Таблетки от давления не вызывающие сухой кашель: 5 лучших
Гипертоническая болезнь требует индивидуального подхода к назначению лекарственных средств от повышенного артериального давления.
Очень важно подобрать для пациента те медикаменты, которые эффективно помогут устранить основную проблему, и в то же время не будут провоцировать новых неприятностей со здоровьем.
К сожалению, у многих эффективных от давления препаратов есть серьезный побочный эффект – они вызывают кашель. С учетом этого врачи стараются обойтись иными лекарствами и назначают таблетки от давления, не вызывающие кашель.
Особенности терапии гипертонической болезни
Гипертония – это отнюдь не проблема людей старшего возраста. Как известно, признаки гипертонии в последнее время стали все чаще регистрировать и у молодых пациентов. Первая стадия гипертонии характеризуется повышением на 20/10 единиц, вторая стадия – это давление выше 180 на 100 и третья стадия переходит границы 200/115.
Врачи предупреждают, что терапию необходимо начинать уже на первой стадии, когда показатели давления только превысили допустимые границы.
Применяя медикаменты, провоцирующие кашель после таблеток, пациенты часто бросают лечение, поскольку страдания от кашля приносят им ощутимый дискомфорт. В то же время мнимые улучшения с давлением наталкивают пациентов на ложный вывод, что гипертония побеждена.
Это отнюдь не верно, ведь повышение давления может маскироваться под другую симптоматику, которой пациенты отличить не могут, а это значит, что сама проблема не устранена.
Почему появляется кашель и что делать
Сухой кашель является частым осложнением приема медикаментов для снижения давления.
Больше всего проявляется это побочное действие у ингибиторов АПФ, поэтому очень часто пациенты, с энтузиазмом начавшие лечение, разочаровываются в лекарственных препаратах и вынуждены приостановить их применение.
Интересен тот факт, что чаще всего кашель возникает у тех пациентов, у которых на фоне существующей патологии развилась сердечная недостаточность. Осложнение возникает при применении всех препаратов из этой группы, но наиболее тяжело переносят пациенты Каптоприл и Эналаприл.
Причины появления кашля
Появление кашля в первую очередь провоцируется повышением специфического показателя брадикинина из группы пептидов, который накапливается в дыхательных путях. Есть предположения у врачей, что пациенты имеют предрасположенность к отложению брадикинина, поэтому у них и появляется сухой кашель в виде побочного эффекта от терапии гипотензивными средствами.
После приема медикаментов происходит раздражение задней стенки глотки, что и провоцирует побочный эффект. Особенно усиливается он в положении лежа.
Устранение кашля от таблеток
Что же делать, если препарат спровоцировал явные проблемы с дыхание и возникновение кашля? В данном случае врачи рекомендуют пациентам отложить прием сердечных средств на пять дней как минимум.
Это поможет восстановить дыхательные пути, и кашель устранится сам по себе.
Поскольку повторный возврат к препарату может опять ухудшить ситуацию, то врачи рекомендуют не экспериментировать, а сразу обращаться к ним за сменой препарата.
Для кого-то, например, достаточно будет уменьшить дозировку и неприятные симптомы кашля уйдут, как и не бывало. Иногда врачи назначают симптоматическую терапию, например средство Сулиндак, способное устранить кашель у таких пациентов. Так делается в том случае, если гипотензивное средство оказывает хороший эффект и врач не хотел бы менять его для пациента.
Препараты для лечения гипертонии
Есть несколько групп препаратов, которые помогают нормализовать показатели давления. Исходя из показаний и побочных эффектов, врачи выбирают для больных наиболее подходящие медикаменты, причем некоторые из них действительно могут провоцировать кашель.
Бета-блокаторы
Внимание! На первом месте по популярности назначений стоит группа бета-блокаторов.
Эти препараты способны быстро снизить артериальное давление, они уменьшают частоту сердцебиения, но в то же время длительный прием лекарственных препаратов приводит к сухому кашлю, аллергической реакции, урежению пульса. Группа препаратов представлена медикаментами Бисопролол, Атенолол, Небиволол и другими.
Ингибиторы АПФ способны также расширить сосуды и справиться с ИБС, сердечной недостаточностью, но существенным дефектом препаратов является сухой кашель.
Блокаторы ангиотензивных рецепторов
Среди препаратов от повышенного давления стоит отметить группу блокаторов ангиотензивных рецепторов. Это препараты-антагонисты ангиотензина, которые отлично контролируют показатели давления, понижают его равномерно, не скачкообразно и в то же время они не провоцируют кашель. К этой группе средств относится Лозартан, Кардосал, Эпросартан, Телмисартан, Валсартан.
Эти препараты отлично контролируют показатели давления – достаточно выпить одну таблетку в сутки, чтобы давление не повышалось весь день, и человек чувствовал себя хорошо. В то же время для достижения стойкого эффекта необходимо принимать препараты не менее трех месяцев.
Блокаторы кальциевых каналов
Популярная группа блокаторов кальциевых каналов действует за счет уменьшения в мышцах содержания кальция. При этом мускулатура сердечной мышцы расслабляется, давление уменьшается, но самый главный эффект препаратов в том, что они не имеют такого побочного действия, как сухой кашель.
Если кальция в мышечной ткани недостаточно, то она не будет сильно сокращаться, а следовательно при дефиците кальция в сосудах они тоже меньше сжимаются и не провоцируют повышение давления. К таким препаратам можно отнести Дилтиазем, Амлодипин, Верапрамил.
Диуретики
Важно! Понизить давление можно и при помощи диуретических препаратов – они обладают мочегонным эффектом и при выведении лишней воды отлично справляются с давлением. Пациенты отмечают позитивное действие этих средств и по отзывам больных препараты Триампур, Гидрохлоротиазид, Верошпирон, Индапамид, Диувер не вызывают кашля у гипертоников.
Врачи отмечают, что очень часто пациенты превышают дозировку лекарственного средства при употреблении. Напуганные высокими цифрами давления они пьют больше таблеток, чем положено, поэтому у многих из них таблетки действительно провоцируют кашель. Поэтому врачи делают упор на том, что при приеме препаратов варианты передозировки должны быть исключены.
Выбор безопасного средства
Гипертоники отмечают, что при приеме нескольких препаратов одновременно побочные эффекты существенно возрастают. Однако не стоит забывать, что появление кашля может быть не только побочным эффектом от таблетированных средств, но и признаком развития сердечной недостаточности.
Требования к выбору препарата
Поэтому при появлении кашля необходимо в первую очередь проконсультироваться с врачом, а уже потом доктор примет доктор примет решение о смене препарата. Препараты, подобранные для пациента, должны отвечать трем требованиям:
- минимум побочных реакций при приеме,
- возможность длительного применения с сохранением высокой эффективности средства.
Варианты выбора
Поскольку группы препаратов, снижающие давление, не так уже и многочисленны, врачи выбирают средства из трех основных групп:
- Антагонисты ангиотензина.
- Антагонисты кальция
- Диуретические препараты.
Врачи-кардиологи отмечают, что сухой кашель от таблеток провоцируется лекарственными средствами из группы ингибиторов АПФ, линейки эналаприлов – Эналаприл, Рамиприл, Периндоприл.
Эналаприл в данном случае рекомендуют заменить антагонистом ангиотензина, бета-блокатором или диуретиком, блокатором кальциевых каналов.
С этими препаратами можно составлять различные комбинации, которые будут отвечать всем основным требованиям для лечения пациентов.
Особенности назначения
При назначении препаратов стоит учитывать, что каждый пациент имеет индивидуальные особенности, у каждого человека свой набор антигенов и ферментов, которые переносят, или не переносят определенное лекарство.
Для таких людей диуретические препараты имеют свои особенности, они помимо понижения давления способствуют выведению калия и натрия из организма, что негативно влияет на работу сердца, вызывают тошноту и головокружение, вызывают недомогание и чрезмерное падение показателей давления. Поэтому такими средствами врачи предпочитают пользоваться в крайнем случае.
Поиск оптимального средства
Выбор медиков падает на Триамтерен – лекарство, способное понизить артериальное давление, но в то же время сохранить уровень кальция в организме. Применять новые лекарства нужно чрезвычайно ответственно, ведь передозировка приводит к накоплению препаратов в крови, что вызывает осложнения у пациентов.
Что касается бета-блокаторов, то они провоцируют у пациентов депрессии, бессонницу, сердечные боли. Ингибиторы АПФ в свою очередь тоже провоцируют кашель, а также влияют на появление кожной сыпи и аллергической реакции.
Такой препарат, как Лизиноприл, кроме сухого кашля еще способен вызвать и массу других проблем со стороны пищеварительной, нервной и дыхательной систем.
Не удивительно, что препараты с такими побочными эффектами имеют невысокую цену.
Пациенты, страдающие гипертонией, сегодня имеют много возможностей, чтобы пользоваться таблетками от давления, не вызывающими кашля. При появлении этого осложнения достаточно лишь обратиться к врачу, и он подберет нужно лекарство.
Побочные эффекты препаратов от давления Какие таблетки от давления самые лучшие? Побочные действия и противопоказания таблеток от гипертонии
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/davlenie-i-puls/kakie-tabletki-ot-davleniya-ne-vyzyvayut-kashel
Таблетки от давления, не вызывающие кашель: советы по выбору препаратов от гипертонии
Основной проблемой с артериальным давлением (АД) являются его частые перепады, что особенно опасно для состояния сосудов, работы сердца, а также почек.
Для купирования высоких показателей давления, угрожающих инсультом либо инфарктом, врач подбирает индивидуальный комплекс препаратов.
Медикаменты, которые приходится принимать довольно долго, имеют немало побочных явлений, среди которых кашлевой синдром. Существуют ли таблетки от давления, не вызывающие кашель?
Особенности лечения
Симптомы гипертензии сегодня стали самой актуальной проблемой, особенно для людей старшего поколения. При резком повышении артериального давления речь идет о гипертоническом кризе, при котором не обойтись без экстренной помощи медиков. В медицинской практике принято различать несколько этапов гипертонии:
- 1 стадия– 150–160/90 мм рт. ст.
- 2 стадия – 180/100 мм рт. ст.
- 3 стадия – АД превышает 200/115 мм рт. ст.
Врачи предупреждают: даже при начальных симптомах гипертонии не следует забывать о регулярном контроле показателей давления, а также немедленном обращении к терапевту или кардиологу.
После детальной диагностики специалист назначит индивидуальную схему лечения недуга, в которую кроме лекарственных средств входят рекомендации по правильному питанию и умеренной физической активности, отказу от вредных привычек.
Резкие скачки давления опасны проблемами со здоровьем, угрожают жизни.
Типы препаратов, применяемых в лечении гипертензии
Принадлежность к фармакологической группе | Наиболее популярные средства | Уточнения и разъяснения по действию лекарственных форм |
Группа бета-блокаторов | Метопролол, Бисопролол, Атенолол, Пропранолол, Небиволол и др. | Препараты постепенно снижают давление, уменьшая частоту сердцебиения. По отзывам пациентов, длительный прием таблеток приводит к появлению слабости, кожных высыпаний, сильному замедлению пульса, бронхоспазму с сухим кашлем. |
Линейка ингибиторов АПФ | Каптоприл, Периндоприл, Эналаприл Рамиприл, Лизиноприл и др. | Расширяя сосуды, ингибиторы понижают показатели давления у пациентов с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, ИБС. Ярким негативным последствием становится появление сухого кашля, признаков аллергии. |
Группа блокаторов ангиотензивных рецепторов | Лозартан, Кардосал, Валсартан, Телмисартан, Эпросартан и др. | Препараты антагонистов ангиотензина 2 относятся к новым лекарствам от гипертензии (сартаны), успешно контролирующим давление в течение дня. Не ведут к стремительному падению давления, кашель сартаны не провоцируют |
Блокаторы кальциевых каналов | Амлодипин, Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин | Благодаря антагонистам кальция уменьшается его содержание в мышечных клетках. За счет расслабления гладкой мускулатуры сосудов падает давление. Антагонисты кальция не вызывают кашель, имеют минимум побочных эффектов. |
Линейка альфа-адреноблокаторов | Миноксидил, Доксазозин, Гидралазин | Действие препаратов связано с раздражающим эффектом норадреналина, что обеспечивает снижение давления. Длительная терапия гипертонии этими лекарствами применяется редко. |
Средства мочегонного действия (диуретики) | Индапамид, Гидрохлортиазид, Верошпирон, Триампур | Мочегонные таблетки освобождают организм от жидкости, что приводит к снижению давления. При длительном приеме некоторых диуретиков происходит потеря калия и натрия. По отзывам пациентов, лучшим действием обладают калийсберегающие мочегонные препараты без кашлевого рефлекса. |
Ряд нейротропных препаратов | Рилменидин, Физиотенз, Допегит, Моксогамма | Средства ноотропного действия актуальны для успокоения нервной системы, поскольку причиной гипертонии часто является продолжительный стресс. |
Совет медика: риск негативного влияния таблеток от гипертензии наиболее высокий из-за их передозировки. Только лечащий врач, знакомый с клинической картиной развития недуга, может одни медикаменты заменять другими, чтобы избежать ухудшения состояния здоровья гипертоника. Кашлевой рефлекс может быть спровоцирован ошибочно (повторно) выпитым лекарством.
Существуют ли средства безопасного действия
По отзывам гипертоников со стажем, им приходится принимать в сутки по несколько препаратов, имеющих обширный перечень побочных эффектов. Некоторые из них вызывают кашель, сухой и мучительный.
Не стоит забывать, что синдром, особо донимающий в лежачем положении, может быть не следствием приема таблеток, а признаком сердечной недостаточности.
По совету врача лекарство от давления следует заменить более современным аналогом без кашлевого синдрома.
Кашель может появится от сердечной недостаточности.
Среди средств медикаментозной терапии не существует таблеток от гипертонии без побочных эффектов. Однако у лекарственных средств, относящихся к новому поколению комбинированных препаратов, есть ряд существенных преимуществ:
- Минимум побочных реакций с максимальным лечебным воздействием.
- Возможность пролонгированного действия, минимизирующего риск негативного ответа.
- Высокая эффективность комплексных составов на фоне низкой степени вредности.
Врачи призывают следить за давлением! Симптомы гипертонии опасно игнорировать, в большинстве случаев недуг становится причиной инсульта с летальным исходом.
Поэтому лечение следует начинать как можно раньше, но таблетки от давления должен назначать врач. В ряде случаев приходится пользоваться индивидуальными комбинациями лекарств, чтобы не провоцировать ухудшение клинической картины с появлением пагубных последствий.
Лекарства без побочных эффектов
Несмотря на достижения современной медицины, обеспечившей беременных и людей пожилого возраста безопасными таблетками антигипертензивного действия, нельзя исключать появление негативных последствий терапии. По отзывам пациентов, самым неприятным симптомом лечения становится мучительный кашель, для прекращения которого медики советуют сменить лекарство, проконсультировавшись с лечащим врачом.
Перечень таблеток от высокого давления, не вызывающих синдром кашля:
- Группа антагонистов ангиотензина (сартаны) пролонгированного действия снижает риск развития инфарктов, а также инсультов.
- Антагонисты кальция блокируют его поступление в клетки сосудов, рекомендованы для назначения пожилым людям, диабетикам.
- Медикаменты из ряда диуретиков следует назначать с осторожностью из-за высокого риска побочных эффектов.
Совет кардиолога со стажем: мучительный сухой кашель связан с типичными побочными эффектами всех видов лекарственных форм класса ингибиторов АПФ, относящихся к линейке эналаприлов.
Их следует заменить антагонистами ангиотензина 2, бета-блокаторами, диуретиками, блокаторами кальциевых каналов (медленных).
Существуют популярные варианты комбинаций нескольких препаратов, но их подбором должен заниматься врач.
Для комбинирования препаратов, нужно обратиться за консультацией к врачу.
Угроза последствий приема
Организм каждого человека имеет индивидуальные особенности, связанные с набором антигенов и ферментов, непереносимостью определенных веществ, интенсивностью ответа иммунной системы. Какие медикаменты, понижающие давление, могут стать виновниками побочных реакций организма из-за длительного периода лечения?
- Прием диуретиков провоцирует развитие калиево-натриевой недостаточности, приводящей к судорогам и болям нижних конечностей. Терапия негативно отражается на работе сердца, сопровождается тошнотой, головокружением, усталостью.
- Лечение таблетками бета-блокаторов ведет к депрессиям и бессоннице, болям в сердце. Основной удручающий момент – сухой кашель, появление которого связано с особым влиянием на рецепторы в тканях сердца и сосудов, бронхиальном древе.
- Сухим кашлем угрожает прием ингибиторов АПФ на фоне потери аппетита и появления кожной сыпи. Длительный курс препаратами не снижает частоту летальных исходов, хотя защищает сердце и почки, восстанавливает функции сосудов (крупных).
По отзывам гипертоников, чаще всего они пользуются Эналаприлом, а также Каптоприлом для быстрого купирования симптомов гипертонического криза. Однако его длительное применение вызывает отек гортани, сопровождается сухим кашлем. Поэтому гипертоникам приходилось подыскивать таблетки от давления, не вызывающие кашель.
Терапия, не вызывающая раздражения дыхательной системы
По отзывам пациентов, постоянно принимающих медикаменты от давления, кашель может появиться как на второй день лечения, так и после длительной терапии на фоне положительного эффекта. По мнению медиков, высока вероятность появления ухудшения самочувствия обычно спустя 2–3 месяца регулярного приема определенного лекарства.
Совет врача: такой симптом считается неопасным, хотя для пациентов он связан с ухудшением качества жизни и угрозой депрессивного состояния.
Следует дополнить схему лечения противокашлевыми средствами либо заменить препарат другими таблетками от давления, не вызывающими кашель.
Из современных средств от давления без кашлевого синдрома предпочтение отдается блокаторам кальциевых каналов, которые расширяют сосуды за счет блокады кальция:
- Нимодипину.
- Исрадипину.
- Никардипину.
- Лацидипину.
- Риодипину.
Блокаторы кальциевых каналов расширяют сосуды за счет блокады кальция.
Эти лекарственные препараты обладают широким спектром действия. Большинство гипертоников, принимающих антагонисты кальция, сообщает об устойчивом факте понижения давления. Лечение не сопровождается кашлем, улучшается общее состояние здоровья.
Поэтому подобная терапия особо актуальна для людей преклонного возраста.
Медикаменты не вредят умственной и физической активности, не повышают тонус бронхиального древа, не угрожают бронхоспазмом, а также ухудшением состояния почек и углеводного обмена.
Кроме антагонистов кальция пациентам с бронхо-обструктивными патологиями медики назначают диуретики, которые освобождают организм от лишней жидкости и солей. Плавное падение давления становится результатом уменьшения общего объема крови при использовании следующих лекарств:
- Спиронолактона.
- Фуросемида.
- Индапамида.
- Гидрохлортиазида.
Мочегонные препараты должен назначать врач при точном расчете дозировки и кратности приема, причем курсы терапии диуретиками не должны быть продолжительными.
Часто вещества с мочегонным действием комбинируют с ингибиторами АПФ либо блокаторами действия кальция, чтобы нейтрализовать влияние негативных последствий.
Удачными считаются комбинации из трех препаратов, относящихся к разным группам.
В любом случае грамотный подбор таблеток от повышенного давления с минимизацией побочных проявлений, среди которых особо удручает кашель, следует доверить специалисту. Залог успешности сложной терапевтической схемы против гипертонии в грамотности врача, способного правильно интерпретировать результаты обследования.
Источник: https://ososudah.com/hypertension/medicinae/tabletki-ot-davleniya-ne-vyzyvayushhie-kashel/
Таблетки от давления не вызывающие сухой кашель: виды
При гипертонии нужно употреблять медикаменты, чтобы приблизить уровень АД к нормальным показателям. Но каждое лекарство может оказывать побочное действие на органы дыхания.
Какие современные таблетки от давления, не вызывающие сухой кашель, сейчас производят, знает семейный доктор или терапевт.
Есть несколько типов препаратов, но при выборе лучше руководствоваться рекомендациями специалиста.
Какие лекарства от давления не вызывают сухой кашель
В зависимости от степени и клиники гипертензии человеку надо употреблять один гипотензивный препарат или комбинацию медикаментов, чтобы повысить эффективность терапии.
Постоянный приём лекарства от гипертонии помогает снизить уровень высокого АД, предупредить развитие инсульта, инфаркта, патологических изменений тканей почек, сердца, магистральных сосудов.
Даже кратковременный перерыв в приёме препаратов способен спровоцировать криз или вызвать ухудшение состояния внутренних органов и кровеносной системы.
Однако систематическое употребление медикаментов одновременно повышает риск появления их побочных действий, среди которых числится и сухой кашель. Когда человек начинает принимать новое лекарство, негативное влияние на дыхательную систему может проявиться как в первые сутки употребления, так и через несколько недель лечения.
На сегодняшний день точно известно, какие таблетки от давления чаще всего вызывают кашель.
Такой побочный эффект появляется при употреблении beta-блокаторов, а также ингибиторов АПФ. Побочный эффект на органы дыхания усиливается, если больной страдает от сердечной недостаточности. Отмечается накопление в носоглоточной области брадикинина. Это вещество раздражает слизистую оболочку гортани, провоцируя кашель.
Важно знать, что делать, когда появился кашель от таблеток. В этом случае нужно проконсультироваться у лечащего врача по вопросу замены лекарства. Доктор также может назначить медикаменты, которые способны нейтрализовать негативное действие средства и купировать кашель.
Производители постоянно пытаются улучшить качество выпускаемых лекарств.
Меньше всего побочных эффектов вызывают гипотензивные препараты третьего поколения.
Современные медикаменты от гипертензии легко переносятся пациентами старшей возрастной категории (после 60 лет), имеют избирательное, кардиопротекторное и пролонгированное действие, не вызывают сухой или влажный кашель, психические нарушения (депрессию). Они не снижают физическую активность человека, не влияют на умственную деятельность, потенцию.
Какие гипотензивные таблетки не вызывают кашель
Если у человека во время лечения гипертонии возникает кашель, то с разрешения врача нужно прекратить приём beta-блокаторов или ингибиторов АПФ. Рекомендуется также прочесть официальную инструкцию каждого принимаемого препарата. Если среди употребляемых медикаментов присутствуют таблетки с подобным побочным действием, их заменяют другими лекарствами.
Не вызывают сухой кашель препараты таких групп:
- антагонисты ангиотензина II, кальция (блокаторы);
- диуретики;
- селективные агонисты имидазолиновых рецепторов.
Эти препараты 2-3 поколения имеют минимальное количество побочных действий даже в случае длительного применения.
Диуретики
Мочегонные препараты при повышенном давлении назначают для выведения лишней жидкости. Это уменьшает объём циркулирующей крови, что снижает уровень артериального давления (АД).
Если у человека нет хронической почечной недостаточности, то ему периодически можно употреблять калийсберегающие диуретики.
Следует помнить, что беспрерывный приём мочегонных лекарств способен спровоцировать водно-электролитный дисбаланс.
Точно известно, какие диуретики от давления не вызывают кашель:
- Диакарб;
- Спиронолактон;
- Гипотиазид;
- Гидрохлоротиазид;
- Фуросемид;
- Триамтерен;
- Индапамид.
Врач назначает мочегонные препараты короткими курсами и рекомендует периодически сдавать общеклинический и биохимический анализ крови. Это предупредит бесконтрольную потерю калия, натрия или других солей. Дозировку и длительность применения подбирают при индивидуальной консультации.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Гормоны играют важную роль в регуляции сердечно-сосудистой деятельности. Октапептид ангиотензин II ответствен за сужение сосудов и синтез альдостерона. Это биологическое вещество увеличивает объем крови и, соответственно, давление.
Больше всего рецепторов ангиотензина II расположено в тканях миокарда, почках, гладкомышечной стенке сосудов. Их взаимодействие с октапептидом вызывает сужение просвета кровеносных сосудов, из-за чего резко повышается АД.
Поэтому при гипертонии уместно употреблять сартаны – антагонисты ангиотензина II.
Среди таблеток от давления не вызывают кашель такие:
- Лозартан;
- Брозаар;
- Эпросартан;
- Валсартан;
- Кандесартан;
- Кардосал;
- Телмисартан.
Сартаны нового поколения мягко снижают АД и на протяжении 24 часов удерживают его уровень. Блокаторы рецепторов ангиотензина II из выше приведенного списка редко оказывают побочное влияние на слизистую бронхов и гортани.
Таблетки от повышенного давления из группы антагонистов ангиотензина II также улучшают липидный обмен, уменьшают количество мочевой кислоты, укрепляют стенки аорты. Только в редких случаях сартаны всё же могут вызвать кашель.
Блокаторы кальциевых каналов
При увеличении уровня кальция в клетках миокарда и сосудов нарастает их проводимость. Усиливается сократительная способность сердечной мышцы, повышается возбудимость, возрастает потребление кислорода. Чтобы отрегулировать количество элемента, нужно принимать блокаторы кальциевых каналов (БКК).
Доктор скажет, какие препараты не вызывают сухого кашля:
- Амлодипин;
- Нимодипин;
- Дилтиазем;
- Лацидипин;
- Никардипин;
- Верапамил;
- Исрадипин;
- Риодипин.
Ещё эти БКК обладают гипотензивным действием, улучшают углеводный обмен, состояние почек, то есть благотворно влияют на общее самочувствие человека. БКК также не повышают тонус мышц бронхиального дерева. Это позволяет употреблять их людям с наличием обструктивных заболеваний, при которых нарушается движение воздуха в лёгкие.
Селективный агонист имидазолиновых рецепторов
Для лечения гипертонии используют ещё одну новую группу препаратов. Это селективные агонисты имидазолиновых рецепторов. Агонисты относятся к химическим соединениям, способным связаться с определённым типом рецепторов и вызвать соответствующую реакцию (чаще биохимическую).
Слово «селективный» означает выборочное влияние на рецепторы определённого типа. Имидазолиновые рецепторы – специфические клетки I1, I2, I3. Они участвуют в контроле симпатической нервной системы, влияющей на сердечную деятельность.
Узкоспецифичное воздействие в гипотензивных средствах всегда лучше, так как повышает эффективность лечения.
Известны следующие препараты, которые не вызывают кашля, из этой группы:
- Моксогамма;
- Альбарел;
- Рилменидин;
- Физиотенз;
- Цинт;
- Моксонидин;
- Моксонитекс.
Все селективные агонисты имидазолиновых рецепторов из этого списка снижают АД и не вызывают сухого кашля. Однако среди перечисленных препаратов меньше всего других побочных действий имеет Физиотенз. К тому же он не вызывает привыкания. В случае возникновения таких негативных эффектов, как сухость слизистых рта, головокружение или аритмия врачи рекомендуют уменьшить дозировку препарата.
Заключение
При длительном применении гипотензивных препаратов их побочное влияние на респираторную систему может исчезнуть самостоятельно. При приеме многих медикаментов, снижающих давление, нужно внимательно следить за изменением собственного состояния.
Следует обязательно сказать врачу, какие лекарства, возможно, вызвали ухудшение самочувствия. Если негативный эффект не пропадает и точно вызван препаратом, а не заболеванием, то рекомендуется обратиться за консультацией к своему врачу.
Он подберёт таблетки от гипертонии, не вызывающие кашель.
Источник: https://nashedavlenie.ru/tabletki/ne-vyzyvayushhie-suxoj-kashel.html
Таблетки от давления при бронхиальной астме
Содержание
У больных бронхиальной астмой часто наблюдается повышение артериального давления (АД), возникает гипертония.
Чтобы нормализовать состояние пациента, врачу необходимо внимательно подбирать при астме таблетки от давления. Многие препараты, применяемые в лечении гипертензии, могут спровоцировать приступы удушья.
Терапия должна проводиться с учётом двух заболеваний, чтобы избежать осложнений.
Причины появления астмы и артериальной гипертонии разные, факторы риска, особенности течения заболеваний не имеют общих признаков. Но часто на фоне приступов бронхиальной астмы у больных наблюдается повышение давления. По статистике такие случаи частые, происходят регулярно.
Становится ли бронхиальная астма причиной развития гипертензии у больных, или это два параллельных заболевания, развивающихся самостоятельно? Современная медицина имеет два противоположных мнения относительно вопроса взаимосвязи патологий.
Одни врачи говорят о необходимости установления у астматиков с повышенным давлением отдельного диагноза — пульмоногенная гипертензия.
Медики указывают на прямые причинно-следственные связи между патологиями:
- у 35% астматиков развивается артериальная гипертензия;
- во время астматического приступа АД резко повышается;
- нормализация давления сопровождается улучшением астматического состояния (отсутствие приступов).
Приверженцы этой теории считают астму главным фактором развития хронического лёгочного сердца, вызывающего стабильное повышение давления. По статистике у детей, имеющих бронхиальные приступы, такой диагноз возникает намного чаще.
Вторая группа врачей говорит об отсутствии зависимости и связи между двумя заболеваниями. Болезни развиваются отдельно одна от другой, но их наличие влияет на постановку диагноза, эффективность лечения, безопасность препаратов.
Независимо от того, существует ли взаимосвязь бронхиальной астмы и гипертензии, наличие патологий следует учитывать для выбора правильного курса лечения. Многие таблетки, снижающие давление, противопоказаны пациентам-астматикам.
Теория о пульмоногенной гипертензии связывает развитие гипотонии при бронхиальной астме с недостатком кислорода (гипоксией), который возникает у астматиков во время приступов. Какой механизм появления осложнений?
- Нехватка кислорода пробуждает сосудистые рецепторы, что становится причиной увеличения тонуса вегетативной нервной системы.
- Нейроны увеличивают активность всех процессов в организме.
- Повышается количество вырабатываемого в надпочечниках гормона (альдостерона).
- Альдостерон вызывает повышенную стимуляцию стенок артерий.
Этот процесс становится причиной резкого увеличения артериального давления. Данные подтверждены клиническими исследованиями, проводимыми во время приступов бронхиальной астмы.
При длительном периоде заболевания, когда лечение астмы проводится сильнодействующими препаратами, это становится причиной нарушений в работе сердца. Правый желудочек перестаёт нормально функционировать. Такое осложнение называется синдромом лёгочного сердца и провоцирует развитие артериальной гипертензии.
Гормональные средства, применяемые в лечении бронхиальной астмы для помощи в критическом состоянии, также способствуют повышению давления у больных. Уколы с глюкокортикоидами или пероральные препараты при частом употреблении нарушают работу эндокринной системы. Следствием становится развитие гипертензии, сахарного диабета, остеопороза.
Бронхиальная астма может вызывать артериальную гипертензию сама по себе. Основной причиной развития гипертонии становятся препараты, применяемые астматиками для купирования приступов.
Существуют факторы риска, при которых чаще наблюдается повышение давление у больных астмой:
- лишний вес;
- возраст (после 50 лет);
- развитие астмы без эффективного лечения;
- побочные действия препаратов.
Некоторые факторы риска можно устранить, скорректировав образ жизни и следуя рекомендациям лечащего врача по приёму медикаментов.
Для того чтобы вовремя приступить к лечению гипертонии, астматикам следует знать симптомы повышенного артериального давления:
- Сильная головная боль.
- Тяжесть в голове.
- Шум в ушах.
- Тошнота.
- Общая слабость.
- Частый пульс.
- Сердцебиение.
- Потливость.
- Онемение рук и ног.
- Тремор.
- Боли в грудине.
Особенно тяжелое течение заболевания осложняется судорожным синдромом во время приступа удушья. Больной теряет сознание, может развиться отёк мозга, грозящий летальным исходом.
Выбор лекарства от гипертонии при бронхиальной астме зависит от того, что провоцирует развитие патологии. Врач проводит тщательный опрос пациента для того, чтобы установить, как часто случаются приступы удушья и когда наблюдается повышение давления.
Возможны два варианта развития событий:
- АД растёт во время астматического приступа;
- давление не зависит от приступов, постоянно повышенное.
Первый вариант не требует специального лечения гипертензии. Существует необходимость устранить приступ. Для этого врач подбирает противоастматическое средство, указывает дозировку и продолжительность его использования. В большинстве случаев ингаляции с помощью баллончика купируют приступ, снижают давление.
Важно не превышать рекомендованной дозы. Увеличение количества препарата может усугубить ситуацию, вызвать обострение.
Если увеличение АД не зависит от приступов и ремиссии бронхиальной астмы, необходимо подобрать курс лечения от гипертонии. При этом препараты должны быть максимально нейтральными по наличию побочных эффектов, не вызывающими обострение основного заболевания астматиков.
Выбор препаратов для снижения давления
Существует несколько групп лекарственных средств, применяемых в лечении артериальной гипертонии. Врач выбирает препараты, которые не наносят вреда дыхательной системе пациента, чтобы не осложнить течение бронхиальной астмы.
Ведь разные группы медикаментов имеют побочные эффекты:
- Бета-адреноблокаторы вызывают спазм тканей в бронхах, нарушается вентиляция лёгких, увеличивается одышка.
- Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) провоцируют сухой кашель (возникает у 20% принимающих их пациентов), одышку, усугубляющие состояние астматиков.
- Диуретики вызывают снижение уровня калия в сыворотке крови (гипокалиемию), увеличение углекислого газа в составе крови (гиперкапния).
- Альфа-адреноблокаторы увеличивают чувствительность бронхов к гистамину. При оральном употреблении практически безопасные препараты.
В комплексном лечении важно учесть влияние средств, купирующих астматический приступ, на появление гипертензии. Группа бета-адреномиметиков (Беротек, Сальбутамол) при длительном употреблении провоцируют повышение АД. Врачи наблюдают такую тенденцию после увеличения дозы вдыхаемого аэрозоля. Под его воздействием происходит стимуляция мышц миокарда, что вызывает увеличение сердечного ритма.
Приём гормональных препаратов (Метилпреднизолон, Преднизолон) вызывает нарушение кровотока, увеличивает напор потока на стенки сосудов, что вызывает резкие скачки АД. Аденозинергические средства (Аминофиллин, Эуфиллин) приводят к нарушению сердечного ритма, вызывая повышение давления.
Важно, чтобы препараты, лечащие гипертензию, не усугубляли течение бронхиальной астмы, а средства для устранения приступа не вызывали повышение артериального давления. Комплексный подход обеспечит эффективное лечение.
Критерии, по которым врач осуществляет выбор препаратов при астме от давления:
- снижение симптомов гипертензии;
- отсутствие взаимодействия с бронхолитиками;
- антиоксидантные характеристики;
- снижение способности к образованию тромбов;
- отсутствие противокашлевого эффекта;
- препарат не должен влиять на уровень кальция в крови.
Препараты группы антагонистов кальция отвечают всем требованиям. Проведённые исследования показали, что эти средства не нарушают работу дыхательной системы даже при регулярном использовании. Врачи используют блокаторы кальциевых каналов в комплексной терапии.
Существует две группы препаратов такого действия:
- дигидропиридиновые (Фелодипин, Никардипин, Амлодипин);
- недигидропиридиновые (Изоптин, Верапамил).
Чаще используются медикаменты первой группы, они не увеличивают частоту сердечных сокращений, что является важным преимуществом.
В комплексной терапии также применяются мочегонные препараты (Лазикс, Урегит), кардиоселективные средства (Конкор), калийсберегающая группа препаратов (Триампур, Верошпирон), диуретики (Тиазид).
Выбор медикаментозных средств, их формы, дозировки, частоты применения и длительности употребления может осуществлять только врач. Самостоятельное лечение грозит развитием тяжелых осложнений.
Особенно аккуратно подбирать курс лечения необходимо астматикам с «синдромом лёгочного сердца». Врач назначает дополнительные диагностические методы, для того чтобы оценить общее состояние организма.
Народная медицина предлагает широкий выбор методов, которые помогают снизить частоту появления астматических приступов, а также понизить АД. Целебные сборы трав, настойки, растирания уменьшают болевые ощущения во время обострения. Использование средств народной медицины также необходимо согласовать с лечащим врачом.
Профилактика осложнений
Больные бронхиальной астмой могут избежать развития артериальной гипертензии, если будут следовать рекомендациям врача относительно лечения и образа жизни:
- Снимать приступы удушья местными препаратами, уменьшая воздействие токсинов на весь организм.
- Проводить регулярный контроль частоты пульса и АД.
- При появлении нарушений сердечного ритма или стабильном повышении давления обращаться к врачу.
- Делать кардиограмму два раза в год для своевременного выявления патологий.
- Принимать поддерживающие препараты в случае развития хронической гипертензии.
- Избегать увеличенных физических нагрузок, стрессов, провоцирующих перепады давления.
- Отказаться от вредных привычек (курение усугубляет астму и гипертонию).
При выполнении всех правил и рекомендаций, с учётом правильно подобранного комплексного лечения, пациенты с бронхиальной астмой не будут иметь осложнений заболевания.
Бронхиальная астма не является приговором и прямой причиной развития артериальной гипертонии. Своевременно поставленный диагноз, корректный курс лечения, учитывающий симптомы, факторы риска и побочные явления, профилактика осложнений позволят пациентам с астмой прожить много лет.
Источник: https://cardio03.ru/davlenie/pri-astme-tabletki.html
Кашель при приеме таблеток от давления: что делать, препараты без побочного эффекта
Почему таблетки от давления вызывают кашель, опасно ли это? Следует сказать, гипертония – серьезное патологическое состояние, которое нуждается в длительной комплексной терапии, так как скачки АД отрицательно влияют на работоспособность почек, кровяных сосудов и сердца. Для этого назначаются лекарства разнообразных групп, некоторые из них способны провоцировать такой негативный симптом, как кашлевой синдром.
Разберем, какие медикаменты содействуют кашлю, что предпринять в случае его проявления, насколько он опасен и какие имеются лечебные средства, не обладающие подобным негативным действием.
Причины возникновения кашля во время медикаментозного лечения гипертонии
Для предотвращения дальнейшего усугубления гипертонии необходима обстоятельная терапия, поэтому без помощи медикаментов не обойтись, а ведь практически все лекарства, помимо своего лечебного потенциала обладают и отрицательными качествами, к примеру, осложнением в виде сильного кашля без мокроты. Поэтому многим пациентам будет не лишним знать, какие именно препараты от высокого АД способны привести к его образованию.
Кашель при приеме таблеток от давления — это одна из побочных реакций некоторых гипотензивных препаратов. Подобный признак наблюдается сравнительно часто, но не у всех пациентов.
По мнению врачей, кашлевой синдром, как осложнение после приема гипотензивных лекарств, диагностируется у 15% гипертоников, при этом у больных с затяжными сердечными недугами этот показатель намного выше и составляет 26%.
Причина проявления сухого кашля, как осложненное последствие употребления лекарственных средств от проявлений гипертензии, объясняется:
- Прохождением лечения ингибиторами АПФ.
- Употреблением препаратов группы бета-адреноблокаторов.
- Кашель может быть вызван и чрезмерным присутствием в организме пептида брадикинина, способного задерживаться в верхних отделах дыхательной системы.
- Зачастую болезненное покашливание от приема таблеток бывает у больных, у которых имеется генетическая предрасположенность к подобной аномалии. При данной клинике происходит воспаление задней области глотки, что и провоцирует кашель.
Следует знать, современные лекарства от повышенного давления имеют классификацию по своим медикаментозным характеристикам.
Тип препаратов | Основные характеристики | Наименование |
Диуретики Разделяются на следующие виды: петлевые, тиазидные, калийсберегающие. |
Понижают АД посредством вывода излишков жидкости и соли из тканей. |
Фуросемид. Индапамид. Гидрохлортиазид. |
Антагонисты кальция | Купируют проникновение кальция в клетки мускулатурных тканей. При низком кальциевом уровне мышцы не способны сокращаться, что способствует расширению артерий. |
Дилтиазем. Верапрамил. Амлодипин. |
Адреноблокаторы Бывают двух видов: альфа-адреноблокаторы и бета-адреноблокаторы. |
Содействуют снижению АД при помощи блокирования рецепторов гормонов, как адреналина и норадреналина. |
Альфузозин. Метопролол. Атенолол. Бисопролол. |
Блокаторы рецепторов ангиотензина | Терапевтическое воздействие сходно ингибиторам АПФ, однако медикаментозное проявление намного длительнее и сильнее. |
Моксонидин. Лозартан. Кардосал. |
Ингибиторы АПФ | Понижают синтез ренина, тем самым достигается сосудорасширяющий эффект и уменьшение нагрузки на сердечную мышцу.Нормализуют АД при сахарном диабете. |
Рамиприл. Каптоприл. Энараприл. |
Нейротропные | Успокаивают ЦНС, когда гипертония вызвана длительным стрессом. |
Физиотенз. Моксогамма. Рилменидин. |
Обычно при лечении гипертензии кардиологи назначают не менее двух средств, что позволяет минимизировать возможный вред от дозировки, тем самым предупреждая возможную побочную симптоматику.
Симптомы медикаментозного кашля
Кашель, вызывающийся именно лекарствами от гипертензии, имеет ряд специфических особенностей, как:
- Сухость.
- Отрывистость.
- Длительное присутствие.
- Периоды обострения.
Помимо этого после употребления медикаментов от АД кашлевой рефлекс может усиливаться по утрам, во время лежания, движения тела и физического напряжения.
Продолжительный кашель способен привести к появлению других сопутствующих симптомов:
- Охриплость.
- Рвота.
- Снижение аппетита.
- Недержание мочи.
Следует подчеркнуть, при медикаментозном кашле отсутствуют признаки почечной недостаточности, аллергических проявлений и бронхиальной обструкции.
Хотя он и не заразный для других людей, но доставляет неприятный дискомфорт гипертонику и может вызвать депрессивное состояние, поэтому нужно обязательно его вылечивать.
Какие медикаменты провоцируют синдром
Итак, какие имеются препараты от гипертонии, вызывающие кашель? На сегодняшнее время точно известно, что он провоцируется медикаментами, которые причисляются к таким группам:
Разновидности лекарств | Название препаратов как пример |
Бета-блокаторы |
Бисопролол. Небиволол. Атенолол. |
Блокаторы ангиотензивных рецепторов |
Эпросартан. Валсартан. Кардосал. Телмисартан. Лозартан. |
Ингибиторы АПФ |
Эланаприл. Рамиприл. Каптоприл. Периндоприл. |
Как отмечают специалисты, сильный кашлевой рефлекс чаще всего стимулируют медикаменты, которые относятся к разновидности эналаприлов класса ингибиторов АПФ.
Какие лекарства не способствуют кашлю
Многие гипертоники, которым пришлось столкнуться с лекарственным кашлем, интересуются, какие имеются альтернативные медикаменты, не способствующие его развитию.
В данной ситуации кардиологи советуют принимать лекарства не вызывающие сухой кашель:
- Антагонисты кальция.
- Диуретические средства.
- Комбинированного воздействия.
Рассмотрим более подробно лечебные свойства препаратов этих групп.
Антагонисты кальция
Таблетки от давления без побочного кашля причисляющиеся к блокаторам кальциевого канала проявляют мягкий лечебный эффект, при этом:
- Обладают минимальным списком возможных побочных проявлений.
- Значительно улучшают самочувствие человека с гипертонией.
- Подавляют чрезмерную возбудимость.
- Усиливают активность сердечных сокращений.
- Устойчиво нормализуют гипертонический уровень давления.
- Отличаются хорошей переносимостью, в том числе и больными пожилого возраста.
- Оказывают благотворное влияние на почки.
- Стабилизируют обменные процессы углеводов.
- Улучшают поступление кислорода в сердечные ткани.
- Не обладают способностью провоцировать депрессию.
- Абсолютно никак не сказываются на тонусе бронхов.
- Предупреждают чрезмерную активность левого желудочка.
- Уменьшают опасность проявления ишемической болезни.
Среди антагонистов кальция, не способных вызывать кашлевой синдром следует отметить:
- Риодипин.
- Исрадипин.
- Никардипин.
- Лацидипин.
- Нимодипин.
- Риодипин.
- Фелодипин.
- Нитрендипин.
- Амлодипин.
Несмотря на положительные их медикаментозные стороны, необходимо обязательно уточнить у врача их дозу и остальные нюансы приема.
Диуретические лекарства
Мочегонные таблетки способствуют понижению АД посредством регуляции водно-солевого уровня:
- Быстро выводят избыточную жидкость.
- Снимают проявления отеков.
- Не провоцируют кашель.
- Предупреждают скопление мокроты в легких.
Среди диуретиков, назначаемые при гипертонии, которые не способны вызывать кашель, следует отметить:
- Фуросемид.
- Диувер.
- Арифон.
- Триампур.
- Спиронолактон.
- Верошпирон.
- Индапамид.
- Гидрохлоротиазид.
Мочегонные рекомендовано пить короткими курсами. Недлительное применение обусловлено тем, что эта лекарственная группа хотя и не может спровоцировать синдром кашля, но часто приводит к дисбалансу водного и солевого показателя, что проявляется такими признаками, как тошнота, слабость, головокружение, понижение АД, нарушение работы сердца.
Помимо этого параллельно с диуретиками назначаются калийсодержащие средства, например, Панангин. Такая медикаментозная схема позволяет предупредить избыточное выведение калия из организма, что характерно для мочегонных препаратов.
Для достижения высокого эффекта необходимо комбинировать лекарства вышеуказанных групп.
Медикаменты комбинированного действия
Современная кардиология практикует назначение препаратов комбинированного направления, которые не способны вызывать кашлевой рефлекс и обладают многими терапевтическими достоинствами:
- Эффективно понижают высокое артериальное давление.
- Подходят для гипертоников разных возрастных групп.
- Легко переносятся, а возможные побочные проявления сведены к минимуму.
Основное отличие этих средств – в составе присутствуют лекарственные вещества разных медикаментозных групп. В данной таблице приведены их действенные комбинации, которые могут быть рекомендованы больному с гипертензией, если у него проявляется медикаментозный кашель.
Варианты | Сочетание лекарств |
Первый | Антагонисты кальция + Ингибиторы АПФ |
Второй | Диуретики + Бета-адреноблокаторы |
Третий | Мочегонные + Ингибиторы АПФ |
Четвертый | Блокаторы кальциевых каналов + Мочегонные |
Помимо этого фармация предлагает и уже готовые комбинированные препараты новейших разработок, в которых содержится не меньше трех активных компонентов:
- Экватор.
- Тарка.
- Коапровель.
- Фозикард Н.
- Логимакс.
- Атаканд Плюс.
- Микардис Плюс.
- Коренитек.
- Нолипрел Форт.
Данные медикаментозные средства обладают пролонгированным воздействием, отличаются высокой эффективностью, проявляют минимальное отрицательное действие.
Многие специалисты подчеркивают высокие характеристики лекарства третьего поколения – Физиотенза, который не проявляет негативных осложнений в виде кашля, чрезмерной сонливости и ощутимой сухости во рту.
При приеме любых рекомендуемых медикаментов важно не забывать о том, что абсолютно безвредных препаратов не бывает, каждое лекарство в той или иной степени может вызвать побочные явления. Также не стоит пить их и без разрешения врача, что может привести к резкому ухудшению самочувствия. Целесообразность употребления любых лекарств от гипертензии необходимо уточнять у специалиста.
Обязательно ли прекращать прием лекарства провоцирующего синдром?
Итак, что делать при кашле от таблеток от давления? При проявлении такого симптома кардиологи советуют временно (на пять дней) приостановить прием лекарства, который является его причиной. Уже спустя 1-14 суток воздержания неприятный побочный признак исчезает, и пациент чувствует облегчение.
После этого необходимо:
- Проконсультироваться со специалистом, который разработает новую дозировку препарата в сторону ее уменьшения либо назначит другой медикамент.
- Принимать лекарство, способное устранить подобное осложнение.
- Попробовать пить препарат противокашлевого действия.
Обычно после корректировки дозировки принимаемого средства кашель больше не появляется. Однако пониженная доза может не оказать должной гипотензивной терапии. В этом случае врач прописывает дополнительно средства противокашлевого действия, к примеру, Амброксол.
В отношении того следует ли после купирования кашлевого рефлекса продолжать принимать лекарства вызывающие сухой кашель при лечении гипертонии, специалисты считают, их повторное употребление с целью окончания курса, способно привести к ухудшению самочувствия. Поэтому лучше не рисковать, а сразу перейти на другой препарат.
Что предпринять при развитии кашля
Как лечить кашель от таблеток от давления, необходимо ли принимать какие-то еще лекарства, помимо выше предложенных рекомендаций? В отдельных случаях доктор может назначить симптоматическое лечение такими препаратами:
- Теофиллин.
- Сулиндак.
- Баклофен.
- Лекарства с железом.
- Хромогликат натрия.
Подобный подход актуален лишь в тех ситуациях, если гипотензивные препараты хорошо переносятся больным, и нет повода заменять их другими.
Заключение
Проявление сухого кашля, как побочной реакции от таблеток для стабилизации давления встречается достаточно часто. В основном этот симптом провоцируется медикаментами, входящие в группу бета-блокаторов и ингибиторов АПФ.
Подобное явление не несет явной угрозы здоровью человека, а доставляет некоторые временные неудобства, но оставлять без внимания его не стоит, нужно обязательно лечить.
Лучше известить об этом врача, который подберет оптимальный вариант лекарства, не вызывающий кашель, ведь фармация обладает достаточным списком эффективных средств в отношении гипертонии, не способных провоцировать данный симптом.
(2
Источник: https://pro-davlenie.ru/simptomy/kashel-pri-prieme-tabletok-ot-davleniya