Инфаркт правого желудочка: причины, признаки острого инфаркта на экг, нитроглицерин при заболевании, лечение

Инфаркт миокарда

Описание

Инфаркт миокарда (ИМ)— это крайняя форма ишемической болезни сердца, при которой происходит омертвение (некроз) участка сердечной мышцы. Основная причина — нехватка питания ее посредством коронарных (венечных) артерий.

В настоящее время этот диагноз ставят при получении достоверной информации о наличии омертвения сердечной мышцы. В начале заболевания врачи используют термин «острый коронарный синдром», пока не будет подтвержден некроз миокарда.

Симптомы инфаркта миокарда

  • основной симптом — боль;
  • боль не проходит после трехкратного применения нитроглицерина в течение 20 минут;
  • боль локализована чаще всего за грудиной, носит сжимающий, давящий, жгучий характер;
  • иногда инфаркт начинается с болей в области желудка — абдоминальная форма;
  • 10-25% больных не испытывают никаких неприятных ощущений в сердце; у таких пациентов ИМ обнаруживают случайно;
  • может возникать одышка в покое;
  • резкое падение артериального давления;
  • внезапно появляются нарушения ритма сердечной деятельности;
  • при опросе очень часто выясняется, что заболеванию предшествовала физическая или эмоциональная нагрузка;
  • выраженная бледность кожи, холодный липкий пот и нарушения сознания вплоть до его потери свидетельствуют о присоединении угрожающих жизни осложнений.

Причины инфаркта миокарда

  • тромбоз коронарной артерии или ее ветви, полный или неполный;
  • спазм коронарной артерии;
  • расслоение этого сосуда;
  • сдавление его переброшенными через артерию мышечными волокнами;
  • аномалии коронарных артерий.

9 из 10 случаев происходят из-за закупорки просвета артерий, питающих сердце, оторвавшимися атеросклеротическими бляшками.

Диагностика инфаркта миокарда

  • Первый симптом — загрудинная боль в течение 20 минут и более, не поддающаяся лечению нитроглицерином;
  • Важным признаком ИМ является «страх смерти». Пациент говорит, что он умрет или сообщает, что боится умереть.
  • Артериальное давление может быть повышено, с тенденцией к снижению при развитии острой сердечной недостаточности;
  • При выслушивании сердца — тоны его приглушены, возникают патологические шумы, связанные с нарушениями функций клапанного аппарата;
  • Электрокардиограмма — изменения, свидетельствующие о нарушении проводимости сердечной мышцы. Примечательно, что иногда в начале заболевания кардиограмма пациента нормальная, и лишь через несколько часов на ней появляются характерные признаки.
  • Важнейшим исследованием, с высокой достоверностью подтверждающим наличие ИМ, является исследование сыворотки крови на тропонины — белки, содержащиеся только в клетках миокарда. При разрушении кардиомиоцитов тропонины попадают в кровь и могут быть выявлены лабораторными исследованиями.
  • Менее специфичными, но в то же время достаточно информативными считаются исследования крови на миоглобин и креатинфосфокиназу.
  • УЗИ сердца показывает нарушения сократимости стенок левого желудочка.
  • Рентгенография грудной клетки служит для диагностики осложнения болезни — застоя легкий, угрожающего перейти в отек, а также для дифференциальной диагностики с пневмотораксом или расслаивающей аневризмой аорты.

Лечение инфаркта миокарда

  • Достаточное обезболивание: применяются наркотические анальгетики — морфин внутривенно.
  • Применение нитроглицерина под язык до исчезновения боли или появления признаков передозировки — головные боли, снижение артериального давления, тошнота, рвота.
  • Вводят внутривенно бета-адреноблокаторы, уменьшающие потребность миокарда в кислороде, поддерживающие сердечный ритм и снижающие артериальное давление, если оно повышено.
  • Обязательный элемент лечения — оксигенотерапия. Кислород подают через маску или с помощью интраназального катетера для улучшения насыщения им крови.
  • Применяют препараты, разжижающие кровь — аспирин, клопидогрел, гепарин и его производные.
  • Важным элементом терапии является применение препаратов, разрушающих тромб — альтеплаза, стрептокиназа, урокиназа.
  • В первые часы после дебюта заболевания при наличии поблизости специализированной клиники может быть проведена операция по удалению тромба или восстановлению просвета артерии стентом.

Осложнения инфаркта миокарда

  • ремоделирование зоны некроза, связанное с истончением пострадавшего участка сердечной мышцы;
  • рецидив инфаркта;
  • кардиогенный шок, связанный с резким снижением сократимости миокарда;
  • инфаркт миокарда правого желудочка;
  • разрыв свободной стенки левого желудочка, почти всегда ведущий к гибели пациента;
  • разрыв перегородки, разделяющей желудочки сердца;
  • приобретенные пороки клапанного аппарата;
  • сердечные аритмии;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Профилактика инфаркта миокарда

  • Основным методом профилактики является отказ от курения
  • Необходимо каждые полгода посещать кардиолога и проходить ЭКГ
  • Нормализация питания с отказом от животных жиров может затормозить развитие атеросклероза, провоцирующего заболевание
  • Для гипертоников крайне важен систематический контроль артериального давления и непрерывный прием прописанных препаратов
  • Так как сахарный диабет — это один из факторов риска инфаркта миокарда, следует соблюдать все рекомендации эндокринолога по диете и лечению
  • Легкие физические нагрузки способствуют улучшению питания миокарда, повышают его способности к адаптации. Следует предварительно проконсультироваться со специалистом по лечебной физкультуре.

Причины инфаркта миакарды

Как распознать инфаркт миокарда? Инфаркт миокарда – неотложное состояние, требующее срочного медицинского вмешательства. Крайне важным является своевременное распознавание инфаркта миокарда на основе его главных симптомов. Симптомы (признаки) инфаркта миокарда могут быть весьма специфичными, но могут походить и на симптомы другой болезни (атипичные симптомы), или же вовсе отсутствовать. В этой стать мы расскажем о наиболее распространенных клинических симптомах (признаках) инфаркта миокарда, а также приведем несколько примеров атипичного проявления инфаркта… Стенокардия: причины развития и основные симптомыСтенокардия это одна из форм ишемической болезни сердца, основными симптомами которой являются приступы сердечной боли и одышки. В основе развития стенокардии лежит нарушение кровоснабжения сердца происходящее за счет поражения коронарных артерий атеросклерозом. Основные принципы и методы лечения стенокардииВвиду чрезвычайной распространенности различных форм ишемической болезни сердца (ИБС), одной из форм которой является стенокардия, был разработан ряд методов лечения этой болезни. Лечение стенокардии преследует следующие цели: устранение симптомов болезни, повышение качества жизни больного и снижение риска возникновения различных осложнений и критических состояний (инфаркт миокарда, внезапная смерть и пр.). Как выжить при стенокардии? Возможно ли побороть стенокардию?Стенокардия (грудная жаба) относится к ряду опасных заболеваний с высоким риском летальности. В этой статье мы постараемся определить основные причины, приводящие к неблагоприятному развитию стенокардии, а также рассмотрим несколько практических советов, эффективных в борьбе с этой болезнью…

Причины, симптомы диагностика и лечение аневризмы сердца

Аневризма сердца представляет собой мешковидное выпячивание истонченной и несокращающейся стенки сердечной мышцы. В большинстве случаев аневризма сердца является осложнением инфаркта миокарда и состоит из тканей пораженных во время инфаркта.

Чаще всего аневризма занимает область левого желудочка, реже межжелудочковую перегородку и очень редко правый желудочек сердца. Аневризма сердца может осложниться разрывом или тромбозом и потому требует лечения.

Диагностика аневризмы сердца основывается на определении аневризмы при помощи ЭКГ, УЗИ или других методов. Лечение аневризмы сердца – хирургическое: иссечение аневризмы…

Атеросклероз сосудов головного мозга

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

Обратите внимание

Атеросклероз артерий головного мозга – это одна из наиболее распространенных форм атеросклероза. Атеросклероз может поражать как внутричерепные, так и внечерепные сосуды, питающие головной мозг.

Выраженность симптомов атеросклероза сосудов головного мозга зависит от степени поражения сосудов питающих мозг.

На фоне атеросклероза сосудов головного мозга наблюдается постепенное ухудшение деятельности центральной нервной системы, возможно развитие инсульта или психических нарушений…

Диета в лечении атеросклероза

Диетологическое лечение атеросклероза

Как известно, в развитии атеросклероза решающую роль играет повышенный уровень в крови некоторых фракций жиров (липидов). Именно поэтому диетологическое лечение атеросклероза является одним из основных этапов немедикаментозного лечения атеросклероза.

Правильно спланированное диетологическое лечение является эффективным методом коррекции нарушений обмена жиров и снижает концентрацию атерогенных липидов крови.

Основные принципы диеты для лечения атеросклероза это: ограничение потребления животных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина, увеличение потребления продуктов, содержащих полиненасышенные жирные кислоты и витамины с противоокислительным действием…

Лечение и профилактика атеросклероза

Как лечить атеросклероз и предотвратить его осложнения?

Ввиду того, что атеросклероз является ведущей причиной возникновения таких тяжелых заболеваний как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт головного мозга и пр.

профилактике и лечению атеросклероза нужно уделить должное внимание.

Современный подход к лечению и профилактике атеросклероза предусматривает в первую очередь устранение факторов риска атеросклероза, что в значительной степени снижает риск возникновения осложнений и смертельных исходов.

Лечение атеросклероза комплексное и включает ряд мероприятий по коррекции образа жизни больного, изменение стиля питания, отказ от вредных привычек, а также медикаментозное лечение, способствующее восстановлению нормального обмена веществ организма…

Инфаркт миокарда. Причины. Профилактика

Причины инфаркта сердца.

Важно

Инфаркт сердца (инфаркт миокарда) является одной из ведущих причин смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. При инфаркте имеет место омертвение участка сердечной мышцы (миокарда), что свою очередь приводит к грубому нарушению работы всей сердечно-сосудистой системы и ставит жизнь пациента под реальную угрозу.

В медицине инфаркт миокарда рассматривается как острая форма ишемической болезни сердца, болезнь при которой наблюдается нарушение снабжения сердечной мышцы кислородом и питательными веществами. В этой статье мы рассмотрим наиболее частые причины возникновения инфаркта миокарда.

Знание этих причин является основной организации мер по профилактике инфаркта миокарда…

Инфаркт. Определение, причины, развитие.

Инфаркт означает омертвение тканей живого организма. Это значит, что при инфаркте в живом организме отмирает участок живых тканей, а сам организм теряет определенную область тканей, выполняющих определенную функцию.

Таким образом, при инфаркте организм теряет не только участок тканей (органа), но и функцию выполняемую ими. Термин инфаркт включает множество заболеваний, при которых наблюдается омертвение живых тканей организма.

В этой статье мы опишем различные виды инфарктов, но подробнее остановимся на проблеме инфаркта миокарда – омертвении (некроза) участка сердечной мышцы…

Осложнения инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является одной из наиболее распространенных причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Сам по себе инфаркт еще не способен вызвать летальный исход. В большинстве случаев смерть во время инфаркта связана с наступлением одного из осложнений этой болезни.

Лечение больного перенесшего инфаркт преследует цель уменьшения риска возникновения осложнений.

Совет

К наиболее грозным осложнениям инфаркта относятся: разрыв сердца, кардиогенный шок, развитие острой сердечной недостаточности, эмболия легочной артерии и др…

Диагностика и лечение инфаркта миокарда

Диагностика инфаркта. Как лечат инфаркт?

Диагностика и лечение инфаркта миокарда не требуют отлагательств. Жизнь пациента с инфарктом находится под реальной угрозой и ее спасение во многом зависит от качества и своевременности оказания медицинской помощи. При возникновении подозрения на инфаркт нужно срочно обраться за скорой медицинской помощью.

Диагностика инфаркта миокарда основывается на обнаружении симптомов болезни и на дополнительных методах исследования, указывающих на наличие зоны некроза (омертвения) в сердечной мышце. Лечение инфаркта миокарда проводится в несколько этапов.

Начальный этап лечения направлен на предупреждение осложнений, а конечный, на реабилитацию больного перенесшего инфаркт…

Что нужно делать при гипертоническом кризе?

Гипертонический криз. Причины возникновения. Симптомы. Экстренная помощь.

Гипертонический криз это одно из наиболее частых и опасных осложнений гипертонической болезни (артериальной гипертонии). Гипертонический криз развивается вследствие расстройства механизмов регуляции артериального давления и кровообращения.

При гипертоническом кризе наблюдается сильное повышение артериального давления, симптомы нарушения работы сердца и головного мозга, вегетативные проявления нарушения циркуляции крови во всем организме.

Ввиду повышенного риска для жизни и здоровья пациента, гипертонический криз требует неотложной медицинской помощи, при этом первую помощь себе должен оказать сам пациент…

Источник: https://polismed.ru/infarctus_cardio-kw

Признаки инфаркта миокарда: особенности течения у женщин, ЭКГ диагностика

Инфаркт миокарда – нарушение сократительной функции миокарда вследствие острой недостаточности кровообращения. Прекращение питания участка сердечной мышцы приводит к очаговому некрозу. Признаки инфаркта миокарда зависят от величины поражения. Гибель миокардиоцитов можна предотвратить, если своевременно провести тромболитическую терапию либо ангиопластику.

Признаки инфаркта миокарда по ЭКГ

Электрокардиография – основной объективный метод диагностики инфаркта миокарда. В его основе – способность сердечной мышцы проводить электрический импульс, который образуется автономно в синусом узле. Это основной центр автоматизма, он генерирует импульсы, в нормальном состоянии, с частотой 60-100/минуту.

Возбуждение здоровой сердечной мышцы распространяется от синусового узла, который находится в левом предсердии, к желудочкам. Величина электрического вектора равна массе участка миокарда, через которые проходит возбуждение. Самый большой положительный вектор характеризует состояние левого желудочка (R).

Повреждение миокарда на электрокардиограмме определяется снижением амплитуды зубца R. Изменение вектора возбуждения над некротизированным участком миокарда отобразиться, как уширенный, глубокий Q. Поэтому, признаки инфаркта миокарда на ЭКГ:

  • Снижение амплитуды или отсутствие R;
  • Наличие глубокого и широкого Q (более 0.03 сек).

Изменение интервала ST

В нормальных условиях участок ST находится на изолинии – признак электрической стабильности миокарда. Повреждение клеток приводит к выбросу ионов калия в межклеточное пространство. В результате электрический потенциал инфарктированного участка становится нестабильным, образуются токи повреждения, вектор которых направлен в противоположную сторону.

Читайте также:  Объемная сфигмография: аппарат для анализа, сфигмография и флебография

На электрокардиограмме при инфаркте миокарда, интервал ST отображает направление токов над участком повреждения в виде подъема, и снижение на противоположной стенке желудочка. Такой ЭКГ признак инфаркта миокарда называется дискордантностью.

Обратите внимание

По этим же причинам (изменение реполяризации вследствие скопления калия под эпикардом) меняется направление зубца T, он становится отрицательным, глубоким и равнобедренным – коронарным.

Исходя из сказанного, можно выделить следующие основные признаки инфаркта миокарда на ЭКГ:

  • Снижение или отсутствие R;
  • Появление глубокого Q;
  • Подъем ST над изолинией больше 2 мм;
  • Признак дискордантности (зеркальное изменение на противоположных стенках);
  • Отрицательный T.

Окончательная постановка диагноза возможна только с учетом клиники заболевания, определения тропонинового теста, активности ферментов, уровня миоглобина и анализа ЭКГ в динамике. Появление изменений на электрокардиограмме зависит от локализации. Так прямые признаки заднебазального инфаркта на ЭКГ отсутствуют. Диагностику проводят по «зеркальным» изменениям на противоположной стенке.

Чаще первым признаком острого инфаркта миокарда на кардиограмме является смещение ST выше линии в зоне некроза. Затем наблюдается динамика с формированием отрицательного T и глубокого Q. Последний остается на всю жизнь и является основным признаком перенесенного инфаркта миокарда.

Соединительная (рубцовая) ткань не выполняет сократительную нагрузку, поэтому развивается сердечная недостаточность – основная причина инвалидности мужчин и женщин.

Однако у представительниц слабого пола инфаркт сердца встречается почти в два раза реже, но после репродуктивного возраста этот показатель выравнивается.

Признаки инфаркта миокарда у женщин

До 50 лет женский миокард находится под защитой эстрогенов, которые обладают способностью расширять коронарные сосуды, что улучшает кровоснабжение сердечной мышцы. Признаки инфаркта миокарда у женщин часто протекают под маской других заболеваний, поэтому летальность у женщин составляет 52%, а у мужчин меньше – 48%.

Первые признаки предынфарктного состояния у женщин

Опасного состояния можно избежать, если знать первые (отдаленные) признаки приближающейся катастрофы:

  • Перебои в работе сердца;
  • Боль в плече и за грудиной – признак недостатка кислорода для работы сердца;
  • Одышка при нагрузке – нарушение сократимости миокарда, что приводит к застою крови в легких;
  • Головная боль, как признак высокого кровяного давления, — фактор, риска инфаркта;
  • Храп и остановка дыхания во сне;
  • Бессонница;
  • Немотивированная усталость;
  • Пародонтоз, как признак недостаточного периферического кровоснабжения;
  • Отечность конечностей.

Возникновение первых симптомов – обстоятельство, которое должно заставить женщину немедленно обратиться к кардиологу.

Основные признаки инфаркта миокарда у женщин

Обращение за медицинской помощью при появлении первых признаков поможет остановить необратимые последствия инфаркта миокарда, гибель миокардиоцитов и предотвратить инвалидность. Основные признаки надвигающего инфаркта миокарда у женщин следующие:

  • Появление сжимающей боли за грудиной, в плече, эпигастрии, которая может пройти самостоятельно через 20-30 минут, а затем возобновиться снова. Иррадиация возможна в челюсть, пальцы, затылок, шею.
  • Боль часто сопровождается чувством нехватки воздуха, одышкой.
  • Падение давления – непостоянный признак;
  • Обильное потоотделение, женщина покрывается липким, холодным потом;
  • Признаки ишемии мозга, вследствие недостаточного кровоснабжения – головокружение, тошнота, нарушение чувствительности.
  • Симптомы сопровождаются страхом смерти, женщину посещает паника. При появлении основных признаков следует немедленно вызывать скорую помощь. Атипичные признаки: бронхоспазм, состояние сопровождается кашлем и сухими хрипами, а также боль в эпигастрии с клиникой, напоминающей панкреатит.

Инфаркт миокарда у женщин в период беременности

Повышенная секреция эстрогенов при вынашивании ребенка увеличивает перфузию миокарда, предохраняя его от ишемии. Но встречаются случаи инфаркта у беременных. Риску подвергаются женщины, принимавшие контрацептивы. Попадая в организм, они способствуют отложению холестерина в сосудистой стенке, а также активизируют тромбообразование.

Провоцирующие факторы инфаркта у женщин:

  • Эндокринные болезни – нарушение углеводного обмена, гипотиреоз;
  • Повышенная секреция эндогенного холестерина;
  • Атеросклероз сосудов;
  • Ожирение;
  • Низкая физическая активность;
  • Алкоголизм.

Способствующие развитию инфаркта факторы, приводят к непосредственной причине, а именно:

  • Тромбоз артерии, кровоснабжающей миокард (95% случаев);
  • Закупорка коронарных сосудов после ангиопластики;
  • Длительный вазоспазм на фоне стенокардии.

Первая помощь при признаках инфаркта у женщины

Чем раньше начнут оказывать специализированную помощь, тем больше шансов сохранить здоровый миокард , и предотвратить распространение некроза. До приезда скорой помощи необходимо выполнить следующие мероприятия:

  • Пациентку нужно положить в горизонтальное положение с приподнятым головным концом;
  • Расстегнуть воротник и обеспечить приток свежего воздуха;
  • Впрыснуть изокет под язык (две дозы) или дать нитроглицерин;
  • Разжевать аспирин 300 мг.

До приезда медиков можно использовать успокаивающие препараты. По возможности, измерить давление и посчитать пульс. В случае остановки сердца, необходимо начать выполнять реанимационные мероприятия. В первые секунды «завести» сердце поможет прекардиальный удар в грудину, который выполняется кулаком. Затем производится массаж сердца с частотой 100 сжиманий/мин.

Первые признаки можно определить задолго острого приступа. Симптомы инфаркта миокарда у женщин расплывчатые, часто встречаются атипичные формы. Поэтому они чаще заканчиваются летально, а слабость сердечной мышцы способствует развитию тяжелой сердечной недостаточности.

Риск инфаркта у женщин ниже, потому что они меньше курят, и ведут более подвижный, здоровый образ жизни, а также меньше употребляют животных жиров. Но если инфаркт уже случился, то течение и последствия его намного тяжелее, чем у мужчин.

Важно

Поэтому при первых признаках, обращайтесь к врачу, после 50, каждая женщина должна профилактически делать кардиограмму не реже одного раза в год, и сдавать анализы, определяющие уровень холестерина в крови.

Не оставляйте, тревожащие Вас симптомы без внимания, это поможет продлить жизнь и сберечь здоровье.

Признаки инфаркта миокарда: видео

Источник: https://diagnos-med.ru/priznaki-infarkta-miokarda-osobennosti-techeniya-u-zhenshhin-ekg-diagnostika/

Инфаркт предсердий

Главная / Руководство по электрокардиографии (ЭКГ) / Электрокардиограмма при инфаркте миокарда / Инфаркт предсердий

Изолированный инфаркт предсердий практически не встречается. Инфаркт предсердий обычно возникает при распространении инфаркта миокарда левого желудочка на правое или левое предсердие. Такое распространение зоны некроза на предсердия, поданным разных авторов, встречается у 1 – 17% всех больных инфарктом миокарда.

Для инфаркта предсердий характерно острое появление предсердных нарушений ритма – мерцания и трепетания предсердий, суправентрикулярной тахикардии, предсердной экстрасистолии, синоаурикулярной и атриовентрикулярной блокады, а также специфичен переход одних видов нарушения ритма в. другие.

Для распространения инфаркта на правое или на оба предсердия типичен подъем сегмента PQ выше изолинии во II, III,. aVF и (или) в V1, V2 отведениях. Инфаркты левого предсердия встречаются гораздо реже. Они проявляются снижением сегмента PQ во II и III отведениях или подъемом сегмента PQ в I(II), aVL, V5, V6 отведениях.


Однако многие авторы считают, что разделение инфарктов левого и правого предсердий по электрокардиографическим данным невозможно, и при наличии подъема сегмента PQ говорят просто об инфаркте предсердий, считая снижение сегмента PQ в ряде отведений реципрокными изменениями.

Для инфаркта предсердий характерны подъем или снижение сегмента PQ по меньшей мере на 1,5 мм, длительность которого должна быть не менее 0,04 с, причем эти изменения должны сохраняться на ЭКГ дольше недели.

Смещения сегмента PQ, как указывалось, обычно сопровождаются упорными и часто рецидивирующими суправентрикулярными аритмиями.

Для инфаркта предсердий характерна также выраженная зазубренность зубца Р. Нередко этот зубец уширенный, двухвершинный или сглаженный. Для инфаркта предсердий специфично также внезапное появление значительного отклонения предсердной оси.

Дифференциальный диагноз инфаркта предсердий проводят с перикардитом, распространяющимся на предсердия, и с гипертрофией, предсердий. Кроме того, инфаркт левого желудочка нередко приводит к изменениям зубца Р, обусловленным перегрузкой предсердий и развитием сердечной недостаточности.

При этом при инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка значительно чаще наблюдаются изменения зубца Р в I и aVL отведениях, что характерно для перегрузки левого предсердия.

Совет

При инфаркте миокарда задней стенки левого желудочка обычно появляется высокий остроконечный зубец Р во II, III и aVF отведениях, специфичный для перегрузки правого предсердия.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Источник: https://www.serdechno.ru/electrocard/elektro/838.html

Острый инфаркт миокарда: причины, симптомы и лечение

Сегодня все больше людей жалуются на плохое состояние сердца. Если вовремя не будет оказана неотложная помощь, последствия могут быть очень печальными. Наиболее грозным состоянием нашего мотора является острый инфаркт миокарда. Что это за болезнь, как с ней бороться и проводить качественное лечение?

Описание и причины возникновения болезни

В России от инфаркта миокарда каждый год умирают десятки тысяч людей, конкретнее 65000. Многие другие становятся инвалидами. Эта болезнь не щадит никого, ни пожилых, ни молодых. Все дело состоит в сердечной мышце, которая и называется миокардом.

Тромб закупоривает коронарную артерию и начинается отмирание клеток сердца

По коронарным артериям к этой мышце течет кровь. Тромб может закупорить какую-нибудь артерию, которая питает ее. Получается, что этот участок сердца остается без кислорода.

В таком состоянии клетки миокарда могут продержаться около тридцати минут, после чего они гибнут. Это и есть непосредственная причина инфаркта — остановка коронарного кровообращения. Однако оно может быть вызвано не только тромбом.

В общем, причины такой ситуации в сосудах можно описать следующим образом:

  1. Атеросклероз. В этом случае как раз образуется тромб. Если не мешать его образованию, он будет очень быстро расти, а в итоге перекроет артерию. Происходит вышеперечисленный процесс, который и вызывает такую страшную болезнь;
  2. Эмболия. Как известно, это процесс, при котором в крови или лимфе содержатся частицы, которые не должны находиться в нормальном состоянии. Это приводит к нарушению местного кровоснабжения. Если эмболия является причиной острого инфаркта миокарда, то чаще всего это жировая эмболия, при которой в русло крови попадают капельки жира. Такое случается при многочисленных переломах костей;
  3. Спазм сосудов сердца. Это означает, что просвет коронарных артерий сужается резко и внезапно. Хотя процесс этот временный, последствия могут быть самыми неприятными;
  4. Хирургические вмешательства, а именно полное рассечение сосуда поперек или его перевязка;

Кроме того, факторы, которые влияют на вышеперечисленные причины, а соответственно, на возникновение острого течения обсуждаемой нами болезни, можно описать следующим образом:

  1. Опасная болезнь — сахарный диабет, поэтому не стоит пускать на самотек ее лечение.
  2. Курение.
  3. Стрессы.
  4. Гипертония.
  5. Возраст (наиболее чаще возникновение инфаркта миокарда приходится на женщин после 50 лет и мужчин после 40 лет).
  6. Ожирение.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Низкая физическая активность.
  9. Аритмия сердца.
  10. Уже перенесенный инфаркт миокарда.
  11. Сердечно-сосудистые заболевания.
  12. Злоупотребление алкоголем.
  13. Повышенное количество триглицеридов в крови.

Оказать помощь своему сердцу можно еще до обострения болезни, нужно просто изменить свою жизнь.

Признаки заболевания

Определить возникновение инфаркта помогут симптомы, которые являются достаточно выраженными. Главное — во время распознать их и предпринять необходимые меры.

Данная болезнь имеет яркий признак, который возникает очень часто — это боль, локализующаяся за грудиной. Однако у кого-то эта особенность может выражаться не сильно, а у тех, кто болеет сахарным диабетом, ее может не быть совсем. Кроме того, болезненные ощущения могут ощущаться в животе, руке, шее, лопатке и так далее.

Но во многих случаях боль будет жгучей и сжимающей. У человека может быть ощущение, что на его грудь положили горячий кирпич. Такое состояние длиться не менее пятнадцати минут. Продолжаться оно может и несколько часов. Если при инфаркте поражается весь левый желудочек, то обычно происходит распространение болей, которое называется иррадацией.

Еще один значимым симптомом, который также является отличительным при инфаркте миокарда, — это одышка. Проявляется она из-за того, что сократительная способность сердца снижается.

Если одышка сопровождается кашлем, это говорит о том, что скорость легочного кровообращения замедляется. При этом происходит некроз значительной зоны левого желудочка.

Может произойти даже отек легких и шок из-за того, что объем пораженного миокарда достаточно большой.

Другими особенностями, которые являются спутниками инфаркта, являются слабость, профузный пот, то есть слишком сильная потливость, и перебои в работе сердца. В некоторых случаях может произойти неожиданная остановка сердца. Стоит обращать внимание на слабость и вегетативные реакции, которые также помогут распознать эту болезнь

Это не значит, что вышеперечисленные симптомы возникают все вместе и у каждого человека. Важно учитывать индивидуальные особенности и то, что некоторые признаки могут никак себя не проявлять. Распознавание симптомов — важная помощь в борьбе с ними.

Читайте также:  Кардиотокография плода: расшифровка кгт, оценка при беременности, норма и отклонения, аппараты

Классификация заболевания

Развитие острого инфаркта миокарда можно условно разделить на четыре стадии:

  1. Острейшая фраза. По-другому ее называют фазой повреждения. Длится она от 2 до 24 часов. За этот период формируется процесс умирания миокарда в пораженной зоне. К сожалению, больше всего людей умирает именно в этот отрезок, поэтому неотложная помощь в этот момент особенно важна.
  2. Острая фаза. Ее продолжительность — до 10 дней, начиная от начала болезни. Этот период характеризуется тем, что в зоне инфаркта происходит воспаление. Это означает, что температура тела будет повышена. Зона воспаления станет отечной и будет давить на здоровые участки миокарда, ухудшая ее кровоснабжение.
  3.  Подострая фаза, в которой формируется рубец. Она длится от десяти дней до 4-8 недель.
  4. Фаза рубцевания, длительность которой — 6 месяцев. Эта стадия также называется хронической.

При инфаркте миокарда некроз, то есть сама болезнь, локализуется в следующих местах:

  • левый желудочек;
  • правый желудочек;
  • верхушка сердца;
  • межжелудочковая перегородка;
  • другие сочетанные локализации.

По размерам инфаркт можно разделить на крупноочаговый и мелкоочаговый.

Диагностика заболевания

Острый инфаркт миокарда можно диагностировать несколькими способами:

  1. ЭКГ. Это главный, объективный метод. Благодаря ему можно определить, в каком месте был поражен миокард.
  2. Сердечные маркеры. Это ферменты, выделяемые из клеток миокарда в случае его повреждения, которое выражается в инфаркте. Повышение этих маркеров наблюдается спустя сутки после приступа. Однако в лечение включается неотложная помощь, которую необходимо оказать сразу. Так и нужно делать, а через сутки сердечные маркеры помогут установить точный диагноз.
  3. Ангиография. Это метод применяют в том случае, когда возникают трудности с диагностикой, а также когда можно восстановить кровоток эндоваскулярной хирургией. Суть ангиографии состоит в том, что катетер подводится к коронарному сосуду. Через него вводится специальное вещество, которое позволяет проводить рентгеноскопию в реальном времени. Таким образом, болезнь станет боле понятной.

Что делать?

Лечение такого заболеваниякак острый инфаркт миокарда является очень ответственным мероприятием. Не зря мы употребили слово «мероприятие», так как неотложная помощь включает в себя следование нескольким принципам.

Их, конечно же, важно знать, но, несмотря на это, по-настоящему квалифицированную помощь может оказать только медперсонал. Получается, первое, что нужно сделать — вызвать скорую помощь. По телефону обязательно нужно сказать, что происходит с больным и перечислить симптомы.

Все состояние человека следует детально описать медперсоналу, когда они приедут. Далее — дело за ними.

Обратите внимание

В общей сложности принципы, которые включает в себя лечение, можно разделить на несколько пунктов:

  1. Обезболивание. Этот процесс необходим, так как происходит сильная выработка катехоламинов на болевой импульс. Они сжимают сосуды сердца. Для обезболивания применяют два вида анальгетиков — наркотические и ненаркотические. Часто обычно применяют морфин. Но с самого начала его применение может быть ошибочным, так как могут возникнуть дыхательные расстройства. Поэтому до применения этого препарата часто дают нитроглицерин, который может снять боль. Нитроглицерин противопоказан лишь в том случае, если артериальное давление низкое, 90 на 60 и ниже. Есть вариант применения анальгина. Если он не помогает, для купирования болевого синдрома используют морфин, который вводят внутривенно дробно. При остром инфаркте обязательно присутствует лечение анальгетиками, которые применяются в первые сутки. Качественно оказанная помощь в этом направлении ослабит болезнь.
  2. Восстановление. Неотложная помощь также означает восстановить проходимость коронарных сосудов. Для этого используют препараты, которые влияют на свертываемость крови. После того, как пройдет 3-6 часов от того момента, как все началось, в лечение включаются тромболитические средства, такие как альтеплаза, стрептокиназа и так далее. Чтобы в дальнейшем не произошло повторное развитие тромбоза, обязательно применяются антикоагулянты: фрагмин, гепарин, фраксипарин. Этой же цели способствуют дезагреганты: клопидогрель, аспирин, плавикс.

Важно помнить, что до приезда скорой помощи жизнь больного находится в руках того, кто рядом, поэтому неотложная помощь важна как никогда.

Больного нужно уложить, но если он этого не хочет, не стоит заставлять, так как часто такие люди ищут наиболее оптимальное для них положение тела.

Если нет противопоказаний, следует дать нитроглицерин под язык. Если боль не отступает, его можно применять каждые пять минут.

Главное — сделать обезболивание. Перед применением любых таких средств, даже анальгина, нужно спросить, переносит ли их больной.

Успокаивающие средства помогут усилить действие обезболивающих. Кроме того, нужно часто измерять давление и пульс, желательно делать это каждые пять минут. Как мы уже говорили, в случае низкого давления прием нитроглицерина нужно пропустить. Если пульс составляет 60 ударов в минуту, то можно дать атенолол, 25 мг. Это делается для профилактики аритмии.

Лечение может включать в себя и хирургические методы, которые помогают в какой-то мере победить болезнь. Если хирургическое вмешательство проводится экстренно, то в большинстве случаев это делается для того, чтобы восстановить кровоток. Применяется стентирование.

Это значит, что к участку, который поражен тромбозом, проводится металлическая конструкция. Она расширяется, благодаря чему расширяется сосуд. На сегодняшний день часто этот метод включает в себя неотложная помощь. В случае планового вмешательства цель — уменьшить зону некроза. Плановые операции включают в себя аорто-коронарное шунтирование.

С помощью этого метода в дальнейшем снижается риск повторения острого инфаркта.

Если предприняты все необходимые меры, это не значит, что лечение на этом останавливается. На протяжении все жизни пациент должен применять гиполидемические препараты и дезагреганты, например, аторвостатин, симвостатин и так далее.

Это важно для того, чтобы болезнь имела как можно меньше шансов, чтобы вернуться. Первые сутки при остром инфаркте миокарда — наиболее важны, поэтому надо быть настороже, чтобы в случае необходимости была оказана неотложная медицинская помощь.

Поэтому медперсонал в это время должен проводить многократные осмотры, измерять давление, пульс, число сердечных сокращений и так далее. Кроме того, очень важно питание.

Первые дни в рационе больного не должны присутствовать копчености, соления, алкоголь, жирное мясо. Лучше всего употреблять фрукты, овощи и пюре из них.

Важно

Чтобы лечение и выздоровление проходило наиболее эффективно, иногда назначают лечебную физкультуру. Она хорошо помогает ослабить болезнь. Для этого подбирается специальный комплекс упражнений, который может выполняться только под наблюдением инструктора.

Он будет следить за тем, как на такие нагрузки реагирует сердце. Обычно комплекс включает в себя ходьбу, дыхательную гимнастику, упражнения для рук и упражнения в бассейне. После того, как пациент выпишется из стационара, ему, скорее всего, порекомендуют продолжать такие же занятия.

Если возникнет желание внести какие-то новшества, их нужно обязательно обговорить с врачом.

В процессе упражнений нужно внимательно следить за состоянием своего здоровья, чтобы помощь в случае обострения была оказана вовремя.

Все описанное выше очень важно знать. Это поможет быть готовым к тому, что у рядом находящегося человека начнется приступ.

Симптомы помогут понять, что за болезнь развивается прямо на глазах, а правильная неотложная помощь в такой момент спасет человеку жизнь. Правильно подобранное лечение продлит ее и уменьшит риск осложнений.

Важно помнить, что уменьшить опасность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний может каждый человек, если он будет вести здоровый образ жизни.

Источник: https://cardio-life.ru/infarkt/ostryj-infarkt-miokarda.html

Журнал «Медицина неотложных состояний» 1(20) 2009

Изолированный инфаркт миокарда правого желудочка (ИМПЖ) встречается исключительно редко, однако в группе больных с острым задним инфарктом сопутствующее поражение правого желудочка выявляется по данным ЭКГ с частотой 30–50 % [1, 2].

Сочетание заднего инфаркта с ИМПЖ чаще наблюдается у лиц пожилого возраста и связано с увеличением внутрибольничной летальности и количества осложнений. Приблизительно у 5 % больных с инфарктом правого желудочка развивается кардиогенный шок с высоким риском летального исхода [3].

Ведение больных с гемодинамически значимым ИМПЖ отличается от принятого при изолированном поражении левого желудочка и включает ограничение применения вазодилататоров и диуретиков, нагрузку объемом, инотропную поддержку, контроль ритма и частоты сердечных сокращений [4].

Совет

Для выбора оптимальной тактики ведения больного чрезвычайно важно раннее распознавание ИМПЖ.

В этом сообщении представлено клиническое наблюдение гемодинамически значимого инфаркта правого желудочка у больного с острым задним инфарктом миокарда. В данном случае своевременное выявление ИМПЖ существенно повлияло на лечебную тактику и внесло определенный вклад в благоприятный исход заболевания.

Больной Г., 66 лет, доставлен в клинику в порядке неотложной помощи 17 июля 2005 г. в 12:10, через 2 часа после появления интенсивной пекущей боли за грудиной.

Боль такого характера появилась впервые, без видимой причины, сопровождалась общей слабостью и не уменьшилась после приема 2 таблеток нитроглицерина, что заставило больного обратиться за медицинской помощью.

В анамнезе — повышение АД до 160/100 мм рт.ст. в течение 3 лет, стаж курения более 20 лет.

На ЭКГ, зарегистрированной бригадой скорой помощи через 50 минут от начала болевого синдрома (рис. 1), видны признаки острого заднедиафрагмального инфаркта миокарда, субэндокардиальной ишемии верхушечно-боковых отделов левого желудочка; замещающий ритм атриовентрикулярного (АВ) соединения с ЧСС 46/мин, полная блокада правой ножки пучка Гиса (ПНПГ).

На догоспитальном этапе были введены нитроглицерин, но-шпа, анальгетики (анальгин, омнопон), дексаметазон и мезатон, после чего больной доставлен в ОРИТ ГКБ № 8 г. Харькова с диагнозом: ИБС, острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. Кардиосклероз. ГБ III ст.

При поступлении в ОРИТ состояние больного тяжелое. Отмечались заторможенность, акроцианоз, похолодание конечностей. Над легкими везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы. Частота дыхания 16/мин. Тоны сердца глухие, АД 80/60 мм рт.ст.

, выраженная брадикардия (ЧСС 42/мин). Печень не увеличена. Периферических отеков нет.

Обратите внимание

По лабораторным данным — лейкоцитоз 11,7 х 109/л, анэозинофилия, гипергликемия (глюкоза крови 9,0 ммоль/л), небольшое повышение уровня креатинина (166 мкмоль/л).

С целью стабилизации гемодинамики внутривенно введен атропин 1 мг, затем преднизолон 60 мг, начата инфузия дофамина и ингаляция увлажненного кислорода.

Назначен аспирин в дозе 325 мг, эноксапарин 80 мг подкожно 2 раза в сутки.

В 12:20, через 2 часа 20 минут от момента появления ангинозной боли, проведен тромболизис стрептокиназой — 1,5 млн ЕД в виде внутривенной инфузии на протяжении 50 минут.

В результате проводимой терапии удалось полностью купировать болевой синдром. Динамика ЭКГ подтверждала эффективность проведенного тромболизиса.

На ЭКГ, снятой в 15:35, видно значительное уменьшение смещения сегмента ST во всех отведениях, начало формирования отрицательного Т в отведениях III и aVF. Патологических зубцов Q нет.

Сохраняется брадикардия, замещающий ритм АВ-соединения с ЧСС 42/мин, полная блокада ПНПГ.

В отведениях II, III и V6 определяются отдельные зубцы Р, не связанные с комплексами QRS, частота синусовых импульсов составляет 40/мин (рис. 2).

Однако, несмотря на наличие признаков реперфузии, продолжающуюся инфузию дофамина и повторное введение атропина, общее состояние больного оставалось тяжелым, сохранялась клиника кардиогенного шока (артериальная гипотензия с уровнем АД 70–90/40–60 мм рт.ст.

, признаки периферической гипоперфузии, анурия). На основании клинических данных заподозрен гемодинамически значимый инфаркт миокарда правого желудочка. Для проверки этого предположения зарегистрирована ЭКГ с дополнительными правыми грудными отведениями.

Важно

На ЭКГ, снятой в 16:00, сохраняется ритм АВ-соединения с ЧСС 43/мин. Исчезновение блокады ПНПГ меняет графику реполяризации в отведении V1, где исходная косонисходящая депрессия сегмента ST сменяется его значительной элевацией.

Регистрация дополнительных отведений с правой стороны грудной клетки выявляет патологическую форму желудочкового комплекса в виде QS с V3R до V6R и значительную, до 3 мм, элевацию сегмента ST во всех правых грудных отведениях (рис. 3).

Выявление ИМПЖ потребовало изменения тактики ведения больного: 1) предпринята нагрузка объемом под контролем показателей гемодинамики (АД, центрального венозного давления) в виде внутривенного введения 1100 мл жидкости — 900 мл физиологического раствора хлорида натрия и 200 мл реополиглюкина); 2) параллельно с введением жидкости продолжена инфузия дофамина; 3) начата электрокардиостимуляция (ЭКС) с целью устранения патологической брадикардии. В результате через 2 часа АД повысилось до 100/60 мм рт.ст., к утру — до 130/80 мм рт.ст.

На ЭКГ 18.07.2005 в 09:00 — ритм ЭКС, асинхронная стимуляция желудочков с частотой 60/мин. Отсутствие признаков электрической активности предсердий. Элевация ST в нижних и правых грудных отведениях (рис. 4).

В связи с увеличением собственной ЧСС больного до 50–60/мин и стабилизацией гемодинамики электрическая стимуляция сердца прекращена.

Читайте также:  Мерцательная аритмия на экг: признаки при диагностике, описание, как определить пароксизмальную аритмию

На протяжении последующих 3–4 дней тяжесть состояния больного была обусловлена острой почечной недостаточностью (ОПН), осложнившей течение заболевания. Больной жаловался на тошноту, общую слабость. В объективном статусе: небольшой общий цианоз, сухость кожных покровов, расширение яремных вен.

Функция внешнего дыхания компенсирована, без признаков легочного застоя. Повышение АД до 160–170/80 мм рт.ст., ЧСС 60–80/мин, увеличение центрального венозного давления до 240–270 мм вод.ст. Печень увеличена — нижний край на 4 см ниже реберной дуги, болезненна при пальпации. Периферических отеков не было. Олигоанурия (с 18.07 по 21.

07 объем выделенной за сутки мочи составлял соответственно 0–250–300–1000 мл).

В этот период по лабораторным данным наблюдалась гиперазотемия (уровень креатинина плазмы с 19.07 до 22.07 повысился от 475 до 896 мкмоль/л), повышение уровня печеночных ферментов (на 19.07 АлАТ — 2,64 ммоль/ч·л, АсАТ — 2,01 ммоль/ч·л, без снижения к 22.

Совет

07); лейкоцитоз 16,0 х 109/л, анэозинофилия, нейтрофилез со сдвигом формулы влево 19.07, с положительной динамикой к 22.07 по количеству лейкоцитов и формуле, но с повышенной СОЭ.

В клиническом анализе мочи: удельный вес 1010, протеинурия 0,6 г/л, лейкоциты — густо, эритроциты — на все поле зрения. Больной осмотрен урологом: выявлена аденома простаты, не требующая катетеризации мочевого пузыря. Рентгенография органов грудной клетки 20.

07: эмфизема легких, диффузный пневмосклероз. Гипертрофия левого желудочка. Значительное расширение аорты с атеросклерозом и выраженным кальцинозом стенок.

Терапия была дополнена внутривенным болюсным, а затем капельным введением фуросемида до 160 мг/сутки на фоне инфузии раствора дофамина в диуретических дозах. Проводилась дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт, раствор глюкозы с инсулином, содовые клизмы).

На ЭКГ, зарегистрированных в этот период, обращала на себя внимание необычная форма и продолжительность зубцов Р, однако низкий вольтаж предсердных зубцов при стандартной записи ЭКГ затруднял анализ их конфигурации.

ЭКГ 20.07.05 снята с дополнительным усилением (1 mV = 2 см): синусовый ритм с ЧСС 60/мин, АВ-блокада 1-й степени. Признаки инфаркта предсердий в виде элевации сегмента PQ, особенно отчетливой в отведениях II, III и aVF (рис. 5).

Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/8117

Экг при инфаркте миокарда — как выглядит на кардиограмме и какие симптомы инфаркта у мужчин и женщин

Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в последние десятилетия приобрела угрожающие масштабы. Инфаркт миокарда стал главной причиной смертности в развитых странах, цифры продолжают расти, болезнь стремительно молодеет, особенно среди мужчин.

Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт на языке специалистов — некроз сердечной мышцы, возникающий по причине недостаточного кровоснабжения органа.

Предшествует острому состоянию ишемическая болезнь, причиной которой становится поражение или закупорка коронарных артерий атеросклеротическими бляшками.

Отложения холестерина способствуют образованию тромбов, нарушающих снабжение сердца кровью.

Если один из участков миокарда не получает кислород в течение 20 минут, происходит омертвение ткани. Количество погибших клеток зависит от размеров перекрытой артерии. Инфаркт развивается быстро, сопровождается сильными болями за грудиной, снять которые медикаментами не удается.

Симптомы

Еще не так давно инфаркт считался возрастной болезнью, но сейчас он нередко случается у тридцатилетних мужчин. Женщины болеют реже, поскольку они до наступления климакса защищены гормоном эстрогеном, предупреждающим образование бляшек. Хотя женщины меньше подвержены инфаркту, они переносят болезнь тяжелее.

Основные симптомы инфаркта:

  • Сильная внезапная боль в грудной клетке. Давящие и сжимающие болевые ощущения, отдающие в спину и плечо. В отличие от стенокардии признаки инфаркта появляются без видимых причин и нагрузок. Нередко приступ начинается в состоянии покоя.
  • Прием таблеток не приносит облегчения.
  • Возможна потеря сознания и затруднение дыхания.
  • Острый инфаркт сопровождается аритмией, повышением артериального давления и температуры тела до 38оС, учащением пульса.

Инфаркт у женщин

Симптомы инфаркта у женщин могут быть смытыми. Примерно за месяц болезнь проявляется упадком сил, бессонницей, необоснованной тревогой, отеками, неприятными ощущениями в животе, одышкой и ноющей болью.

Приступ начинается с выраженной боли в грудной клетке, но поскольку женщины способны терпеливо переносить неприятные ощущения, они часто игнорируют сигналы опасности.

Боль распространяется в область шеи и левой руки, могут болеть челюсть и зубы.

Нередко бывает сильная тошнота с изжогой и рвотой, головокружение, боль в затылке, потеря сознания, холодный пот и скованность в теле.

Инфаркт у мужчин

Предынфарктное состояние редко проявляется усталостью и тревогой. Обычно единственным сигналом о надвигающейся беде становится боль в области сердца. Иногда приступ начинается с тошноты, болит верх спины, есть неприятные ощущения в локтях, руках и ногах, реже — в челюсти. Часто развивается удушье, жжение в горле, изжога, икота, бледность и резкая потеря сил.

Мужчины редко игнорируют болезнь, поэтому помощь им оказывают своевременно и летальный исход вследствие инфаркта миокарда бывает реже, чем у женщин.

Различие проявлений объясняется физиологическими особенностями:

  • По размеру мужское сердце больше женского.
  • Разная частота пульса у мужчин и женщин.

На вопрос: «Можно ли определить инфаркт по первым признакам?», — существует только утвердительный ответ. От своевременности медицинской помощи зависит прогноз на выздоровление. Скорую помощь следует безотлагательно вызывать, когда одновременно появляются несколько признаков приступа.

Симптомы инфаркта до диагностики

Ангинозный Наиболее распространенная форма инфаркта. Интенсивная давящая и сжимающая боль не проходит после приема медикаментов (нитроглицерина). Может ощущаться за грудиной, в левой руке, спине, челюсти. Возникают страх смерти, потливость, чувство тревоги, слабость.

Астматический Усиленное сердцебиение сопровождается одышкой и удушьем. Боль возникает не всегда, но часто она предшествует одышке. Обычно этот вариант болезни наблюдается у людей пожилого возраста и перенесших инфаркт ранее.

Гастралгический Боль в верхней части брюшной полости, может распространиться в спину у лопатки. Упорная икота, отрыжка, тошнота, рвота, вздутие живота.
Цереброваскулярный Головокружение нередко заканчивается обмороком и утратой ориентации. Тошнота, рвота.

Диагностика усложняется, распознать можно только по кардиограмме.

Аритмический Сердцебиение с ощущением перебоев в работе сердца. Незначительные или невыраженные боли, слабость, одышка, обморок. Состояние обусловлено гипотонией.
Малосимптомный Симптомы игнорируются из-за слабой выраженности.

Инфаркт часто переносят на ногах, не обращая внимания на слабость, одышку, аритмию. Выявляется, когда при снятии ЭКГ выявляются рубцовые изменения.

Любой из перечисленных симптомов должен стать сигналом для срочного обращения за медицинской помощью.

Диагностика

ЭКГ при подозрении на инфаркт делают обязательно и как можно раньше. Если выявлены нарушения в работе сердца, расшифровка кардиограммы покажет характерные признаки ишемии или острого инфаркта, а также позволит определить тип повреждения и предпринять адекватные меры.

Что показывает электрокардиограмма (фото с расшифровкой)?

На рисунке показано, как выглядит участок ЭКГ:

Участок ЭКГ

  • Р — возбуждение предсердий. Положительное значение свидетельствует о синусовом ритме.
  • Интервал PQ — время прохождения возбуждающего импульса по мышце предсердий к желудочкам.
  • Комплекс QRS — электрическая активность желудочков.

  • Q — импульс в левой части межжелудочковой перегородки.
  • R — возбуждение нижних сердечных камер.
  • S — завершение возбуждения в нижней левой камере.
  • Сегмент ST — период возбуждения обоих желудочков.

  • Т – восстановление электропотенциала нижних камер.
  • Интервал QT — период сокращения желудочков. Для частоты ритма, характерной для пола и возраста, данная величина является постоянной.

  • Сегмент ТР — период электрической пассивности сердца, расслабление желудочков и предсердий.

Виды инфаркта

При инфаркте некроз ткани и рубцовые изменения могут происходить в разных отделах миокарда.

Как выглядит кардиограмма при инфаркте

Локализация по месту повреждения различается следующим образом:

Повреждает все слои миокарда. На кардиограмме проникающее поражение отражается характерной кривой и называется Q инфарктом. Образуется зубец Q, свидетельствующий об отсутствии электроактивности в ткани рубца.

Зубец Q образуется в течение нескольких часов или дней после инфаркта и сохраняется надолго. При своевременном медицинском вмешательстве и обеспечении сердца кислородом в достаточном количестве повреждения можно предупредить.

Отсутствие на кардиограмме Q волн не исключает инфаркта.

При этом виде поражения отмечаются точечные повреждения. Некроз не мешает работе сердечной мышцы и нередко переносится на ногах.

Изменение состояния тканей часто обнаруживают на ЭКГ через какое-то время. После мини-инфаркта не образуется Q-зубец.

  • Субэпикардиальный, субэндокардиальный или неволновой инфаркт

Очаг повреждения расположен в левом желудочке на внутреннем слое. Депрессия ST-сегмента отражается на ЭКГ. Q зубец кардиограмма не показывает, а свидетельством нарушений становится сглаживание сегмента ST.

Подобные состояния могут быть вызваны ангинозными приступами или спровоцированы приемом лекарств от аритмии.

О субэндокардиальном инфаркте говорят, когда сегмент T показывает горизонтальную или наклонную депрессию. При физических нагрузках снижение более чем на 1 мм или наклонное восхождение кривой считают признаком болезни.

Повреждается средний участок мышцы, а внешняя и внутренняя оболочки не страдают. В описание ЭКГ врач включит инверсию Т-зубца, которая будет отрицательной до 2 недель. Сегмент ST не становится плоским.

Локализация поврежденного участка

С помощью ЭКГ врач определяет локализацию поражения.

После инфаркта нарушения могут располагаться на:

  • Передней перегородке
  • Передней стенке левого желудочка (в эндокарде, эпикарде или трансмурально)
  • На задней стенке (субэндокардиально или трансмурально)
  • Сбоку
  • В нижнем отделе
  • Возможно комбинированное расположение

Локализация поврежденного участка

Наиболее тяжелые последствия наблюдаются после переднеперегородочного инфаркта и нарушения передней стенки левого желудочка. Прогноз при этой форме болезни негативный.

Изолированное нарушение правого желудочка наблюдается крайне редко, обычно сочетается с нижним поражением левого желудочка. Страдает преимущественно задняя стенка правого желудочка, иногда — передняя боковая. На ЭКГ определяется при дополнительном описании показателей в правой части грудины.

Стадии развития

При любой локализации развитие инфаркта проходит в несколько стадий. Какие бы слои сердца ни затронул инфаркт, его развитие можно отследить по нескольким стадиям. После ЭКГ-исследования врач получает фото с расшифровкой. Стадии болезни выглядят примерно следующим образом:

IОстрейший периодДо 6 часовВ остром очаге образуется некроз. При трансмуральной форме на кардиограмме монофазная кривая ST сливается с зубцом Т. До образования некроза на ЭКГ отсутствует зубец Q. Пик R снижается. Зубец Q более явный на вторые сутки или через 4-6 суток. При подъеме сегмента ST прогноз неблагоприятный.
II Острый период С первых часов до 7 суток Зона повреждения в этом периоде формируется окончательно, края могут воспалиться. Сегмент ST приближается к изолинии. Участок некроза не проводит электрический импульс, поэтому на ЭКГ выражен зубец Q и отрицательный зубец Т.
III Подострый период 7-28 сутки Наиболее пострадавшие клетки погибают, остальные восстанавливаются. Происходит стабилизация зоны некроза. На ЭКГ виден зубец Q, но ST направляется к изолинии
IV Рубцевание С 29 суток Соединительная ткань не может проводить электрический импульс. Зубец Q на ЭКГ остается. Ишемия постепенно проходит, поврежденная зона не видна. Сегмент ST проходит по изолинии, зубец Т — выше.

Типы инфаркта по площади поражения

Крупноочаговый

Трансмуральные инфаркты, для которых характерны такие показатели ЭКГ:

  • Электрод А регистрирует зубец Q
  • Электрод Б — зубец R

Амплитуда зубцов позволяет судить о глубине поражения.

Мелкоочаговый

  • Субэндокардиальный инфаркт. На ЭКГ видно смещение сегмента S-T ниже изоэлектрической линии, но зубец Q не регистрируется.
  • Интрамуральный инфаркт характеризуется некрозом стенки миокарда и сохранностью эндокарда и эпикарда.

Причины инфаркта миокарда.

Чем опасен инфаркт?

Современная медицина умеет устранять опасность острых инфарктов, но даже после лечебного курса болезнь опасна осложнениями:

  • Острая сердечная недостаточность;
  • Вероятность разрыва миокарда;
  • Раскоординация сокращений сердечной мышцы (фибрилляция);
  • Аритмия;
  • Аневризма левого желудочка;
  • Тромбоз сердца.

Кроме этого, применение лекарственных препаратов может вызвать язву и кровотечения в желудочно-кишечном тракте, геморрагические инсульты, устойчивое понижение артериального давления до уровня гипотензии.

ЭКГ: значение для диагностики и лечения инфарктов

Важность исследования ЭКГ заключается не только в диагностике инфарктов, но и в возможности дифференцировать заболевания со схожими симптомами.

Так, при острых состояниях, связанных с проблемами в брюшной полости, грыжей диафрагмы, закупоркой легочной артерии, стенокардией, перикардитом в острой стадии и других диагнозах болезнь проявляется болью, локализация которой допускает вероятность инфаркта.

Обратите внимание

В то же время, измененные показатели кардиограммы далеко не во всех случаях свидетельствуют о проблемах в работе сердца, а отсутствие настораживающих показателей не гарантирует благополучия в отношении сердечной деятельности.

Ранняя диагностика позволяет снизить смертность от инфарктов, так как возможность изолировать участок некроза есть только в первые шесть часов после первых симптомов.

Видео: ЭКГ-диагностика инфаркта миокарда

Источник: https://moyakrov.info/heart/infarkt/ekg-pri-infarkte-miokarda

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector