Корданум: применение, противопоказания, аналоги

КОРДАНУМ

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые оболочкой 1 таб.
талинолол 50 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Селективный блокатор β1-адренорецепторов без внутренней симпатомиметической активности. В очень высоких дозах может блокировать β2-адренорецепторы. Не обладает мембраностабилизирующими свойствами. Оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие.

Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток кальция, уменьшает ЧСС, угнетает проводимость, снижает сократимость миокарда.

В первые 24 ч после первого приема отмечается уменьшение минутного объема крови и реактивное повышение ОПСС, выраженность последнего в течение 1-3 сут постепенно снижается.

Обратите внимание

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости.

Уменьшение ЧСС приводит к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Гипотензивный эффект обусловлен ингибированием пресинаптических бета-адренорецепторов терминалей нейронов, а также уменьшением активности ренин-ангиотензиновой системы; стабилизируется к концу 2 недели лечения.

Антиаритмический эффект определяется угнетением проведения импульсов в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям. Снижает концентрацию норэпинефрина, препятствует усилению синтеза ренина, прерывая взаимную активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатоадреналовой систем.

Снижает смертность и частоту рецидивов при остром инфаркте миокарда за счет уменьшения зоны некроза и частоты возникновения нарушений ритма.

При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий и на липидный обмен, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Время наступления эффекта — 2-4 ч, длительность — до 24 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция из ЖКТ составляет 50-70%. Абсолютная биодоступность — 55±15%. После приема 50 мг талинолола Cmax в плазме составляет 168±67 нг/мл и достигается через 3.2±0.8 ч. AUC — 1321±382 нг х ч/мл.

Одновременный прием пищи замедляет скорость абсорбции и уменьшает уровень Cmax в плазме. После в/в введения 30 мг талинолола Cmax в плазме составляет 631±95 нг/мл, AUC — 1433±153 нг х ч/мл. Связывание с белками плазмы составляет 60%. Vd — 3.3±0.5 л/кг.

Биотрансформируется незначительно (

Источник: https://health.mail.ru/drug/kordanum/

Лекарство Корданум: подробная инструкция, цена и как можно купить

Препарат относится к группе блокаторов бета-адренорецепторов — наиболее перспективному классу медикаментов, широко применяемых в кардиологии.

В клинической практике лекарство используется несколько десятилетий (с 1975 года) и по-прежнему остается актуальным благодаря высокому профилю безопасности, хорошей переносимости и результату применения.

Корданум оказывает следующие действия:

  • антиишемическое;
  • антиангинальное;
  • гипотензивное;
  • антиаритмическое;
  • органопротективное.

Назначают при различных патологиях сердца и сосудов, эффективность лекарства доказана при определенных форм сердечной недостаточности. Кроме того, средство можно комбинировать и с прочими медикаментами, что расширяет перечень показаний к применению.

Информация о производителе лекарственного средства

Производитель препарата немецкая фармацевтическая компания AWD Pharma GmbH &Co., известная своими разработками в области биотехнологии. Впоследствии было объявлено о слиянии фирмы с чешской корпорацией Pliva, которая в свою очередь стала частью израильской фармацевтической компании Teva. В настоящее время Корданум доступен только в нескольких странах Европы — в Румынии и Германии.

Подробное описание особенностей применения медикамента

Корданум часто требует индивидуального подбора дозировки, особенно при комбинированном лечении. Врач в целом оценивает состояние пациента, основные клинические параметры функционирования сердечно-сосудистой системы до и после начала терапии. Поэтому самостоятельный прием препарата противопоказан.

Форма выпуска

Выпускается в форме таблеток, предназначенных для перорального приема с дозировкой активного компонента 0,05 и 0,1 г.

Состав

Основное действующее вещество лекарственного препарата — талинолол. В качестве вспомогательных компонентов используется крахмал, целлюлоза, соединения натрия, кремния титана, тальк, макрогол. Такая комбинация обеспечивает высокую биодоступность талинолола и распределение в органах — мишенях.

Фармакологическая группа

В соответствии с терапевтической классификацией является селективным (избирательным) β1-адреноблокатором.

Особенности фармакодинамики

Механизм действия Корданума связан с блокирующим влиянием на β1 — адренорецепторы. Фармакодинамическими эффектами препарата служат:

  • снижение частоты сокращений сердечной мышцы;
  • уменьшение показателей артериального давления;
  • нормализация атриовентрикулярной проводимости;
  • восстановление сократительной способности сердечной мускулатуры;
  • нормализация давления в системе воротной вены.

В высоких дозах проявляет и адреноблокирующее действие в отношении β2-адренорецепторов. С этим связаны возможные побочные эффекты, проявляющиеся в виде влияния на мышечную стенку бронхов, матки, процессов образования и распада глюкозы.

Входящий в состав препарата талинолол, ингибирует образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). В результате снижается поступление ионов Са2+ внутрь клеток мышечных волокон миокарда. Клинически это проявляется в виде замедления сокращений сердечной мышцы и снижения степени ее возбудимости.

Талинолол отличается высоким сродством к β1-адренорецепторам, что способствует высвобождению окиси азота (NO), вызывающего расслабление эндотелия (мышечной стенки сосудов).

Важно

Антиангинальное действие связано со снижением потребности миокарда в кислороде благодаря нормализации силы и частоты сердечных сокращений.

Препарат способствует увеличению продолжительности фазы диастолы и улучшению кровоснабжения мышечной ткани сердца.

Антиаритмическое действие связано с нормализацией работы проводящей системы сердца. Гипотензивный эффект обусловлен уменьшением минутного объема крови, восстановлением симпатической регуляции тонуса сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, нормализацией работы барорецепторов аорты.

Параметры фармакокинетики

По химическим свойствам талинолол относится к амфофильным (жиро- и водорастворимым) β-адреноблокаторам. Степень всасывания из пищеварительного тракта не превышает 70%, общая биодоступность колеблется в пределах 55 — 70%. Максимальная концентрация талинолола в крови отмечают спустя 3 — 3,5 часа после приема, терапевтический эффект развивается в течение 2 — 4 часов.

С белками плазмы крови связывается не более, чем на 60%. Метаболическим превращениям подвергается незначительно (0,5 — 1%). Выводится талинолол с желчью и путем почечной экскреции (на 60% и 40% соответственно). Период полувыведения в среднем составляет 10 — 12 часов (столько продолжается и терапевтическое действие Корданума).

Информация об основном действующем веществе

По клиническому коду АТХ действующему веществу препарата талинололу присвоен номер С07АВ13. Химическая формула соединения 1-(4-циклогексилуреидофенокси)-2-гидрокси-3-третбутиламинопропан. Латинское название Talinololum.

Благодаря избирательному воздействию адренорецепторов типа β1 талинолол называют кардиоселективным адреноблокатором. Но помимо β1 — адренорецепторов в тканях миокарда, средство влияет на рецепторы такого же типа, расположенные в юкстагломерулярном аппарате почек и жировой ткани.

Талинолол дополнительно обладает и мембраностабилизирующим эффектом.

Перечень показаний к назначению лекарственного препарата

Список показаний к приему включает основные распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • ишемическая болезнь сердца, для профилактики и лечения приступов различных форм стенокардии, инфаркта;
  • гипертоническая болезнь, предупреждение и купирование критического повышения артериального давления;
  • хроническая сердечная недостаточность, назначают в тандеме с диуретиками, ингибиторами аденозинпревращающего фермента, гликозидами;
  • разнообразные аритмии — наджелудочковая, синусовая тахикардия, желудочковая и суправентрикулярная аритмия, фибрилляция и трепетание предсердий, экстрасистолия, нарушения сердечного ритма на фоне пролапса митрального клапана, врожденные пороки, связанные с удлинением интервала QT;
  • заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз) — Корданум применяют в качестве симптоматической терапии;
  • патологии ЦНС — синдром отмены (абстиненция), повышенная тревожность;
  • феохромоцитома (только в сочетании с α-адреноблокаторами).

Корданум также применяют для профилактики головных болей сосудистого генеза, в частности, мигрени.

Перечень ограничений к применению

Список противопоказаний к приему включает следующие заболевания и синдромы:

  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная блокада 2 — 3 степени;
  • персистирующая брадикардия;
  • сердечная недостаточность в острой фазе или на стадии декомпенсации;
  • острый инфаркт, протекающий на фоне гипотонии, аритмии и недостаточности левого желудочка;
  • гипотония;
  • индивидуальная непереносимость талинолола и вспомогательных компонентов Корданума.

Данных о безопасности использования во время беременности нет. В ходе клинических исследований не было выявлено тератогенного или эмбриотоксического действия.

Высокие дозы препарата могут спровоцировать сокращение мускулатуры матки, выкидыш или преждевременные роды.

Применение Корданума целесообразно только в том случае, если потенциальная польза для матери выше возможных осложнений беременности. В период лечения советуют прекратить грудное вскармливание.

Особенности приема и дозировки

В соответствии с рекомендациями, приведенным в инструкции по применению, лечение Корданумом начинают с минимально возможной дозы — 50 мг. Дальнейшая схема зависит от диагноза, сопутствующих заболеваний и ответа пациента на проводимую терапию. Максимальная доза не должна превышать 0,3 г в день. Принимают лекарство за 1 — 1,5 часа после еды. Таблетку нельзя разжевывать или делить.

Возможные нежелательные реакции

На фоне приема лекарственного препарата возможно развитие таких побочных эффектов:

  • астенический синдром;
  • сонливость;
  • головная боль и головокружения;
  • расстройства сна;
  • эмоциональная нестабильность;
  • ощущение онемения конечностей;
  • тошнота, рвота, расстройства стула;
  • чувство сухости в ротовой полости;
  • брадикардия;
  • гипотония;
  • нарушения атриовентрикулярной проводимости;
  • кожные проявления аллергической реакции, возможно обострение симптомов у больных с псориазом;
  • бронхоспазм (вероятность данного осложнения повышается у пациентов из группы риска, подверженных обструктивным поражениям респираторного тракта);
  • сухость конъюнктивы;
  • снижение полового влечения;
  • эректильная дисфункция.

Нежелательные реакции отмечают на начальной стадии лечения. Впоследствии побочные эффекты ослабевают. Если осложнения негативно сказываются на качестве жизни пациента, принимают решение о снижении суточной дозировки.

Возможные лекарственные комбинации

С осторожностью назначают в сочетании с:

  • инсулином, гипогликемическими средствами (Корданум влияет на эффективность данных медикаментов, что требует постоянного контроля уровня сахара);
  • прочими лекарствами, снижающими уровень артериального давления (мочегонные, сосудорасширяющие средства, антидепрессанты, препараты на основе нитратов, фенотиазины, транквилизаторы, сердечными гликозидами, антагонистами кальция и др.), в таком случае требуется индивидуальный подбор дозировки и регулярный контроль артериального давления;
  • Индометацином и рядом других НПВС — уменьшают терапевтический эффект;
  • Адреналином и Норадреналином (могут спровоцировать неконтролируемое повышение артериального давления);
  • ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) (одновременное применение строго противопоказано);
  • миорелаксантами (возможно развитие нервно-мышечной блокады);
  • наркотическими анальгетиками (существует вероятность усиления гипотензивного эффекта).

Внутривенное введение гипотензивных медикаментов одновременно с Корданумом противопоказано. На биодоступность влияют ингибиторы Р-гликопротеина (Рифампицин, Эритромицин, фитопрепараты, содержащие зверобой).

Совместимость с алкоголем

Потребление спиртных напитков на фоне лечения может привести к непредсказуемым последствиям и ухудшению состояния пациента.

Особые указания и меры предосторожности

С осторожностью назначают больным с сахарным диабетом, особенно ведущим активный образ жизни. После физических нагрузок высока вероятность гипогликемии.

Медицинское наблюдение требуется пациентам с:

  • сопутствующими патологиями респираторного тракта (астмой, обструктивной болезнью легких и т.д.);
  • тиреотоксикозом;
  • заболеваниями почек и печени;
  • депрессивными расстройствами;
  • тиреотоксикозом;
  • миастенией;
  • псориазом.

Безопасность для больных младше 18 лет не установлена, поэтому детям и подросткам лекарство не назначают. С осторожностью препарат прописывают людям старше 60 лет.

Средство может вызвать головокружение, слабость и сонливость, поэтому во время лечения рекомендуют воздержаться от управления автомобилем и другой работы, требующей концентрации внимания.

Передозировка

Превышение рекомендуемой дозы Корданума может спровоцировать тяжелые симптомы со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы:

  • брадикардию;
  • кардиогенный шок;
  • бронхоспазм;
  • остановку сердца;
  • потерю сознания;
  • судорожный синдром.

При передозировке необходима госпитализация пациента для контроля основных жизненно-важных показателей. Для купирования острого состояния назначают Атропин, Глюкагон, симпатомиметики, Диазепам (при судорогах).

Читайте также:  Фонокардиография сердца: как применяют метод для прослушивания плода, у взрослых, аускультация

Условия хранения

В оригинальной упаковке при комнатной температуре в защищенном от попадания прямых солнечных лучей месте.

Срок годности

Составляет 3 года с момента даты выпуска.

Прекращение терапии

Резкая остановка лечения может спровоцировать осложнения, которые проявляются в виде сильной гипертонии. Поэтому отменяют Корданум, постепенно снижая дозировку в течение 2 — 3 недель.

Возможные аналоги

На современном фармацевтическом рынке талинолол входит только в состав Корданума, хотя раньше препарат выпускался в виде раствора в ампулах, предназначенного для внутривенного введения.

Цены и где купить

В аптеках Москвы, Санкт-Петербурга и других городов России в продаже Корданума нет, так как срок регистрационного свидетельства препарата истек несколько лет назад.

Но можно оформить заказ в интернет-аптеках, специализирующихся на доставке медикаментов из Европы. Так как данное средство пользуется большим спросом, Корданум часто есть в наличии на складе.

Цена привезенного из Германии лекарства составляет приблизительно 65 евро за 100 таблеток с дозировкой талинолола 50 или 100 мг.

Препарат пользуется популярностью благодаря своей высокой эффективности и низкой вероятности развития побочных эффектов. Ведь подходящую антигипертензивную терапию подобрать очень сложно, непросто скорректировать и дозировку медикамента.

Проблема также заключается в том, что переход с одного бета-адреноблокатора на другой часто сопровождается сильными осложнениями. Поэтому пациентам, постоянно принимающим Корданум, приходится заказывать медикамент из европейских стран или покупать его во время самостоятельных поездок за границу.

Отзывы врачей

Виктория Николаевна Мельник, кардиолог

Я не поддерживаю принципов комбинированной терапии из-за риска спонтанных нежелательных эффектов и сложностей с подбором дозировки. Хотя Корданум пропал с отечественного фармацевтического рынка, я до сих пор прописываю его своим пациентам из-за выраженного гипотензивного действия и низкого риска возникновения побочных реакций.

Отзывы покупателей

Марина, 29 лет

Корданум мама принимала несколько лет, и с момента начала лечения практически не жаловалась на проблемы с давлением. И побочных эффектов не было никаких. Но потом препарат резко пропал из всех аптек, и мне пришлось заказать таблетки из Германии. Лекарство очень эффективно.

Как отличить подделку

При заказе лекарства из Германии шанс приобрести подделку сводится к нулю. Но посредник должен предоставить чеки и другие документы. Дополнительно необходимо сверить номера партии, срока годности (они должны совпадать с маркировкой на коробке и блистере с таблетками).

Результаты клинических испытаний

По данным клинических исследований, сродство талинолола к β1-адренорецепторам превышает селективность других бета-адреноблокаторов (Атенолола и Метопролола). Период полувыведения лекарственного средства выше, что позволяет принимать его один раз в сутки. Выделяется талинолол и через почки, и через печень, что позволяет назначать его различным категориям пациентов.

В клинических испытаниях (в эксперименте участвовали около 500 немецких клиник) оценивали результат применения Корданума. Более, чем 90% больных назначали препарат в дозировке 0,1 г в день. Контроль показателей артериального давления был достигнут почти в 95% случаев. Побочные реакции отмечали менее, чем у 10% пациентов.

В других клинических испытаниях подтверждено положительное воздействие на липидный профиль. По результатам лабораторных исследований снизился уровень общего холестерина, атерогенных липопротеинов. Лучше всего на терапию «отвечали» пациенты с сахарным диабетом. В научных публикациях приведена подтвержденная информация об улучшение состояния больных со стенокардией и инфарктом миокарда.

Общепринятые схемы лечения

Дозу назначают в зависимости от формы патологии сердечно-сосудистой системы:

Заболевание Рекомендации относительно дозировки
Гипертония 0,1 г, принимают в первой половине дня
Стенокардия При легком течении заболевания — по 0,05 г дважды в сутки. При отсутствии результата терапии — по 0,1 г дважды в день
Аритмии Начальная суточная доза — 0,15 г
Гипертензия на фоне вегетососудистой дистонии По 0,05 — 0,1 г дважды в день
Инфаркт миокарда Применение в виде таблеток возможно на 2 — 3 день. Начальная доза — 0,05 — 0,1 г в день
Предупреждение инфаркта миокарда, поздний постинфарктный период До 0,2 г в сутки (делят на два приема)

Условия продажи в аптеках

Корданум продается в аптеках строго по рецепту врача. В Европе лекарство также нельзя купить без документов от лечащего врача. Но для оформления заказа в интернет-аптеке достаточно выписки из амбулаторной карты.

Источник: http://med88.ru/preparaty/kordanum/

Корданум : инструкция, синонимы, аналоги, показания, противопоказания, область применения и дозы

Талинолол* (Talinolol*)Бета.адреноблокаторы

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
талинолол 50 мг

в блистере 10 штук; в коробке 5 блистеров.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антигипертензивное, антиангинальное, антиаритмическое.

Избирательно блокирует бета1-адренорецепторы.

Фармакодинамика

Уменьшает автоматизм синусного узла, урежает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, сердечный выброс и потребность миокарда в кислороде.

Клиническая фармакология

Устраняет стимулирующее влияние катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке. Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2 нед курсового лечения.

Уменьшает частоту и тяжесть приступов стенокардии; способствует ограничению зоны инфаркта и уменьшает риск развития аритмии на фоне инфаркта миокарда, в результате чего снижается смертность и частота рецидивов.

В средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное (по сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами) влияние на гладкую мускулатуру бронхов, миометрия и периферических артерий.

Показания препарата Корданум

Артериальная гипертензия, стенокардия (профилактика приступов), пароксизмальные нарушения ритма (купирование и профилактика), нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, острый инфаркт миокарда (при строгом учете противопоказаний); вторичная профилактика инфаркта миокарда.

Противопоказания

Гиперчувствительность, недостаточность кровообращения II-IV стадий по NYHA, синдром слабости синусного узла, синоаурикулярная и AV блокада II и III степени, синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 уд.

/мин), выраженная артериальная гипотензия, кардиогенный шок; острый инфаркт миокарда, осложненный брадикардией, артериальной гипотензией, левожелудочковой недостаточностью; бронхиальная астма, феохромоцитома (без использования альфа-
адреноблокаторов).

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Побочные действия препарата Корданум

Со стороны нервной системы и органов чувств: иногда — головокружение, головная боль, расстройства сна, нарушения зрения, седативный эффект, в единичных случаях — тревожно-депрессивные состояния, галлюцинации, психозы, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): возможны синусовая брадикардия, AV блокада I степени, чрезмерное понижение АД, редко — похолодание конечностей.

Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, спастические боли в животе, холестатический гепатоз — единичные случаи.

Со стороны респираторной системы: редко — бронхоспазм.

Совет

Со стороны кожных покровов: редко — псориаз, алопеция.

Прочие: снижение потенции, увеличение массы тела, редко — потливость, уменьшение секреции слезной жидкости.

Взаимодействие

Гипотензивный эффект усиливают диуретики, вазодилататоры, антагонисты кальция (нифедипин) и др. антигипертензивные средства; верапамил, дилтиазем и общие анестетики потенцируют кардиодепрессивные эффекты, резерпин, клонидин и метилдофа — брадикардию.

Усугубляет отрицательный хроно- и дромотропный эффекты сердечных гликозидов и отрицательное инотропное влияние антиаритмических средств 1А класса (хинидин, дизопирамид, амиодарон, пропанамид), действие антидеполяризующих миорелаксантов. Возможно изменение эффектов инсулина и пероральных гипогликемических средств (требуется контроль уровня сахара в крови).

Не следует одновременно назначать ингибиторы МАО (исключая тип B), т.к. возможно резкое повышение АД. НПВС могут снижать гипотензивный эффект.

Способ применения и дозы

Внутрь, за 0,5–1 ч до еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и чувствительности к препарату.

Лечение начинают с низких доз — по 50 мг (1 табл.) 1–2 раза в сутки или 100 мг (2 табл.) 1 раз в сутки.

Обычно без специальных предписаний врача руководствуются следующими ориентировочными схемами применения:

— артериальная гипертензия — 100 мг/сут (2 табл.) утром, при недостаточном эффекте дозу можно увеличить до 300 мг/сут;

— хроническая стабильная стенокардия — в легких случаях по 50 мг (1 табл.) утром и вечером (100 мг/сут), средняя доза — по 50–100 мг 1–2 раза в сутки, в тяжелых случаях дозу можно увеличивать до 300 мг/сут;

— нарушения сердечного ритма — начальная доза 150 мг/сут (3 табл.), затем при необходимости дозу постепенно увеличивают до 300 мг/сут;

— нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу — в зависимости от общего состояния больного часто достаточна доза 50 мг 1–2 раза в сутки, в редких случаях ее можно увеличить до 300 мг/сут;

— инфаркт миокарда — после первоначального в/в введения талинолола на 2-й или 3-й день лечения переходят на пероральный прием в дозе по 50–100 мг 2 раза в сутки (100–200 мг/сут), максимально — 300 мг/сут;

— вторичная профилактика инфаркта миокарда — в позднем постинфарктном периоде препарат назначают в тех же дозах, что и при стабильной стенокардии, в среднем по 50–100 мг (1–2 табл.) 2 раза в сутки (100–200 мг/сут).

Интервалы между приемами разовых доз должны составлять 12–24 ч. Длительность приема зависит от клинической картины заболевания и переносимости препарата.

Меры предосторожности

Следует соблюдать осторожность при обструктивных заболеваниях дыхательных путей, выраженных нарушениях периферического артериального кровообращения, сахарном диабете, метаболическом ацидозе, псориазе.

Не рекомендуется назначать больным стенокардией Принцметала, водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Прекращать прием следует постепенно, в течение 1–2 нед, во избежание возникновения синдрома «отмены».

Условия хранения препарата Корданум

Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.

Срок годности препарата Корданум

3 года.

Источник: http://pharmacevtika.ru/annotation/Kordanum.html

Корданум: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Корданум – антигипертензивный, антиангинальный и антиаритмический препарат, действие которого, способствует снижению артериального давления, частоты сердечных сокращений, потребности миокарда в кислороде, сердечного выброса, возбудимости и сократимости миокарда.

Форма выпуска, состав

Препарат Корданум производят в виде покрытых оболочкой таблеток.

Одна таблетка содержит основной компонент: талинолол 50 мг.

Упаковка: 5 блистеров по 10 таблеток.

Показания к применению

Препарат Корданум назначают при:

  • артериальной гипертензии;
  • стенокардии, для профилактики приступов;
  • пароксизмальных нарушениях ритма, для профилактики и купирования;
  • нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу;
  • остром инфаркте миокарда, а также для вторичной профилактики инфаркта миокарда.

Противопоказания

  • недостаточность кровообращения II-IV стадии по NYHA;
  • повышенная чувствительность организма к компонентам препарата;
  • кардиогенный шок;
  • феохромоцитома (без использования альфа- адреноблокаторов);
  • синдром слабости синусного узла;
  • выраженная артериальная гипотензия
  • синоаурикулярная блокада;
  • хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации;
  • AV-блокада II и III степени;
  • синусовая брадикардия
  • бронхиальная астма.

Острый инфаркт миокарда является противопоказанием для применения препарата при наличии таких осложнений как: брадикардия, артериальная гипотензия, левожелудочковая недостаточность.

Период беременности и грудного вскармливания

Применяют только в случае крайней необходимости, если польза для матери значительно выше риска для ребенка.

Способ применения

Препарат применяют полчаса или час до приема пищи, целиком, запивая водой.

Доза в каждом конкретном случае назначается индивидуально с учетом чувствительности к препарату и тяжести заболевания.

Читайте также:  Пристеночный тромб (левого желудочка, в аорте, верхушки, в сердце), аневризма аорты с пристеночным тромбом

Обычно начальная доза составляет по 1 таблетке (50 мг) 1-2 раза в день или 2 таблетки (100 мг) в сутки, однократно.

Рекомендованная доза при артериальной гипертензии 2 таблетки (100 мг) утром, возможно увеличение дозы до 300 мг в сутки (при необходимости).

Обратите внимание

При хронической стабильной стенокардии в легкой форме доза составляет по 1 таблетке (50 мг) 2 раза в день (утром и вечером), в тяжелых случаях возможно увеличение дозы до 300 мг в сутки. По такой же схеме препарат применяют при вторичной профилактике инфаркта миокарда (в среднем 100-200 мг в сутки).

Начальная доза при нарушениях сердечного ритма — 3 таблетки (150 мг) в сутки, возможно увеличение дозы до 300 мг в сутки (при необходимости).

При нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу — начальная доза по 1 таблетке 1–2 раза в сутки, возможно увеличение дозы до 300 мг в сутки (в редких случаях).

При инфаркте миокарда первоначально талинолол вводят внутривенно, после чего на 2-3 день переходят на прием препарата в таблетках по 1-2 таблетки 2 раза в сутки, допустимая суточная доза — 300 мг.

Передозировка

Информация отсутствует.

Побочные реакции

Применение таблеток Корданум может вызвать проявление побочных эффектов со стороны:

нервной системы и органов чувств: расстройства сна, головокружение, нарушения зрения, головная боль, тревожно-депрессивные состояния, седативный эффект, психозы, галлюцинации, судороги.

сердечно-сосудистой системы и крови: синусовая брадикардия, чрезмерное понижение артериального давления, AV блокада I степени, похолодание конечностей.

органов желудочно-кишечного тракта: спастические боли в животе, диспепсия, холестатический гепатоз.

респираторной системы: бронхоспазм.

кожных покровов: псориаз и алопеция.

Применения препарата также может вызвать: снижение потенции, потливость, увеличение массы тела, снижение секреции слезной жидкости.

Условия хранения

Надлежащие условия для хранения препарата Корданум: упаковка без повреждений, температура в месте хранения не более +30°С, темное и сухое место, без доступа детям.

Хранят препарат не более 3 лет от даты производства.

Отпуск по рецепту.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/kordanum.htm

Корданум — инструкция по применению, цены, отзывы

На странице приведена информация о лекарственном препарате Корданум — инструкция представлена в свободном переводе. Для более точных сведений просим обращаться к аннотаци производителя. Имеющиеся инструкции к препаратам не являются основанием для самолечения.

Производители: AWD.pharma GmbH & Co.

KG

Действующие вещества
Класс заболеваний

  • Эссенциальная [первичная] гипертензия
  • Вторичная гипертензия
  • Стенокардия [грудная жаба]
  • Острый инфаркт миокарда
  • Хроническая ишемическая болезнь сердца
  • Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
  • Наджелудочковая тахикардия
  • Желудочковая тахикардия

Клинико-фармакологическая группа

  • Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

  • Антиангинальное
  • Антиаритмическое
  • Антигипертензивное

Фармакологическая группа

  • Альфа- и бета-адреноблокаторы
  • Бета-адреноблокаторы

Показания к применению препарата Корданум

Артериальная гипертензия, стенокардия (профилактика приступов), пароксизмальные нарушения ритма (купирование и профилактика), нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, острый инфаркт миокарда (при строгом учете противопоказаний); вторичная профилактика инфаркта миокарда.

Форма выпуска препарата Корданум

таблетки, покрытые оболочкой 50 мг; блистер 10, коробка (коробочка) 5; таблетки, покрытые оболочкой 50 мг; блистер 10, коробка (коробочка) 5; Состав
Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
талинолол 50 мг

в блистере 10 штук; в коробке 5 блистеров.

Фармакодинамика

Селективный блокатор ?1-адренорецепторов без внутренней симпатомиметической активности. В очень высоких дозах может блокировать ?2-адренорецепторы. Не обладает мембраностабилизирующими свойствами. Оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие.

Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток кальция, уменьшает ЧСС, угнетает проводимость, снижает сократимость миокарда.

В первые 24 ч после первого приема отмечается уменьшение минутного объема крови и реактивное повышение ОПСС, выраженность последнего в течение 1-3 сут постепенно снижается.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости.

Уменьшение ЧСС приводит к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Гипотензивный эффект обусловлен ингибированием пресинаптических бета-адренорецепторов терминалей нейронов, а также уменьшением активности ренин-ангиотензиновой системы; стабилизируется к концу 2 недели лечения.

Антиаритмический эффект определяется угнетением проведения импульсов в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям.

Снижает концентрацию норэпинефрина, препятствует усилению синтеза ренина, прерывая взаимную активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатоадреналовой систем. Снижает смертность и частоту рецидивов при остром инфаркте миокарда за счет уменьшения зоны некроза и частоты возникновения нарушений ритма.

При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий и на липидный обмен, чем неселективные бета-адреноблокаторы. Время наступления эффекта — 2-4 ч, длительность — до 24 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция из ЖКТ составляет 50-70%. Абсолютная биодоступность — 55±15%. После приема 50 мг талинолола Cmax в плазме составляет 168±67 нг/мл и достигается через 3.2±0.8 ч. AUC — 1321±382 нг х ч/мл.

Одновременный прием пищи замедляет скорость абсорбции и уменьшает уровень Cmax в плазме. После в/в введения 30 мг талинолола Cmax в плазме составляет 631±95 нг/мл, AUC — 1433±153 нг х ч/мл. Связывание с белками плазмы составляет 60%. Vd — 3.3±0.5 л/кг.

Биотрансформируется незначительно (

Источник: http://mymedlife.ru/content/kordanum

Корданум

Талинолол (Talinolol)

Таблетки покрытые оболочкой

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, урежает ЧСС, угнетает проводимость, снижает сократимость миокарда.

В первые 24 ч после первого приема отмечается уменьшение МОК и реактивное повышение ОПСС, выраженность последнего в течение 1-3 сут постепенно снижается.

Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2 нед лечения и обусловлен ингибированием пресинаптических бета-адренорецепторов терминалей нейронов, а также уменьшением активности ренин-ангиотензиновой системы.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости; уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в ЛЖ и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект определяется угнетением проведения импульсов в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям.

Важно

Снижает концентрацию норэпинефрина, препятствует усилению синтеза ренина, разрывая «порочный круг» взаимной активации ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатоадреналовой систем.

Снижает смертность и частоту рецидивов при остром инфаркте миокарда за счет уменьшения зоны некроза и частоты возникновения нарушений ритма.

При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий и на липидный обмен, чем неселективные бета-адреноблокаторы. Время наступления эффекта – 2-4 ч, длительность – до 24 ч.

ИБС, стенокардия, инфаркт миокарда (в т.ч. вторичная профилактика); артериальная гипертензия, гипертонический криз (гиперкинетический вариант); нарушения ритма (в т.ч.

при общей анестезии, при пролапсе митрального клапана, врожденном синдроме удлиненного интервала Q-T, инфаркте миокарда без признаков СН, тиреотоксикозе): синусовая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия; феохромоцитома (только вместе с альфа-адреноблокаторами); абстинентный синдром, мигрень (профилактика), тремор; гиперкинетический кардиальный синдром функционального генеза.

Гиперчувствительность, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., выраженная брадикардия (ЧСС менее 40/мин), СССУ, SA блокада, AV блокада II-III ст.

, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиомегалия без признаков СН, острый инфаркт миокарда (осложненный брадикардией, артериальной гипотензией или левожелудочковой недостаточностью), стенокардия Принцметала, феохромоцитома (без одновременного назначения альфа-адреноблокаторов), артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО (исключая ингибиторы МАО тип Б).C осторожностью. Сахарный диабет (особенно лабильного течения), метаболический ацидоз, ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма, эмфизема легких); AV блокада I ст., ХСН (компенсированная), облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно); печеночная недостаточность, ХПН, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не определены), возраст старше 60 лет.

Со стороны нервной системы: тревожность, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, «кошмарные» сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания, галлюцинации, ослабление способности к концентрации внимания, снижение скорости реакции, парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), миастения (обычно усиление уже имевшейся), судороги.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Совет

Со стороны ССС: брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН, ортостатическая гипотензия, проявления ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, изменения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов – ларинго- и бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин).

Аллергические реакции: зуд, сыпь.

Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, обострение симптомов псориаза, псориазоподобные кожные высыпания, обратимая алопеция.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в грудной клетке, ослабление либидо, снижение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

Читайте также:  Посттравматический тромбоз: почему возник после травмы, острая форма поражения глубоких сосудов нижних конечностей и ее симптомы

Внутрь, в/в.

Внутрь, перед приемом пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

Обратите внимание

Начальная доза – 100 мг, 1-2 раза в сутки, у больных старше 65 лет – 50 мг; при необходимости дозу повышают на 50 мг, через неделю – до 300 мг/сут.

В/в – 10 мг, при необходимости введение повторяют через 10 мин до суточной дозы 60 мг (из расчета 1 мг/кг). Для профилактики приступов стенокардии, аритмии, при артериальной гипертензии – внутрь, по 100-150 мг 1-2 раза в сутки.

Для вторичной профилактики инфаркта миокарда – 100-200 мг/сут в 1-2 приема. Лечение начинать в позднем постинфарктном периоде.

При острых нарушениях сердечного ритма – в/в медленно (2 мл/мин) 10 мг, при необходимости введение повторяют через 10 мин. Максимальная суточная доза – 60 мг (в несколько приемов, под контролем ЭКГ).

В остром периоде инфаркта миокарда в первые сутки в/в вводят 10-20 мг/ч, суммарная доза – 50 мг; во вторые сутки вводят 50% от дозы первых суток.

Талинолол следует отменить перед исследованием концентрации катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; увеличивает титры антинуклеарных антител.

Контроль за больными должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале приема – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов снижается.

Важно

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости. При тиреотоксикозе талинолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При одновременном лечении клонидином прием последнего может быть прекращен только через несколько дней после прекращения приема талинолола.

Прекращение продолжительного курса лечения должно происходить постепенно, под наблюдением врача.

За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Применение при беременности и лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

На время лечения исключить прием этанола. Раствор для инъекций содержит 18.6 об.% этанола.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Совет

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих талинолол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД). В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Обратите внимание

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие возможного резкого повышения АД, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и талинолола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Сульфасалазин снижает концентрацию в плазме, а блокаторы H2-гистаминовых рецепторов повышают. При одновременном назначении с фенотиазинами происходит повышение концентрации обоих ЛС.

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Читать далее »

Источник: http://www.BazaTabletok.ru/kordanum

Корданум

Описание лекарственной формы

Состав и форма выпуска

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
талинолол 50 мг

в блистере 10 штук; в коробке 5 блистеров.

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие

Избирательно блокирует бета1-адренорецепторы.

Фармакодинамика

Уменьшает автоматизм синусного узла, урежает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, сердечный выброс и потребность миокарда в кислороде.

Клиническая фармакология

Устраняет стимулирующее влияние катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке. Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2 нед курсового лечения.

Уменьшает частоту и тяжесть приступов стенокардии; способствует ограничению зоны инфаркта и уменьшает риск развития аритмии на фоне инфаркта миокарда, в результате чего снижается смертность и частота рецидивов.

В средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное (по сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами) влияние на гладкую мускулатуру бронхов, миометрия и периферических артерий.

Показания

Показания

Артериальная гипертензия, стенокардия (профилактика приступов), пароксизмальные нарушения ритма (купирование и профилактика), нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, острый инфаркт миокарда (при строгом учете противопоказаний); вторичная профилактика инфаркта миокарда.

Противопоказания

Противопоказания

Гиперчувствительность, недостаточность кровообращения II-IV стадий по NYHA, синдром слабости синусного узла, синоаурикулярная и AV блокада II и III степени, синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 уд.

/мин), выраженная артериальная гипотензия, кардиогенный шок; острый инфаркт миокарда, осложненный брадикардией, артериальной гипотензией, левожелудочковой недостаточностью; бронхиальная астма, феохромоцитома (без использования альфа-блокаторов).

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы

Внутрь, за 0,5–1 ч до еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и чувствительности к препарату.

Лечение начинают с низких доз — по 50 мг (1 табл.) 1–2 раза в сутки или 100 мг (2 табл.) 1 раз в сутки.

Обычно без специальных предписаний врача руководствуются следующими ориентировочными схемами применения:

— артериальная гипертензия — 100 мг/сут (2 табл.) утром, при недостаточном эффекте дозу можно увеличить до 300 мг/сут;

— хроническая стабильная стенокардия — в легких случаях по 50 мг (1 табл.) утром и вечером (100 мг/сут), средняя доза — по 50–100 мг 1–2 раза в сутки, в тяжелых случаях дозу можно увеличивать до 300 мг/сут;

— нарушения сердечного ритма — начальная доза 150 мг/сут (3 табл.), затем при необходимости дозу постепенно увеличивают до 300 мг/сут;

— нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу — в зависимости от общего состояния больного часто достаточна доза 50 мг 1–2 раза в сутки, в редких случаях ее можно увеличить до 300 мг/сут;

— инфаркт миокарда — после первоначального в/в введения талинолола на 2-й или 3-й день лечения переходят на пероральный прием в дозе по 50–100 мг 2 раза в сутки (100–200 мг/сут), максимально — 300 мг/сут;

— вторичная профилактика инфаркта миокарда — в позднем постинфарктном периоде препарат назначают в тех же дозах, что и при стабильной стенокардии, в среднем по 50–100 мг (1–2 табл.) 2 раза в сутки (100–200 мг/сут).

Интервалы между приемами разовых доз должны составлять 12–24 ч. Длительность приема зависит от клинической картины заболевания и переносимости препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Взаимодействие

Гипотензивный эффект усиливают диуретики, вазодилататоры, антагонисты кальция (нифедипин) и др. антигипертензивные средства; верапамил, дилтиазем и общие анестетики потенцируют кардиодепрессивные эффекты, резерпин, клонидин и метилдофа — брадикардию.

Усугубляет отрицательный хроно- и дромотропный эффекты сердечных гликозидов и отрицательное инотропное влияние антиаритмических средств 1А класса (хинидин, дизопирамид, амиодарон, пропаниамид), действие антидеполяризующих миорелаксантов. Возможно изменение эффектов инсулина и пероральных гипогликемических средств (требуется контроль уровня сахара в крови).

Не следует одновременно назначать ингибиторы МАО (исключая тип B), т.к. возможно резкое повышение АД. НПВС могут снижать гипотензивный эффект.

Меры предосторожности

Следует соблюдать осторожность при обструктивных заболеваниях дыхательных путей, выраженных нарушениях периферического артериального кровообращения, сахарном диабете, метаболическом ацидозе, псориазе.

Не рекомендуется назначать больным стенокардией Принцметала, водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Прекращать прием следует постепенно, в течение 1–2 нед, во избежание возникновения синдрома «отмены».

Побочные действия

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: иногда — головокружение, головная боль, расстройства сна, нарушения зрения, седативный эффект, в единичных случаях — тревожно-депрессивные состояния, галлюцинации, психозы, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): возможны синусовая брадикардия, AV блокада I степени, чрезмерное понижение АД, редко — похолодание конечностей.

Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, спастические боли в животе, холестатический гепатоз — единичные случаи.

Со стороны респираторной системы: редко — бронхоспазм.

Со стороны кожных покровов: редко — псориаз, алопеция.

Прочие: снижение потенции, увеличение массы тела, редко — потливость, уменьшение секреции слезной жидкости.

Источник: http://www.medkrug.ru/medicament/show/7068

Ссылка на основную публикацию