Гипертоническая ретинопатия сетчатки глаза: симптомы и лечение

Гипертоническая ретинопатия

Гипертоническая ретинопатия – это поражение сосудов сетчатки на фоне стойкого повышения артериального давления у больных артериальной гипертензией.

Основными симптомами являются ухудшение зрения, повышенная зрительная утомляемость, покраснение глаз, головная боль, появление «плавающих помутнений» и «мушек» перед глазами. Патология диагностируется на основании результатов офтальмоскопии, визометрии, тонометрии, биомикроскопии.

Пациентам показана системная гипотензивная терапия и гиполипидемические средства. Дополнительно рекомендовано ретробульбарное введение ретинопротекторов и назначение витаминов группы С, А и В.

H35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения

Гипертоническая ретинопатия – широко распространенная патология, встречающаяся повсеместно. Впервые заболевание было описано английским офтальмологом Маркусом Гунном в 1898 году.

Обратите внимание

Микроскопические признаки поражения сосудов сетчатки выявляются у лиц в возрасте 40 лет и старше даже при отсутствии артериальной гипертензии в анамнезе. III и IV стадии заболевания диагностируются у 2-15% больных, страдающих от гипертонии.

Специфические изменения при офтальмоскопии у детей с артериальной гипертензией прослеживаются в 3-5% случаев. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Причинами развития патологии являются эссенциальная и симптоматическая артериальная гипертензия.

К основным триггерным факторам относятся избыточный вес, чрезмерное потребление соли, курение, стрессы, низкий уровень физической активности, злоупотребление спиртными напитками. Прослеживается генетическая предрасположенность к возникновению болезни.

В группу риска входят лица с декомпенсированной формой гипертензии, заболеваниями сердца, атеросклерозом, сахарным диабетом. Учеными было доказано, что симптоматика гипертонической ретинопатии часто обнаруживается у пациентов, страдающих от сенильной деменции, однако пусковые факторы развития патологии при старческом слабоумии установить не удалось.

Особенности ретинальной гемоциркуляции во многом зависят от показателей системного АД. В патогенезе начальной (вазоконстрикторной) стадии важная роль отводится вазоспазму, который сочетается с повышением тонуса артериол сетчатой оболочки глаза. В основе артериоспазма лежит запуск местных ауторегуляторных реакций.

Морфологически определяется фокальное сужение артериол, которое со временем преобразуется в генерализованное. Продолжительное повышение давления становится причиной утолщения внутреннего слоя (интимы) и гиперплазии среднего слоя (медии). Патологические изменения в комплексе интима-медиа очень быстро прогрессируют.

В патогенезе склеротической стадии на первый план выходит дегенерация гиалиновых волокон. Сужение артериол и расширение вен на отдельных участках приводит к формированию артериовенозного перекреста (симптом Салюса-Гуна).

Важно

При I степени данного симптома вена вдавлена в месте ее пересечения артерией, II степени – перед перекрестом вена образует дугу и резко истончается под артерией, III степени – в центре дугообразного изгиба вена становится невидимой.

Вследствие структурных нарушений в артериолярных и венулярных соединениях световой рефлекс расширяется.

Инволюционный склероз потенцирует резкое сужение артериол. Сосуды становятся бледными и извитыми, напоминающими «серебряную проволоку» (положительный симптом Гвиста).

Некроз миоцитов и эндотелиоцитов провоцирует ишемию сетчатки и повышение проницаемости гематоретинального барьера, что характерно для экссудативных изменений.

При атипическом течении заболевания стадийность процесса нарушается, на ранних стадиях удается выявить ряд изменений (микроаневризмы, геморрагии), которые в норме встречаются только при выраженных артериовенозных перекрестах.

В настоящее время существует большое количество подходов к систематизации изменений на глазном дне при гипертонической ретинопатии. Наиболее точно корреляция между артериальной гипертензией и поражением сетчатки отображена в классификации Кейта Вагенера Баркера (KWB), разработанной еще в 1939 году. С учетом клинических признаков выделяют следующие этапы заболевания:

  • 1 стадия. Патологический процесс распространяется только на сосуды внутренней оболочки глаза, изменения обратимы. Наблюдается нарушение соотношения диаметра вен и артерий за счет сужения последних. Определяются единичные артериовенозные перекресты, симптом Салюс I положительный.
  • 2 стадия. Выявляются начальные признаки органического поражения сетчатки. Стенки ретинальных сосудов утолщены, световой рефлекс расширен. Из-за уплотнения сосудистой стенки артерии при офтальмоскопии напоминают медную или серебряную проволоку. На ограниченных участках видны зоны частичной или полной облитерации артериол.
  • 3 стадия. К вышеописанным проявлениям присоединяются симптомы повреждения нервных волокон. Офтальмоскопическая картина позволяет визуализировать плазморрагии и геморрагии, которые распространяются на задние отделы стекловидного тела. Скопления липидов имеют вид желтоватых «твердых» экссудатов. Белковый транссудат «мягкий», сероватой окраски. В зоне ишемического инфаркта сетчатки образуются «ватообразные» очаги.
  • 4 стадия. Изменения необратимы. Характерно выраженное прогрессирование склеротического поражения сосудов. Офтальмоскопически визуализируется отек диска зрительного нерва (ДЗН). Со стороны внутренней оболочки глазного яблока прослеживаются дегенеративные изменения. Риск развития макулярного отека и отслойки сетчатки чрезвычайно высок.

Для заболевания типично длительное бессимптомное течение. Прогрессирование патологии приводит к ухудшению зрения, покраснению глаз. Пациенты часто предъявляют жалобы на головную боль, повышенную утомляемость при зрительных нагрузках (чтение, работа за компьютером, просмотр телевизора).

При III-IV стадии гипертонической ретинопатии возможно появление «мушек» или «плавающих помутнений» перед глазами. При резком повышении артериального давления наблюдаются фотопсии и метаморфопсии, которые больные расценивают как признаки «ауры» перед возникновением гипертензивного криза.

Заболевание очень часто осложняется субретинальным кровоизлиянием, которое в последующем может привести к отслойке сетчатки. Прогрессирует хориопатия и нейропатия зрительного нерва. При острой ишемической нейропатии возникает выраженный отек ДЗН.

Совет

При тяжелом течении болезни прослеживаются признаки субатрофии оптического нерва. В случае выраженной экссудации патологический процесс поражает стекловидное тело, что провоцирует его помутнение.

Пациенты с гипертонической ретинопатией в анамнезе подвержены риску развития глазной мигрени и офтальмогипертензии.

В большинстве случаев гипертоническая ретинопатия является случайной диагностической находкой у лиц с отягощенным анамнезом. Выраженные клинические симптомы выявляются только у пациентов, продолжительное время страдающих от артериальной гипертензии или сенильного слабоумия. При физикальном обследовании изменений со стороны глаз не наблюдается. Основными методами диагностики являются:

  • Офтальмоскопия. При осмотре глазного дна в центральной оптической зоне визуализируется локальное сужение сосудов в области ДЗН. Размер области поражения равен половине диаметра диска. Определяются положительные симптомы Гвиста и Салюс I-III.
  • Измерение внутриглазного давления (ВГД). Показатели тонометрии незначительно превышают референтные значения. Важно сопоставлять данные системного артериального давления с внутриглазным. Дополнительно показано изучение суточных колебаний ВГД.
  • Визометрия. При I-II стадии заболевания ухудшение зрительных функций отсутствует. У пациентов с III-IV стадией острота зрения может снижаться, однако это явление вызвано органическим поражением сетчатки и развитием вторичных осложнений.
  • Осмотр переднего сегмента глаза. При биомикроскопии глазного яблока определяются расширенные сосуды конъюнктивы. Стойкое повышение артериального давления и частые гипертензивные кризы ведут к образованию субконъюнктивальных кровоизлияний.

Этиотропная терапия сводится к назначению системных гипотензивных средств, прием которых способствует нормализации артериального давления. При повышении уровня липопротеидов низкой плотности и холестерина крови показан прием гиполипидемических средств с периодическим контролем показателей липидограммы.

В комплекс лечения могут быть включены ангиопротекторы, которые улучшают ретинальную гемодинамику, предупреждают развитие ишемии. С целью ускорения процесса регенерации нейронов сетчатки назначают ретробульбарные инъекции ретинопротекторов.

Дополнительно рекомендованы витамины группы А, С и В, которые также обладают ретинопротекторными свойствами.

Исход заболевания зависит от стадии процесса. При своевременном назначении адекватного лечения симптоматика болезни постепенно регрессирует в течение 1 года. На этапе склеротических изменений повлиять на ретинальный кровоток практически невозможно. Специфические превентивные меры не разработаны.

Неспецифическая профилактика включает контроль и нормализацию системного артериального и внутриглазного давления, липидов крови. При наличии провоцирующих факторов рекомендовано 4 раза в год проходить осмотр у офтальмолога с обязательным выполнением офтальмоскопии, визометрии и измерением ВГД.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/hypertensive-retinopathy

Гипертоническая ретинопатия: симптомы и лечение

Повышенное артериальное давление негативно сказывается на состоянии всего организма, в том числе и на зрительной системе.

При гипертонии происходит нарушение кровообращения, возникают спазмы сосудов сетчатки, вследствие чего может развиться такое заболевание, как гипертоническая ретинопатия.

При данной болезни происходит поражение сосудов сетчатки (ретины), провоцирующее существенное ухудшение зрительных функций. На запущенных стадиях возможна полная потеря зрения.

Причины возникновения

Гипертоническая ретинопатия представляет собой офтальмологическое заболевание, характеризующееся поражением ретинальных сосудов на фоне повышенного артериального давления.

Основной причиной развития патологии является гипертоническая болезнь.

Если давление превышает норму на протяжении длительного времени, то в сосудистой системе начинают происходить патологические изменения, наблюдается повреждение и некроз эндотелия.

Риск развития гипертонической ретинопатии повышается при наличии следующих условий:

  • длительное или острое течение артериальной гипертензии;
  • дисфункция надпочечников;
  • почечная недостаточность;
  • активное курение и злоупотребление алкоголем;
  • токсикоз во время беременности.

Вероятность возникновения патологического состояния также повышается с возрастом. Заболевание часто диагностируется у людей, которые помимо гипертонической болезни имеют в анамнезе сахарный диабет или атеросклероз.

Стадии развития патологии

Развитие гипертонической ретинопатии происходит в 4 стадии:

  1. Ангиопатия. Начальный этап развития патологического состояния, при котором происходят функциональные изменения в небольших сосудах ретины. Своевременно начатое лечение позволяет обратить эти изменения.
  2. Ангиосклероз. Изменения сосудов сетчатки приобретают органический характер, сосудистые стенки становятся более тонкими и прозрачными, наблюдается склеротический процесс.
  3. Гипертоническая ретинопатия. Изменения ретинальных сосудов носят выраженный характер, в тканях сетчатой оболочки начинают появляться патологические очаги, окружающие пораженные артериолы и капилляры. Центральная зона сетчатки становится мутной, наблюдаются кровоизлияния и дегенеративно-дистрофические процессы, которые при диагностике имеют форму звезды.
  4. Нейроретинопатия. Самая тяжелая стадия заболевания, при которой начинается поражение волокон зрительного нерва, к вышеперечисленным патологическим изменениям прибавляется отечность и помутнение ДЗН. Данный этап сопровождается стремительным ухудшением зрения, сужением зрительных полей.

От стадии заболевания зависит степень выраженности заболевания. На начальных этапах развития гипертонической ретинопатии клиническая картина слабо выражена, патологические изменения минимальны и обратимы.

Симптомы гипертонической ретинопатии

Гипертоническая ретинопатия на начальных стадиях развития протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику проблемы.

Постоянное повышение АД вызывает сосудистые спазмы и повреждения эндотелиальных тканей.

С течением заболевания патологические изменения приобретают более выраженный характер, наблюдается значительное ухудшение зрения, нередко сопровождающееся другими заболеваниями глаз.

Читайте также:  Ангиопротекторы - препараты, классификация, лучшие и современные корректоры микроциркуляции, венотоники для глаз

Повреждение ретинальных сосудов на фоне гипертонии сопровождается такими симптомами:

  • трудности с видимостью в темноте;
  • затуманенность зрения;
  • головные боли;
  • мелькание темных пятен и «мушек» перед глазами;
  • темные полоски в поле зрения;
  • нечеткость видимого изображения.

При таком заболевании человек испытывает значительные трудности при чтении, письме или выполнении другой работы, требующей зрительного напряжения.

Способы диагностики

На начальных стадиях развития гипертоническую ретинопатию диагностировать трудно, так как выраженная клиническая картина отсутствует, ухудшение зрения не происходит.

Однако в процессе профилактического офтальмологического медосмотра врач может обнаружить вазоспазм и изменение соотношения диаметра артериол и венул.

Для диагностики заболевания и особенностей его течения могут назначаться следующие методы исследования:

  • офтальмоскопия с медикаментозным расширением зрачка;
  • оптическая когерентная томография;
  • флуоресцентная томография;
  • электрофизиологическое исследование;
  • УЗИ глаза.

Часто возникает необходимость в проведении других диагностических мероприятий. Диагноз гипертоническая ретинопатия ставится, если в процессе диагностики были обнаружены такие изменения:

  • спазм артериол;
  • кровоизлияния;
  • жировые отложения на сетчатке;
  • отечность и помутнение ДЗН;
  • перманентное сужение артерий;
  • артериолосклероз;
  • поверхностные очаги ишемии.

Возможные осложнения

Одним из самых распространенных и опасных осложнений гипертонической ретинопатии является отслойка сетчатки. Данное патологическое состояние приводит к потере зрения и сопровождается следующими симптомами:

  • плавающие пятна перед глазами;
  • световые вспышки в глазах;
  • пелена перед глазами;
  • выпадение части поля зрения;
  • темные полоски в поле зрения;
  • расплывчатость видимого изображения.

Помимо отслоения сетчатой оболочки ретинопатия гипертонического типа может привести к появлению таких неприятных последствий:

  • обструкция венозной ветви;
  • инсульт головного мозга;
  • инсульт глазного нерва;
  • инфаркт сетчатки;
  • кровоизлияния;
  • атрофия зрительного нерва.

Все эти осложнения гипертонической ретинопатии являются опасными состояниями, провоцирующими потерю зрения. Полная слепота на фоне данных патологических процессов развивается в редких случаях.

Методы лечения

В основе лечения гипертонической ретинопатии лежит терапия основного патологического состояния, то есть гипертонической болезни. Полностью вылечить гипертонию во многих случаях невозможно, поэтому назначается постоянный контроль артериального давления. Для нормализации АД могут назначается медикаментозная терапия, состоящая из следующих препаратов:

  • антикоагулянты;
  • гипотензивные препараты;
  • сосудорасширяющие средства;
  • диуретики;
  • альфа и бета-блокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • витаминные комплексы;
  • ингибиторы АПФ.

Точная медикаментозная терапия подбирается в индивидуальном порядке, с учетом стадии гипертонии, возраста больного и многих других факторов. Помимо лекарств, направленных на нормализацию артериального давления, назначаются глазные капли, расширяющие и укрепляющие сосуды (Тауфон, Эмоксипин).

В запущенных случаях, при значительном поражении сосудистой системы зрительного аппарата, назначается лазерная коагуляция.

В некоторых случаях назначается оксигенобаротерапия, магнитотерапия или некоторые другие физиотерапевтические процедуры. При гипертонической ретинопатии также необходимо пересмотреть свой образ жизни и питания, нормализовать распорядок дня и избавиться от вредных привычек.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/retinopatiya/gipertonicheskaya/

Гипертоническая ретинопатия: симптомы и рекомендации по лечению

Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова

20085

Дата обновления: Март 2019

Длительное течение гипертонической болезни приводит к поражению органов-мишеней. Одним из первых страдает зрение. Гипертоническая ретинопатия – это поражение сетчатки глаза, которое происходит вследствие нарушения циркуляции крови из-за высокого тонуса сосудов на фоне повышенного АД.

Причины развития

Гипертоническая ретинопатия развивается вследствие нарушения кровоснабжения сетчатки глаза. Среди причин, обуславливающих развитие этой патологии:

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз сосудов;
  • перенесенный инсульт;
  • сахарный диабет.

Исходя из причин развития, можно сделать вывод, что гипертоническая ретинопатия – это болезнь пациентов старшего возраста. Тем не менее заболевание может проявиться у молодых людей вследствие сильных черепно-мозговых травм, последствия которых приводят к нарушению мозгового кровообращения и ухудшению питания сетчатки глаза.

В международной классификации болезней (МКБ-10) гипертоническая ретинопатия, развивающаяся на фоне гипертензии, маркируется как Н.35.0, что относит заболевание к различным патологиям сетчатки, но не к сердечно-сосудистым нарушениям.

Ретинопатия может возникать не только вследствие гипертонии, но и при диабете и других патологиях

Симптоматика поражения сетчатки

Гипертоническая ретинопатия – это заболевание, развивающееся очень медленно. С момента постановки диагноза «артериальная гипертония» до нарушения кровоснабжения сетчатки может пройти вплоть до десяти лет. Особенность болезни заключается в ее бессимптомном течении.

Симптомы гипертонической ретинопатии появляются только при развитии дегенеративно-дистрофических изменений в сетчатке. Этот процесс необратим, поэтому заболевание часто приводит к потере зрения.

Пациенты могут жаловаться на стремительное ухудшение резкости зрения, трудности фокусировки, появление пятен и полос в поле зрения. Нередко гипертоническая ретинопатия сопровождается сильной головной болью.

Постановка диагноза

Диагноз ставится на основании осмотра глазного дна и сетчатки глаза. Изменения в сосудах, питающих сетчатку, а также появление участков с дистрофией ткани – все это характерные признаки ретинопатии.

При обследовании учитывается гипертоническая болезнь 2 и 3 стадии в анамнезе, а также наличие у пациента таких заболеваний, как атеросклероз или сахарный диабет.

Патология часто протекает без симптомов, и единственный способ ее обнаружить – осмотр у офтальмолога

Виды и классификация

Ретинопатии делятся на первичные и вторичные. Гипертоническая ретинопатия относится к вторичным поражениям сетчатки глаза, так как развитие этой патологии обусловлено гипертонией.

Первичная ретинопатия – это поражение сетчатки глаза, причина развития которого неизвестна. К первичным или идиопатическим ретинопатиям относят:

  • серозную;
  • пигментную;
  • наружную.

Развитие центральной серозной ретинопатии обусловлено перенесенными стрессами и частыми мигренями. Болезнь встречается у молодых мужчин в возрасте до 40 лет. Характерный симптом – это микропсия, то есть уменьшение всех предметов в поле зрения.

Такая форма заболевания чаще всего поражает только один глаз. Опасность такой формы заболевания заключается в риске отслойки сетчатки.

Тем не менее, лазерная коагуляция позволяет остановить прогрессирования патологии и вернуть зрение в 8 случаях из 10.

Обратите внимание

Пигментная ретинопатия или эпителиопатия – это наименее опасная форма заболевания. Она сопровождается помутнением стекловидного тела, вследствие чего происходит нарушение зрения. Такая форма болезни успешно лечится медикаментозным методом, зрение восстанавливается полностью у 90% пациентов.

Еще одно заболевание, диагностируемое преимущественно у молодых мужчин – это наружная ретинопатия. Такая форма болезни сопровождается изменениями в глазном дне и опасна риском развития глаукомы или отслоением сетчатки. Для лечения также применяется лазерная коагуляция.

Стадии гипертонической ретинопатии

При гипертонической ретинопатии лечение и дальнейший прогноз напрямую зависят от стадии развития нарушения. Всего различают 4 стадии болезни.

  1. Начальная стадия – это ангиопатия. Она характеризуется нарушением кровообращения сетчатки, однако в патологический процесс вовлекаются только поверхностные сосуды. Изменения, происходящие на этой стадии болезни, полностью обратимы при своевременной медикаментозной терапии.
  2. Вторая стадия называется ангиосклерозом и характеризуется поражением ретинальных сосудов.
  3. Третья стадия – это непосредственно ретинопатия. Она сопровождается поражением сосудов, вокруг сетчатки развиваются дистрофические изменения в ткани, преимущественно, очаговые.
  4. Четвертая стадия носит название нейроретинопатия. К симптомам первых трех стадий болезни присоединяется помутнение стекловидного тела и поражение диска зрительного нерва.

Важно запомнить: чем раньше обнаружено нарушение, тем благоприятнее прогноз и выше вероятность полного восстановления зрения. Начиная с третьей стадии развития болезни, поражение сетчатки выступает своеобразным маркером общего состояния сердечно-сосудистой системы.

Принцип лечения

Цель лечения ретинопатии – остановить прогрессирование патологии и по возможности вернуть пациенту зрения. Последнее, к сожалению, не всегда возможно, если в тканях сетчатки начались дистрофические процессы.

Лечение будет безрезультатным, если оставлять без внимания первопричину – гипертонию

При гипертонической ретинопатии рекомендации по лечению включают медикаментозную терапию гипертонии и применение антикоагулянтов для замедления прогрессирования поражения глаз. Остановить дальнейшее ухудшение зрения можно только путем стабилизации артериального давления.

Для этого необходимо пересмотреть схему приема гипотензивных средств, возможно, понадобится расширение перечня принимаемых препаратов. Лечение подбирает кардиолог, в зависимости от предыдущего опыта приема лекарств пациентом. Важно запомнить, что гипертония 2 и 3 степени требует пожизненного приема лекарств, стабилизирующих артериальное давление.

Многие пациенты допускают ошибку, принимая лекарства короткими курсами.

Лечение для восстановления функции сетчатки и нормализации зрения подбирает офтальмолог. Обычно применяют:

  • антикоагулянты;
  • сосудорасширяющие средства;
  • витаминные препараты;
  • лазерную коагуляцию сетчатки.

Сосудорасширяющие и витаминные препараты применяются в виде капель. Их цель – улучшить кровоснабжение сетчатки и укрепить сосуды.

Точно спрогнозировать исход лечения невозможно. Успех мероприятий по восстановлению зрения напрямую зависит от степени изменений в сетчатке.

Источник: https://gipertoniya.guru/info/gipertonicheskaya-retinopatiya/

Гипертоническая ретинопатия

Ретинопатия представляет собой офтальмологическую болезнь, которая возникает по причине патологического изменения в сосудах глазной сетчатки.

Возникает заболевание самостоятельно или на фоне других патологий (сахарный диабет, аутоиммунные нарушения, артериальная гипертензия и т.д.). Ретинопатия развивается у людей различного пола, национальности, возраста.

Несмотря на отсутствие ярко-выраженной симптоматики, болезнь может провоцировать развитие осложнений, приводящих к ухудшению или потере зрительной функции.

Гипертоническая ретинопатия (общее название – фоновая) – это отдельная форма заболевания глазной сетчатки, которая развивается на фоне артериальной гипертензии.

Офтальмологическая патология встречается в качестве осложнения в 75% случаях у людей, которые на протяжении длительного периода страдают от повышенного артериального давления.

Комплексное, своевременное и качественное лечение крайне необходимо, так как от него зависит вероятность проявления опасных для жизни осложнений.

Что это такое?

Гипертоническая ретинопатия представляет собой патологическое изменение сосудистых стенок в ретине (сетчатке) из-за постоянно повышенных показателей артериального давления. Она фиксируется у людей, которые на протяжении длительного периода страдают от гипертонической болезни и не занимаются ее лечением, поддержанием показателей в приделах нормы.

В офтальмологии различают несколько степеней тяжести гипертонической ретинопатии. От них полностью зависит способ лечения, выраженность симптомов и вероятность полного восстановления функций глаза:

  • 1 степень – деформированию подвергаются только мелкие артериальные каналы, локализующиеся в задней части глазного яблока. При правильной терапии можно легко восстановить их нормальное состояние. Диаметр вен и сосудов различается, так как вторые начинают сужаться. Редко наблюдается возникновение артериовенозных перекрестов;
  • 2 степень – начинает проявляться незначительное повреждение ретины. Каналы глазных сосудов утолщаются, рефлекторные световые способности усиливаются. Из-за того, что артериальные стенки становятся толстыми, на офтальмологическом обследовании их сравнивают с медной, серебряной проволокой. На некоторых частях заметна частичная или полная облитерация артериол;
  • 3 степень – помимо описанных выше изменений, появляется симптоматика поражения нервных окончаний глаза. При офтальмологическом обследовании фиксируют развитие плазморрагических и геморрагических процессов, поражающих внутренние части стекловидного тела. Просматривается образование «твердых» (имеют желтоватый оттенок) и «мягких» (имеют сероватый оттенок) экссудатов. Сетчатка подвергается ишемическому инфаркту, на месте которого возникают очаги «ватообразного» типа;
  • 4 степень – прогрессирует серьезное склеротическое изменение сосудистых стенок. Во время офтальмологического исследования просматривается отечность нервного глазного диска. С задней стороны стекловидного тела наблюдаются тяжелые патологические изменения. Присутствует большая вероятность отслоения глазной сетчатки, образования макулярной отечности, атрофии нервов и полной потери зрительных возможностей.
Читайте также:  Атеросклероз при сахарном диабете: почему развивается у больных, особенно нижних конечностей, связь облитерирующего и сахара, влияние, лечение, диета

Человек, которому была диагностирована артериальная гипертензия, должен не менее одного раза в 7-8 месяцев наблюдаться у офтальмолога.

В случае появления любой симптоматики, указывающей на патологию глаз и течение ретинопатии, нужно немедленно посетить медицинское учреждение и пройти обследование.

Соблюдая такие правила, течение гипертонической ретинопатии на первой стадии будет своевременно обнаружено. В таком случае, присутствует высокая вероятность назначить правильное лечение патологии и предупредить тяжелые осложнения.

Важно

Развитие гипертонической ретинопатии происходит по причине постоянно высокого артериального давления, провоцирующего сильные спазматические сокращения сосудистых просветов.

В результате этого утолщаются стенки артерий, нарушается циркуляция крови и в сетчатку не поступает нужное количество кислорода и полезных веществ.

Такое осложнение гипертонической патологии неблагоприятно влияют на зрительную функцию, начинают развиваться другие, более серьезные болезни глаз.

Частыми и опасными осложнениями гипертонической ретинопатии становятся кровоизлияния субретинального характера, которые провоцируют отслаивание глазной сетчатки. Также у больного развивается хориопатия и нейропатия зрительных нервов (повреждение нервных окончаний, нарушение процесса кровообращения).

Ишемическая нейропатия, имеющая острый характер, сопровождается образованием отечности зрительного нерва. Глазные нервные волокна подвергаются атрофии. Также, при образовании множества «мягких» и «твердых» экссудатов происходит помутнение стекловидного тела.

Люди, страдающие от прогрессии гипертонической ретинопатии, лечение которой не было своевременно начато, подвергаются риску развития таких болезней, как офтальмогипертензия и глазная мигрень.

Симптомы

Первичные стадии гипертонической ретинопатии протекают без ярко-выраженной симптоматики. Только при сильном повышении артериального давления могут проявляться слабовыраженные боли в глазах, голове, возникать зрительные помутнения. Часто больные думают, что такие признаки считаются нормой при гипертонической болезни и не отдают им должного внимания, позволяя ретинопатии прогрессировать.

Более запущенная стадия гипертонической ретинопатии сопровождается следующими симптомами:

  1. Интенсивной болью в различных частях головы (лобной доли, висках, затылке).
  2. Дискомфортными ощущениями в глазах, которые усиливаются при оптических нагрузках (длительная работа перед компьютером, чтение, просмотр телевизора).
  3. Быстрой утомляемостью, сонливостью, вялостью.
  4. Образованием кровяной сетки и кровоподтеков в виде пламя на глазных яблоках (такой симптом не всегда наблюдается при ретинопатии).
  5. Необоснованным появлением «мушек» и световых бликов перед глазами;
  6. Ухудшением восприятия цветов;
  7. Нарушением центрального, а на последней стадии – и бокового зрения;
  8. Снижением четкости фигур;
  9. Помутнением в глазах.

В том случае, если у больного резко поднимается артериальное давление, начинает проявляться метаморфопсия и фитопсия.

Проявленные признаки требуют немедленного обращения к офтальмологу, проведение диагностики и назначения лечебных мероприятий.

Лечение гипертонической ретинопатии

При гипертонической болезни человеку рекомендуется контролировать показатели артериального давления и не реже одного раза в полгода проходить полное обследование, включающее посещение офтальмолога.

Такое правило обеспечит предупреждение или раннее выявление и лечение гипертонической ретинопатии, а также снижение развития опасных болезней, поражающих функцию глаз.

Список диагностических мероприятий для пациентов с повышенным артериальным давлением выглядит следующим образом:

  • проводится офтальмоскопия – осмотр глазного дна, показывающий ухудшение проходимости сосудов, их увеличение и отечность;
  • измеряется внутриглазное давление – результаты показывают незначительное повышение. При выявлении ретинопатии, доктор должен сравнивать соотношение артериального и глазного давления;
  • производят визометрию – проверка зрения. Гипертоническая ретинопатия сопровождается нарушением зрительных функций. Именно поэтому, во время исследования, доктор замечает снижение остроты зрения, ухудшение цветового восприятия. Такой метод диагностики помогает выявить болезнь на последней стадии течения;
  • Исследуют глаза с помощью биомикроскопии – осмотр сегмента глазного яблока. Прогрессия ретинопатии сопровождается расширением конъюнктивных артерий. Хронически высокое артериальное давление и периодические приступы гипертонического криза провоцируют кровоизлияния субконъюктивального характера.

Лечение гипертонической ретинопатии зависит от особенностей организма больного, результатов проведенного обследования, стадии гипертонической болезни и существующих противопоказаний.

В первую очередь, для устранения симптомов гипертонической ретинопатии назначаются препараты, стабилизирующие артериальное давление. Для этого используются гипотензивные лекарственные средства.

Гипертоническая ретинопатия глаза может лечиться консервативным или оперативным методом. Все зависит от стадии болезни, состояния пораженного глаза и вероятности развития осложнений. При течении начальной формы фоновой ретинопатии, офтальмолог назначает медикаментозное лечение. Оно заключается в приеме следующих препаратов:

  • сосудорасширяющих;
  • антикоагулянтов;
  • витаминных комплексов;
  • гиполипидемических;
  • ангиопротекторов;
  • ретинопротекторов.

Если с помощью лекарств устранить глазную патологию не удается или она протекает на последних стадиях – назначается лечение лазером или низкими температурами (криодиструкция).

Во время такого лечения медицинский специалист направляет холодное или световое излучение на пораженные участки глаза, восстанавливает структуру сосудов и устанавливает отслоившуюся ретину на место. Последняя манипуляция заключается в склеивании сетчатки с внутренними тканями стекловидного тела.

Если гипертоническая ретинопатия протекает на последней стадии, когда деформация сосудов и сетчатки глаза необратима, то применяется полноценное хирургическое вмешательство. Выбор операции проводится лечащим доктором.

Совет

Часто применяется комплексное лечение гипертонической ретинопатии: операция дополняется приемом медикаментов. Это позволяет усилить результат терапии, устранить симптомы болезни и ускорить регенерацию поврежденных тканей.

Курение – это пагубная привычка, негативно влияющая на здоровье.

Прогрессия фоновой ретинопатии и артериальной гипертензии значительно ускоряется, так как табачный дым и входящие в его состав элементы негативно влияют на сердечно-сосудистую систему.

Совместно с основным лечением доктор рекомендует пациенту избавиться от такой вредной привычки, придерживаться правильного и сбалансированного питания.

При артериальной гипертензии и гипертонической болезни

Лечение высокого артериального давления, протекающего совместно с фоновой ретинопатией, должно быть правильным. Нужно контролировать сердечные показатели и не допускать длительного повышения давления. Для этого кардиолог выписывает прием следующих препаратов:

  • сосудорасширяющих;
  • диуретических;
  • бета-адреноблокаторов;
  • нейролептиков;
  • лекарств, в состав которых входит нитропруссид натрия, нитроглицерин.

Запущенные стадии гипертонии требуют проведения хирургического вмешательства. Если способ терапии будет подобран нецелесообразно, то развитие ретинопатии неизбежно.

Гипотоническая болезнь также требует соблюдение специальной диеты. При стойком, повышенном артериальном давлении рекомендуется:

  1. Исключить употребление жирных, сладких, соленых, пряных, острых продуктов.
  2. Отдавать предпочтение свежим овощам, фруктам.
  3. Добавить в рацион нежирные кисломолочные продукты, грибы, рыбу, каши.
  4. Питаться сбалансировано.
  5. Исключить употребление кофе, алкогольных и газированных напитков.

Больному полезно больше времени проводить на свежем воздухе, контролировать психологическое состояние, избегать стрессов. Приветствуются занятия спортивной деятельностью. Такие правила, используемые в качестве профилактики, помогут предупредить развитие ретинопатии.

Гипертоником нужно два раза в год проходить полное обследование, ежедневно измерять давление.

Гипертоническая ретинопатия выступает осложнением артериальной гипертензии. Ее развитие свидетельствует о неправильном контроле давления и необходимости пересмотреть специфику терапии.

Гипертоническая ретинопатия обоих глаз

Гипертоническая ретинопатия обоих глаз в медицине наблюдается часто. Такое осложнение гипертонии считается самым опасным и требует немедленного выявления и терапии. Неправильная или несвоевременная диагностика гипертонической ретинопатии приводит к ее быстрому прогрессированию.

Запущенную стадию патологии очень тяжело вылечить с помощью консервативных методов лечения. Иногда возникают трудности при терапии оперативным способом – в 25% запущенных случаях человек навсегда теряет зрительную функцию.

Несмотря на то, что фоновая ретинопатия не способна спровоцировать полное исчезновение зрения, последние ее стадии сопровождаются другими глазными болезнями. Они, в свою очередь, приводят к полной слепоте обеих глаз.

Самым распространенным осложнением ретинопатии является глаукома – повышенное внутриглазное давление, провоцирующее атрофию нервных окончаний в глазах и полную слепоту больного.

Симптомы, указывающие на течение двусторонней гипертонической ретинопатии, требуют быстрого обращения за помощью к кардиологу и офтальмологу.

Источник: https://vrachiha.ru/bolezni-glaz/setchatka/retinopatiya/gipertonicheskaya-retinopatiya/

Гипертоническая ретинопатия — что это такое, стадии и симптомы поражения целостности сетчатки при высоком артериальном давлении

Гипертоническая ретинопатия — что это такое? К чему может привести простое покалывание в глазах или головокружение? Как избежать отслойки сетчатки? Как сохранить зрение?

В этой статье вы можете найти ответы на эти вопросы, а также узнать симптомы и методы лечения. По статистике, практически 90% человек с таким заболеванием подвержены инфарктам и инсультам. В следствие этого две трети людей, имеющих запущенную форму заболевания умирают.

Обратите внимание

Гипертоническая ретинопатия — нарушение целостности сетчатки и нарушение циркуляции крови из-за повышенного гипертонического давления.

Считается, что эта болезнь проявляется у людей старшего возраста. На сегодняшний день, симптомы ретинопатии могут проявиться и у молодых людей. Симптоматика проявляется на поздних этапах развития заболевания. Очень редко симптоматику можно выявить самостоятельно.

Причины развития

Ретинопатия может появиться при сбое кровоснабжения сетчатки глаза.

Также можно выявить причины:

  • атерсклероз сосудов
  • сахарный диабет
  • инсульт
  • гипертоническая болезнь

ВАЖНО! В группы риска попадают люди, которые перенесли черепно-мозговые травмы, имеют почечную недостаточность, дисфункцию надпочечников, долго курят или злоупотребляют алкоголем. Также в группу риска можно отнести беременных женщин, в период токсикоза.

Читайте также:  Кралонин капли: инструкция к лекарству, показания к применению гомеопатического препарата, аналоги

Развивается ретинопатия бессимптомно. Вы можете чувствовать легкие головные боли, или замечать плавающие пятна перед глазами, быстрая усталость глаз, снижение зрения.

Симптомы запущенного заболевания: пятна перед глазами, расплывающаяся картинка, потемнение при дневном свете, либо полосы. При этой болезни сетчатка глаза может отслоиться.

При этом замечаются тонкие полосы, пятна, плавающие в глазах, внезапные всполохи света, частичная потеря зрения.

Стадии протекания патологии

Гипертоническая ретипонатия протекает в четырех стадиях.

  1. Ангиопатия — первая стадия развития заболевания. При этом состоянии могут наблюдаться изменения в сосудах, снижение эластичности и пропускной способности. При обнаружении ангиопатии, все функциональные изменения можно вылечить.
  2. Ангиосклероз — при второй стадии заболевания, сосуды истончаются. Может наблюдаться склеротический процесс. На этой стадии развивается отечность, возможны помутнения. Просиходят дегенеративные изменения на макулярной зоне. Большой дефицит кровоснабжения.
  3. Гипертоническая ретинопатия — истончение сосудов носит выраженный характер. На сетчатке появляются патологические очаги. Капилляры сильно повреждены. Сетчатка становится мутной, можно заметить кровоизлияния.
  4. Нейроретинопатия — последняя стадия заболевания, соответственно, самая тяжелая. При нейроретинопатии поражаются зрительные нервы. Отчетливо проявляется помутнение, отечность, полосы в глазах. Зрение стремительно падает. Отечность сильно выражена, очаги распространения слоями вокруг зрительного нерва. Вылечить происходящие изменения может помочь только лазерная коагуляция. На этой стадии возможна частичная либо полная потеря зрения.

На первичных этапах, сложно диагностировать заболевания, так как симптоматики практически нет. Если во время обратиться к специалисту на ранних стадиях, то все изменения обратимы. Не стоит отказываться от диспансеризации, если она вам положена.

Симптомы нарушения

Гипертоническая ангиопатия характеризуется долгим повышенным давлением.

При ангиопатии нет ярко-выраженных симптомов, но мы выделим самые частые и диагностируемые:

  • «мушки» перед глазами
  • пятна
  • ухудшение угла зрения
  • снижение остроты зрения
  • резкие вспышки боли в глазах
  • жжение в глазах
  • сухость в глазах
  • утомляемость
  • раздвоение предметов
  • головные боли

Методы диагностики

Гипертоническая ретинопатия в МКБ-10 (Международной классификации болезней) маркируется как H35. Этот код указывает на то, что болезнь относят к другим патологиями сетчатки, не выделяя в отдельное заболевание.

Диагностировать заболевания может окулист. Сама диагностика заключается в исследовании глазного дна. При этом исследовании, специалист рассматривает сосуды сетчатки, зрительный нерв и кровоизлияния.

На приеме у офтальмолога, вам предложат провести исследование с помощью офтальмоскопа.

Современные версии оборудования позволят рассмотреть самые мелкие кровоизлияния, и даже сфотографировать глазное дно для дальнейшего исследования.

Для расширения зрачка, врач закапывает раствор. После закапывания, зрение ухудшается, но уже через пару часов оно полностью восстанавливается.

При исследовании, врач может обнаружить спазмы сетчатки глаза, микроизлияния, отложения в сетчатке, отек диска зрительного нерва, отслоение сетчатки. Кроме исследования глазного дна, офтальмолог может провести флуоресцентную ангиографию.

На этой процедуре врач смотрит сосуды сетчатки глаза. Внутривенно вводится красящее средство, и проводится офтальмоскопия.

Вам также могут предложит оптическую когерентную томографию, цель исследования заключается в том, что рентгенологическим методом можно получить послойные снимки сетчатки глаза.

Лечение

Вылечить ретинопатию возможно. Для этого нужно выявить заболевание на его ранних стадиях. Целью лечения является снижение кровяного давления, восстановление целостности сосудов.

Если у пациента это получится, то снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний и соответственно летального исхода. Чаще всего медикаментозное лечение заключается в применении сосудорасширяющих средств, витаминов. Возможно и хирургическое вмешательство. Лечением ретинопатии занимается врач-офтальмолог. Специалист даст все нужные рекомендации по поводу лечения.

ВАЖНО! Залогом успешного лечения является снижение артериального давления, то есть устранение самой причины ретинопатии. Чтобы нормализовать давление, следует постоянно его проверять и контролировать.

Важно

Такое заболевание может привести к полной потери зрения, поэтому посещение врача-офтальмолога обязательно каждому пациенту. Если ваше давление выше нормы, поспешите посетить окулиста. Только врач может назначить лечение. Обычно подбором курса лечения занимается кардиолог. Если у вас выявили 2 или 3 стадию ретинопатии, то вам гарантирован пожизненный прием лекарств.

Не откладывайте ежегодную диспансеризацию и лечение заболевания. Помните о том, что выявление заболевания на ранних стадиях, залог успешного лечения!

Медикаментозные препараты

  • антикоагулянты — лекарственные средства, угнетающие активность свёртывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов. Гепарин, фрагмин, кливарин, лепирудин, фенилин, варфарин;
  • сосудорасширяющие средства — мексидол, актовегин, папаверин, ангионорм;
  • витаминные препараты — витамины группы А, В, С, Р, Е, РР, фолиевая кислота;

Лазерная коагуляция сетчатки

Операция проводится под местным наркозом. Пациенту закапывают анестетик. Процедура занимает примерно 15 минут. В ходе операции больному надевают специальную линзу на глаз, это позволяет сфокусировать луч лазера.

Врач направляет лазер на проблемные участки. Может ощущаться легкий дискомфорт, но никаких болезненных ощущений операция вызвать не должна.

После проведения операции, пациент находится в кресле еще несколько минут, после этого отправляется в палату.

Такое лечение противопоказано людям с высоким процентом отслоения сетчатки глаза, катарактой, сильными кровоизлияниями, глиозом 3 степени и выше.

Возможные осложнения

Запущенная форма заболевания может привести к полной или частичной потере зрения. Гипертензия приводит к поражению сетчатки.

ВАЖНО! Не только отслоение сетчатки является самым опасным осложнением, также возможен инсульт, инфаркт сетчатки, кровоизлияния, атрофия зрительного нерва.

Профилактика

Для профилактики гипертонической ретинопатии, нужно заниматься физкультурой, отказаться от вредных привычек, перейти на правильное питание, при этом избегать сильных нагрузок и стресса.

Наблюдение у врача поможет на ранних стадиях выявить заболевание и предотвратить неприятные последствия. Для пациентов с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, заболеваниями почек или крови необходим усиленный контроль.

При беременности женщин из группы риска, важно внимательно вести беременность и постоянно находится на контроле у врача.

Ограничьте время, проводимое за смартфонами, планшетами, телевизорами. Тем самым вы уменьшите напряжение на глаза. Проводите больше времени на свежем воздухе.

Если вы носите линзы, старайтесь по приходу домой, сразу их снимать. Не забывайте о сроке ношения, это либо один день, либо строго две недели.

Измеряйте свое артериальное давление хотя бы несколько раз в неделю, так вы сможете быстро заметить, если начнется скачок.

Ретинопатия — что это такое, виды, симптомы и лечение:

Какой вывод мы можем сделать? Залог здоровья — своевременная профилактика и обследование у врачей.

Гипертоническая ретинопатия — неприятное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Возникает из-за повышенного давления, а также побочных заболеваний. В группе риска как молодые люди, так и люди старшего возраста. Чаще всего протекает бессимптомно, именно это и может привести к осложнениям.

Любые помехи в глазах, «мушки», вспышки света, либо рассеянность зрения, повод обратиться к специалисту. Лечение может быть медикаментозное и лазерное. Профилактика заболевания может обратить истончение сосудов, кровоизлияния.

Совет

Главное, чтобы врач подобрал правильное лечение и пациент во время принимал лекарства и выполнял все назначения.

ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: (Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/retinopatiya-set/gipertonicheskaya-retinop.html

Гипертоническая ретинопатия

Ретинопатия является заболеванием, при котором происходит повреждение сетчатки. Связана данная патология с различными внешними причинами, среди которых сахарный диабет, атеросклероз, симптоматическая гипертензия или настоящая гипертоническая болезнь.

Ретинопатия представляет опасность для зрения пациента, потому что на фоне патологии развиваются тромбозы сосудов сетчатки с их окклюзией. Это приводит к поражению самой сетчатой оболочки и зрительного нерва.

если не оказать пациенту с ретинопатией своевременную медицинскую помощь, то возникает атрофия зрительного нерва, дистрофия сетчатки и полная потеря зрительной функции.

При гипертонической болезни возникает особое изменение сетчатой оболочки и сосудов в ней, которое получило название гипертонической ретинопатии. Это заболевания чаще всего осложняет течение гипертонии и проявляется формированием геморрагий, экссудатов в области сетчатки, отеком зрительного нерва.

Группы риска

Среди пациентов, у которых чаще других наблюдается гипертоническая ретинопатия встречаются:

  • Пожилые лица;
  • Люди с гипертонической болезнью;
  • Пациенты с опухолью надпочечников;
  • Лица с ренальной гипертензией.

Опасность ретинопатии при гипертензии состоит в том, что течение ее нередко бессимптомное, в связи с чем пациент не знает о том, что в глазном яблоке происходят необратимые изменения. В дальнейшем происходит прогрессивное снижение остроты зрения.

Стадии гипертонической ретинопатии

В течении гипертонической болезни можно выделить четыре стадии:

Диагностика гипертонической ретинопатии

Пациентам с подозрением на гипертоническую ретинопатию нужно обратиться к офтальмологу. Помимо обычного осмотра следует выполнить:

  • Исследование глазного дна при помощи офтальмоскопии.
  • Ультразвуковое изучение структур глаза путем А и В режимов сканирования.
  • Оптическую когерентную томографию самой сетчатки.
  • Электрофизиологическое исследования для уточнения состояния нервно-проводящей системы.

Лечение гипертонической ретинопатии

Лечение гипертонической ретинопатии нужно начинать с коррекции уровня артериального давления. Специфическая терапия зависит от стадии патологических изменений. Чаще всего на начальных этапах используют антикоагулянты, сосудорасширяющие препараты, витаминные комплексы. Кроме того, можно воспользоваться хирургическими методиками (лазерная коагуляция) или гипербарической оксигенацией.

В основном целью лечения при гипертонической ретинопатии является устранение тягостных симптомов. На этом фоне очень важно стабилизировать артериальное давление на нормальном уровне, в связи с чем требуется непрерывное наблюдение.

Ни в коем случае нельзя откладывать лечение, так как пациент при этом рискует оказаться слепым. Важно помнить, что в случае осложнений нарушения в сетчатке станут необратимыми.  Поэтому нужно регулярно посещать офтальмолога, в особенности лицам из группы риска. Это поможет своевременно установить диагноз, а при необходимости провести лечение.

Источник: https://setchatkaglaza.ru/bolezni/retinopatiya-setchatki/gipertonicheskaya-retinopatiya

Ссылка на основную публикацию