Киг – кардиоинтервалография
КИГ или кардиоинтервалография – один из методов оценки ритма сердца. Также, это исследование проводится для выявления нарушений в работе вегетативной нервной системы.
Это новый способ изучения синусового сердечного ритма с использованием современных приемов математического анализа в приложении к физиологическим представлениям последних лет об адекватности реакций организма.
Что такое кардиоинтервалография
Синусовый узел сердца, как особый аппарат регуляции физиологических процессов, реагирует на все внешние и внутренние изменения в организме. Об этом можно судить по изменчивости частоты сердечных колебаний (ЧСС).
Постоянное реагирование при нормальном функционировании позволяет выбирать адекватные конкретной ситуации значения ритма сердца.
В понятие «значение ритма» входят не только ЧСС, продолжительность интервалов R — R, но и их последовательность.
Анализ КИГ лучше всего производить в отведении, где хорошо выражены зубцы Р и R чаще это I или II стандартное отведение. Длительность записи выбирается в зависимости от целей исследования от 100 до 800 кардиоциклов. Для изучения статистических параметров ритма сердца обычно достаточно 100 кардиоциклов.
По стандарту Северо-американского общества стимуляции и электрофизиологии различают кратковременные записи – 5 минут, и длительные – 24 часа. Записи выполняются в спокойном, расслабленном состоянии или при функциональных пробах.
Расчет ведется на основании длительности интервалов R — R записанных в статистический ряд. Метод основан на:
- распознавании и измерении временных интервалов между R–зубцами ЭКГ (R-R-интервалы) (Рис. 1),
- построении динамических рядов кардиоинтервалов – кардиоинтервалограммы и
- последующего анализа полученных числовых рядов различными математическими методами.
Рис. 1. Принцип построения кардиоинтервалограммы (ритмограмма отмечена плавной линией на нижнем графике), где t — величина RR-интервала в миллисекундах, а n— номер (число) RR-интервала.
Принципиальное отличие метода кардиоинтервалографии от электрокардиографии (ЭКГ) состоит в том, что в ЭКГ детально изучаются все 5 зубцов (P, Q, R, S, T), которые подробно характеризуют работу сердца. А в кардиоинтервалографии объектом исследования является вариабельность (разница в длительности) сердечных сокращений.
Это очень важное отличие! В кардиоинтервалографии после вычисления временных промежутков между зубцами R вся исходная информация, находящаяся в ЭКГ-сигнале, не используется.
Что дает КИГ?
КИГ – метод дает представления об адекватности реакций организма, степени его компенсации, работе вегетативной нервной системы (ВНС). Как известно, ВНС отвечает за регуляцию в организме всех внутренних органов и систем, а так же обеспечивает адекватную его реакцию на постоянно меняющиеся условия внешней и внутренней среды.
Исследование ВНС методом КИГ позволяет не только выявить сбои в работе вегетативной нервной системы и определить характер изменений, но и подобрать адекватную терапию.
Используется как скрининг-тест при массовых осмотрах для выявления детей с субклиническими и клиническими формами заболевания.
Показания к применению
Наличие проявлений вегетативной дисфункции у детей и взрослых (старое название ВСД – вегетативно-сосудистая дистония):
- сбои в работе и дискинезии желудочно-кишечного тракта,
- лабильность АД и пульса,
- боли в области сердца,
- метеозависимость,
- повышенная потливость,
- слабость,
- утомляемость и т.д.
Для определения степени адаптации (компенсации) организма при заболеваниях, в основе которых лежат нарушения в работе ВНС (аллергические заболевания, язвенная болезнь желудка, бронрхиальная астма и т.д.).
Для подбора, коррекции и оценки эффективности лекарственной терапии.
По методике проведения кардиоинтервалография – напоминает обычную ЭКГ. Специальной подготовки к этому обследованию нет. Желательно исключить физические нагрузки перед прохождением анализа. Следите, чтобы малыш не бегал перед проведением обследования. По возможности, исключите применение антиаритмических средств и других препаратов, которые могут влиять на сердечный ритм.
Сколько по времени делается кардиоинтервалография?
Исследование проводят от 15 до 60 минут.
Показатели
Вначале рассчитываются следующие показатели:
- мода (Мо) — наиболее часто встречающееся значение кардиоинтервала, характеризующее гуморальный канал регуляции и уровень функционирования системы;
- амплитуда моды (АМо) — число значений интервалов соответствующих Мо, и выраженное в процентах к общему числу кардиоциклов массива, определяет состояние активности симпатического отдела вегетативной нервной системы;
- вариационный размах (DХ с) — разница между максимальным и минимальным значениями длительности интервалов R — R в данном массиве кардиоциклов отражает уровень активности парасимпатического звена вегетативной нервной системы;
- вегетативный показатель ритма ВПР = 1/МО•DХ;
- Отношение Амо/DХ, характеризует баланс для симпатических и парасимпатических влияний на сердце;
- отношение Амо/МО — указывает на реализующий путь центрального стимулирования (нервный или гуморальный);
- индекс напряжения (выражается в %) ИН = Амо/2•МО• DХ, наиболее полно информирует о степени напряжения компенсаторных механизмов организма, уровне функционирования центрального контура регуляции ритма сердца. Индекс напряжения был предложен в 1979 г. Р. М. Баевским.
Результаты
У здоровых взрослых мужчин и женщин средние показатели КИГ составляют Мо — (0,80±0,04) с, Амо — (43,0±0,9) %, DХ (0,21±0,01) с. ИН у хорошо физически развитых лиц колеблется в пределах от 80 до 140 усл. ед.
При увеличении симпатического тонуса возрастает значение ИН и, наоборот, снижается при усилении тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Относительная устойчивость качественных и количественных характеристик синусового сердечного ритма в период бодрствования позволяет использовать показатели кардиоинтервалографии, полученные однократно в любое время суток.
Кардиоинтервалография нашла признание и применение при массовых обследованиях взрослого населения (как скринирующий метод для выявления лиц, находящихся на грани патологии, в космической, авиационной и спортивной медицине, при оценке тяжести умственного и физического труда, а также в клинической медицине (блоки интенсивной терапии, в анестезиологии, кардиологии, терапии, педиатрии и др.).
Динамика показателей КИГ во многих случаях опережает изменения клинико-лабораторных, рентгенологических, электрокардиографических и других данных. Нередко они бывают первым сигналом надвигающейся патологии или указывают на то, что внешне благополучное состояние здоровья обеспечивается напряжением адаптационно-компенсаторных механизмов.
Приглашаем на вебинар “Современные технологии здоровья для пожилых”. На вебинаре подробно рассказывается как в домашних условиях измерить КИГ и основные показатели здоровья.
Записаться на вебинар
(Посетители 1 418 за все время, 3 визитов сегодня) Поделитесь с друзьями
Источник: http://apsp.pro/kig-kardiointervalografiya/
Кардиоинтервалография
Кардиоинтервалография (КИГ) является одним из методов оценки ритма сердца. Это новый способ изучения синусового сердечного ритма с использованием современных приемов математического анализа в приложении к физиологическим представлениям последних лет об адекватности реакций организма.
Принцип построения кардиоинтервалограммы был рассмотрен в статье Вариабельность сердечного ритма.
Динамика показателей КИГ во многих случаях опережает изменения клинико-лабораторных, рентгенологических, электрокардиографических и других данных, обосновывая в одних случаях сдержанную, а в других — активную тактику врача.
Исследования вариативности синусового сердечного ритма при гипертонической болезни, атеросклеротическом кардиосклерозе, инфаркте миокарда показали, что по мере ухудшения функционального состояния сердца усиливается блокада парасимпатической регуляции, а в результате увеличения роли симпатических влияний происходит стабилизация показателей КИГ. Последние могут быть также использованы для установления индивидуальной дозы сердечных гликозидов, для прогнозирования эффективности терапии мерцательной аритмии (в частности, электроимпульсной), и др.
Идеальным прибором для измерения КИГ, особенно для применения в домашних условиях, является «ВедаПульс Домашний» («КардиоБОС»).
Немного теории
Анализ КИГ лучше всего производить в отведении, где хорошо выражены зубцы R, чаще это первое стандартное отведение (электроды на руках).
Длительность записи выбирается в зависимости от целей исследования от 100 до 800 кардиоциклов. Для изучения статистических параметров ритма сердца обычно достаточно 100 кардиоциклов.
Расчет ведется на основании длительности интервалов R — R записанных в статистический ряд.
Кардиоинтервалография некоторым экспертам непонятна: «А у вас только одно отведение – говорят специалисты. — Ну что можно намерить на одном отведении»! Отметим, что стандартный электрокардиограф имеет 9 отведений, а иногда и 12, хотя в клинической практике используют обычно 6. Так, оказывается, что больше отведений и не нужно.
Ведь измеряются только величины между R-R зубцами. Отведений, в обычном понимании, может не быть вообще. Например, в электронном спортивном пульсометре Polar 800, который тоже измеряет R-R интервалы при динамической нагрузке но, правда, с меньшей точностью, чем ВедаПульс.
Но у нас ведь среди узких специалистов не принято вникать в суть вопроса!
Принципиальное отличие метода кардиоинтервалографии (КИГ) от электрокардиографии (ЭКГ) состоит в том, что в ЭКГ объектом изучения является только один цикл, но при этом детально изучаются все 5 зубцов (P, Q, R, S, T), которые подробно характеризуют работу сердца. А в кардиоинтервалографии объектом исследования является вариабельность (разница в длительности) сердечных сокращений.
Это очень важное отличие! В кардиоинтервалографии после вычисления временных промежутков между зубцами R вся исходная информация, находящаяся в ЭКГ-сигнале, не используется.
Кардиоинтервалография в ШКОЛЕ
Стресс – форма реакции организма ребенка на действие разнообразных факторов окружающей среды. Одним из таких стрессорных факторов, сегодня, стало пребывание детей в детских садах и школах. Там, где предлагается множество развивающих и обучающих программ. Родителям сложно сделать выбор.
Рано или поздно у них возникает вопрос: «А что ребенку из всего этого разнообразия полезно?» Волнует он многих не только из-за возможности впустую потерять время и деньги, причем, иногда немалые. А в большей степени из-за возможности нанести ущерб здоровью ребенка.
Динамическая регистрация КИГ дает возможность получить ответы и на такие простые с виду вопросы:
- Как ребенок переносит то, или иное занятие?
- Подходит ли ему то, чем он занимается?
- Правильно ли подобраны длительность и интенсивность занятий?
- Какой уровень стресса у ребенка до занятий и после?
- Какой уровень жизненных сил?
- Как быстро изнашивается сердце?
- Какие у организма адаптационные возможности?
В педиатрической практике регистрация и изучение киг позволяет:
- создать оптимальные условия для проведения комплексных оздоровительно-восстановительных мероприятий в семье и детском коллективе;
- оценить функциональные и адаптивные резервы детского организма во время учебного года;
- оптимизировать динамическое наблюдение за детьми «групп риска» по развитию инфекционных и неинфекционных заболеваний;
- прогнозировать их состояние здоровья, обосновывая рекомендации по двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, учебы и отдыха;
- обосновывать индивидуальные рекомендации по сохранению здоровья и формирования здорового образа жизни в семье.
Кардиоинтервалография может применяться:
- Как скрининг-тест при массовых осмотрах для выявления детей с субклиническими и клиническими формами заболеваний;
- Для характеристики исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности, что необходимо при определении варианта синдрома вегетативно-сосудистой дистонии, как правило, лежащей в основе большинства заболеваний у детей;
- С целью выявления особенностей реактивности организма при всех заболеваниях и состояниях, в возникновении которых имеет значение дисфункция вегетативной нервной системы (аллергические заболевания, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезии желудочно-кишечного тракта, функциональные кардиопатии);
- Для оценки адекватности физических и психоэмоциональных нагрузок;
- Как средство определения степени тяжести состояния больного при таких заболеваниях, как ОРВИ, бронхит, пневмония, для прогнозирования предынфарктного состояния и т. д.;
- Для контроля за действием лекарственных препаратов и эффективностью проводимого лечения;
Показания к проведению КИГ:
- Наличие проявлений вегето-сосудистой дистонии у детей и взрослых (сбои в работе и дискинезии желудочно-кишечного тракта, боли в области сердца, метеозависимость, повышенная потливость, лабильность АД и пульса, слабость, быстрая утомляемость),
- Определение начальных признаков гипертонической болезни, уточнение ее характера;
- Анализ сердечных аритмий.
- Оценка и прогнозирование дизгормональных расстройств, патологии системы дыхания, ауто- и экзоинтоксикаций, диабетической нейропатии, гастродуоденальной патологии, в том числе и заболеваний печени.
- Дополнительный метод диагностики заболеваний ЖКТ;
- Выбор лекарственных препаратов и контроль эффективности лечения;
- Скрининг-обследования при диспансеризации, скрининг-диагностика зависимости от опиатов и психостимуляторов;
- Количественная оценка эффективности медикаментозного и физио-терапевтического воздействия;
- Подбор адекватной физической нагрузки в спорте и оздоровительной физической культуре;
- Оценка состояния и функциональных ресурсов организма в чрезвычайных ситуациях.
- Объективизации выбора рецептуры точек при проведении иглорефлексотерапии.
Записаться на онлайн-курс
(Посетители 4 453 за все время, 9 визитов сегодня)
Поделитесь с друзьями
Читайте также
- Что такое фитнес-тестирование?
Источник: http://edu-biz.org/2015/12/13/kardiointervalografiya/
Кардиоинтервалография в школе
Кардиоинтервалография (КИГ) может применяться для измерения вариабельности ритма сердца (ВРС) в следующих целях:
- Как скрининг-тест при массовых осмотрах для выявления детей с субклиническими и клиническими формами заболеваний;
- Для характеристики исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности, что необходимо при определении варианта синдрома вегетативно-сосудистой дистонии, как правило, лежащей в основе большинства заболеваний у детей;
- Для выявления особенностей реактивности организма при всех заболеваниях и состояниях, в возникновении которых имеет значение дисфункция вегетативной нервной системы (аллергические заболевания, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезии желудочно-кишечного тракта, функциональные кардиопатии);
- Для оценки адекватности физических и психоэмоциональных нагрузок;
- Для оценки степени тяжести состояния больного при таких заболеваниях, как ОРВИ, бронхит, пневмония и т. д.;
- Для контроля за действием лекарственных препаратов и эффективностью проводимого лечения;
Показания к проведению КИГ:
- наличие проявлений вегето-сосудистая дистония у детей и взрослых (сбои в работе и дискинезии желудочно-кишечного тракта, боли в области сердца, метеозависимость, повышенная потливость, лабильность АД и пульса, слабость, быстрая утомляемость),
- Определение начальных признаков гипертонической болезни, уточнение ее характера;
Анализ сердечных аритмий. - Оценка и прогнозирование дизгормональных расстройств, патологии системы дыхания, ауто- и экзоинтоксикаций, диабетической нейропатии, гастродуоденальной патологии, в том числе и заболеваний печени.
- Дополнительный метод диагностики заболеваний ЖКТ;
- Выбор лекарственных препаратов и контроль эффективности лечения;
- Скрининг-обследования при диспансеризации, скрининг-диагностика зависимости от опиатов и психостимуляторов;
- Количественная оценка эффективности медикаментозного и физио-терапевтического воздействия;
- Подбор адекватной физической нагрузки в спорте и оздоровительной физической культуре;
- Оценка состояния и функциональных ресурсов организма в чрезвычайных ситуациях.
- Объективизации выбора рецептуры точек при проведении иглорефлексотерапии.
Кардиоинтервалография в примерах
Рассмотрим несколько типичных примеров.
На рисунке представлена кардиоинтервалограмма молодого здорового организма. А так выглядят индексы:
Очень хорошо видно, что все показатели находятся в норме.
Для сравнения покажем кардиоинтервалограмму здоровой женщины 50-летнего возраста.
А вот так выглядят ее индексы:
Показатели близкие к норме.
А вот так выглядит картинка при жестком ритме сердца:
Очень хорошо видно, что пятно на скаттерграмме сильно уменьшилось. А индексы:
далеки от нормы. Особенно высок уровень стрессового напряжения, что требует немедленной коррекции, которую можно выполнить на этом же приборе в режиме кардиотренажера. А при значениях более 1000 уже требуется медицинское вмешательство.
А вот так выглядит диаграмма при установленном врачом диагнозе «Мерцательная аритмия»:
Желтым цветом выделены артефакты. При наличии 10 и более артефактов значения индексов будут иметь очень большие искажения и ничего определенного о состоянии организма уже сказать нельзя.
А вот так выглядит аритмия с заболеванием органов дыхания:
Кардиоинтервалография у детей
Самое печальное заключается в том, что статистика штука довольно упрямая, и примерно у половины детей кардиоинтервалография выявляет значительное количество артефактов. В некоторых случаях это удается исправить. Бывает достаточно сделать 10-15 приседаний, т.е. дать сердцу нагрузку.
Потом, чтобы пульс пришел в норму 2-3 минуты отдыха, и повторное измерение уже может не содержать артефактов. Но такой «фокус» удается проделать далеко не всегда. При слабо тренированном сердце, особенно если ребенок к тому же еще и курит, артефакты остаются.
В этом случае в анкете участника делается запись «количество артефактов превышает норму» и дальнейшее кардиотестирование по проекту он уже проходить не сможет.
Надо отметить, что в результате кардиотестирования никакого диагноза не ставится. Во-первых, это невозможно сделать по результатам одного измерения. А, во-вторых, диагноз может поставить только врач.
Кроме артефактов необходимо принять во внимание изменение характера сердечного ритма на кардиоинтервалограмме.
Рассмотрим пример.
До 120 кардиоинтервала протекает один физиологический процесс, а далее другой. Данная кардиоинтервалограмма непригодна для расчета ВРС-показателей. Для анализа годятся только записи с однообразным характером пульса. Например, такая запись.
Кстати, этот тот же самый человек — только запись пульса сделана спустя некоторое время.
Даже соблюдение самых комфортных условий для проведения обследования не гарантирует, что на записи не будет зафиксирован какой-либо процесс перехода от одного физиологического состояния к другому.
Как правило, подобные проблемы возникают только с людьми, у которых есть какие-либо функциональные расстройства. Например, это может быть проявлением вегето-сосудистой дистонии.
Но список функциональных расстройств, которые могут привести к подобной проблемной записи, гораздо шире и дистонией не исчерпывается.
Подобная запись сама по себе может представлять интерес для аритмолога или невропатолога, которых как раз и будет интересовать проявление нестабильности пульса и особенно фаза перехода от одного функционального состояния к другому. Но интерпретировать основные ВРС-индексы в данной ситуации бессмысленно.
Тренинг по редактированию артефактов выложен на форуме. Внимание! Эта страница доступна только зарегистрированным пользователям.
(Всего визитов 205, визиты сегодня 1)
Поделитесь с друзьями
Читать также
- Кардиоинтервалография и ШКОЛА
Источник: http://en101.org/kardiointervalografiya-i-shkola-2/
Кардиоинтервалограф Нейротех Колибри-Кармин
Главная / Кардиоинтервалографы / Кардиоинтервалограф Нейротех Колибри-Кармин
Кардиоинтервалограф Нейротех Колибри-Кармин является информативным и простым методом изучения вариабельности сердечного ритма. Кардиоинтервалографическая система – это одно из исполнений датчика «Колибри», применяемого в профессиональной медицине.
- Описание
- Характеристики
- Комплектация
- Гарантии
- Отзывы
Беспроводная технология «Колибри» – новое усовершенствование технических возможностей кардиоинтервалографической системы. Основное достоинство – пациент больше не связан проводами с прибором, возможно полноценное удобное проведение физических проб и нагрузок как у взрослых, так и у детей. Датчик «Колибри» устанавливается на груди пациента в области сердца.
Кардиоинтервалография является универсальным и неспецифическим, скрининговым методом оценки общего состояния человека (напряжения регуляторных систем, активности вегетативной нервной системы и ряда дополнительных показателей). Метод основывается на изучении распределения кардиоинтервалов и интерпретации полученных результатов в соответствии с общепринятыми медицинскими стандартами.
Прибор состоит датчика ЭКГ по одному каналу, который подключается к персональному компьютеру по беспроводным каналам связи. Запись осуществляется в режиме реального времени как в состоянии покоя, так и на фоне проведения нагрузочных проб.
На основе последних исследований выявлено, что Кардиоинтервалограф Колибри-Кармин может применяться также и для оценки уровня боли, адекватности анестезии.
Одноканальная система кардиоинтервалографии позволяет провести экспресс анализ уровня и типов вегетативной регуляции организма. Основой ее работы является быстрый съем электрокардиографического сигнала, автоматизированная коррекция артефактов и расчет основных параметров согласно критериям Баевского.
Процедура регистрации электрокардиограммы проста и не требует специальной подготовки или особых условий. Питание от внутреннего аккумулятора позволяет использовать кардиоинтервалограф в любых условиях, даже там, где нет источника 220 В при наличии ноутбука.
- Неврология общая и детская
- Спортивная медицина
- Нейрофизиологические исследования
- Реабилитология
- Профессиональная медицина и врачебно-трудовая экспертиза
- Проведение массовых экспресс-скринингов оценки здоровья в больших коллективах детей, спортсменов и взрослых
- Экспресс-регистрацию сигнала
- Автоматическое обнаружение R-зубцов и расчет R-R интервалов
- Автоматизированную коррекцию артефактов и формирование RR-интервального ряда
- Построение ритмограммы, гистограммы, скаттерограммы
- Расчет основных параметров согласно критериям Баевского (все расчеты проводятся как в реальном времени, так и на основе записанного сигнала)
- Построение в реальном времени ритмограммы, скаттерограммы, гистограммы
- Расчет параметров ЧСС, индекса напряжения (стресс индекса), моды, амплитуды моды, вариационного размаха, ИВР, ПАПР, ВПР, NN50, pNN50
- Формирование результирующей таблицы сравнительной оценки первичных и вторичных показателей RR-интервального ряда различных проб
- Спектральный анализ RR-интервального ряда. Расчет спектральных параметров: HF, LF, VLF, ULF
- Режим автоматизированного формирования текстового заключения
- Режим редактирования, в котором можно вручную скорректировать расстановку маркеров R-зубцов и пересчитать статистические оценки ряда
На основании полученных данных система формирует автоматизированное заключение о состоянии вегетативной нервной системы человека в данный момент времени в текстовом и графическом (в виде различных графиков и гистограмм) виде. При этом возможна сравнительная оценка состояния здоровья в покое и после нагрузочных проб. Помимо этого, система позволяет оценивать динамику изменения состояния во времени.
Данные измерения полезны для коррекции плана терапии у больных с нейроциркуляторными нарушениями, психосоматического профиля, при астенических состояниях и последствиях хронических перегрузок и стрессов.
- Открыть базу данных испытуемых
- Провести обследование
- Открыть описание работы с программой
- Посмотреть контактную информацию
База данных необходима для ввода и хранения информации о пациентах, а также результатов проведения обследования. Имеется возможность сортировки пациентов по группам, встроенная система формирования отчетной формы по результатам обследования, печать результатов.
Режим обследования включает в себя регистрацию ЭКГ по одному каналу, автоматическое обнаружение R-зубцов и построение RR интервального ряда.
На основе получаемого ряда в реальном времени производится расчет статистических характеристик и отображение результатов расчета на экране.
После завершения набора нужного количества RR интервалов имеется возможность перехода к режиму редактирования, в котором можно скорректировать расстановку маркеров R-зубцов и пересчитать статистические оценки ряда.
Количество одновременно используемых датчиков | 1 |
Тип регистрации потенциалов | Биполярный |
Беспроводной интерфейс связи | Проприетарный |
Рабочая частота беспроводного интерфейса связи | 2.4 ГГц |
Регистрируемые сигналы | ЭКГ |
Диапазон измеряемых напряжений (размах) | от 0 до 0,2 В |
Уровень шумов на короткозамкнутых входах, от пика до пика | не более 12 мкВ |
Время заряда | не более 4 ч |
Время непрерывной работы | не менее 6 ч |
Дальность работы канала беспроводной связи | до 5 м |
- Модуль регистрации (беспроводной датчик) – 1 шт.
- Модуль приема-передачи (антенна)
- Зарядное устройство с переходником на micro USB
- Лента для крепления модуля регистрации (на грудь) – 2 шт.
- Комплект одноразовых поверхностных электродов – 50 шт.
- Флешка с программным обеспечением
- Эксплуатационная документация
- Подробнее
- Подробнее
- Подробнее
Источник: https://mederia.ru/product/karmin/
29 Кардиоинтервалография. Методика и оценка. Информативность метода
Кардиоинтервалография
(кардио + интервалограф) – метод
исследования деятельности сердца,
основанный на графической регистрации
интервалов между последовательными
зубцами R электрокардиограммы.
Наиболее
распространенным является метод
обработки кардиоинтервалов с помощью
гистографического анализа: вычисляется
мода распределения, ее амплитуда и
вариационный размах и на основании этих
параметров вычислялся интегральный
показатель — индекс напряжения (ИН).
Индекс напряжения пропорционален
средней частоте сердечных сокращений
и обратно пропорционален диапазону, в
котором варьирует интервал между двумя
ударами сердца.
В
норме в спокойном состоянии сердечный
ритм преимущественно регулируется
собственным водителем ритма и теми
местными влияниями, которые поступают
от симпатических и парасимпатических
ганглиев, а также уровнем некоторых
гормонов в крови (например, адреналина).
При этом частота сердечного ритма
волнообразно меняется, разброс времени
между отдельными сердечными ударами
достаточно велик, ИН низкий, (не превышает
100 у. е.).
При
состояниях, требующих повышенной
готовности, быстроты реакции, при стрессе
и некоторых патологических состояниях
к регуляции сердечного ритма, подключаются
более высокоорганизованные структуры
мозга — ствол и кора головного мозга.
Ритм становится более правильным, время
между ударами одинаковым, — это так
называемый «жёсткий ритм». При этом ИН
сильно увеличивается.
При
патологических состояниях со стороны
сердца (стенокардия, ишемическая болезнь
сердца) ИН также увеличивается, и при
высоком риске возникновения инфаркта
миокарда может превышать 500—600 у. е.
У
людей со здоровой сердечно – сосудистой
системой, на фоне стресса, повышенного
внимания, готовности, этот показатель
повышается иногда до 200—300 у. е.
, причем,
чем выше этот показатель — тем сильнее
уровень стресса.
31 Одномоментная функциональная проба с 20-ю приседаниями. (Мартинэ-Кушелевского): методика проведения и оценка
Это
одна из наиболее распространённых
функциональных проб. Проводится на
физкультурниках и начинающих спортсменах.
Методика
проведения. После 2 – 3 минутного
отдыха в покое в положении сидя исследуются
пульс и АД, рассчитывается ПД(пульсовое
давление). Затем выполняется дозированная
нагрузка: 20 приседаний за 30 секунд (И.
п. – ноги на ширине плеч, руки вдольтуловища;
приседание – руки вперёд).
После нагрузки
исследуемый быстро садится, и в течение
5 минут у него измеряется пульс и
артериальное давления на каждой минуте
восстановления (за первые 10 с измеряется
пульс, за оставшееся время – АД). Все
сведения заносятся в протокол обследования
спортсмена.
Оценка пробы даётся по типу
реакции на нагрузку и времени
восстановления.
Восстановление
оценивается как удовлетворительное,
если ЧСС и АД достигли исходного уровня
на 5-й минуте, хорошее – на 4-й минуте,
неудовлетворительное – ЧСС и АД не
восстановились.
32 Трехмоментная функциональная проба Летунова: методика проведения и оценка
Проба
Летунова основана на определении
адаптации сердечно – сосудистой системы
к разным по интенсивности и продолжительности
нагрузкам. Она состоит из трёх нагрузок:
20 приседаний за 30 секунд; 15-ти секундный
бег на месте в максимальном темпе; и бег
на месте с высоким подниманием бедра в
темпе 180 шагов в минуту, для мужчин – 3
минуты, для женщин и подростков – 2
минуты.
Данная
проба позволяет более разносторонне
исследовать функциональные способности
ССС у спортсменов высокого класса.
Скоростная нагрузка (15-секундный бег)
выявляет способность ССС к быстрой
мобилизации; нагрузка на выносливость
(2-3–минутный бег) – способность ССС
поддерживать необходимый уровень
кровообращения в течение продолжительного
времени. Первая нагрузка служит разминкой
к последующим основным нагрузкам.
По
пробе Летунова хорошо оценивать адаптацию
к нагрузкам спортсменов, в тренировках
которых развиваются такие качества,
как скорость и выносливость.
В зависимости
от направленности тренировочного
процесса (спринтер, стайер), при проведении
пробы особое внимание обращается на ту
часть пробы, в которой выявляются
определённые спортивные качества.
Динамика показателей функциональной
пробы может помочь тренеру оценить
уровень подготовленности спортсмена
и корректировать тренировочный процесс.
Методика
проведения. После 2 – 3 минутного
отдыха в покое в положении сидя исследуется
пульс и АД. Затем исследуемый выполняет
1-ю нагрузку: 20 приседаний за 30 секунд.
После нагрузки в положении сидя измеряются
пульс и АД в течение 3-х минут.
Причём
ЧСС подсчитывается за первые 10 секунд,
а АД –за оставшиеся 50 секунд на каждой
минуте восстановления. После этого
выполняется 2-я нагрузка: бег на месте
в максимальном темпе с высоким подниманием
бедра и энергичной работой руками. После
нагрузки в течение 4-х минут исследуется
пульс и АД.
Далее выполняется 3-я нагрузка:
2-3-х минутный бег на месте с высоким
подниманием бедра. По окончании нагрузки
пульс и АД исследуется в течение 5 минут.
1-я
нагрузка – систолическое АД повышается
на 15-25 мм рт. ст. (в пробе Мартине-Кушелевского
на – 20-30 мм рт. ст.), диастолическое
АД остаётся прежним или снижается на
5-10 ммрт. ст., ПД возрастает на 50-80 %, ЧСС
увеличивается на 5-8 ударов за 10 с (50-80
%);
2-я
нагрузка – систолическое АД повышается
на 40-50 мм рт. ст., диастолическое АД
снижается на 20-30 мм рт. ст., ПД возрастает
на 100-120 %, ЧСС увеличивается на 10-14 ударов
за 10 с (80 – 100 %):
3-я
нагрузка – систолическое АД повышается
на 40 60- мм рт. ст. ( в пробе Котова-Дёшина
– на 40 – 60 мм рт. ст.), диастолическое
АД снижается на 20 –40 мм рт. ст., ПД
возрастает на 100 – 120 %, ЧСС увеличивается
на 10 – 16 ударов за 10 с (100 – 120 %).
Для
количественной оценки на нагрузку
рассчитывают показатель качества
реакции (ПКР) по формуле Б. П. Кушелевского:
ПКР=ПД1
– ПД0 / ЧСС1 – ЧСС0 (усл. ед),
Где:
ПД0 – пульсовое давление в покое (мм рт.
ст.),
ПД1
– пульсовое давление на первой минуте
восстановления,
ЧСС0
– частота сердечных сокращений в покое
(уд./мин),
ЧСС1
– частота сердечных сокращений на
первой минуте восстановительного
периода (уд./мин).
При
нормотоническом типе реакции ПКР = 0,5 –
1 усл. ед.
Восстановление
оценивают как удовлетворительное, если
ЧСС и АД возвращаются к исходному уровню
на последней минуте восстановительного
периода, в частности, после 1-й нагрузки
– на 3-й минуте, после 2-й – на 4-й минуте,
после 3-й нагрузки на 5-й минуте
восстановительного периода.
Чем лучше
подготовлен спортсмен, тем менее выражена
реакция пульса и АД на физическую
нагрузку и короче время восстановления.
Восстановление оценивается как хорошее,
если ЧСС и АД вернулись к исходному
уровню за 1 минуту до окончания периода
восстановления.
Отличную оценку дают
ходу восстановления, если ЧСС и АД
вернулись к исходному уровню за 2 минуты
до окончания периода восстановления.
Источник: https://StudFiles.net/preview/5825516/page:12/
Кардиоритмография: что показывает, как проводится и кому показано исследование?
Известно, что кардиограмма существенно отличается у одного и того же человека в покое и при нагрузке. Разница между этими показателями и является основой исследования под названием «кардиоритмография». Что показывают данные процедуры, как проводится исследование и кому оно показано, — узнаете из статьи.
Что такое кардиоритмография?
Кардиоритмография – метод инструментального исследования сердечно-сосудистой системы, основанный на измерении длительности интервалов между сокращениями сердца.
Во время этого исследования проводится постоянная запись электрокардиограммы в течение нескольких минут в покое, а также при выполнении некоторых несложных проб.
С помощью компьютерной программы запись обрабатывается, и врач функциональной диагностики дает по ней заключение.
Что показывает исследование?
Частота и регулярность пульса во многом зависят от состояния нервной системы. Кардиоритмография помогает охарактеризовать регуляторные процессы в организме. Это исследование не определяет непосредственный диагноз, но помогает определиться с направлением диагностического поиска. Этот метод хорошо анализирует нарушения ритма сердца.
Кроме того, с его помощью можно охарактеризовать гормональные нарушения, а также предположить влияние болезней внутренних органов. В настоящее время ведется активное изучение показателей, получаемых при кардиоритмографии, и оцениваются возможности их широкого применения на практике.
Кардиоритмография не связана с определением артериального давления.
Как проводится исследование?
Перед исследованием желательна отмена медикаментов, влияющих на нервную систему и ритмы сердца, нельзя проводить физиопроцедуры в день исследования.
Перед началом исследования пациент должен отдохнуть в спокойной обстановке не менее 5 минут.
Лучше всего проводить кардиоритмографию утром, натощак, с исключением с утра психических и физических нагрузок, после достаточного сна, при комнатной температуре. У женщин исследование желательно проводить в межменструальный период.
Во время исследования пациент лежит на кушетке, на его тело накладываются электроды для регистрации кардиограммы. Вначале идет адаптация пациента, затем записывается ритмограмма в покое.
После этого пациент должен выполнить несколько функциональных проб: сесть на кушетке, встать, сделать несколько приседаний.
Часто проводятся «вагусные пробы» — задержка дыхания на глубоком вдохе, надавливание на глазные яблоки.
Исследование занимает около 10 минут.
Показания к исследованию
- Наличие факторов риска болезней сердечно-сосудистой системы (курение, повышение уровня холестерина, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, наследственная предрасположенность и другие) для определения ранних признаков неблагополучия в сердечно-сосудистой системе.
- Исследование назначается дополнительно в процессе подбора лечения гипертонической болезни и ишемической болезни сердца.
- Состояния, связанные с нарушением тонуса нервной системы, объединяемые понятием «нейроциркуляторная дистония».
- Подозрение на нарушения ритма сердца.
- Дисгормональные и токсические миокардиодистрофии.
- Оценка функции сердечно-сосудистой системы у спортсменов.
- Уточнение прогноза после перенесенного инфаркта миокарда и других болезней сердечно-сосудистой системы.
Противопоказания
Противопоказаний у метода нет. Существуют ограничения для проведения ряда функциональных проб (трудность контакта с пациентом, невозможность выполнить приседания, повышение внутриглазного давления и т. п.). В целом исследование в достаточной мере поможет лечащему врачу пациента определиться с диагнозом.
Источник: https://doctor-cardiologist.ru/kardioritmografiya-chto-pokazyvaet-kak-provoditsya-i-komu-pokazano-issledovanie
Кардиоинтервалография
Главная / Болезни сердца и сосудов у детей / Кардиоинтервалография
ВКГ в трех проекциях. Типичные изменения при блокаде правой ветви предсердно-желудочкового пучка. Вид на дискордантность петли Т и конечной части петли QRS, которая ориентирована вперед вправо и вверх.
Благодаря работам акад. В. В. Парина и его учеников сформировалось новое направление в медико-биологической науке, по священное процессам управления синусовым сердечным ритмом.
Его методологической основой стала кардиоинтервалография,…
Повторное воспроизведение КИГ
Простота и доступность технического оснащения, относительная легкость анализа полученных данных, быстрота процедуры-регистрации и в связи с этим возможность повторных воспроизведений КИГ даже у детей младшего возраста и у тяжелобольных, высокая информативность в плане функциональной адаптивности организма обеспечили базу для широкого внедрения кардиоинтервалографии в клиническую практику. Последовательный ряд 100 кардиоциклов и более, записанных в одном из…
Анализ динамическою ряда интервалов R — R
Анализ динамическою ряда интервалов R — R может идти путем построения гистограмм, вариационных пульсограмм, нормированных гистограмм, скатерграмм.
Гистограммы — это графические изображения сгруппированных значений кардиоинтервалов, где на оси абсцисс откладывают временные значения, а на оси ординат — их количество.
Изображение той же функции в виде сплошной линии есть вариационная пульсограмма. Кривые распределения ритма сердца различают…
Показатели КИГ у здоровых детей (М±m)
Достоверных различий в показателях КИГ в зависимости от пола не выявлено. Ритмограммы старших детей отличаются большими значениями кардиоинтервалов, большей вариативностью и находятся выше по оси ординат; их гистограммы ниже, шире и смещаются вправо по оси абсцисс. У детей 4 — 13 лет встречаются гистограммы 3 видов: нормальные, ваго- и симпатикотонические, причем у детей 4 —…
Таким образом, показатели КИГ отражают динамику развития и периодичность включения механизмов регуляции синусового сердечного ритма.
В раннем возрасте (1 — 3 года) при относительно постоянном показателе Мо (0,58 с) отмечаются наибольшее напряжение компенсаторных механизмов, высокий уровень функционирования симпатического звена вегетативной нервной системы (АМо 28%) и центрального контура регуляции ритма сердца (ИН 134 усл. ед.). О…
Показатели КИГ (Структура сердечного ритма в течение дня)
Структура сердечного ритма в течение дня меняется незначительно, отмечается усиление дыхательной периодики у детей 1 — 7 лет в 7, 16 ч (непосредственно после ночного и дневного сна), у детей 8 — 15 лет — в 7 ч утра. Относительная устойчивость качественных и количественных характеристик синусового сердечного ритма в период бодрствования позволяет использовать показатели КИГ,…
Показатели КИГ (Клиноортостатические воздействия)
Наиболее яркие результаты получены при клиноортостатических воздействиях и пробе с вдыханием смеси воздуха и кислорода. Все это позволяет правильно определить скорость и траекторию адаптационной перестройки, провести анализ переходных периодов.
Комплексная оценка КИГ позволит использовать этот метод в лечебных учреждениях и при массовых обследованиях детского населения.
Динамика показателей КИГ опережает изменения клинико-лабораторных, рентгенологических, электрокардиографических и других…
Источник: https://www.serdechno.ru/children/interval2/
Методика компьютерной кардиоинтервалографии плода
Кардиоинтервалография плода — это методика компьютерной регистрации сердечного ритма плода и вариантов этого ритма.
После того, как варианты сердечного ритма зарегистрированы, выполняется математическая обработка всех полученных данных.
Кардиоинтервалография плода выполняется для определения и регистрации основных характеристик работы сердца плода, то есть для определения того, как распределяются кардиоинтервалы (временные промежутки при работе сердца плода).
Для кардиоинтервалографии плода необходимо при помощи специального оборудования, которое называется фетальный кардиотокограф с допплеровским ультразвуковым датчиком, зарегистрировать частоту, с которой сокращается сердце нерожденного ребенка. Такие исследования проводят в третьем триместре беременности, причем не в самом начале триместра, а только после 32-й недели.
Измерение интервалов ударов сердца проводят не менее астрономического часа, то есть 60 минут. За это время получается достаточное количество информации о частоте сердцебиений плода и о всех изменениях такой частоты.
Все данные немедленно поступают для обработки в компьютер, который соединен с кардиотокографом, поэтому все данные обрабатываются в режиме реального времени, а их результаты немедленно выводятся на экран монитора.
Полученная, обработанная и отображенная на мониторе ритмограмма представляет собой обобщенное отражение всех колебаний, которые производятся всеми функциональными системами организма плода: тут отражаются результаты деятельности волн дыхания, волн работы сосудов и так называемых медленных метаболических волн, которые отражают воздействие на сердечный ритм плода вегетативных центров высшей нервной системы.
Чтобы качественно рассчитать вариабельность сердечного ритма плода, необходимо принимать во внимание расчеты некоторых статистических показателей.
SDNN — показатель, который характеризует величину стандартного отклонения всех кардиоинтервалов и демонстрирует во время записи все периодические варианты ритма.
SDANN — показатель, который демонстрирует стандартные отклонения средних кардиоинтервалов, то есть кардиоинтервалов в каждые 5 минут записи, что представляет собой характеристику сердечного ритма с сравнительно существенной продолжительностью циклов.
RMSSD — демонстрирует варианты сердечного ритма с незначительной длительностью циклов, определяется математическим путем.
SDSD — показатель, который позволяет определить стандартное отклонение показателей различий между соседними интервалами.
Кроме того, при частотном анализе вариабельности сердечного ритма производят расчет некоторых спектральных компонентов:
- HF — высокочастотная составляющая вариабельности сердечного ритма, определяется в диапазоне высоких частот 0,15-0,4 Гц и связана с дыханием плода.
- LF — низкочастотная составляющая вариабельности сердечного ритма, определяется в диапазоне низких частот 0,04-0,15 Гц и связана с контролем ритма сердца.
Помимо этого, изучаются и другие статистические показатели вариабельности сердечного ритма.
Программа вариабельности сердечного ритма плода способна определить состояние сердца и степень влияния на сердечный ритм плода системы дыхания, сосудистой и нейрогуморальной систем.
Также есть возможность определить синхронность взаимодействия легких и сердца плода, то есть как дыхательные движения нерожденного ребенка воздействуют на ритм работы его сердца.
Источник: https://mamapedia.com.ua/beremennost/vse-o-beremennosti/metodika-komputernoi-kardiointervalografii-ploda.html
Синдром вегетативной дистонии у детей. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ.. Синдром вегетативной дистонии у детей. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБ. Учебнометодическое пособие для студентов педиатрических факультетов, интернов, ординаторов и врачей педиатров
Источник: http://topuch.ru/uchebno-metodicheskoe-posobie-dlya-studentov-pediatricheskih-f-v2/index2.html