Лежачий больной после инсульта: уход, питание, реабилитация, лечение, упражнения, запор и пневмония, низкое давление, сколько живут

Реабилитация лежачих больных после инсульта. Уход и восстановление двигательных функций по доступным ценам в Москве

В Юсуповской больнице проходят реабилитацию после инсульта, в том числе и лежачие пациенты. Специалисты применяют современные методы реабилитации, позволяющие улучшить качество их жизни.

В клинике реабилитации многопрофильная команда специалистов ежедневно делает всё возможное для того чтобы улучшить двигательную, речевую, зрительную, слуховую функцию.

С пациентами и их родственниками работают опытные психологи, помогающие адаптироваться к жизни в новых условиях.

Обратите внимание

Пациенты лежат в уютных палатах повышенной комфортности. Уход осуществляет медицинский персонал, обладающий необходимыми знаниями и навыками.

Профилактика осложнений

В остром периоде инсульта особое внимание уделяют профилактике пролежней, расстройств функции дыхания, развития пневмонии и повторного инсульта. Пациента кладут на противопролежневый матрас и поворачивают каждые два часа. Проводят общегигиенические мероприятия: ежедневно протирают подсушивающими дезинфицирующими растворами, ухаживают за кожей.

Особое внимание уделяют интимной гигиене лежачего пациента после инсульта. Его ежедневно подмывают, меняют подгузники или впитывающие влагу пелёнки. Следят за полостью рта. При кормлении пациента ему приподнимают голову. В случае нарушения глотательного рефлекса применяют зондовое кормление. Повара в таком случае протирают блюда.

У лежачих пациентов после инсульта часто нарушается функция кишечника. Им ставят очистительные клизмы, дают препараты на основе лактулозы, позволяющие осуществить акт дефекации без натуживания.

Большое значение имеет положение пациента в постели.

Поскольку после инсульта меняется тонус мышц, медицинские сёстры придают физиологически правильное положение телу, особенно пораженным конечностям. С этой целью для верхней конечности используются специальные лонгеты. Рука должна быть разогнута в локтевом суставе, пальцы раздвинуты и разогнуты. Нижняя конечность должна быть согнута в коленном суставе до 15-20 градусов.

Под колено подкладывают валик, стопу сгибают до 90 градусов и создают упор. Пациента поворачивают и укладывают в такие положения каждые 2-3 часа. Реабилитологи проводят пассивные упражнения, применяют различные виды массажа.

Реабилитация лежачего пациента после выписки из стационара

Перед тем, как перевести лежачего пациента после инсульта домой, ему надо создать необходимые условия. Комната, где будет располагаться пациент, не должна походить на больничную палату, там должно быть светло и свежо. В комнате ежедневно необходимо проводить влажную уборку. Если у пациента нет аллергии, в комнату можно поставить живые цветы.

Это повысит ему настроение.

На кровать необходимо положить противопролежневый матрас. На белье не должно быть швов и пуговиц, вызывающих раздражение кожи. После выписки лежачего пациента из Юсуповской больницы врачи ещё долгое время работают с ним.

Сначала применяют лечение позой, когда несколько раз в день рукам и ногам неподвижного пациента придают специальные позы, помогающие растянуть мышцы. Вместе с этим выполняют пассивную гимнастику – аккуратно сгибают и разгибают все суставы по очереди. Практикуют лёгкий массаж и дыхательную гимнастику.

Со временем двигательная функция может начать восстанавливаться.

Важно

Пациента обучают присаживаться на кровати, он учится держать спину в вертикальном положении. После этого ему помогают вставать и ходить по квартире при помощи ходунков, трости или других поддерживающих устройств.

Помощник становится с парализованной стороны, закидывает руку пациента себе на плечо и, поддерживая за спину, медленно, шаг за шагом, ведёт его из комнаты в комнату. Для развития моторики рук пациенту предлагают производить захват предметов и перелистывание страниц, рисовать, лепить, играть в видеоигры.

Восстановление речевых функций

Часто после инсульта пациент теряет речевые навыки. Логопеды – афазиологи Юсуповской больницы проводят специальные занятия, восстанавливающие речевые навыки, реабилитологи выполняют массаж мимических мышц, обучают пациента специальным упражнениям. Улучшающим работу мышц гортани.

Пациенты каждый день занимаются развитием артикуляции:

  • сворачивают губы в трубочку;
  • надувают щёки;
  • поджимают губы;
  • вращают языком.

Логопедами Юсуповской больницы разработано множество развивающих игр для восстановления речи. Хорошие результаты даёт пение.

Когда речь начинает восстанавливаться, переходят к скороговоркам.

Частым осложнением инсульта является резкое снижение способности запоминать. Для восстановления этой функции психологи Юсуповской больницы применяют разнообразные игры, усложняющиеся в процессе выздоровления. На начальном этапе эффективны пальчиковые игры.

Они помогают активизировать речевой центр пациента, поскольку на пальцах находятся точки, стимулирующие его работу. В дальнейшем с лежачим пациентом разучивают небольшие стихи и дают слушать классическую музыку, так как она способствует ускорению процесса восстановления памяти.

В Юсуповской больнице реабилитацию лежачих пациентов после инсульта проводит команда специалистов высокой квалификации. Неврологи назначают препараты, ускоряющие процесс восстановления. Реабилитологи применяют инновационные методики. Психологи помогают пациентам адаптироваться к жизни в новых условиях.

Пройти реабилитацию после инсульта можно, предварительно позвонив по телефону.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наименование услуги Стоимость
Консультация реабилитолога Цена: 3600 рублей
Комплексная программа реабилитации после Инсульта   Цена от 10830 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации после спинальной травмы Цена от 11829 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации при болезни Альцгеймера Цена от 11497 рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при болезни Паркинсона Цена от 10300  рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе Цена от 10497 рублей в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/reabilitatsiya-posle-insulta-lezhachikh-patsientov/

Лечение застойной пневмонии у лежачих больных после инсульта |

Высокая температура у лежачего больного которая может подняться как резко, так и постепенно — состояние часто встречается у лежачих пациентов и свидетельствует о неблагоприятном исходе.

Остается неясным, является ли оно только показателем тяжелого заболевания (например, в связи с ухудшением центральной температурной регуляции или резорбции субарахноидальной крови) или указывает на инфекционные осложнения (например, пневмонию или инфекцию мочевыводящих путей), а также увеличивает ли повышение температуры тела у лежачих больных повреждение мозга. Последнее подтверждается исследованиями на животных, при которых было выявлено, что высокая температура тела повышает, а понижение температуры тела у лежачих больных уменьшает ишемическое повреждение мозга. Ниже приведены некоторые возможные причины лихорадочного состояния после инсульта и наиболее часто встречающиеся инфекции.

ПРИЧИНЫ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ У ЛЕЖАЧЕГО БОЛЬНОГО:

Инфекция мочевыводящих путей

Сопутствующая патология верхних дыхательных путей

Тромбоз глубоких вен

Пролежни (ЧИТАТЬ ПРОЛЕЖНИ ЭТО )

Сосудистые заболевания (например, инфаркт миокарда, кишечника или конечности)

Инфицирование места внутривенных инъекций

Обездвиженность инсультных больных чаще всего провоцирует инфекционные заболевания легких и мочеполовой системы. Легочная инфекция обычно встречается на ранних этапах инсульта, проявляясь у 20 % больных, инфекция же мочеполовой системы встречается в течение всего периода выздоровления.

Инфекционное поражение легких может быть связано с аспирацией, недостаточной секрецией, уменьшением движения грудной клетки на стороне гемипареза. По данным патологоанатомического исследования, пневмония была чаще двусторонней, а когда она была односторонняя, то не обязательно на стороне гемипареза.

Совет

Однако другие авторы находили клинические симптомы пневмонии чаще на стороне поражения.

Работы, основанные на оценке ретроспективных данных, выявили, что у 25-44 % инсультных больных, находившихся после инсульта в больнице на восстановлении, была инфекция мочеполовой системы. Инфекции — наиболее значимые причины заболеваемости и смертности у лежачих пациентов, они часто приводят к перерыву в процессе реабилитации.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ У ЛЕЖАЧИХ БОЛЬНЫХ:

Инфекционные заболевания легких можно свести к минимуму за счет правильного положения больного, лечебной физкультуры, аспирации слизи и ухода, направленного на предотвращение аспирации.

Инфекции мочеполовой системы можно избежать, достигая адекватного водного баланса между поступлением и выходом жидкости, а также избегая ненужной катетеризации мочевого пузыря.

Убедительно не доказана польза проведения профилактической антибиотикотерапии с целью уменьшения риска инфекционных осложнений после инсульта. Важным моментом является^адекватное питание больного, так как недостаточность питания ведет к иммунным нарушениям.

Необходимо измерять температуру больного хотя бы каждые 6 ч в течение первых дней после инсульта и впоследствии, если имеются какие-либо симптомы инфекционного процесса или функционального ухудшения. Однако гипертермии может и не быть, особенно у пожилых и лиц с иммунодепрессией.

Любое функциональное ухудшение или невозможность достигнуть целей, поставленных при реабилитации, должно побудить врача к поиску инфекции.

Причину высокой температуры можно выявить при клиническом осмотре, подтвержденном соответствующими исследованиями (количеством нейтрофилов, посевом мочи, мокроты ила крови, рентгенографией грудной клетки, наличием С-реактивного белка).

Лечение зависит от причины, но достаточно обосновано, учитывая вред самой гипертермии, назначение жаропонижающих препаратов (например, панадола). Конечно, в случае конкретной инфекции необходимо провести соответствующую антибиотикотерапию и поддерживающее лечение (например, лечебная физкультура, кислородотерапия).

Застойная (гипостатическая) пневмония

Основные ее возбудители — стафилококк, пневмококк, клебсиелла, кишечная палочка и бактероиды. Эта пневмония чаще локализуется В задненижних отделах легких. Обычно она протекает вяло, без характерных жалоб больных.

Пневмония начинается на фоне застойных явлений в легких и (или) длительного предшествующего постельного режима, и (или) ряда симптомов сердечной недостаточности. Начало этой пневмонии незаметное, в последующем внезапно увеличиваются слабость, одышка, кашель или сердечная недостаточность.

Объективно отмечаются скудная физикальная (ослабленное везикулярное дыхание, звучные влажные мелко — и среднепузырчатые хрипы) и рентгенологическая симптоматика: на фоне снижения прозрачности легочных полей обнаруживаются нежные, облаковидные инфильтраты диаметром от 2-3 мм до 2-3 см; могут быть признаки застоя в легких. Пневмоническая интоксикация еще больше ухудшает работу миокарда. Нередко единственным проявлением такой пневмонии является рост симптоматики ЗСН или появление рефрактерности ЗСН к проводимому лечению. В периферической крови отмечаются минимальные изменения — лейкоцитоз выражен мало или отсутствует.

Пневмония, осложняющая инсульт

Нередко такая пневмония возникает На фоне течения инсульта. К этой пневмонии предрасполагают Застой в малом круге кровообращения. длительный постельный режим, снижение вентиляции, накопление избыточного количества мокроты в бронхах и нарушение ее откашливания с высокой вероятностью последующей аспирации ротоглоточного содержимого.

Данная пневмония может быть Ранней (в первые 2-3 дня) и Поздней (на 2-6-й неделе после начала инсульта). Ранние пневмонии маскируются симптоматикой инсульта: нарушениями сознания и дыхания (шумное, клокочущее, аритмичное).

Основные симптомы такой пневмонии — появление лихорадки, притупление перкуторного звука над зоной поражения, жесткое или бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые хрипы, выделение серозной мокроты. Рентгенологически отмечается быстрое слияние очагов инфильтрации (нередко с двух сторон) в задненижних отделах легких.

Вы читаете пособие по пневмониям. написанное профессором БГМУ А. Э. Макаревичем.

Смотрите ближайшие разделы:

Соруктуг (1 коммент.).

2 Май, 2011 в 08:37

Каковы различия между застойной пневмонией и внебольничной пневмонией?

2 Май, 2011 в 15:19

Застойная пневмония — это пневмония, развивающая из-за сниженного кровообращения в отдельных частях легкого. Бывает у старых (малоподвижных) и лежачих пациентов при плохом уходе (их надо регулярно поворачивать).

Внебольничная пневмония — это пневмония, возникшая вне больницы. Термин используется, чтобы различать внебольничные и внутрибольничные пневмонии. Последние возникают через 2 и более суток после поступления пациента в стационар, протекают тяжелее из-за устойчивости внутрибольничной флоры к антибактериальным препаратам.

Надежда (1 коммент.).

16 Май, 2015 в 00:40

Наши проверяльщики сказали, что врач скорой не может выставить застойную пневмонию в диагнозе, только внебольничную и никак иначе

Комментарий автора сайта :

Внебольничная — по месту возникновения, застойная — по механизму. Друг друга они не исключают.

Напишите свой комментарий:

Как ухаживать за больным инсультом

Руководитель отделения ранней реабилитации и прогрессирующих сосудистых заболеваний головного мозга, доктор медицинских наук, профессор

Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник

Для предотвращения застойных явлений в легких и возникновения пневмонии лежачего больного необходимо каждые 2 часа поворачивать в постели. Если позволяет общее состояние, сначала пациента сажают на несколько минут (3-5 раз в день) в постели, подложив под спину подушки.

Если больной в сознании, нужно с первых же дней проводить занятия дыхательной гимнастикой. Самым простым и эффективным дыхательным упражнением является надувание резиновых шаров, детских резиновых игрушек. Помещение должно регулярно проветриваться. Во время проветривания больного укрывают одеялом, на голову надевают вязаную шапочку или платок.

Читайте также:  Экссудативный перикардит: признаки, причины, виды - острый, хронический, адгезивный, диагностика, лечение у взрослых и детей

Рекомендуется 2-3 раза в день измерять температуру и при ее повышении тут же сообщать врачу.

Обратите внимание

Для профилактики пролежней и опрелостей необходимо несколько раз в день протирать кожу больного камфорным спиртом или смесью спирта (водки, одеколона) с водой и шампунем.

Если больной не контролирует мочеиспускание, следует использовать памперсы, чистые пеленки или специальные мочеприемники.

Не реже двух раз в день необходимо обмывать кожу половых органов и заднего прохода теплой водой с мылом или слабым раствором калия перманганата ( марганцовки ) и обтирать марлевым тампоном. Постель, на которой лежит пациент, не должна прогибаться.

Наиболее гигиеничен и удобен поролоновый матрац. На матрац под простыню кладут по всей ширине клеенку. Если пролежни появились, необходимо использовать мази для их заживления: солкосериловую, ируксол.

Нарушение водного баланса (обезвоживание) приводит к сгущению крови, затрудняет поступление к тканям организма (в том числе к мозгу) кислорода и других питательных веществ. В норме человеку нужно не менее 2 литров жидкости в день: половина поступает с питьем, половина — с пищей.

Если больной находится в бессознательном состоянии или если он в сознании, но нарушено глотание, жидкость регулярно должна поступать или через установленный врачом зонд (идущий через нос в пищевод), или в виде внутривенных капельных вливаний.

Следует помнить, что насильственное кормление или поение больных с нарушением глотания может привести к аспирационной пневмонии.

У лежачих больных возникает замедление кровотока по сосудам, что может осложниться тромбозом вен нижних конечностей. Чаще всего тромбоз развивается в парализованной ноге. Для профилактики необходимо в первые дни после инсульта по несколько раз в сутки проводить гимнастику для ног.

Важно

Если движения сохранены, больной сам в медленном темпе осуществляет поднимание ноги вверх, отведение и приведение ее, сгибание и разгибание в коленном и голеностопном суставах (работают все суставы). Если активных движений нет, те же действия производит человек, который ухаживает за пациентом (пассивная гимнастика).

Кроме активной и пассивной гимнастики для профилактики тромбоза вен ног полезен массаж: поглаживание и разминание по направлению от стопы к бедру. Проводить его можно, только посоветовавшись с врачом и только когда нет явлений тромбоза.

Если больной страдает варикозным расширением вен, с первых дней ногу необходимо бинтовать эластичным бинтом.

Недопущение пневмонии у лежачего больного после инсульта

Здравствуйте уважаемые читатели, в этой статье постараюсь рассказать как можно предупредить развитие пневмонии у лежачего человека после инсульта. Это грозное осложнение может возникнуть у любого, особенно у лежачего после инсульта или травмы больного.

Пневмонией как вы наверняка знаете называют воспаление легких. У здоровых людей оно чаще возникает от попадания бактерий стрептококка, у лежачего же после инсульта чаще образуется как застойное явление от невозможности двигаться, особенно если снижен иммунитет.

Главным методом обнаружения пневмогии легочной ткани является рентгенологическое исследование и анализ мокроты.

Главным методом ее лечения является антимикробная терапия, второстепенные(Прогревание и

Воспаление лёгких бывает одностороннее(когда поражено одно легкое) и двустороннее(когда поражены оба легких).

Например у меня после инсульта было двустороннее-развившееся от больничной инфекции и усугубившееся от невозможности двигаться, такого больного крайне важно:

    поворачивать на бок; усаживать в кровати; укладывать на живот; постукивать по груди и спине.

Эти меры необходимы для отхождения мокроты т. е. предотвращения ее застоя. В реанимации пострадавшего от инсульта также необходимоповорачивать, но от этого может либо сильно кружится голова, либо вовсе теряют сознание если пострадавший человек в крайне тяжелом состоянии. Кстати последствие тяжелой пневмонии частохронический бронхит.

Признаки пневмонии:

Густая и зеленая мокрота(слюна); Боль в груди; Высокая температура; Сухой или мокрый кашель; Так же запрещено дышать влажным холодным воздухом.

Если у человека после инсульта или травмы головного мозга стоит трахеостома, для удаления мокроты вы должны использовать медицинский аспиратор.

Дома для более легкого дыхания, нужно иногда делать ингаляции используя медицинский небулайзер, он очень удобен и портативен.

Совет

Как профилактика аппарат эффективен, но полное лечение осуществлять им нельзя. Инголяции можно проводить как с Настоями из трав, так и со специальными жидкостями, отдельные модели инголяторов можно совмещать с маслами.

Главное что вы должны помнить для лежачего ослабленного человека после инсульта важно избегать контактов с простудными инфекциями и нужно движение, поэтому поворачивайте его в разные позиции обеспечивая отток жидкости легких для предотвращения застойных явлений и как следствие пневмонии.

Источники:

//dyshimlegko. ru/lechenie-pnevmonii/pnevmonija-u-lezhachih-bolnyh-posle-insulta. html

//helpinsult. ru/nedopushhenie-pnevmonii-u-lezhachego-bolnogo. html

Источник: https://live-academy.ru/lechenie-zastojnoj-pnevmonii-u-lezhachix-bolnyx-posle-insulta/

Почему беспокоит низкое давление после инсульта?

Считается, что у пациентов с низким давлением после инсульта болезнь протекает неблагоприятно. Это отрицательно может сказаться и на последующей реабилитации больного. Инсульт поражает сосуды головного мозга. В результате этого его клетки безвозвратно погибают.

При инсульте геморрагического типа состояние больного резко ухудшается из-за развития гематомы, которая давит на нервные окончания ткани головного мозга. Клетки отмирают быстро.

При ишемическом типе инсульта клетки не отмирают так быстро, но отсутствие питания приводит к таким же последствиям.

А если происходит поражение больших областей мозга, то состояние человека ухудшается почти с той же скоростью, что и при геморрагическом инсульте.

Чаще всего виновато в возникновении любой формы инсульта высокое давление. Но медицинские исследования показывают, что люди с пониженным давлением также рискуют получить инсульт.

Дело в том, что у гипотоников наблюдается ранний износ сосудов: они становятся тонкими, подвергаются микротрещинам, наростам. Кровь, протекая по ним, несет различные частички того, что было раньше наростами.

Если произойдет скачок давления, то может наступить закупорка сосуда или его разрыв.

Сразу после инсульта повышенное артериальное давление не считается патологией. Если тонометр показывает 180 миллиметров ртутного столба, то это норма. Врачи в таком случае не назначают никаких препаратов для его снижения.

Повышением давления организм защищает себя от негативных последствий. В таком состоянии кровь лучше проходит по кровеносным сосудам и питает мозговые клетки.

Обратите внимание

Даже при обширных поражениях головного мозга в нем остаются живые ткани, которые находятся в состоянии риска, поэтому их надо подпитывать, чтобы не допустить их отмирания. Ишемическая полутень — такое название носят эти мозговые области.

Высокое артериальное давление в таких условиях положительно сказывается на обеспечении жизнеспособности клеток, помогая их возрождению.

Низкое артериальное давление сразу после инсульта считается негативным фактором. Небольшие показатели тонометра сигнализируют о том, что болезнь прогрессирует.

Врачи в таком случает не дают положительного прогноза течения болезни и последующей реабилитации пациента.

В некоторых случая понижение давления связано с тем, что больной продолжает принимать те лекарственные препараты от высокого давления, которые ему назначили еще до приступа.

Если гипотония после инсульта проявляется без применения лекарств, то, значит, организм не в состоянии самостоятельно справляться с последствиями кровоизлияния в мозг. Статистика показывает, что явно выраженная гипотензия в первые дни после приступа приводит чаще всего к летальному исходу.

Сказать точно, какие цифры артериального давления хороши, а какие плохи, нельзя. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента, от того, какое давление у него было до инсульта.

Врачи принимают во внимание отклонение от давления конкретного пациента, а не какие-то «нормальные» или «ненормальные» показатели.

Давление в период восстановления

Высокое давление благоприятно сказывается на организме только в первые дни после инсульта. В последующем оно должно постепенно снижаться. Если тонометр показывает высокие цифры, то возможен второй приступ.

Статистические данные свидетельствуют о том, что при АД выше 180 миллиметров ртутного столба по истечении двух суток повторное кровоизлияние бывает в большинстве случаев.

Поэтому врачи стараются снизить давление у пациента, но делается это постепенно и в мягкой форме, применяются соответствующие лечебные средства. Высокое АД особенно опасно для пожилых пациентов.

Важно

Зарубежные медики считают идеальным давление в 150 миллиметров ртутного столба. Они утверждают, что такие цифры способствуют быстрому восстановлению больного, а его последующая реабилитация проходит на хорошем уровне и с неплохими результатами. Считается, что и риск возможных осложнений незначителен.

Если миновал острый период недуга, то низкое давление неопасно, особенно для тех, у кого до приступа была гипотония хронического вида.

Самыми опасными для повторения приступа считаются первые 3 месяца. Поэтому именно в этот период необходимо регулярное наблюдение врача. Да и близкие люди должны следить за состоянием больного, следовать всем предписаниям лечащего доктора.

Давление в период реабилитации

Инсульт вносит в жизнь больного и его близких много коррективов. О том, как жить и что делать дальше, подскажет врач. Доктор еще долго будет наблюдать за своим пациентом после выписки из больницы.

У перенесших инсульт может возникнуть множество осложнений: параличи разных частей тела, ухудшение речи или ее полная потеря, проблемы с памятью, вплоть до полной амнезии.

Трудности возникнут и в психологическом плане. Часто бывает так, что больной излишне тревожен, боится оставаться в полном одиночестве, его постоянно преследует страх смерти. Близкие люди должны помочь ему справиться с этими фобиями.

Главное для всех тех, кто перенес инсульт, наблюдать за своим артериальным давлением. Если пациент не в состоянии самостоятельно вести контроль АД, то родственники должны помочь ему в этом. Надо завести дневник и записывать туда показатели тонометра. О том, как часто мерить давление, подскажет медицинский работник.

Постепенно следует приучать больного к самостоятельному мониторингу своего состояния. Близкие должны позаботиться о том, чтобы лекарственные средства принимались вовремя. Со временем надо приучить пациента к самостоятельному приему препаратов. Конечно, все зависит от того состояния, в котором находится человек, перенесший кровоизлияние.

Вполне возможно, что он никогда не сможет ничего делать самостоятельно.

Чаще бывает так, что спустя какое-то время после перенесенного приступа у человека давление возвращается к норме.

Совет

А у кого-то еще достаточно долго тонометр будет показывать все те же 150 миллиметров ртутного столба. Все зависит от индивидуальных особенностей человека, от степени поражения клеток мозга.

Важно помнить, что перенесшие инсульт должны находиться под наблюдением медицинских работников очень долгое время.

Профилактические меры

Для человека, перенесшего инсульт, велика вероятность повторного кровоизлияния. Для того чтобы избежать этого, нужно соблюдать некоторые меры предосторожности:

  1. Курение является фактором, повышающим риск заболевания. Причем не только сам курящий подвергает свой организм негативу, но и находящиеся рядом люди также страдают от никотина. Если человек перенес инсульт, то ему нельзя не только курить, но и находиться в задымленном помещении.
  2. Алкоголь приводит к повышению давления. Поэтому лучше прекратить пить. Особенно губителен алкоголь в больших количествах, например, в праздничные дни. Резкое повышение давления под воздействием алкоголя бывает смертельным.
  3. Физкультура помогает нормализовать АД и похудеть. Не стоит забывать и о психологическом факторе, а физические упражнения способны улучшить настроение. Не обязательно посещать дорогие фитнес-залы. Достаточно будет утренней гимнастики в домашних условиях, прогулки по парку рядом с домом, плавания в бассейне. Но это, конечно, возможно не сразу после перенесенного инсульта, а спустя какое-то время.
  4. Обязательно соблюдение диеты. А еще лучше диету сочетать с физкультурой. Очень важно ограничить применение соли.
  5. Необходимо контролировать уровень сахара в крови, так как диабет является фактором, повышающим риск кровоизлияния.
  6. Главное — контролировать артериальное давление. Самолечение недопустимо. Только врач сможет подобрать соответствующие лекарственные препараты для лечения гипертонии или гипотонии.

Почти все эти меры не требуют особых материальных или моральных затрат, а вот повторного кровоизлияния в мозг помогут избежать.

Источник: https://vesinsult.ru/vosstanovlenie/nizkoe-davlenie-posle-insulta.html

Уход за лежачими больными после инсульта и реабилитация дома

Это тяжелое заболевания неврологического характера часто имеет летальный исход, однако большинство пациентов все же идет на поправку благодаря своевременной медицинской помощи. Качество жизни больного, однако, сильно ухудшается после приступа. Человек, перенесший инсульт, имеет функциональные ограничения и нуждается в сестринском уходе.

Реабилитация после инсульта на дому

Инсульт приводит к полной или частичной обездвиженности человека, поэтому реабилитация больного требует много сил и времени.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, которые в крайнем случае могут привести к смерти пациента, и ускорить процесс выздоровления, необходимо позаботиться о полноценном и правильном уходе.

Читайте также:  Рецепты от холестерина: что поможет для снижения, народные средства при повышенном, блюда, чеснок и лимон против холестерина

Благодаря современным средствам и приспособлениям этот процесс можно значительно облегчить.

Больной, у которого ограничены двигательные функции тела, практически все время проводит в кровати, поэтому она является главным приспособлением, которое способно облегчить состояние человека после инсульта. Стационары больниц оборудованы специальными медицинскими кроватями.

В отделениях можно менять угол наклона ложа и его высоту. Если пациент проходит реабилитацию в домашних условиях, по возможности, его следует обеспечить подобной кроватью, оснащенной туалетом (судном). Это позволит избежать возникновения пролежней и облегчит уход за больным.

Средства гигиены

  1. От пролежней. Если человек лежит на обычном матрасе, то уход должен включать систематическую смену положения и осмотр на предмет ранок, которые нередко появляются на коже людей, перенесших инсульт.

    Лечение пролежней у лежачих больных в домашних условиях, а также профилактика их появления, подразумевает обработку кожи 40% раствором этилового спирта или 10% раствором камфорного. Если на теле уже появились глубокие ранки, их лечением занимается врач.

  2. Уход за глазами. Ежедневно необходимо промывать глаза теплой кипяченой водой.

  3. Уход за кожей. Умывание пациента должно проходить дважды в день: сутра и перед сном. Для этого используют кувшин и мягкую губку. Перед приемом пищи надлежит омывать больному руки. Для мытья нижних конечностей используют воду и хозяйственное мыло, процедуру проводят трижды в неделю.
  4. Уход за зубами.

    Чистить их следует дважды в день и ополаскивать содовым раствором ротовую полость после каждого приема еды. Тяжелобольным людям каждый день протирают рот ватным тампоном, смоченным в 5% борной кислоте или растворе соды с водой.

  5. Уход за ушами. Проводится 3-4 раза в неделю путем закапывания в уши 10 капель перекиси водорода (3%).

    Область за органом слуха протирают ватным тампоном.

  6. Уход за волосами лежачего больного. Расчесывать пациента нужно как минимум 2 раза в день. При этом гребень должен быть индивидуальным. Мыть голову следует еженедельно щадящим шампунем, свешивая голову в тазик.

    После процедуры волосы аккуратно вытирают полотенцем, при желании досушить их можно феном.

  7. Уход за ногтями. Их стригут индивидуальными ножницами или щипчиками после размачивания/мытья ног или рук по мере отрастания.

Приспособления для лежачих больных

Чтобы избежать развития нарушений позвоночника и костей или осложнений, которые могут возникнуть у пожилого человека, который перенес инсульт, необходимо оснастить комнату пациента необходимыми приспособлениями. Уход за лежачими больными в домашних условиях будет легче, если им будут доступны следующие предметы:

  1. Матрац. Лучше выбирать ортопедический, высокой степени жесткости и абсолютно ровный. Если приобрести данный товар возможности нет, то проблему решит специальный наматрасник.
  2. Подголовник. Поскольку больного после инсульта поднимают и сажают постепенно, изголовье кровати должно быть регулируемым. Данную задачу подкладыванием подушек не решить, поскольку это может привести к травмированию: лежачие пациенты часто заваливаются на один бок и самостоятельно не могут исправить положение, вследствие чего немеют конечности и начинаются отеки. Доступным и простым средством в использовании является специальная опора, высоту которой можно регулировать.
  3. Ограничители. Это ограждающие бортики, которые предотвращают падение лежачего человека с кровати, а после помогают ему самостоятельно садиться.
  4. Грелки. Уход подразумевает использование грелок, поскольку циркуляция крови в теле больных людей нарушена. Нагреватели необходимы, чтобы поддерживать комфортную для пациента температуру. Можно применять обычные водяные или электрогрелки.
  5. Увлажнители воздуха, соляные лампы. Поскольку в бронхах и легких лежачих больных скапливается много мокроты, появляются проблемы с отхаркиванием, что влечет развитие застойной пневмонии, такие средства по уходу за лежачими больными являются необходимыми приспособлениями. Кроме того, избежать перечисленных проблем можно, часто проветривая помещение, обеспечивая больного свежим воздухом.
  6. Мочеприемник, судно. Поскольку памперсы использовать неудобно и затратно, необходимо приобрести для больного подкладное судно.
  7. Передвижное кресло. Людям после инсульта, которые пока не в состоянии самостоятельно передвигаться, рекомендуется использовать кресло с санитарным оснащением (туалетом). При помощи такого приспособления можно без труда перенести человека в ванную или другую комнату.
  8. Поильник. В первые дни после приступа больные нередко испытывают сложности с глотанием еды, поэтому всю пищу следует перетирать. Для удобства кормления пациента стоит использовать поильник или маленьких чайник.

Питание

Невзирая на то, что причины инсульта могут быть разными, диета после приступа для всех случаев одинаковая. Важные принципы при составлении рациона:

  • дробное питание по 5-6 раз в сутки;
  • калорийность дневного меню должна быть меньше 2000 кКал;
  • в рационе обязательно должна быть в достаточном количестве пища, богатая клетчаткой;
  • жиры в пище допускаются исключительно растительные.

Врачи рекомендуют исключить из меню навсегда такую пищу:

  • сладости;
  • соленья;
  • копченые продукты;
  • жареные блюда;
  • выпечку, белый хлеб;
  • животный жир;
  • соль.

Массаж

Процедуры лечебного массажа начинают спустя 2-3 недели после приступа, чтобы устранить его последствия. С этой целью можно использовать массажер или заказать услуги специалиста. Чего можно добиться, если лечить больного после инсульта массажем:

  • снятия отеков, вывода лишней жидкости;
  • улучшения кровообращения в обездвиженной части и всем теле;
  • выведения вредных веществ (токсинов/шлаков), которые накапливаются в органах и тканях лежачих пациентов;
  • снятия мышечных спазмов и неприятных ощущений;
  • активизации работы органов ЖКТ, нормализации стула;
  • успокоения нервной системы.

Если самостоятельно выполнять массаж больному после приступа, стоит учесть некоторые важные правила:

  • тело больного должно находиться в правильном положении;
  • выполнять массаж нужно на твердой и ровной поверхности;
  • двигаться лучше сверху вниз;
  • обязательно нужно массировать шею;
  • массаж конечностей делают, двигаясь от центра к краям, чтобы избежать скачков давления;
  • процедуру проводите поверхностно, легко, не затрагивая глубинных слоев мышц.

Как бороться с пролежнями

Пролежнями называют участки тела, где происходит омертвение тканей по причине максимального давления на них при лежачем положении.

Как правило, ранки возникают в областях костных выступов: на лопатках, крестце, пятках, локтях, копчике, подвздошных костях. Появление пролежней свидетельствует о плохом уходе за лежачими больными после инсульта.

Поскольку данная патология может привести к инфицированию крови человека, важно вовремя начать лечение. Терапия пролежней у лежачих больных зависит от степени патологии:

  1. Первой степени характерно уплотнение и покраснение кожного покрова лежачего больного. При этом его рекомендуется переворачивать чаще, чем каждые 2 часа. Это необходимо, чтобы не перегружать одну конкретную область тела, а распределять давление равномерно по всей его поверхности. Чтобы облегчить уход за больными после инсульта, используют специальные резиновые круги или матрасы.
  2. При второй стадии пролежни уже видны на коже, поэтому больному необходимо адекватное лечение, которое поспособствует регенерации дермы. Если есть признаки воспаления и прогрессирования повреждений кожи, следует использовать антибактериальные средства. Рану нужно систематически обрабатывать физраствором или перекисью водорода и освобождать с помощью ножниц от омертвевшего эпителия. Врач может назначить использование антисептических повязок для больного, перенесшего инсульт.
  3. Третья степень пролежней нуждается в хирургическом очищении от скоплений гноя. Самостоятельно отторжение отмерших тканей не произойдет. После операции больному назначают уход за ранами с применением антисептиков и антибактериальных средств.

Профилактика пролежней у лежачих больных включает следующие меры:

  • смена положения лежачего больного каждые 1,5-2 часа;
  • ежедневный осмотр кожи на наличие симптомов пролежней;
  • регулярное проведение гигиенических процедур;
  • обработка кожи лежачего больного антисептиками;
  • своевременная смена постельного белья, недопущение складок и крошек на кровати;
  • проведение для больного после инсульта курса общеукрепляющих мер (лечебной гимнастики, массажа, др.);
  • использование для ухода за пациентом специальных резиновых кругов, которые подкладывают под зоны максимального давления.

Источник: https://vrachmedik.ru/85-ukhod-za-lezhachimi-bolnymi-posle-insulta.html

Пневмония у лежачих больных

Пневмония — это тяжелое, в большинстве случаев инфекционного происхождения, заболевание, при котором поражаются ткани легкого.

Причин возникновения несколько — бактерии, грибки, вирусы, попадание инородного тела в легкое (аспираторная пневмония) или параканкрозное воспаление, которое возникает при онкологическом заболевании легких.

Пневмония может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода, поэтому при ее первых признаках надо сразу обращаться к врачу и немедленно приступать к лечению.

Трудности диагностики

Особого внимания при пневмонии требуют люди, прикованные к постели вследствие хронического заболевания (инсульт, болезнь Альцгеймера), преклонного возраста или травмы. У лежачих больных риск заболеть возрастает по следующим причинам:

  • дыхание поверхностное;
  • работа диафрагмы затруднена;
  • вентиляция легких недостаточная;
  • попадание в дыхательные пути пищи (аспирационная пневмония);
  • нарушение кровоснабжения;
  • недостаточное выполнение бронхами дренажных функций.

В органах скапливается вязкая мокрота, в которой размножаются бактерии и другие вредные микроорганизмы, инфицирующие легкие. Из-за невозможности нормально двигаться жидкость застаивается, количество возбудителей пневмонии увеличивается. У лежащих больных этот процесс может приводить к более тяжелым последствиям, чем у обычного человека, из-за того, что организм ослаблен.

Вследствие постоянного приема лекарств, прописанных лечения основного заболевания появляется резистентность (сопротивляемость, устойчивость организма) к ним, что также затрудняет процесс лечения. Поэтому так важна своевременная и правильная диагностика.

У лежачих больных болезнь имеет проявление легочное и внелегочное. Легочное — это одышка и кашель, нарушения ЦНС. Внелегочная — заторможенность, резкая смена настроения, апатия и нарушения речи.

Обратите внимание

Также могут наблюдаться — недержание мочи, потеря аппетита, депрессия, аритмия, повышенная ЧСС, обострение хронических заболеваний почек.

Эти признаки зачастую схожи с признаками основного заболевания, поэтому возникают трудности с диагностикой пневмонии на ранних стадиях.

Также, особенно после инсульта или при болезни Альцгеймера, симптомы воспаления легких на начальной стадии не проявляются ярко, болезнь протекает вяло и у больного отсутствуют жалобы. Это может быть лишь небольшой кашель без температуры, одышка, слабость и ощущение неполного выдоха.

Симптомы аспирационной пневмонии:

  • кашель, чаще ночной;
  • повышенное слюноотделение;
  • одышка;
  • в некоторых случаях выпадение пищи при жевании:
  • отсутствие высокой температуры;
  • наличие хрипов, которые фиксируются при прослушивании.

Чтобы правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение, больного должен осмотреть врач. На этом этапе желательно сделать рентгенологическое обследование, провести анализ мокроты, мочи, общий и клинический анализ крови.

Делается также ЭКГ и УЗИ плевральной области.

К сожалению, иногда диагностика проводится поздно, когда болезнь уже прошла начальную стадию. В этом случае появляются симптомы — сильная одышка, хрипы, кровохарканье, сильный кашель с гнойной мокротой.

Появляется высокая температура, нарушается работа сердца, понижается или повышается давление, сознание путается; со стороны пищеварительной системы — тошнота и рвота, диарея и слабость, почки перестают нормально функционировать.

При первых же признаках заболевания надо обязательно обратиться к врачу.

Лечение

Успех лечения пациентов, прикованных к постели, зависит от нескольких факторов:

  1. Насколько ослаблен организм человека.
  2. В осложненной ли форме пневмония.
  3. Какими хроническими заболеваниями страдает пациент.
  4. От возраста больного.

Для лечения важны составляющие — выявление возбудителя заболевания, регулировка вентиляции легких и уменьшение отека слизистой.

Для этого назначаются антибиотики (Пенициллин, Цефалоспорин), отхаркивающие и иммуномодулрующие средства; при атипичной пневмонии добавляются препараты — эритомицин или метронидазол.

В первые несколько дней назначаются инъекции, затем переходят на пероральное (через рот) лечение.

В том случае, если у больной страдает сердечно-сосудистой недостаточностью, нужны препараты для улучшения кровообращения и укрепления сердечной мышцы. Назначаются Трентал, Дигиталис, Фуросемид, Верошпирон. Следует учитывать, что при приеме этих препаратов происходит потеря калия, поэтому врач назначает Панангин или другие средства подобного действия.

Чаще всего лежачие пациенты при первых признаках воспаления легких госпитализируются, особенно если присутствуют симптомы:

  • нечеткое создание;
  • обострение хронических заболеваний;
  • артериальная гипертензия;
  • лихорадка.

При заболевании в легких скапливается жидкость, которая постепенно выходит из организма с кашлем, мокротой, но если ее слишком много и это беспокоит больного, ему делают прокол и откачивают жидкость при помощи шприца с длинной иглой. Эта процедура проводится с применением местной анестезии. Пациент чувствует значительное облегчение сразу после процедуры, которую при необходимости можно делать в домашних условиях.

В это время важен уход и точное выполнение всех предписаний врачей. После того, как острая стадия воспаления легких пройдет, пациенту назначают курс лечебной физкультуры и физиотерапию, в частности, применяют:

  • магнитофорез с применением антибактериальных лекарств;
  • массаж грудной клетки — это физиопроцедура для улучшения отхода мокроты и дренажа бронхов;
  • электрофорез с препаратами, способствующими отхаркиванию мокроты;
  • ультразвуковую аэрозольную ингаляцию — с муколитиками, гепарином и антибиотиками.

Помните! Физиолечение нельзя применять в острой стадии заболевания, при злокачественной опухоли, обострении сердечно-сосудистого заболевания, гемофилии, атеросклерозе сосудов головного мозга.

Лечение воспаления легких народными средствами

Лечить пневмонию обязательно надо медикаментами, но как вспомогательное лечение больным помогают народные средства. Перед их применением желательно проконсультироваться у лечащего врача.

  1. Настойка из чабреца. Залить две столовые ложки сухой травы 500 мл горячей воды, настоять, процедить и пить по 100 г четыре раза в день.
  2. Заварить в термосе горсть измельченных ягод, настоять в течение 10 часов, процедить. Пить с добавлением меда после еды по 3 столовых ложки.
  3. Смешать в равном количестве семена льна и очищенные грецкие орехи. Ингредиенты перемолоть, переложить в сухую посуду для хранения. Для приготовления полезного и вкусного продукта положить одну столовую ложку смеси в 100 г сливочного масла и прогреть на медленном огне, затем остудить и добавить мед по вкусу. Можно есть с хлебом, оладьями — вкусно и полезно!
  4. Для приготовления настоя взять смесь сухих растений — цветы календулы, траву подорожника, крапивы, аира болотного и девясила, листья эвкалипта и плоды малины. Залить две полные столовые ложки смеси 500-ми мл горячей воды, поставить на водяную баню на 20 минут. Остудить и пить по 100 г ежедневно. Принимать в течение двух месяцев, затем сделать перерыв.

Питание при пневмонии для лежачих больных

Особенного питания при лечении пневмонии не требуется, но рекомендовано ограничить употребление острых и соленых продуктов. Принимать пищу надо часто и в небольших количествах.

В рационе пациента должна присутствовать белок — мясо, рыба, фасоль, курица. Хорошо употреблять кисломолочные продукты, овощи и фрукты, ягоды. При этом заболевании желательно ежедневно употреблять жирную пищу — кусок сала или грудинки. Пить советуют подкисленную воду, соки и морсы из черной смородины, брусники. Очень полезен отвар плодов шиповника.

Профилактические меры

  1. Лежачий больной должен чаще принимать положение полусидя. Для этого ему надо приподнять изголовье, подложив несколько подушек.

  2. Ежедневно делать комплекс дыхательных упражнений:
      • надувать детские шарики утром и вечером, сначала делать это в течение от одной минуты, затем время увеличить до пяти минут;
      • выдувать воздух в трубочку, помещенную в стакан с водой;
      • поднимать руки вверх на вдохе и резко выдыхать, опуская их.

    Эти упражнения — не только профилактическая мера, их надо делать и при уже имеющемся заболевании.

    • В домашних условиях хорошо помогают ингаляции с настоем трав.
    • Лежачим больным с воспалением легких полезен лечебный массаж. Для его проведения следует легко постукивать по груди и спине пальцами по нескольку раз в день.

Помните! Массаж нельзя проводить при некоторых заболеваниях сердца. Перед сеансами обязательно надо проконсультироваться с лечащим врачом.

Следует чаще проветривать помещение и следить, чтобы воздух не был сухим. При работающем центральном отоплении желательно использовать электрические увлажнители воздуха. Если нет увлажнителя — накрывать батареи мокрой тканью.

Пневмония — серьезное заболевание, но если пациент лежачий, оно еще более опасно. Поэтому родным и близким надо внимательно следить за состоянием больного и при первых признаках воспаления легких обращаться к врачам. В этом случае прогноз медиков гораздо более оптимистичный.

Источник: http://pnevmoniya.com/lechenie/pnevmoniya-u-lezhachih-bolnyih.html

Ранняя реабилитация после инсульта

Одной из самых злободневных медико-социальных проблем, наиболее часто приводящих к инвалидности и смерти, является инсульт. Это острое нарушение мозгового кровообращения, проявляющееся стойкими очаговыми или общецеребральными симптомами.

Оно требует организации качественной медицинской помощи, направленной на восстановление утраченных двигательных и психических функций.

Ранняя реабилитация лежачих больных после инсульта дает реальный шанс вернуть человека к полноценной жизни и предупредить развитие повторного апоплексического удара.

Основные принципы постинсультной реабилитации

Для успешного выполнения лечебно-восстановительных мероприятий и достижения конкретных результатов требуется неукоснительное соблюдение основных принципов постинсультной реабилитации:

  • раннее начало (сразу же после коррекции дыхания, артериального давления и температурных показателей);
  • комплексный мультидисциплинарный подход (применение различных методов восстановительного лечения);
  • поэтапность и преемственность медицинских воздействий;
  • выбор врачебной тактики с учетом индивидуальных особенностей больного;
  • добровольное участие в реабилитационном процессе пациента и его близких родственников.

Реабилитация лежачих после инсульта начинается еще в неврологическом стационаре. При выборе той или иной восстановительной программы в обязательном порядке учитывается динамика течения заболевания. После выведения человека из неотложного состояния его направляют в реабилитационное учреждение амбулаторного типа или выполняют общие и специальные лечебные мероприятия в домашних условиях.

Уровни нейрореабилитации

К наиболее очевидным последствиям инсульта относят физические, нервно-психические и когнитивные нарушения. Поэтому постинсультные реабилитационные мероприятия должны быть направлены на полное устранение и максимально возможную компенсацию всех вышеперечисленных проблем. В процессе восстановления пациентов различают три уровня нейрореабилитации:

I – истинное восстановление утраченных функций (полное или предельно приближенное возвращение к исходному состоянию);

Важно

II – компенсация за счет перестройки сохранных элементов пострадавших мозговых структур, исправляющая отдельные нарушения и предупреждающая развитие осложнений;

III – реадаптация (приспособление к приобретенному дефекту). Данный уровень восстановительного лечения, рассматривающийся в рамках социальной реабилитации лежачих больных, проводится при необратимых структурных поражениях мозга.

Особенности восстановительного периода

После мозгового удара, сопровождающегося тяжелыми двигательными расстройствами, многие пациенты оказываются прикованными к постели.

Причиной тому становится паралич, онемение тела или конечностей, нарушение функций мышечного аппарата или чрезмерная слабость.

Такие больные, во избежание развития осложнений или повторного нарушения церебрального кровообращения, требуют особого внимания и ухода.

К наиболее частым патологическим состояниям, развивающимся на фоне перенесенного инсульта, относят:

  • расстройства пищеварения, влекущие за собой нарушение дефекации, возникновение запоров, затвердение каловых масс, появление анальных трещин, кишечную непроходимость и пр.;
  • нарушение кровообращения (длительное нахождение в неподвижном состоянии может привести к образованию пролежней);
  • ухудшение функции внешнего дыхания, обуславливающее развитие застойной пневмонии.

Чтобы предотвратить возникновение серьезных осложнений, не связанных с основным заболеванием, уже в остром периоде пациентам проводится ряд мероприятий, направленных на раннюю активизацию, восстановление движений и предупреждение развития патологических состояний, связанных с гипокинезией (недостаточностью двигательной активности). Для профилактики застойных явлений каждые 1,5–2 часа пациента следует поворачивать в постели и проводить обработку кожных покровов.

При сохраненном сознании больного кормят полужидкой пюрированной пищей, богатой витаминами и микроэлементами. При нарушенной функции глотания, спутанности или полном отсутствии сознания пациента переводят на альтернативное парентеральное питание.

Методы ранней постинсультной реабилитации

Существуют клинические доказательства того, что постинсультная реабилитация, начатая в первые две недели с момента острого нарушения мозгового кровообращения, существенно снижает уровень смертности и инвалидизации, сокращает частоту и выраженность тромбоэмболических осложнений и застойных пневмоний. К концу первого года у таких пациентов отмечается улучшение жизненных показателей и уменьшается потребность в помощи окружающих людей.

Для профилактики тромбоза вен нижних конечностей используют компрессионные чулки или эластичное бинтование.

Помимо этого, существуют вспомогательные устройства – вертикализаторы, помогающие телу пациента принимать вертикальное положение.

Совет

Параллельно для восстановления двигательных функций назначается пассивная лечебная физкультура, нервно-мышечная электростимуляция и обучение навыкам самообслуживания.

В ряде реабилитационных центров постинсультные пациенты, которым разрешена активность, но они из-за мышечной слабости не способны принимать самостоятельное вертикальное положение, используют компьютеризированные робототехнические приспособления и обеспечивающие пассивное движение конечностей роботы-ортезы. К сожалению, из-за достаточно высокой стоимости данных устройств их применение весьма ограниченно.

Ранний восстановительный период

К основным задачам раннего реабилитационного периода (первые полгода после инсульта) относят:

  • дальнейшую активизацию двигательных функций;
  • преодоление непроизвольно возникающих содружественных движений в паретичных конечностях;
  • снижение повышенного мышечного тонуса;
  • восстановление навыков ходьбы и устойчивости в вертикальном положении.

Реабилитация лежачих пациентов с двигательными нарушениями

Восстановление двигательных функций начинается с первых дней после острого нарушения мозгового кровообращения. Как только купируется ангинозный приступ и стабилизируется состояние, рекомендуется приступать к активизации, которая очень благоприятно действует на психику пациента.

При отсутствии противопоказаний к ранней реабилитации инсульта практически с первых часов начинают проводить лечение корригирующим положением (антиспастическая укладка конечностей). В данной ситуации пораженную ногу и руку пациента укладывают в определенную позу, а затем фиксируют при помощи специального лонгета, валиков, подушек.

Коррекция должна проводиться под строгим контролем реабилитолога.

Для снижения тонуса мышц, улучшения периферического кровообращения и предупреждения образования пролежней каждые 1,5–2 часа больного переворачивают с бока на бок. Помимо этого, с разрешения врача может использоваться избирательный массаж.

Уже на вторые-третьи сутки (если позволяет состояние больного) приступают к лечебной гимнастике (активным и пассивным движениям) и процедурам мануальной терапии.

Для активизации скрытых резервов организма используются различные варианты терапии с помощью тренажеров с биологической обратной связью (БОС).

Помимо сознательного подавления непроизвольных содружественных движений (синкинезий), применяется ортопедическая фиксация, а также назначаются элементарные противосодружественные упражнения.

После стабилизации общего состояния пациенту разрешается самостоятельно или с посторонней помощью садиться в кровати. С каждым днем время пребывания в сидячем положении должно увеличиваться. Параллельно проводится обучение простейшим навыкам самообслуживания.

Обратите внимание

После того, как больной успешно освоит самостоятельное усаживание, перемещение к изголовью кровати или на кресло-каталку, его (с разрешения врача) начинают ставить на ноги.

В данный период для поддержания устойчивой вертикальной позы и формирования правильного стереотипа ходьбы назначаются различные методы баланс-терапии и динамической проприокоррекции.

К физиотерапевтическим методикам, применяющимся в раннем восстановительном периоде, относят криотерапию, аппликации парафином и озокеритом, а также гидротерапевтические процедуры (вихревые ванны для верхних и нижних конечностей).

Восстановление речи

В процессе реабилитации постинсультных лежачих больных с речевыми нарушениями, помимо активации двигательных функций, проводятся занятия по возобновлению речи. На самом раннем восстановительном этапе применяются специальные стимулирующие и растормаживающие методы, позволяющие вначале произносить отдельные слова, далее – связную ситуативную речь, а затем и внеситуативные высказывания.

При помощи картинок больного обучают названиям предметов или действий, просят повторять отдельные звуки, слоги и слова, далее – составлять из них предложения и фразы. Следующим этапом ранней реабилитации является вовлечение пациента в диалог, а затем обучение монологу. Для этого его просят пересказать услышанное или прочитанное или самостоятельно составить сообщение.

При нарушении артикуляции, вызванной поражением речевого и двигательного анализаторов, назначается массаж и гимнастика зева, глотки и артикуляционных мышц, а также проводится физиотерапевтическое лечение.

Восстановление зрения

В случае нарушения зрительных функций при выборе той или иной восстановительной методики учитывается объем и характер поражения. Если повреждена сенсорная система, произошло кровоизлияние в области зрительного нерва или отсутствует нормальная передача нервных импульсов в головной мозг, восстановление зрения без хирургического вмешательства практически невозможно.

В то же время при нарушении аккомодации и фокусировки зрительная функция полностью восстанавливается. Для ускорения этого процесса подбирается индивидуальная восстановительная программа, состоящая из медикаментозной коррекции и комплекса специальной гимнастики для глаз:

  • перемещение взгляда между расположенными на удалении предметами;
  • легкие нажимы на глазные яблоки;
  • интенсивное моргание;
  • вертикальное и горизонтальное движение глаз и пр.

Также существуют интерактивные тренировочные компьютерные программы, предназначенные для лечения рефракционных нарушений зрения. С их помощью тренируются нейроны головного мозга, расположенные в непосредственной близости от пораженных структур.

Реабилитация лежачих больных после инсульта проводится на фоне медикаментозной терапии, призванной предотвратить возникновение повторного мозгового удара, улучшить обменные процессы, церебральную микроциркуляцию и питание нейронов.

Психическая адаптация

Для предотвращения развития депрессии и нежелательных изменений эмоциональных и волевых качеств требуются регулярные консультации психолога или психотерапевта.

Не менее важным фактором в данной ситуации является постоянная моральная поддержка близких людей.

Помимо этого, проводятся мероприятия, направленные на преодоление возможных страхов: аутогенные тренировки, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение антидепрессантами.

Специальные условия и принадлежности для ухода за лежачими постинсультными больными

Чтобы облегчить состояние постинсультного больного, необходимо организовать правильный гигиенический уход за ним и создать благоприятный психологический климат.

В список технических средств реабилитации, необходимых для пациента, вынужденного находиться в пассивном положении, входит:

  • функциональная кровать (2- или 3-секционная);
  • противопролежневый матрас;
  • санитарное кресло-туалет (или судно);
  • средства для фиксации (ремни-фиксаторы, пояс от падения с кровати и пр.);
  • ходунки, костыли, трости;
  • предметы самообслуживания и пр.

Помимо этого, для ухода за лежачим больным требуются тканевые и бумажные полотенца, впитывающие непромокаемые пеленки и памперсы для взрослых. Пациента нельзя оставлять надолго одного. В случае необходимости у его постели должна находиться радионяня или другое приспособление, дающее возможность вовремя позвать на помощь.

Источник: https://www.madin.ru/articles/reabilitatsiya-posle-insulta

Ссылка на основную публикацию