Дизопирамид: применение, показания к назначению, инструкция, аналоги

Дизопирамид – антиаритмическое лекарственное средство

Основным способом лечения аритмии является использование антиаритмических лекарственных средств, способных подавлять или уменьшать аритмическую активность, а также предотвращать развитие рецидивов. Именно таким препаратом является Дизопирамид, созданный на основе одноименного действующего вещества.

Из аптек лекарство отпускается по рецепту, поэтому купить его без разрешения доктора не получится.

Сперва нужно посетить специалиста, который поставит диагноз, составит схему терапии и скажет, есть ли необходимость в применении Дизопирамида. Лекарство может назначаться взрослым и детям, в т. ч. младше 1 года.

Фармакологическое действие

Дизопирамид является антиаритмическим препаратом класса IA. Оказывает мембраностабилизирующее действие, обусловленное блокадой натриевых каналов.

Способствует увеличению эффективного рефрактерного периода и продолжительности потенциала действия в желудочках и предсердиях.

Уменьшает возбудимость и сократимость миокарда, подавляет автоматизм синусового узла, замедляет AV-проводимость. Оказывает антихолинергическое действие.

Показания к применению на Дизопирамид

Применяется для:

  • профилактики, лечения пароксизмальных нарушений ритма, приступов желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии;
  • профилактики развития аритмий при катетеризации коронарных артерий;
  • поддержания синусового ритма после электрической или лекарственной кардиоверсии.

Способ применения

Использовать лекарство можно только с разрешения врача. Дозировку препарата и длительность терапии выбирает доктор, основываясь на общем состоянии больного и выраженности симптомов заболевания.

Начальная доза составляет 300 мг. Затем лекарство применяют в поддерживающих дозах (100-300 мг) 3-4 раза в день.

Обратите внимание

Если у больного, принимающего Дизопирамид, наблюдается выраженный антиаритмический эффект, дозу лекарства уменьшают до минимально эффективной (трижды в сутки по 100 мг).

Если у пациента имеются тяжелые нарушения в работе почек, максимальная поддерживающая доза составляет 100 мг, а начальная – 200 мг.

Форма выпуска, состав

Дизопирамид продается в таблетках, капсулах, 1% растворе для инъекций.

Активным компонентом вышеперечисленных лекарственных форм является дизопирамид.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат может взаимодействовать с другими медикаментами следующим образом:

  • с антибиотиками группы макролидов (включая азитромицин, кларитромицин, эритромицин и, возможно, джозамицин) – повышение плазменного содержания дизопирамида, увеличение интервала QT, развитие гипокалиемии, повышение секреции инсулина, развитие желудочковой аритмии «пируэт».
  • с бета-адреноблокаторами – развитие тяжелой брадикардии, увеличение интервала QT;
  • с антихолинергическими препаратами и лекарствами, обладающими антихолинергической активностью – усиление антихолинергических эффектов;
  • с препаратами, увеличивающими продолжительность интервала QT – риск аддитивного воздействия на продолжительность интервала QT, развитие серьезных нарушений сердечного ритма (иногда угрожающих жизни);
  • с гипогликемическими лекарствами – развитие тяжелой гипогликемии (особенно в пожилом возрасте, при заболеваниях почек, сахарном диабете, нарушении сердечной деятельности);
  • с варфарином – изменение антикоагулянтного действия варфарина;
  • с амиодароном – увеличение интервала QT;
  • с верапамилом – коллапс и тяжелая артериальная гипотензия, особенно при наличии декомпенсированной сердечной недостаточности либо кардиомиопатии;
  • с дигитоксином – риск развития тяжелой аритмии;
  • с рифампицином, фенобарбиталом – уменьшение плазменного содержания дизопирамида;
  • с циклоспорином – развитие нефротоксичности, усиление антихолинергического действия дизопирамида;
  • с фенитоином – снижение плазменной концентрации дизопирамида (порой ниже терапевтического уровня), уменьшение антиаритмического действия;
  • с цизапридом – значительное увеличение интервала QT, развитие желудочковой аритмии;
  • с хинидином – некоторое повышение плазменного содержания хинидина, увеличение интервала QT.

Побочные действия

 Система пищеварения   рвота, сухость во рту, тошнота, запоры; отдельные случаи – холестаз внутрипеченочный. 
 Мочевыделительная система  задержка мочи, затруднение мочеиспускания.
 Сосуды и сердце  гипертоническая болезнь.
 Орган зрения  нарушение аккомодации.
 Периферическая нервная система и ЦНС  отдельные случаи – спутанность сознания, периферическая невропатия, боли головные, бессонница.
 Реакции дерматологические  отдельные случаи – фотосенсибилизация, экзема.
 Другое  отдельные случаи (при долгом применении) – гипергликемия, импотенция.

Передозировка

У людей, принимающих Дизопирамид в больших количествах, развиваются выраженные побочные эффекты.

Противопоказания

Лекарство не применяется при кардиогенном шоке, тяжелых формах хронической сердечной недостаточности, AV-блокаде степени II–III, закрытоугольной глаукоме, индивидуальной непереносимости дизопирамида, гиперплазии предстательной железы.

С особой осторожностью лекарство должно назначаться при:

  • нарушении почечной функции;
  • лечении препаратами, вызывающими урежение ЧСС или нарушающими AV-проводимость;
  • дисфункции печени.

Особые указания

С осторожностью Дизопирамид назначают людям с СССУ, нарушениями печеночной и/или почечной функции, а также применяющим лекарства, вызывающие замедление AV-проводимости и урежение ЧСС.

Антихолинергическое действие ограничивает применение лекарства.

Активный компонент лекарства выделяется с материнским молоком и проникает сквозь плацентарный барьер.

Дозу корректируют при ХПН, лечении пожилых людей, сердечной недостаточности, заболеваниях печени.

Терапевтическая концентрация препарата – 2-6 мг/л.

Возможно улучшение АВ-проводимости, благодаря ваголитическому действию.

Выраженное отрицательное инотропное действие может оказаться полезным при гипертрофической обструктивной каридомиопатии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта, управлению механизмами

Лечение не влияет на концентрацию внимания, сосредоточенность. Поэтому пациент может не отказываться от управления транспортом, выполнения потенциально опасных видов деятельности.

Беременность, лактация

Дизопирамид способен проходить через плацентарный барьер и выделяться в материнское молоко, что делает невозможным его использование во время лактации и беременности.

Применение в педиатрии

Лекарство может назначаться не только взрослым, но и детям.

При нарушенной функции почек

При нарушении почечной функции принимать лекарство без разрешения доктора нельзя.

При нарушенной функции печени

При дисфункции печени медикамент применяют с осторожностью.

Условия продажи

Продается лекарственное средство только по рецепту, получить который можно у лечащего врача.

Условия, сроки хранения

Чтобы препарат не потерял своих терапевтических свойств раньше времени, хранить его нужно при комнатной температуре в защищенном от влаги месте. Срок годности лекарства не зависит от лекарственной формы и составляет 3 года с указанной на коробке даты выпуска.

Взрослые должны следить за тем, чтобы препарат оставался недоступен для домашних питомцев и детей.

Цена

Так как препарат под названием Дизопирамид не числится в Государственном реестре ЛС, можно предположить, что на территории России он не продается. Поэтому узнать стоимость лекарства не представляется возможным.

В Украине Дизопирамид также не продается.

Аналоги

Аналогами Дизопирамида являются препараты Ритмодан, Норпейс, Корапейс, Ритмилен, Палпитин.

Отзывы

Отзывы о Дизопирамиде встречаются крайне редко, т. к. в настоящий момент времени лекарство не продается ни в Украине, ни в России.

Иногда упоминания о препарате встречаются на узкоспециализированных медицинских форумах.

Важно

Пациенты хвалят препарат за наличие нескольких форм выпуска, эффективность, возможность применения у детей.

Прочитать реальные отзывы о данном медикаменте можно в конце инструкции. Там же можно оставить свое мнение о лекарстве.

Итог:

  1. Дизопирамид применяется для лечения, профилактики аритмий.
  2. Может назначаться детям и взрослым.
  3. Не применяется в периоды беременности, лактации.
  4. Выпускается в виде раствора для инъекций, капсул, таблеток.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/dizopiramid-antiaritmicheskoe-lekarstvennoe-sredstvo.html

Дизопирамид (Disopyramide)

Непатентованное наименование: Дизопирамид
Зарегистрированное патентованное название лекарственного средства: Norpace, Norpace CR

Что такое Дизопирамид?

Дизопирамид влияет на Ваше сердцебиение.

Дизопирамид используется для лечения опасной для жизни частоты сердцебиения.

Дизопирамид также может быть применен для других целей, не указанных в этой статье.

Все что Вы должны знать о Дизопирамиде

Вы не должны использовать Дизопирамид если у Вас есть синдром удлиненного интервала QT, или серьезное заболевание сердца такое как «AV-блокада» (кроме тех случаев, когда у Вас есть кардиостимулятор).

Не используйте Дизопирамид для лечения любого расстройства сердечного ритма которое достоверно не было диагностировано Вашим лечащим врачом.

Что мне следует обсудить с врачом, прежде чем принимать Дизопирамид?

Вы не должны употреблять Дизопирамид, если у Вас аллергия на него, или если у Вас есть:

  • синдром удлиненного интервала QT;
  • серьезное заболевание сердца, такое как «AV-блокада» (кроме тех случаев, когда у Вас есть кардиостимулятор).

Не используйте Дизопирамид для лечения любого расстройства сердечного ритма которое достоверно не было диагностировано Вашим лечащим врачом.

Дизопирамид Подавляет Автоматизм Синусового Узла

Чтобы убедиться, что Дизопирамид безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у Вас есть следующие заболевания:

  • другие нарушения сердечного ритма («синдром слабости синусового узла», межжелудочковая блокада, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта);
  • застойная сердечная недостаточность, или если у Вас недавно был сердечный приступ;
  • низкое кровяное давление;
  • низкий уровень калия в крови (гипокалиемия);
  • низкий уровень сахара в крови, или сахарный диабет;
  • заболевание печени или почек;
  • увеличенная простата, закупорка мочевого пузыря или другие проблемы мочеиспускания;
  • глаукома;
  • тяжёлая миастения;
  • если Вы плохо питаетесь.

Данный препарат относится к категории С (согласно классификации FDA) при употреблении беременными. Достоверно не установлено, наносит ли вред Дизопирамид будущему ребенку. Расскажите своему врачу если Вы беременны или планируете забеременеть во время использования этого лекарства.

Дизопирамид может передаться в грудное молоко и может нанести вред грудному ребенку. Поэтому, не стоит кормить ребенка грудью во время приема этих лекарств.

Как мне употреблять Дизопирамид?

Антиаритмическое Средство

Следуйте Всем указаниям сигнатуры. Не принимайте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Ваш доктор может дать Вам первую дозу лекарства еще в больнице или клинике чтобы быстро среагировать на любые серьезные побочные эффекты.

Не нужно раздавливать, расжевывать, разламывать, или пытаться открыть капсулу пролонгированного действия. Проглотите целиком.

Функции сердца могут быть проверены с помощью электрокардиографа или ЭКГ (иногда называют электрокардиограммой).

Не пропускайте дозы и не меняйте дозировку без консультации врача. Резкие изменения в способе и порядке приема Дизопирамида могут сделать ухудшить Ваше состояние.

Храните лекарство при комнатной температуре, вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу прием препарата?

Дизопирамид Обладает Антихолинергическим Действием

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите дозу, которую Вы забыли принять, если практичести пришло время следующей запланированной дозы. Не принимайте единоразово несколько таблеток лекарства с целью восполнить пропущенные дозы.

Что произойдет в случае передозировки препарата?

Вызывайте скорую медицинскую помощь. Передозировка Дизопирамидом может быть фатальной.

Симптомы передозировки могут включать затрудненное дыхание, нерегулярные сердцебиения, и отключение сознания.

Чего следует избегать во время приема Дизопирамид?

Это лекарство может вызвать расфокусировку зрения и может временно ухудшить Ваше мышление или реакцию. Будьте внимательны, если управляете машиной или выполняете работу, которая требует от Вас быть начеку и ясно видеть.

Употребление алкоголя может увеличить некоторые побочные эффекты Дизопирамид.

Дизопирамид побочные эффекты

Обратитесь за неотложной медицинской помощью если у Вас есть любой из этих признаков аллергической реакции: крапивница; трудно дышать; отек лица, губ, языка или горла.

Звоните сразу же своему врачу, если у Вас проявились:

  • новая или ухудшающаяся частота сердцебиения;
  • мало или вообще нет мочеиспускания, болезненное или сложное мочеиспускание;
  • чувство умственного расстройства, как будто Вы сошли с ума;
  • сбивчивое дыхание (даже при легкой физической нагрузке), отек, набор лишнего веса;
  • низкий уровень сахара в крови (головная боль, голод, слабость, потливость, спутанность сознания, раздражительность, головокружение, учащенная частота сердечных сокращений, или ощущение тревоги).

Серьезные побочные эффекты такие как сердечная недостаточность или проблемы с почками с большей долей вероятности могут проявиться у пожилых людей.

Дизопирамид Уменьшает Сократимость И Возбудимость Миокарда

Общие побочные эффекты могут включать в себя:

  • сухость во рту, носу или горле;
  • тошнота, боль в животе, вздутие живота;
  • констипация;
  • сухость глаз, размытое зрение;
  • головная боль, утомляемость, общее болезненное состояние;
  • мышечная боль или мышечная слабость.
Читайте также:  Амилоидоз сердца: симптомы, фракция выброса при патологии, эхокардиография, лечение

Для потребителя

Применимо к Дизопирамиду: пероральная капсула, капсула для перорального приема с замедленным высвобождением и увеличенной продолжительностью действия, таблетка для перорального приема с замедленным высвобождением и увеличенной продолжительностью действия

В дополнение к желаемому эффекту от лекарства, некоторые нежелательные эффекты могут быть вызваны из-за приема лекарства Дизопирамид. В случае, если какой-либо из этих побочных эффектов произошел, он может потребовать медицинского лечения.

Степень тяжести: умеренная

Дизопирамид Форма Выпуска

Если произойдет какой-либо из следующих побочных эффектов при приеме Дизопирамида, как можно скорее проконсультируйтесь с Вашим врачом или медсестрой:

Наиболее распространенные:

  • Головокружение, чувство обморочного состояния
  • наступление обморока
  • чувствительность сердцебиения
  • сбивчивое дыхание
  • несвойственная усталость

Менее частые:

  • Грудная боль
  • быстрое или медленное сердцебиение, набор лишнего веса, отек ног или нижних конечностей
  • предобморочное состояние
  • сыпь и / или зуд

Редкие

  • Увеличение груди у мужчин
  • лихорадка
  • психическая депрессия
  • носовое кровотечение или кровоточащие десны
  • боль в горле и лихорадка
  • желтые глаза и кожа
  • Признаки и симптомы гипогликемии (низкий уровень сахара в крови)
  • Тревожное чувство
  • озноб
  • холодный пот
  • дезориентация во времени и в пространстве
  • прохладная и бледная кожа
  • сонливость
  • учащённое сердцебиение
  • головная боль
  • булимия
  • тошнота
  • нервозность
  • шаткость походки
  • неустойчивая походка
  • необычная усталость или слабость

Незначительные побочные эффекты

Лекарство Дизопирамид

Некоторые из побочных эффектов, которые могут произойти из-за употребления лекарства Дизопирамид могут не нуждаться в медицинской помощи. Как только Ваш организм привыкает в препарату, эти побочные эффекты скорее всего исчезнут.

Ваш врач может рассказать Вам о том, как уменьшить действие или предотвратить некоторые из этих побочных эффектов. Если какой-либо из следующих побочных эффектов будет происходить на протяжении продолжительного времени, будет доставлять неудобства, или если у Вас возникнут какие-либо вопросы о них, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом:

Наиболее распространенные:

  • Нечеткость зрения
  • запор
  • сухость глаз, рта, носа и горла
  • проблемы с мочеиспусканием

Менее частые:

  • Вздутие или боли в желудке
  • понос
  • головная боль
  • импотенция
  • потеря аппетита
  • мышечная слабость
  • тошнота
  • нервозность
  • проблемы со сном

Для специалистов здравоохранения

Дизопирамид выпускаетя в виде: порошковая смесь, капсула для перорального приема, капсула для перорального приема с замедленным высвобождением и увеличенной продолжительностью действия

Желудочно-кишечные

Желудочно-кишечные побочные эффекты, включая антихолинергические побочные эффекты, были наиболее частой причиной желудочно-кишечных жалоб. Сухость во рту (40%), запор (11%) и тошнота, боль / метеоризм / газы (3% to 9%) происходили у некоторых.

Анорексия, диарея, и рвота также случались. Два случая паралитической кишечной непроходимости происходили у некоторых. Случай изъязвления слизистой оболочки рта был связан с сублингвальным применением Дизопирамида (до конца не подтверждено).

Сердечно-сосудистые

Совет

Сердечно-сосудистые побочные эффекты были в виде аритмии, расстройтва в поведении, гипотензии, и сердечной недостаточности. Как и другие препараты I класса, Дизопирамид может быть проаритмическим и снизить сократительную способность сердечной мышцы.

Риск проаритмии может быть повышен у пациентов с дисфункцией левого желудочка.

Различные желудочковые тахиаритмии, сопровождающиеся вследствии употребления Дизопирамида, удлинение интервала QT, в том числе желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков и полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт», были связаны с обычными терапевтическими дозами лекарства.

Признаки сегмента QRS или удлинения интервала QT являются признаками того, что необходимо либо уменьшить дозу либо прекратить использовать препарат. Нарушения проводимости, в том числе АВ блокада, происходили чаще у пациентов, у которых ранее случались расстройства проводимости.

Факторы, способствующие развитию полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт», случались чаще у женщих, больных, гипокалиемией, лежащей в основе аритмией, митральной аномалией клапанов или застойной сердечной недостаточностью.

Артериальная гипотония, отек легких, и кардиогенный шок происходили при пероральном употреблении и внутривенной иньекции Дизопирамида. Большинство подверженных побочным эффектам больных пациентов были больны застойной сердечной недостаточностью.

Побочные эффекты нервной системы

У пациента развилась тяжелая сенсомоторная полинейропатия после получения Дизопирамида 500 мг в день в течение 4-х лет. Субъективные признаки болезни — не реагирует на кортикостероиды, но через несколько месяцев после отмены Дизопирамида снова пошла реакция на кортикостероид.

У некоторых происходили побочные эффекты нервной системы, в том числе антихолинергические симптомы. Другие побочные эффекты нервной системы были редкими, и включали нервозность, бессоницу, депрессию и периферическую парестезию или нейропатию.

Мочеполовые

Мочеполовые побочные эффекты были связаны с антихолинергическими свойствами препарата. Были случаи затруднения начала мочеиспускания (от 10% до 40%).

Задержка мочи, частоты и срочности происходила до 9% пациентов.

Обратите внимание

Рекомендуемое лечение состояло в снижении дозы, отмене препарата, или, при необходимости, употреблении холинергического препарата для противодействовия этому эффекту. Также сообщается о сексуальной импотенции.

Действующие на печень

Печеночные побочные эффекты, включая обратимый дозонезависимый внутрипеченочный холестаз, печеночно-клеточные повреждения, и неспецифические воспалительные изменения в печени у некоторых пациентов происходили в редких случаях, когда венозный застой, вторичный по отношению к сердечной недостаточности, был обоснованно исключен. Проявления дисфункции печени обычно возникает в течение первой недели лечения (общее недомогание, темная моча) и проходит сразу же после прекращения приема препарата. В одном из случаев, было зарегистрировано 20 раз в течении 14-лет.

Это не полный список побочных эффектов, которые могут произойти с Вами. Узнайте у своего врача о побочных эффектах лекарственного средства

Дизопирамид информация о дозировке

Обычная доза для взрослых при аритмии:

400-800 мг / сутки. Рекомендуемая доза для большинства взрослых составляет 600 мг / сутки. Пациентам весом 50 кг можно давать 400 мг / сутки.
Лекарства с быстрым высвобождением: Доза делится на части и вводится каждые 6 часов.

Форма лекарства с продлённым высвобождением активного вещества: Доза разделяется и вводят каждые 12 часов. Пациенты имели застойную сердечную недостаточность.

Лекарственные средства, вступающие в действие с Дизопирамидом

Многие препараты могут взаимодействовать с Дизопирамидом. Не все возможные взаимодействия перечислены здесь. Расскажите своему врачу обо всех Ваших лекарствах, которые Вы начали или прекратили употреблять, особенно

  • кетоконазол;
  • антибиотик — кларитромицин, эритромицин;
  • другие лекарства для лечения сердечного ритма — энкаинид, флекаинид, пропранолол, пропафенон, хинидин.

Этот список не является полным и многие другие препараты могут взаимодействовать с Дизопирамидом. К ним могут относиться медикаменты, которые продаются как по рецепту, так и без, а также витамины и некоторые продукты питания. Предоставьте список всех лекарств, которые Вы принимаете, любому лечащему Вас врачу.

Источник: http://tabletki-instruktsiya.ru/dizopiramid-disopyramide/

Описание действующего вещества ДИЗОПИРАМИД, инструкция по применению, противопаказания и побочные действия

Дозировка Побочные действия Противопоказания

DISOPYRAMIDE — латинское название действующего вещества ДИЗОПИРАМИД

Перед использованием препарата ДИЗОПИРАМИД вы должны проконсультироваться с врачом.
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления.
Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Фармакологическое действие

Антиаритмическое средство IA класса. Оказывает мембраностабилизирующее действие, механизм которого обусловлен блокадой натриевых каналов.

Увеличивает эффективный рефрактерный период и продолжительность потенциала действия в предсердиях и желудочках.

Уменьшает сократимость и возбудимость миокарда, замедляет AV-проводимость, подавляет автоматизм синусового узла. Обладает антихолинергическим действием.

Фармакокинетика

После приема внутрь дизопирамид быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме крови достигается почти через 0.5-3 ч.

Дизопирамид частично метаболизируется в печени при участии изофермента CYP3A4. Главный метаболит — моно-N-деалкилированный дизопирамид, который обладает некоторой антиаритмической и антимускариновой активностью.

Выводится главным образом почками, около 50% в неизмененном виде, 20% — в виде N-деалкилированного метаболита и 10% — в виде других метаболитов. Около 10% выводится с калом.

Клиренс дизопирамида не зависит от pH мочи.

Важно

Терапевтическая концентрация в плазме крови составляет, как правило, 2-6 мкг/мл. В этом диапазоне связывание с белками плазмы составляет 50-65%, но степень связывания дизопирамида зависит от концентрации в плазме, что ограничивает ее значение как ориентира в процессе терапии.

Обратите внимание

T1/2 из плазмы составляет 4-10 ч и возрастает при нарушении функции почек и при печеночной недостаточности.

Дизопирамид проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

ДИЗОПИРАМИД: ДОЗИРОВКА

Для приема внутрь первая («нагрузочная») доза составляет 300 мг; в дальнейшем — по 100-300 мг 3-4 раза/сут.

В случае стойкого антиаритмического эффекта дозу дизопирамида постепенно уменьшают до минимальной эффективной поддерживающей дозы, которая обычно составляет по 100 мг 3 раза/сут.

При нарушении функции почек «нагрузочная» доза не должна превышать 200 мг; для поддерживающей терапии — по 100 мг 1-2 раза/сут.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении антибиотиков группы макролидов (в т.ч.

эритромицина, кларитромицина, азитромицина и, возможно, джозамицина) повышается концентрация дизопирамида в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием эритромицина и, по-видимому, кларитромицина и азитромицина. Возникает риск увеличения интервала QT, развития желудочковой аритмии типа «пируэт», повышения секреции инсулина и гипокалиемии.

Важно

При одновременном применении антихолинергических средств и препаратов, обладающих антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергических эффектов.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами существует риск развития тяжелой брадикардии, увеличения интервала QT, по-видимому, вследствие усиления угнетающего действия на сократимость и проводимость миокарда.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возникает риск развития тяжелой гипогликемии, особенно у пациентов пожилого возраста, при сахарном диабете, нарушении функции почек, нарушении сердечной деятельности.

При одновременном применении средств, вызывающих увеличение продолжительности интервала QT, возникает риск аддитивного действия на продолжительность интервала QT и развития серьезных и угрожающих жизни нарушений сердечного ритма.

При одновременном применении с амиодароном увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия на его продолжительность и риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

При одновременном применении с варфарином имеются сообщения об изменении антикоагулянтного действия варфарина.

Совет

При одновременном применении с верапамилом возможны тяжелая артериальная гипотензия и коллапс, особенно у пациентов с кардиомиопатией или декомпенсированной сердечной недостаточностью. Риск развития тяжелых проявлений лекарственного взаимодействия связан, по-видимому, с усилением отрицательного инотропного действия.

При одновременном применении с дигитоксином описан случай развития тяжелой аритмии.

Совет

При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация дизопирамида в плазме крови вследствие повышения интенсивности его метаболизма в печени под влиянием рифампицина.

При одновременном применении с фенитоином уменьшается концентрация дизопирамида в плазме крови иногда ниже терапевтического уровня, возможно уменьшение антиаритмического действия. Это обусловлено индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием фенитоина и повышением интенсивности метаболизма дизопирамида в печени.

При одновременном применении с фенобарбиталом уменьшается концентрация дизопирамида вследствие индукции микросомальных ферментов печени под влиянием фенобарбитала и повышения интенсивности метаболизма дизопирамида в печени.

При одновременном применении с хинидином возможно некоторое повышение концентрации хинидина в плазме крови; увеличение интервала QT вследствие аддитивного действия на его продолжительность.

Читайте также:  Пассифлора: применение таблеток, капсул, показания, зачем используют в медицине, лечебные свойства плодов, маракуйи, страстоцвета

При одновременном применении с цизапридом значительно увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия, риск развития желудочковой аритмии (в т.ч. типа «пируэт»).

При одновременном применении с циклоспорином имеется сообщение о развитии нефротоксичности, а также об усилении антихолинергических эффектов дизопирамида.

Беременность и лактация

Дизопирамид проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком.

ДИЗОПИРАМИД: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор, сухость во рту; в отдельных случаях — внутрипеченочный холестаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия.

Со стороны мочевыделительной системы: затруднение мочеиспускания, задержка мочи.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в отдельных случаях — головная боль, спутанность сознания, бессонница, периферическая невропатия.

Со стороны органа зрения: нарушение аккомодации.

Дерматологические реакции: в отдельных случаях — экзема, фотосенсибилизация.

Прочие: в отдельных случаях (при длительном применении) — импотенция, гипергликемия.

Показания

Лечение и профилактика наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии, пароксизмальных нарушений ритма (наджелудочковая тахикардия, в частности, при синдроме WPW; желудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий); поддержание синусового ритма после медикаментозной или электрической кардиоверсии; профилактика аритмий при проведении катетеризации коронарных артерий.

Противопоказания

AV-блокада II и III степени, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, повышенная чувствительность к дизопирамиду.

Особые указания

С осторожностью применяют дизопирамид у больных с CCCУ, при нарушениях функции почек и/или печени, в случаях предшествовавшего лечения препаратами, вызывающими урежение ЧСС и замедление AV-проводимости.

Источник: https://drugfinder.ru/drugsubstance/dizopiramid/

Дизопирамид: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Препарат обладает мембраностабилизирующим эффектом, механизм действия которого обусловлен способностью лекарственного средства блокировать натриевые каналы. Препарат уменьшает сократимость и возбудимость миокарда, ингибирует AV-проводимость и автоматизм синусового узла. Оказывает выраженное антихолинергическое действие.

Состав и форма выпуска

Дизопирамид изготавливается в капсулах либо таблетках по 0,1 г и в виде 1% раствора для инъекций в ампулах по 5 мл. Действующий компонент – дизопирамид.

Показания

Применяется в терапии и профилактике развития приступов наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии и пароксизмальных нарушений ритма. Его используют для поддержания синусового ритма после лекарственной или электрической кардиоверсии, также его применение показано для профилактики развития аритмий при проведении катетеризации коронарных артерий.

Противопоказания

Дизопирамид не назначается больным с AV-блокадой II – III степени, кардиогенным шоком, тяжелыми формами хронической сердечной недостаточности, закрытоугольной глаукомой, гиперплазией предстательной железы, повышенной чувствительностью к дизопирамиду.

Рекомендуется с особой осторожностью отнестись к назначению Дизопирамида больным с нарушением функции почек, дисфункцией печени, а также в тех случаях, когда больной получает лечение препаратами, которые вызывают урежение частоты сердечных сокращений либо нарушают AV-проводимость.

Применение при беременности и кормлении грудью

Дизопирамид может проникать сквозь плацентарный барьер и выделяется в грудное молоко, что не позволяет его использовать для лечения беременных и кормящих женщин.

Способ применения и дозы

Прием препарата возможен только после консультации врача. Длительность терапии и дозировку лекарственного средства подбирает врач, основываясь на выраженности симптомов заболевания и общем состоянии больного.

Прием препарата начинается со стартовой дозировки – 300 мг, после чего переходят на прием лекарственного средства от 3 до 4 раз в сутки в поддерживающих дозах от 100 до 300 мг.

Если при приеме Дизопирамида у больного наблюдается стойкий антиаритмический эффект, то дозу препарата снижают до минимально эффективной и принимают препарат по 100 мг 3 раза в день. Если больной страдает тяжелыми нарушениями в работе почек, то стартовая доза препарата для таких больных не должна превышать 200 мг, а поддерживающая – 100 мг.

Передозировка

При употреблении Дизопирамида в высоких дозах у больных наблюдается усиленное формирование побочных симптомов.

Побочные эффекты

Диспепсические расстройства, сухость слизистой рта, артериальная гипотензия, затрудненное мочеиспускание, задержка мочи, спутанность сознания, периферическая невропатия, бессонница, головная боль, нарушение аккомодации, фотосенсибилизация, импотенция, гипергликемия и аллергические реакции.

Условия и сроки хранения

Дизопирамид следует беречь в сухих местах при комнатной температуре. Длительность хранения препарата вне зависимости от лекарственной формы – 3 года.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/dizopiramid-sostav-pokazaniya-dozirovka-pobochnyie-effektyi.htm

Дикоринан® (Dicorynan®) / Дизопирамид (Disopyramidum)

Материал взят из источника http://www.zenrx.org/

Принадлежность к ATX-классификации:Фарм. Группа – антиаритмические средства 1А кл.

C01BA03

Химическое строение

ИЮПАК – (RS)-4-(diisopropylamino)-2-phenyl-2-(pyridin-2-yl)butiramideМолекулярная масса — 339.475 г/моль,

Брутто-формула – C21H29N3O

CAS — 3737-09-5PubChem — CID 3114

Структурная формула:

Химическое (рациональное) название: 4-Диизопропиламино-2-фенил-2-(2-пиридил)-бутирамид

Международное непатентованное название (МНН): Дизопирамид (Disopyramidum),

Торговое название: DICORYNAN® (DICORYNAN®)

Патентованные названия:  Ритмодан  (Rytmodan), Ритмилен (Rytmilen), Норпейс (Norpace),  Норпейс CR (Norpace CR), Корапейс (Korapace), Дикорантил (Dicorantil), Дикоринан (Dicorynan), Ритмодул (Rythmodul) и др.

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы; каждая капсула состоит из двух половин зеленого и желтого цвета по 40 капсул в упаковке.

Состав:

Для дозировки 100 мг:

Активное вещество: 4-Диизопропиламино-2-фенил-2-(2-пиридил)-бутирамид,

Вспомогательные вещества: оригинальная композиция.
Упаковка: капсулы 100мг по 40 капсул. в упаковке

Клинико-Фармакологическая группа: антиаритмическое средство IА класса,

Дизопирамид (Дикоринан)

Фармакодинамика
DICORYNAN® — антиаритмический препарат IА  класса, блокатор натриевых каналов. Оказывает мембрано-стабилизирующее, антиаритмическое, гипотензивное, антихолинергическое, отрица-тельное ино-, дромо-, хроно-, батмотропное действия.

При нормально функционирующем синусовом узле  вызывает учащение синусового ритма за счет ваголитического эффекта. У больных с синдромом слабости синусового узла оказывает угнетающее воздействие на узел, которое преобладает над  ваголитическим эффектом. Удлиняет эффективный рефрактерный период предсердий.

Облегчает проведение по AV узлу, эффективный рефрактерный период AV узла не меняется. У больных с нарушением AV проводимости или бифасцикулярной блокадой может развиться AV блокада II-III cтепени. Увеличивает эффективный рефрактерный период и продолжительность потенциала действия в желудочках. Тормозит проведение импульса по дополнительным путям.

Как типичный представитель препаратов подкласса IА, в экспериментальных условиях, Дизопирамид уменьшает максимальную скорость деполяризации в фазу 0 (V max) и наклон фазы 4 деполяризации (спонтанной деполяризации) в нормальных препаратах Гиса-Пуркинье, а также увеличивает потенциал действия.

Обратите внимание

Однако, из трех оптических изомеров, только d и l-дизопирамид способны удлинять потенциал действия, тогда как i-изомер, напротив, его укорачивает. Уменьшение Vmax и замедление проводимости под действием Дизопирамида обусловлено блокадой быстрых калиевых каналов.

В электрофизиологических эффектах  Дизопирамида, как b и хинидина (но не новокаинамида), важное значение имеет его антихолинергический эффект, который может привести к таким побочным эффектам, как задержка отделения мочи, ухудшение течения глаукомы, появление тяжелой миастении и запоры.

Дизопирамид может вызвать относительное увеличение симпатической активности, что в некоторой мере способствует маскировке угнетающего влияния Дизопирамида на проводимость миокарда. Дизопирамид оказывает более выраженный отрицательный инотропный эффект, чем хинидин и новокаинамид.

Дизопирамид уменьшает сердечный выброс и увеличивает системное сосудистое сопротивление, в то же время оставляет неизменным ЧСС и в незначительной степени влияет на АД. При этом наблюдается повышение давления заклинивания легочной артерии и конечного диастолического давления в левом желудочке (ЛЖ), что особенно выражено при исходном значительном нарушении функции ЛЖ.

 При в/в введении Дизопирамид способен оказывать констрикторное действие на коронарные сосуды и увеличивать потребность миокарда в кислороде. Вместе с тем нет доказательств, что он может увеличить частоту приступов стенокардии напряжения. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью Дизопирамид способен вызвать гипотонию, усугубить проявления сердечной недостаточности и привести к электромеханической диссоциации. Комбинация Дизопирамида с пропранололом не приводит к синергизму в отношении отрицательного инотропного эффекта.

Начало действия при приеме обычных капсул наступает через 30 мин – 3,5 ч; продолжительность действия – 1,5-8,5ч.

Дизопирамид инструкция

Фармакокинетика После однократного приема внутрь  обычных капсул, биодоступность Dicorynan® составляет 87-95%. В зависимости от концентрации в крови обнаруживается 35-95 % (в среднем 50%) препарата. Дизопирамид находится в крови в связанном с белками состоянии.

Пик уровня концентрации Дизопирамида  в плазме крови (C max ) у здоровых лиц достигается через 2ч после приема. У больных с умеренной сердечной недостаточностью пик концентрации наблюдается – через 2,3ч, плюс/минус — 1,5ч.  Период полувыведения (Т 1 / 2  ) у здоровых лиц составляет 9,7ч плюс/минус 4,2 ч, а при нарушенной функции сердца – 7,8ч, плюс/минус — 1,9ч.

После приема Дизопирамида в капсулах с замедленным высвобождением лекарства период полувыведения Дизопирамида составляет 11,6ч, плюс/минус 4,7 ч. У больных с почечной недостаточностью он увеличивается, а при нарушенной функции печени отмечается кумуляция препарата.

При длительном приеме обычных капсул по 150мг через каждые 6 ч или капсул с замедленным высвобождением лекарства по 300 мг каждые 12 ч стационарный уровень концентрации составляет 2-4 мкг/мл.

Показания к применению:

Важно

желудочковые аритмии (желудочковые тахикардии, политопные и парные желудочковые экстрасистолы), которые рассматриваются как угрожающие жизни.

Пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии (наджелудочковая тахикардия, в частности, при синдроме WPW, мерцание предсердий, трепетание предсердий )Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии по типу re-entry с вовлечением AV узла или дополнительных путей проведения, когда другая терапия неэффективна или противопоказана.

Поддержание синусового ритма после медикаментозной или электрической кардиоверсии; профилактика аритмий при проведении катетеризации коронарных артерий.

Дизопирамид

Противопоказания:
блокада сердца II – III степени, кардиогенный шок, тяжелая декомпенсированная сердечная недостаточность, слабость синусового узла, врожденного удлинения интервала QT; гиперчувствительность к препарату. При в/в введении больным с ИБС возможно развитие коронароспазма и повышение потребности миокарда в кислороде.

У больных с ОИМ  DICORYNAN® не вызывает повышения смертности, но у них увеличивается частота развития сердечной недостаточности.Дизопирамид следует отменить при проаритмическом эффекте – появлении желудочковых аритмий.

При нарушенной проводимости сердца имеется риск аддитивного кардиодепрессивного действия, а при сердечной недостаточности – риск развития гипотонии. При гипокалиемии эффективность Дизопирамида снижается. Препарат не следует назначать больным глаукомой, тяжелой миастенией или с задержкой мочеотделения.

Дизопирамид  противопоказан при беременности и кормлении грудью. При применении препарата следует избегать приема алкоголя.

Побочные эффекты (наблюдаются у 10-40% больных):

1.    Сердечно-сосудистые (1-3%) – гипотония (вне зависимости от наличия сердечной недостаточности), нарастание признаков сердечной недостаточности; нарушения проводимости, боли в области сердца, одышка, электромеханическая диссоциация (у больных с резко выраженной сердечной недостаточностью или с указанием в анамнезе на сердечную недостаточность), а также парадоксальная реакция – возникновение или усиление тахиаритмии.2.    Неврологические – головокружение, нервозность, депрессия, бессонница, оцепенение, общая усталость, мышечная слабость, покалывание в теле.3.    Антихолинергические – сухость во рту (32%), задержка мочеиспускания (14%), запоры (11%), а также нарушения зрения (3-9%); сухость в носу, глазах и горле.4.    Желудочно-кишечные – тошнота, боли, метеоризм.5.    Прочие – кожная сыпь, кожный зуд, гипокалиемия, повышение уровней холестерина и триглицеридов в крови; повышение активности печеночных ферментов, уровней билирубина, креатинина; снижение содержания гемоглобина и гематокрита; гипогликемия; дизурия.

6.    Редко наблюдаются обратимая холестатическая желтуха, лихорадка, нарушения дыхания, ларингоспазм, тромбоцитопения, обратимый агранулоцитоз, гинекомастия, симптомы системной красной волчанки, острый психоз, импотенция.

Дизопирамид

Особые указания
В основном лечение DICORYNAN® следует начинать в условиях стационара, или под контролем опытного кардиолога в поликлинике,  поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением DICORYNAN®.

Читайте также:  Облитерирующий эндартериит: симптомы, диагностика сосудов нижних конечностей, оперативное лечение

Рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения в сроки, равные 2-5 периодам полувыведения этих препаратов. При лечении желудочковых нарушений ритма Дизопирамид эффективнее других антиаритмических препаратов IA и IB классов.  Во время лечения необходимо проводить регулярный контроль (т.е.

стандартная ЭКГ ежемесячно, холтеровский контроль каждые три месяца и при возможности ЭКГ в условиях пробы с физической нагрузкой).

В случае изменений ЭКГ, например, расширение комплекса QRS или удлинение QT больше чем на 25% или PR интервала больше чем на 50% или QT интервала свыше 500 мсек или увеличение частоты и тяжести аритмий сердца, необходимо решить вопрос о целесообразности продолжения лечения.

 В случае пожилых пациентов или пациентов со значительными нарушениями функции левого желудочка (фракция выброса левого желудочка 180 ударов в минуту).  

Лечение DICORYNAN® может повлиять на порог чувствительности и частотный порог искусственных водителей ритма. Поэтому следует проверять работу водителя ритма и при необходимости его следует перепрограммировать.  

Замечание для лиц, управляющих автомобилем или работающих с механизмами. Приём данного препарата даже в соответствии с назначениями врача, может повлиять на индивидуальную скорость реакции и привести к нарушению способности к управлению автомобилем и работе с механизмами. Это относится, прежде всего, к начальному периоду лечения, к периоду увеличения принимаемой дозы или к периоду перехода на приём других лекарственных препаратов, а также к одновременному употреблению алкоголя. Поэтому в период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Период беременности и кормления грудью. Клинических исследований применения препарата в период беременности нет. Во время доклинических исследований не было выявлено прямого или косвенного негативного влияния на течение периода беременности, развитие плода. Применение препарата в период беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Данных о проникновении препарата в грудное молоко нет, поэтому не рекомендуется его применять в период кормления грудью.
Дети. Эффективность и безопасность применения препарата у детей не установлены.
Не влияет на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами.

Дизопирамид

Режим дозирования:
начинают лечение только обычными капсулами. Нагрузочная доза составляет 300 мг (при массе тела 50 кг и более) либо 200 мг (при массе тела менее 50 кг), затем суточная доза составляет 400-600 мг в 4 приема. Поддерживающая доза – по 50-100 мг через каждые 6 ч в случаях сердечной недостаточности.

Детям назначают из расчета 10-15 мг/кг в сутки. После этого переходят к капсулам с замедленным высвобождением препарата: первую такую капсулу назначают через  6 ч после предыдущего последнего приема обычной капсулы. Применяют 2 раза в сутки через 12 ч по 300 мг (лица с массой тела менее 50 кг – по 200 мг), максимально – не более 800 мг/сут.

Только при очень тяжелых, рефрактерных к терапии, желудочковых тахикардиях в больничных условиях суточная доза может доходить  максимально до 1,6 г (лекарство в виде основания). Пожилые лица более чувствительны к DICORYNAN®. Капсулы с замедленным высвобождением лекарства не следует назначать детям.

При почечной недостаточности должен быть увеличен интервал между приемами обычных капсул с учетом клиренса креатинина: при клиренсе 30-40 мл/мин – через каждые 8 ч, при 15-35 мл/мин – через 12 ч, при менее 15 мл/мин – через 24 ч.

Совет

Для  купирования  эктопических аритмий  Дизопирамид  вводят  внутривенно,  в дозе 0,05-0,15 г (в течение не менее 5 мин) с одновременным приемом внутрь (по 0,2 г каждые 8 ч течение 22 ч) или с последующей инфузией препарата из расчета 0,4 мг/кг. Максимальная доза в первый час и за сутки соответственно 0,3 и 0,8 и г.

При мерцательной аритмии и трепетании предсердий, до назначения DICORYNAN® больному следует провести лечение сердечными гликозидами, чтобы предупредить развитие резкой брадикардии вследствие нарушения АВ-проведения.

Лекарственные взаимодействия:

в-блокаторы, другие антиаритмические препараты (хинидин приводит к увеличению концентрации Дизопирамида на 10-15%, и наоборот), алкоголь, диуретики, индукторы печеночных ферментов (фенитоин, барбитураты, рифампицин),  антихолинергические препараты, антикоагулянты, противодиабетические средства. DICORYNAN®  не влияет (в отличие от хинидина) на концентрацию дигоксина в крови.

Передозировка

Признаки случайной передозировки: остановка дыхания, потеря сознания, аритмии и смертельный исход. Лечение симптоматическое, так как нет специальных антидотов.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25оС.Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.Не применять по истечении срока, указанного на упаковке.

Условия отпуска из европейских аптек:

По рецепту.Производитель, патентообладатель: Sanofi Winthrop Industrie, Франция.

Данная статья скомпилированна на основе материалов содержащихся в официальных справочных руководствах и в свободных интернет ресурсах.

Дизопирамид

Препарат Дикоринан® (Dicorynan®) / Дизопирамид (Disopyramidum) купить в Москве, Санкт-Петербурге и других городах России проблематично. Мы готовы помочь купить Дикоринан® (Dicorynan®) / Дизопирамид (Disopyramidum) по приемлемой цене с доставкой в кратчайшие сроки.

Перед тем как купить Дикоринан® (Dicorynan®) / Дизопирамид (Disopyramidum) обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Дикоринан® (Dicorynan®) / Дизопирамид (Disopyramidum) цена. Зарезервировать

*Цена получена на основе проведённого мониторинга.

Источник: https://Transfarma.su/dizopiramid-disopyuamide-dikorinan-dicorynan.html

DISOPYRAMIDE (ДИЗОПИРАМИД)

Фармакологическое действие  |  Фармакокинетика  |  Показания  |  Режим дозирования  |  Побочное действие  |  Противопоказания  |  Беременность и лактация  |  Особые указания  |  Лекарственное взаимодействие

Фармакологическое действие

Антиаритмическое средство IA класса. Оказывает мембраностабилизирующее действие, механизм которого обусловлен блокадой натриевых каналов.

Увеличивает эффективный рефрактерный период и продолжительность потенциала действия в предсердиях и желудочках.

Уменьшает сократимость и возбудимость миокарда, замедляет AV-проводимость, подавляет автоматизм синусового узла. Обладает антихолинергическим действием.

Фармакокинетика

После приема внутрь дизопирамид быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме крови достигается почти через 0.5-3 ч.

Дизопирамид частично метаболизируется в печени при участии изофермента CYP3A4. Главный метаболит — моно-N-деалкилированный дизопирамид, который обладает некоторой антиаритмической и антимускариновой активностью.

Выводится главным образом почками, около 50% в неизмененном виде, 20% — в виде N-деалкилированного метаболита и 10% — в виде других метаболитов. Около 10% выводится с калом.

Клиренс дизопирамида не зависит от pH мочи.

Терапевтическая концентрация в плазме крови составляет, как правило 2-6 мкг/мл. В этом диапазоне связывание с белками плазмы составляет 50-65%, но степень связывания дизопирамида зависит от концентрации в плазме, что ограничивает ее значение как ориентира в процессе терапии.

Обратите внимание

T1/2 из плазмы составляет 4-10 ч и возрастает при нарушении функции почек и при печеночной недостаточности.

Дизопирамид проникает через плацентраный барьер, выделяется с грудным молком.

Показания

Лечение и профилактика наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии, пароксизмальных нарушений ритма (наджелудочковая тахикардия, в частности, при синдроме WPW; желудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий); поддержание синусового ритма после медикаментозной или электрической кардиоверсии; профилактика аритмий при проведении катетеризации коронарных артерий.

Режим дозирования

Для приема внутрь первая («нагрузочная») доза составляет 300 мг; в дальнейшем — по 100-300 мг 3-4 раза/сут.

В случае стойкого антиаритмического эффекта дозу дизопирамида постепенно уменьшают до минимальной эффективной поддерживающей дозы, которая обычно составляет по 100 мг 3 раза/сут.

При нарушении функции почек «нагрузочная» доза не должна превышать 200 мг; для поддерживающей терапии — по 100 мг 1-2 раза/сут.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор, сухость во рту; в отдельных случаях — внутрипеченочный холестаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия.

Со стороны мочевыделительной системы: затруднение мочеиспускания, задержка мочи.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в отдельных случаях — головная боль, спутанность сознания, бессонница, периферическая невропатия.

Со стороны органа зрения: нарушение аккомодации.

Дерматологические реакции: в отдельных случаях — экзема, фотосенсибилизация.

Прочие: в отдельных случаях (при длительном применении) — импотенция, гипергликемия.

Противопоказания

AV-блокада II и III степени, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, повышенная чувствительность к дизопирамиду.

Применение при беременности и кормлении грудью

Дизопирамид проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком.

Особые указания

С осторожностью применяют дизопирамид у больных с CCCУ, при нарушениях функции почек и/или печени, в случаях предшествовавшего лечения препаратами, вызывающими урежение ЧСС и замедление AV-проводимости.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении антибиотиков группы макролидов (в т.ч.

эритромицина, кларитромицина, азитромицина и, возможно, джозамицина) повышается концентрация дизопирамида в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием эритромицина и, по-видимому, кларитромицина и азитромицина. Возникает риск увеличения интервала QT, развития желудочковой аритмии типа «пируэт», повышения секреции инсулина и гипокалиемии.

Важно

При одновременном применении антихолинергических средств и препаратов, обладающих антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергических эффектов.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами существует риск развития тяжелой брадикардии, увеличения интервала QT, по-видимому, вследствие усиления угнетающего действия на сократимость и проводимость миокарда.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возникает риск развития тяжелой гипогликемии, особенно у пациентов пожилого возраста, при сахарном диабете, нарушении функции почек, нарушении сердечной деятельности.

При одновременном применении средств, вызывающих увеличение продолжительности интервала QT, возникает риск аддитивного действия на продолжительность интервала QT и развития серьезных и угрожающих жизни нарушений сердечного ритма.

При одновременном применении с амиодароном увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия на его продолжительность и риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

При одновременном применении с варфарином имеются сообщения об изменении антикоагулянтного действия варфарина.

Совет

При одновременном применении с верапамилом возможны тяжелая артериальная гипотензия и коллапс, особенно у пациентов с кардиомиопатией или декомпенсированной сердечной недостаточностью. Риск развития тяжелых проявлений лекарственного взаимодействия связан, по-видимому, с усилением отрицательного инотропного действия.

При одновременном применении с дигитоксином описан случай развития тяжелой аритмии.

Совет

При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация дизопирамида в плазме крови вследствие повышения интенсивности его метаболизма в печени под влиянием рифампицина.

При одновременном применении с фенитоином уменьшается концентрация дизопирамида в плазме крови иногда ниже терапевтического уровня, возможно уменьшение антиаритмического действия. Это обусловлено индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием фенитоина и повышением интенсивности метаболизма дизопирамида в печени.

При одновременном применении с фенобарбиталом уменьшается концентрация дизопирамида вследствие индукции микросомальных ферментов печени под влиянием фенобарбитала и повышения интенсивности метаболизма дизопирамида в печени.

При одновременном применении с хинидином возможно некоторое повышение концентрации хинидина в плазме крови; увеличение интервала QT вследствие аддитивного действия на его продолжительность.

При одновременном применении с цизапридом значительно увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия, риск развития желудочковой аритмии (в т.ч. типа «пируэт»).

При одновременном применении с циклоспорином имеется сообщение о развитии нефротоксичности, а также об усилении антихолинергических эффектов дизопирамида.

Источник: http://03.crimea.com/spr_view.php?id=lact_1379

Ссылка на основную публикацию