Плече-лодыжечный индекс: измерение и расчет, норма и отклонения

Лодыжечно-плечевой индекс для диагностики атеросклероза

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Маркеры атеросклероза (рекомендации составлены доктором Биттерлихом) .

Определяется путем деления показателя систолического артериавльного давления на лодыжке / на показатель давления на руке.

Норма ЛПИ : 0,9 – 1,45.

Например, на ноге Вы «намеряли» 110/65, а на руке 130/70. Тогда ЛПИ равен 110/130 = 0,84.

Таким образом, артериальное давление на ноге явно ниже (показатель менее 0,9), чем на руке. Это признак того, что кровь плохо проходит по аорте и к ногам из-за сужения этих артерий при атеросклерозе.

Если же показатель САД — систолического (верхнего) артериального давления на лодыжке почти равен давлению на руке (ЛПИ больше 0,9) или выше давления на руке (показатель ЛПИ выше 1,0), то существенного атеросклероза аорты и сосудов ног у Вас нет.

Обратите внимание

Но, обычно, при показателе ЛПИ значительно меньше 0,9, и этого давления все равно хватает для кровоснабжения ног и у вас нет с ними проблем из-за этого.

Значение этого теста заключается в другом. Атеросклероз в организме человека развивается в основном равномерно по сосудистым системам. Поэтому, низкий ЛПИ свидетельствует о наличии атеросклероза и в сосудах головы, и сердца: риск смерти от инсульта и инфаркта у людей с ЛПИ с показателем ЛПИ ниже 0,9 в три раза выше, чем у людей с показателем более 0,9.

Причем риск возрастает пропорционально уровню снижения ЛПИ. Скажем, при 0,84 – риск раза в 1, 5 выше. А при 0,6 – в 5 раз. Впрочем, я привел эти цифры для примера, точная пропорциональность не описана.

Кроме того, риск среднестатистический: из 1000 обследованных с ЛПИ менее 0,9 за 10 лет умерло от инсульта и инфаркта – 180 человек. А из 1000 с показателем более 0,9 – всего 44.

А Ваше место среди этой тысячи надо еще уточнить с помощью других методов и с их посмощью назначить правильное лечение.

Важно: Оптимальный ЛПИ от 1.11 to 1.40. Интервал 0,9 – 1,1 – «пограничный» меду явной патологией и нормой.

Как же измерить правильно давление на лодыжке? Лучше всего подходит автоматический тонометр с манжетой для плеча. Накладывайте манжету на лодыжку в нижней части голени.

Ту часть манжеты, из которой выходит резиновая трубка, лучше расположить таким образом, чтобы она находиласть над проходящей артерией.

Это место расположено на лодыжке спереди, над сгибом стопы и выше его, снаружи от основной прощупываемой кости (большеберцовой). Обычно рукой можно нащупать пульсацию артерий в этом месте.

Как избежать ошибок при измерении:

Важно

Для правильного сопоставления результатов измерения САД на руке и ноге надежнее всего измерения проводить при идентичном расположении тела и измерительного прибора, это можно достичь измерениями в положении лежа с тонометром, стоящим (лежащим) рядом на кровати.

Чем больше разница в диаметре (толщине) руки и нижней части голени, тем выше погрешность. При значительной их разнице нужно внести некоторую поправку. Обычный вариант, когда бицепс у мужчины может быть толще его лодыжки. Обычная манжета шириной 12 см дает правильный показатель при средних размерах плеча.

При толстом плече обычная манжета будет несколько завышать показатель.                          Возвращаясь к нашему примеру в начале статьи:  на руке вы намеряли 130/70, а на ноге 110/65. Истинное АД на руке при при ее большой толщине будет не 130/70, а 120/70. Истинный ЛПИ составит 110/120 = 0,92.

Оказывается, все не так плохо.

Измерять стоит один раз после наложения манжеты. При повторном измерении без снятия манжеты результат бывает завышенным.

Можно измерить АД на одной руке и ноге. Но лучше сделать измерения с обоих сторон.Даже при номальных ЛПИ с обеих сторон, значительная разница САД справа и слева может быть информативной.

Некоторые неясности:

Я не нашел информации о значении показателя ЛПИ выше верхней границы нормы — 1,4-1,42.

Также я не нашел информации о достоверности показателя при высоком артериальном давлении. Впрочем, высокое артериальное давление и без ЛПИ свидетельствует о высоком риске инфаркта и инсульта.

Результаты измерений запишите в виде таблицы:

Правая нога Правая рука САД нога/рука Левая нога Левая рука САД нога/рука

Источник: https://www.dokbit.com/kak-prozhit-dolgo-i-umeret-zdorovenkim/226-lodyzhechno-plechevoj-indeks-dlya-diagnostiki-ateroskleroza.html

Система ангиологического скрининга SmartDop 30 EX | Оборудование медицинской профилактики

Допплер-анализатор SmartDop 30EX — портативный соcудистый допплер для ангиологического скрининга с автоматической системой измерения систолического артериального давления и расчета лодыжечно-плечевого индекса.

Для проведения ангиологического скрининга с автоматическим измеренем систолического АД и расчетом лодыжечно-плечевого индекса в Центрах здоровья  используется портативный периферический допплер-анализатор Smart Dop 30 EX.

Смотреть подробнее о значение оценки лодыжечно-плечевого индекса

давления в скрининговых исследованиях в центрах здоровья…

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ), определяемый методом ультразвуковой допплерографии  – показатель, позволяющий оценить адекватность артериального кровотока в нижних конечностях.

Совет

Процедура измерения ЛПИ в Центрах здоровья позволяет выявить значительное количество лиц, имеющих, помимо атеросклеротических поражений аорты или артерий нижних конечностей, поражения артериального сосудистого русла сердца и мозга.

Таким образом, измерение ЛПИ в рамках системы первичной медико-санитарной помощи может использоваться как эффективная часть скрининга и оценки риска заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Согласно Национальным рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов (2011 г.),  исследование ЛПИ доплеровскими методами отнесено  к скрининговым методам доклинической неинвазивной диагностики атеросклероза.

Согласно национальным рекомендациям Американсккого общества кардиологов (2010 г.) определение ЛПИ методом допплерографии у категорий населения выше 40 лет для выявления доклинического атеросклероза относится по критерию польза/эффективность  к Классу IIa, по уровню доказательности: В (значимость ЛПИ сопоставима со значимостью ЭКГ покоя). 

По иследовательским данным снижение величины индекса ЛПИ до 0,9 является  биологическим маркером атеросклероза ( чувствительность 95 %, специфичность 100 % в сравнении с ангиографией).

Промежуточные значения индекса ЛПИ (от 0.9 до 0.95) также же связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Значения индекса ЛПИ выше 1.

3 также указывают на заболевание артериальной системы нижних конечностей.  

SmartDop 30 EX – сосудистый допплер, который специально разработан для диагностических задач сосудистого скрининга и широко используется в системе практической ангиологии.

Уникальной особенностью допплер-анализатора SmartDop 30 EX, которая обеспечила его широкое практическое применение, является успешная адаптация для работы среднего медицинского персонала.

Обратите внимание

Это обеспечивается простым функциональным интерфейсом, где стандартные методики исследования обозначены кнопками-пиктограммами (плечо – лодыжка — большой палец стопы). Такое решение обеспечивает методически правильную последовательность проведения измерений градиентов артериального давления на артериях плеча, лодыжки и стопы.

Сосудистый допплер SmartDop 30 EX оснащен функцией положительной обратной связи, когда автоматически определяется момент достижения максимальной интенсивности допплеровского сигнала, что подтверждается световой индикацией и появлением текстовой команды о начале измерения данных для расчетных величин.

Одновременно отслеживаются изменения интенсивности допплеровского сигнала. В случае значимого отклонения ультразвукового луча (датчика) и снижения интенсивности сигнала, система дает автоматическое текстовое предупреждение пользователю об ошибке измерения.

Такой контроль позволяет исключить возможность получения ошибочных данных и обеспечивает получение достоверных результатов измерений величины лодыжечно-плечевого или пальце-плечевого индексов.

Функциональная надежность и точность получаемых результатов при работе с допплер-анализатором SmartDop 30 EX, позволяет рекомендовать его в качестве специализированной системы для ангиологического скрининга сердечно-сосудистых заболеваний.

Особенности:

  • Автоматическое измерение скорости кровотока: артериальный и венозный режимы (включение принтера с ручки датчика)
  • Автоматическое определение плече — лодыжечного индекса
  • Память внутренняя на 30 исследований
  • Связь с ПК через USB порт (кабель и программа анализа для ПК –опция)

Гарантия — 12 месяцев.

Розничная цена «Smart Dop 30EX» – 260 000 рублей, НДС не облагается.

Источник: https://www.medprof.org/—smartdop-30-ex

Заболевания артерий нижних конечностей

Получение лодыжечно-плечевого и пальце-плечевого индексов на приборе Vasera VS-1500 является полностью автоматизированным процессом и требует от среднего медперсонала, проводящего процедуру, только наложения манжет. Для определения давления на большом пальце ноги используются уникальные специальные манжеты (см. рисунок ниже). 

Специальная конусная форма манжет исключает ошибки при измерении.  Измерение ЛПИ проводится одновременно с измерением индекса жесткости CAVI (5-10 мин.).

 Для измерения ППИ достаточно заменить манжеты на лодыжках на пальцевые, не меняя положение пациента, и нажать «Старт» (+ 3-5 мин.

)  Итого за  5-10 минут — полная картина по макро- и микроциркуляции и диагностика ЗАНК.  Возможно определение постнагрузочного ЛПИ.

АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАНК

 МАТЕРИАЛЫ  2016 AHA/ACC Guideline on the Management of Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease: Executive Summary

Референтные значения ППИ:

> 0.70 Норма
0.50-0.70 Лёгкая степень (при синдроме перемежающейся хромоты)
0.35-0.50 Средняя степень (при язвенных дефектах и боли в н.к. в покое)
< 0.35 Тяжёлая
Давление на большом пальце > 30 мм рт.ст. является критерием возможности потенциального восстановления пульсации на н/к 

У пациентов с СД, пожилых и диализных больных по поводу терминальной ХПН могут быть некомпрессируемые артерии из-за кальциноза меди. Данная ситуация может помешать получению точных результатов ЛПИ или сегментарного давления.

Под некомпрессируемыми артериями понимают ЛПИ больше 1,3; ненормальное повышение или ненормальный прирост измеренного давления на нижней конечности выше нормального физиологического повышения систолического давления от сердца к артериальному сегменту на конечности (обычно более 20 мм рт.

ст., или на 20% выше, чем плечевое систолическое давление).

У таких больных диагноз ЗПА может быть установлен путем измерения систолического давления на пальце и пальце-плечевого индекса. Пальце-плечевой индекс менее 0,7 является основанием для постановки диагноза ЗПА. Измерение давления на пальцах является чувствительным диагностическим тестом у таких больных, так как пальцевые артерии обычно не подвержены кальцинозу, который, как правило,

снижает компрессируемость более проксимальных артерий. Этот тест проводится путем помещения специальных небольших окклюзионных манжет на проксимальную половину большого или указательного пальца и регистрации восстановления пульсации в пальце (что указывает на систолическое перфузионное давление) оцениваемого с использованием плетизмографии. 

Лодыжечно-плечевой индекс 

Измерение ЛПИ обеспечивает объективными данными, которые служат стандартом постановки диагноза ЗПА в эпидемиологических исследованиях, специальных сосудистых лабораториях и амбулаторной практике.

ЛПИ дает возможность судить о прогнозе относительно выживаемости и заживления ран.

ЛПИ может быть использован в качестве скрининга, метода оценки эффективности лечения, а также мониторинга течения ЗПА после хирургического вмешательства.

 Референтные значения ЛПИ:

У пациентов без клинических проявлений
1.0 – 1.30 Норма
0.91 – 0.99 Пограничный показатель
0.71 – 0.90 Мягкая степень
0.41 – 0.70 Средняя степень       
                < 0.40 Тяжёлая степень             
У пациентов с клиническими проявлениями поражения нижних конечностей
< 0.90 Пограничный показатель
         > 0.90 Имеется подозрение на поражение артерий н/к необходимо проведение пост-нагрузочного измерения ЛПИ
        > 1.30 Необходимо измерение пальце-плечевого индекса (ППИ)
Диагностический метод Преимущества Ограничения Vasera VS-1500
Лодыжечно-плечевой индекс (ABI) Быстрый и экономичный метод оценки при ЗПА Может быть неэффективным, когда с помощью манжеты невозможно снизить АД (некомпрессируемые артерии ног), что встречается при СД или у пожилых людей   Процедура автоматизирована, является элементом общей оценки прибором состояния сосудистой системы, проводится поочередно на двух сторонах, не требует специалной квалификации персонала 
Пальце-плечевой индекс (TBI) Быстрый и экономичный метод оценки при ЗПА. Возможна оценка пальцевой перфузии при окклюзии мелких артерий. Применяется у больных с некомпрессируемой задней  берцовой артерией или артерией тыла стопы  Для получения точных результатов требует маленьких манжет и скрупулезного соблюдения техники исследования  Используются спецальные маленькие манжеты для больших пальцев, не требует наложения манжет на лодыжку, автоматизированный процесс, не требует квалификации персонала.  ВОЗМОЖНО использование при наличии ЯЗВ на стопе и лодыжке. 
Пальцевое нагрузочное исследование с пре-, пост-нагрузочным ЛПИ  При нормальном ЛПИ в покое подходит для постановки диагноза ЗПА. Может быть выполнен при отсутствии тредмила, относительно недорог  Предоставляет качественные, а не количественные результаты. Не у всех больных с ПХ нагрузка может выявить симптомы  Позволяет автоматически определять постнагрузочное ЛПИ 
Читайте также:  Недостаточность клапанов сердца (митрального, аортального): признаки, степени пороков сердца

Источник: https://vasera.ru/index/about/

Система ангиологического скрининга с автоматическим измерением систолического АД и расчета лодыжечно-плечевого индекса

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 6Следующая ⇒

Показатели АД являются важнейшим, но далеко не единственным фактором, определяющим тяжесть артериальной гипертонии, ее прогноз и тактику лечения.

Большое значение имеет оценка общего сердечно-сосудистого риска, степень которого зависит от величины АД, а также наличия или отсутствия сопутствующих факторов риска, поражения органов мишеней и ассоциированных клинических состояний. Одним из состояний, влияющих на общую сердечно-сосудистую смертность, является атеросклероз сосудов.

В свою очередь, одним из маркеров развития атеросклероза является лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ), который оценивается по отношению систолического АД на лодыжке к систолическому АД на плече (ЛПИ=САДлодыжка/САД плечо). ЛПИ – это параметр, позволяющий оценить адекватность артериального кровотока в нижних конечностях.

Систолическое давление в нижних конечностях в норме должно быть выше АД в верхних конечностях, тогда как диастолическое давление должно быть ниже. Если давление, измеряемое на лодыжке меньше АД на плече, это будет указывать на развитие атеросклероза. Степень снижения САД на лодыжке прямо пропорционально зависит от степени атеросклероза.

Важно

Так САД у пациентов с выраженной окклюзией может снижаться до 40 мм рт. ст. и ниже. Лодыжечно-плечевой индекс в норме должен быть более 1,1. Плече-лодыжечный индекс менее 0,95 будет так же указывать на возможное развитие атеросклеротических поражений. У пациентов с окклюзией лодыжечно-плечевой индекс может быть меньше 0,5.

Применение ЛПИ в рамках системы первичной медико-санитарной помощи может использоваться как часть скрининга и оценки риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Исследования ЛПИ позволяют выявить бессимптомных лиц в общей численности населения, которые имеют повышенный риск острых сердечно-сосудистых заболеваний.

Анализ полученных результатов:

● ЛПИ более 1,1 – норма, углубленного исследования состояния сосудов не требуется.

● ЛПИ менее 1,1 – возможное развитие атеросклеротических поражений, требуется более углубленное исследование состояния сосудов.

Таким образом, измерение лодыжечно-плечевого индекса позволяет получить информацию о наличии атеротромботических поражений нижних конечностей и связанных с этим сочетанных поражений артерий сердца и мозга.

Помимо определения ЛПИ прибор проводит анализ ригидности артерий, что в последние годы стало предметом интенсивного изучения.

Это связано с тем, что при основных кардиологических заболеваниях вследствие снижения эластичности (повышения жесткости, или «ригидности») магистральные сосуды утрачивают одну из ключевых функций – демпфирования пульсовых колебаний АД, связанных с циклической деятельностью сердца.

Нормативы для перечисленных показателей пока являются предметом исследований.

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Источник: https://mykonspekts.ru/1-25277.html

(PDF) ЛОДЫЖЕЧНО-ПЛЕЧЕВОЙ ИНДЕКС И ЕГО МЕСТО В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

ОТДЕЛ НАУЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ

Центральная Клиническая больница №1 Медико-Санитарного

Объединения при МЗ РУ

Республиканский Специализированный научно-практический

медицинский Центр Терапии и медицинской реабилитации

«ЛОДЫЖЕЧНО-ПЛЕЧЕВОЙ ИНДЕКС И ЕГО МЕСТО

В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ»

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ

ТАШКЕНТ 2010

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

ОТДЕЛ НАУЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ

Центральная Клиническая больница №1 Медико-Санитарного

Объединения

Республиканский Специализированный научно-практический

медицинский Центр Терапии и медицинской реабилитации

Начальник отдела по координации

научно-исследовательской

деятельности

______ Даминов Б.Т

« » 2010 г

Начальник Главного

управления науки и учебных

заведений

Атаханов Ш.Э

« » 2010 г

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Дата регистрации « » __________ №_________

Издается по проблеме кардиологии, ангиологии и функциональной

диагностики

«ЛОДЫЖЕЧНО-ПЛЕЧЕВОЙ ИНДЕКС И ЕГО МЕСТО

В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ»

ТАШКЕНТ 2010

СОСТАВИТЕЛИ:

1.РОЗЫХОДЖАЕВА ГУЛЬНОРА АХМЕДОВНА — руководитель клинико-

диагностического отдела Центральной Клинической больницы №1 МСО,

главный научный сотрудник РСНПМЦ Терапии и МР, доктор мед. наук

2.АЛЯВИ АНИС ЛЮТФУЛЛАЕВИЧ — директор РСНПМЦ Терапии и МР,

доктор мед.наук, профессор

3.АБДУЛЛАЕВ АКБАР ХОТАМОВИЧ — зам. директора РСНПМ Ц Терапии и

МР по научной работе

4.

ИКРАМОВА ЗУЛЬФИЯ ТУЛКУНОВНА — ассистент кафедры УЗД

Ташкенткого Института усовершенствования врачей

5.СУЛЕЙМАНОВА ЭЛЬЗАРА ЛЕНУРОВНА –младший научный сотрудник

РСНПМ Ц Терапии и МР

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Старший научный сотрудник

РСНПМ Ц Терапии и МР, к.м.н. ТУЛЯГАНОВА Д.К.

УТВЕРЖДЕНО: На Ученом Совете РСНПМ Ц Терапии и МР от апреля

2010 г, Протокол №

Ученый секретарь Расулова З.Д.

Резюме:

Многочисленными исследованиями показана корреляция между заболеванием

периферических артерий (ЗПА) и значительным увеличением риска возникновения

сердечно-сосудистых событий.

Пациенты с ЗПА имеют меньшую продолжительность

жизни. Несмотря на это болезнь долгое время остаётся недиагностированной, и

идентифицируется лишь одна треть подобных пациентов. Как показали недавно

проведенные исследования, данное заболевание недостаточно лечится.

Лодыжечно —

плечевой индекс (ЛПИ) может применяться как значимый показатель генерализованного

атеросклероза, даже у асимптомных пациентов. Определение ЛПИ как скрининг-метод

для обследования должно найти свое место в повседневной практической деятельности.

Ключевые слова: заболевание периферических артерий (ЗПА), лодыжечно-плечевой

индекс (ЛПИ), сердечно-сосудистый риск смертности

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смертности в

промышленно развитых странах.

По данным литературы не менее 10,7 % всех смертных

Совет

случаев связаны с хронической ишемической болезнью сердца, 7,5 %- с острым

инфарктом миокарда и 4,4 % от инсульта.

Идентификация и количественное определение

риска сердечно-сосудистых осложнений проводились во многих популяционных и

контролируемых исследованиях, имеющих большое значение для здравоохранения.

Несмотря на это удаётся выявить лишь около половины больных с поздними

осложнениями. (8).

Кроме того, сердечно-сосудистые заболевания являются частой

причиной инвалидности и высокой заболеваемости пациентов. Все это диктует

необходимость прямого скрининга на выявление атеросклероза.

Эффективным, и в то же время недостаточно используемым на сегодняшний день

методом, является определение лодыжечно-плечевого индекса. Лодыжечно-плечевой

индекс (ЛПИ), количественный показатель, рассчитываемый как соотношение

систолического давления на лодыжке и плече, впервые был предложен и обоснован

Winsor T в 1950 году (41). В 1968 г. Carter S.A. провел первый опыт точного

определения ЛПИ с помощью ультразвукового допплеровского прибора. (7). В русско-

язычной литературе встречаются различные варианты сокращения для данного индекса:

ЛПИ, ЛИД, ЛПИД. В англоязычной литературе преобладает сокращение ABI, реже ABPI

и AAI.

(3)

Известно, что низкие значения ЛПИ тесно коррелируют с наличием хронического

облитерирующего заболевания артерий нижних конечностей или другими словами

заболевания периферических артерий (ЗПА).

Хотя при ЗПА риск системных сердечно-

сосудистых событий, прежде всего, определяется наличием у пациента сопутствующей

ИБС и цереброваскулярного заболевания, имеется несколько модификаторов риска, как

тяжесть симптоматики заболевания и число затронутых сосудистых бассейнов. ЗПА

является общим проявлением системного атеросклероза. Частота распространения

данного заболевания составляет среди здорового взрослого населения старше 40 лет 4 %

и возрастает до 29 % в группах больных с факторами риска как сахарный диабет,

курение сигарет и пожилой возраст.

Важность изучения ЛПИ определяется большой частотой бессимптомного

течения ЗПА (около 70%). Считается, что снижение ЛПИ

Источник: https://www.researchgate.net/publication/281490800_LODYZECNO-PLECEVOJ_INDEKS_I_EGO_MESTO_V_KLINICESKOJ_PRAKTIKE

Диагностика заболеваний периферический артерий — лодыжечно-плечевой индекс, пальце-плечевой индекс, сегментарное измерение давления

Пациенты с сосудистой патологией должны быть инфор­мированы, что точный анатомический диагноз будет установ­лен с помощью современных методов исследования (определе­ние лодыжечно-плечевого индекса, ППИ, измерение давления по сегментам, запись пульсовой волны, дуплексное сканирование, допплерометрия, нагрузочные тесты). Подобные исследования обеспечивают информацией с целью определения плана лечения. При необ­ходимости эти данные могут быть дополнены МРТ, КТ, аорто- артериографией .

Неинвазивные исследования позволяют объективно оце­нить состояние нижней конечности и разработать план ле­чения больного, контролировать его состояние в процессе и после лечения. Обследование больного должно быть ограни­чено только необходимыми методами (табл. 9).

Неинвазив­ные физиологические тесты (лодыжечно-плечевой индекс, ППИ, сегментарное опре­деление АД) относительно недороги и прогностически цен­ны.

Обратите внимание

Данные исследования при ЗПА позволяют: а) объективно поставить диагноз ЗПА; б) количественно оценить степень поражения; в) определить локализацию поражения артери­ального русла; г) определить течение заболевания и ответ на терапию.

 Лодыжечно-плечевой индекс, пальце-плечевой индекс, сегментарное измерение давления

Класс I

1. Измерение ЛПИ в покое должно применяться при уста­новлении диагноза или при подозрении на ЗПА у симптомных больных с ишемией напряжения, с незаживаю­щими язвами, у пациентов 50 лет и старше (уровень доказательности С).

2. Лодыжечно-плечевой индекс должен измеряться на обеих ногах (уровень доказательности В).

  1. Пальце-плечевой индекс должен проводиться для выяв­ления ЗПА у больных, при подозрении на ЗПА по данным клиники и невозможности выполнения ЛПИ (некомпрессируемые сосуды обычно при СД и у пациентов пожилого возраста) (уровень доказательности В).
  2. Сегментарное определение давления используется при диагностике ЗПА, когда при планировании лечения необходимо определить анатомическую локализацию по­ражения (уровень доказательности В).
Таблица 8

Диагности­ческий метод Преимущества Ограничения
1 2 3
ЛПИ Быстрый и экономичный метод оценки при ЗПА Может быть неэффективным, когда с помощью манжеты невозможно снизить АД (некомпрессируемые артерии ног), что встречается при СД или у пожилых людей
ППИ Быстрый и экономичный метод оценки при ЗПА. Возможна оценка пальцевой перфузии при окклюзии мелких артерий.
Применяется у больных с некомпрессируемой задней берцовой артерией или артерией тыла стопы
Для получения точных результатов требует маленьких манжет и скрупулезного соблюдения техники выполнения
Сегментарное
измерение
давления
Применяется для подтверждения или снятия диагноза ЗПА, а также для определения анатомической локализации поражения артерий, что необходимо для выработки плана лечения.
Обеспечивает данными относительно выживаемости больного, сохранения конечности, заживления ран. Используется для мониторинга результатов лечения
Может быть неточным, когда при нагнетании воздуха в манжету имеются некомпрессируемые артерии, что встречается при СД или у пожилых людей
Преимущества и недостатки неинвазивных и инвазивных диагностических методов
1 2 3
Допплеровское исследование Метод применяется для оценки анатомии, тяжести и прогрессиро- вания ЗПА.
При некомпрессируемых артериях дает информа­цию относительно лока­лизации поражения. Предоставляет количест­венные данные после ре- васкуляризации
«Нормализация пульса» после стеноза может уменьшить чувствительность теста. Специфичность теста больше при поражении поверхностной бедренной артерии, чем при окклюзионном поражении аорто- подвздошного сегмента. Не позволяет визуализировать анатомию артерий. Ограниченная точность в извилистых кальцинированных сегментах артерий; нечувствителен к подвздошным артериям (ожирение, газообразо­вание, извитость артерий)
Дуплексное УЗИ Применяется для установки диагноза ЗПА, анатомической локализации, степени локального стеноза артерии, а также для отбора больных на хирургическую или эндоваскулярную процедуру.
Используется для оценки функции шунтов при бедренно-подколенном, бедренно-берцовом или стопном шунтировании аутовеной (не сосудистым протезом)
Точность снижается у некоторых больных при аортоподвздошном поражении из-за ожирения, газов кишечника.
Кальциноз может снизить точность исследования. Чувствительность снижена при выявлении стенозов дистальнее по отношению к более проксимальным стенозам. Сниженная прогностическая ценность при оценке функции сосудистых протезов
Пальцевое нагрузочное исследование с пре- и постнагру­зочным ЛПИ При нормальном ЛПИ в покое подходит для постановки диагноза ЗПА. Может быть выполнен при отсутствии тредмила, относительно недорог Предоставляет качественные, а не количественные результаты. Не у всех больных с ПХ нагрузка может выявить симптомы
Читайте также:  Экстрасистолия: лечение, препараты для избавления от наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии сердца, препарат выбора, таблетки, первая помощь
1 2 3
Тредмил-тест Позволяет дифференциро­вать ПХ от псевдохромоты. Пригоден для диагностики ЗПА при нормальном ЛПИ в покое. Объективно документиру­ет выраженность ограни­чения симптоматики при ПХ, особенно когда исполь­зуется со стандартным протоколом тредмила. Показывает безопасность нагрузки и обеспечивает данными по конкретиза­ции предписаний по нагрузке у больных с ПХ перед началом индивиду­альной программы физи­ческих упражнений. Применяется для оценки объ­ективного функциональ­ного ответа на терапию ПХ Требуется применение тредмил- аппарата с ЭКГ-мониторингом или без него, а также наличие специального штата сотрудников
МРА Применяется для оценки анатомии при ЗПА и оценки значимых стенозов, а также для отбора больных на хирургическую или эндоваскулярную процедуру Возможно завышение степени стеноза.
Может быть неточен при наличии стентов в исследуемых сосудах.
Неприменим при противопоказаниях к МРТ (ЭКС, внутримозговые стенты, клипы и т. д.)
КТА Применяется для оценки анатомии при ЗПА и оценки значимых стенозов, а также для отбора больных на хирургическую или эндоваскулярную процедуру. Однодетекторная КТА обладает сниженной точностью по отношению к стенозам артерий. Пространственное разрешение ниже, чем цифровая субтракционная ангиография. Заполнение контрастом вен может искажать изображение артерий.
1 2 3
Помогает установить патологию мягких тканей при ЗПА — аневризмы артерий, сдавление артерий, кистозная болезнь адвентиции. Используется при противопоказаниях к МРТ.
Внутримозговые стенты, клипы не создают артефактов.
По времени выполняется быстрее МРТ
Асимметричное заполнение в обеих ногах приводит к искажению артериальной фазы в некоторых артериях. Точность и эффективность не так хорошо изучены, как при МРТ. Стратегия лечения, основанная на КТА, не была сравнена с таковой при ангиографии. Требуется йодсодержащий контраст и рентгеновское излучение (хотя доза меньше, чем при ангиографии). Ограничено использование при почечной дисфункции из-за йодированного контраста
Контрастная ангиография Метод визуализации анатомии поражения при ЗПА, когда планируется реваскуляризация Инвазивная оценка связана с риском кровотечения, инфекции, осложнений со стороны доступа (расслоение, гематома), атероэмболизацией, аллергией на контраст, контрастной нефропатией. При критической ишемии могут плохо визуализироваться берцовые и стопные сосуды. Сосуды ниже колена могут быть плохо визуализированы с помощью цифровой субтракционной ангиографии. Для визуализации эксцентрического поражения необходимы многоплановые проекции
Таблица 9

Клиническая картина Неинвазивный сосудистый тест
Асимптомные ЗПА Лодыжечно-плечевой индекс
Перемежающаяся хромота ЛПИ, сегментарное давление, запись пульсовой волны, дуплексное УЗИ, нагрузочные тесты с ЛПИ
Возможная псевдохромота Нагрузочные тесты с ЛПИ
Послеоперационная оценка венозного шунта Дуплексное УЗИ
Бедренные псевдоаневризмы, подвздошные или подколенные аневризмы Дуплексное УЗИ
Подозрение на аневризму брюшной аорты, наблюдение за АБА Абдоминальное УЗИ, КТА, МРА
Кандидаты на реваскуляризацию Дуплексное УЗИ, КТА, МРА

Лодыжечно-плечевой индекс

Измерение ЛПИ обеспечивает объективными данными, которые служат стандартом постановки диагноза ЗПА в эпи­демиологических исследованиях, специальных сосудистых лабораториях и амбулаторной практике. лодыжечно-плечевой индекс дает возмож­ность судить о прогнозе относительно выживаемости и за­живления ран.

 лодыжечно-плечевой индекс может быть использован в качестве скрининга, метода оценки эффективности лечения, а также мониторинга течения ЗПА после хирургического вмешатель­ства.

Показатели ЛПИ оцениваются путем измерения систо­лического АД на обеих плечевых артериях, артерии тыла стопы и задней большеберцовой артерии после того, как больной находился в положении лежа в течение 10 минут.

Оптимальные данные получаются при использовании манжет, которые подходят к надлодыжечной области. Систолическое давление измеряется с помощью ручного допплеров- ского датчика с частотами 5-10 МГц. В норме может быть минимальный менее 12 мм рт. ст.

градиент систолического дав­ления на руках. Ввиду распространения окклюзионных пора­жений подключичной и подмышечной артерий у больных с ЗПА давление необходимо регистрировать на обеих руках.

Если показатели АД на руках не одинаковы, скорее всего, име­ется стенотическое поражение подключичной и подмышеч­ной артерии, тогда для последующих вычислений необходимо использовать наивысший показатель АД. У здоровых индиви­дуумов давление на лодыжках на 10-15 мм рт. ст.

выше, чем на плечевых артериях, и нормальный лодыжечно-плечевой индекс систолического дав­ления более 1,00. Результаты должны быть записаны с сотыми долями.

Важно

Измерение ЛПИ — надежный и эффективный метод по срав­нению с ангиографией. Его положительная предсказующая ценность составляет 90%, отрицательная предсказующая ценность — 99%, общая точность — 98%.

Во многих исследованиях изучалась вариабельность из­мерений ЛПИ. Установлено, что большинство вариаций в из­мерении связано с методикой, а не с различиями между изме­ряющими. Считается, что лодыжечно-плечевой индекс обладает воспроизводимостью приблизительно 0,10.

Регистрация ЛПИ может давать большие различия, чем аб­солютные цифры давления на лодыжке при дифференцировке между нормальными артериями конечности и пораженными. Показатель лодыжечно-плечевого индекса менее 0,90 считается ниже нормы.

Если пока­затель находится в пределах 0,41-0,90, то изменения тракту­ются как умеренно-слабовыраженные, если меньше либо ра­вен 0,40, то как тяжелые. Эти относительные категории обла­дают прогностической ценностью.

Например, лодыжечно-плечевой индекс менее 0,50 указывает о наступлении критической ишемии в течение по­следующих 6,5 лет наблюдения. В то же время когда ЛПИ менее 0,40, вероятнее всего, больные испытывают боль в покое.

Та­ким образом, по степени снижения ЛПИ можно выявить инди­видуумов с потенциально высоким риском последующего раз­вития болей в покое, ишемических язв и гангрен.

Показатели регистрации ЛПИ могут быть неточными у больных с неопределяемым систолическим АД. Количество некомпрессируемых артерий увеличивается у пожилых людей и больных диабетом.

В данных ситуациях невозможно преодо­леть систолическое АД более 200 мм рт. ст. путем нагнетания воздуха в манжету.

Совет

Несмотря на высокое систолическое дав­ление у этих больных, артериальная патология и частота сер­дечно-сосудистых событий повышаются у больных СД и при наличии других факторов риска.

Сегментарное измерение давления

Артериальное давление может быть также измерено с по­мощью плетизмографических манжет, помещенных последо­вательно на конечность на разных уровнях. Как правило, ман­жеты помещаются на верхнюю и нижнюю части бедра и голе­ни выше лодыжки. Другой приемлемый метод — это использо­вание 3-манжетной методики — одна на бедре и две на голени.

Систолическое АД с нижней конечности также может быть со­отнесено с показателями на верхней конечности аналогично измерению ЛПИ. Эти неинвазивные измерения позволяют сделать вывод об интраартериальных показателях давления.

В противоположность ЛПИ сегментарное измерение давления позволяет установить локализацию стеноза в артериальном русле по градиентам давления в разных отделах конечности (пороговые значения градиента — 20 мм рт. ст.). Таким образом, сегментарное измерение давления позволяет судить о локали­зации и степени поражения артерий неинвазивно.

Как и лодыжечно-плечевой индекс, показатели сегментарного измерения давления могут быть за­вышены или не подходить для интерпретации у больных с некомпрессируемыми артериями.

У пациентов с СД, пожилых и диализных больных по пово­ду терминальной ХПН могут быть некомпрессируемые арте­рии из-за кальциноза меди. Данная ситуация может помешать получению точных результатов ЛПИ или сегментарного давле­ния.

Под некомпрессируемыми артериями понимают лодыжечно-плечевой индекс больше 1,3; ненормальное повышение или ненормальный при­рост измеренного давления на нижней конечности выше нор­мального физиологического повышения систолического дав­ления от сердца к артериальному сегменту на конечности (обычно более 20 мм рт. ст.

, или на 20% выше, чем плечевое си­столическое давление). У таких больных диагноз ЗПА может быть установлен путем измерения систолического давления на пальце и пальце-плечевого индекса. Пальце-плечевой индекс менее 0,7 является основанием для постановки диагноза ЗПА.

Измерение давления на пальцах является чувствительным диа­гностическим тестом у таких больных, так как пальцевые арте­рии обычно не подвержены кальцинозу, который, как правило, снижает компрессируемость более проксимальных артерий.

Обратите внимание

Этот тест проводится путем помещения специальных небольших окклюзионных манжет на проксимальную половину большого или указательного пальца и регистрации восстановления пуль­сации в пальце (что указывает на систолическое перфузионное давление) оцениваемого с использованием плетизмографии.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/diagnostika-zabolevanij-perifericheskij-arterij-lodyzhechno-plechevoj-indeks-palce-plechevoj-indeks-segmentarnoe-izmerenie-davleniya.html

лодыжечно плечевой индекс как правильно измерить

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — это показатель, который отражает степень кровообращения в нижних конечностях. Чтобы определить ЛПИ, врач должен измерить артериальное давление пациента на ногах (на уровне лодыжек) и на руках (на уровне плеча).

Для определения лодыжечно-плечевого индекса врач использует обычный аппарат для измерения артериального давления или УЗИ аппарат.

Математическое отношение этих двух значений и даёт показатель ЛПИ: ЛПИ = АД (на уровне лодыжки)/АД (на уровне плеча) Для расчета ЛПИ всегда берется величина максимального АД на руках.

ЛПИ – золотой стандарт для скрининга и диагностики ПАОБ (периферической артериальной окклюзивной болезни). Значение ЛПИ показывает, насколько периферическая артериальная болезнь (ПАБ) может поражать конечности пациента, однако, оно не определяет место образования блокады или степень её развития. Ниже приводится диапазон и интерпретация показателей:

Источник: http://www.ranamed.ru/chto-takoe-lodyzhechno-plechevoy-indeks-i-chto-on-pokazyvaet

Методические рекомендации измерения: лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) систолического артериального давления

(в англо-язычной литературе принята аббревиатура: ABI — ankle-brachial index )

тэги:#аппарат#объёмной#сфигмографии #лодыжечно#плечевой#индекс #диагностика#ЛПИ #плече#лодыжечный #ПЛИ #асимметрия#артериальное #давление #биологический#маркер#атеросклероз #скорость#пульсовая#волна

Исследование лодыжечно-плечевого индекса проводится в государственных центрах здоровья в каждом федеральном округе

  • Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) отражает отношение баланса систолического артериального давления (сАД) между нижними и верхними конечностями.
  • Основное назначение измерения ЛПИ методом объёмной сфигмографии — выявления маркеров заболевания периферических артерий и связанных с этим рисков инсульта и инфаркта.

  • В норме сАД на нижних конечностях всегда выше (примерно на 10%) , чем на верхних, а величина ЛПИ больше единицы. Однако, если сAД в области лодыжек ниже, чем в области плеча, это означает, что причиной является обструктивное поражение (сужение или закупорка) проводящих артерий .

    В 98 % случаев такие нарушения связаны с атеросклерозом и/или сахарным диабетом. Другие причины отмечаются гораздо реже.

    Как оценивать данные ЛПИ?

ЛПИ = отношению величины систолического АД (сАД) в артериях лодыжки к величине сАД в плечевых артериях (ЛПИ = сАД на лодыжке /сАД на плече)

Например, сАД на лодыжке равно 148 мм.рт.ст., а на плечевой артерии сАД=125 мм.рт.ст., следовательно, ЛПИ = 148/125 = 1.18 (Рис.1)

Для скрининговых исследований баланса артериального давления и вычисления лодыжечно-плечевого индекса сАД в настоящее время широко применяется метод многоканальной объемной сфигмографии (МОС).

Аппарат объемной сфигмографии позволяет в течение 1-2-х минут провести одновременные измерение АД на четырех конечностях, автоматически оценить его относительные показатели — величину асимметрии АД для верхних/нижних конечностей и расчет лодыжечно-плечевого индекса систолического АД, определить наличие/отсутствие сердечной аритмии. Синхронное измерение артериального давления на всех конечностях значительно снижает фактор вариабельности артериального давления и повышает степень достоверности результатов.

Основной задачей ангиологического скрининга является диагностика маркеров или заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Важно

Высокая специфичность и чувствительность многоканальной объемной сфигмографии для синхронного определения баланса АД на конечностях позволяют считать её ключевой технологией для профилактических осмотров и диспансеризации населения и, по сути, единственной доступной возможностью обнаружения маркеров, рисков и заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных с обструктивным атеросклерозом.

Источник: http://biosite.ru/articles/14/140

Методика определения кровотока в конечностях при помощи измерения систолического показателя давления крови на руке (плечо) и ноге (лодыжка) названа плече-лодыжечным (лодыжечно-плечевым) индексом. Он позволяет не только оценить периферическое кровообращение, но и сделать вывод о наличии системного атеросклеротического поражения артерий.

Низкий показатель рассматривается как угроза развития инсульта, инфаркта, облитерирующего атеросклероза нижних конечностей.

Читайте в этой статье

Зачем необходимо знать значения показателя

Этот метод относится к простому и безопасному способу отбора пациентов (скринингу), которые подвержены сужению просвета артерий шеи, головы, сердца и периферических сосудов. Значительное отклонение от нормы повышает риск сосудистых катастроф, причем выявлена прямо пропорциональная зависимость между падением плече-лодыжечного индекса и риском смерти от инсульта и инфаркта.

При помощи измерения этого показателя возможно:

  • поставить диагноз заболевания периферических артерий;
  • определить степень поражения;
  • выявить ориентировочную локализацию сужения или закупорки артериального русла;
  • исследовать течение болезни и результаты лечения;
  • изучить степень риска ближайших сердечно-сосудистых и мозговых нарушений кровообращения.

А здесь подробнее об облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Правила измерения плече-лодыжечного индекса

Для диагностики используют приборы для УЗИ с допплерографией, дуплексные сканеры, а также специальные тонометры для одновременного замера давления на руке и ноге.

Перед процедурой не менее двух часов нельзя курить, принимать алкогольные или тонизирующие напитки. Минимум полчаса нужно находиться в спокойном физическом и эмоциональном состоянии.

Измерение проводится в горизонтальном положении.

Нижний край манжеты должен быть на 3 см выше линии сгиба локтевого или голеностопного сустава. При этом обязательно исследуют обе стороны – правая, затем левая рука, после чего обе нижние конечности.

При нагнетании воздуха в манжету останавливает поток крови в плечевой артерии или на голени.

В процессе плавного сдувания фиксируют момент появления первой волны пульса, она и берется в качестве расчетного показателя.

Дискомфортные ощущения в период измерений обычно кратковременные, вся диагностика не превышает 15 минут.

По поводу отбора пациентов, для которых требуется измерение плече-лодыжечного индекса, имеется несколько точек зрения, касающихся информативности показателя для людей, не предъявляющих жалоб. В настоящее время наиболее бесспорными являются следующие признаки:

  • гипертоническая болезнь или симптоматическая артериальная гипертензия в возрасте старше 45 лет;
  • наличие боли, отеков, онемения, слабости в конечностях, перемежающаяся хромота, быстрая утомляемость при ходьбе;
  • сахарный диабет, курение, избыток веса и холестерина в крови (любой из этих факторов) после 50 лет;
  • возраст после 70 лет вне зависимости от присутствия факторов риска;
  • средний или высокий риск развития болезней сердца и сосудов, выявленный тестированием по одной из шкал (Фрамингемская, SCORE).

Смотрите на видео о том, кому показан плече-лодыжечный тест:

Способы измерения и расчет показателя

В отделениях функциональной диагностики для измерения показателя используют стационарные аппараты УЗИ, которые не только фиксируют артериальное давление, но и могут показать скорость движения крови в сосудах, наличие и степень сужения просвета. Для исследований также подходят и миниатюрные приборы для ультразвуковой индикации кровообращения, оснащенные датчиком, имеющим форму карандаша.

При массовом обследовании (диспансеризации) могут быть выбраны автоматические тонометры, обладающие такими характеристиками:

  • высокий класс точности (А/А);
  • прошедшие стандартизацию по протоколу BSH;
  • с повышенной скоростью нагнетания воздуха в манжету;
  • имеющие в комплектации манжеты универсальных размеров, подходящие для измерений на верхних и нижних конечностях;
  • способные сохранять в памяти несколько значений артериального давления;
  • совместимые с компьютером.

При замерах давления тонометром одновременно фиксируют манжеты на обеих руках, отбрасывают первое значение из-за возможной реакции на «белый халат». Дальнейшая диагностика проводится на стороне большего значения или на нерабочей руке (левой у правшей) при одинаковых значениях.

Формула для расчета плече-лодыжечного индекса (систолический показатель): давление на лодыжке/давление на плече. Если обнаружены показатели на руках, отличающиеся более чем на 10 мм рт. ст., то для дальнейшего расчета нужно вычислить среднее арифметическое значение, при незначительных различиях применяется больший уровень.

Норма и отклонения

Полученные данные интерпретируют по таким принципам:

Источник: http://cardiobook.ru/pleche-lodyzhechnyj-indeks/

Измерение лодыжечно-плечевого индекса может быть назначено врачом по разным причинам, но обычно данная методика применяется для исключения или диагностики серьезных заболеваний. Измеряют ЛПИ в медицинских кабинетах с помощью профессионального оборудования.

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ): что это?

Лодыжечно-плечевым индексом называют математическое отношение артериального давления на уровне лодыжки к аналогичному показателю на уровне плеча. Данный параметр показывает степень кровообращения в конечностях. Его обозначают аббревиатурами ЛПИ и ABI.

Для чего используется ЛПИ?

Лодыжечно-плечевой индекс необходим для оценки работы кровотока в нижних и верхних конечностях, чтобы выявить возможные заболевания артерий.

Измерение лодыжечно-плечевого индекса является эффективным предварительным методом диагностики поражения артерий верхних и нижних конечностей у пациентов группы риска: заядлых курильщиков, диабетиков.

Показано измерение лодыжечно-плечевого индекса при наличии наследственных сердечно-сосудистых заболеваний, повышенном уровне холестерина в крови и возрасте старше 50 лет.

Как правильно измерить лодыжечно-плечевой индекс?

Методика измерения лодыжечно-плечевого индекса предельно проста, равно как и обычное измерение систолического артериального давления. Однако для этого необходимо измерить давление не один раз. Для большей информативности пациент должен лечь на кушетку, чтобы руки, ноги и сердце находились на одном уровне для корректности измерений.

Важно знать, как правильно измерять лодыжечно-плечевой индекс: пациент должен находиться в неподвижном состоянии не менее 10 минут, чтобы пришло в норму кровообращение и «успокоилось» сердце.

Для измерения лодыжечно-плечевого индекса применяют автоматическое оборудование и допплерографические методы, которые позволяют локализовать возможные зоны поражений артерий.

Измерение плечевого давления

Правильная методика измерения лодыжечно-плечевого индекса предполагает традиционное снятие показаний артериального давления с левой руки. Прежде всего, необходимо найти плечевой пульс, который располагается чуть повыше локтевой ямки.

Манжету тонометра оборачивают примерно на 5 см выше плечевого пульса, затем накачивают на 20 мм рт.ст выше предполагаемого показателя систолического артериального давления. После чего необходимо снизить давление, постепенно спуская пневмоманжету по 2-3 мм рт.ст.

Аналогичная процедура проводится для правой руки.

Измерение лодыжечного давления

Измерение лодыжечного давления – процедура, знакомая далеко не всем, для ее осуществления потребуется обернуть пневмоманжету на 5 см выше левой щиколотки.

В месте стопы, где нога переходит в лодыжку, находится необходимая для измерения тыльная артерия – найти ее с помощью допплерографического датчика не составит труда. Так измеряется систолическое лодыжечное давление.

Для того чтобы снять более точные показания, необходимо найти на задней стороне голени большеберцовую артерию. Аналогичную процедуру проводят на правой ноге.

Расчет лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ)

Из снятых показаний лодыжечного давления необходимо взять самое высокое и разделить данный показатель на самое высокое систолическое плечевое давление. Потребуется произвести расчет лодыжечно-плечевого индекса левых и правых конечностей.

Нормальные показатели ЛПИ

В норме показатель лодыжечно-плечевого индекса колеблется между 0,9 и 1,3.

Показатель выше 1,3 обычно наблюдается у пациентов, страдающих сахарным диабетом и хронической почечной недостаточностью: сосуды в таком состоянии обычно кальцированные и не поддаются сжатию.

Показатель ЛПИ ниже 0,9 говорит о наличии заболеваний артерий нижних конечностей, при этом ЛПИ=0,4 принято считать критическим. Это говорит о том, что жизнеспособность конечностей под угрозой, в таком состоянии могут возникнуть язвы и гангрена.

Показатели у людей, больных атеросклерозом

ЛПИ ниже 0,9 может свидетельствовать и об атеросклерозе сосудов головы и сердца, который является тревожной предпосылкой к возможному инсульту или сердечному приступу. Чем ниже лодыжечно-плечевой индекс, тем больше потенциальное поражение и выше риск смертельного исхода от этих заболеваний.

Можно ли поставить точный диагноз по показателям ЛПИ?

Определение лодыжечно-плечевого индекса не только позволяет выявить заболевания нижних и верхних конечностей, но и отражает примерную информацию о степени поражения артерий. Однако для более информативной диагностики при подтверждении подозрений врача может быть назначена КТ или МРТ.

Источник: http://dcenergo.ru/wiki/chto-takoe-lodyzhechno-plechevoy-indeks-i-kak-pravilno-izmerit__241681.html

Что такое Лодыжечно-плечевой индекс?

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — это показатель, который отражает степень артериального кровотока в ногах.

Другими словами, ЛПИ позволяет судить о том, насколько полноценно кровоснабжение нижних конечностей.

Для того, чтобы определить ЛПИ, врач должен измерить артериальное давление пациента на ногах (на уровне лодыжек) и на руках (на уровне плеча). Математическое отношение этих двух значений и даёт показатель ЛПИ:

ЛПИ=АД(на уровне лодыжки)/АД(на уровне плеча)

Для чего используется ЛПИ?

ЛПИ помогает объективно оценить степень тяжести заболевания артерий ног. В ряде случаев ЛПИ может использоваться для контроля прогрессирования болезни, а также для оценки проведённого оперативного лечения.

Как проводится измерение ЛПИ?

Измерение ЛПИ проводится приблизительно так же, как и стандартное измерение артериального давления (АД), с единственным дополнением — кроме измерения давления на руках определяется также АД на ногах.

Для определения ЛПИ используется специальный ультразвуковой прибор — допплерограф или дуплексный сканер, который с высокой точностью регистрирует кровоток в артериях конечностей. Измерение АД производится в положении лёжа. Во время сдавления манжетой голени или плеча кровоток по артериям прекращается.

При медленном сдувании манжеты в момент прохождения первой пульсовой волны по артериям регистрируют систолическое АД, которое и используют в последующих расчетах ЛПИ.

Совет

У некоторых пациентов в ходе процедуры может появиться ощущение дискомфорта или болезненности в руке или ноге под манжетой, однако в виду непродолжительности исследования эти жалобы кратковременны. Длительность процедуры — 5-15 минут.

Опасны ли ультразвуковые волны?

На настоящий момент не выявлено вредного влияния ультразвука на организм взрослого человека. Использование ультразвуковых волн для определения ЛПИ абсолютно безвредно.

Какой ЛПИ должен быть в норме, и какие значения могут быть у больных с атеросклерозом?

ЛПИ здорового человека колеблется в пределах от 0,9 до 1,2. У больных, страдающих заболеванием артерий нижних конечностей, показатель ЛПИ снижается и составляет

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Источник: http://top122.ru/methods/lpi/

Источник: https://pravilnoli.ru/lodyzhechno-plechevoj-indeks-kak-pravilno-izmerit

Ссылка на основную публикацию