Нитроглицерин: смертельная доза и побочные эффекты

Нитроглицерин передозировка: симптомы, первая помощь, смертельная доза, последствия

Нитроглицерин передозировка

Нитроглицерин изобрёл учёный химик из Италии Асканио Собреро. Синтезированное вещество было ничем иным, как тринитратом многоатомного спирта глицерина. Исследования учёного проводились с целью удовлетворения нужд динамично развивающейся военной индустрии.

Нитроглицерин в медицине

О том факте, что будет, когда принять нитроглицерин, химики задумались достаточно долгое время спустя. Он относится к классу вазодилататоров — веществ, оказывающих расслабляющее воздействие на все гладкие мышцы организма человека (от коронарных сосудов и до ЖКТ). Тем самым расширяя сосуды.

Прямое предназначение

Базовое применение лекарство нашло в кардиологии. Однако его вазодилатирующее свойство эффективно при терапии болезней всего организма.

Медикамент незаменим при лечении стенокардии, для скорого устранения болей в сердце. Эффект отмечается уже спустя 10-15 минут.

В медицинской практике средство применяется при:

  • ишемии сердца;
  • восстановлении послеинфарктных состояний;
  • отёке лёгких;
  • артериальной гипотонии в процессе совершения хирургических операций;
  • патологии ЖВП, вызванной повышенным тонусом гладкой мускулатуры ЖКТ;
  • эмболии сетчатки глаза.

Побочные действия

Головная боль, падение АД при передозировке

Больной, систематически принимающий эти таблетки, не застрахован от передозировки. Люди, страдающие хроническими заболеваниями, смело употребляют одноразово по 3-4 таблетки.

При незначительном увеличении дозировки, рекомендуемой инструкцией, возможны побочные эффекты:

  • головная боль;
  • снижение АД;
  • звон в ушах;
  • жар, чередующийся с лёгким ознобом;
  • чувство резкого прилива крови к туловищу выше пояса.

Противопоказания

При приёме нитроглицерина в терапии стенокардии больным следует быть осторожными. Небезопасная симптоматика побочных эффектов обуславливает наличие противопоказаний:

  • внутричерепное и внутриглазное увеличенное давление;
  • низкое АД;
  • острый период ишемии сердца, а также инфаркта миокарда;
  • отёк лёгких;
  • атеросклероз сосудов мозга;
  • воспалительные болезни миокарда;
  • стенокардия у детей.

Строго запрещается применение нитроглицерина при возникновении инсульта, наличии глаукомы и закрытых черепно-мозговых травм в анамнезе пациента.

Строго запрещено принимать при инсульте

Во время беременности и в период лактации принятие препарата весьма спорно в среде медицины. Чтобы беременная не умерла, когда пила бы лекарство, допускается, что риск применения медикамента от стенокардии не может быть больше, чем риск патологического действия его на организм плода или новорожденного.

Лекарственная токсемия

Пациент с подтверждённым диагнозом принимает медикаменты пролонгированного эффекта, основой которых является данное вещество. В рекомендованной индивидуальной дозе отравиться нитроглицерином он не рискует.

Вероятность интоксикации

Передозировка нитроглицерином возможна не только в тех случаях, когда доза была намного большая, чем терапевтическая. Опасность состоит в том, что отравление нитроглицерином может вызвать толерантность человеческого организма к нему, которую провоцирует частый приём.

Превышенная норма

Если после 3 таблеток нет улучшения- вызывайте скорую

Когда у людей, страдающих проблемами сердечной деятельности, отмечаются регулярные стенокардические боли, они купируют их, употребляя 1-2 таблетки лекарства. Со временем этого количества становится недостаточно, и человеку приходится увеличить его.

Очень важно знать, сколько можно выпить максимально этого препарата, чтобы не нанести ущерба здоровью, и тем более, не спровоцировать летальный исход. Можно ли употребить 3-4 пилюли, если боль не купируется?

Медики рекомендуют не рисковать. Если после 3-х таблеток не наступает облегчение, лучше обратиться за медицинской помощью. Ведь незначительное превышение этой нормы может вызывать побочные действия.

Максимальная суточная норма соответствует 6 таблеткам.

Обратите внимание

Критическая концентрация вещества, которая соответствует 25-50 мг, способствует развитие токсемии. А смертельная доза нитроглицерина равна 100-150 мг на каждый килограмм веса.

Смерть наступает спустя 2 минуты, если употребить 210 мг/кг.

Общеизвестно, что чаще это средство пьют люди пожилого возраста, страдающие болями в сердце. Медицинской статистике известно много случаев, когда пожилые люди умирали от резкого понижения давления и остановки сердечной деятельности из-за банальных причин -несоблюдение дозировок и забывчивость.

Внешнее воздействие

Упоминая о том, чем опасен нитроглицерин, нельзя обойти тот факт, что он достаточно легко всасывается сквозь кожу. Потому даже при попадании на неё его вредные действия проявляются весьма скоро.

Очень важно, чтобы подобные препараты хранились в местах, где ребенок их не сможет достать.

Совместимость с алкоголем

Нельзя принимать с алкоголем

Не менее важный вопрос, совместим ли нитроглицерин и алкоголь. Совмещая нитроглицерин и алкоголь, последствия могут выражаться в невыносимой головной боли, рвотных рефлексах, потере ориентирования в пространстве, токсемии. Иными словами, люди отравляются не спиртными напитками, а от удвоенного воздействия этих веществ.

Даже в минимальных дозах нитроглицерин с алкоголем вызовут осложнения и усилят гипотензивный эффект. Более того, если после спиртного принять нитроглицерин, смертельная доза может уменьшиться в разы.

Выпивающие часто жалуются на сердечные боли, и совмещая нитроглицерин и алкоголь, подвергают себя смертельному риску.

Но подобные неприятности могут произойти и со здоровыми людьми. Если возникли жалобы на болезненные ощущения в области сердца, то медики рекомендуют пить этот препарат спустя не менее 3 часов после употребления водки.

Виагра

Не каждый знает, что Виагра разрабатывалась для лечения ишемии сердца. Она применялась для лечения гипертонии, потому как имела способность расширять сосуды и понижать АД. В сегодняшние дни многие опытные кардиологи до сих пор назначают её при коронарных нарушениях различной природы.

Достоверно известно, что потенциальными пользователями Виагры являются представители мужского пола в возрасте 50-60 лет. Они также систематически применяют нитроглицерин.

Подобный совместный приём этих двух препаратов чреват критическим снижением АД, нарушением сердцебиения, полной остановкой сердечной деятельности.

Рекомендации медиков по этому поводу сходятся на том, что интервал между их приёмом должен быть не меньше 48 часов. Только так можно снизить вероятность осложнений до клинических показателей.

Признаки передозировки

При передозировке может наступить смерть от удушья

Если выпит в большом количестве нитроглицерин, передозировка характеризуется следующими симптомами:

  • резкое снижение АД;
  • головокружение;
  • цианоз кожных покровов;
  • одышка;
  • конвульсии и судороги.

Далее эти признаки дополняются другими. Это понос с кровавыми выделениями, рвота, цианоз распространяется на большие участки кожи, дыхание становится прерывистым.

Через 4-6 часов развивается коматозное состояние, вызванное отсутствием должной помощи. Часто главной причиной смерти становится паралич центра дыхания. Попросту больной умирает от удушья.

Меры по спасению и лечению

Если наблюдаются признаки превышения дозирования, срочно вызывайте скорую. А до её приезда уложите пострадавшего и разместите под ноги валик.

Обязательно произведите промывание желудка путём потребления большого количества жидкости (воды) и провоцирования рвотного рефлекса.

После этих действий полезно организовать вязкое питьё (кисель). Дальнейшие действия зависят от симптомов. При низком давлении будет полезен крепкий кофе. Головокружения и гипотермия купируются валидолом, а тошнота — ацетилсалициловой кислотой.

Более кардинальные мероприятия производят врачи скорой помощи. Больному назначат плазмозамещающие растворы, а также метиленовый синий раствор.

Поделитесь с друзьями:

Ваша оценка:

Источник: https://otravlenie911.com/lekarstvami/nitroglitserin-peredozirovka.html

Передозировка нитроглицерином: симптомы, смертельная доза, первая помощь

Нитроглицерин – это лекарственный препарат, который должен быть в каждом доме. Пациенты, у которых есть проблемы с сердцем, знают, что это средство просто незаменимо для них, так как обеспечивает быструю помощь.

Данное лекарство действительно спасло множество жизней. Это без преувеличений очень ценное средство. Но не все знают о том, что в некоторых случаях оно способно спровоцировать отравление. Какие последствия этого состояния, и какие возможные осложнения могут возникнуть?

При некоторых сложных состояниях, чтобы получить положительный эффект, медикамент нужно использовать не один раз, а несколько.

Может ли в таком случае быть летальный исход от передозировки? Да, подобное, к сожалению, может случиться. Разберемся детально, какие действия при этом следует выполнить, чтобы спасти отравившегося человека от смерти.

Польза и вред нитроглицерина

Данный медикамент входит в группу вазодилататоров – компонентов, способствующих расширению кровеносных сосудов.

Препарат нашел свое широкое применение в кардиологии, иногда при необходимости его также используют и для лечения некоторых гастроэнтерологических проблем.

Какой механизм действия препарата, и на какие органы он оказывает влияние?

  1. Нитроглицерин первоначально помогает сердечной мышце. Он способствует расширению сосудов, также под влиянием препарата происходит усиление кислородного притока.

    Поэтому средство нашло свое активное применение для устранения такого заболевания, как стенокардия. Ведь при этом состоянии болезненность в сердечной мышце проявляется именно из-за дефицита кислорода.

    Может ли в таком случае возникнуть передозировка? Конечно, так как через некоторое время организм привыкает к подобранной дозе и в результате средство приходится употреблять в завышенных дозах. Это может спровоцировать определенные осложнения и нарушения.

  2. Также медикамент обеспечивает расслабление мышц ЖКТ, поэтому его применяют для лечения болезней желчевыводящих путей.
  3. Иногда препарат может также использоваться для устранения закупорки артерии глазной сетчатки.

Если употреблять по 4 капельки в день или по 1-2 таблетки препарата, то он никак не навредит организму. Если же будет употреблено большее количество, то это станет причиной развития побочных эффектов, а в некоторых случаях может возникнуть интоксикация.

Активные компоненты Нитроглицерина очень просто могут проникнуть через кожные покровы, поэтому если лекарство случайно попадет на кожу, то его ядовитое влияние начнет еще активней проявляться. Передозировка возникает уже при применении 30-40 мг компонента.

  Вызывает ли привыкание Фенибут и возможна ли передозировка?

Когда возможен смертельный исход

Лица преклонного возраста всегда носят с собой данный препарат, так как он может понадобиться им в любом момент. У пожилых людей присутствуют не только сердечные болезни, зачастую у них также ухудшается память. Поэтому отравление препаратом может произойти по той причине, что человек забыл, употреблял ли он средство или еще нет.

Доза нитроглицерина, которая может вызвать летальный исход, для каждого человека индивидуальна. Но обычно это количество такое – 100-120 мг на каждый кг веса тела.

Побочные эффекты и противопоказания к применению

Медикаментозный препарат противопоказан в таких случаях:

  • Пациентам, у которых присутствует глаукома;
  • Лицам, у которых имеется повышенно внутричерепное давление;
  • У которых понижено АД;
  • В острой стадии инфаркта миокарда;
  • При вынашивании, во время лактационного периода, а также в детском возрасте;
  • При выраженной форме атеросклероза сосудов головного мозга.

После применения препарата могут присутствовать такие побочные реакции со стороны организма:

  • Кожные покровы на лице становятся красными, резко уменьшается АД;
  • Проявляется аллергия в виде крапивницы, в некоторых случаях может присутствовать анафилактический шок;
  • Начинает кружиться голова, проявляется общая слабость;
  • Зрение становиться нечетким, болит голова, особенно в первые дни после употребления.

Последствия передозировки

Завышенная доза средства никак не поможет организму, будут проявляться такие последствия:

  1. Возникает одышка, начинает кружиться голова. Человек становиться слабым, может потерять сознание.
  2. Ладошки, ногти и губы приобретают синий окрас.
  3. При отравлении также присутствует сильная тошнота, рвота, сухость в ротовой полости.

  4. Будет повышаться температура тела, присутствовать судорожный синдром, увеличиться давление внутри черепа.
  5. Также могут развиваться такие опасные последствия, как ортостатический коллапс. При таком состоянии, когда человек резко меняет положение тела, сильно ухудшается приток крови и кислорода. В результате происходит утрата сознания.

Смерть наступает на протяжении 2 минут после приема препарата в дозе 200-210 мг на каждый кг веса.

  Использование Левомицетина при пищевых отравлениях

Препарат, конечно же, сильно помогает людям, и его рекомендуют держать в каждой домашней аптечке. Он очень хорошо спасает сердечную мышцу от высокой нагрузки и дает возможность человеку ощущать себя лучше.

Но при употреблении завышенной дозы возникает передозировка и нужно помочь человека, чтобы спасти его здоровью, а иногда и жизнь.

  1. Первым делом следует вызвать бригаду медиков.
  2. До приезда скорой помощи следует прекратить воздействие препарата на организм.

  3. Если средство попало на кожные покровы, то следует промыть это место водой.
  4. При интоксикации препаратом в таблетированной форме нужно срочно положить пациента, при этом подняв ему ноги вверх.
  5. Если пострадавший находиться в душной комнате, то откройте все окна, снимите жаркую одежду.

  6. До прибытия медиков можно выполнить промывание желудка, дав пациентку выпить большое количество воды и спровоцировав после этого рвоту.
  7. Специфического антидота не существует. Дабы не произошло резкое понижение давления, назначают прием кофеина.

    В больнице используются растворы, заменяющие плазму, а также метиленовый синий.

Этот лекарственный препарат известный и высокоэффективный. Он помог спасти многие жизни. Но кроме пользы, он может также и навредить.

Если повысить рекомендованную дозу препарата, то это может спровоцировать отравление организма, которое в некоторых случаях может обернуться даже летальным исходом.

Важно

В ходе сильного и резкого понижения давления может произойти отказ в работе почек. Поэтому важно тщательно контролировать правильный прием данного лекарственного препарата.

Источник: https://otravlen.net/posledstviya-peredozirovki-nitroglicerinom/

Передозировка нитроглицерином: последствия, первая помощь, смертельная доза

Чем может грозить передозировка нитроглицерином? Последствия бесконтрольного приема этого препарата будут представлены ниже. Также вы узнаете о том, в каких целях используется данный медикамент, и он имеет побочные действия.

Основные сведения

Как возникает передозировка? Нитроглицерин представляет собой самый важный препарат, который есть практически в каждой домашней аптечке. Много людей с больным сердцем принимают его бесконтрольно. В результате этого они страдают еще больше, так как наступает передозировка.

Нитроглицерин является своего рода скорой помощью, которая необходима нашему сердцу как воздух. Без всякого преувеличения можно сказать, что этот препарат спас не одну жизнь. Всем известно, что после его принятия внутрь практически сразу же чувствуешь облегчение.

Но, к сожалению, далеко не все задумываются о возможных последствиях, которые возникают после чрезмерного употребления этого лекарства. Специалисты утверждают, что некоторые неотложные состояния требуют неоднократного использования данного медикамента.

Может ли в этом случае развиться передозировка? Нитроглицерин, принятый в большом количестве, действительно вызывает серьезные осложнения. Более того, иногда такой бесконтрольный прием препарата приводит даже к летальному исходу.

С какой целью используют?

Что представляет собой нитроглицерин? Инструкция по применению (таблетки с таким названием продаются во всех аптеках) утверждает, что это весьма популярное лекарство, которое относится к группе вазодилататоров, то есть веществ, которые расширяют сосуды. Его активно применяют в кардиологической практике, а иногда и в гастроэнтерологии. Так что действует рассматриваемый препарат?

Механизм действия

Нитроглицерин хорошо помогает сердцу. Он способен расширять сосуды и увеличивать приток кислорода. Именно поэтому это средство нередко применяется при стенокардии, то есть заболевание, для которого характерно появление боли в сердечной мышце из-за нехватки воздуха.

Может ли в этом случае возникнуть передозировка? Нитроглицерин может вызвать привыкание. Поэтому со временем организм больного адаптируется к назначенной дозировке, и препарат приходится принимать в большем количестве. Такое положение нередко приводит к развитию осложнений.

При каких заболеваниях помогает рассматриваемое лекарство? Специалисты утверждают, что это средство нередко используют при болезнях желчевыводящих путей, так как оно хорошо расслабляет мускулатуру ЖКТ.

Также следует отметить, что иногда нитроглицерин используется при эмболии (то есть закупорке) центральной артерии сетчатки зрительного органа.

Безопасные дозы

В какой дозировке следует принимать нитроглицерин? Смертельная доза этого препарата указана ниже. Что касается стандартной дозы медикамента, которую чаще всего рекомендуют пациентам, то она составляет 1-2 таблетки в день.

Если это средство было приобретено в форме раствора, то его принимают в количестве 4 капель в сутки.
В такой дозе нитроглицерин не причиняет вреда. Но стоит пациенту слегка увеличить дозировку и препарат сразу же способствует развитию побочных явлений.

Совет

Также следует сказать о том, что критические концентрации этого средства немедленно вызывают отравления. Как правило, оно наступает уже при употреблении около 25-50 мг этого вещества. Нельзя не отметить и то, что нитроглицерин легко всасывается через кожные покровы.

Поэтому при случайном попадании на тело его токсическое действие проявляется очень быстро.

Нитроглицерин: смертельная доза

Прием любой дозировки препарата может привести к летальному исходу? Специалисты утверждают, что смертельная доза этого вещества варьируется в пределах 100-150 мг на 1 кг веса больного.
Как известно, нитроглицерин очень часто принимают пожилые люди.

Это связано с тем, что именно эта категория пациентов жалуется на постоянные боли в сердце, а также страдает нарушением памяти.

Именно поэтому передозировки лекарствами нередко случается вследствие нарушений элементарных правил безопасности и элементарной забывчивости, особенно если вещество было приобретено в форме перорального раствора.

Противопоказания к приему

В каких случаях нельзя назначать нитроглицерин? Инструкция по применению (таблетки и пероральные капли имеют одни и те же запреты) говорит о следующих противопоказаниях:

  • повышенное внутричерепное давление;
  • инфаркт миокарда (в остром периоде);
  • наличие глаукомы;
  • пониженное артериальное давление;
  • атеросклероз сосудов головного мозга (выраженный);
  • период беременности, детский возраст, лактация.
  • Побочные действия нитроглицерина при передозировке

    Какие побочные эффекты могут развиться после неправильного употребления рассматриваемого лекарства? Специалисты говорят о следующих нежелательных реакциях:

  • выраженная общая слабость;
  • нечеткость зрения;
  • головокружение;
  • выраженная головная боль, особенно в первые дни приема;
  • аллергия, проявляющаяся в виде крапивницы;
  • шок (в особо тяжелых случаях);
  • резкое снижение артериального давления;
  • покраснение кожи лица.
  • Последствия передозировки

    Ни для кого не является секретом, что большие дозы лекарственных средств никому не идут на пользу. И нитроглицерин не исключение. При приеме большого количества препарата его побочные реакции не заставят себя долго ждать.

    Как правило, они выражаются в следующем:

  • посинение губ, ладоней и ногтевых пластин;
  • тошнота, сухость во рту и рвота;
  • головокружение, потеря сознания, выраженная слабость и одышка;
  • увеличение температуры тела, развитие судорог, повышения внутричерепного давления;
  • ортостатический коллапс.

  • Смертельный исход после передозировки нитроглицерином наступает в течение 2 минут после приема препарата в дозировке 210 мг/кг.

    Первая помощь

    Что делать, если пациент принял высокую дозу такого препарата, как нитроглицерин? Помощь при передозировке должна быть оказана немедленно. Если не справиться с последствиями бесконтрольного приема медикамента в ближайшее время, то это может привести к развитию осложнений или даже к смертельному исходу.

    Так что делать при передозировке нитроглицерином? Для этого специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • Следует сразу же прекратить доступ лекарственного вещества в организм пациента.
  • Если раствор случайным образом попал на кожные покровы, то их нужно немедленно промыть.

  • При отравлении пероральными препаратами следует привести пострадавшего в горизонтальное положение, а также поднять ему ноги.
  • При передозировке нитроглицерином необходимо обеспечить человеку доступ кислорода. В том случае, если он находится в душной комнате, его следует вынести на улицу.

  • До приезда скорой медицинской помощи разрешается промыть желудок пострадавшему, используя физиологический раствор или теплую воду.
  • Антидот в нитроглицерина отсутствует. Для предотвращения резкого падения давления пациенту назначают кофеин.

    Также в больнице нередко используют плазмозамещающие и метиленовый синий растворы.

  • Подведем итоги

    Теперь вам известно, что нитроглицерин не только помогает больному, но и может повредить ему.

    Целенаправленное или случайное увеличение дозы этих лекарств нередко заканчивается возникновением временной сыпи на коже, а также смертельным исходом.

    Кроме того, вследствие резкого снижения давления у пациента могут отказать почки. В связи с этим дополнительный контроль за правильным приемом нитроглицерина никогда не помешает.

    Источник: https://stomatlife.ru/lekarstva/peredozirovka-nitroglicerinom-posledstviya-pervaya-pomoshch-smertelnaya-doza.html

    Передозировка Нитроглицерином: возможна ли смерть

    Таблетки нитроглицерина можно найти в каждой аптеке, этот препарат широко применяется в кардиологии, и реже в гастроэнтерологии. Действие данного препарата направлено на расширение сосудов, что помогает обеспечить приток кислород к сердцу, что особенно актуально при стенокардии.

     Но, при частом использовании нитроглицерина организм начинает привыкать к назначенным дозам, а, следовательно, необходимые дозы приходится увеличивать, чтобы получить эффект.

    Возможна ли в этом случае передозировка нитроглицерином? О том, в каких случаях наступает отравление нитроглицерином, а так же, как распознать передозировку и оказать первую помощь мы расскажем в этом материале.

    Какие дозы нитроглицерина допустимы и безопасны

    В большинстве случаев стандартная рекомендуемая доза нитроглицерина – это от 1 до 2 таблеток в день. Об этом должен рассказать не только лечащий врач, но данная информации обязательно должна быть прописана в инструкции по применению препарата. Если данное средство было приобретено в виде раствора, то принимать его нужно, согласно нормам, не более 4 капель в день.

    Указанные выше дозы не способны навредить здоровью человека, а наоборот, помогают ему, например, справиться с приступом стенокардии. Но, стоит хотя бы немного отклониться от нормы, превысив ее, нитроглицерин вызывает побочные эффекты.

    И если при небольших отклонениях от нормы появляются только побочные эффекты, с которыми можно справиться, то при грубом нарушении рекомендуемых доз наступает отравление нитроглицерином, причем происходит это сразу же.

    Доза от 25 до 50 мг считается уже опасной дозой, от которой может случиться отравление.

     Нитроглицерин довольно быстро всасывается через кожные покровы, поэтому даже попав на тело, этот препарат может токсично воздействовать на организм человека.

    Какая доза препарата может обернуться смертью

    Возможно ли смерть при передозировке нитроглицерином? Да, но летальный исход возможен при нарушениях рекомендуемой дозы в пределах от 100 до 150 миллиграмм на один килограмм веса пациента, который данный препарат принимает. То есть, у каждого человека есть своя «смертельная доза» нитроглицерина.

    Несмотря на то, что те дозы, которые не попадают в пределы от 100 до 150 миллиграммов, считаются не смертельными, они вызывают отравление.

    А если при интоксикации не принять меры (уже не играет роли, сколько нитроглицерина употребил человек, так как отравление настало), то тогда это уже может стать угрозой для жизни человека.

    Нитроглицерин: побочные эффекты при нарушении рекомендуемых доз

    При увеличении дозы нитроглицерина организм может отреагировать следующими побочными реакциями:

    • Слабость во всем теле;
    • Потеря остроты зрения;
    • Появление сыпи на теле (напоминает крапивницу);
    • Снижение АД;
    • Покраснение лица.

    Последствия передозировки нитроглицерином

    Да, превышение доз любого препарата имеет последствия, и нитроглицерин здесь не исключение. При передозировке организм начинает реагировать таким образом:

    • У пациента синеют губы, ладошки, ногтевые пластины;
    • Появляется сухость во рту, тошнота, возможна рвота;
    • Появляется отдышка;
    • Случаются обмороки;
    • Повышается температура, возникают судороги, повышается внутричерепное давление;
    • Наступает ортостатический коллапс.

    Летальный исход наступает очень быстро, достаточно двух минут при принятой дозе 210 миллиграмм на килограмм массы тела пациента. Будьте осторожны.

    Передозировка нитроглицерином: как оказать первую помощь

    Если человек принял дозу выше рекомендуемой, то медлить с оказанием первой медицинской помощи ни в коем случае нельзя. Лучше всего сразу вызвать бригаду скорой помощи, а пока она находится на пути к пациенту, можно самостоятельно принять такие меры:

    1. Ограничить доступ пациента к препарату, чтобы не допустить дополнительного приема лекарства.
    2. Если препарат попал на кожу, то следует сразу же промыть этот участок обычно водой.
    3. Если отравление наступило из-за приема лекарства в виде таблеток, то тело пациента надо привести в горизонтальное положение и поднять ноги кверху.
    4. Следует обеспечить пациенту постоянный доступ кислорода, для этого можно либо открыть окно и расположить пациента близь него, либо вывести пациента на улицу.
    5. Пока бригада скорой помощи едет, допускает промывание желудка в домашних условиях физиологическим раствором или обычной теплой водой.

    Нитроглицерин при неправильном применении может навредить здоровью человека и даже вызвать смерть. Поэтому, следует всегда читать инструкцию по применению (листок-вкладыш), а также внимательно следить за принимаемыми дозами препарата. Нельзя рассчитывать на то, что большая доза нитроглицерина быстрее поможет и будет эффективной, ведь передозировка этим препаратом очень опасна!

    Источник: https://protoxin.ru/otravlenie/preparatami/peredozirovka-nitroglitserina.html

    Последствия передозировки нитроглицерином

    Один из самых важных препаратов, который должен входить в состав домашней аптечки — нитроглицерин. Люди с больным сердцем знают, что такая скорая помощь нашему «мотору» необходима как воздух.

    Без преувеличения этот препарат спас не одну жизнь от неминуемой гибели. Все знают, когда его нужно принять, чтобы почувствовать облегчение.

    Обратите внимание

    Но о возможных последствиях и об осложнениях после употребления лекарства никто не задумывается.

    Некоторые неотложные состояния предусматривают использование этого препарата неоднократно. Может ли при этом случиться смерть из-за передозировки нитроглицерина? — да, такое возможно. Значит, давайте выясним, что при этом нужно сделать, чтобы спасти пострадавшего человека от гибели.

    Как помогает и вредит нитроглицерин

    Это всем знакомое лекарство относится к большой группе вазодилататоров — веществ, которые расширяют сосуды. Его широко применяют в кардиологии, а в некоторых сложных случаях и в гастроэнтерологии. Как и на что действует нитроглицерин?

    1. В первую очередь он помогает сердцу — расширяет сосуды и увеличивает приток кислорода. Поэтому обычно применяется при стенокардии — это заболевание характеризуется появлением болей в сердце из-за нехватки кислорода. Можно ли при этом отравиться нитроглицерином? Да, со временем организм адаптируется к назначенной дозе, поэтому лекарство приходится принимать в большем количестве. Это может привести к осложнениям.
    2. заболевания желчевыводящих путей

      Нитроглицерин расслабляет мускулатуру желудочно-кишечного тракта, поэтому используется при заболеваниях желчевыводящих путей.

    3. В редких случаях нитроглицерин назначается при эмболии (закупорка) центральной артерии сетчатки глаза.

    В стандартных дозах — 1–2 таблетки или 4 капли в день нитроглицерин вреда не принесёт, но в большем количестве препарат может привести к выраженным побочным эффектам, а критические концентрации вызовут отравление.

    Вещество легко проникает через кожу, поэтому при случайном попадании на открытый участок тела его токсическое действие начнёт проявляться быстрее.

    Отравление нитроглицерином наступает уже при употреблении 25–50 мг вещества.

    Смертельная доза нитроглицерина

    Смертельная доза нитроглицерина колеблется в пределах 100–150 мг на килограмм веса тела.

    Препарат всегда находится в сумочке пожилых людей. Их беспокоят не только заболевания сердца, они часто страдают нарушением памяти. Поэтому передозировка лекарства бывает случается и вследствие элементарной забывчивости или нарушений правил безопасности, если вещество находится в виде раствора.

    Противопоказания и побочные эффекты

    В каких случаях препарат противопоказан? Лекарственное средство нельзя использовать, если:

    • повышено внутричерепное давление;
    • есть глаукома;
    • снижено артериальное давление (систолическое на менее 90 мм рт. ст.);
    • острый период инфаркта миокарда;
    • выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
    • беременность, период кормления грудью и детский возраст.

    Какие наблюдаются побочные эффекты после употребления этого лекарства?

    1. Нечёткость зрения и выраженная головная боль беспокоят в первые дни приёма.
    2. Головокружения и выраженная общая слабость.
    3. Аллергическая реакция в виде крапивницы, а в тяжёлых случаях шок.
    4. Покраснение кожи лица, резкое снижение артериального давления.

    Большая доза препарата не пойдёт на пользу организму, его реакция будет более выражена.

    1. сухость во рту

      Появится посинение губ, ногтей, ладоней.

    2. При передозировке нитроглицерина бывают сухость во рту, тошнота, рвота.
    3. Выраженная слабость, одышка, головокружение вплоть до потери сознания.
    4. Постепенно может увеличиться температура, возникнут судороги, повысится внутричерепное давление.
    5. Опасные последствия передозировки нитроглицерина — ортостатический коллапс, при котором в результате резкого изменения положения тела уменьшается поступление крови к кислороду и человек теряет сознание.

    Летальный исход после передозировки нитроглицерина наступит в течение двух минут после употребления лекарства в дозе 210 мг/кг.

    Первая помощь при передозировке

    Нитроглицерин, несомненно, относится к лекарствам, которые должны быть в каждом доме. Он быстро и эффективно спасает сердце от нагрузки и помогает человеку почувствовать себя намного лучше. Но если доза была слишком большой и произошло отравление придётся помогать человеку справляться с последствиями. Что делать при передозировке нитроглицерина?

    1. промыть кожу от раствора

      Нужно прекратить доступ вещества в организм.

    2. Если раствор попал на кожу — немедленно её промойте.
    3. При отравлении таблетками рекомендуется немедленно привести пострадавшего в горизонтальное положение, подняв ноги.
    4. Обеспечьте доступ кислорода человеку, если он находится в душном помещении — вынесите его на улицу.
    5. Можно до приезда скорой помощи промыть желудок физиологическим раствором или тёплой водой.
    6. Антидота у нитроглицерина нет. Чтобы не было резкого снижения давления назначается кофеин. В больнице применяют метиленовый синий и плазмозамещающие растворы.

    Этот известный и незаменимый препарат не только помогает человеку, но и вредит. Случайное или целенаправленное увеличение дозы лекарства может закончиться не только возникновением временной сыпи на теле, но и смертельным исходом. В результате резкого снижения давления могут отказать почки. Поэтому дополнительный контроль за правильным приёмом нитроглицерина не помешает.

    Источник: http://otravleniy.info/ximicheskie-otravleniya/nitroglitserin-smertelnaya-doza.html

    Передозировка Нитроглицерином

    Нитроглицерин применяется как по требованию, в качестве средства неотложной помощи при ишемической болезни сердца, так и в качестве компонента плановой фармакотерапии ряда кардиологической и гастроэнтерологической патологии.

    Источник: irecommend.ru

    Нитроглицерин – органический нитрат, представляет собой бесцветную маслянистую жидкость, плохо растворимую в воде. Амбулаторно применяется, как правило, в форме подъязычных таблеток, спреев, аэрозолей и капель.

    Реже используется трансдермальная доставка препарата (через кожу) с помощью специальных пластырей или пленок.

    В условиях стационара Нитроглицерин применяется чаще в форме концентрата для приготовления инъекционного раствора для парентерального введения.

    Наиболее действенно внутривенное введение препарата (в этом случае эффект наступает в течение нескольких секунд) и прием таблеток под язык (эффект реализуется в течение полутора минут и сохраняется до получаса).

    Нитроглицерин оказывает целый спектр положительных эффектов:

    • уменьшает нагрузку на сердце;
    • расширяет сосуды, питающие сердце, тем самым улучшая его кровоснабжение;
    • снижает артериальное давление (АД);
    • снижает давление в легочных капиллярах;
    • перераспределяет кровоток в пользу областей миокарда с признаками ишемии (ослабленного кровоснабжения);
    • подавляет гиперактивацию симпатического звена нервной системы;
    • повышает устойчивость к физическим нагрузкам пациентов с ишемической болезнью сердца;
    • уменьшает частоту и тяжесть приступов стенокардии;
    • расслабляет гладкие мышцы бронхов, желчных путей, пищевода, желудка, кишечника, мочевыделительной системы.

    Основные показания к применению Нитроглицерина:

    • стенокардия (в том числе спонтанная Принцметала);
    • профилактика спазма коронарных артерий при коронарной ангиографии;
    • острый инфаркт миокарда;
    • острая и хроническая сердечная недостаточность;
    • контролируемая артериальная гипотония во время хирургических вмешательств и диагностических манипуляций;
    • дискинезия пищевода и кишечника;
    • функциональные болезни желчного пузыря и протоков;
    • желчнокаменная болезнь в фазе обострения;
    • острый панкреатит.

    Характерной особенностью Нитроглицерина является его способность стремительно снижать АД. Чаще всего это происходит непосредственно после приема препарата на фоне изменения позы – из положения лежа в положение сидя. В этом случае развивается так называемый ортостатический коллапс, проявляющийся стремительным падением АД, часто с потерей сознания.

    Какое количество Нитроглицерина необходимо для передозировки?

    Стандартная доза Нитроглицерина – 0,5–1,5 мг на прием. Схема лечения острого коронарного синдрома рекомендует прием 3 таблеток в течение 15 минут максимально (в случае отсутствия эффекта после первой таблетки каждые 5 минут можно принимать последующую дозу препарата). Одномоментный прием более 3 таблеток Нитроглицерина запрещен.

    Первые признаки передозировки Нитроглицерином появляются при приеме 4 и более таблеток препарата в ограниченном промежутке времени. Симптомы тяжелой передозировки развиваются при приеме препарата в дозе более 20 мг/кг. При концентрации Нитроглицерина 100–150 мг/кг наступает летальный исход.

    При внутривенном введении препарата в условиях стационара развитие передозировки встречается крайне редко, т. к. скорость инфузии и доза вещества тщательно рассчитываются.

    Признаки передозировки

    Передозировка Нитроглицерином проявляется рядом характерных симптомов:

    • выраженное снижение АД (систолическое ниже 90 мм рт. ст.);
    • ортостатические реакции;
    • рефлекторная тахикардия;
    • интенсивная головная боль;
    • головокружение;
    • повышенная сонливость, астенизация;
    • тревожность, дезориентация, заторможенность, различные психотические реакции;
    • чувство жара, приливы;
    • изжога, тошнота, рвота, диарея;
    • коллапс;
    • синюшное окрашивание кожных покровов;
    • одышка, скованность грудной клетки, потребность в глубоком вдохе, поверхностное непродуктивное дыхание.

    Источник: depositphotos.com

    Первая помощь при передозировке Нитроглицерином

    1. Немедленно прекратить прием препарата, если производилась внутривенная инфузия – незамедлительно отключить систему.
    2. Придать пострадавшему положение с возвышенным ножным концом.

    3. Промывание желудка, применение энтеросорбентов и солевых слабительных средств нецелесообразно, в том числе и в случае приема Нитроглицерина под язык, т. к.

      лекарственное вещество всасывается напрямую в системный кровоток, минуя ЖКТ.

    Антидот

    Специфического антидота к Нитроглицерину не существует.

    Когда требуется медицинская помощь?

    Медицинская помощь необходима, если:

    • пострадавший находится в бессознательном состоянии;
    • пострадал ребенок или беременная женщина;
    • АД регистрируется на отметке ниже 80/50 мм рт. ст.;
    • пострадавший предъявляет жалобы на приступы сердцебиения, объективно отмечается резкая тахикардия;
    • развилась неврологическая симптоматика (потеря ориентации во времени и месте, заторможенность или чрезмерная возбужденность и т. п.);
    • определяется резкий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
    • наблюдается интенсивная одышка, изменение дыхания;
    • в рвотных массах или испражнениях присутствуют следы крови.

    Бригадой скорой медицинской помощи пострадавший госпитализируется в кардиологическое или реанимационное отделение, где проводится специфическая терапия:

    • восполнение объема циркулирующей крови (раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида, Полиглюкин, Реополиглюкин);
    • оксигенотерапия;
    • введение вазоконстрикторных средств – Норэпинефрина, Допамина;
    • симптоматическая терапия развившихся нарушений.

    Возможные последствия

    Последствиями передозировки Нитроглицерином могут быть:

    • коллапс, шок;
    • инсульт;
    • прогрессирование стенокардии;
    • острый инфаркт миокарда;
    • почечная и/или печеночная недостаточность;
    • токсический отек легких.

    Профилактика

    Для предотвращения возможной передозировки Нитроглицерином необходимо не принимать более 3 таблеток препарата при возникновении ангинозного приступа. При отсутствии эффекта нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

    Видео с YouTube по теме статьи: Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

    Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач».

    2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг.

    – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

    Источник: https://www.neboleem.net/peredozirovka-nitroglicerinom.php

    Передозировка Нитроглицерином – симптомы, эффекты, смертельная доза

    Нитроглицерин в таблетированной форме активно используется при сердечно-сосудистых заболеваниях – таблетку необходимо положить под язык и подержать несколько минут. Однако всегда нужно быть начеку, и не допускать превышения дозы, т.к. это может быть чревато опасными последствиями.

    Показания

    В основном Нитроглицерин применяется для лечения и профилактики стенокардии, а также купирования приступа острого инфаркта миокарда. Препарат обладает следующими свойствами:

    • расширяет сосуды, тем самым уменьшая нагрузку на сердце и мозг;
    • повышает уровень кислорода в крови;
    • снижает давление, поэтому иногда применяется при гипертонии;
    • расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, благодаря чему используется при болезнях желчевыводящих путей;
    • изредка может применяться при эмболии (закупорке) главной артерии глазной сетчатки.

    Противопоказания и побочные эффекты

    Нитроглицерин противопоказан к приему при следующих патологиях и состояниях:

    • глаукома;
    • повышенное внутричерепное или низкое артериальное давление;
    • последствия инфаркта миокарда;
    • существенный атеросклероз сосудов мозга;
    • беременность, лактация;
    • детский возраст (не рекомендуется до 18 лет).

    Возможные побочные действия со стороны различных органов и систем:

    • ЦНС – головная боль, головокружение, проблемы со зрением в начале курса лечения, слабость, заторможенность.
    • Сердечно-сосудистая система – снижение АД вплоть до коллапса.
    • ЖКТ – тошнота и рвота, диарея, сухость во рту.
    • Кожные покровы – покраснение лица, развитие аллергической реакции, зуд и жжение.

    Причины и симптомы передозировки

    Согласно инструкции по применению, рекомендуемая доза препарата составляет 1-2 таблетки в сутки.

    Прием средства в большей дозировке или увеличение частоты приема может привести к серьезным последствиям вред – Нитроглицерин относится к группе органических нитратов, поэтому при частом применении вызывает привыкание, из-за чего пациент ощущает потребность в постоянном увеличении дозы.

    Необходимо понимать, что максимальная эффективность лекарства достигается при приеме 1-2 таблеток. Больше трех таблеток за раз пить нельзя, так как средство быстро всасывается в кровь и может вызвать отравление.

    Важно

    При незначительном превышении дозы наблюдается более острое проявление побочных эффектов, а при серьезной передозировке (например, при попадании 25-50 мг вещества в кровь) существует опасность отравления, развития осложнений и даже летального исхода.

    Смертельная доза Нитроглицерина составляет 100-150 мг на кг веса. Если принять больше 200 мг/кг, при отсутствии медицинского вмешательства смерть наступит через 5-7 минут.

    Признаки передозировки:

    • синюшность губ, ладоней, ногтей, различных участков кожи;
    • сухость ротовой полости, сбои в системе ЖКТ, тошнота и рвота;
    • одышка, слабость, сильное головокружение, возможна потеря сознания;
    • увеличение температуры тела, судороги, повышение внутричерепного давления.

    В конечном итоге, если не будет оказана медицинская помощь, возможно развитие ортостатического коллапса – патологии, при которой давление в крови резко падает при смене положения тела.

    Первая помощь и лечение

    Нитроглицерин оказывает очень быстрый и выраженный эффект, в считанные минуты снимает боль в зоне сердца и купирует приступ, но при передозировке его быстродейственность может стать минусом.

    Прежде всего при отравлении требуется вызвать скорую, а затем провести комплекс мер первой помощи:

    1. Уложить больного на ровную плоскость и приподнять его ноги, например, подложив под них валик.
    2. Обеспечить человеку максимальный доступ к свежему воздуху. Если он находится в душном помещении, лучше вынести его на улицу.
    3. Выполнить промывание желудка, используя тёплую воду или физраствор.
    4. Дать вязкое питье (кисель, узвар).
    5. Далее прописывают симптоматические препараты, которые восстанавливают уровень необходимого артериального давления, выравнивают частоту сокращений сердца и т. д.

    Из-за отсутствия антидота к Нитроглицерину рекомендуется максимально проводить симптоматическую терапию. При пониженном давлении больному необходим кофеин – можно дать выпить ему крепкий кофе. Тошнота устраняется ацетилсалициловой кислотой, а головокружение и гипотермия – валидолом.

    В зависимости от степени тяжести, в больницах практикуется использование плазмозамещающих растворов и метиленового синего.

    Возможные последствия интоксикации и профилактика

    После передозировки могут наблюдаться следующие явления:

    • шок;
    • коллапс;
    • инсульт;
    • поражение легких и др.

    В целом же , если соблюдать все предписания и вовремя оказать больному первую помощь, риск получить осложнения будет абсолютно минимальным.

    Для профилактики важно не превышать нормы приёма, иначе всё может закончиться отказом ряда органов или даже смертью. Также важно держать препарат в надёжном и недоступном для детей месте.

    Источник: https://vseotravleniya.ru/himicheskie/lekarstva/nitroglitserin.html

    Нитроглицерин (Nitroglycerin)

    НитроглицеринNitroglycerinum (род. Nitroglycerini)

    1,2,3-Пропантриола тринитрат

    C3H5N3O9

    • Нитраты и нитратоподобные средства

    55-63-0

    Бесцветная маслообразная жидкость. Плохо растворима в воде, хорошо — в спирте, эфире, хлороформе.

    Фармакологическое действие – антиангинальное, сосудорасширяющее, коронародилатирующее.

    Увеличивает содержание свободного радикала оксида азота (NO), который активирует гуанилатциклазу и увеличивает содержание цГМФ (контролирует дефосфорилирование легких цепей миозина) в гладкомышечных клетках сосудов.

    Расширяет преимущественно венозные сосуды, вызывает депонирование крови в венозной системе и снижает венозный возврат крови к сердцу (преднагрузку) и конечное диастолическое наполнение левого желудочка.

    Системная артериальная вазодилатация (расширяет в основном крупные артерии) сопровождается снижением ОПСС и АД, т.е. постнагрузки.

    Снижение пред- и постнагрузки на сердце приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде; снижает повышенное центральное венозное давление и давление заклинивания в легочных капиллярах; незначительно повышает ЧСС (рефлекторная тахикардия в ответ на снижение системного АД и ударного объема, более выраженная в вертикальном положении тела), ослабляет сопротивление коронарных артерий и улучшает сердечный кровоток (за исключением случаев чрезмерного снижения системного АД или значительного повышения ЧСС, когда возможно ухудшение коронарного кровотока).

    Расширяет крупные эпикардиальные отделы коронарных артерий, способствует повышению градиента давления в месте атеросклеротического стеноза коронарного сосуда, обеспечивает перфузию даже в случае субтотального стеноза, включает коллатерали, в т.ч.

    за счет уменьшения сопротивления кровотоку по ним. Перераспределяет коронарный кровоток в пользу ишемизированных областей, в частности, субэндокардиальных отделов. При ишемической гипокинезии отдельных участков миокарда способствует восстановлению локальной сократимости.

    Устраняет патологическую жесткость миокарда и препятствует развитию фатальных аритмий при инфаркте миокарда. Ослабляет постинфарктное ремоделирование левого желудочка. Эффективно ингибирует агрегацию тромбоцитов и их адгезию к эндотелию сосудов.

    Увеличивает порог возникновения ишемии миокарда.

    Совет

    У больных с сердечной недостаточностью и стенокардией повышает сердечный выброс, толерантность к физической нагрузке, уменьшает тяжесть и частоту приступов. Значительно уменьшает объем митральной регургитации.

    Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нормализует обмен электролитов и энергетические процессы — соотношение окисленных и восстановленных форм никотинамидных коферментов, активность НАД-зависимых дегидрогеназ.

    Способствует освобождению катехоламинов в мозге и сердце, оказывает непрямое симпатомиметическое действие на миокард, изменяет конформацию тропонин-тропомиозинового комплекса. Способствует переходу гемоглобина в метгемоглобин и может ухудшать транспорт кислорода.

    Вызывает расширение менингеальных сосудов, что часто сопровождается появлением головной боли. Расслабляет гладкие мышцы бронхов, желчных путей, пищевода, желудка, кишечника, мочеполового тракта.

    Быстро и достаточно полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек и через кожу. После приема внутрь в значительной степени разрушается в печени (эффект «первого прохождения»), а затем биотрансформируется с образованием NO в гладкомышечных клетках.

    В условиях сублингвального, суббуккального и в/в применения исключается «первичная» печеночная деградация (сразу попадает в системный кровоток). Первичными метаболитами являются ди- и мононитраты, конечным — глицерин.

    При сублингвальном приеме Сmax основных метаболитов (0,2–0,3 нг/мл) достигается к 120–150 с, Т1/2 нитроглицерина 1–4,4 мин, метаболитов — 7 мин. Объем распределения 3 л/кг, клиренс — 0,3–1,0 л/кг/мин.

    При введении в виде аэрозоля в полость рта Сmax метаболитов (14,6 нг/мл) достигается через 5,3 мин, относительная биодоступность — 76%, Т1/2 — 20 мин. При приеме внутрь 6,4 мг Сmax метаболитов (0,1–0,2 нг/мл) достигается через 20–60 мин. Относительная биодоступность 10–15%. T1/2 метаболитов составляет 4 ч.

    Обратите внимание

    При в/в введении Т1/2 — 1–3 мин, общий клиренс — 30–78 л/мин, при сердечной недостаточности указанные показатели снижаются до 12 с−1,9 мин и 3,6–13,8 л/мин соответственно. В плазме связывается с белками (60%). Метаболиты экскретируются в основном через почки, часть экскретируется легкими с выдыхаемым воздухом.

    При использовании сублингвальных и буккальных форм приступ стенокардии купируется через 1,5 мин, а гемодинамический и антиишемический эффекты сохраняются до 30 мин и 5 ч соответственно.

    После приема малых доз (2,5 мг) гемодинамический эффект продолжается до 0,5 ч, больших (форте) — до 5–6 ч (при этих дозах гемодинамический эффект проявляется через 2–5 мин, а антиангинальный спустя 20–45 мин).

    Нанесение мази обеспечивает развитие антиангинального действия через 15–60 мин и 3–4 часовую его продолжительность. Эффект трансдермальных форм наступает через 0,5–3 ч и сохраняется до 8–10 ч.

    ИБС: стенокардия напряжения (лечение, профилактика), вазоспастическая стенокардия (Принцметала), нестабильная стенокардия, спазм коронарных артерий при проведении коронарной ангиографии, острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, интерстициальный и альвеолярный отек легких), хроническая сердечная недостаточность, контролируемая артериальная гипотония во время хирургических манипуляций, предупреждение гипертензивных реакций при эндотрахеальной интубации, разрезах кожи, стернотомии, окклюзия центральной артерии сетчатки глаза, дискинезия пищевода, функциональные холецистопатии, острый панкреатит, желчные колики, спастическая дискинезия кишечника.

    Гиперчувствительность, резко выраженная гипотензия, коллапс, инфаркт миокарда с низким конечным диастолическим давлением в левом желудочке и/или выраженной гипотензией (сАД ниже 90 мм рт.ст.) или коллапсом, инфаркт правого желудочка, брадикардия менее 50 уд.

    /мин, первичная легочная гипертензия, кровоизлияние в мозг, травма головы, повышенное внутричерепное давление, церебральная ишемия, тампонада сердца, токсический отек легких, выраженный аортальный стеноз, состояния, сопровождающиеся снижением конечного диастолического давления в левом желудочке (изолированный митральный стеноз, констриктивный перикардит), закрытоугольная глаукома, беременность, кормление грудью.

    Анемия, гипертрофическая кардиомиопатия (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз), пожилой возраст, тяжелые нарушения функции печени и почек, гипертиреоз.

    Применение при беременности возможно только в случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода.

    Категория действия на плод по FDA — C.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, ощущение распирания головы, слабость, двигательное беспокойство, психотические реакции, нечеткость зрения, обострение глаукомы.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): приливы крови к лицу, сердцебиение, гипотензия, в т.ч. ортостатическая, коллапс, метгемоглобинемия.

    Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея,

    Со стороны кожных покровов: цианоз, гиперемия кожи.

    Аллергические реакции: зуд и жжение, аллергический контактный дерматит (при применении трансдермальных форм).

    Прочие: гипотермия, ощущение жара, парадоксальные эффекты — приступ стенокардии, ишемия вплоть до развития инфаркта миокарда и внезапной смерти; развитие толерантности.

    Важно

    Салицилаты повышают уровень нитроглицерина в плазме, барбитураты ускоряют метаболизм. Нитроглицерин уменьшает прессорное действие адреномиметиков, антикоагулянтный эффект гепарина (при в/в введении).

    Гипотензивные, антиадренергические препараты, вазодилататоры, силденафила цитрат, антагонисты кальция, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, этанол, хинидин и новокаинамид усиливают гипотензивный и системный вазодилатирующий эффекты.

    Метионин, N-ацетилцистеин, ингибиторы АПФ и салицилаты повышают антиангинальную активность. Унитиол восстанавливает сниженную чувствительность к нитроглицерину.

    Дигидроэрготамин, м-холинолитики, альфа-адреномиметики, гистамин, питуитрин, кортикостероиды, стимуляторы ЦНС и вегетативных ганглиев, яды пчел и змей, избыточная инсоляция снижают сосудорасширяющий и антиангинальный эффекты.

    Симптомы: головная боль, головокружение, ощущение сильного давления в голове, необычная усталость или слабость, обморок, чувство жара или озноб, повышенное потоотделение, сердцебиение, тошнота и рвота, цианоз губ, ногтей или ладоней, одышка, гипотензия, слабый учащенный пульс, повышение температуры тела, увеличение внутричерепного давления (мозговые симптомы вплоть до развития судорог и комы), метгемоглобинемия.

    Лечение: перевод больного в горизонтальное положение (ноги поднимают выше уровня головы для увеличения венозного возврата к сердцу), промывание желудка (если с момента приема внутрь прошло немного времени), плазмозаменители, в/в введение агонистов альфа-адренорецепторов (фенилэфрин).

    Следует избегать введения в качестве кардиотонического средства эпинефрина из-за возможности усиления шокоподобной реакции. Для ликвидации метгемоглобинемии используют кислород под давлением или 1% раствор метилтиониния хлорид (Метиленовый синий) в дозе 1–2 мг/кг, в/в.

    Рекомендуется мониторирование концентрации метгемоглобина в крови.

    В/в, сублингвально, трансдермально, внутрь, суббукально.

    В остром периоде инфаркта миокарда и при развитии острой сердечной недостаточности назначают под строгим контролем за гемодинамикой. С осторожностью применяют при аортальном и митральном стенозе, у больных с гиповолемией и пониженным сАД (менее 90 мм рт.ст.).

    При гипертрофической кардиомиопатии может вызвать учащение и/или утяжеление приступов стенокардии.

    При длительном бесконтрольном приеме нитроглицерина, назначении высоких доз больным с печеночной недостаточностью и детям возрастает риск метгемоглобинемии, проявляющейся цианозом и появлением у крови коричневого оттенка.

    Совет

    В случаях развития метгемоглобинемии препарат необходимо срочно отменить и ввести антидот — метилтиониния хлорид (метиленовый синий). При необходимости дальнейшего применения нитратов обязателен контроль за содержанием метгемоглобина в крови или замена нитратов на сиднонимины.

    Для уменьшения риска развития побочных эффектов необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме с лекарственными средствами, обладающими выраженными гипотензивными и вазодилатирующими свойствами; не рекомендуется прием препарата на фоне употребления алкоголя, в помещениях с высокой температурой окружающей среды (баня, сауна, горячий душ), а также прием нескольких таблеток одновременно либо последовательно за короткий промежуток времени при первом приеме.

    Нельзя разжевывать таблетки и капсулы для того, чтобы купировать приступ стенокардии, т.к. в системный кровоток может поступить избыточное количество препарата из разрушенных микрокапсул через слизистую оболочку полости рта.

    При появлении головной боли и других неприятных ощущений в области головы улучшение достигается назначением валидола или капель ментола сублингвально. Нередко плохо переносятся только первые дозы, затем побочные эффекты ослабевают.

    При одновременном применении с гепарином необходимо увеличивать дозу гепарина и строго контролировать частично активизированное тромбопластиновое время. С осторожностью применяют у пожилых пациентов. Не рекомендуется назначение буккальных форм больным с афтозным стоматитом, гингивитом, заболеваниями пародонта и корневой системы зубов, съемными верхними зубными протезами.

    Бесконтрольный прием может привести к развитию толерантности, выражающейся в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта при регулярном применении или необходимости повышения дозы для достижения того же эффекта.

    При регулярном применении пролонгированных форм нитроглицерина, особенно пластырей и мазей, препарат почти все время присутствует в крови, поэтому риск развития толерантности значительно возрастает.

    Для предупреждения возникновения устойчивости необходим прерывистый прием в течение суток, или совместное назначение антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, или диуретиков.

    Обратите внимание

    Трансдермальные формы нитроглицерина рекомендуют снимать с тела на ночь, оставляя таким образом период, свободный от действия препарата. При этом следует остерегаться развития синдрома отмены, связанного с резким прекращением поступления нитроглицерина в организм и проявляющегося внезапным развитием приступов стенокардии.

    При в/в введении возможно развитие тахифилаксии, что требует изменения дозировки в сторону увеличения. О степени толерантности можно судить по динамике давления в правом предсердии. Приближение показателя толерантности к 25% требует прекращения введения раствора.

    Имитировать развитие толерантности при внутривенном введении может снижение содержания нитроглицерина в растворе из-за нарушения техники введения, разрушения нитроглицерина при прямом воздействии световых лучей или его абсорбции на стенках пластиковой инфузионной системы (20–80% при использовании систем из поливинилхлорида, полистирол-бутадиена, пропионата целлюлозы, латекса или полиуретана). Рекомендуется использовать системы из химически чистого стекла, полиэтилена, нейлона, тефлона, силикона. Не рекомендуется использовать слишком длинные гидропроводы. При в/в введении нитроглицерина необходимо учитывать, что после прекращения инфузий и при переводе больного на таблетированные (даже длительного действия) нитраты может возникнуть синдром отмены или недостаточной дозы, при этом возможно увеличение частоты осложнений в остром периоде инфаркта миокарда — учащение приступов стенокардии, нарастание явлений недостаточности кровообращения, рецидивирование инфаркта миокарда, формирование острой аневризмы сердца, увеличение частоты разрывов миокарда.

    Перейти

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_425.htm

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector
    x