Каротидная хемодектома — опухоль тельца, гломуса

Каротидная хемодектома

Каротидная хемодектома – опухоль из ткани каротидного гломуса, располагающегося в области бифуркации сонной артерии. Чаще протекает доброкачественно, реже наблюдаются инфильтративный рост и метастазирование.

Характерна скудная клиническая симптоматика, единственным проявлением каротидной хемодектомы может быть наличие опухолевидного образования в области шеи. Возможны неприятные ощущения при глотании и поворотах головы, головокружение, головная боль, изменение голоса и кратковременные обморочные состояния при надавливании на опухоль.

Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных осмотра, результатов УЗИ, КТ, МРТ и других исследований. Лечение оперативное.

Каротидная хемодектома – новообразование, происходящее из нейроэндокринных клеток, локализующееся на боковой поверхности шеи, в области деления общей сонной артерии. Относится к группе опухолей АПУД-системы.

Обратите внимание

Диагностируется редко. Признаки малигнизации, по различным данным, выявляются в 6-25% случаев. Отмечается отсутствие корреляции между морфологической структурой клеток каротидной хемодектомы и ее клиническими проявлениями. Возможно благоприятное течение при наличии гистологических признаков злокачественности.

В качестве основного критерия малигнизации рассматривают особенности симптоматики (быстрый рост, рецидивирование и метастазирование).

Причины развития каротидной хемодектомы неизвестны. Патология может возникать в любом возрасте, однако чаще поражает пациентов 20-60 лет. Преобладают больные женского пола.

Обычно опухоль обнаруживается с одной стороны, реже бывает двухсторонней. Заболевание может выявляться у близких родственников. Для доброкачественных каротидных хемодектом характерно медленное прогрессирование, описаны случаи, когда подобные опухоли существовали в течение 30 и более лет.

При озлокачествлении прогноз неопределенный – одни пациенты живут годами и даже десятилетиями, другие погибают через несколько лет от множественных метастазов. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, сосудистой хирургии и нейрохирургии.

Патологическая анатомия каротидной хемодектомы

Каротидная хемодектома представляет собой рыхлое и мягкое, реже плотное круглое или овальное опухолевидное образование размером от 0,5 до 5 и более сантиметров. Происходит из каротидной железы (сонного гломуса) – параганглия, клетки которого предположительно участвуют в регуляции кровяного давления и углеводного обмена.

Располагается в области бифуркации сонной артерии. Различают четыре варианта взаимоотношений между сонной артерией и каротидной хемодектомой: опухоль локализуется между внутренней и наружной ветвями сонной артерии; окружает внутреннюю ветвь сонной артерии; окружает наружную ветвь сонной артерии; охватывает зону бифуркации и обе ветви сонной артерии.

Каротидная хемодектома часто «раздвигает» ветви сонной артерии, увеличивая угол бифуркации. Наблюдается инфильтрация адвентиция прилегающей части сосуда, что затрудняет оперативное отделение опухоли и существенно повышает риск хирургического вмешательства.

Важно

Каротидная хемодектома плотно прилегает к подъязычному, языкоглоточному и блуждающему нерву, однако прорастание параневрия отсутствует. Опухоли большого размера распространяются в зачелюстное пространство. Гигантские новообразования могут подниматься до основания черепа и спускаться в средостение.

Злокачественные каротидные хемодектомы врастают в мышечную ткань стенки сонной артерии. Со временем сосуд теряет эластичность и превращается в жесткую трубку. Возможно прорастание близлежащих анатомических структур, метастазирование в кости, регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы.

При прогрессировании процесса образуется конгломерат, включающий в себя прилегающие нервы, внутреннюю яремную вену, глотку и грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Цвет доброкачественных каротидных хемодектом на разрезе розовато-коричневый, злокачественных – с сероватым оттенком. В процессе микроскопического исследования обнаруживаются крупные округлые или полигональные клетки.

Клетки соединяются в клубочки, лежащие в строме. При малигнизации выявляется клеточная атипия.

У трех из четырех пациентов болезнь годами протекает бессимптомно или малосимптомно. Поводом для обращения к онкологу становится обнаружение опухолевидного образования на боковой поверхности шеи или увеличение размера давно существующей опухоли.

Реже больные с каротидной хемодектомой предъявляют жалобы на неприятные ощущения при глотании или поворотах головы, болезненность при надавливании, боли, иррадиирующие в голову, лицо и ухо. Могут наблюдаться головные боли и головокружения, обусловленные уменьшением просвета сонной артерии.

При росте каротидной хемодектомы возникают прогрессирующие неврологические нарушения из-за сдавления близлежащих нервов.

У некоторых пациентов в анамнезе выявляются падения артериального давления и кратковременные обморочные состояния при надавливании на опухоль. Возможны осиплость голоса, внезапные приступы слабости, урежение ЧСС и лабильность артериального давления.

Совет

Иногда у больных с каротидной хемодектомой развиваются психические расстройства по типу онкофобии. При пальпации определяется мягкое или плотное опухолевидное образование, обычно расположенное выше угла нижней челюсти. Верхний полюс узла может не прощупываться. Из-за тесной связи с сонной артерией может возникать ощущение пульсации опухоли.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб, данных внешнего осмотра и результатов инструментальных исследований.

Больных с подозрением на каротидную хемодектому направляют на ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов, позволяющее оценить структуру, размер и степень васкуляризации новообразования, а также определить особенности расположения опухоли по отношению к бифуркации и ветвям сонной артерии.

Мультиспиральная КТ информативна при определении взаимоотношений между каротидной хемодектомой и соседними анатомическими структурами, может использоваться для проведения дифференциальной диагностики с некоторыми другими заболеваниями.

МРТ с контрастированием позволяет получить информацию о расположении и структуре каротидной хемодектомы, ее связи с близлежащими органами и состоянии регионарных лимфатических узлов. На заключительном этапе назначают селективную каротидную ангиографию для определения особенностей кровоснабжения новообразования. При необходимости эта процедура также может использоваться в лечебных целях – для эмболизации сосудов, питающих каротидную хемодектому. Окончательный диагноз выставляют с учетом результатов цитологического исследования образца тканей, полученного в процессе пункционной биопсии.

Дифференциальную диагностику каротидной хемодектомы осуществляют с новообразованиями щитовидной железы, слюнных желез, нервов, фасций, мышц и подкожной жировой клетчатки, с аневризмой сонной артерии, с неспецифическим лимфаденитом при хронических заболеваниях полости рта и ЛОР-органов, со специфическим лимфаденитом при туберкулезе и сифилисе, а также с метастатическим поражением лимфатических узлов шеи.

Лечебную тактику определяют в зависимости от особенностей клинического течения болезни. При отсутствии быстрого роста и признаков злокачественности хирургическое вмешательство не показано даже при наличии значительного косметического дефекта, поскольку из-за тесной связи каротидной хемодектомы с крупными сосудами любая операция сопряжена с высоким риском для пациента. При компрессии органов шеи и хронических нарушениях мозгового кровообращения, обусловленных давлением на артерии и изменением положения ветвей сонной артерии, выполняют удаление новообразования. Сосуды сохраняют, аккуратно выделяя их из опухолевой массы.

В случае, когда выделение сосуда затруднено, производят перевязку наружной сонной артерии. При тесной спаянности доброкачественной каротидной хемодектомы с сонной артерией возможно частичное вылущивание опухоли с сохранением части капсулы, прилегающей к сосудам. При злокачественном процессе осуществляют удаление опухоли, резекцию бифуркации и ветвей сонной артерии и замещение пораженных сосудов трансплантатом. При доброкачественных новообразованиях близлежащие нервы, как правило, удается сохранить. При злокачественных каротидных хемодектомах нервы иссекают вместе с измененными тканями.

Обратите внимание

Чтобы иметь возможность контролировать кровоснабжение головного мозга, хирургические вмешательства обычно выполняют под местной анестезией. При крупных новообразованиях используют интубационный наркоз. Учитывая риск развития массивного кровотечения, операции проводят после подготовки достаточного количества крови, кровезаменителей и противошоковых препаратов. Радиотерапия и химиотерапия при лечении каротидных хемодектом не используются из-за неэффективности.

Прогноз при доброкачественных новообразованиях зависит от распространенности опухоли, ее связи с близлежащими анатомическими структурами и ряда других факторов. Злокачественные каротидные хемодектомы рассматриваются, как прогностически неблагоприятные. Продолжительность жизни определяется степенью агрессивности местного роста новообразования и скоростью появления отдаленных метастазов. Летальный исход может наступить в течение нескольких лет или десятилетий после постановки диагноза.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/carotid-chemodectoma

Опухоль, с которой сложно бороться даже при условии доброкачественного процесса — каротидная хемодектома

До сегодняшнего для истинные причины возникновения хемодектомы неизвестны. Согласно статистическим данным, развитию опухоли больше подвержены люди, в чьем роду встречались случаи заболеваемости хемодектомой. Получается, заболевание носит наследственный характер. Кроме этого, к факторам риска относятся различного рода травмы и радиоактивное излучение.

Виды

В ходе исследований были установлены такие виды:

  1. хемодектома блуждающего нерва;
  2. каротидная хемодектома.

Оба варианта могут протекать в злокачественной и доброкачественной форме.  Доброкачественные имеют тенденцию перерождаться в злокачественные образования. Это происходит в каждом пятом случае, что несет существенную опасность жизни больного.

Злокачественная опухоль отличается быстрым ростом, метастазирует в лимфатические сосуды.

Рассмотрим подробнее каротидную хемодектому

Каротидная хемодектома – опухолевое образование, имеющее рыхлую, мягкую структуру (реже плотное). Размеры ее варьируют от 0,5 до 5 см. Образуется из параганглия — каротидной железы, участвующей в регуляции кровяного давления и обмена углеводов. Локализуется в зоне бифуркации сонной артерии.

Важно! Многие читатели рекомендуют!

Монастырский сбор отца Георгия. В состав которого входят 16 трав является эффективным средством для лечения и профилактики различных заболеваний. Способствует укреплению и восстановлению иммунитета, выведению токсинов и обладаем множеством других полезных свойств

Мнение врачей… »

Существуют четыре варианта расположения каротидной хемодектомы:

  1. каротидный узел располагается между внутренней и внешней ветвями сонной артерии;
  2. опухоль окружает внутреннюю ветвь;
  3. опухоль охватывает внешнюю ветвь;
  4. локализуется в области бифуркации и двух ветвей сонной артерии.

Каротидная опухоль способна раздвигать ветви сонной артерии, в результате чего увеличивается угол бифуркации. Это усложняет процесс хирургического удаления новообразования.

Опухоль каротидного тельца примыкает к подъязычному, языкоглоточному и блуждающему нервам, при этом не наблюдается прорастания параневрия. Хемодектомы внушительных размеров способны распространяться в зачелюстное пространство. Огромные опухоли могут добираться до основания черепа и спускаться в средостение.

Симптомы

Отличительной чертой хемодектомы является ее медленный рост. Пациент обычно обращается к онкологу после того, как обнаружит у себя заметные отеки тканей в области шеи и угла нижней челюсти. Пальпация позволяет выявить мягкое подвижное новообразование с гладкой поверхностью. Помимо шеи, опухоль встречается также в глазницах, в области среднего уха и носоглотки.

В случае надавливания на каротидную полость могут наблюдаться понижение давления и потеря сознания.

Характерными симптомами хемодектомы являются:

  • ощущение постороннего предмета в горле;
  • осиплый голос;
  • проблемы с глотанием;
  • ослабление (атрофия) мышц в области опухоли;
  • кашель при надавливаниях на новообразование.

Также заболевание нередко сопровождается головными болями и головокружениями.

Диагностика

Диагностированием хемодектомы занимаются специалисты в области онкологии и сосудистой хирургии. После осмотра у врача, пациенту следует пройти ряд обследований, а именно:

  • УЗИ – позволяет определить структуру новообразования;
  • ангиография – дает возможность исследовать сосуды и определить локализацию опухоли;
  • рентгенография – сравнительный метод исследования, позволяющий исключить другие болезни;
  • КТ и МРТ – применяются в сложных случаях, когда возникают проблемы в постановке диагноза;
  • биопсия – необходима для подтверждения наличия опухоли. Врач производит забор участка патологической ткани. Результаты цитологического и гистологического анализов позволяют определить форму новообразования и стадию онкозаболевания.
Читайте также:  Диета при ишемической болезни: полезные продукты, питание при стенокардии и ишемии сердца

Диагностика хемодектомы – довольно сложный процесс. Правильно поставить диагноз врачам удается лишь у 40% больных.

Можно ли лечить хемодектому народными средствами?

Хемодектому лечат исключительно хирургическим путем. Даже такие методы лечения, как химиотерапия и лучевая терапия бессильны перед этим заболеванием. Применение народных средств при хемодектоме категорически противопоказано.

Профилактика

Конкретные меры для профилактики хемодектомы не применяются, так как этиология данного онкологического заболевания всё еще до конца не изучена. При выявлении у себя даже малейших уплотнений на шее следует незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит увеличить шансы на благоприятный исход лечения.

Анатомические составляющие шеи

Шея выполняет множество функций, обусловленных важными анатомическими образованиями, среди которых

  • позвоночник;
  • гортань и трахея;
  • щитовидная и паращитовидные железы;
  • поверхностные и глубокие мышцы;
  • пищевод;
  • лимфатические узлы;
  • крупнейшие сосуды: сонная артерия, яремная вена;
  • нервы шейного сплетения;
  • более мелкие сосуды;
  • подкожная клетчатка.

Любая припухлость в шейной области будет связана с какой-либо анатомической структурой из выше перечисленных.

Припухлость шеи спереди

Спереди в области шеи расположены щитовидная железа, трахея, лимфатические узлы, подкожная клетчатка, мышцы. Основные причины возникновения припухлости может быть:

Зоб

Эта патология щитовидной железы, при которой происходит разрастание ее тканей. Чаще припухлость определяется спереди примерно посередине. Есть вариант низко расположенного зоба, когда припухлость определяется внизу.

Опухоль

В щитовидной железе чаще развиваются карциномы и аденокарциномы – злокачественные опухоли, без лечения которых могут возникнуть метастазы в различные органы. Если опухоль определяется визуально, то это указывает на тяжелую стадию процесса.

Источник: https://zdorovo.live/onkologiya/opuhol-s-kotoroj-slozhno-borotsya-dazhe-pri-uslovii-dobrokachestvennogo-protsessa-karotidnaya-hemodektoma.html

Каротидная хемодектома

Каротидные опухоли лечат в основном хирургически. Всего описано около 30 случаев злокачественных каротидных опухолей с метастазами. Иногда опухоли вызывали симптомы раздражения каротидного синуса. Форма каротидных опухолей обычно округло-овальная.

В большинстве случаев доброкачественные каротидные опухоли не причиняют расстройств, кроме косметических нарушений. Опухоль спаивается с адвентицией сосуда сантиметров на 5 ниже каротидного синуса.

Диагноз легко установить при простом осмотре по внутрикожному ее расположению и наличию углубления в центре.

Врожденная киста чаще располагается на голове и шее, в местах слияния кожных дерматомов.

Одновременно наличие увеличенных регионарных лимфатических узлов указывает на злокачественный характер опухоли. Увеличение околоушной железы может быть обусловлено нарушением проходимости протока, хотя чаще в этой железе отмечается развитие опухоли. Опухоль каротидного тельца (сонного гломуса) опухоль локализуется в области бифуркации общей сонной артерии в виде плотного образования.

Стерно-сосцевидная «опухоль» встречается только у младенцев в результате родовой травмы. Каротидные опухоли из специфических элементов телец, ранее называвшиеся аденомами, параганглиомами, феохромоцитомами, перителиомами, теперь чаще описываются под названием хемодектом.

Каротидные хемодектомы несколько чаще наблюдаются у женщин. Каротидные хемодектомы имеют хорошо выраженную капсулу, отдающую перегородки внутрь новообразования. Клетки опухоли в альвеолах крупные, полигональные, часто без четких контуров, иногда очень больших размеров с одним, редко с двумя ядрами (напоминают эпителиальные).

Опухоли щитовидной железы

Размеры их от лесного ореха до куриного или, реже, гусиного яйца. Чем больше размер опухоли, тем выше она уходит в зачелюстное пространство. Как исключение опухоли распространяются вверх до основания черепа и вниз спускаются в средостение, отодвигая легкое.

Но даже при больших размерах опухоли часто можно разыскать бороздку в области бывшего желоба и, раздвигая ткань без нарушения капсулы, обнажить стенку сосуда. Более крупные опухоли отодвигают наружную сонную артерию от внутренней и последняя вытягивается и удлиняется.

Припухлость шеи спереди

Блуждающий нерв распластан на капсуле опухоли, которая иногда сливается с его эпиневральной оболочкой. При больших опухолях подъязычный нерв также распластывается на опухоли.

Встречаются атипические расположения каротидных хемодектом, когда например, опухоль формирует глубокий желоб вокруг общей сонной артерии ниже бифуркации, не охватывая развилку. По-видимому, такая локализация зависит от врожденной дистопии книзу каротидного тельца.

Злокачественные опухоли в начале своего развития не столько раздвигают ветви сонной артерии, сколько окружают полной или неполной муфтой развилку.

Важно

На препарате интима синуса оказывается фиксированной к опухолевой ткани. Сосуд в опухоли представляет собой ригидную трубку.

По мере роста злокачественной опухоли вовлекаются в конгломерат блуждающий, языкоглоточный и подъязычный нервы, внутренняя яремная вена, затем кивательная мышца и глотка.

Ткань злокачественных опухолей по внешнему виду отличается от розово-коричневой ткани доброкачественных хемодектом более серой окраской.

Стерно-сосцевидная опухоль

Доброкачественным хемодектомам каротидных телец свойственно медленное развитие. Поводом обращения у больных нередко является начало роста ранее в течение многих лет не увеличивавшихся опухолей.

Менее чем у четверти больных бывают другие симптомы: опухоль болезненна при надавливании, имеются разной интенсивности боли в шее с иррадиацией в ухо, лицо, голову.

При надавливании на опухоль, а иногда и самопроизвольно появлялись кратковременные потери сознания, бледность, падение кровяного давления.

Эти синдромы исчезали после экстирпации опухоли. При пальпации шеи определяется солитарная опухоль на уровне развилки сонной артерии и угла нижней челюсти. Часто создается впечатление пульсации самой опухоли.

Иногда удается пальпаторно установить, что опухоль как бы охватывается сосудами. Переднее в отношении опухоли расположение всех сосудов свойственно неврино- мам симпатического нерва верхнешейной локализации.

Аневризма сонной артерии

Показания к оперативному лечению надо ставить после наблюдения над больными при наличии клинических расстройств или роста опухоли. При опухолях больших размеров и необходимости сложных реконструкций показан интубационный наркоз. Обнажают общую и внутреннюю сонные артерии выше и ниже опухоли.

Операцией выбора при доброкачественных хемодектомах следует считать удаление опухоли с вылущиванием из нее общей и внутренней сонных артерий. Опухоль тщательно отделяют от артериальных стволов с гидравлической новокаиновой препаровкой.

У развилки адвентицию сосудов приходится отслаивать на опухоль — субадвентициальный метод.

Совет

В трудных случаях при интимных спаяниях опухоли с сосудистой стенкой в клинике Мауо считали возможным иногда не удалять опухоль, а ограничиваться эксплорацией и биопсией.

Упомянутые клиники наблюдали больных после этих вмешательств – 5—10 лет и даже до 29 лет; опухоли в большинстве случаев не росли или мало увеличивались.

При этом обкалывают питающие новообразование сосуды, и кровотечение останавливается.

Распластанные на опухоли блуждающий, подъязычный и языкоглоточный нервы удается, как правило, отделить, однако при более интимной связи с опухолью бывают и их повреждения.

На опухоли пальпируются пульсирующие сосуды. Опухоль как бы врастает в мышечную стенку сосуда. Подъязычный нерв располагается на капсуле опухоли снаружи и спереди в верхнем отделе. Смещаемость каротидных опухолей имеется в горизонтальном направлении; она более выражена, чем при невриномах симпатического нерва. Вертикально эти опухоли не смещаются.

Источник: http://velnosty.ru/karotidnaya-khemodektoma/

Хемодектома каротидная: причины, симптомы, принципы лечения

Каротидная хемодектома (или струма каротидной железы, параганглиома каротидная) относится к редким опухолям шеи.

Она развивается в области разветвления общей сонной артерии из нейроэндокринных клеток каротидной железы (сонного гломуса), участвующей в регуляции артериального давления и углеводного обмена.

Размеры хемодектомы каротидной могут составлять от 0,5 до 5 и более сантиметров. И в 15-25% случаев такое новообразование может со временем перерождаться в злокачественное.

Обратите внимание

По данным статистики, каротидная хемодектома чаще выявляется у лиц 20-60 лет, и у женщин она обнаруживается чаще, чем у мужчин. Обычно такое новообразование образуется только с одной стороны шеи, но встречаются и варианты двухстороннего течения. Нередко подобные образования выявляются среди близких родственников.

Доброкачественные хемодектомы растут медленно и по некоторым описаниям клинических случаев могут существовать на протяжении 30 и более лет.

При малигнизации опухоли прогноз становится неопределенным – у некоторых пациентов, несмотря на свою злокачественность, образование медленно прогрессирует на протяжении нескольких лет или десятилетий, а у других больных быстро возникают множественные метастазы, и наступает летальный исход.

В этой статье мы ознакомим вас предположительными причинами, особенностями патологической анатомии, симптомами, способами диагностики и лечения хемодектомы каротидной. Эти данные помогут вам вовремя заподозрить развитие такого новообразования, и вы сможете своевременно обратиться к врачу для лечения.

Причины

Вероятно, причиной развития данной патологии является генная мутация, причем измененный ген передается из поколения в поколение по мужской линии

До сих пор точные причины появления каротидных хемодектом не установлены. Ученые предполагают, что формирование опухоли может быть обусловлено наследственными факторами и дефектный ген передается по мужской линии.

Кроме этого, специалисты предполагают, что возникновение хемодектомы каротидной может провоцироваться воздействием радиации или травмами шеи и черепа.

Патологическая анатомия опухоли

Внешне хемодектома каротидная выглядит как мягкое, рыхлое, в редких случаях плотное новообразование круглой или овальной формы, которое располагается в области шеи в зоне бифуркации общей сонной артерии. На разрезе доброкачественные хемодектомы имеют розово-коричневый оттенок, а злокачественные – сероватый.

Специалисты выделяют четыре варианта локализации каротидных хемодектом:

  • образование расположено между наружной и внутренней ветвью сонной артерии;
  • опухоль окружает внутреннюю ветвь сонной артерии;
  • образование окружает наружную ветвь сонной артерии;
  • опухоль обхватывает бифуркацию и обе ветви сонной артерии.

Нередко новообразование как бы раздвигает ветви сонной артерии и инфильтрирует прилегающую часть сосуда. Такое расположение опухоли затрудняет выполнение хирургической операции и существенно повышает риски ее осложнений.

Кроме этого, оперативное лечение таких образований затрудняется тем, что они плотно прилегают к нервам: блуждающему, подъязычному и языкоглоточному.

Опухоли больших размеров способны проникать в зачелюстное пространство, а при гигантских каротидных хемодектомах ткани новообразования могут подниматься до уровня основания черепа и спускаться в средостение.

Злокачественные образования прорастают в мышечный слой сосудистой стенки, и со временем сонная артерия теряет свою эластичность, превращаясь в жесткую трубку.

Хемодектома может прорастать в расположенные рядом органы и давать метастазы в лимфатические узлы, отдаленные органы и костные структуры.

При росте опухоли формируется конгломерат, состоящий из находящихся рядом нервов, глотки, внутренней яремной вены и грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Важно

При гистологическом анализе в тканях хемодектом обнаруживаются объединенные в клубочке и лежащие в строме крупные полигональные или округлые клетки. При озлокачествлении образования определяется клеточная атипия.

В зависимости от анатомических признаков хемодектомы каротидные разделяют на три типа:

  • I (малая опухоль) – размер образования составляет до 2,5 см, оно плотно прилегает к стенкам сосудов;
  • II (большая опухоль) – размер образования достигает почти 5 см, оно спаивается с внешним слоем сонной артерии и частично прорастает в сосуд;
  • III (очень большая опухоль) – размер образования более 5 см, оно со всех сторон спаивается с поверхностями сонных артерий.
Читайте также:  Заболевание талассемия: виды, причины у детей, симптомы наследственной, анализ крови на дрепаноциты, гемоглобин, диагностика

Каротидная хемодектома может быть:

  • односторонняя – примерно в 97% случаев;
  • двухсторонняя – около 3% случаев.

Симптомы

Иногда хемодектома вызывает чувство дискомфорта, боли в шее, усиливающиеся при наклонах и поворотах головы

У большинства больных каротидная хемодектома может годами протекать скрыто или проявляться незначительно выраженными симптомами.

Первым признаком такой опухоли становится появление образования на одной из боковых поверхностей шеи. Опухоль обычно располагается выше надключичной области и распространяется до угла нижней челюсти, а ее верхняя часть может не прощупываться.

Как правило, этот симптом или усиление его проявлений побуждает больного обратиться за помощью к специалисту.

Каротидная хемодектома не имеет четких контуров. При попытках прощупать образование определяется его гладкая поверхность.

Оно не спаивается с мышцами шеи и кожей и может передвигаться по горизонтальной оси, но движение в направлении «вверх и вниз» оказывается невозможным. При прощупывании пальцами может ощущаться пульсация опухоли, т. к.

она расположена вблизи от сонной артерии. А примерно у 10% пациентов при аускультации в области образования выслушивается систолический шум.

В более редких случаях каротидная хемодектома провоцирует появление следующих симптомов:

  • дискомфортные ощущения при поворотах головы или глотании;
  • боли, отдающие в лицо, голову или ухо;
  • головные боли;
  • периодические эпизоды головокружения.

Позднее рост новообразования может вызывать появление следующих неврологических симптомов при надавливании на опухоль (например, пальцами или тугим воротом рубашки):

  • болезненность;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • выраженная слабость;
  • бледность;
  • замедление пульса;
  • скачки артериального давления;
  • головокружение и предобморочное состояние.

У некоторых больных появление каротидной хемодектомы вызывает психическое расстройство – онкофобию.

При расположении опухоли в области шейного отдела блуждающего нерва у больного могут появляться следующие симптомы:

  • отклонение языка от срединной оси при осмотре ротовой полости;
  • осиплость голоса;
  • затруднение глотания слюны или пищи;
  • ощущение присутствия постороннего предмета в горле.

При малигнизации хемодектомы каротидной скорость роста образования возрастает в несколько раз. Оно начинает инфильтрировать окружающие ткани и давать метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы (чаще в кости или легкие).

Диагностика

Устанавливает диагноз врач-онколог или сосудистый хирург.

Существенную помощь в этом ему оказывают инструментальные методы исследования, позволяющие визуально оценить область сонных артерий

При подозрении на каротидную хемодектому рекомендуется обратиться к сосудистому хирургу и онкологу.

Для выявления образования, определения его размеров, структуры, степени прорастания в окружающие ткани и особенностей расположения назначаются следующие виды обследования:

  • УЗИ сосудов шеи;
  • мультиспиральная КТ;
  • МРТ с контрастом;
  • селективная каротидная ангиография;
  • пункционная биопсия с последующим цитологическим и гистологическим анализом тканей биоптата.

Для исключения постановки ошибочного диагноза обязательно проводится дифференциальная диагностика каротидной хемодектомы со следующими заболеваниями:

  • опухоли щитовидной железы;
  • боковые кисты шеи;
  • невриномы из языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов;
  • новообразования слюнных желез, мышц, фасций или подкожно-жировой клетчатки;
  • неспецифический лимфаденит, вызванный отоларингологическими или стоматологическими заболеваниями;
  • специфический лимфаденит, вызванный сифилисом или туберкулезом;
  • аневризма сонной артерии;
  • метастазы в лимфоузлы шеи со стороны опухолей других органов.

Лечение

Лечение пациентов с каротидной хемодектомой должно проводиться только в медицинских учреждениях, которые специализируются на ведении больных с такой редкой патологией. В процессе лечения должны быть задействованы специалисты следующих специальностей: сосудистый хирург и онколог. Тактика ведения пациента всегда определяется клиническим случаем.

Если опухоль не проявляет признаки быстрого роста и злокачественности, то даже при наличии выраженного косметического дефекта больному не рекомендуется ее хирургическое удаление.

Совет

Это объясняется тем, что операции на этой анатомически сложноустроенной области шеи всегда сопряжены с высоким риском осложнений. Данное новообразование слишком близко расположено по отношению к сонным артериям и нервам, и во время вмешательства всегда присутствуют риск их повреждения.

Таким пациентам рекомендуется динамическое наблюдение и симптоматическая терапия, направленная на устранение докучающих симптомов.

Хирургическое лечение

При возникновении сдавливания соседних тканей и органов или риске малигнизации новообразования больному рекомендуется хирургическое удаление хемодектомы. Перед планируемой операцией пациенту обязательно проводятся анализы состояния коллатерального мозгового кровоснабжения по разным методикам.

Во время вмешательства усилия сосудистого хирурга максимально направлены на сохранение целостности сонных артерий и более полное удаление патологических тканей.

При возможности сосуды могут аккуратно выделяться из опухолевой массы, а при невозможности такого выделения врач принимает решение о частичном вылущивании доброкачественной каротидной хемодектомы (т. е.

опухоль удаляется не полностью, и ее спаянная с сосудами капсула частично остается).

Если проводится удаление злокачественной хемодектомы, то специалисту приходится принимать решение о необходимости иссечения новообразования с частью сонных артерий. Для этого может удаляться бифуркация и ветви сонной артерии. После этого сосудистый хирург замещает удаленные части сосудов искусственными протезами.

Подобная тактика во время ангиохирургических вмешательств применяется и по отношению к нервам. При доброкачественных каротидных хемодектомах близлежащие нервы обычно удается сохранить, а при злокачественных их полностью иссекают вместе с видоизмененными тканями.

В зависимости от объема хирургического вмешательства для обезболивания таких операций может применяться местная анестезия или эндотрахеальный наркоз. Перед выполнением подобной сосудистой операции всегда учитываются риски возможной массивной кровопотери и заготавливаются необходимые объемы кровезаменителей, донорской крови и противошоковых препаратов.

Лучевая терапия

Этот метод лечения онкологических заболеваний при каротидных хемодектомах применяется при невозможности выполнения хирургических операций или при обнаружении раковых клеток в результатах гистологического анализа удаленных во время вмешательства тканей. Курсы лучевой терапии позволяют несколько облегчить состояние больного, но не всегда являются эффективными.

Химиотерапия

Химиотерапия не всегда оказывается эффективной для лечения каротидных хемодектом. Прием цитостатиков бывает целесообразен только в тех случаях, когда опухоль оказывается чувствительной к применяемым химиопрепаратам.

Прогнозы

При доброкачественных каротидных хемодектомах прогноз заболевания зависит от размеров, распространенности новообразования и его связи с близлежащими тканями и органами. Как правило, своевременно выполненные операции по удалению таких опухолей в 95% случаев бывают успешными, и больной выздоравливает.

Злокачественные каротидные хемодектомы часто бывают тесно спаяны с сонными артериями, и риск летального исхода после проведенной операции достигает 35%.

Более благоприятные прогнозы исхода хирургического лечения наблюдаются при удалении новообразований небольших размеров, но на такой стадии данные образования из-за бессимптомного течения выявляются не всегда.

Обратите внимание

Продолжительность жизни пациентов со злокачественными хемодектомами определяется агрессивностью, скоростью роста образования и сроками появления отдаленных метастазов. Летальный исход в таких случаях может наступать через год, несколько лет или десятилетий после выявления опухоли.

Хемодектома каротидная является редкой опухолью шеи. Ее близкое расположение по отношению к сонным артериям и нервам во многом предопределяет не только выраженность клинических симптомов, но и успешность хирургического лечения. Именно поэтому обращение к сосудистому хирургу и онкологу должно становиться обязательным при выявлении даже малейшего уплотнения в области шеи.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/xemodektoma-karotidnaya-prichiny-simptomy-principy-lecheniya

Хемодектома

Главная » Новости » Хемодектома 04.05.2013 В большинстве наблюдений хемодектомы шеи представлены опухолями каротидного тельца (гломуса) и значительно реже — хемодектомами блуждающего нерва. В прошлом хемодектомы шеи описывались как опухоли каротидной железы, аде­номы каротидной железы.

Каротидная хемодектома развивается из параганглионарной ткани каротидного тельца, которое имеет форму рисового зерна размером 7×3 мм и располагается в развилке общей сонной артерии, ближе к внутренней сонной артерии. В функциональном отношении каротидное тельце относится к хеморецепторным образованиям, регулирующим насыщение крови кислородом и углекислым газом.

Наблюдаются довольно ред­ко, преимущественно в среднем возрасте. В большинстве наблюдений опухоли доброкачествен­ные, но в 5—8% могут быть злокачественными. Известны случаи двусторонних опухолей, а также наличия опухолей у нескольких чле­нов одной семьи.

Симптомы хемодектомы

Хемодектомы отличаются медленным ростом.

Больные обращаются к врачу в связи с обнаружением опухоли на шее под углом нижней челюсти. Опухоли бывают различных размеров, обычно имеют неправильную форму, гладкую или слегка бугристую поверхность и эластическую консистенцию. Определяется подвижность в поперечном направлении и несмещаемость сверху вниз. Нередко обнаруживается пульсация. Отвести опухоль от сон­ных сосудов не удается.

Клинические проявления в виде болей с иррадиацией в ухо или висок, голову наблюдаются редко. Также редко обнаруживают­ся симптомы, связанные с раздражением каротидного синуса; блед­ность, кратковременная потеря сознания, падение артериального дав­ления при надавливании на опухоль.

При хемодектомах блуждающего нерва часто наблюдаются симп­том Горнера, кашель при надавливании на опухоль, иногда и охрип­лость вследствие поражения волокон блуждающего нерва, образую­щих возвратный нерв; возможны отклонение языка и атрофия мышц на стороне опухоли при вовлечении в процесс подъязычного нерва или паралич неба при поражении языкоглоточного нерва, что проявляется поперхиванием.

Эти симптомы у больных с хемодектомами отмечаются лишь при больших опухолях или злокачественных вариантах.

Отличить доброкачественную и злокачественную формы хемодектом трудно.

Характерными признаками могут служить быстрое развитие опухоли с нарастанием указанных выше симптомов, обусловленных сдавлением или прорастанием близлежащих нервов, появление метастазов в регионарных лимфати­ческих узлах или отдаленных органах (чаще в костях, печени).

Диагностика хемодектомы

Важно

Если врач имеет представление о хемодектомах, он может поставить правильный диагноз или хотя бы заподозрить эту форму опухоли. Следует помнить о ее типичном рас­положении в области бифуркации сонной артерии, длительном суще­ствовании, медленном росте и часто определяемой пульсации.

Цитологическое ис­следование облегчает диагноз, так как позволяет установить картину метастаза, невриномы. Однако цитологическое исследование при хемодектомах представляет трудности из-за их редкости и недостаточного опыта в цитологической диагностике. Важную роль в распознавании хемодектом имеет ангиография.

При этом выявляются смещение внутренней сон­ной артерии кнаружи, раздвигание сонных артерий опухолью, а в капиллярной фазе исследования — богатая сосудистая сеть в месте расположения опухоли. Эта картина настолько характерна для хемо­дектом, что позволяет безошибочно ставить диагноз.

Лечение хемодектомы

Основным методом лечения хемодектомы шеи яв­ляется хирургический.

Операция при каротидных хемодектомах и хемодектомах блуждающего нерва опасна из-за возможности пов­реждения или необходимости резекции сонных артерий с развитием тяжелых нарушений мозгового кровообращения.

В свя­зи с этим показания к удалению опухолей следует ставить с большой осторожностью, а оперативное вмешательство должно осуществлять­ся только в клиниках, имеющих опыт в лечении таких больных. Перед операцией необходимо произвести функциональную пробу по Матасу — пережатие общей сонной артерии по 2 раза в день с 2—3 до 10—15 минут в течение 10—12 дней.

Читайте также:  Тромбофлебит вен лица и шеи: варианты проявления, лечение

Если при дли­тельном (на 10—15 минут) пережатии сонной артерии признаки на­рушения мозгового кровообращения (головокружение, головная боль) не выявляются, это может указывать на достаточное коллате­ральное кровообращение и снижает риск вмешательства. Во время операции желательно срочное гистологическое исследование кусочка опухоли. При доброкачественных формах опухоли операцию следует производить без перевязки сонных артерий. При злокачественном варианте может возникнуть необходимость в резекции сонных арте­рий. В этих случаях желательно производить пластическое замещение сосудов для восстановления кровотока. Для этого могут быть использованы сосудистый шов или сосудистый трансплантат. Смертность после операций, при которых производится перевязка сонных артерий, достигает 15—16%. Лучевая терапия при лечении хемодектом неэффективна. Прогноз при доброкачественных формах опухолей хороший, при злокачественных — неблагоприятный.

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.

[an error occurred while processing this directive] Версия для печати | В Избранное | Отправить другу

Социальные кнопки

Источник: https://alloncology.com/news/5/99/

Хемодектома: причины, удаление, фото, прогноз

Опухоль шеи не на шутку пугает человека. Видеть на себе несвойственное образование неизвестной этиологии достаточно непривычно и страшно. Как правило, такое образование не носит опасного характера, однако пускать болезнь на самотек нельзя ни в коем случае. Многие доброкачественные опухоли головы и шеи могут переродиться в раковое образование.

Опухоль шеи

Причины

  • Травмы. Если вы уверены, что припухлость на шее – это не результат механического воздействия, травмы или ушиба, тогда проблему нужно искать изнутри;
  • вирусы и инфекции. Причиной опухоли справа и слева может послужить инфекционное заражение, что вызывает воспалительный процесс в лимфатических узлах.

    При поражении вирусами могут возникать проблемы с дыханием, прощупываются увеличенные лимфоузлы, боль в горле. Такая опухоль на шее может быть результатом ангины, гриппа и осложненного ОРВИ. Обязательно должны присутствовать сопутствующие симптомы. Лечение заключается в устранении первичной проблемы;

  • в зависимости от анатомического строения шеи.

    Так как шейный отдел состоит их позвоночника, пищевода, гортани, мышц, нервов, лимфатических узлов, сосудов и щитовидной железы, то заболевания каждой из этих частей может спровоцировать опухоли головы и шеи. Для определения локализации проводится комплексная диагностика;

  • лимфолейкоз, мононуклеоз и паротит могут вызвать припухлость шеи справа и слева.

    Это инфекционные заболевания, при которых страдают лимфатические узлы.

Виды опухолей

Различают несколько основных видов доброкачественных опухолей, которые могут появляться в области шеи.

Папилломы

Это внешнее проявление заболевание, которое характеризуется небольшими наростами.

Симптомы:

  1. развивается из поверхностного эпителия;
  2. имеет бледный либо черно-коричневый оттенок;
  3. расти может на основании либо тонком пьедестале;
  4. имеет грубую структуру, склонны к ороговению;
  5. появляются у людей старшего возраста;
  6. растут с медленной скоростью;
  7. при возникновении воспалительного процесса возможны болевые ощущения;
  8. изъявляются, что свидетельствует о перерождении опухоли в рак.

Папилломы на шее превращаются в злокачественное образование только в тех случаях, если их задеть механически либо воздействовать на них химически. Как правило, на шее возникают только простые папилломы.

Рекомендуем прочитать:  Лечение фиброматозных узлов

Папилломы на шее

Особого внимания заслуживают пигментированные опухоли. Они могут стать причиной меланомы. Лечение заключается в удалении лазерным путем.

Липома

Прорастает из жировой ткани. Довольно частый случай опухоли головы и шеи.

Симптомы:

  • располагается как в передней части, так и сзади на затылке, реже справа;
  • задевает волосяную часть головы;
  • может возникать впереди, имитируя птичий зоб;
  • достигает больших размеров, а при расположении сзади шеи напоминает горб;
  • как правило, липомы шеи не имеют капсулы;
  • в большинстве случаев имеют мягкую консистенцию, но также встречаются эластичной и плотной структуры;
  • гладкие на ощупь. При попадании света сильно блестят;
  • безболезненны и часто подвижны.

Лечение непростое, заключается в удалении. Так как липома не имеет четких границ, избавиться от нее полностью достаточно сложно.

Большие размеры вызывают изменения в структуре мышц, из-за чего и возникает боль. Возможно повторное появление заболевания.

Фиброма

Опухоль доброкачественного характера, которая начинает развиваться из соединительных тканей.

Симптомы:

  1. фибромы появляются слева и справа шеи;
  2. бывают диффузного и узловатого характера;
  3. фибромы узлового происхождения имеют гладкую поверхность, располагаются под кожей. Могут иметь плотно-бугристое строение;
  4. подвижны при пальпации;
  5. достигают различных размеров;
  6. фибромы плотной структуры, как правило, крупнее мягких;
  7. внутренняя консистенция гомогенна;
  8. при наличии жировой примеси такие опухоли шеи носят название фибролипомы;
  9. диффузные формы имеют четкие контуры, формируются в капсуле и могут прорастать в другие ткани. Это симптом инвазии;
  10. фибромы могут образовываться как в органах шеи, так и в ее поверхностных тканях;
  11. могут пережимать сосуды, провоцируя боль и ограниченность двигательной функции.

Диагностика фибром при обращении пациента возможна на начальной стадии, поэтому лечение проходит быстро и безболезненно. Для уточнения диагноза проводится пункция образования. Лечение осуществляется оперативным путем с рентгенографией.

Невриномы

Редкое опухолевое образование, которое образуется из внутренних нервных волокон шеи. Нередко невриномы насыщены фиброзным содержимым, поэтому носят название нейрофибромы.

Опухоли прорастают в верхней части шейного отдела. Характерны для людей зрелого возраста.

Симптомы:

  • частыми симптомами для невриномы являются ее чувствительность и медленный рост;
  • внешне имеют форму овала;
  • плотной структуры с гладкой поверхностью;
  • может пульсировать и сильно нагреваться. В этот период появляется боль;
  • при надавливании на опухоль может замедляться пульс. Это довольно редкий симптом;
  • стреляющая боль возникает в случае проникновения невриномы в плечевое сплетение.

Рекомендуем прочитать:  Удаление фибромы лазером и хирургическим путем

Невриному часто путают с метастазами, хемодектомами и лимфоденитом хронического характера. Лечение назначается только после постановки четкого диагноза. Определяется он на основании гистологического исследования. Если установлена доброкачественность опухоли, пациент направляется на операцию, где производят удаление новообразования.

Лимфангиома

Опухолевое образование формируется из лимфатических сосудов и приводит к излишнему накоплению лимфы. Может развиваться в боковых частях шеи.

Симптомы:

  • мягкая консистенция;
  • эластична на ощупь;
  • уменьшается в размерах при надавливании;
  • не вызывает болей;
  • достигает незначительных размеров.

Лечение заключается в удалении опухоли и части окружающих здоровых тканей.

Хемодектома

Опухоль, образовавшаяся на фоне разрастания артерий и нервных клеток. Встречается в редких случаях. Может переходить в злокачественную форму. Чаще страдают женщины.

Симптомы:

  1. растут с заметной периодичностью, достаточно медленно;
  2. имеют форму овала;
  3. плотной и эластичной структуры;
  4. боль возникает при разрастании образования;
  5. может перелавливать сонную артерию, вызывая сильную пульсацию.

Лечение такой опухоли на шее осуществляется при помощи хирургического вмешательства. Однако иногда такой способ осуществить невозможно, так как ткани образования при разрастании начинают охватывать сосуды и артерии. Для исключения сильного кровотечения во время операции, производится пластика сонной артерии. Сосуды иссекаются полностью.

Каротидная хемодектома

Опухоль шейного отдела – довольно частое явление, однако многие почему-то пренебрегают таким тревожным симптомом и выжидают более яркого проявления заболевания.

Когда боль не дает ночью спать и становится невыносимо больно глотать, а образование достигает таких размеров, что приходится скрывать его шарфом, тогда люди начинают задумываться о глобальности данной проблемы. Но порой бывает уже поздно.

Совет

Поэтому не стоит лишать себя нормальной жизни, наберитесь смелости и посетите врача, хотя бы для консультации.

Источник:

Хемодектома причини, видалення, фото, прогноз

Хемодектома — це онкологічне поразка шиї, при якому джерелом пухлинного процесу вважається ганглиозная тканину в області роздвоєння сонної артерії. Цю область ще називають сонним вузлом. Рецептори шийного ганглія контролюють артеріальний тиск і ступінь кисневого насичення крові.

причини захворювання

На сьогоднішній день достовірна причина розвитку хемодектоми не встановлена. Посилаючись на статистичні дані, вчені стверджують про існування генетичної схильності до даного виду онкології.

Захворювання в більшості випадків діагностується в пацієнтів жіночої статі. Хемодектома переважно протікає в добротному варіанті. Злоякісне новоутворення спостерігається приблизно в 10% онкохворих.

Хемодектома — види

Вчені-онкологи в ході клінічних досліджень встановили наступні види хемодектоми:

  1. Злоякісне новоутворення каротидного тільця. Цей різновид пухлини зустрічається найбільш часто.
  2. Хемодектома блукаючого нерва.

Кожен варіант розташування цієї пухлини також може бути доброякісним і злоякісним, при якому пухлина активно ділитися і утворює метастатичні вогнища по ходу лімфатичних судин.

Клінічні спостереження свідчать про те, що кожна п'ята доброякісна хемодектома перероджується в злоякісну. Це особливо небезпечно для життя пацієнта.

симптоми хемодектоми

Для даної онкології характерним вважається вкрай повільне зростання пухлини. Онкохворі, як правило, звертаються до лікаря після візуального визначення набряку м'яких тканин шиї в області кута нижньої щелепи. При цьому пухлина може досягати значного обсягу з неправильними обрисами.

Дане новоутворення в більшості випадків має гладку поверхню. Пальпація хемодектоми виявляє м'яку структуру і поперечну рухливість патологічних тканин. Зростання пухлини може провокувати виникнення больового синдрому, при якому пацієнти відчувають біль в області горла, вуха або голови.

У рідкісних випадках хемодектома при натисканні на кератоідную порожнину, проявляється бідністю шкірних покривів, безпричинної втратою свідомості і падінням артеріального тиску.

Хемодектома в області блукаючого нерва характеризується наступною клінічною картиною:

  1. Пальцеве натисканні на пухлина викликає різкий напад кашлю.
  2. Асиметричне положення мови.
  3. Атрофія м'язової системи на стороні поразки.

діагностика хемодектоми

Діагностику хемодектоми проводить лікар-онколог спільно з судинним хірургом. Запідозрити наявність даного злоякісного новоутворення можливо за специфічним зовнішнім виглядом хворого та локалізації пухлини.

Більшість пацієнтів з хемодектоме звертаються до лікаря з приводу припухлості або хронічного набряку шийної області.

Для підтвердження діагнозу необхідна біопсія. при якій лікар пункційним способом вилучає невелику ділянку видозміненій тканини.

Обратите внимание

Подальше дослідження біологічного матеріалу проводиться в лабораторних умовах. В результаті цитологічного і гістологічного досліджень визначається форма і стадія раку.

Обов'язковою діагностичним заходом при хемодектоме є ангіографія. Для цього пацієнтові в кровоносне русло вводиться контрастна речовина. Спеціаліст на рентгенологічному знімку розглядає розташування новоутворення щодо сонної артерії і кількість артеріальних анастомозів.

Источник: https://ivotel.ru/metody-lecheniya/__trashed-85.html

Ссылка на основную публикацию