Ксарелто: показания к применению лекарства, способ употребления таблеток при тромбофлебитах, побочные действия при длительном приеме

Ксарелто

Наименование: Ксарелто

Действующее вещество

  Ривароксабан* (Rivaroxaban*)

АТХ

B01AF01 Ривароксабан

Фармакологическая группа

  • Прямые ингибиторы фактора Ха [Антикоагулянты]

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:
ривароксабан микронизированный 15 мг
20 мг
вспомогательные вещества: МКЦ — 37,5/35 мг; кроскармеллоза натрия — 3/3 мг; гипромеллоза 5сР — 3/3 мг; лактозы моногидрат — 25,4/22,9 мг; магния стеарат — 0,6/0,6 мг; натрия лаурил сульфат — 0,5/0,5 мг
оболочка пленочная: краситель железа оксид красный — 0,15/0,35 мг; гипромеллоза 15сР — 1,5/1,5 мг; макрогол 3350 — 0,5/0,5 мг; титана диоксид — 0,35/0,15 мг

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 15 мг: круглые, двояковыпуклые, розово-коричневого цвета; методом выдавливания нанесена гравировка: на одной стороне — треугольник с обозначением дозы (15), на другой — фирменный байеровский крест.

Вид таблетки на изломе: однородная масса белого цвета, окруженная оболочкой розово-коричневого цвета.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 мг: круглые, двояковыпуклые, красно-коричневого цвета; методом выдавливания нанесена гравировка: на одной стороне  — треугольник с обозначением дозы (20), на другой — фирменный байеровский крест.

Вид таблетки на изломе: однородная масса белого цвета, окруженная оболочкой красно-коричневого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакологическое воздействие – ингибирующее фактор Ха, антикоагулянтное.

Фармакодинамика

Механизм действия. Ривароксабан — высокоселективный прямой ингибитор фактора Ха, обладающий высокой биодоступностью при приеме внутрь.

Активация фактора X с образованием фактора Ха через внутренний и внешний пути свертывания играет центральную роль в коагуляционном каскаде.

Фармакодинамические эффекты. У человека наблюдалось дозозависимое ингибирование фактора Ха.

Ривароксабан оказывает дозозависимое воздействие на ПВ, значения которого нормально коррелируют с концентрациями лекарства в плазме (r=0,98), если для анализа применяется набор Neoplastin®. При применении других реактивов результаты будут отличаться.

ПВ надлежит измерять в секундах, поскольку MHO откалибровано и сертифицировано только для производных кумарина и не может применяться для других антикоагулянтов.

Обратите внимание

У пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения, принимающих ривароксабан для предупреждения инсульта и системной тромбоэмболии, 5/95-процентили для ПВ (Neoplastin®) через 1–4 ч после приема таблетки (т.е. на максимуме эффекта) варьируют от 14 до 40 с при приеме 20 мг 1 раз в день и от 10 до 50 с при почечной недостаточности средней степени тяжести (Cl креатинина 49–30 мл/мин) и приеме 15 мг 1 раз в день.

У пациентов, получающих ривароксабан для лечения и предупреждения рецидивов тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), 5/95-процентили для ПВ (Neoplastin®) через 2–4 ч после приема таблетки (т.е. на максимуме эффекта) варьируют от 17 до 32 с при приеме 15 мг 2 раза в день и от 15 до 30 с при приеме 20 мг 1 раз в день.

Также ривароксабан дозозависимо увеличивает АЧТВ и эффект, получаемый с помощью HepTest®; но эти параметры не предлогается применять для оценки фармакодинамических эффектов ривароксабана. Также если для этого имеется клиническое обоснование, концентрация ривароксабана может быть измерена при помощи калиброванного количественного антифактора-Ха-теста.

В период лечения Ксарелто® проводить мониторинг параметров свертывания крови не требуется.

У здоровых мужчин и женщин старше 50 лет удлинения интервала QT под действием ривароксабана не наблюдалось.

Фармакокинетика

Всасывание и биодоступность. Абсолютная биодоступность ривароксабана после приема в дозе 10 мг высокая (80–100%). Ривароксабан быстро всасывается; Cmax достигается через 2–4 ч после приема таблетки.

При приеме ривароксабана в дозе 10 мг с пищей не отмечены изменения AUC и Cmax. Ривароксабан в дозе 10 мг может назначаться для приема во время еды или независимо от приема пищи.

Фармакокинетика ривароксабана характеризуется умеренной индивидуальной изменчивостью; индивидуальная изменчивость (вариационный коэффициент) составляет от 30 до 40%.

В связи со сниженной степенью всасывания при приеме 20 мг до еды наблюдалась биодоступность 66%. При приеме лекарства Ксарелто®, 20 мг, во время еды отмечалось увеличение средней AUC на 39% по сравнению с приемом до еды, показывая практически полное всасывание и высокую биодоступность.

Всасывание ривароксабана зависит от места его высвобождения в ЖКТ.

Важно

Снижение на 29 и 56% величин AUC и Cmax соответственно, в сравнении с целой таблеткой, наблюдалось, когда гранулят ривароксабана высвобождался в дистальном отделе тонкой кишки или восходящей ободочной кишке.

Надлежит избегать введения ривароксабана в ЖКТ дистальнее желудка, поскольку это может повлечь снижение всасывания и соответственно — экспозиции лекарства.

В исследовании оценивалась биодоступность (AUC и Cmax) 20 мг ривароксабана, принятого внутрь в виде измельченной таблетки в смеси с яблочным пюре или суспендированной в воде, а также введенного через желудочный зонд с последующим приемом жидкого питания, в сравнении с приемом целой таблетки. Результаты продемонстрировали предсказуемый дозозависимый фармакокинетический профиль ривароксабана, при этом биодоступность при указанном выше приеме соответствовала таковой при приеме более низких доз ривароксабана.

Распределение. В организме человека бóльшая часть ривароксабана (92–95%) связывается с белками плазмы, основным связывающим компонентом считается сывороточный альбумин. Vd — умеренный. Vss составляет приблизительно 50 л.

Метаболизм и выведение. При приеме внутрь приблизительно 2/3 от назначенной дозировки ривароксабана подвергается метаболизму и в дальнейшем выводится равными частями с мочой и калом. Оставшаяся треть дозировки выводится посредством прямой почечной экскреции в неизмененном виде, главным образом за счет активной почечной секреции.

Ривароксабан метаболизируется посредством изоферментов CYP3A4, CYP2J2, а также при помощи механизмов, независимых от системы цитохромов. Основными участками биотрансформации являются окисление морфолиновой группы и гидролиз амидных связей.

Согласно полученным in vitro данным, ривароксабан считается субстратом для белков-переносчиков P-gp (Р-гликопротеина) и ВСRР (белка устойчивости рака молочной железы).

Неизмененный ривароксабан считается единственным активным соединением в человеческой плазме, метаболиты в большой концентрации или активные циркулирующие метаболиты в плазме не обнаружены.

Ривароксабан, системный клиренс которого составляет приблизительно 10 л/ч, может быть отнесен к лекарственным веществам с низким уровнем клиренса.

При выведении ривароксабана из плазмы конечный T1/2 составляет от 5 до 9 ч у молодых пациентов и от 11 до 13 ч — у пожилых пациентов.

Пол/пожилой возраст (старше 65 лет). У пожилых пациентов концентрация ривароксабана в плазме выше, чем у молодых пациентов, среднее значение AUC приблизительно в 1,5 раза превышает соответствующие значения у молодых пациентов, главным образом вследствие кажущегося снижения общего и почечного клиренса. У мужчин и женщин клинически значимые различия фармакокинетики не обнаружены.

Масса тела. Слишком малая или большая масса тела (менее 50 и более 120 кг) лишь незначительно влияет на концентрацию ривароксабана в плазме (различие составляет менее 25%).

Детский возраст. Данные по этой возрастной категории отсутствуют.

Межэтнические различия. Клинически значимые различия фармакокинетики и фармакодинамики у пациентов европеоидной, афроамериканской, латиноамериканской, японской или китайской этнической принадлежности не наблюдались.

Печеночная недостаточность. Воздействие печеночной недостаточности на фармакокинетику ривароксабана изучалось у заболевших, распределенных по классам в соответствии с классификацией Чайлд-Пью (согласно стандартным процедурам в клинических исследованиях).

Совет

Классификация Чайлд-Пью позволяет оценить прогноз хронических заболеваний печени, главным образом цирроза.

У пациентов, которым планируется проведение антикоагулянтной терапии, особо важным критическим моментом нарушения функции печени считается уменьшение синтеза факторов свертывания крови в печени.

Так как этот показатель соответствует только одному из пяти клинических/биохимических критериев, составляющих классификацию Чайлд-Пью, риск развития кровотечения не совсем четко коррелирует с данной классификацией. Вопрос о лечении подобных пациентов антикоагулянтами должен решаться независимо от класса по классификации Чайлд-Пью.

Ксарелто® противопоказан пациентам с заболеваниями печени, протекающими с коагулопатией, обусловливающей клинически значимый риск кровотечений.

У заболевших с циррозом печени с легкой степенью печеночной недостаточности (класс А по Чайлд-Пью) фармакокинетика ривароксабана лишь незначительно отличалась (в среднем отмечалось увеличение AUC ривароксабана в 1,2 раза) от соответствующих показателей в контрольной группе здоровых испытуемых. Значимые различия фармакодинамических свойств между группами отсутствовали.

У заболевших с циррозом печени и печеночной недостаточностью средней степени тяжести (класс В по Чайлд-Пью) средняя AUC ривароксабана была существенно повышена (в 2,3 раза) по сравнению со здоровыми добровольцами вследствие существенно сниженного клиренса лекарственного вещества, указывающего на серьезное заболевание печени. Подавление активности фактора Ха было выражено сильнее (в 2,6 раза), чем у здоровых добровольцев. ПВ также в 2,1 раза превышало показатели у здоровых добровольцев. При помощи измерения ПВ оценивается внешний путь коагуляции, включающий факторы свертывания VII, X, V, II и I, которые синтезируются в печени. Пациенты со среднетяжелой печеночной недостаточностью более чувствительны к ривароксабану, что считается следствием более тесной взаимосвязи фармакодинамических эффектов и фармакокинетических параметров, особенно между концентрацией и ПВ.

Данные по пациентам с печеночной недостаточностью класса С по классификации Чайлд-Пью отсутствуют.

Нарушение функции почек. У заболевших с почечной недостаточностью наблюдалось увеличение концентрации ривароксабана в плазме крови, обратно пропорциональное снижению почечной функции, оцениваемой по клиренсу креатинина.

У пациентов с почечной недостаточностью при Cl креатинина 80–50, 49–30 и 29–15 мл/мин наблюдалось 1,4-, 1,5- и 1,6-кратное увеличение концентраций ривароксабана в плазме (AUC) соответственно по сравнению со здоровыми добровольцами.

Соответствующее увеличение фармакодинамических эффектов было более выраженным.

Обратите внимание

У пациентов с Cl креатинина 80–50, 49–30 и 29–15 мл/мин общее подавление активности фактора Ха увеличивалось в 1,5, 1,9 и 2 раза по сравнению со здоровыми добровольцами; ПВ — вследствие изменения активности фактора Ха также возрастало в 1,3, 2,2 и 2,4 раза соответственно.

Данные о использовании Ксарелто® у пациентов с Cl креатинина 29–15 мл/мин ограничены, в связи с чем надлежит соблюдать осторожность при использовании лекарства у данной категории пациентов. Данные о использовании Ксарелто® у пациентов с Cl креатинина

Источник: https://medprep.info/drug/medicament/ksarelto

Препараты для лечения тромбофлебита

Тромбофлебит является довольно опасным заболеванием, связанным с образованием тромбов и воспалением венозных стенок. Чаще всего заболевание развивается в сосудах нижних конечностей и может поражать как поверхностные, так и глубокие вены.

Читайте также:  Аймалин: применение, аналоги, нужен ли рецепт

Его главная опасность заключается в возможности отрыва тромба и блокировании лёгочной артерии, что может привести к инфаркту лёгкого. Существует также риск распространения инфекции по организму посредством кровотока.

Лечение тромбофлебита зачастую основывается на принципах консервативной терапии, однако в экстренных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Тромбофлебит проявляется в виде дискомфортных болезненных ощущений в области нижних конечностей. При тромбофлебите, затрагивающем поверхностные вены, появляются симптомы на коже ног, которые выражаются в покраснении околовенозной области и уплотнении поверхностных тканей.

Основным симптомом тромбофлебита глубоких вен является сильная отёчность, спровоцированная нарушенным оттоком крови. Обострение заболевания сопровождается повышением температуры тела, что связано с воспалительными процессами в организме.

Характерно также локальное повышение температуры – кожа над воспалённым сосудом становится горячей на ощупь.

Проявление тромбофлебита вен нижних конечностей

К основным факторам, способствующим развитию тромбофлебита, принято относить:

  1. Повреждение вены. Механические травмы, нарушающие целостность стенок сосудов, провоцируют начало воспалительных процессов.
  2. Инфекционные заболевания, поражающие венозные стенки.
  3. Близкое расположение вен к очагам воспаления. Воспалительные процессы на мягких тканях нижних конечностей могут быть вызваны ранами, ушибами, гематомами или гнойными фурункулами.
  4. Болезни крови. Изменение состава крови, повышающее её свёртываемость, приводит к образованию кровяных сгустков – тромбов.
  5. Нарушенная циркуляция крови. Застой крови в нижних конечностях, её затруднённый отток, связанный с варикозной болезнью, также может стать причиной развития тромбофлебита.

Диагностируется тромбофлебит путём проведения ультразвукового исследования состояния вен нижних конечностей. Дополнительно назначается анализ крови, позволяющий выявить процессы тромбообразования.

Методы терапии

Лечение вен на ногах может осуществляться двумя способами: консервативным и радикальным. Выбор необходимого метода лечения зависит от стадии развития болезни и степени риска возникновения осложнений.

Когда недуг приобретает тяжёлую форму, или наблюдается эстренный случай, наступает поздняя стадия, назначают хирургическую операцию. Хирургу необходимо вмешиваться, если есть восходящий тромбофлебит. При этом процесс воспаления характеризует распространение кверху по венам. Имеется возможность, что будут повреждены глубокие вены ног.

Когда происходит закупорка артерия лёгкого, тромбоэмболи, операцию проводят немедленно.
С помощью современных техник предотвращают появление негативных последствий при тромбофлебите при минимуме травматичности для пациентов.
Консервативную терапию применяют на начальном этапе при развитии недуга.

Важно

Главная сущность её состоит в купировании процесса воспаления и предотвращения появления тромбов.

Источник: http://stopvarikoze.ru/preparaty/lecheniya-tromboflebita-nizhnix-konechnostej.html

Ксарелто

Ксарелто является активным лекарственным препаратом, который быстро прерывает процессы тромбообразования в сосудах.

Ингибирующее влияние на факторы свертывания крови позволяет принимать лекарство как для профилактики, так и лечения тромбоэмболии и других состояний, связанных с повышенной свертываемостью крови. Важно внимательно изучить все рекомендации, которые содержит инструкция по применению.

Подобрать наиболее подходящий препарат поможет информация об аналогах (синонимах) Ксарелто в России, ценах на средство, отзывы пациентов и врачей, которые использовали данный препарат.

Состав

Химическое вещество Ривароксабан является активным компонентом препарата Ксарелто, который производится компанией Байер (международное название — Ksarelto на латыни). Медицинский препарат Ксарелто отличается содержанием действующего вещества в одной таблетке. Средство выпускается в таких дозировках:

  1. 2,5 мг.
  2. 10 мг.
  3. 15 мг.
  4. 20 мг.

Прочими ингредиентами, которые вводятся в состав препарата, являются следующие:

  • соли Na;
  • соли Mg;
  • производное целлюлозы;
  • лактоза;
  • макроголы;
  • соли Fe (железа) — краситель;
  • оксиды титана.

Производитель выпускает Ксарелто в форме таблеток с оболочками разного цвета (в зависимости от дозировки):

  • 2,5 мг — светло-желтые;
  • 10 мг — светло-красные;
  • 15 мг — красные;
  • 20 мг — коричнево-красные.

Каждая таблетка имеет округлую форму, с одной стороны — насечку Байер, с другой — треугольник с помещенный внутрь цифровым обозначением дозы действующего вещества.

В упаковках содержится разное количество таблеток в зависимости от дозы:

  • 2,5 мг — 28 или 56 таблеток;
  • 10 мг — 30 доз;
  • 15 мг — 14 или 100 таблеток;
  • 20 мг — 14, 28 или 100 таблеток.

Компания Байер в каждую оригинальную упаковку вкладывает экземпляр утвержденной в России инструкции по применению.

Фармакологическое действие

Ксарелто относят к лекарствам из фармакологической и химической групп препаратов, которые подавляют сворачиваемость крови и являются антитромботическими средствами.

Фармакологическое действие Ксарелто обеспечивается механизмом действия Ривароксабана. Основные эффекты препарата следующие:

  • ингибирование фактора свертывания Ха;
  • угнетение образования тромбина;
  • предупреждение тромбообразования;
  • профилактика смерти пациентов от сердечных и сосудистых патологий, в особенности инсульта и инфаркта.

Важно! При применении препарата не отмечается повышенного риска развития кровотечений и снижения давления.

Среди показаний к применению производитель выделяет следующие нарушения:

  • тромбозы вен;
  • тромбоэмболическая болезнь, поражающая крупные и мелкие сосуды;
  • профилактика инсульта;
  • предупреждения инфарктов и других заболеваний, которые провоцируются закупоркой просвета сосудов тромбами;
  • профилактика аритмий на фоне тромбоэмболии;
  • предупреждение и лечение тромбозов легочной артерии;
  • предупреждение тромбообразования при проведении хирургических вмешательств, в том числе при операциях на нижних конечностях.

Чаще препарат применяется к комбинации с такими средствами:

  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Тиклопидин;
  • Клопидогрель.

Важно! Ксарелто применяют в разных дозировках в зависимости от состояния больного и желаемого результата терапии. Дозу подбирает только врач под контролем показателей крови.

Производитель в описании препарата приводит следующие противопоказания к применению:

  • аллергия на любые ингредиенты средства;
  • обильные кровотечения;
  • состояния, при которых имеется повышенная вероятность развития кровотечения и обильной кровопотери;
  • комбинация с препаратами группы антикоагулянтов — Гепарином, Дальтепарином, Варфарином и т.д.;
  • одновременное лечение кортикостероидами в сочетании с антиагрегантами, в особенности у больных, которые перенесли инсульты или ишемические приступы;
  • тяжелые патологии печени;
  • вынашивание ребенка. Ксарелто противопоказан при беременности из-за негативного действия на плод;
  • грудное вскармливание ребенка. Ксарелто не назначают женщинам при грудном вскармливании в процессе лактации;
  • дети. Препарат не используется в педиатрии для лечения пациентов детского возраста (до достижения 18 лет);
  • тяжелые патологии почек;
  • лактазная недостаточность.

Ксарелто назначают до или после еды целиком (запить водой). В случае отсутствия возможности принять таблетку целиком, возможно ее измельчение и растворение в небольшом количестве воды, фруктового пюре или сока. Больным после операции нередко Ксарелто назначается через зонд.

Важно! После приема дозы в измельченном виде следует принять пищу, а зонд промыть водой.

Способы применения с целью предупреждения венозной тромбоэмболии

Для профилактики образования тромбов после обширных операций препарат назначается по 1 таблетке (дозировка 10 мг) в день. Длительность приема — от 2 до 5 недель.

Важно! Доза подбирается с учетом сложности и обширности хирургического вмешательства.

Первую таблетку желательно принять не позднее, чем 6-10 часов после окончания операции. В таком случае удается предупредить образование тромбов.

Терапевтическая схема приема

Ксарелто применяется взрослыми в начальной терапевтической суточной дозе 2,5 мг с постепенным повышением количества активного вещества до 5-15 мг (в осложненных случаях до 20 мг). Препарат, как правило, принимают утром (до обеда).

Совет

Важно! Обязательно прием Ксарелто сочетается с применением Ацетилсалициловой кислоты (75-150 мг в сутки) или Клопидогреля (Тиклопидина).

Продолжительность курсов лечения и дозировка подбирается индивидуально в зависимости от характера заболевания и состояния больного.

Передозировка

Наиболее вероятным последствием применения высоких доз препарата является развитие кровотечения. В таком случае важно сразу отменить прием препарата.

Меры оказания помощи пациентам с кровотечением следующие:

  • механическое сдавливание (эффективно при носовых кровотечениях);
  • переливания крови;
  • хирургические методы;
  • введение тромбиновых комплексов.

Важно! Нет доказательств эффективности введения витамина К, Аминокапроновой кислоты и других кровоостанавливающих средств при передозировке Ксарелто.

Наиболее вероятными побочными эффектами препарата являются следующие:

  • кровотечения внутренние и наружные;
  • носовые кровотечения;
  • кровотечения из желудка и кишечника.

Среди прочих возможных побочных действий Ксарелто выделяют следующие (развиваются редко):

  • учащенное сердцебиение;
  • кровоизлияния в головной мозг;
  • аллергия;
  • общее недомогание;
  • ухудшение функционирования печени.

Более частыми нежелательными действиями средства являются следующие:

  • анемия;
  • головные боли;
  • кожный зуд;
  • боли в конечностях;
  • отеки;
  • гипертермия;
  • геморрагии на коже.

Важно! При правильном подборе дозы препарата развитие побочных действий маловероятно.

Усиливает эффективность Ксарелто совместимость с такими препаратами:

  • Кетоконазол;
  • Ритонавир;
  • Итраконазол;
  • Позаконазол;
  • Вориконазол.

Важно! При взаимодействии с антибиотиками Эритромицином, Кларитромицином, а также противогрибковым средством Флуконазолом происходит повышение концентрации уровня Ксарелто в крови, которое не имеет никаких клинических проявлений (по аннотации производителя).

Не рекомендуется комбинировать Ксарелто с антикоагулянтами из-за повышенного риска развития кровотечения.

Допустимо сочетание Ксарелто с противовоспалительными (нестероидными) средствами (Напроксен, Аспирин и т.д.). Доказано, что при их сочетании не развивается нежелательных последствий.

Снижение эффективности Ксарелто происходит при сочетании с такими препаратами:

  • Рифампицин;
  • Фенитоин;
  • Фенобарбитал;
  • Карбамазепин.

При взаимодействии с указанными средствами отмечается снижение концентрации препарата в крови.

При беременности и лактации

Ксарелто противопоказан к применению у беременных женщин, поскольку установлено токсическое действие препарата на плод. Ривароксабан проникает в молоко, поэтому Ксарелто при кормлении грудью не используется.

Важно! Препарат оказывает негативное влияние на репродуктивные функции. Необходимо избегать наступления беременности в период приема препарата.

С алкоголем

Из-за негативного влияния этанола на работу печени важно избегать взаимодействия с алкоголем в процессе лечения. Ксарелто и алкоголь отличаются низкой совместимостью (по справочнику Видаль). В процессе приема препарата следует исключить употребление спиртных напитков.

Аналоги

Ксарелто — оригинальный препарат, который не имеет аналогов российских или зарубежных по составу. Если доктор назначил этот препарат, не рекомендуется его заменять, поскольку подобрать равноценный вариант замены практически невозможно.

Российскими или импортными аналогами Ксарелто являются такие препараты:

  • Эликвис;
  • Варфарин;
  • Фраксипарин;
  • Гепарин;
  • Цибор;
  • Атенатив;
  • Прадакса;
  • Эноксарин;
  • Синкумар;
  • Аспекард — стоит значительно дешевле;
  • Аспирин;
  • Деплатт;
  • Кардиомагнил;
  • Клопидогрель;
  • Курантил;
  • Плавикс;
  • Ацетилсалициловая кислота (аналог дешевый);
  • Полокард;
  • Тромбонет;
  • Тиклид.

Между Ксарелто и списком указанных препаратов (заменителей) имеются отличия в составе средства, который оказывает избирательное угнетения фактора свертывания крови Ха. В зависимости от патологии доктор подберет наиболее подходящий препарат, который будет эффективнее аналогов.

Читайте также:  Анализ крови на холестерин: норма у женщин и мужчин, биохимический и развернутый анализ лпвп, как правильно сдать, подготовка, обозначение

Срок годности

Препарат сохраняет свою эффективность в течение трех лет от момента производства. Если срок годности окончился, препарат принимать запрещается.

Условия продажи и хранения

Ксарелто реализуется в аптеке по рецепту. Его выписывает доктор на латинском языке (указывается МНН лекарства).

Требования к хранению препарата следующие:

  • сухие помещения;
  • температурный режим не более 30⁰С;
  • вдали от детей.

В процессе применения препарата важно регулярно контролировать показатели свертывающей системы крови.

В целом Ксарелто не влияет на способности управлять транспортом. В крайне редких случаях отмечаются нежелательные реакции в форме нарушения внимания и общего недомогания, что требует соблюдения осторожности.

У пациентов пожилого возраста повышается вероятность развития кровотечений на фоне применения Ксарелто. Поэтому требуется тщательный подбор дозы.

Перед выполнением хирургических операций применение препарата важно отменить не менее, чем за одни сутки до их начала.

Цена

Для разных дозировок стоимость Ксарелто будет отличаться:

  • 2,5 мг №28 — от 1730 рублей;
  • 2,5 мг №56 — от 3200 руб.;
  • 10 мг №30 — от 3700 руб.;
  • 15 мг №14 — от 1350 руб.;
  • 15 мг №100 таблеток стоят от 10200 руб.;
  • 20 мг №14 — от 1500 руб.;
  • 20 мг №28 таблеток — от 2800 руб.;
  • 20 мг №100 — от 10680 руб.

Отзывы больных

Инна П.: после операции на ногах (болит шов) доктор сделал такое назначение: Ксарелто, Реополиглюкин (до обеда и вечером, после обеда) и другие средства в разных формах выпуска (капельницы, таблетки).

Отмечу, что Ксарелто хорошо помогает предотвратить формирование тромбов в сосудах, особенно после хирургических вмешательств.

Благодаря приему препарата послеоперационный период прошел быстро и без осложнений.

Обратите внимание

Тимур К.: Врач, который меня лечит, для профилактики образования тромбов назначил Ксарелто (можно заменить на Прадакса). Я уточнил, что лучше — Ксарелто или Прадакса. Доктор ответил, что разница между средствами в составе и антитромботической активности (Ксарелто — эффективнее). Несмотря на такие отличия, препараты характеризуются хорошей взаимозаменяемостью.

Отзывы врачей-специалистов

Марина Видоленко, сосудистый хирург: Ксарелто, несмотря на то, что стоит дороже своих аналогов (тем более отечественных), часто применяется, в особенности в тяжелых и опасных ситуациях, когда имеется действительно высокий риск тромбообразования. В моей практике средство во всех случаях проявляло наилучший результат.

Игорь Деснянский, хирург, терапевт: после операций, в особенности в области конечностей, часто назначаю Ксарелто. Это уникальный и высокоэффективный препарат, который всегда проявляет все свои эффекты, указанные в официальной инструкции. С таким средством мои пациенты полностью защищены от возможных образований тромбов.

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Источник: https://facey.ru/drug/kardiologicheskie/ksarelto.html

Препараты для лечения тромбофлебита

Очень опасным для здоровья пациента является состояние, когда происходит воспаление венозных стенок с сопутствующим образованием тромбов. Кровяные сгустки способны закупоривать просвет сосудов, вследствие чего возникает ишемия тканей.

Очень тяжелым осложнением является риск отрыва тромба и переноса его с током крови. Существует опасность развития тромбоэмболии легочной артерии. Качественно подобранные препараты при тромбофлебите нижних конечностей способствуют разжижению крови, снижению тромбообразования, улучшению обмена в тканях организма.

На сегодня доступны как местные методы лечения, так и средства для приема внутрь.

Почему возникает и как проявляется это заболевание

Как распознать развитие недуга? Стойкие болезненные ощущения преимущественно в ногах не исчезают даже после полноценного отдыха. Покраснение, уплотнение и отеки близких к пораженным сосудам тканей значительно ухудшает эстетический вид ног. Перед тем как задавать вопрос, какие таблетки от тромбофлебита требуется применять, стоит найти причину появления недуга.

Тромбофлебит – это коварное сосудистое заболевание, при котором в венах формируются тромбы, и возникает воспалительный процесс

Факторы риска развития заболевания:

  • Ухудшение состояния венозной системы. Вследствие повреждения поверхностных и глубоких сосудов происходит нарушение их стенок, вены начинают разрушаться, они становятся более хрупкими и уязвимыми. Механические травмы, гиподинамия, инфекции – это факторы, которые могут привести к повреждению сосудов.
  • Гиперкоагуляция. Нарушение нормальной свертываемости крови приводит к повышенному тромбообразованию. В таком случае больной нуждается в дополнительном приеме разжижающих кровь препаратов.
  • Нарушение микроциркуляции. Ухудшение трофики тканей приводит к образованию ишемии, венозному застою в сосудах нижних конечностей. Возникает варикозное воспаление, которое приводит к ухудшению венозного оттока.
  • Гнойные образования. Попадание патогенных микроорганизмов в кровоток приводит к поражению сосудов. Близкое расположение гнойного очага к больным венам провоцирует развитие венозного воспаления.

Значительно ухудшается общее состояние организма. Может повышаться температура тела, пораженные участки теплые на ощупь. Нижние конечности увеличиваются в объеме, так как образуются заметные отеки тканей в связи с нарушением венозного оттока.

Как правило, консервативное лечение проводится в том случае, если тромб прикреплен к венозной стенке и опасности его отрыва не существует

Какие группы препаратов используются для лечения тромбофлебита нижних конечностей

Некоторые люди решают повысить двигательную активность, начинают заниматься спортом и делать массаж. Подобные действия должны проходить под контролем врачей, так как при ускорении циркуляции крови в организме появляется риск отрыва тромба и движения его по сосудам к легочной артерии, что чревато серьезными осложнениями.

Лекарства для лечения венозного воспаления:

  • Флеботоники. Способствуют укреплению сосудистой стенки, борются с воспалением, улучшают регенерацию пораженных тканей.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся спазмолитики, анальгетики и прочее.
  • Антиагреганты и антикоагулянты. Способствуют рассасыванию тромбов, разжижению крови, уменьшают риск развития осложнений при тромбозе, улучшают микроциркуляцию в организме.
  • Ангиопротекторы. Защищают сосудистую стенку от патогенного действия внешних факторов, свободных радикалов, питают венозную ткань, улучшают обмен веществ в участках, поддавшихся ишемии.

Лекарства от тромбофлебита могут быть предназначены для наружного и внутреннего применения

Желающим вылечить тромбофлебит лекарства нужно подбирать обдуманно. Стоит быть осторожным, покупая известный антибиотик. Очень редко болезнь бывает вызванной патогенными микроорганизмами, а бесконтрольный прием антибактериальных препаратов может только навредить пищеварительной системе.

Какие лекарства от тромбофлебита называются флеботоническими

Они имеют сложный механизм действия, так как влияют на различные этапы микроциркуляции в поверхностных тканях. Подобные лекарства при тромбофлебите нижних конечностей способствуют улучшению кровотока.

Их применение приводит к улучшению венозного оттока.

Очень важно вовремя обнаружить тромбофлебит, лечение должно быть начатым своевременно, тогда снижается риск развития тяжелых осложнений, отменяется необходимость хирургического вмешательства.

Практически не имеет противопоказаний и широко назначается беременным и кормящим женщинам

Препараты при тромбофлебите нижних конечностей имеют такие фармакологические эффекты:

  • препятствуют застою крови и лимфы в ногах;
  • восстанавливают пораженные сосуды, снимают воспаление и отеки;
  • улучшают тонус и эластичность венозных стенок;
  • увеличивают стойкость сосудов к неблагоприятным факторам;
  • разжижают кровь, которая поддалась гиперкоагуляции;
  • способствуют растворению тромбов.

Нельзя принимать таблетки от тромбофлебита нижних конечностей людям, имеющим язвы в желудочно-кишечном тракте, значительные расстройства питания, при наличии аллергии на компоненты препарата.

С особой осторожностью стоит принимать беременным и кормящим женщинам. Средства для местного лечения, как правило, имеют меньше побочных эффектов.

Какие лекарства при тромбофлебите из группы флеботонических лучше?

Среди препаратов этой группы большой популярностью пользуются:

  • «Детралакс»;
  • «Троксевазин»;
  • «Эскузан»;
  • «Флебодиа» и прочее.

Широко известен людям, страдающим от хронической венозной недостаточности, но его использование не желательно в период беременности и лактации, а также его не назначают детям

Таблетки от тромбофлебита нижних конечностей в большинстве своем не являются специфическими. Венотонические препараты назначаются при геморрое и нарушениях микроциркуляции в различных тканях.

Бывают тяжелые случаи заболевания, когда появляются признаки лимфостаза.

Нельзя игнорировать отеки и увеличение нижних конечностей в объеме, при появлении стойких болей и воспаления стоит немедленно посетить врача.

Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты этой группы назначаются пациентам, которые обращаются с вопросом, какие таблетки от тромбофлебита снимают боль и воспаление? Подобные лекарственные препараты чаще оказывают симптоматическое действие. При длительном применении они могут разжижать кровь. НПВС доступны в виде таблеток и мазей, выпускаются без рецепта.

Лекарства от тромбофлебита нижних конечностей для снятия боли и воспаления:

  • «Диклофенак натрия»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Нимесулид»;
  • «Анальгин»;
  • «Аспирин» (при тромбофлебите имеет двойное действие, как анальгетик и антикоагулянт).

Дезагреганты, подавляющие свертываемость крови

При ярко выраженном болевом синдроме допускается инъекционное или внутривенное введение некоторых препаратов. Частый прием нестероидных противовоспалительных средств может сказаться на состоянии форменных элементов крови, поэтому стоит быть осторожным с их применением.

Очень опасным осложнением является септическое заражение организма. Тяжелое течение варикоза при сопутствующем проникновении патогенных микроорганизмов приводит к заражению крови. Гнойное расплавление также может негативно сказаться на общем состоянии больного.

Антибиотики при тромбофлебите нижних конечностей:

  1. Мази, содержащие «Эритромицин».
  2. «Пенициллин».
  3. «Тетрациклин».
  4. «Амоксициллин».

Антибиотики применяются в случаях осложнения тромбофлебита инфекцией либо лечения сопровождающих болезней

В тяжелых случаях при присоединении сильной боли с бактериальной инфекцией проводятся новокаиновые блокады. Трофические язвы, гнойные образования и другие кожные дефекты необходимо тщательно обрабатывать, так как венозное русло у такого человека является особенно уязвимым к различным бактериям.

Препараты для лечения тромбофлебита, способствующие разжижению крови

К ним относятся дезагреганты, антикоагулянты и тромболитики. Сосудистые заболевания, связанные с гиперкоагуляцией, являются довольно коварными. Качество кровотока может значительно ухудшиться в нижних конечностях и оставаться нормальным в других участках тела. Принимать подобные средства нужно после проведения соответствующих анализов в согласии с рекомендациями лечащего врача.

Антикоагулянты, имеющие прямое действие:

  • гепарин (является естественным противосвертывающим фактором);
  • гирудин (экстракт пиявок);
  • фрагмин (низкомолекулярная фракция гепарина).

Гепарин применяется внутримышечно или внутривенно в суточной дозе не более 20000-50000 ЕД

Они имеют ярко выраженное влияние на тромбин, вследствие чего значительно снижается риск тромбообразования. Под влиянием прямых антикоагулянтов тромбин теряет свои биохимические эффекты,

Читайте также:  Как проводить массаж ног при варикозной болезни

Антикоагулянты, обладающие непрямым действием:

  • «Варфарин» (оказывает влияние на образование биохимически активных веществ непосредственно в печени);
  • «Неодикумарин» (требует особого контроля, так как дозировка и время приема являются обязательными составляющими эффективного лечения);
  • «Синкумар» (имеет влияние на обмен протромбина, способен к кумуляции в организме).

Непрямые антикоагулянты подавляют его синтез. Подбором группы препарата и дозы должен заниматься исключительно врач. Аспирин при тромбофлебите способствует разжижению крови, его часто используют в качестве антикоагулянта.

Варфарин – непрямой коагулянт, лекарственное средство, затрудняющее свертываемость крови

Ангиопротекторы и антиангинальные средства

Сосудистая ткань нуждается в должном питании. Нередко вместе с основными препаратами назначаются комплексы витаминов и минералов, способствующие улучшению состояния венозных стенок, восстановлению их эластичности и тонуса. Целью применения ангиопротекторов является улучшение функции сердечно-сосудистой системы в целом.

Основные фармакологические эффекты этой группы препаратов:

  • снятие сосудистого спазма, отеков, воспаления;
  • возвращение состава крови в норму, ее разжижение;
  • улучшение микроциркуляции в тканях, которые поддались ишемии;
  • повышение венозного тонуса и эластичности сосудистых стенок;
  • улучшение метаболизма в тканях нижних конечностей.

Фармакологический рынок предоставляет широкий ассортимент средств, которые способствуют восстановлению пораженных сосудов.

Лекарства при тромбофлебите нижних конечностей включают такие ангиопротекторы:

  • Экстракт листьев гинкго билоба. Является полностью натуральным средством, практически не вызывает аллергических реакций. Улучшает трофику нервной и сосудистой тканей. Имеет умеренное ноотропное действие, стимулирует обмен веществ, повышает умственную активность.
  • «Пентоксифиллин». Выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и инъекции. Способствует разжижению крови, улучшению микроциркуляции, защищает сосуды от патогенного влияния различных факторов. Имеет ряд противопоказаний.
  • «Эсцин». Борется с венозной недостаточностью, препятствует активации лизосомальных ферментов, которые расщепляют протеогликаны, уменьшает проницаемость сосудов, препятствует их ломкости.
  • «Добезилат кальция». Формой выпуска этого средства являются таблетки. При ухудшении состояния сосудов восстанавливает нормальное состояние венозной системы, назначается при глазных заболеваниях.
  • «Пирикарбат». Чаще используется в виде мази. Стимулирует регенерацию тканей, широко используется при кожных заболеваниях и других патологиях, связанных с нарушением микроциркуляции.

Множество витаминов обладает антиоксидантыми свойствами (A, E, C, группы B), они улучшают способность тканей к регенерации, способствуют их резистентности к патогенным агентам.

Originally posted 2017-05-12 13:12:51.

Источник: https://allvarik.ru/preparaty/pri-tromboflebite-nizhnih-konechnostej.html

Антикоагулянт Ксарелто для лечения и профилактики тромбозов и ТЭЛА

Препарат Ксарелто относится к антикоагулянтам прямого действия. Данная группа лекарственных средств, способствует подавлению активности свертывания крови и препятствует тромбообразованию, за счет уменьшенного формирования фибрина.

Они влияют на биосинтез некоторых элементов организма, позволяющий изменять вязкость крови, что ведет к угнетению процессов свертываемости.

Антикоагулянт Ксарелто позволяется применять как с терапевтической, так и с профилактической целью.

Важно помнить, что только врач сможет подобрать верную дозировку лекарства и определить четкие показания для его применения.

Таблетка препарата Ксарелто двояковыпуклая, округлая по форме, покрытая розово-коричневой пленочной оболочкой.

В каждой содержится:

  • микронизированный ривароксабан – основное действующее средство;
  • в качестве дополнительных элементов присутствует: микрокристаллиы целлюлозы, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, гипромеллоза 5сР, лактоза моногидрат, натрия лаурил сульфат;
  • оболочка таблетки состоит: железа гипромеллоза 15сР, макрогол 3350, оксид красный Е172, титана диоксид Е171.

Фармакологический профиль

Ксарелто относят к высокоселективным прямым ингибиторам фактора Ха, которые обладают биодоступностью при его приеме внутрь, что имеет основное значение в коагуляционном каскаде.

Исследовательская работа с привлечением испытуемой группы подтвердила наличие дозозависимости угнетения активности Ха-фактора ривароксабаном, активным действующим веществом Ксарелто, было установлено, что он повышает АЧТВ (активация частично тромбопластинового времени).

При использовании для анализа набора Neoplastin® или HepTest® показатели могут отличаться. Данные прибора снимаются в секундах, поскольку МНО откалибровано и валидировано исключительно в отношении кумаринов, поэтому недопустимо к применению иных антикоагулянтов.

Важно

Как и все прямые антикоагулянты Ксарелто оказывают влияние непосредственно на тромбин для снижения его активности. Лекарство является ингибитором тромбина, дезактиваторам протромбина, благодаря чему функционально задерживают развитие тромбообразования.

Препарат быстро воздействует на организм, хорошо всасывается в систему ЖКТ, с кровотоком достигают печени, и вместе с мочой выходят наружу, оказав свое терапевтическое действие.

Кому лекарство необходимо, а кому запрещено

Лекарство Ксарелто назначают в таких случаях:

  • профилактическая терапия венозного тромбоза и тромбоэмболии после оперативного вмешательства на нижних конечностях, ортопедического характера;
  • угроза возникновения инсульта;
  • профилактика системной тромбоэмболии, в том числе легочной артерии, риск рецидивов ТГВ и ТЭЛА.

Список противопоказаний:

  • индивидуальная восприимчивость к основному действующему или иным составляющим веществам лечебного средства;
  • кровотечения клинически значительные (желудочно-кишечное, внутричерепное, внутреннее);
  • диагностированная болезнь печени, сопровождающаяся коагулопатией, и возможными рисками кровотечения;
  • детский и подростковый возраст, препарат противопоказан до 18 лет.

ВНИМАНИЕ! К побочному воздействию Ксарелто принято относить следующие состояния: головокружения, слабость, вялость, сонливость, отечность конечностей, одышку, шоковое состояние, бледность кожи.

Ксарелто в дозировке 15 или 20 мг принимают внутрь один раз в сутки, во время приема пищи. Рекомендованная суточная дозировка – 20 мг.

Пациентам с умеренным нарушением функций почек (клиренс креатинина имеет показатель ниже 50-30 мл/мин) желательная суточная доза – 15 мг.

При ортопедических операциях Ксарелто назначают в дозировке 1 табл./10 мг в сутки. Препарат, содержащий 10 мг можно принимать, не зависимо от приема пищи.

Продолжительность лечебного курса:

  • операция тазобедренного сустава – 5 недель;
  • операция коленного сустава – 2 недели.

Первичную дозу следует принять в течение 6-10 часов после проведенной операции, при достижении гемостаза.

Если очередная доза не была выпита своевременно, пациенту необходимо принять таблетку незамедлительно, следующий прием провести в обычное время.

Категорически запрещено принимать Ксарелто по несколько таблеток, с целью компенсации пропущенной дозировки.

Совет

Нет необходимости корректировать дозировку Ксарелто в зависимости от возраста больного (свыше 65 лет), массе тела, половой принадлежности.

Клинические данные по использованию препарата в детском и подростковом возрасте отсутствуют.

Не установлены показатели эффективности и безопасности для данной возрастной группы пациентов, по этой причине препарат не рекомендован до 18 лет.

По причине повышенного риска возникновения внутреннего кровотечения, а так же на основании имеющихся результатов лабораторных исследований о возможности проникновения ривароксабана сквозь плацентарный барьер, использовать Ксарелто при лечении беременных противопоказано.

В период лактации прием препарата так же неблагоприятен, так как основное действующее вещество секретируется в грудное молоко. Назначать лечение данным препаратом можно только после прекращения грудного вскармливания.

Случаи передозировки

Передозировка Ксарелто способна спровоцировать осложнения геморрагическог характера, что напрямую связано с фармакодинамическими особенностями средства.

Было зафиксировано несколько случаев передозировки ривароксабаном до 600 мг, не приведшим к развитию кровотечения или каких-либо иным негативным откликам.

Обратите внимание

Потому как всасывание ограниченно, предвидится процесс быстрого насыщения, который не будет сопровождаться дальнейшим повышением общего показателя медицинского вещества в плазме, при потреблении гипертерапевтических дозировок составляющих 50 мг и более.

Специфический антидот на сегодня не найден, в ситуации передозировки следует воспользоваться активированным углем, чтобы снизить ход всасывания ривароксабана.

Особые рекомендации

В ходе лечения препаратом, содержащим ривароксабан, вести учет показателей по свертываемости крови необязательно, но, как и прочие антитромботические лекарства, применять Ксарелто необходимо осмотрительно для терапии пациентов, склонных к риску появления кровотечений.

Среди них особое внимание к больным, имеющим:

  • врожденную либо приобретенную склонность к возникновению кровотечений;
  • тяжелую неконтролируемую артериальную гипертензию;
  • недавно перенесшие, либо имеющие, язву желудка или двенадцатиперстной кишки, находящиеся в рецидивирующей фазе;
  • сосудистую ретинопатию;
  • недавно случившееся внутричерепное кровоизлияние;
  • патологию сосудов головного мозга;
  • послеоперационный период от хирургического вмешательства на глазах, головном или спинном мозге.

Совместимость препарата с алкоголем

Применение препарата категорически недопустимо наряду с употреблением алкогольных напитков, под угрозой развития нежелательных последствий.

Если нарушены функции почек и печени

При назначении средства пациентам с почечной недостаточностью легкой (КК 80-50 мл/мин) или среднетяжелой (КК < 50-30 мл/мин) формы можно не снижать среднесуточную дозу.

Ограничения необходимы при тяжелых случаях (КК < 30-15 мл/мин), в таких случаях дозировка ривароксабана подбирается индивидуально. Не рекомендуется прием у пациентов с показателем КК < 15 мл/мин.

Как уже указывалось выше, применение средства противопоказано при заболеваниях печени, отяжеленных коагулопатией. В случае с другими патологиями данного органа, изменений в дозировке не требуется.

Взаимодействие лекарств

Необходима осторожность при одновременном приеме с лекарствами, влияющими на гемостаз (НПВП, ингибиторы агрегации тромбоцитов), в том числе антитромботические препараты.

Эритромицин, Кларитромицин, Флуконазол способны привести к изменению концентрации ривароксабана, хотя это и предусмотрено в порядке изменчивости норм, а соответственно не являются клинически значимым.

Есть мнение

Отзывы пациентов, а также лечащих врачей о препарате Ксарелто.

Применяю препарат чуть больше 2 лет, дозировка 20 мг в сутки. Диагноз «фибрилляция и трепетание предсердий». Могу говорить о действенности препарата, осложнений не возникло.

Андрей Викторович, 58 лет, Воронеж

Ксарелто эффективный препарат и, однозначно более безопасный, чем, к примеру, Варфарин. Хорошо работает при профилактике тромбозов, а так же при фибриляции предсердий. Лекарство отменное, один только минус – высокая цена.

Альбина Истомина, кардиолог, Саратов

Доктора и обычные люди сходятся в главном – в эффективности препарата, но, как и в большинстве иных случаев, назначать дозировку необходимо с осторожностью, индивидуально оценивая состояние больного, различные факторы, способные повлиять на свертываемость крови.

В аптеке

Хранение таблеток рекомендовано в темных местах, с температурным режимом ниже 30°C. Срок годности препарата составляет 3 года. Беречь от детей.

Через аптечную сеть реализуется исключительно по врачебному рецепту, цена на Ксарелто по РФ на момент написания статьи предложена в таблице.

На рынке также доступен структурный аналог Ксарелто и более дешевый препарат  – Ривароксабан, его цена за упаковку из 14 таблеток колеблется в пределах двух тысяч рублей.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/lekarstva/ksarelto.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector