже при легкой нагрузке — в результате размеренной ходьбы на расстояние 100-200 метров, при подъеме на один лестничный пролет в обычном темпе.

Обратите внимание

При функциональном классе VI даже незначительные физические усилия невозможно приложить без появления болезненных ощущений, также боли беспокоят в спокойном состоянии.

Функциональные классы стенокардии позволяют установить, насколько тяжело протекает болезнь и в зависимости от этого выбрать тактику лечения.

Другие виды заболевания

Прогрессирующая стенокардия характеризуется постоянным нарастанием частоты приступов, их тяжестью и продолжительностью болей в ответ на физическую активность.

Из-за этого больные часто увеличивают дозировку нитроглицерина, так как его эффективность снижается.

Обычно причиной возникновения этого типа стенокардии является увеличивающийся пристеночный тромб, который располагается на поверхности поврежденной атеросклеротической бляшки.

По мере увеличения тромб все больше перекрывает просвет коронарной артерии, кровоснабжение сердца ухудшается, и симптомы начинают проявляться ярче. Такое состояние нужно рассматривать, как прединфарктное, и как можно раньше обращаться к врачу.

Стенокардия Принцметала обусловлена в основном не поражением коронарных артерий атеросклеротическим процессом, а их спазмом. Для нее характерны некоторые особенности:

  • появление в состоянии покоя;
  • возникновение без видимой причины в одно и то же время, чаще всего ночью и ранним утром;
  • приступы продолжаются не более 30 минут с разной периодичностью (каждый день, раз в неделю или раз в месяц);
  • нитроглицерин при этом типе стенокардии менее эффективен, чем при других.

Со временем к приступам стенокардии Принцметала присоединяются классические приступы болезни, и она постепенно трансформируется в стенокардию напряжения.

Реже развивается и другой исход — спонтанная ремиссия, то есть исчезновение приступов.

Важно

Статистика также показывает, что у людей со стенокардией этого типа в течение пары месяцев после проявления первых признаков высок риск развития инфаркта миокарда, поэтому они подлежат наблюдению.

Сегодня специалисты выделяют так называемый кардиальный синдром X. Для него характерно возникновение при нагрузке типичных для стенокардии болей, однако коронарные артерии остаются нормальными или малоизмененными. Кардиальный синдром X имеет ряд особенностей:

  • чаще всего возникает у женщин в возрасте 35-45 лет;
  • болевые ощущения такие же, как при обычном течении болезни, возникают при физических усилиях;
  • на электрокардиограмме обнаруживаются характерные изменения;
  • при коронарографии не обнаруживается серьезных патологий.

Последствия коронарного синдрома X так же опасны, как и последствия стабильной стенокардии.

Но поскольку этот синдром не сопряжен с атеросклеротическим поражением коронарных артерий, прогноз при нем более благоприятный.

Специалисты считают, что этот вид стенокардии характерен для людей, которые постоянно волнуются, сомневаются и прибывают в тревоге или депрессии, поэтому лечение может включать консультации психолога или психиатра.

Типичная классификация стенокардии не учитывает еще один важный вид этого заболевания, отличающийся характером течения — безболевую ишемию миокарда. При этом типе стенокардии болезненные ощущения могут полностью отсутствовать или проявляться лишь изредка.

Люди с «немой» ишемией миокарда не подозревают о своем заболевании, соответственно, не обращаются за медицинской помощью.

Именно поэтому прогноз при такой форме стенокардии самый неблагоприятный, она чаще других заканчивается инфарктом миокарда, который, кстати, тоже может протекать безболезненно.

Чтобы избежать тяжелых последствий, люди с факторами риска заболеваний сердечно-сосудистой системы обязательно должны проходить регулярное обследование — сдавать кровь на анализ и делать электрокардиограмму, даже если их ничего не беспокоит.

Другие критерии, помогающие определить класс и виды стенокардии

Определить тип и функциональный класс стенокардии напряжения обычно не составляет труда, врачи чаще всего делают это, основываясь на результатах опроса. Поэтому так важно, чтобы пациент сообщал точные и конкретные данные, касающиеся начала и течения болезни.

Однако в некоторых случаях требуется проведение функциональных нагрузочных проб, суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру, коронарографии и некоторых других исследований. Более редкие и сложные формы стенокардии, например, такие как кардиальный синдром X, устанавливаются методом исключения и тщательного сбора анамнеза.

Точное определение типа и функционального класса стенокардии позволяет подобрать подходящее лечение, дать больному соответствующие рекомендации и при необходимости провести меры, направленные на профилактику осложнений — острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда.

Источник: https://proserdce.ru/stenokardiya/klassifikaciya-stenokardii.html

Классификация стенокардии: по ВОЗ, по Браунвальду и прочие

Стенокардическая боль (грудная жаба) представляет собой патологию, которая является вариантом ишемической болезни сердечной мышцы (ИБС), и проявляется кардиалгическими приступами, возникающими на фоне кислородного голодания миокарда.

Если болевые ощущения инициируются физическими нагрузками, тогда врачи говорят о стенокардической болезни напряжения. В случаях, когда боли за грудиной развиваются во сне или во время отдыха, речь идет о патологии покоя.

Кроме этого, существует еще стабильная и нестабильная стенокардия.

Совет

В настоящее время для полной характеристики стенокардии классификация используется самая разная.

В своей практике врачи кардиологи предпочитают применять классические ее варианты, которые имеют единственный стандарт по всему земному шару.

Особенности классификации стабильной формы недуга

Стабильная стенокардическая боль представляет собой разновидность заболевания, когда болевые ощущения за грудиной возникают в период воздействия на организм нагрузок физического плана и имеют свойство угасать, после их снятия. Классификация стабильной стенокардии основана на принципе выделения функциональных классов заболевания, в зависимости от характера оказанной двигательной активности.

Выделяют следующие функциональные классы стенокардии:

  • ФК I – приступы развиваются редко при внушительных нагрузках физического характера;
  • ФК II – боли за грудиной возникают при быстром передвижении на расстояние, что превышает 300 метров, или после поднятия по лестнице на высоту второго и следующих этажей (второй функциональный класс стенокардии ставится пациентам, у которых приступы развиваются на фоне стресса, курения или имеют метеорологическую зависимость);
  • ФК III – приступы появляются, если пациент поднялся на первый этаж или прошел быстрым шагом расстояние в 100-300 метров;
  • ФК IV – стенокардические боли возникают при минимальной двигательной активности или в спокойном состоянии.

Для оценки состояния пациентов с данной разновидностью недуга выделяют четыре степени стенокардии:

  1. Латентная или стенокардические проявления первой степени — привычная активность человека  и образ его жизни не провоцирует развитие приступа;
  2. Стенокардия 2 степени или легкой степени – присутствует минимальное ограничение обычной физической активности;
  3. Средней тяжести (3 степень стенокардии) – характерно заметное ограничение двигательной активности из-за риска развития кардиалгического синдрома;
  4. Тяжелая или грудная жаба 4 степени — приступы стенокардической боли возникают при любой физической нагрузке.

Основные формы нестабильного вида грудной жабы

Нестабильная стенокардия – вариант развития ИБС, который на практике проявляется интенсивными, давящими болями в околосердечной области, что могут самостоятельно регрессировать или трансформироваться в более сложные формы ишемической болезни – ИМ, внезапную смерть коронарного генеза.

Согласно современной классификации принято выделять следующие виды стенокардии нестабильного типа:

Данная форма заболевания характеризуется давностью возникновения первого кардиалгического проявления, составляющей не более одного-двух месяцев. Болезнь часто осложняется такой острой формой ИБС, как ИМ. В ряде клинических случаев нестабильная стенокардия, которая возникла впервые, может преобразоваться в стабильную форму течения недуга.

Эта разновидность заболевания отличается особой интенсивностью болевых ощущений, увеличением частоты возникновения приступов и их длительности, а также появлением на электрокардиограмме характерных изменений, которых ранее не были зафиксированы.

  1. Ранняя послеинфарктная стенокардическая боль

Характеризуется появлением болевых симптомов на протяжении от 1 до 28 дней после перенесенного инфаркта миокарда.

Данная разновидность недуга известна под названием вазоспастическая.

Патология встречается крайне редко и проявляется развитием стенокардических приступов в состоянии абсолютного покоя (чаще во сне) без каких-либо способствующих факторов.

Считается, что причиной подобного состояния является неожиданный спазм (сужение) коронарных сосудов, этиологию которого ученым исследовать до конца пока не удалось.

Классификация грудной жабы по версии Канадского медицинского общества

Канадская классификация стенокардии позволяет легко определить функциональную классовую принадлежность заболевания, поэтому широко используется по всему миру. Согласно ей выделяют пять основных типов недуга:

  1. Ишемический синдром отсутствует;
  2. Стенокардические болевые ощущения имеют незначительную интенсивность и возникают после длительных физических нагрузок или психоэмоционального перенапряжения;
  3. Приступы болей развиваются у пациентов после активной физической деятельности и имеют слабо выраженные клинические проявления;
  4. Привычная повседневная работа провоцирует развитие приступов боли средней интенсивности, которые сопровождаются одышкой;
  5. Болезнь проявляет себя в состоянии покоя или после незначительных движений.

Классификация Браунвальда

Классификация по Браунвальду применяется относительно нестабильной формы стенокардии, как варианта течения хронической ИБС. Нестабильная стенокардия по Браунвальду относительно основных характеристик болевых ощущений имеет три функциональных класса:

  • 1 класс – включает в себя стенокардические болевые ощущения напряжения, стенокардию, которая впервые возникла, прогрессирующий вид недуга и тяжелые формы заболевания при отсутствии стенокардии покоя на протяжении последних двух месяцев.
  • 2 класс — представлен стенокардией покоя, а также подострой формой болезни, которые последний раз проявлялись на протяжении месяца, но не в последние 2 сутки перед обследованием.
  • 3 класс – стенокардия покоя и острая форма заболевания, а также грудная жаба покоя, которая имела место в последние 2 сутки.
Читайте также:  Кровообращение новорожденного, плода: какой круг, особенности, фертальное и транзиторное, нарушение

Относительно основного фактора, который спровоцировал развитие приступа, стенокардия по Браунвальду делится:

  • Класс А – болезнь, которая возникла вторично, независимо от коронарного фактора, и была спровоцирована такими заболеваниями, как анемия, гипоксия, интоксикация бактериального, вирусного, токсического генеза.
  • Класс В – собственно первичная стенокардическая боль, спровоцированная нарушениями коронарного кровообращения.
  • Класс С – грудная жаба, возникшая после перенесенных острых форм ИБС (инфаркта миокарда) на протяжении двух недель после их развития.

Стадии заболевания

Грудная жаба относится к числу заболеваний, для которых характерна этапность развития.

Разные стадии стенокардии имеют свой набор симптомов, которые определяют принципы тактики лечения недуга и указывают на степень патологических изменений со стороны коронарных артерий, питающих сердце.

Существует три стадии заболевания:

Для первой стадии характерны минимальные изменения интимы коронарных сосудов, поэтому болевые ощущения у пациента или полностью отсутствуют, или появляются крайне редко.

Данная стадия заболевания является очень легкой, поэтому некоторое количество больных предпочитают оставить ее без внимания. Первый этап формирования стенокардии лучше остальных поддается медикаментозной коррекции.

Обратите внимание

Патологические изменения в сосудах можно устранить с помощью диеты, а также препаратов, снижающих уровень вредного холестерина в крови.

Во второй стадии болезни патологический процесс набирает оборотов, и клиническая картина становиться более выраженной. Теперь появляются частые приступы болей за грудиной при физических нагрузках и эмоциональном перенапряжении, что сопровождаются одышкой и нарушениями сердечного ритма.

Лечение на данной стадии заболевания, как правило, консервативное с применением противоишемических средств, препаратов для разжижения крови, а также противогипертонических лекарственных форм.

В редких случаях, при неэффективности медикаментозной терапии больным предлагается оперативное вмешательство, которое заключается в коронарном стентировании.

Третья стадия стенокардии – весьма опасное патологическое состояние, которое нередко является причиной инвалидности пациентов. Больные с этой формой недуга ограничены в физической активности, так как приступы болей у них могут возникнуть даже во время обувания обуви или выполнения несложной работы по дому.

Такие люди вынуждены всегда и везде иметь при себе нитроглицерин. Риск развития у этих пациентов инфаркта миокарда или внезапной смерти чрезвычайно высок.

Без хирургического лечения пациенты с 3 стадией стенокардии не имеют шансов на нормальную жизнь, поэтому им рекомендовано стентирование или шунтирование участков коронарного русла.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/klassifikatsiya-stenokardii.html

Функциональные классы (ФК) стенокардии напряжения

На сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смерти множества людей. Одна из наиболее опасных болезней сердца – ишемия – кислородное голодание.

Если ИБС протекает длительнее 30 минут, то возможно наступление гибели клеток миокарда, в результате чего случается инфаркт. Основной признак ишемии – стенокардия. Если симптом проявляется при физической нагрузке, то называется стенокардией напряжения.

В зависимости от тяжести протекания заболевания различаются функциональные классы стенокардии напряжения.

Важно

Чаще всего заболевание диагностируется у людей пожилого возраста, первые проявления стенокардии возникают после 45 лет, независимо от пола человека. Дети и подростки также подвержены такому заболеванию, но вероятность его развития составляет не более 0,7%.

Немаловажно правильно и вовремя диагностировать заболевание и назначить адекватное лечение, что позволит человеку вести сравнительно нормальный образ жизни.

Стенокардия напряжения 1 ФК

Начальная стадия стенокардии чаще всего незаметна для самого больного. Отлично переносится большинство физических нагрузок, а боли ощущаются только во время повышенной интенсивности действий.

Человек без проблем проходит любые расстояния, может подниматься без задышки и стеснения в грудине по лестнице, но более долгосрочные нагрузки и вызывают усиление проявлений стенокардии.

Например, на третий — четвертый этаж житель высотки поднимается легко, так как это для него привычно, но человек, проживающий в своем доме и не часто сталкивающийся с потребностью шагать по ступенькам, уже на втором этаже почувствует себя не слишком хорошо.

Приступ стенокардии будет повторяться, как только будет увеличиваться интенсивность физической нагрузки. Но и в этом случае большинство людей не обращаются к специалисту, от чего болезнь переходит в следующую стадию.

Если все же обследование проведено, то стенокардия напряжения 1ФК характеризуется умеренными поражениями сосудов.

Стенокардия напряжения 2 ФК

Симптоматика заболевания:

  1. Одышка.
  2. Стеснение и дискомфорт за грудиной.
  3. Боли в сердце.
  4. Ощущение нехватки воздуха.
  5. Аритмия.
  6. Страх, появившийся ниоткуда.
  7. Холодный пот.
  8. Общая слабость.
  9. Кашель.

Такие проявления возникают во время пребывания на улице в холодное время года, при ветреной погоде, беге, быстрой ходьбе, подъеме по наклонной площади, по ступеням, во время нервного перевозбуждения.

Стенокардия напряжения 2 ФК ограничивает физическую активность, так как уже при среднем темпе ходьбы или подъеме более чем на один этаж, возникают приступы заболевания.

Совет

Усиление признаков заболевания происходит у многих людей по утрам, а к середине дня больной уже «расхаживается» и состояние налаживается. Если правильно строить свою жизнь, то на этой стадии можно снизить количество и силу приступов стенокардии до минимума.

Приступ боли обычно длится около 5 минут и прекращается, как только устранилась нагрузка, и больной принял таблетку нитроглицерина. Боль возникает давящая сжимающая, возможна от легкой до сильной. Если нитроглицерин и обезболивающие препараты не снимают приступа, то можно говорить о развитие инфаркта миокарда, что бывает в 3% случаев, и требуется немедленный вызов «скорой помощи».

Стенокардия напряжения 3 ФК

Симптомы болезни:

  1. Боли, идущие по нарастающей, продолжаются до четверти часа.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Повышенная потливость.
  4. Быстрая усталость.
  5. Сильная одышка.
  6. Тахикардия.
  7. Высокое АД.
  8. Изжога.

В этой форме заболевание проявляется довольно ярко. Приступы стенокардии 3 ФК не слишком тяжелые, но повторяются достаточно часто и проявляются некоторыми особенностями. У большинства больных жжение и давление в грудной клетке может присутствовать постоянно, боль отдавать в шею, челюсть, плечо, левую руку, область ЖКТ.

Сердце нуждается в повышенном количестве кислорода, но поставки последнего затруднены, так как веночная артерия сужена.

В ходе развития болезни возникают нарушения электрических и биохимических процессов в сердечной мышце, наблюдается расстройство ее сократительной функции.

Ввиду недостаточного поступления кислорода клетки перестают накапливать энергию. Если в ближайшее время не изменить ситуацию, то возникает некроз клеток миокарда.

О благоприятности прогноза можно говорить, если стенокардия напряжения 3 ФК стабильная, то есть приступ начинается, как следствие воздействия провокационных факторов. При нестабильной стенокардии, когда приступ случается «на ровном месте», то есть без каких-либо причин, и прием привычных лекарств не дает результата, то выживаемость здесь никто не гарантирует.

Диагностика стенокардии напряжения

  1. Выслушиваются жалобы пациента.
  2. Просматривается история болезни.
  3. ЭКГ – проводится во время приступа. Если последний не удалось «уловить», то провоцируется его развитие посредством физической нагрузки, во время которых миокард требует повышенного уровня кислорода в крови, что позволяет определить ишемию.
  4. Холтеровский мониторинг – суточное исследование работы сердца.
  5. Ультразвуковое исследование сердца – оценивается состояние сердечных клапанов и сократительной способности миокарда.
  6. Коронарная ангиография – рассматриваются сердечные артерии на степень изменения их функциональности.
  7. Биохимия крови – показывает степень поражения сосудистой системы атеросклерозом.
  8. Рентген коронарных артерий.
  9. МРТ – дорогостоящий, но информативный метод диагностики стенокардии.

Быстрых методов излечения стенокардии не существует, но при правильно поставленном диагнозе и назначении адекватного лечения, можно облегчить состояние больного, снизить количество приступов.

Консервативное лечение

  1. Во время приступа боли снимаются нитроглицерином либо другими препаратами группы нитратов. Запрещается прием валидола, так как это лишь ухудшит ситуацию, вызовет осложнения.
  2. Статины – снижают уровень холестерина в крови.
  3. Бета-андреноблокираторы – уменьшают потребность сердца в кислороде.

  4. Препараты нитратов пролонгированного действия – принимаются перед планируемой эмоциональной или физической нагрузкой, устраняют спазмы корональных сосудов.
  5. Аспирин – минимизирует образование тромбов, помогает снизить вязкость крови, обеспечивает ее текучесть. Если возникли подозрения на инфаркт, то следует принять таблетку не разжевывая.

  6. Диета – течение приступов стенокардии нагрузки ухудшается при наличии избыточного века у больного, снижение которого крайне необходимо, для чего и предписывается переход на правильное питание.
  7. Следует отказаться от курения и приема алкогольных напитков.
  8. Нормализация питания – исключение переедания, вечернего потребления пищи.
  9. ЛФК.

  10. Следует избегать стрессов, эмоционального напряжения.
  11. Снижается физическая активность.

Народные методы лечения стенокардии

  1. Настойка боярышника. Чтобы приготовить настойку, необходимо выложит в банку 7 ст. л. (с горкой) ягод и залить их 7ю стаканами крутого кипятка. Емкость закрыть, укутать и выставить на 24 часа в теплое место.

    После жидкость процеживается и принимается трижды в день по 1 стакану во время приема пищи. Хорошо в настойку добавить траву пустырника, ягоды шиповника. Хранить лекарство в холодильнике.

  2. Сбор трав. Помогает при сердечных болях и тахикардии.

    Берется по 2 части мелисы и ягод боярышника, по 1 – валерианы и хвоща полевого. Ингредиенты измельчаются – можно просто порезать ножницами. На стакан кипятка берется столовая ложка смеси, настаивается, процеживается и выпивается по 1/3 стакана трижды в день за 30 минут до приема пищи.

Народные средства не являются альтернативным лечением стенокардии напряжения, но хорошим дополнением к основной терапии.

Хирургическое вмешательство

При нарушениях насосной функции сердца и поражении 2х – 3х коронарных артерий, назначается операция, во время которой восстанавливается проходимость последних, что уменьшает риск получения осложнений, и увеличивает продолжительность жизни больного стенокардией нагрузки.

Полезные привычки для больных стенокардией

  • Упаковка нитроглицерина должна всегда находиться под рукой. В женской сумочке, кармане пиджака у мужчин, в ящике стола на работе, на видном месте дома – стоит лекарство недорого, но способно спасти жизнь, потому оно должно быть поблизости при любых жизненных ситуациях.
  • Если намечается физическая нагрузка или стрессовое состояние, то не стоит ждать приступа, а заранее положить таблетку под язык.
  • Минимизировать жирную, жареную, соленую, копченую и пр. вредную пищу. Увеличить потребление фруктов и овощей, как вариант – переход на вегетарианство.
  • Регулярные обследования помогут контролировать течение заболевания. При наличии нелеченого ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистых болезней, говорить о снижении количества приступов стенокардии невозможно.
  • Стенокардия напряжения – это не повод проводить время в кровати. Запрещены здесь занятия спортом, но посильные легкие нагрузки в виде домашней работы, прогулок, совершения покупок даже приветствуются. Норма физической активности выставляется кардиологом.

Если стенокардию напряжения не лечить, то она спровоцирует развитие и других сердечных недугов, отчего бороться с самим заболеванием и его последствиями будет неимоверно сложно. Запущенная стенокардия превратит человека в инвалида.

Источник: https://diagnos-med.ru/funktsionalnye-klassy-fk-stenokardii-napryazheniya/

Ссылка на основную публикацию