Амиодарон: показания, применение, форма выпуска – раствор, таблетки, побочные эффекты, аналоги (кордарон)

Препарат «Амиодарон»: применение, показания и противопоказания

Препарат входит в группу медикаментов для лечения аритмии с повышенной частотой сердечных сокращений.

Кроме основного действия, Амиодарон обладает гипотензивным и противоишемическим эффектом, понижает потребность сердечной мышцы в кислороде и ослабляет ее чувствительность к гормонам стресса.

По своей структуре сходен с тиреоидными гормонами, замещает их в биохимических реакциях, снижая активирующее воздействие на миокард.

Состав препарата и действие на организм

Предшественником для синтезированной молекулы Амиодарона был препарат Келлин, полученный из растения амми зубная. В составе медикамента содержатся ионы йода, процентная часть которых составляет около 40%.

Гидрохлорид Амиодарона обладает таким влиянием на сердечно-сосудистую систему:

  • расширяет венечные сосуды,
  • предотвращает ишемию миокарда,
  • блокирует воздействие на сердце катехоламинов и гормонов щитовидной железы,
  • уменьшает чувствительность миокарда к недостатку кислорода,
  • замедляет частоту пульса,
  • способствует созданию энергетических резервов в мышечных волокнах,
  • понижает давление и тонус периферических сосудов.

Антиаритмический эффект препарата связан со снижением перехода ионов калия через мембрану клеток миокарда, угнетению активности синусового узла, блокированию альфа и бета рецепторов для адреналина.

Особенностью действия Амиодарона является торможение проводимости по предсердиям и отсутствие влияния на скорость прохождения импульсов по желудочкам.

Показания к применению Амиодарона

Целесообразно использовать препарат при таких приступообразных нарушениях ритма:

  • тахикардия, экстра— и парасистолия любой локализации,
  • профилактика трепетания желудочков,
  • аритмии наджелудочкового происхождения при отсутствии эффекта от других препаратов.

Благодаря положительному влиянию на системный и коронарный кровоток, это средство можно использовать при сердечной или коронарной недостаточности, ишемии и воспалительном процессе. Незначительное выведение почками позволяет назначить Амиодарон пациентам с почечной патологией.

Тахикардия — одно из показания к применению препарата Амиодарон

Противопоказания

Основным ограничением для использования Амиодарона и его аналогов является замедление проводимости сердечного импульса, которое проявляется в таких патологических состояниях:

  • брадикардия,
  • блокада синоатриальная, атриовентрикулярная,
  • синдром слабости синусового узла,
  • любое торможение распространения сигнала в миокарде при отсутствии кардиостимулятора.

К противопоказаниям также относятся нарушение деятельности щитовидной железы и индивидуальная непереносимость Амиодарона или йода.

Смотрите на видео, с чем не сочетаются таблетки от аритмии:

Когда лучше в таблетках, а когда – в растворе?

Для терапии острого нарушения сердечного ритма используют раствор на 5% глюкозе. Дозировка обычно составляет 5 мг на 1 кг массы тела. За сутки можно ввести до 1 г препарата. При этом нельзя одновременно использовать другие медикаменты во избежание побочного действия.

Назначение в таблетках после снятия приступа проводится по таким схемам:

  • Аритмия – 5 дней по 0,7 г, затем по 0,4 г, после стабилизации – 0,2 г. В неделю принимают 5 дней, 2 дня перерыв, или 3 недели приема и 1 неделя пропуска.
  • Стенокардия – 0,6 г неделю, 0,2 г для поддерживающего лечения.

Высшие дозы – в сутки 1,2 г, на 1 раз – 0,4 г. Для детей начальная 10 мг/кг, а затем постепенно понижают до 2,5 мг/кг.

Таблетки нельзя разжевывать, их принимают после или во время еды, запивая водой в небольшом количестве.

Признаки передозировки и первая помощь

При использовании больших доз возникает понижение частоты сердечных сокращений и артериального давления, изменение активности печеночных ферментов, приступы тахикардии по типу «пируэта».

Лечение при отравлении включает такие мероприятия:

  • промывание желудка,
  • кардиостимуляция или бетамиметики при брадикардии,
  • магния сульфат вводится при тахикардии.

Проведение гемодиализа не дает результата.

Меры предосторожности при приеме

Проведение ЭКГ перед назначением Амиодарона

До начала применения Амиодарона и каждые 2 — 3 месяца лечения нужно проводить такое обследование:

  • ЭКГ,
  • рентген-исследование грудной клетки,
  • печеночный комплекс,
  • электролиты крови,
  • гормоны щитовидной железы.

Появление отрицательных изменений в этих методах диагностики требует уменьшения дозы или отмены препарата. После прекращения приема Амиодарона возможен рецидив аритмии. Если имеется нарушение зрения из-за лечения препаратом, то пациентам назначается консультация офтальмолога.

При значительных отложениях на роговице нужно запретить использование медикамента. Нужно учитывать, что из-за накопления средства в организме его действие после отмены продолжается 2 — 3 недели.

С осторожностью назначается Амиодарон при таких ситуациях:

  • перед хирургическим вмешательством (риск нарушения дыхания);
  • при пребывании на солнце (вызывает фотосенсибилизацию);
  • при введении наркотических анальгетиков или при общем наркозе (падает давление и урежается пульс, нарушается сердечная деятельность).

Можно ли при беременности и лактации

Беременным женщинам и кормящим грудью Амиодарон может быть назначен только в случае доказанной угрозы для жизни, так как он нарушает формирование и функционирование щитовидной железы.  При этом содержание препарата в грудном молоке выше, чем у матери в крови, поэтому лактация должна быть немедленно прекращена после приема этого средства.

Амиодарон и Кордарон — что лучше

Несмотря на то, что у этих препаратов химическая структура полностью идентична, но клинические исследования биоэквивалентности выявили интересную особенность: в случае лечения аритмии эффекты оригинальных препаратов (Кордарона) и дженериков (Седакорона, Кардиодарона) могут отличаться от 20 до 45 процентов. Это связано с особенностями производства, добавлением разных дополнительных ингредиентов, степенью очистки и другими факторами, не поддающимися учету.

Поэтому замена Кордарона на аналоги ухудшает процесс лечения и может приводить к рецидиву аритмии при смене препарата. Если учесть расходы на стационарное лечение, период потери трудоспособности, то экономический эффект от более дешевых препаратов не компенсируется, поэтому такой вариант удешевления терапии приводит к противоположному результату.

После проведенного анализа использования заменителей Кордарона появились такие рекомендации:

  • При аритмиях с тяжелым течением, угрозой для жизни, необходимостью высокой дозы препарата замена на аналоги запрещена.
  • В легких случаях можно использовать дженерики только при возможности исследовать их уровень в крови.
  • Исключение бывает только при отсутствии препарата в аптечной сети из-за дефицита или окончания регистрации.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендовано использование Амиодарона с такими лекарственными средствами:

  • антиаритмические препараты других групп,
  • нейролептики,
  • блокаторы рецепторов адреналина, кальциевых каналов,
  • Пилокарпин,
  • Циклоспорин,
  • Макропен, Эритромицин,
  • сердечные гликозиды.

Условия хранения

Не требует особых условий для хранения, должен находиться в оригинальной первичной упаковке при комнатной температуре. Так как со временем снижается активность, соответственно, и терапевтический эффект, то препарат нельзя использовать после окончания периода пригодности.

Почему нельзя купить без рецепта

Использование Амиодарона может быть только под постоянным врачебным контролем, так как это средство обладает сильным действием и при неконтролируемом применении может спровоцировать приступ аритмии с летальным исходом. Поэтому самостоятельное назначение или самовольная отмена опасны для жизни.

Рекомендуем прочитать статью об антиаритмических препаратах. Из нее вы узнаете о препаратах, назначаемых для лечения аритмии, и их действии и видах.

А здесь подробнее о приступе мерцательной аритмии.

Амиодарон относится к препаратам для лечения нарушений ритма, обладает гипотензивным и антиангинальным действием.

Показан при наджелудочковых нарушениях ритма, а также тахикардии и экстрасистолии любой локализации. В период использования необходим врачебный контроль.

Не рекомендуется замена оригинального Амиодарона (Кордарона) на дженерики при серьезных аритмиях.

Источник: http://CardioBook.ru/amiodaron-primenenie/

Кордарон

1 таблетка содержит 200 мг действующего вещества амиодарона гидрохлорида. Дополнительными компонентами являются: повидон, крахмал, диоксид кремния, моногидрат лактозы, стеарат магния.

1 мл раствора содержит 50 мг действующего вещества амиодарона гидрохлорида. Дополнительными компонентами являются: полисорбат, инъекционная вода, спирт бензиловый.

Форма выпуска

Выпускается в таблетированной форме, в виде раствора.

Фармакологическое действие

Антиаритмическое средство, ингибитор реполяризации.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основное вещество – амиодарон. Оказывает коронародилатирующее, антиангинальное, гипотензивное, альфа-адреноблокирующее, бета-адреноблокирующее воздействия.

Под действием лекарственного средства снижается потребность сердечной мышцы в кислороде, что объясняет антиангинальный эффект.

Кордарон тормозит работу альфа-, бета-адренорецепторов сердечно-сосудистой системы, не блокируя их.

Обратите внимание

Амиодарон снижает чувствительность симпатической нервной системы к гиперстимуляции, снижает тонус коронарных артерий, улучшает кровоток, уряжает пульс, усиливает энергетические запасы миокарда, снижает артериальное давление.

Антиаритмический эффект достигается влиянием на течение электрофизиологических процессов в миокарде, удлинением потенциала действия миокардиоцитов, увеличением рефрактерного, эффективного периода предсердий, пучка Гиса, АВ узла, желудочков.

Кордарон способен тормозить диастолическую, медленную деполяризацию мембраны клеток синусового узла, угнетать атриовентрикулярное проведение, вызывать брадикардию. Структура основного компонента лекарственного средства схожа с тиреоидным гормоном.

Показания к применению Кордарона

Препарат назначают при пароксизмальных нарушениях ритма (лечение, профилактика).

Показаниями к применению Кордарона являются: фибрилляция желудочков, фатальные желудочковые аритмии, суправентрикулярные аритмии, трепетание предсердий, пароксизм предсердий, стенокардия, желудочковая аритмия у пациентов с миокардитом Шагаса, аритмии при коронарной недостаточности, парасистолия.

Противопоказания

Кордарон не назначают при синусовой брадикардии, непереносимости йода, амиодарона, при кардиогенном шоке, коллапсе, гипокалиемии, гипотиреозе, артериальной гипотонии, грудном кормлении, интерстициальных заболеваниях легких, беременности, приеме ингибиторов МАО, гипокалиемии, атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени.

Лицам пожилого возраста, при патологии печени, сердечной недостаточности, пациентам до 18 лет, при патологии печеночной системы назначают с осторожностью.

Побочные эффекты

Нервная система: нарушения сна, нарушения памяти, периферическая невропатия, парестезии, слуховые галлюцинации, ощущение усталости, депрессия, головокружения, слабость, головные боли, неврит зрительного нерва, внутричерепная гипертензия, атаксия, экстрапирамидные проявления.

Органы чувств: микроотслойка сетчатки, отложение липофусцина в роговичном эпителии, увеит.

Сердечно-сосудистая система: падение кровяного давления, тахикардия, прогрессирование ХСН, атривентрикулярная блокада, синусовая брадикардия. Обмен веществ: тиреотоксикоз, гипотиреоз, повышение уровня Т4.

Дыхательная система: апноэ, бронхоспазм, плеврит, фиброз легких, альвеолит, антерстициальная пневмония, одышка, кашель.

Пищеварительная система: цирроз печени, желтуха, холестаз, токсический гепатит, повышение уровня ферментов печени, потеря, притупление вкусового восприятия, снижение аппетита, рвота, тошнота.

Длительное применение вызывает апластическую анемию, гемолитическую анемию, тромбоцитопению, аллергические реакции, дерматит. При парентеральном введении развивается флебит.

Кордарон может стать причиной следующих побочных эффектов: алопеции, снижения потенции, миопатии, васкулита, эпидидимита, фотосенсибилизации, пигментации кожных покровов, повышенного потоотделения.

Инструкция по применению Кордарона (Способ и дозировка)

Раствор Кордарон, инструкция по применению

Раствор вводят внутривенно по схеме 5 мг/кг для купирования острых нарушений ритма, пациентам с ХСН рассчитывают по схеме 2,5 мг/кг. Вливания проводят в течение 10-20 минут.

Таблетки Кордарон, инструкция по применению

Таблетки принимают до еды: 0,6-0,8 грамм на 2-3 приема; дозировку уменьшают через 5-15 дней до 0,3-0,4 грамм в сутки, после чего переходят на поддерживающую терапию 0,2 грамма в день на 1-2 приема.

Для профилактики кумуляции лекарственное средство принимают 5 дней, после чего делают перерыв на 2 дня.

Передозировка

Характеризуется падением артериального давления, атривентрикулярной блокадой, брадикардией.

Требуется назначение колестирамина, промывание желудка, установка кардиостимулятора. Гемодиализ признан неэффективным.

Взаимодействие

Кордарон вызывает повышение уровня прокаинамида, фенитоина, хинидина, дигоксина, циклоспорина, флекаинида в плазме крови.

Лекарственное средство вызывает усиление эффектов непрямых антикоагулянтов (аценокумарола и варфарина).

При назначении варфарина его дозировку уменьшают до 66%, при назначении аценокумарола – на 50%, обязателен контроль протромбинового времени.

«Петлевые» диуретики, астемизол, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, терфенадин, тиазиды, соталол, глюкокортикостероиды, слабительные препараты, пентамидин, тетракозактид, антиаритмические средства первого класса, амфотерицин В могут спровоцировать аритмогенный эффект.

Сердечные гликозиды, Верапамил, бета-адреноблокаторы повышают вероятность угнетения атривентрикулярной проводимости, развития брадикардии.

Важно

Лекарственные средства, которые вызывают фотосенсибилизацию, могут спровоцировать аддитивное фотосенсибилизирующее воздействие.

Читайте также:  Методы лечения варикоза нижних конечностей

Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения проводимости могут развиться при проведении оксигенотерапии, при проведении общей анестезии с использованием препаратов для ингаляционной анестезии.

Кордарон способен подавлять поглощение пертехнетта натрия, йодида натрия щитовидной железой.

При одновременном применении препаратов лития повышается риск формирования гипотиреоза. Циметидин повышает период полувыведения основного компонента, а колестирамин уменьшает его всасывание в плазме крови.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более двух лет.

Особые указания

Накануне назначения антиаритмической терапии проводят обследование печеночной системы, оценивают работу щитовидной железы, проводят рентгенологическое исследование легочной системы, определяют уровень электролитов в плазме.

Во время лечения обязательно проводят контроль над уровнем ферментов печени, ЭКГ. Функцию внешнего дыхания исследуют раз в полгода, рентгенологическое исследование легких проводят один раз в год, уровень гормонов щитовидной железы определяют раз в 6 месяцев. При отсутствии клинической картины дисфункции щитовидной железы антиаритмическое лечение продолжают.

Рекомендуется использовать специальные солнцезащитные кремы, избегать прямых солнечных лучей для профилактики развития фотосенсибилизации. Требуется периодическое наблюдение у офтальмолога для диагностики отложений в роговице.

Отмена лекарственного средства может вызвать рецидив нарушения ритма.

Парентеральное введение препарата Кордарон возможно исключительно в условия стационара под контролем кровяного давления, пульса, ЭКГ.

Назначение при грудном кормлении и беременности возможно лишь в случаях, угрожающих жизни женщины.

После прекращения лечения фармакодинамическое действие сохраняется в течение 10-30 дней.

Кордарон в своем составе содержит йод, что может спровоцировать ложнопложительные тесты на определение радиоактивного йода в щитовидной железе.

Совет

При хирургических вмешательствах бригада должна быть проинформирована о применение лекарственного средства из-за возможности развития дистресс-синдрома острой формы.

Амиодарон влияет на управление автотранспортом, внимание.

МНН: Амиодарон.

Как долго можно принимать лекарство?

После насыщения препаратом (обычно в течение недели), переходят на поддерживающую терапию, которая может длиться довольно долго. Следует производить терапию под контролем лечащего врача.

Кордарон и алкоголь

Препарат несовместим с алкоголем.

Аналоги Кордарона

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Чем можно заменить средство? Аналогами можно назвать лекарства: Амиодарон, Амиокордин, Аритмил, Кардиодарон, Ротаритмил.

Отзывы о Кордароне

Существует большое количество мнений о том, что лекарство эффективно при мерцательной аритмии, действительно снимает симптомы и облегчает общее состояние.

Однако, имеется и множество отзывов о Кордароне на форумах, которые свидетельствуют о том, что препарат не помогает вообще или помогает слабо.

Цена Кордарона, где купить

Цена Кордарона в таблетках по 200 мг составляет 320 рублей за упаковку в 30 штук.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЛюксФарма* специальное предложение

показать еще

Аптека24

  • Кордарон 200 мг №30 таблетки Хіноїн Завод Фармацевтичних та Хімічних продуктів Прайвіт Ко.Лтд.,Угорщина
  • Кордарон 150 мг 50 мг/мл 3 мл №6 раствор для инъекций Санофі Вінтроп Індастріа, Франція

ПаниАптека

  • Кордарон ампула Кордарон р-р д/ин. 150мг амп. 3мл №6 Франция , Sanofi Winthrop Industrie
  • Кордарон таблетки Кордарон табл. 200мг №30 Франция , Sanofi Winthrop Industrie

показать еще

БИОСФЕРА

  • Кордарон 200 мг №30 табл.дел.ХИНОИН завод Фармацевтических и Химических Продуктов ЗАО (Венгрия)

показать еще

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Кордарон обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Источник: https://medside.ru/kordaron

Кордарон: таблетки 200 мг и уколы

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Кордарон. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать уколы или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

Содержание:

  • Форма выпуска и состав
  • Фармакологическое действие
  • Показания к применению
  • Раствор
  • Инструкция по применению
  • Противопоказания
  • Побочные явления
  • Детям, при беременности и кормлении грудью
  • Особые указания
  • Лекарственное взаимодействие
  • Аналоги лекарства Кордарон
  • Условия отпуска и цена

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Кордарон, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии аритмии и фибрилляций предсердий и желудочков у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Кордарона, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Антиаритмическим лекарством является Кордарон. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 200 мг, уколы в ампулах для внутривенных инъекций обладают коронарорасширяющим, антиангинальным действием.

Форма выпуска и состав

Кордарон выпускается в виде:

  • таблеток для приема внутрь в блистерах по 10 штук по 3 блистера в картонной коробке с прилагающейся инструкцией. На одной из сторон таблетки есть гравировка в виде сердца;
  • раствора для внутривенного (в/в) введения: прозрачная жидкость светло-желтого цвета (по 3 мл в ампулах, в коробке 6 шт.).

Главным действующим веществом препарата является Амиодарона гидрохлорида, в 1 таблетке его содержится 200 мг. Также в состав препарата входит ряд вспомогательных компонентов, включая моногидрат лактозы, что следует учитывать пациентам с врожденной непереносимостью лактозы.

В 1 мл раствора – 50 мг активного компонента.

Фармакологическое действие

Помимо антиаритмического действия, Кордарон обладает коронарорасширяющим, антиангинальным, а также альфа- и бета-адреноблокирующим эффектами. Механизм антиаритмического действия Кордарона обусловлен способностью препарата блокировать ионный ток в калиевых каналах и тем самым увеличивать продолжительность третьей фазы потенциала действия кардиомиоцитов.

Снижает частоту сердечных сокращений за счет уменьшения автоматизма синусового узла, блокирует альфа- и бета-адренорецепторы, замедляет предсердную, синоатриальную и AV-проводимость, а также уменьшает возбудимость миокарда предсердий и желудочков. Применение препарата позволяет достичь нужного эффекта через 7 дней с момента начала терапии. Иногда этот период занимает от нескольких дней до двух недель.

Показания к применению

От чего помогает Кордарон? Таблетки назначают для профилактики рецидивов:

  • мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий;
  • угрожающих жизни желудочковых аритмий и фибрилляции желудочков сердца (лечение следует начинать в стационаре при тщательном кардиомониторировании);
  • документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных без органических заболеваний сердца, когда антиаритмические препараты других классов не эффективны или имеются противопоказания к их применению;
  • наджелудочковых пароксизмальных тахикардий, в т.ч. документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с органическими заболеваниями сердца;
  • документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с синдромом WPW.

Читайте еще:  Сироп Флюдитек: инструкция для детей и взрослых, цена и отзывы

Профилактика внезапной аритмической смерти у пациентов из группы высокого риска: пациенты после недавно перенесенного инфаркта миокарда, имеющие более 10 желудочковых экстрасистол в 1 ч, клинические проявления хронической сердечной недостаточности и сниженную фракцию выброса левого желудочка (

Источник: https://1psoriaz.net/kordaron-tabletki-200-mg-i-ukoly.html

Кордарон: противопоказания, аналоги, применение в ампулах и в таблетках

Данный препарат относится к категории медикаментозных средств, которые обладают антиаритмическим действием. Также Кордарон обладает антиангинальным средством. Его достаточно часто включают в состав профилактической терапии. Однако в последнее время доктора все чаще предпочитают использовать его как самостоятельный лекарственный препарат.

Главными достоинствами средства принято считать широкий спектр действия, быстрый эффект. Именно поэтому лекарство принимают и в случае, если у человека развивается внезапный приступ аритмии. Еще одним достоинством является относительно небольшой список противопоказаний. Поскольку подобное упрощает процесс подбора подходящих средств.

Состав и фармакологическое действие

Главным действующим веществом таблеток Кордарон является амиодарона гидрохлорид. Однако помимо действующего вещества в состав лекарства так же входят и некоторые другие компоненты. Они играют роль вспомогательных средств, которые способны усилить действие основного компонента.

Кордарон относится к 3-му классу противоаритмических лекарств. С его помощью можно быстро и эффективно устранить стенокардию, а также аритмию.

Многочисленные исследования, проведенные в стенах лаборатории, подтвердили, что препарат способен немного замедлить такие виды проводимости как синоатриальная, предсердная и узловая.

Существенным преимуществом данного лекарства является то, что он не способен оказывать влияния на внутрижелудочковую проводимость, как другие средства с аналогичным механизмом действия.

Антиангинальное действие проявляется тем, что лекарство способствует снижению потребления кислорода миокардом. Подобное возможно благодаря снижению частоты сокращений сердечной мышцы.

Это приводит к тому, что снижается и общее сосудистое периферическое сопротивление. Необходимо также отметить и тот факт, что препарат способен увеличить коронарный кровоток. Он поддерживает сердечный выброс.

Более того, доказано, что средство сокращает миокардную проводимость.

Мнение врача
В ходе исследований и после опроса пациентов, которым был предписан прием лекарства, удалось выяснить, что лекарственное воздействие продолжается в течение несколько часов. Постепенно концентрация в крови снижается. Однако это не сказывается негативно на процессе насыщения лекарством тканей. Уже в течение нескольких месяцев после отмены, лекарство полностью выводится из организма, поэтому длительность курса лечения не может быть слишком долгой, поскольку это негативно повлияет здоровье, спровоцировав интоксикацию

Форма выпуска

Препарат Кордарон выпускается в таких формах:

  • таблетки.
  • раствор для внутривенного введения.

Раствор имеет светло-желтый цвет и содержит амодарона гидрохлорид в большом количестве – 0,15 г. Это количество больше, чем в таблетках. Ведь в таблетированной форме содержится всего 0,2 грамма действующего средства. Еще одной особенностью таблеток является наличие большого количества вспомогательных компонентов.

Показания

От чего же помогает данный препарат и когда его принято назначать? Кордарон выпускает в форме таблеток и раствора для инъекций, и поэтому может назначаться при разных патологиях. Если говорить исключительно об использовании таблеток, то их выписывают пациентам:

  • имеющим проблемы с сердечным ритмом. Но только если при этом наблюдается патология левого желудочка, ишемия;
  • страдающим от наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, а также мерцательной аритмии;
  • с трепетанием предсердий.

Распространена и практика использования для устранения желудочковых аритмий, которые могут спровоцировать гибель пациента. К таким состояниям относят не только фибрилляцию желудочков. Это может быть и желудочковая тахикардия, которая крайне опасна.

Важно! Препарат Кордарон и его аналоги назначают категории лиц, которые входит в группу риска.

То есть пациенты могут внезапно умереть от приступа. В эту группу входят люди, у которых было зафиксировано более 10 желудочковых экстрасистол за 60 минут.

Обратите внимание

Не менее опасным является и состояние, при котором наблюдается снижение фракции выбросов левого желудочка.

Иногда Кордарон назначают пациентам клиник, которые в недавнем времени перенесли инфаркт или страдающим сердечной недостаточностью.

Мы рассмотрели случаи, когда целесообразно использовать таблетированную форму препарата. Теперь поговорим о том, когда необходимо назначение инъекций:

  • для пациентов, у которых наблюдаются приступы тахикардии. В данном случае препарат помогает купировать признаки и снижает частоту сокращений желудочков.
  • людям, страдающим мерцательной аритмией с целью купировать симптомы.
  • во время кардиореанимации. Но только в том случае, если дефибрилляция оказалась неэффективной.

Независимо от того, какая именно лекарственная форма используется, крайне важно всегда находиться под наблюдением доктора

Противопоказания и побочные эффекты

Медикаментозное средство назначает только доктор. После тщательного осмотра и ознакомления с историей болезни, специалист принимает решение, является ли целесообразным использование данного препарата, имеющего определенные противопоказания. В списке противопоказаний достаточно много пунктов, поэтому специалисту необходимо быть внимательным. Лекарство не назначают:

  • лицам, не достигшим 18 лет;
  • беременным;
  • в период лактации;
  • пациентам, страдающим от синусовой брадикардии, интерстициальной болезни легких, гипотиреоза, гипертиреоза;
  • во время терапии, в составе которой имеются лекарства, способные стать причиной возникновения пароксизмальной тахикардии;
  • индивидуальная непереносимость или чувствительность к определенным составляющим препарата.

С особой осторожностью средство назначают:

  • пациентам, которые старше 65 лет;
  • людям, страдающим от почечной или сердечной недостаточности;
  • пациентам, у которых была диагностирована бронхиальная астма.

Обратите внимание, что для данной категории пациентов врач подбирает уменьшенную дозировку. А также разрабатывает уникальную схему приема. Именно поэтому крайне не рекомендуется самостоятельно принимать данный лекарственный препарат.

Инструкция по применению

  1. Раствор необходимо вводить внутривенно, используя простую комбинацию. Если необходимо купировать признаки нарушения сердечного ритма, то вводят 5 мг на каждый килограмм веса пациента. Для больных с ХСН данная дозировка является слишком высокой. Поэтому ее снижают до 2,5 мг.

    Обратите внимание, что вливание необходимо проводить достаточно долго (примерно 20 минут).

  2. Таблетки принимают строго до еды. В день необходимо производить 2-3 приема. При этом разовая дозировка не должна превышать 0,8 грамм. Стоит отметить, что данная дозировка не является постоянной. На 15-й день терапии дозу уменьшают до 0,4 г в сутки.

Важно! Если речь идет о профилактической терапии, то курс лечения составляет не более 5 дней. Далее необходимо сделать перерыв минимум на 2 суток. И только после этого можно продолжить профилактику. В целом длительность профилактических мероприятий не должна превышать 10-15 дней.

Поскольку идет сильное влияние Кордарона на щитовидную железу, его необходимо назначать с осторожностью людям, имеющим патологии.

Особые указания

Во время лечения больным необходимо как можно меньше находиться на солнце. Если уменьшить время пребывания на улице в утренние часы не представляется возможным, необходимо использовать специальные защитные средства. Это могут быть различные крема или лосьоны. Также можно носить специальную одежду.

Проявление побочных эффектов во время лечения сильно зависит от того, какая именно дозировка была выбрана. И поэтому если у пациента начали проявляться побочные эффекты, необходимо снизить дозировку. После этого они самостоятельно пройдут, никаких дополнительных мер проводить при этом не требуется.

Кордарон и алкоголь

Кордарон и алкоголь несовместимы? Доктора настойчиво рекомендуют пациентам воздержаться от распития спиртных напитков во время прохождения терапии. Подобное чревато не только ухудшением состояния, но и возникновением негативных процессов: торможение реакций, ухудшение кровообращения.

При беременности и лактации

Высок риск того, что лекарство станет причиной развития у ребенка различных пороков. Именно поэтому его можно применять только с 14-й неделе беременности. Но никак не раньше и только с разрешения доктора, которое можно получить только в особой ситуации. Например, если здоровье матери будет находиться под угрозой.

В период лактации прием невозможен. Это объясняется тем, что средство попадает в грудное молоко в большой дозировке. Если возникла необходимость использовать данный препарат, то целесообразно прекратить кормить ребенка грудью.

Взаимодействие с другими препаратами

Сопутствующая терапия может быть определена только лечащим врачом! Поскольку со многими средствами Кордарон не совместим. И поэтому данное решение должен принять специалист, изучив состояние больного. Если возникнет острая необходимость, то лекарственный состав терапии может быть пересмотрен для включения в нее описываемого средства.

Амиодарон или Кордарон

Кордарон является дженериком. Оригинальный же препарат – это Амидоарон. В составе медпрепаратов содержится одно и то же действующее вещество. Однако главным различием является использование разных вспомогательных компонентов, а также особенности сочетания с другими лекарствами.

Цена Амидоарона от 125 руб.

Сотагексал или Кордарон

Действующим веществом первого препарата является гидрохлорид соталола. В остальном же оба препарат идентичны. Они оказывают одинаковое действие на организм. Следовательно, являются взаимозаменяемыми.

Цена Сотагексал от 101 руб.

Аналоги и цены

Средняя стоимость Кордарона составляет 300-400 рублей. И поскольку его нельзя отнести к категории бюджетных препаратов, может возникнуть необходимость приобрести более дешевый аналог. У данного лекарственного препарата имеется достаточно большое количество разнообразных аналогов:

  • Амиокордин (200 рублей);
  • Амиодарон (80 рублей);
  • Веро-Амиодарон (250 рублей).
  • Сотагексал (100 рублей).

Именно эти средства чаще всего используются в качестве заменителей. Однако, если вы решили заменить препарат, следует обязательно проконсультироваться с доктором.

Отзывы

  • Катерина, 46 лет. «Много лет назад мне поставили диагноз тахикардия. Доктор выписал несколько препаратов. Но их прием не возымел действия. И поэтому в состав терапии был включен и Кордарон. Средство не слишком дорогое, но достаточно эффективное. Дозировку мне подбирал доктор, поэтому никаких побочных эффектов у меня не было».
  • Наталья Владимировна, 43 года. «В начале лечения меня очень сильно беспокоили побочные эффекты. И поэтому я была уверена, что доктор отменит этот препарат и назначит другой. Но, к моему удивлению, он просто снизил дозировку. Это помогло. На следующий день я почувствовала себя значительно лучше. До сих пор принимаю это лекарство в профилактических целях».

Источник: https://heart-info.ru/lekarstva/kordaron/

Кордарон

Препараты, способные вызывать двунаправленную желудочковую тахикардию типа “пируэт” или увеличивать продолжительность интервала QT

Препараты, способные вызывать желудочковую тахикардию типа “пируэт”

Комбинированная терапия препаратами, которые могут вызывать желудочковую тахикардию типа “пируэт” противопоказана, т.к. увеличивается риск развития потенциально летальной желудочковой тахикардии типа “пируэт”.

  • антиаритмические препараты: класса I A (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, прокаинамид), соталол, бепридил;
  • другие (не антиаритмические) препараты, такие как; винкамин; некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульприд, тиаприд, вералиприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), сертиндол, пимозид; трициклические антидепрессанты; цизаприд; макролидные антибиотики (эритромицин при в/в введении, спирамицин); азолы; противомялярийные препараты (хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин); пентамидин при парентеральном введении; дифеманила метилсульфат; мизоластин; астемизол; терфенадин.

Препараты, способные увеличивать продолжительность интервала QT

Совместный прием амиодарона с препаратами, способными увеличивать продолжительность интервала QT, должен основываться на тщательной оценке для каждого пациента соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска (возможность возрастания риска развития желудочковой тахикардии типа “пируэт”), при применении таких комбинаций необходимо постоянно контролировать ЭКГ пациентов (для выявления удлинения интервала QT), содержание калия и магния в крови.

У пациентов, принимающих амиодарон, следует избегать применения фторхинолонов, включая моксифлоксацин.

Препараты, уменьшающие ЧСС или вызывающие нарушения автоматизма или проводимости

Комбинированная терапия с этими препаратами не рекомендуется.

Бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, уменьшающие ЧСС (верапамил, дилтиазем), могут вызывать нарушения автоматизма (развитие чрезмерной брадикардии) и проводимости.

Препараты, способные вызывать гипокалиемию

Нерекомендованные комбинации

  • со слабительными, стимулирующими перистальтику кишечника, которые могут вызывать гипокалиемию, которая увеличивает риск развития желудочковой тахикардии типа “приуэт”. При сочетании с амиодароном следует применять слабительные других групп.

Комбинации, требующие осторожности при применении

  • с диуретиками, вызывающими гипокалиемию (в монотерапии или в комбинациях с другими препаратами);
  • с системными кортикостероидами (глюкокортикоидами, минералокортикоидами), тетракозактидом;
  • с амфотерицином В (в/в введение).

Необходимо предотвращать развитие гипогликемии, а в случае ее возникновения восстанавливать до нормального уровня содержание калия в крови, контролировать концентрацию электролитов в крови и ЭКГ (на предмет возможного удлинения интервала QT), а в случае возникновения желудочковой тахикардии типа “пируэт” не следует применять антиаритмические препараты (должна быть начата желудочковая кардиостимуляция; возможно в/в введение солей магния).

Препараты для ингаляционного наркоза

Сообщалось о возможности развития следующих тяжелых осложнений у пациентов, принимающих амиодарон, при получении ими наркоза: брадикардии (резистентной к введению атропина), артериальной гипотензии, нарушений проводимости, снижения сердечного выброса.

Наблюдались очень редкие случаи тяжелых осложнений со стороны дыхательной системы, иногда фатальных (острый дыхательный дистресс синдром взрослых), который развивался непосредственно после хирургического вмешательства, возникновение которого связывается с высокими концентрациями кислорода.

Препараты, урежающие сердечный ритм (клонидин, гуанфацин, ингибиторы холинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин, такрин, амбенония хлорид, пиридостигмина бромид, неостигмина бромид), пилокарпин

Риск развития чрезмерной брадикардии (кумулятивные эффекты).

Влияние амиодарона на другие лекарственные препараты

Амиодарон и/или его метаболит дезэтиламиодарон ингибируют изоферменты CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 и P-гликопротеина и могут увеличивать системную экспозицию лекарственных препаратов, являющихся их субстратами.

В связи с продолжительным Т1/2 амиодарона данное взаимодействие может наблюдаться даже через несколько месяцев после прекращения его приема.

Лекарственные препараты, являющиеся субстратами P-gp

Амиодарон является ингибитором P-gp. Ожидается, что его совместный прием с препаратами, являющимися субстратами P-gp, приведет к увеличению системной экспозиции последних.

Сердечные гликозиды (препараты наперстянки)

Возможность возникновения нарушений автоматизма (выраженная брадикардия) и предсердно-желудочковой проводимости. Кроме того, при комбинации дигоксина с амиодароном возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови (из-за снижения его клиренса).

Важно

Поэтому при сочетании дигоксина с амиодароном необходимо определять концентрацию дигоксина в крови и контролировать возможные клинические и электрокардиографические проявления дигиталисной интоксикации. Может потребоваться снижение доз дигоксина.

Дабигатран

Необходимо проявлять осторожность при одновременном применении амиодарона с дабигатраном из-за риска возникновения кровотечения. Может потребоваться коррекция дозы дабигатрана в соответствии с указаниями в его инструкции по применению.

Лекарственные препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP2C9

Амиодарон повышает концентрацию в крови препаратов, являющихся субстратами изофермента CYP2C9, таких как варфарин или фенитоин за счет ингибирования цитохрома Р450 2С9.

Варфарин

При комбинации варфарина с амиодароном возможно усиление эффектов непрямого антикоагулянта, что увеличивает риск развития кровотечения. Следует чаще контролировать протромбиновое время (MHO) и проводить коррекцию доз антикоагулянта, как во время лечения амиодароном, так и после прекращения его приема.

Фенитоин

При сочетании фенитоина с амиодароном возможно развитие передозировки фенитоина, что может приводить к появлению неврологических симптомов; необходим клинический мониторинг и, при первых же признаках передозировки, снижение дозы фенитоина, желательно определение концентрации фенитоина в плазме крови.

Лекарственные препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP2D6

Флекаинид

Амиодарон повышает плазменную концентрацию флекаинида за счет ингибирования изофермента CYP2D6. В связи с чем требуется коррекция доз флекаинида.

Лекарственные препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP3A4

При сочетании амиодарона, ингибитора изофермента CYP3A4, с этими препаратами возможно повышение их плазменных концентраций, что может приводить к увеличению их токсичности и/или усилению фармакодинамических эффектов и может потребовать снижения их доз. Ниже перечислены такие препараты.

Циклоспорин

Сочетание циклоспорина с амиодароном может увеличить концентрации циклоспорина в плазме крови, необходима коррекция дозы.

Фентанил

Совет

Комбинация с амиодароном может увеличить фармакодинамические эффекты фентанила и увеличивать риск развития его токсических эффектов.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) (симвастатин, аторвастатин и ловастатин)

Увеличение риска мышечной токсичности статинов при их одновременном применении с амиодароном. Рекомендуется применение статинов, не метаболизирующихся с помощью изофермента CYP3A4.

Другие препараты, метаболизирующиеся с помощью изофермента CYP3A4: лидокаин (риск развития синусовой брадикардии и неврологических симптомов), такролимус (риск нефротоксичности), силденафил (риск увеличения его побочных эффектов), мидазолам (риск развития психомоторных эффектов), триазолам, дигидроэрготамин, эрготамин, колхицин.

Лекарственный препарат, являющийся субстратом изоферментов CYP2D6 и CYP3A4 – декстрометорфан

Амиодарон ингибирует изоферменты CYP2D6 и CYP3A4 и может теоретически повысить плазменную концентрацию дектрометорфана.

Клопидогрел

Клопидогрел, являющийся неактивным тиенопиримидиновым препаратом, метаболизирующимся в печени с образованием активных метаболитов. Возможно взаимодействие между клопидогрелом и амиодароном, которое может привести к снижению эффективности клопидогрела.

Влияние других лекарственных препаратов на амиодарон

Ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C8 могут иметь потенциал ингибирования метаболизма амиодарона и увеличения его концентрации в крови и, соответственно, его фармакодинамических и побочных эффектов.

Рекомендовано избегать приема ингибиторов CYP3A4 (например, грейпфрутового сока и некоторых лекарственных препаратов, таких как циметидин, и ингибиторы ВИЧ-протеазы (в т.ч. индинавир)) во время терапии амиодароном. Ингибиторы ВИЧ-протеазы при одновременном применении с амиодароном могут повышать концентрацию амиодарона в крови.

Индукторы изофермента CYP3A4

Рифампицин

Рифампицин является мощным индуктором изофермента CYP3A4, при совместном применении с амиодароном он может снижать плазменные концентрации амиодарона и дезэтиламиодарона.

Препараты зверобоя продырявленного

Зверобой продырявленный является мощным индуктором изофермента CYP3A4. В связи с этим теоретически возможно снижение плазменной концентрации амиодарона и уменьшение его эффекта (клинические данные отсутствуют).

Источник: https://www.vidal.ru/drugs/cordarone__415

Амиодарон и Кордарон: что лучше, в чем разница и сравнение

Тахикардии различной степени – это состояния, которые сопровождают огромное количество разнообразных патологических и физиологических состояний, начиная от любой физической нагрузки и заканчивая тяжелыми кровопотерями, анасаркой и инфарктами миокарда. Терапия данных патологий включает разнообразные медикаментозные и немедикаментозные способы. В данной статье мы сравним два препарата, предназначенных для лечения данных состояний, и выясним, что лучше – Амиодарон или Кордарон.

Обзор лекарств

Лекарственное средство относится к антиаритмикам 3 класса, является ингибитором реполяризации. Код – Код АТХ С01B D01. Основное действующее вещество – амиодарона гидрохлорид. Медикамент производят в виде таблеток, которые содержат 200 мг активного компонента. Таблетки – плоские, цилиндрической формы, в центре располагается разделительная линия, а по краям – фаска.

Препарат используется для лечения патологий ССС, в частности различных тахикардий, трепетания предсердий, нарушений функции левого желудочка и ИБС.

Обычно пациентам перед началом медикаментозной терапии назначают ЭКГ и анализ на определение уровня калия в сыворотке в крови.

Обратите внимание

Помимо антиаритмических свойств, вещество обладает антигипертензивным, антиангинальным и коронародилатирующим воздействиями.

Механизм действия

Кордарон принадлежит к такой же фармакотерапевтической группе, что и Амиодарон. Действующий компонент идентичен активному компоненту Амиодарона. В состав одной таблетки входит 200 мг активного компонента. Таблетки – круглые, белые с разделительной полосой и гравировкой, изображающей сердце и цифру «200».

Помимо свойств, характерных для своей фармакотерапевтической группы, Кордарон наделен характеристиками антиаритмических препаратов 1 класса (выступает как блокатор натриевых каналов) и 4 класса (БКК). Спустя 7-10 дней приема наблюдается стойкий результат применения таблеток, который сохраняется в течение девяти месяцев после отмены препарата.

Принцип действия препаратов

Оба медикамента имеют одинаковый принцип воздействия. Благодаря снижению автоматизма СА-узла происходит сокращение ЧСС. Замедляется поток ионов калия в калиевых каналах сердечных клеток, за счет чего увеличивается фаза поздней быстрой реполяризации, что снижает возбудимость кардиомиоцитов и способствует замедлению ритма сердца.

Замедляется проводимость в предсердиях, синусно-предсердном узле и узле Ашоффа-Тавара. Лекарственные средства не воздействуют на сократительную функцию желудочков. Замедляется проводимость и увеличивается период рефрактерности в пучках Кента, Брашенмаше, Джеймса, Махайма.

Действие Кордарона

Благодаря сокращению ЧСС и умеренному снижению ОПСС, препараты способствуют снижению потребности миокарда в кислороде. Увеличивается коронарное кровообращение путем непосредственного влияния на гладкие мышечные волокна коронарных сосудов, и поддерживается МОК путем уменьшения давления и ОПСС.

В то же время средство не влияет на изменение силы сокращения сердца. В результате приема препаратов у пациентов, переживших инфаркт миокарда или с симптомами сердечной недостаточности, наблюдалось снижение количество летальных случаев в результате возникновения нарушений ритма на 29% в сравнении с контрольной группой.

Показания и противопоказания

Ввиду того, что действующее вещество в обоих препаратах одинаковое, то и показания к применению у них абсолютно схожи. Данные лекарства назначаются с целью профилактики рецидивов:

  • суправентрикулярных тахикардий разнообразного генеза (кроме физиологической);
  • желудочковых тахикардий, которые приводят к потере трудоспособности;
  • желудочковой тахикардии, которая представляет непосредственную опасность для жизни пациента;
  • фибрилляции желудочков;
  • фибрилляции предсердий, которые способствуют утрате трудоспособности.

Фибрилляция предсердий

Также оба средства используются в лечении:

  • наджелудочковых тахикардий;
  • фибрилляции предсердий;
  • ИБС;
  • снижения сократительной способности левого желудочка.

Среди ограничений необходимо отметить те, что связаны непосредственно с особенностями работы сердца, а также такие, которые имеют общие основания. Среди первых необходимо выделить:

  • брадикардию любого генеза;
  • синоатриальные блокады (особенно без установленного искусственного водителя ритма);
  • синдром слабости синусового узла (в первую очередь без установленного кардиостимулятора);
  • атриовентрикулярные блокады 2- и 3-й степеней.

Синдром слабости синусового узла

Среди противопоказаний, которые носят общий характер и не относятся к особенностям работы сердечной мышцы, необходимо отметить следующие:

  • повышенная чувствительность организма к йоду, амиодарону гидрохлориду или другим компонентам препаратов;
  • беременность во II и III триместре;
  • лактация;
  • прием препаратов, вызывающих пароксизмальную желудочковую тахикардию типа torsade de pointes (за исключением нейролептиков, противогельминтных средств и метадона).

Детский и подростковый возраст: инструкция по применению

Курс лечения данными медикаментами проходит по совершенно аналогичным схемам. Принимают средство обычно в два этапа. Первый этап – начальный, длящийся обычно 8-10 дней, а вслед за ним наступает поддерживающий, длительность которого врач устанавливает, ориентируясь по самочувствию пациента.

На первом этапе обычно рекомендовано принимать по одной таблетке (200 мг) 3 раза/день. Приемы Амиодарона и Кордарона не связаны с приемами пищи. В некоторых особенно тяжелых случаях допускается прием на начальном этапе более высоких доз (до 5 таблеток в день), но только в условиях стационара и под контролем холтеровского ЭКГ-мониторирования.

Дозировки Кордарона при ХСН

После достижения нужной концентрации активного вещества в крови, следует поддерживать его на определенном уровне для обеспечения терапевтического эффекта.

Важно

В это время обычно рекомендуется принимать минимальную дозировку, которая может составлять от ½ до 2 таблеток в сутки.

Если пациент не наблюдает улучшения состояния в период поддерживающей терапии, обычно врач повышает дневную дозировку медикамента.

Основные отличия и эффективность средств

Амиодарон и Кордарон имеют небольшую разницу в своих свойствах. Главное отличие данных медикаментозных средств заключается в производителе и, соответственно, сырье из которого они были произведены. Как правило, Кордарон более дорогой, поскольку он производится во Франции, Бельгии и Германии, в то время как Амиодарон чаще выпускают в России, Украине и Индии.

Качество сырья в европейских странах на порядок выше, нежели в странах бывшего СССР или Индии, поэтому более выраженный терапевтический эффект оказывает Кордарон. С другой стороны, Амиодарон значительно дешевле.

Функции Амиодарона

Еще одно достаточно важное отличие заключается во вспомогательных веществах, которые входят в состав лекарств. В Кордароне можно найти так называемый повидон – это компонент, который абсорбирует из организма токсины и выводит их через кишечник, что положительно сказывается на состоянии здоровья больного.

В Амиодароне присутствует кроскармеллоза натрия, которая ускоряет его всасывание в стенки кишечника и повышает степень полезного усваивания активного вещества. Такой компонент способствует более быстрому наступлению клинического эффекта, который будет менее стойким из-за того, что процессы всасывания пройдут быстрее.

Побочные эффекты

Среди побочных реакций препаратов стоит выделить те, которые встречаются часто (возникающие с вероятностью от 10 до 0,1%), а также те, которые встречаются редко (возникающие с вероятностью от 0,1 до 0,01%). Среди частых побочных эффектов выделяют:

  • депозиты в роговице;
  • фотосенсибилизацию;
  • появление на коже синюшных пигментаций;
  • патологии щитовидной железы;
  • развитие интерстициального и альвеолярного пневмонита;
  • тремор;
  • увеличение уровня трансаминаз;
  • острое поражение печени;
  • желтуху;
  • брадикардию, чаще умеренного и дозазависимого характера;
  • тошноту;
  • рвоту.

Среди редко встречающихся побочных эффектов выделяют:

  • атрофию зрительного нерва;
  • эритему;
  • развитие синдрома Пархона;
  • бронхоспазм (особенно часто у пациентов с бронхиальной астмой);
  • легочное кровотечение;
  • миопатию;
  • мозжечковую атаксию;
  • хроническое поражение печени;
  • нарушение сердечной проводимости;
  • выраженную брадикардию (ниже 40 ударов в минуту);
  • панкреатит;
  • эпидидимит;
  • васкулит;
  • гипонатриемию;
  • тромбоцитопению;
  • ангионевротический отек;
  • образование гранулем.

Взаимодействие с другими средствами и аналоги

При взаимодействии этих лекарств с ингибиторами CYP2C8 и CYP3A4 увеличивается их экспозиция в крови, в связи с угнетением метаболических процессов. Существует список противопоказанных к применению комбинаций. Категории препаратов, которые запрещены при одновременном применении:

  • противоаритмические препараты 1а класса (Дизопирамид, Гидрохинидин, Хинидин);
  • противоаритмики 3 класса (Соталол, Ибутилид, Дофетилид);
  • препараты мышьяка (Аминарсон, Новарсенол, Миарсенол);
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Эсциталопрам, Циталопрам);
  • некоторые антибактериальные средства (Эритромицин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Спирамицин);
  • блокаторы дофаминовых рецепторов (Домперидон).

Одновременный прием какого-либо из препаратов, входящих в список, и средств, содержащих амиодарон гидрохлорид, может нанести существенный вред здоровью.

Оба медикамента можно заменить другими лекарствами, которые обладают схожим механизмом действия и свойствами. Перечень аналогов:

  1. Амиокордин.
  2. Аритмил.
  3. Кардиодарон.
  4. Миоритмил.
  5. Ротаритмил.

Данные медикаменты содержат в своем составе действующее вещество – амиодарон, поэтому принцип их действия не отличается от Кордарона и Амиодарона.

Отзывы врачей и пациентов

Для того чтобы определить, что лучше Амиодарон или Кордарон, можно ознакомиться с отзывами пациентов и врачей:

Людмила, 45 лет: «Я страдаю от экстрасистол и приступов тахиаритмий вот уже на протяжении 25 лет. Все дело в патологии строения моего сердца. Но на операцию, увы, денег не хватает, поэтому приходиться выкручиваться медикаментами. Раньше, когда Кордарон стоил дешевле, я всегда покупала его, и результаты были гораздо лучшим, нежели теперь, когда я принимаю на постоянной основе Амиодарон».
Сергей, 39 лет: «Прежде чем принимать Кордарон, обязательно проверьте щитовидную железу. Я принимал средство в течение полугода, пока у меня не выявили тиреотоксикоз. Вот такое серьезное заболевание спровоцировал этот препарат. Жалею, что принимал эти таблетки».

Константин Александрович, врач-кардиолог: «Кордарон и Амиодарон – препараты, давно зарекомендовавшие себя в качестве надежных средств, которые можно назначать тяжелым больным. Когда-то нам в отделении удавалось купировать при помощи препаратов на основе амиодарона гидрохлорида даже фибрилляцию желудочков в терминальной стадии.

Огромное множество разнообразных дженериков с самой разной ценой делают данное вещество доступным для всех слоев населения. Я всегда рекомендую данные препараты всем больным, которые страдают от наджелудочковых и желудочковых тахикардий, аритмий и проблем с сократительной функцией левого желудочка».

Совет

Оба препарата часто назначаются врачами при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы. По большому счету, Кордарон и Амиодарон практически равные по эффективности препараты и отличаются только незначительными деталями.

Источник: https://Pilyule.com/sravnenie/amiodaron-i-kordaron/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector