Мскт головного мозга, сосудов: что показывает мскт ангиография, в т.ч. с контрастированием, что лучше – мрт или мскт артерий

Мскт ангиография сосудов головного мозга и артерий шеи с контрастированием

Чтобы как можно раньше обнаружить нарушения сосудов головного мозга и шеи, современная медицина использует ангиографию. Исследование позволяет оценить состояние крупных сосудов, визуализировать мелкие. Поскольку поражение артерий головного мозга практически всегда захватывает и сосудистые участки в шейном отделе (в частности аорту), обследование проводят одновременно.

Преимущества МСКТ ангиографии сосудов мозга и шеи

Все виды компьютерной томографии предполагают обследование больного органа при помощи рентгена. Способность разных по структуре тканей по-разному поглощать излучение позволяет получить четкую картинку обследуемой части тела. Во время КТ съемка производится послойно, что дает возможность составить объемное изображение.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) отличается от традиционной двухмерным расположением детекторов. Благодаря высокой скорости проведения процедуры она подходит для обследования тяжелых больных, повышение четкости изображения достигается использованием контрастирования.

Особенно актуальна МСКТ сосудов головы. В отличие от классической рентгеновской ангиографии, этот метод менее опасен, так как сокращает период облучения. При этом МСКТ позволяет детально оценить состояние мозга, стенок и просветов сосудистой системы, выявить патологии и наметить пути лечения.

Показания к процедуре

Обследование методом МСКТ показано в следующих ситуациях:

  • при наличии симптомов, сигнализирующих о серьезных заболеваниях: спутанность сознания, зрительные нарушения, онемение и паралич, головные боли и головокружения, а также черепно-мозговые травмы и внутренние кровотечения;
  • при симптомах гидроцефалии или повышенного внутричерепного давления;
  • при планировании хирургического вмешательства;
  • при контроле назначенного лечения;
  • при подозрении на возникновение новообразований;
  • для диагностики заболеваний височных костей, связанных со слуховыми нарушениями.

Некоторые виды заболеваний требуют обследования именно сосудистой системы мозга. МСКТ ангиография требуется, если:

  • необходимо диагностировать деформации сосудов;
  • имеются подозрения на наличие аневризм;
  • при опасности венозного тромбоза;
  • при подозрении на наличие посттравматических изменений;
  • для контроля состояния после ишемического инсульта и в ряде других случаев;
  • для исключения атеросклеротического повреждения артерий в области шеи (брахиоцефальных);
  • извитости артерий, петлеобразовании;
  • подозрении на аневризму аорты, стеноза, расслоения стенки;
  • для контроля состояния протезов сосудов, контроля за проходимостью сосудистых стентов.

Противопоказания

МСКТ сосудов головного мозга – это прогрессивный метод диагностики, однако и он имеет ряд противопоказаний. Основные противопоказания связаны с применением контрастного вещества, используемого для получения более четкой картины. Назначение МСКТ ангиографии не производится пациентам, имеющим аллергическую реакцию на йод и йодсодержащие препараты.

Противопоказаниями являются также тяжелая форма бронхиальной астмы, гиперфункция щитовидной железы.

Затруднено проведение исследования при гиперкинетическом синдроме, когда самопроизвольно возникающие острые боли приводят к неконтролируемым движениям пациента.

Обратите внимание

Обследование с контрастированием нельзя проводить больным с острой почечной недостаточностью, так как большая часть контраста выводится именно почками.

Препятствием для исследования является беременность, так как контрастное вещество может проникнуть непосредственно в плод. По этой же причине нельзя совмещать МСКТ с контрастом и грудное вскармливание. Беременным не следует прибегать к этому методу обследования еще и потому, что рентгеновское излучение может повредить плоду, нарушить его развитие.

Подготовка пациента к исследованию и применение контраста

Исследование сосудов шеи и головы проводят одновременно. В период подготовки к процедуре необходимо соблюдать некоторые ограничения. Для безопасного введения контрастного вещества надо заранее провести аллергопробу.

Прием лекарственных средств должен быть предварительно согласован с лечащим врачом и составлен примерный график употребления препаратов, отказ от которых невозможен.

Чтобы качественно провести обследование, врачу потребуются выписка из карты, результаты проведенных анализов, заключение анестезиолога, выданное непосредственно перед исследованием. Если МСКТ сосудов шеи и головы уже проводилась ранее, следует предоставить врачу заключение, выданное после процедуры.

Контраст вводят пациенту в локтевую вену болюсно, то есть в течение 3-6 минут. Препарат на основе йода окрашивает стенки сосудов, позволяет рассмотреть состояние просветов. Изображение получается четким и детальным. Введение препарата может сопровождаться тошнотой.

Как проходит МСКТ обследование сосудов?

Источник: https://UziMetod.com/kt/golova-sheya/mskt-angiografiya.html

Компьютерная томография (КТ, МСКТ) сосудов головного мозга и шеи – ангиография брахиоцефальных артерий (БЦА)

Контрастное компьютерное исследование мозговых сосудов “закрепилось” в неврологии. Метод используется для верификации начальных, острых и хронических нарушений микроциркуляции.

Исследование помогает не только правильно сформировать диагноз, но и выбрать оптимальную лечебную тактику при пограничных состояниях на фоне транзиторно-ишемических атак (кратковременных нарушений поступления кислорода), инсультов.

Что такое КТ-ангиография головного мозга с контрастом и без него

Неврологические заболевания возникают не только у пожилых людей. Загрязнение экологии приводит к повышению частоты васкулитов сосудов мозга у детей. У людей возраста 30-45 лет возникают жировые отложения артерий, нарушающие проходимость крови.

Все описанные состояния верифицирует КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи. Метод основан на выполнении компьютерных томограмм после введения в плечевую артерию йодсодержащего препарата.

Через артерии шеи контраст распространяется по брахиоцефальному стволу, окутывает венозные синусы головного мозга.

Важно

Дополнительным обследованием является КТ перфузия, позволяющая отследить процесс обмена кислорода тканями. 

Применяется контрастная томография при заболеваниях:

  1. Расслоение толщины стенки сосуда с затеканием жидкости;
  2. Кровоизлияние в головной мозг;
  3. Зоны повреждения микроциркуляции (ишемия);
  4. Воспалительные процессы (менингит, энцефалит);
  5. Врожденные аномалии артерий;
  6. Травматические дефекты основания черепа;
  7. Инородные тела внутри мозговой паренхимы;
  8. Ограниченные гнойные полости (абсцесс).

Отличием КТ-ангиографии головного мозга от классической томографии с контрастом является тщательный анализ вен, артерий (сонных, брахиоцефальных), капиллярных шунтов.

Кт ангиография сосудов головного мозга и шеи: показания, противопоказания

Любой радиационный метод диагностики проводится после назначения врача. Определение пользы и вреда для пациента – основа выбора исследования.

Классическая КТ-ангиография назначается при:

  • Спутанности сознания;
  • Тяжелых травмах черепа;
  • Прогрессирующем снижении слуха, зрения;
  • Хронические неизлечимые боли головы;
  • Ушной шум;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Динамический контроль лечения мозговой патологии.

Альтернативой классической томографии является мультиспиральный вариант (МСКТ головного мозга). Современное оборудование позволяет выполнять сканирование быстрее, что уменьшает время сохранения неподвижного положения человека. Возможности достигаются за счет установки нескольких блоков «источник-приемник».

Классическая пошаговая КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи оснащена одной рентгеновской трубкой и приемником сигнала. При сканировании блок переходит из одного положения в другое через заданный интервал.

Поиск онкологии требует изготовления томограмм через минимальный интервал – обычно 1 мм. Современные многосрезовые МСКТ делают срезы через 0,5 мм, что позволяет определить новообразование «на месте», когда еще существует возможность провести радикальную операцию и спасти жизнь.

Спиральная КТ ангиография проводится быстрее, разрешение выше, специфичность и достоверность анализа не утрачивается. Метод является рентгеновским. Теоретический вред для здоровья человека не исключается.

Противопоказания к контрастному КТ головного мозга:

  • Вынашивание плода;
  • Кормление грудью. Потребуется отказ от лактации;
  • Масса свыше 150 килограмм – весовой предел оборудования;
  • Гиперчувствительность к йоду, другим компонентам контраста.

Индивидуальные ограничения определяются лечащим врачом. Для анализа факторов требуется принести результаты предыдущей диагностики, амбулаторную карту, другую информацию о здоровье.

МСКТ ангиография сосудов по техническим особенностям не отличается от классического метода. Введение контрастного препарата осуществляется в плечевую артерию. За несколько секунд вещество достигает мозговых артерий. Выводится почками через десятки минут, поэтому почечная недостаточность – противопоказание к ангиографическому исследованию.

Контрастная компьютерная томография головного мозга – как делают

Традиционные пошаговые и спиральные томографы – устройства туннельного типа. Пациент укладывается на горизонтальный ствол, голова приподнята. После запуска процедуры МСКТ человек автоматически подается в туннель, в оболочках которого расположена сканирующая система.

Особенности конструкцию создают проблему для больных с боязнью замкнутых пространств. Людям с хроническими болевыми синдромами рекомендуется предварительно выпить анальгетики для сохранения неподвижного положения.

Классическая КТ сосудов шеи и головного мозга не требует предварительной подготовки. Исследование может проводиться экстренно (после инсульта, тяжелых травм головы). Предварительно сдаются анализы на мочевину и креатинин для исключения почечной недостаточности.

Контрастная МСКТ ангиография сосудов головного мозга проводится натощак. За 6 часов до сканирования ограничивается прием пищи.

Для исключения аллергии предварительно ставится провокационная проба – вводится небольшое количество средства, отслеживаются изменения состояния здоровья. При отсутствии изменений обследование продолжается.

Качественные результаты получаются после болюсного контрастирования – постоянной подачи йодсодержащего препарата автоматическим дозатором. Подход помогает отслеживать артерии по ходу движения соединения.

Совет

За одну процедуру пациент получает дозу 1,4 мЗв. Такой уровень облучения обычный человек достигает за год от естественного радиационного фона.

Безболезненность, неинвазивность МСКТ – не означает безопасность. Назначение компьютерной томографии головного мозга с контрастом осуществляет только при отсутствии противопоказаний. Для исключения воздействия радиации области, которые не подвергаются изучению, закрываются специальными свинцовыми фартуками, воротниками, передниками.

Кт мозговой ткани с контрастом – что показывает

Описание врач лучевой диагностики формирует после сравнения полученных томограмм с нормальными изображениями сосудов головного мозга. Вначале исключаются артефакты, инородные тела, патологическая жидкость.

Квалифицированный доктор обращает внимание не структуру видимых нервных волокон. Повреждение внешней оболочки требует дополнительной диагностики с помощью МРТ. Для правильной диагностики нужно учитывать возрастные особенности кровоснабжения мозговой ткани. Изучение темных и светлых пятен позволяет выявить участки кровоизлияния, ишемических повреждений.

Контрастная компьютерная томография головного мозга показывает ход артерий, сужение просвета, аномалии, участки накопления вещества в месте кровоизлияния.

Для анализа серии срезов специалисту требуется время. В зависимости от объема и сложности исследования формирование результата может занимать от нескольких минут до пары часов.

На результат влияет квалификация врача. Правильно выбирайте медицинскую клинику для выполнения КТ сосудов шеи и головного мозга, по отзывам предыдущих клиентов.

Мскт брахиоцефальных артерий (бца) – что показывает

Определение микроциркуляция мозга начинается с исследования периферических сосудов. Система брахиоцефальных артерий (бца) – это крупная магистраль, включающая сонную, подключичную, позвоночную артерию. Отходит от аорты, обеспечивает большую часть микроциркуляции шеи, головного мозга, правой половины плечевого пояса.

Стандартная ангиография брахиоцефальных артерий выявляет атеросклеротические бляшки – основную причину ограничения внутримозгового кровоснабжения у людей старше 45 лет.

Сразу после плевой инъекции контраста прослеживается плечевая часть магистрали. Трехмерная реконструкция показывает ход сосудов.

Обратите внимание

У пациентов с частыми головными болями с помощью ангиографии брахиоцефальных артерий удается выявить артериовенозные мальформации, обеспечивающие патологический сброс крови.

Патология характеризуется сильным болевым синдромом головы. Медикаментозная терапия не приносит эффективности.

Обычно выполняется КТ брахиоцефальных артерий после обследования шеи, когда специалисты выявляют патологию, требующую введения контраста в сосуды.

Другие показания к МСКТ брахиоцефального ствола:

  • Судороги;
  • Прогрессирующие нарушения речи;
  • Несимметричные зрачки;
  • Частые обмороки;
  • После хирургии шеи.
Читайте также:  Медикаментозное лечение инсульта: что назначать при ишемическом, геморрагическом поражении головного мозга

МСКТ ангиография показывает атеросклероз, инсульт, васкулиты, энцефалиты, абсцессы, сосудистые мальформации, нарушение проходимости артерий при тромбозах, аневризмы, повышение проницаемости при воспалении.

Мультиспиральная томография дифференцирует ишемические и геморрагические инсульты, при которых отличается лечебная тактика. Используется для динамической оценки изменений мозговой паренхимы во время активной терапии болезни. 

Стоимость ангиографии брахиоцефальной артерии в Москве и Санкт-Петербурге доступна для местных жителей. Для ранней диагностики инсульта, злокачественных новообразований не существует более качественного метода. Незаменима МСКТ сосудов мозга на этапе планирования нейрохирургических операций.

Источник: https://mrt-kt-golovnogo-mozga.ru/article/mskt-golovnoi-mozg

Ангиография — современный метод диагностики состояния сосудов

Сегодня не только хирургические, но и кардиологические, пульмонологические, глазные, неврологические отделения больниц и поликлиник широко используют такой метод диагностики, как ангиография сосудов.

Причем область ее применения не ограничивается обследованием, ангиографию задействуют в малоинвазивных оперативных вмешательствах.

Следовательно, список показаний к ее назначению значительно расширился со времен внедрения, впрочем, как и количество обследуемых.

Поэтому не мешало бы знать, что показывает ангиография, как она проводится, какая должна быть к ней подготовка, и возможны ли какие-либо риски для здоровья пациентов.

А для начала стоит разобраться, что значит само слово, и в чем суть процедуры.

Общее описание метода обследования

«Ангиография» — греческое двусложное слово, в переводе означающее «запись или графическое изображение сосудов». На латинском языке термин звучит как «вазография».

На самом деле ни одно название процедуры не соответствует истине.

При ангиографии врач не видит всего сосуда, он получает изображение только его просвета, а состояние стенки, ее иннервация и кровоснабжение остаются «за кадром».

Чтобы понять суть этого метода исследования, достаточно представить извитую стеклянную трубку, залитую цементом. Вернее то, что останется после застывания раствора, когда стекло разобьют.

А останется точная копия просвета трубки, но не ее самой. В кровеносное русло никто заливать цемент не будет, зато придумано несколько препаратов, не пропускающих рентгеновские лучи, и мало влияющих на состояние организма.

Они называются рентгеноконтрастными веществами.

Важно

Это йодсодержащие стерильные растворы, вводимые в аорту, артериальные и венозные сосуды. Когда они поступают в сосудистую магистраль, их подхватывает кровь и переносит туда, где ей открыт доступ.

Пока происходит передвижение контраста, врачи делают серийные рентгеновские снимки через определенное время (в зависимости от скорости кровотока).

Таким образом, им становится понятно, как по времени заполняются сосуды, насколько полноценно, есть ли внутренние препятствия, и как быстро ренгреноконтраст покидает зону кровоснабжения ткани.

Место введения контрастного препарата врач определяет в зависимости от объекта исследования.

  • если необходимо выявить патологию периферических сосудов, для введения контраста достаточно пропунктировать нужную артерию или вену;
  • для ангиографии центральных кровеносных магистралей используют катетер, который подводится к ним через периферические сосуды;
  • исследование аорты иногда проводят транслюмбально (через поясницу), применяя специальную длинную иглу.

Ранее иглу или катетер подсоединяли к большому шприцу, но на современном этапе развития клинической диагностики используют так называемый шприц-индефлятор, позволяющий доктору вводить рентгеноконтраст одной рукой, контролируя скорость и давление раствора. Но иногда необходима более точная подача препарата в сосуд, и тогда на помощь приходит специальный инжектор, самостоятельно меняющий интенсивность и интервал введения контрастного средства.

Место прокола обычно обезболивают.

Но каким бы методом ни пользовались, перед исследованием обязательно делают аллергологическую пробу как на основной раствор, так и на анестетик, проводят предварительную подготовку.

А саму процедуру осуществляют в специально оборудованном кабинете, оснащенном, кроме всего необходимого инструмента, полным набором лекарств для экстренной помощи. Манипуляция проводится в присутствии кардиореаниматолога.

Выше был описан самый примитивный и наиболее дешевый метод исследования сосудов – рентгеноконтрастная ангиография, который проводится с использованием обычного рентгеновского аппарата.

Метод хорош тем, что оборудование для него есть в каждой больнице и в большинстве поликлиник. При ней просвет артерии, вены или сосудистая сетка видны только в двухмерном изображении – как на обычной фотографии (2D).

И для отслеживания динамики передвижения контрастного вещества необходимо произвести серию снимков, что может занять до 60 минут.

Рентгеноконтрастного метода, зачастую, достаточно для постановки диагноза. Но в некоторых случаях он оказывается неинформативным или противопоказанным, тогда прибегают к другим, более современным, диагностическим методикам.

Альтернативные варианты ангиографии

Для более досконального изучения кровеносной магистрали требуется цифровая обработка. Ее обеспечивают аппараты компьютерной и магнитно-резонансной томографии. С их помощью проводят ангиографию и при непереносимости контрастного препарата. Используя томографы, врачи имеют возможность рассматривать сосуды в разных плоскостях, под различным углом и виртуально «заглянуть» в просвет.

Кроме того, аппараты оснащены специальными программами, создающими на основании двумерных изображений трехмерную модель сердечно-сосудистой системы, что улучшает качество исследования.

КТ-ангиография

Компьютерный томограф оказывает меньшую лучевую нагрузку на организм, чем обычный рентген аппарат. Изображение получается в трехмерных срезах. Переданная на компьютер информация обрабатывается сразу, поэтому результаты исследования известны уже в ходе сеанса. Максимальная продолжительность процедуры – до получаса.

МСКТ ангиография

Совет

Помимо классического сосудистого КТ-обследования, когда томограф стоит на месте, в современных клиниках применяют и мультиспиральное (МСКТ). При нем движется как стол с пациентом, так и вращается рентгеновская трубка. При таком обоюдном перемещении сканирование получается по спирали. Это позволяет еще больше сократить время процедуры, а значит, — уменьшить дозу облучения.

КТ-ангиография кровеносных сосудов может осуществляться и без введения контраста, но с ним информативность намного выше.

МРТ-ангиография (магнитно-резонансная томография сосудов)

Если необходима бесконтрастная ангиография, используют магнитный резонанс. Методика основана на учете поглощенной энергии ядрами клеток, помещенных в магнитное поле.

В этом случае компьютер производит реконструкцию сосудистого русла в зависимости от скорости кровотока.

Но иногда магнитно-резонансная ангиография невозможна без введения контраста, при этом доза препарата по сравнению с обычной рентгенографической диагностикой значительно меньше.

УЗИ-ангиография (дуплексное и триплексное сканирование)

Ультразвуковая диагностика использует способность сосудистого просвета и крови отражать высокочастотные волны. При УЗИ-ангиографии возможно проведение как дуплексного, так и триплексного сканирования.

Она не уступает вышеперечисленным методам по информативности, зато намного дешевле и безопаснее для пациента. Ее применяют даже у новорожденных, так как введения контраста не требуется, а облучение минимальное.

3D ангиография

При субтракционной цифровой ангиографии (самом дорогом методе исследования) получают трехмерные и цветные модели кровотока, из которых можно выделить мельчайшие сосуды для скрупулезного изучения.

Обнаружив эмбол (пришлый из другого отрезка кровеносного русла субстрат), врачи могут назначить дополнительное исследование нижележащих сосудов, которые предположительно и являются его источником.

Какой метод исследования выбрать – обычную, КТ-, МРТ-, 3D- или ультразвуковую ангиографию, а, возможно, и их сочетание — решает врач, определив показания и учтя противопоказания в каждом индивидуальном случае.



Показание к проведению

Основным показанием к проведению ангиографии является диагностика состояния просвета сосудов, венозных устьев и полостей сердца. В список подобной патологии входит:

  • сужение внутреннего диаметра аорты, артерий, вен, предсердно-желудочковых отверстий сердца при тромбозе, эмболии, прорастании опухоли, атеросклерозе, пороках развития, сдавлении извне, сосудистых воспалительных процессах;
  • увеличение внутреннего диаметра перечисленных структур при аневризмах любой этиологии, пороках развития, слабости их мышечного слоя;
  • разрыв сосудистых стенок;
  • образование артериовенозных соединений (без посредничества капилляров).

Диагностическую ангиографию проводят не только для изучения сосудистого русла, но и при подозрении на опухоль, кисту, гематому, гнойник, врожденный или приобретенный порок развития любого органа, ведь их оплетают и кровоснабжают артериальные, капиллярные и венозные сосуды. Используют ее и в качестве последующего доступа к хирургическим вмешательствам на сосудах, так как она дает возможность «увидеть» степень поражения интраоперационно.

Важные противопоказания

Так как ангиография относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, она абсолютно противопоказана при неоперабельном состоянии больного.

При аллергии на контрастное вещество противопоказано только контрастирование. В этом случае пользуются бесконтрастными методами исследования.

Для проведения томографии есть еще и ограничения по весу пациента в связи с тем, что стол может выдержать до 200 кг.

Существует целый список патологий, при которых проведение ангиографии нежелательно и если есть категорическая необходимость в исследовании, его проводят с осторожностью и в присутствии целой бригады врачей. В этом списке значатся:

  • гипертоническая болезнь 3 степени;
  • стенокардия покоя;
  • постинфарктный период;
  • беременность;
  • декомпенсированная сердечная, печеночная и почечная недостаточность;
  • воспалительные процессы у детей;
  • кахексия.

Виды по контрасту, масштабу и типу исследования

Основная масса контрастных веществ содержит йод (урографин, кардиотраст, трийотраст, гипак), который может вызвать аллергию. И даже если пациент не замечал у себя аллергических реакций, все равно за 1—2 суток до обследования проводят пробу, для чего внутривенно вводят небольшое количество контраста и наблюдают за его состоянием.

Для изучения кровоснабжения глаз применяют флуоресцирующие растворы или препараты с индоцианином зеленым, активирующим окрашивающую способность инфракрасного излучения. Отдельным видом диагностики является дигитальная (цифровая) субтракционная ангиография, которую осуществляют с микродозами контраста.

В зависимости от объекта исследования ангиография делится на аортографию, артериографию, венографию (флебографию), лимфаденографию. Она может быть прямой, с введением препарата по току крови, или ретроградной (по Сельдингеру), при которой катетер заводится против тока крови.

Обратите внимание

Для постановки диагноза врач выбирает объем исследования исходя из симптомов нарушения проходимости сосудов.

И ему не всегда нужна общая ангиография, при которой контраст ближе к периферическим ветвям разбавляется кровью.

Поэтому предусмотрена селективная (выборочная) и суперселективная ангиография, когда контрастирование осуществляется с подведением катетера непосредственно к устью исследуемого сосуда.

Источник: https://holestein.ru/analizy/angiografiya-sosudov

Кт ангиография с контрастом. кому необходимо исследование?

Кт ангиография с контрастом. кому необходимо исследование?

  • Doc
  • 14-09-2015
  • Дневник Дока

Всем, кому ставят диагноз атеросклероз коронарных сосудов, рано или поздно придется проходить коронарографию. Обследование несколько опасное.

Но есть альтернатива

Основная тема блога – вегето-сосудиствая дистония и ключевое слово здесь “сосудистая”. Большинство источников называет ВСД (вернее, набор симптомов, связанный с нарушениями сосудистой системы) несерьезным заболеванием, состоянием, практически никак не отражающемся на общем здоровье.

Я же позволю себе не согласиться с таким утверждением. Давайте не будем путать панические атаки, тревожные расстройства и прочую психосоматику с нарушением тонуса сосудов. Любая проблема с сосудами рано или поздно приведет к более серьезному заболеванию.

И давайте не забывать, что от тонуса сосудистой системы зависит и артериальное давление и кровоснабжение органов, в том числе сердечной мышцы и головного мозга.

Читайте также:  Повышенное сердечное давление: причины, лечение, профилактика

И давайте не будем забывать о таком грозном заболевании, как атеросклероз, который развивается медленно, протекает бессимптомно, но в конце концов в один “прекрасный” момент может стать причиной смерти в результате инфаркта или инсульта, причем количество случаев внезапной смерти среди лиц молодого и среднего возраста год от года увеличивается.

В прошлом году (мне только исполнилось 45 лет) после нескольких приступов ПА, тахикардии и полного “расколбаса”, которые я по привычке списывал на ВСД, я таки сподобился на более тщательное обследование, в результате которого мне поставили предварительный диагноз ИБС. Я уже писал об этом в истории болезни.

Скажу еще, что еще несколько лет назад по результатам УЗИ сердца мне ставили диагноз начального атеросклероза, но обращал я на это внимание ровно месяц, потом формулировка “начальный” брала верх и я успешно забывал о профилактике атеросклероза, бросал диету, пил спиртное, курил как паровоз и т.д. и т.п.

Но все бывает до поры до времени…

Не буду повторяться, про необходимые обследования при ИБС я уже писал, одно из таких обследований – компьютерная томография коронарных сосудов или КТ ангиография (МСКТ). Хочу немного подробнее остановиться на этом методе диагностики сосудистых заболеваний.

МСКТ или КТ-ангиографию проводят не только при диагностике ИБС. Собственно, этот метод позволяет исследовать практически любые сосуды без хирургического вмешательства, т.е. абсолютно безопасно. Разве что в результате обследования вы получите некоторую дозу рентгеновского облучения, которая даже ниже, чем при обычном рентгеновском снимке.

Показания к проведению МСКТ
Доктора назначают КТ ангиографию при подозрении наличия следующих заболеваний или патологических состояний:

травма различной тяжести, особенно при подозрении повреждения магистральных сосудов;аневризмы сосудов (например артерий головного мозга, брюшной аорты, грудной части аорты и др.

);расслоение стенки аорты (грудной, брюшной отделы аорты);стеноз (сужение) или полная закупорка сосудов, в том числе при наличии тромбов или атеросклеротических бляшек;нарушение нормального кровоснабжения органов при опухолях различного характера;

КТ ангиография часто используется для оценки состояния кровеносных сосудов до и после проведения различных хирургических вмешательств, особенно когда операции выполняются при патологических состояниях самих сосудов:

Важно

аневризмы или расслоение стенки аорты и других сосудов;атеросклеротические поражения сонных артерий с целью профилактики нарушений мозгового кровообращения и предоперационное оценки степени его распространения;оценка степени тяжести атеросклеротического поражения коронарных сосудов, определение плана хирургического лечения, послеоперационный КТ контроль за состоянием стентов после их имплантации и состояние коронарных артерии после шунтирования;реконструктивные операции при аномалиях сосудов;выявление артерио-венозных мальформации (аномальные связи между артериями и венами) головного мозга;диагностика тромбоэмболии легочной артерии;визуализация почечного кровотока, оценка состояния сосудов почки при подозрении на почечную гипертензию (повышение артериального давления), а также перед проведением операции по пересадке почки.

В моем случае врачи посчитали проведение обычной коронарографии (исследование сосудов сердца с помощью введения контрастного вещества через катетор непосредственно в сердце) необоснованным, так как риск при таком исследовании, хоть и незначительный, но присутствует. Поэтому лечащий врач мне порекомендовал пройти МСКТ, чтобы до конца прояснить ситуацию с наличием стеноза в моих коронарных артериях. Что, собственно, я и сделал…

Далее опишу коротко как проходит обследование. В принципе, разницы при проведении процедуры нет практически никакой: сосуды сердца, сосуды головного мозга или другие артерии вам будут смотреть – в любом случае исследование проходит с применением контрастного вещества, которое вводят внутривенно.

До начала исследования вам устанавливают катетор, затем вы ложитесь на подвижную кушетку рентгеновского аппарата. Все выглядит абсолютно также, как и на фото в начале статьи. Перед тем, как начнется исследование к катетору подключат трубку от аппарата, который дозирует поступление контрастного вещества во время снимка. Всё, вы готовы к новым приключениям! 🙂

“Внимание. Дышите – не дышите”, короче, лежите и слушаете команды, которые выдает аппарат. Затем начнется подача контраста. Вот тут может быть не очень приятно. По статистике многие практически никак не ощущают этот процесс, разве что появляется металлический привкус во рту (раствор на основе йода).

Я же почувствовал довольно сильно: в области сердца как будто разлили чашку довольно горячего чая, которая постепенно растеклась до “самых до окраин”, в моем случае этими окраинами оказалась область мошонки и я даже подумал, что меня тут порываются “сварить вкрутую” 🙂 Но длилось это не долго, исследование проходит очень быстро, главное не волноваться, чтобы сердце билось как можно ровнее: снимок делается как раз между двумя ударами сердца.

Минут через двадцать, пока ожидал “приговор”, металлический привкус во рту почти полностью исчез. Осталось только волнение по поводу результатов.

Впрочем, все оказалось как я и предполагал: не очень хорошо, но и не смертельно.

Конечно, надежда на то, что сосуды мои все еще чистые, была, но умерла она когда я увидел лицо врача, который держал в руках результаты МСКТ. “Атеросклеротическая бляшка до 35% в огибающей артерии ЛКА”.

Что это значит? Все просто: если не заниматься лечением (хотя это уже не лечится, можно только пытаться остановить процесс роста бляшки), то через некоторое время бляшка увеличится до 60%, а это уже показание к стентированию. Ну про остальные прелести в виде возможного тромбообразования на поверхности бляшки и инсульте или инфаркте в результате отрыва тромба я, пожалуй, промолчу…

Совет

Вот так в итоге привычная ВСД и её фокусы помогают выявить более серьезные болячки.

Для тех, кому рекомендовано пройти аналогичное обследование могу дать один совет: если есть такая возможность, то делайте обследование на аппарате, который делает не менее 32 срезов, но лучше 64. От этого зависит качество снимков, и как результат, точность исследования и заключения. Я проходил МСКТ на 128-срезовом аппарате Сименс в Москве. Стоимость от 12 тыс рублей (2013 год).

Источник: https://xn--80acgb4aire.xn--p1ai/doc/78-mskt.html

Мскт сосудов головного мозга с контрастированием |

МСКТ сосудов головного мозга – метод обследования сосудов мозга, заключающийся во введении контрастного вещества и последующем «просвечивании» сосудов при помощи мультиспирального компьютерного томографа.

Данный метод, в отличие от таких классических способов, как рентгеновская ангиография, неинвазивен и не оказывает негативного воздействия на обследуемый участок и организм пациента в целом.

Сама процедура, занимающая не более получаса, позволяет оценить состояние сосудов, их стенок, просвета и выявить все имеющиеся проблемы и пороки развития.

МСКТ сосудов головного мозга проводится в следующих случаях:

    Необходимость диагностики сосудистых мальформаций, Выявление аневризм, Выявление тромбов при подозрении на венозный тромбоз, При менингиоме – оценка состояния синусов мозговой оболочки, Контроль над состоянием пациента после ишемического инсульта, Выявление последствий черепно-мозговой травмы, Выявление аномалий развития сосудов, Наличие патологий в сосудах сетчатки, Наличие воспалительных процессов в сосудах головного мозга, Уточнение причин регулярных головных болей, Необходимость уточнить данные прочих методик обследования, Наличие атеросклероза мозговых артерий, Диабетическая ангиопатия, Злокачественные и доброкачественные новообразования в головном мозге, Необходимость подготовить пациента к операции на головном мозге.

Противопоказания

Основные противопоказания к проведению МСКТ сосудов головного мозга связаны с необходимостью введения контрастирующего вещества. К противопоказаниям относятся:

    Наличие аллергии на йодсодержащие препараты, Гипертиреоз, Тяжелая бронхиальная астма, Запланированное лечение препаратами радиоактивного йода, Периоды беременности и лактации (связано с возможностью проникновения контраста в формирующиеся ткани плода и грудное молоко), Почечная недостаточность (при нарушении вывода препарата с мочой из организма возможны серьезные осложнения и отравления).

Процедура также не рекомендована пациентам с выраженным болевым синдромом и синдроме гиперкинезии (непроизвольных движениях), поскольку в этих состояниях пациенту трудно сохранять неподвижность.

Подготовка

Подготовка к МСКТ сосудов головного мозга предполагает отказ от приема пищи как минимум за 4 часа до начала процедуры. Кроме того, не рекомендуется курить, потреблять крепкий чай и кофе. С собой пациент должен иметь результаты всех предыдущих обследований (КТ, УЗИ, МРТ).

Кроме того, если учесть возможность негативного влияния контрастных веществ на организм и риск развития побочных эффектов и аллергических реакций, то перед МСКТ пациент должен пройти так называемый необходимый минимум обследований, который позволит врачу убедиться в безопасности предстоящей процедуры.

В этот минимум включаются сбор анамнеза, биохимический анализ крови и осмотр пациента анестезиологом.

Такая мера предосторожности дает возможность выявить аллергию на йод, наличие астмы, нарушения функций печени и почек, декомпенсированную сердечную недостаточность и другие проблемы, которые могут стать причиной развития побочных реакций после МСКТ.

Как делают?

Ориентировочное время проведения процедуры – не более 30 минут. Для ее проведения пациента укладывают на удобный передвижной стол, который перед началом процедуры будет вдвигаться внутрь томографа. На протяжении всего сканирования кольцо аппарата вращается вокруг стола, и в течение этого времени пациент должен сохранять абсолютную неподвижность.

Как правило, персонал наблюдает за проведением МСКТ через стекло, однако если во время процедуры у пациента возникает страх или неприятные ощущения, он может в любой момент сообщить об этом врачу при помощи системы связи.

Результат исследования

По итогам процедуры МСКТ пациент получает в свое распоряжение снимки с описанием. Кроме того, возможна запись полученных результатов на компакт-диск.

С этими данными следует вернуться к тому врачу, который выписал направление на процедуру, — он сможет назначить лечение или же даст направление к другому профильному специалисту.

Если же процедура выполнялась по личной инициативе пациента, то можно выбрать любого подходящего специалиста в клинике города.

Использование контраста

МСКТ сосудов головного мозга проводится только с введением контрастного вещества – препарата на основе йода, используемого для того, чтобы улучшить визуализацию сосудов. Вводимый внутривенно препарат окрашивает сосуды, распространяясь с кровотоком, и улучшает их отображение на получаемых снимках. Контрастное вещество выводится из кровотока в течение суток.

Преимущества метода

Основные преимущества метода МСКТ заключаются в возможности изучения степени суженности сосудистого просвета, выявления количества суженных участков и наличия так называемых коллатералей, то есть обходных, замещающих сосудов. Кроме того, МСКТ – совершенно безвредный метод, поскольку применяемое в томографе магнитное поле не дает никакой лучевой нагрузки на пациента.

Возможные риски

Перед назначением МСКТ пациент обязан сообщить врачу о том, какие лекарственные препараты он принимает, а также о наличии у себя аллергических реакций на то или иное вещество. При наличии аллергии на йод возможно назначение стероидных препаратов с целью снижения риска осложнений. Такие препараты принимаются за 12-14 часов до процедуры МСКТ.

Читайте также:  Признаки атеросклероза аорты: начальный атеросклероз и другие стадии развития, узи показания

Кроме того, необходимо сообщать врачу о недавно перенесенных заболеваниях и хронических болезнях, в особенности о пороках сердца, о нарушениях функций почек и щитовидной железы, поскольку все эти патологии являются факторами риски при МСКТ. Если у пациента наличествует диабет, астма или миелома, то об этом также необходимо заранее сообщить врачу.

Кормящая мать должна отказаться от грудного вскармливания ребенка как минимум на двое суток после процедуры МСКТ с контрастированием – это позволит избежать негативного влияния контрастного препарата на организм малыша.

Альтернативы

Помимо МСКТ, другими методами обследования сосудов головного мозга являются:

    Магнитно-резонансная томография – позволяет получать полную информацию о состоянии сосудов, изучать состояние кровотока; Ангиография – бесконтрастный способ обследования сосудов, дает достаточно полную информацию, однако оказывает негативное влияние на организм пациента из-за достаточно сильной дозы рентгеновского излучения; Метод ядерного магнитного резонанса (ЯМР) – дает возможность изучить свойства тканей и отличить здоровые сосуды от измененных, однако не отличается полнотой и достоверностью.

Таким образом, при необходимости диагностики состояния сосудов головного мозга оптимальным методом обследования станет МРТ – по сочетанию критериев безопасности и информативности эта методика по-прежнему не имеет себе равных.

Цена МСКТ сосудов головного мозга начинается от 6 000 руб. В эту сумму включается стоимость контрастирования, поскольку без введения контраста процедура не проводится. Для сравнения – стоимость компьютерной томографии составляет около 3800 руб., а МРТ сосудов головного мозга – около 4800 руб.

Стоимость расшифровки полученных данных и консультации у профильного специалиста могут входить в стоимость, но возможна и обратная ситуация. Этот нюанс следует уточнять в клинике, где планируется проводить обследование.

Особенности выполнения МСКТ головного мозга

Для проведения исследования сосудов головного мозга может быть использован мультиспиральный компьютерный томограф, который позволяет получить объемное изображение. Для этого МСКТ дополняется введением контраста в сосудистое русло (ангиографией). Метод показан для выявления инсульта, аневризмы, мальформации, закупорки артерии или вены тромбом.

Читайте в этой статье

Показания к проведению МСКТ головного мозга

Наиболее распространенным поводом, по которому пациентам назначают МСКТ головного мозга, является острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт. Обследование помогает установить его вид – ишемия тканей или кровоизлияние, правильно выбрать тактику лечения.

При помощи этого метода также можно обнаружить:

    опухоль; воспаление оболочек (менингит), мозга (энцефалит); абсцесс; гематому; тромбоз; причину повышения внутричерепного давления; отек головного мозга.

МСКТ головного мозга ребенка

Томографию головного мозга рекомендуют пройти пациентам с жалобами на частые или нарастающие головные боли, приступами головокружения и потери сознания, нарушениями чувствительности или внезапной слабости конечностей, потерей памяти, затруднениями речи. Исследование мозговых структур проводится при:

    подозрении на патологию среднего уха или костей черепа; подготовке к взятию ткани на анализ (биопсия); оценке тяжести сотрясения мозга или последствий травм головы; подготовке к операции или для контроля проведенного лечения.

Помимо этого, МСКТ назначают для исследования непосредственно сосудов головного мозга. В этом случае ее сочетают с ангиографий. Пациенту вводится в вену контрастное вещество и в процессе сканирования изучают его распределение по церебральной ткани.

МСКТ-ангиография показана при подозрении на:

    ишемический инсульт, для определения степени и места закупорки артерии, наличия обходных путей кровотока, контроля за разрушением кровяного сгустка при проведении тромболитической терапии; тромбоз венозных сосудов или синусов мозга; атеросклеротические изменения сосудов; диабетическую ангиопатию, энцефалопатию; аномалии строения – мальформации, аневризмы; воспаление артерий; опухоли (новообразования имеют развитую сеть сосудов).

А здесь подробнее о дуплексном сканировании головы и шеи.

Противопоказания к обследованию

В период диагностики больной подвергается воздействию рентгеновских лучей и внутривенному введению контраста – вещества, которое содержит йод.

Поэтому МСКТ противопоказана при:

    беременности и лактации (при необходимости диагностики от кормления ребенка грудью следует отказаться минимум на 2 — 3 дня); выявлении аллергии на йод или препарат для контрастирования сосудов; гипертиреозе или тиреотоксикозе; недостаточности функции почек или печени; бронхиальной астме; декомпенсированном сахарном диабете; выраженной сердечной недостаточности

К числу относительных противопоказаний можно отнести сильный болевой синдром, двигательное или психическое возбуждение, так как они могут снизить четкость изображения и затруднить диагностику из-за невозможности пациента сохранять неподвижное положение.

Что показывает МСКТ ангиография сосудов

Основное преимущество МСКТ – это получение объемных моделей, которые дают возможность в режиме реального времени исследовать самые мелкие сосуды мозга. Метод помогает увидеть анатомические структуры, а также, что особенно важно, Выявить степень нарушения кровообращения и его причину:

    закупорка артерии или вены; наличие тромба, холестериновой бляшки, спазма; дефект строения сосуда (аневризма, мальформация); воспалительный или опухолевый процесс; кровоизлияние.

МСКТ сосудов головного мозга, выполненная компьютерным томографом SOMATOM Definition Flash компании SIEMENS (256 срезов)

Когда нужна с контрастированием

Просвет кровеносного сосуда не отображается при исследовании обычным образом, особенно если в нем нет плотных образований. Для того чтобы выделить сосудистую сеть, в нее вводится вещество, которое непроницаемо для рентгеновских лучей. Оно имеет свойство накапливаться в местах, где имеется разветвленная система артерий и отсутствовать в зонах пониженного питания тканей.

КТ с ангиографией назначают, если после обычного исследования есть сомнения в диагнозе или сразу требуется диагностика именно сосудистого русла.

Что лучше — МСКТ или МРТ

Компьютерная томография для получения изображения использует рентгеновские лучи. Они хорошо показывают все плотные структуры, особенно соли кальция. Также при помощи этого метода можно поставить диагноз инсульта, как ишемической, так и геморрагической формы, определить последствия черепно-мозговой травмы.

МРТ построена на принципе реакции атомов водорода на действие электромагнитных волн, ее возможности превосходят МСКТ при наличии воспалительного процесса, инфекции, опухоли и аномалий строения. МРТ больше подходит для обследования пациентов с последствиями внутримозгового кровоизлияния, тогда как КТ показана в самые первые часы инсульта для определения дальнейшей тактики лечения.

Смотрите на видео о том, что лучше — МСКТ или МРТ:

МРТ длится около получаса, а МСКТ занимает всего несколько минут, что имеет большое значение для раннего начала терапии при остром нарушении мозгового кровообращения. Компьютерная томография может быть проведена при наличии металлических имплантатов в организме, кардиостимуляторов, инсулиновой помпы, а МРТ таким пациентам противопоказана.

Подготовка к проведению

До того, как врач направит больного на МСКТ, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к его проведению. Поэтому рекомендуется биохимическое исследование крови (почечные и печеночные пробы), анализ крови и мочи на глюкозу, а при наличии склонности к аллергическим реакциям нужна аллергопроба на контрастное вещество.

Проведение обследования артерий мозга

Перед диагностикой пациенту внутривенно вводится контраст, содержащий йод. Это вещество достаточно быстро распространяется по сосудам, делая их изображение четким. При поступлении препарата в организм больной может ощутить разливающееся тепло по телу или тошноту, реже головокружение.

После этого стол, на котором лежит пациент, вдвигается в кольцо компьютерного томографа. На протяжении всей процедуры оно совершает круговые вращения, а стол – поступательные движения. В результате сканирование происходит по спирали.

Возможные осложнения после

Главное негативное воздействие на организм оказывает контрастное вещество. Доза рентгеновского облучения не является повреждающей, так как обычно МСКТ не проводится так часто, чтобы превысить допустимый уровень. Аллергия на контраст также встречается достаточно редко, тем не менее могут быть:

Обычно такие явления протекают в легкой, кратковременной форме и не требуют дополнительного лечения. Для оказания неотложной помощи в кабинете томографии есть специальные препараты.

А здесь подробнее о ПЭТ сердца.

МСКТ головного мозга, как самостоятельный вид диагностики, так и в сочетании с ангиографией, обладает высокой точностью и достоверностью при сосудистой патологии, наличии опухоли, кровоизлияния, тромбоза, атеросклероза, ангиопатии. Она проводится достаточно быстро, менее опасна по сравнению с традиционной ангиографией.

Обратите внимание

В отличие от МРТ, позволяет поставить диагноз инсульта в острой стадии, что помогает своевременно определить тактику лечения. Противопоказана при беременности и аллергии на контрастное вещество, почечной и печеночной недостаточности. Побочные реакции у предварительно обследованных пациентов отмечаются редко.

Возникнуть внутримозговая гематома может как под действием внешних факторов (травматическая), так и по необъяснимым причинам (спонтанная). Но классификация учитывает еще размер, место расположения и другие причины. Лечение заключается в хирургическом удалении. Прогноз не всегда благоприятный.

Довольно часто используется Никотиновая кислота, для чего ее назначают в кардиологии — для улучшения обмена веществ, при атеросклерозе и т. д. Применение таблеток возможно даже в косметологии от облысения. Показания включают и проблемы с работой ЖКТ. Хоть и редко, но иногда вводится внутримышечно.

Проводится МСКТ артерий нижних конечностей при подозрении на их изменения, после операции. Может быть выполнена совместно с ангиографией с контрастированием для сосудов ног, брюшной аорты.

Назначается КТ ангиография для выявления заболеваний в сосудах нижних конечностей, головного мозга, шеи, брюшной полости, брахиоцефальных артерий. Она может быть с контрастом и без него. Также есть обычная и селективная КТ.

Проведенная флебография вен покажет проблемы, поможет выявить отклонения при невыясненной природе болей. Ее делают для нижних конечностей, малого таза, головного мозга. Проводится вместе с МРТ, также бывает рентгеноконтрастная и нет.

Причины, почему может быть обнаружено утолщение стенок аорты, ее корня, могут заключаться в воспалительных и атеросклеротических процессах. Симптомы можно легко спутать с другими заболеваниями. Лечение выбирает только врач, народные средства идут лишь в комплексе после согласования.

Если образовалась аневризма сердца, симптомы могут быть схожи с обычной сердечной недостаточностью. Причины — инфаркт, истощение стенок, изменения сосудов. Опасное последствие — разрыв. Чем раньше проведена диагностика, тем больше шансов.

Важно

Назначается ПЭТ сердца перед хирургическими операциями на органе. Метод позитронно-эмиссионной томографии имеет массу преимуществ перед другими. Например, диагностика ишемической болезни с ПЭТ КТ позволяет точно установить пораженные участки миокарда.

Проводится МРТ при инсульте не всегда, иногда предпочтение отдается КТ, а вот после гемморагического и другого стоит пройти обследование обязательно. Как выглядит инсульт на МРТ? Что увидит врач при подозрении на проблемы с сердцем? Почему нужно проходить обследование после инсульта?

Источники:

//www. mskt-tomografiya. ru/mskt-sosudov-golovnogo-mozga/

//cardiobook. ru/mskt-golovnogo-mozga/

Источник: https://live-academy.ru/mskt-sosudov-golovnogo-mozga-s-kontrastirovaniem/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector