Геморрагический васкулит кожная форма: причины появления и рецидива

Геморрагический васкулит: лечение, симптомы, фото, причины

Это заболевание, именуемое в медицине синдромом Шенляйна Геноха или аллергической (ревматической) пурпурой, диагностируется преимущественно у пациентов в возрасте 5-13 лет. У взрослых случаи геморрагического васкулита также частое явление.

Реже оно возникает у детей, не достигших 3-летнего возраста. Развитие данной болезни всегда сопряжено с повреждением стенок сосудистых русел, повышением степени их проницаемости, активацией процесса белкового обмена, повышенным продуцированием иммунных ответов.

Геморрагический васкулит: что это такое?

Геморрагический васкулит — это системное заболевание серии васкулитов, характеризуется поражением стенок наиболее мелких сосудов организма – капилляров, венул и артериол. Такое состояние всегда сопровождается нарушением структуры указанных кровеносных русел.

Как правило, заболевание протекает с наличием асептического воспаления, что существенно повышает вероятность образования тромбов. При наличии ревматической пурпуры страдают не только кровеносные русла кожного покрова, но и внутренних органов (суставов, почек, ЖКТ).

Причины геморрагического васкулита

Основной пусковой механизм данного заболевания – инфекция различной этиологии. Это могут быть грибки, бактерии или вирусы. Также на развитие болезни оказывает влияние прием определенных лекарственных препаратов, неблагоприятная экологическая обстановка, в которой проживает больной.

Предрасполагающими факторами к возникновению геморрагического васкулита являются:

  • укусы насекомых;
  • термические ожоги;
  • травмы различного генеза;
  • интоксикация вследствие попадания в организм биологических ядов;
  • процедуры вакцинации;
  • врожденные функциональные расстройства иммунной системы;
  • простудные заболевания;
  • перегрев либо переохлаждение организма;
  • аллергические реакции, вызванные пищевыми агентами.

Признаки и симптомы геморрагического васкулита, фото

фото симптомов на коже

1. Кожные высыпания

Симптомы геморрагического васкулита у взрослых проявляются геморрагическими папулами (сыпь) небольшого диаметра, которые образуются преимущественно на кожном покрове ягодиц, стоп, бедер, и голеней, реже – на коже верхней части туловища. Сыпь имеет насыщенный красный цвет и не исчезает при надавливании. Иногда папулы образуют конгломераты. Высыпания, как правило, расположены симметрично.

Большое значение имеет степень тяжести течения геморрагического васкулита. Симптомы при этом также могут иметь различную интенсивность.

При особо тяжелом течении заболевания в центре папул появляется небольшое скопление гнойного экссудата, что приводит к образованию эрозий. Если наблюдается хроническая форма, язвы имеют тенденцию к заживлению, после чего на коже отмечается обильное шелушение и стойкая пигментация.

2. Острое начало болезни

Обратите внимание

Аллергическая пурпура в основном возникает в весеннее время года и отличается острым течением на начальных стадиях своего развития. Зачастую это происходит после перенесенной инфекционной патологии органов дыхательной системы. Состояние нередко сопровождается повышением температуры тела, как субфебрильным, так и существенным.

3. Сбои в работе ЖКТ

Расстройство стула, приступы тошноты, многократная рвота, боли в зоне живота – все эти признаки свидетельствуют о том, что у больного развился геморрагический васкулит, синдромы абдоминальных проявлений которого могут иметь различную интенсивность. Причем пациенты не могут указать точную локализацию болей.

4. Поражение суставов

Данный симптом встречается у 75% больных. Синдром Шенляйна Геноха сопровождается болезненностью, отечностью и покраснением кожи в области суставов. Иногда такая симптоматика насколько выражена, что наблюдается ограничение подвижности сустава/суставов.

Чаще всего страдают крупные суставы, например, локтевые, голеностопные, коленные.

5. Поражение почек

У 3-ех пациентов из 10-ти заболевание сопровождается гломерулонефритом. При этом степень гематурии может являться различной. Поражение почек на фоне ревматической пурпуры может повлечь за собой развитие почечной недостаточности.

Формы геморрагического васкулита

В медицине эту патологию принято классифицировать в зависимости от проявлений, которыми сопровождается ее течение.

  1. Кожно-абдоминальная. Поражаются органы пищеварительной системы, ярко выражен болевой синдром в области брюшины, нередко возникает кишечная колика, присутствует кожная сыпь.
  2. Кожная. При развитии данной формы заболевания поражение затрагивает только кожный покров, на котором появляются четко очерченные экзантемы темно-вишневого окраса. Чаще всего высыпания локализуются вблизи суставов на разгибательных поверхностях нижних (реже верхних) конечностей и ягодиц. На фоне экзантем появляется и папулезная сыпь, которой часто сопровождается, например, кожно-абдоминальный геморрагический васкулит. Кожная форма этой болезни имеет склонность к интенсивному зуду в районе образования папул и экзантем.
  3. Кожно-суставная. Наряду с геморрагическими папулами отмечается поражение суставных тканей. Чаще всего это коленные, голеностопные и локтевые суставы.
  4. Почечная. В этом случае у пациентов наблюдаются поражения почек различного генеза. Кожная сыпь отсутствует.

Геморрагический васкулит: кожно-суставная форма

Кожно-суставная форма геморрагического васкулита заслуживает отдельного описания — ей присуще стремительное развитие. Иногда перед началом болезни человек испытывает головные боли и общее недомогание в сочетании с повышенной температурой тела.

На поверхности кожи, в результате многочисленных кровоизлияний, образуются мелкие красные пятна округлой формы. Чаще они сливаются друг с другом.

Также кожно-суставная форма патологии характеризуется появлением волдырей, воспалительных очагов, отечности кожных покровов и мягких тканей в области суставов. Если течение васкулита является особо тяжелым, кожно-суставная форма может перейти в некротическую форму.

Диагностика геморрагического васкулита

Изменения, которых претерпевают показатели биологических образцов пациента при лабораторном обследовании, нельзя назвать специфическими. С целью подтверждения диагноза обращают внимание на уровень:

  • СОЭ;
  • тромбоцитов;
  • лейкоцитов;
  • альфа-2-глобулинов;
  • иммуноглобулинов А и G;
  • реактивных протеинов;
  • серомукоидов;
  • фибринолиза;
  • фибриногена;
  • криоглобулинов;
  • ДФА;
  • антигиалуронидазы;
  • фибринмономеров;
  • антистрептолизина.

В ходе проведения исследований необходимо дифференцировать геморрагический васкулит. Диагностика заболевания не представляет сложности для медиков.

Трудность может заключаться лишь в определении его формы развития и возможности спутать, например, абдоминальную форму патологии с каким-либо другим заболеванием:

  • кишечной непроходимостью;
  • панкреатитом;
  • холециститом;
  • перитонитом;
  • воспалением аппендикса.

Также геморрагические папулы могут являться одним из проявлений:

  • тромбоцитопении;
  • криоглобулинемического васкулита;
  • паранеопластического синдрома;
  • сепсиса;
  • менингококкового менингита.

Лечение геморрагического васкулита

Традиционные методы

Длительность и характер лечения геморрагического васкулита у детей и взрослых зависят от степени тяжести, клинической формы и фазы его развития. При всех формах заболевания назначается прием антиагрегантов – Трентала и Курантила. В особо тяжелых случаях, с целью усилить антиагрегационный эффект, пациенту выписывают два указанных препарата одновременно.

Также назначают и прием антикоагулянтов. Смеха приема, разовая и суточная дозировки подбираются индивидуально для каждого пациента. Нередко больным назначают внутривенное или подкожное введение Гепарина. Во втором варианте лекарство попадает в организм через жировую клетчатку в районе брюшной полости.

При необходимости врач выписывает активаторы фибринолиза. Таковыми являются никотиновая кислота и все ее производные. Помимо указанных препаратов, назначаются:

  • глюкокортикостероиды;
  • витамины Е и А;
  • мембраностабилизаторы;
  • цитостатики;
  • анальгетики;
  • спазмолитики;
  • энтеросорбенты;
  • противовоспалительные.

При лечении геморрагического васкулита у взрослых может быть показано прохождение процедуры плазмафереза. Метод проведения выбирается исходя из тяжести патологии. Посредством плазмафереза можно добиться очищения плазмы крови от токсических агентов на молекулярном уровне.

Хирургия

Хирургические методы лечения проводятся в крайних случаях – когда требуется трансплантация новой почки взамен пораженной, функции которой не подлежат восстановлению. Также оперативное вмешательство может проводиться и на кишечнике с целью удаления пораженного участка.

Геморрагический васкулит в МКБ причисляется к тяжелым сосудистым патологиям и является одним из видов иммунного васкулита. Его обозначают кодом D69.0 и чаще называют аллергической пурпурой.

Народные методы

1. Пропустите через мясорубку 3 лимона и 2 шт. гвоздики (пряность). Добавьте в смесь 500 г сахара и залейте теплой водой (1,5 л). Массу поместите в стеклянную банку с крышкой и уберите на 15 суток в темное место. По истечении срока принимайте средство трижды в день перед едой по 15 г.

2. Измельчите 5 частей листьев руты и добавьте к ним 1 часть сливочного масла (можно заменить растительным). Тщательно перемешайте и поместите в стеклянную емкость, которую оставьте на 10 дней в темном сухом месте. Когда смесь настоится, втирайте ее 4 раза в сутки в пораженные болезнью места.

3. Мелко порубите и смешайте травы (по 10 г каждой): мяту, ноготки, хвощ, череду, тополиные почки, бузину и тысячелистник.
Каждое утро заливайте 10 г травяной смеси кипятком (300 мл), настаивайте, процеживайте и выпивайте настой, разделив его на три приема.

Геморрагический васкулит у детей

симптомы геморрагического васкулита у детей, фото

Родители могут не сразу заподозрить, что ребенок заболел аллергической пурпурой, и пропустить начало болезни, так как у 50% маленьких пациентов она протекает без образования кожной сыпи.

Врачи рекомендуют обратить внимание на изменение в поведении и настроении малыша. Он станет беспокойным или, напротив, вялым, у него будет наблюдаться субфебрильная температура и потеря аппетита. При обнаружении указанной симптоматики немедленно обращайтесь в медицинское учреждение.

Выше (в разделе о признаках и симптомах) была представлена информация о проявлениях геморрагического васкулита у взрослых. Что касается детей, симптомы аллергической пурпуры выглядят несколько иначе:

  • высокой вероятностью развития процессов генерализации и рецидивов;
  • болезненностью живота;
  • нарушением стула, тошнотой и рвотой (иногда);
  • крайне острым началом и последующим течением заболевания;
  • ограниченной ангионевротической отечностью в зоне суставов;
  • интенсивным экссудативным компонентом.

Осложнения геморрагического васкулита

В отсутствие своевременного и адекватного лечения данной патологии могут иметь место серьезные негативные последствия в виде:

  • почечной недостаточности;
  • нарушения работы печени и сердца;
  • железодефицитной анемии;
  • легочных кровотечений;
  • кишечной непроходимости;
  • перитонита;
  • геморрагических диатезов.

Профилактика геморрагического васкулита

  1. Избегайте интенсивных физических нагрузок.
  2. Укрепляйте иммунитет.
  3. До конца вылечивайте инфекционные патологии.
  4. Не переохлаждайте организм.

  5. Не занимайтесь самолечением каких-либо заболеваний, когда имеет место бесконтрольный прием медикаментов.

Своевременно обращайтесь за помощью при обнаружении первых признаков геморрагического васкулита.

Пока болезнь находится в начальной стадии развития, она легко поддается лечению.

В противном случае могут наступить плачевные последствия, вплоть до летального исхода из-за острого почечного синдрома, кровоизлияния в мозг или поражения сосудов ЦНС. Берегите свое здоровье!

Источник: https://medknsltant.com/gemorragicheskij-vaskulit/

Геморрагический васкулит кожно абдоминальная форма

Геморрагический васкулит считается заболеванием, которое является разновидностью иммунного васкулита малых сосудов и характеризуется повышенным образованием иммунных комплексов, увеличением проницаемости сосудистых стенок.

Оглавление:

Данная патология может развиться через 2-3 недели после острого тонзиллита, гриппа или скарлатины. Геморрагический васкулит у детей встречается более часто, чем у взрослых.

Особенно подвержены заболеванию дети от 4 до 12 лет. Мальчики болеют в 2 раза чаще девочек.

Причины

Почему возникает геморрагический васкулит, и что это такое? Геморрагическим васкулитом называют также болезнь Шенлейна-Геноха или капилляротоксикозом.

Заболевание представляет собой асептическое (без участия инфекции) воспаление капилляров, вызванное повреждающим действием иммунных комплексов.

Проявляется капилляротоксикоз геморрагиями (кровоизлияниями), нарушением внутрисосудистой свертываемости крови и расстройством циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах.

Причины геморрагического васкулита у взрослых и детей делятся на несколько типов :

  • осложнения после инфекционного заболевания (ангина, грипп и ОРВИ, скарлатина и ветрянка), вызываемые вирусами, бактериями или паразитами;
  • пищевая или лекарственная аллергия;
  • переохлаждение или индивидуальная непереносимость вакцины;
  • генетическая предрасположенность.

Принцип механизма развития геморрагического васкулита заключается в образовании иммунных комплексов. Во время циркуляции по крови эти комплексы способны откладываться на внутренних поверхностях стенок мелких сосудов и тем самым вызывать повреждение с возникновением последующего асептического воспаления.

При воспалении сосудистой стенки происходит снижение ее эластичности. Как результат, она становится проницаемой и образует просветы, что ведет к отложениям фибрина и тромбов. Исходя из этого, патологический признак васкулита – микротромбоз и геморрагический синдром (кровоподтеки).

Классификация

В зависимости от клинического варианта течения геморрагический васкулит бывает:

  • кожным;
  • суставным;
  • абдоминальным (то есть со стороны живота);
  • почечным;
  • комбинированным. Возможны любые комбинации. Чаще всего встречается кожно-суставной вариант, который иначе называется простым.

В зависимости от варианта течения заболевание может быть:

  • молниеносным (в течение нескольких дней);
  • острым (додней);
  • затяжным (в течение 2 месяцев и более);
  • рецидивирующим (повторное появление признаков заболевания 3-4 раза и более на протяжении нескольких лет);
  • хроническим (клинические симптомы сохраняются более 1,5 лет и более) с частыми или редкими обострениями.

Степень активности заболевания:

Клинические проявления

Частота основных клинических проявлений геморрагического васкулита у детей и взрослых:

  • пятнистые высыпания на коже (кожная геморрагическая сыпь) — 100%;
  • суставной синдром (боль в голеностопных суставах) — 70%;
  • абдоминальный синдром (боли в животе) — 60%;
  • поражение почек — 30-35%;

При этом заболевании могут поражаться сосуды любой области, в том числе почек, легких, глаз, мозга. Геморрагический васкулит без поражения внутренних органов — самое благоприятно протекающее из всей этой группы заболевание.

Симптомы геморрагического васкулита

В случае возникновения геморрагического васкулита симптомы очень разнообразны, но у всех заболевших наблюдается поражение кожи. Оно может проявить себя в самом начале заболевания, так и после появления других признаков.

Читайте также:  Плече-лодыжечный индекс: измерение и расчет, норма и отклонения

Наиболее типичным является появление пурпуры — мелкопятнистых (1−3 мм) геморрагий, которые пальпируются. Эта сыпь симметрична и находится изначально на ступнях и голенях, в дальнейшем она может распространяться выше.

Кроме пурпуры возможно появление и других элементов сыпи (везикулы, петехии, эритемы и даже участки некрозов).

Важно

У 70% больных обнаруживаются такие симптомы геморрагического васкулита, как поражение суставных поверхностей. Данный признак часто возникает вместе с высыпаниями на первой неделе заболевания.

Поражение суставов может быть незначительно и вызывать недолгие болезненные ощущения, но бывает и более обширным, когда поражаются не только крупные (голеностопные и коленные), но и мелкие суставные поверхности.

Возникает отечность и меняется форма суставной поверхности, а болезненные ощущения могут держаться от 2 часов до 5 суток. Однако заболевание не вызывает сильной деформации суставных поверхностей.

Тяжелее всего протекает поражение желудочно-кишечного тракта. Иногда боли в животе появляются даже раньше сыпи. Они возникают при появлении геморрагий на стенке кишечника и носят схваткообразный характер.

Часто такие боли возникают в области пупка, в правой подвздошной, подреберной области и напоминают картину острого живота, вызванного аппендицитом, кишечной непроходимостью или перфорацией язвы. Боли держатся в основном три дня. Но иногда и до десяти дней.

Нередко они сопровождаются тошнотой и кровавой рвотой, а также появлением крови в кале. В некоторых случаях развивается кишечное кровотечение, которое сопровождается резким снижением артериального давления и коллапсом.

К более редким признакам васкулита можно отнести поражение почек в виде гломерулонефрита и легочный синдром, который проявляется кашлем и одышкой.

Отличие симптомов у детей и взрослых

  • Начало болезни стертое, симптомы более мягкие.
  • Абдоминальный синдром встречается всего у 50% больных и редко сопровождается тошнотой и рвотой.
  • Поражение почек ведет к развитию хронического диффузного гломерулонефрита, с формированием хронической почечной недостаточности.
  • Более, чем у 30% детей развивается лихорадка.
  • Характерно острое начало и течение болезни.
  • Абдоминальный синдром сопровождается жидким стулом с прожилками крови.
  • Часто в процесс уже с самого начала вовлекаются почки, с выявлением в анализах мочи гематурии и протеинурии.

Геморрагический васкулит: фото

Как выглядит геморрагический васкулит на ногах, предлагаем к просмотру подробные фото симптомов.

Осложнения

К возможным осложнениям геморрагического васкулита относят:

  • кишечная непроходимость;
  • панкреатит;
  • перфорация язв желудка и кишечника;
  • перитонит;
  • постгеморрагическая анемия;
  • ДВС-синдром с тромбоцитопенией;
  • тромбозы и инфаркты в органах;
  • церебральные расстройства, невриты.

Осложнения при геморрагическом васкулите встречаются только в случаи несвоевременного лечения, поэтому очень важно как можно быстрее начать лечение. Известно, что любое заболевание намного проще лечить в начале его развития. Самолечение, бесконтрольный прием лекарственных препаратов или средств народной медицины приведет к ухудшению состояния больного.

Диагностика

При подозрении на геморрагический васкулит врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, назначает лабораторные и диагностические обследования, которые помогут составить полную картину болезни и назначить соответствующее лечение.

Основными методами диагностики геморрагического васкулита считаются следующие обследования:

  1. Коагулограмма.
  2. Выявление циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).
  3. Определение иммуноглобулинов классов A (повышены) и G (снижены), криоглобулинов и компонентов системы комплемента.
  4. Биохимический анализ (белковые фракции, СРБ, антистрептолизин О, серомукоид).
  5. Общий (развернутый) анализ крови с подсчетом абсолютных значений показателей лейкоцитарной формулы.

Лечение геморрагического васкулита

Легкие проявления кожного синдрома могут предполагать амбулаторный (но постельный!) режим с обязательным соблюдением особой диеты (исключение мяса, рыбы, яиц, облигатных аллергенов, новых продуктов) и назначением медикаментозного лечения.

Однако острый период требует нахождения в стационаре, постоянного врачебного контроля, а в случае вовлечения внутренних органов в патологический процесс — применения большого количества лекарственных средств, назначаемых по специальным схемам и в определенных дозировках.

Характер лечения при геморрагическом васкулите различается в зависимости от фазы болезни :

  • дебют, рецидив, период ремиссии;
  • клинической формы — простая (кожная), смешанная, с поражением почек;
  • степени тяжести клинических проявлений — легкая (удовлетворительное самочувствие, необильные высыпания, возможны боли в суставах), среднетяжелая (множественные высыпания, боли в суставах или артрит, периодические боли в животе, следы крови или белка в моче), тяжелая (сливные высыпания, элементы некроза, рецидивирующие ангионевротические отеки, упорные боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, кровь в моче, нефротический синдром, острая почечная недостаточность);
  • характера течения болезни — острое (до 2 месяцев), затяжное (до 6 месяцев), хроническое (рецидивирующее или развитие нефрита Шенлейна — Геноха).

Схема медикаментозного лечения включается в себя:

  1. Дезагреганты — курантил по 2—4 миллиграмма/килограмм в сутки, трентал внутривенно капельно.
  2. Гепарин в дозировке по 200—700 единиц на килограмм массы в сутки подкожно или внутривенно 4 раза в день, отменяют постепенно с понижением разовой дозы.
  3. Активаторы фибринолиза — никотиновая кислота.
  4. При тяжелом течении назначают плазмаферез или терапию глюкокортикостероидами.
  5. В исключительных случаях применяют цитостатики, такие, как Азатиоприн или Циклофосфан.

Длительность лечения геморрагического васкулита у детей и взрослых зависит от степени тяжести заболевания и от его клинической формы. Обычно оно занимает 2-3 месяца при легком течении, 4-6 месяцев при среднетяжелом и до года при тяжелом течении болезни Шенлейна-Геноха, сопровождающемся рецидивами и нефритом.

Терапия больных геморрагическим васкулитом осложнена тем, что сейчас не существует лекарственных препаратов, эффективно подавляющих основной патологический процесс независимо от его локализации. Необходимо исключить воздействие заведомо активных антигенных воздействий, особенно тех, которые хронологически совпадали с клиническими проявлениями болезни.

Диета

Очень важно во время лечения предотвратить дополнительную сенсибилизацию больного. Поэтому требуется соблюдение диеты, исключающей экстрактивные вещества, шоколад, кофе, цитрусы, клубнику, яйца, промышленные консервы, а также продукты плохо переносимые пациентом.

Специальные диеты назначаются дополнительно при выраженных абдоминальном или почечном синдромах. Так, при тяжелых нефритах рекомендуется соблюдение диеты № 7 без соли и мяса.

К какому врачу обратиться

Геморрагический васкулит у детей и взрослых лечит врач-ревматолог.

При поражении различных органов необходима консультация профильных специалистов: дерматолога (кожа), гастроэнетролога (кишечник), невролога (головной мозг), нефролога (почки), кардиолога (сердце), пульмонолога (легкие). Желателен осмотр иммунолога для своевременной диагностики осложнений после приема лекарственных препаратов.

Прогноз

При геморрагическом васкулите прогноз довольно благоприятный. В редких случаях смерть может наступить в острой фазе болезни вследствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (кровотечение, инвагинация, инфаркт кишки). Смертельный исход может также быть следствием острой почечной недостаточности или поражения центральной нервной системы.

У некоторых больных геморрагическим васкулитом может развиться хроническое заболевание почек. Примерно у 25% больных с поражением почек в острой фазе болезни изменения в осадке мочи сохраняются в течение ряда лет; окончательный исход заболевания у таких больных неизвестен.

Полезно знать:

Советуем почитать:

Васкулит — что это за болезнь? Симптомы, причины и лечение

6 комментариев

У меня был в детстве,думал не выживу,3 года мучался.Слава богу все прошло.

В детстве была сыпь. опухло одно колено пенис раздулся стал красным .

Кто нибудь вылечил геморагический васкулит? Чем лечили?

Да, у меня был в детстве, в 6 лет. Положили в стационар и там лечили месяца 2-3. Ходить нельзя категорически! Так что если вдруг Ваш ребёнок (Никому не желаю этого, правда.

Пусть Ваши детки будут здоровы!) болеет этим, то Вам придётся на руках его нести в больницу. А таам.. Системы, уколы в живот.. Короче не дай бог кому-то испытать то, чего я натерпелась в эти 6 лет.

Ну а если уж случилось, быстрее бейте тревогу и пулей в больницу на стационарное лечение.

Совет

У меня сейчас эта проблема. Геморогический васкулит с паражением почек на фоне гламирулонефрита лечусь уже 1,9 в стационаре…

Да, у моего сына был васкулит 2 года назад. очень нехорошая болезнь. не дай бог заболеть ею. ну а если заболели не паникуйте. а быстро обратитесь к врачам. своевременное лечение болезни верный путь к победе!

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Популярное

Источник: http://mastera64.ru/gemorragicheskij-vaskulit-kozhno-abdominalnaja/

Геморрагический васкулит кожная форма

Кожная форма геморрагического васкулита (аллергической пурпуры, болезни Шейлейна-Геноха) встречается наиболее часто среди всех форм кожных васкулитов.

Оглавление:

Обязательные проявления этого вида аллергической пурпуры, это кожные высыпания. Последние могут принимать вид точек или пятен насыщенного вишневого цвета.

Возможность возникновения существует в любом возрасте, но наиболее часто встречается у детей. Течение болезни может быть острым или хроническим. Сопровождается повышением температуры, особенно в начале, со временем температура может приходить в норму, или становиться умеренно высокой. Прогноз лечения кожной формы геморрагического васкулита в большинстве благоприятный.

Что служит причиной возникновения аллергической пурпуры?

В современной медицине превалирует мнение, что главным виновником заболевания является реакции иммунной системы человека. Соответственно, кожную форму геморрагического васкулита все больше относят к ветви иммунокомплексных заболеваний.

Это утверждение подтверждается иммунными комплексами, которые находят в кровотоке больных, и которые в нем циркулируют. При оседании последних на стенки сосудов, происходит их повреждение, что сопровождается воспалением и температурой.

Здоровый организм утилизирует иммунные комплексы с помощью специальных клеток.

При нарушениях иммунной системы эти клетки не функционируют надлежащим образом, в связи с этим происходит накопление иммунных комплексов.

В свою очередь, недостаточное образование антител вместе с чрезмерным накоплением антигенов приводит к оседанию иммунных комплексов и образованию микротромбоваскулита со всеми вытекающими последствиями.

Советуем также ознакомиться:

Появление иммунных комплексов в кровотоке провоцируют набор разнообразных факторов, которые приводят к реакции иммунной системы. Это инфекции, как вирусного, та и бактериального происхождения, холод, лекарственная аллергия и тому подобные факторы.

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ», который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний

Около двух третьих больных кожными васкулитами перед началом болезни были инфицированы бактериями или вирусами через верхние дыхательные пути.

В остальных факторами, которые запустили процесс, являлись переохлаждения, пищевые аллергены, прием лекарственных препаратов.

Симптомы

Симптомов кожного васкулита в основном несколько, но возможно возникновение только одного симптома. При некотором количестве симптомов главным, а также наиболее частым, является поражения кожи в виде геморрагической сыпи.

Элементы сыпи в большинстве немного выступают над кожей, легко пальпируются, хотя могут быть незаметны при визуальном осмотре. Возможно слияние некоторых элементов пальпируемой пурпуры, с образованием пятен больших размеров.

К симптомам кожного васкулита также относятся и места возникновения геморрагической сыпи. Ее всегда можно найти на нижней части ног. Со временем, при развитии болезни, она может появляться дополнительно на животе, ягодицах, на нижней части рук.

Обратите внимание

По мере развития заболевания, пальпируемая пурпура светлеет и понемногу рассасывается, а на ее месте остаются пятна бурого цвета, которые со временем также бледнеют до полного исчезания.

В противоположность некоторым формам кожных васкулитов, при геморрагическом васкулите после сыпи не остается рубцов. Исключение составляют случаи, когда в пурпуру попадает дополнительная инфекция. В таком случае возможна ее некротизация с образованием рубцов.

Кожная форма геморрагического васкулита характеризуется волнообразными проявлениями локальных отеков. Подобные проявления возникают внезапно, на разных участках кожи, часто мигрируют. Как и появление, исчезновение локальных отеков происходит внезапно, и не оставляют следов. Наиболее часто такие проявления можно наблюдать у детей, и намного реже у взрослых.

Лечение

Лечение происходит исключительно в стационаре.

Первое, что необходимо в лечении, это исключение аллергенов. Больной ограничивается от факторов, которые могут привести к его контакту с аллергенами. Необходима строгая диета.

Далее, пациенту приписывается строгий постельный режим, послабление которого возможно только после понижения интенсивности заболевания.

Назначается медикаментозная терапия. В зависимости от сложности, интенсивности болезни, а также сопутствующих заболеваний и осложнений, назначают кортикостероиды, антиагреганты, иммунодепрессанты и антикоагулянты. При необходимости возможно применение антитромботической терапии.

При лечении кожной формы геморрагического васкулита все вышеперечисленные препараты не являются гарантом полного выздоровления, поскольку ни один из них не подавляет достаточно эффективно основную патологию. Потому подбор каждого препарата нужно проводить индивидуально, ориентируясь на большую эффективность в конкретном случае.

Во время активизации болезни следует исключить возможность резких перепадов температуры внешней среды около больного.

Читайте также:  Лабеталол: применение, механизм действия, показания, можно ли таблетки при беременности, побочные эффекты, аналоги препарата

При необходимости больным назначают местные аппликации на элементы сыпи. Последние в процессе лечения могут возникать периодически, и не являются тревожным симптомом.

При понижении активности болезни и наступлении частичной ремиссии больным позволяют не столь строгое соблюдение постельного режима. Но обязательным является соблюдение размеренного образа жизни, избегание стрессовых ситуаций, психоэмоциональных нагрузок.

Важно

Запрещено быстрые движения, бег, быстрая ходьба и физические нагрузки, поскольку это может спровоцировать обострение.

Прогноз выздоровления в большинстве положителен. Большая часть пациентов полностью поправляется уже на протяжении месяца, а на протяжении года все, за некоторым исключением.

Источник: http://vazi62.ru/gemorragicheskij-vaskulit-kozhnaja-forma/

Геморрагический васкулит – классификация, признаки, лечение

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Геморрагический васкулит — это системное воспалительное заболевание, характеризующееся поражением преимущественно микроциркулярного русла, а также тканей суставов, кожи, почечных клубков и желудочно-кишечного тракта.

Это состояние развивается без участия инфекционного триггера. Известно, что патология является результатом аллергической реакции.

Согласно статистике на геморрагический тип течения болезни в настоящее время приходится более 60% подтвержденных случаев системных васкулитов.

Патогенез данного заболевания был прояснен сравнительно недавно. Это патологическое состояние известно как пурпура Шенлейна-Геноха. Основная группа риска заболеваемости представлена детьми в возрасте от 4 до 14 лет. Геморрагический васкулит у взрослых встречается редко. Кроме того, имеется немного подтвержденных случаев развития болезни Шенлейна-Геноха у малышей в возрасте до 3 лет.

Этиология геморрагического васкулита

В большинстве случаев это патологическое состояние протекает в достаточно агрессивной форме и требует длительного лечения. Когда развивается геморрагический васкулит, причины его появления не всегда понятны пациенту или его родителям.

В действительности уже выявлены многие факторы, способствующие появлению аллергической пурпуры.

Это заболевание относится к аутоиммунным, то есть развивающимся вследствие неправильной реакции иммунной системы организма на внешний или внутренний раздражитель.

Совет

Таким образом, лейкоциты и активные вещества начинают разрушать собственные ткани организма, вызывая тяжелые воспалительные реакции и кровотечение.

У детей в большинстве случаев развитию геморрагического васкулита предшествует инфекционное заболевание.

Нередко подобная проблема начинает проявляться через 1,5-2 недели после тонзиллита, ОРВИ, гриппа, кори, ветряной оспы, сыпного тифа, туберкулеза, стрептококковой ангины и т. д.

Спровоцировать такую системную аутоиммунную реакцию могут травмы кожи и кровеносных сосудов. Кроме того, к факторам, активирующим болезнь Шенлейна-Геноха, относятся:

  • длительная инсоляция;
  • реакции на лекарственные препараты;
  • значительное колебание температуры;
  • плановые прививки;
  • глистные инвазии;
  • перестройка организма при доброкачественных и злокачественных опухолях;
  • нарушения метаболизма;
  • подростковая гормональная перестройка;
  • эндокринные заболевания;
  • токсикоинфекция;
  • бытовые отравления;
  • влияние радиации.

Далеко не всегда удается определить, что именно спровоцировало развитие этого патологического состояния. В настоящее время активно рассматривается генетический фактор, как причина геморрагического васкулита.

У детей, родители которых склонны к аллергическим реакциям, значительно выше риск заболеваемости.

У взрослых наиболее часто пурпура Шенлейна-Геноха формируется в пожилом возрасте на фоне нарушенного или слабого иммунитета.

Механизм развития геморрагического васкулита

Патогенез болезни крайне сложен. Установлено, что аллергическая пурпура развивается, когда в организме начинают продуцироваться особые иммунные комплексы. Эти вещества получили название анафилотоксинов.

При нормальном функционировании иммунной системы данные комплексы самостоятельно распадаются на составляющие элементы, не нанося вреда организму. При геморрагическом васкулите этот механизм нарушается.

Со временем анафилотоксины накапливаются и становятся антигенами.

Патогенез васкулита включает отложение этих веществ на стенках кровеносных сосудов, в тканях органов ЖКТ и почек, приводит к значительным нарушениям. Капилляры теряют свойство удерживать жидкость внутри. Это ведет к критическому повышению проницаемости кровеносных сосудов и нарушению циркуляции крови.

Кроме того, в значительной степени активизируются тромбоциты, а содержание в плазме антитромбина стремительно снижается. Полностью блокируется процесс фибронолиза. Из-за имеющихся нарушений в мелких кровеносных сосудах формируются тромбы и выраженное аллергическое воспаление.

Снижение свертываемости крови приводит к появлению множественных кровотечений.

Классификация геморрагического васкулита

Пурпура Шенлейна-Геноха отличается высокой вариабельностью течения и имеет сложный патогенез развития.

Несмотря на то что презентация достаточно полной классификации форм и типов течения такого заболевания, как геморрагический васкулит, была проведена уже очень давно, и сейчас имеется масса споров касательно этого вопроса.

Сопоставление проявлений патологии у конкретного больного с имеющимися разработками позволяют определить характер ее дальнейшего развития. В настоящее время выделяется 5 основных форм течения аллергической пурпуры, в том числе:

  1. Простая кожная. Этот вариант развития болезни характеризуется появлением питихиальных кровотечений.
  2. Кожно-суставная. Помимо геморрагической сыпи, могут иметь место характерные симптомы поражения воспалительным процессом синовиальных оболочек крупных сочленений. Суставная форма наблюдается у 70% больных.
  3. Кожно-абдоминальная. Эта форма характеризуется выраженным питихиальным кровотечением, а также нарушением работы желудочно-кишечного тракта.
  4. Кожно-почечная. Развитие геморрагического васкулита в этом случае сопровождается сыпью, а также выраженными проявлениями нарушения работы почек. Встречается данный вариант болезни достаточно редко.
  5. Смешанная. Эта форма характеризуется нарушением работы различных органов и систем. Как правило, такое течение болезни является наиболее неблагоприятным.

Все эти формы недуга имеют схожий патогенез развития. Еще один важный диагностический критерий — тип кровоточивости. При легких формах небольшое количество плазмы просачивается через сосуды под кожу, становясь причиной появления характерной сыпи.

В действительности, когда имеет место геморрагический васкулит, кожная форма встречается наиболее часто. При тяжелом варианте болезни может обнаруживаться кровь в моче из-за увеличения проницаемости сосудов в почках и нарушения работы этого органа.

При поражении ЖКТ может иметь место кровавая диарея, но подобное неблагоприятное течение встречается достаточно редко.

В зависимости от скорости нарастания симптоматических проявлений выделяется 6 основных типов течения, в том числе:

  • молниеносный;
  • острый;
  • подострый;
  • затяжной;
  • редивирующий;
  • хронический.

Прогноз во многом зависит от этого параметра. У большинства больных патология начинается остро или подостро, но в дальнейшем симптомы геморрагического васкулита могут затухать. Через определенное время случается рецидив и недуг может приобрести хронический тип течения.

Болезнь очень стойка, поэтому терапия способна занять продолжительное время.Это наносит серьезный урон здоровью. Молодым людям, которые имели хотя бы 1 рецидив системного васкулита, обычно служба в армии противопоказана, так как повышенные физические нагрузки могут спровоцировать обострение.

Таким образом, болезнь может смешать все планы человека, заставив его изменить их.

Признаки геморрагического васкулита

Обычно заболевание начинает проявляться кожными высыпаниями. Подобные признаки представлены мелкими папулами, которые внешне напоминают симметрично расположенные синячковые элементы. При надавливании они не исчезают. Когда развивается геморрагический васкулит, симптомы проявляются достаточно остро.

Нередко наблюдается повышение температуры тела, значительно ухудшается общее состояние. Обычно сыпь возникает вокруг разгибательных поверхностей суставов, на туловище, ладонях, лице и ступнях. Реже обильные высыпания располагаются на коже бедер, голеней и ягодиц. Как правило, степень выраженности проявлений зависит от тяжести течения геморрагического васкулита.

Когда развивается геморрагический васкулит, клиника может существенно отличаться у больных.

Обратите внимание

В дальнейшем на месте дефектов появляются небольшие язвочки и очаги некроза. Даже после устранения высыпаний остается выраженная гиперпигментация.

При переходе геморрагического васкулита в хроническую форму кожные проявления могут возникать и исчезать, причем после каждого случая ремиссии остаются очаги шелушения. Примерно у 70% людей, страдающих геморрагическим васкулитом, наблюдается поражение суставов.

Обычно болезнь сочленений носит кратковременный период и протекает в виде легкой артралгии. Могут иметь место незначительные признаки артрита, то есть отечность и покраснение.

Подвижность крупных суставов слегка ограничивается. При тяжелом течении суставной синдром приобретает рецидивирующий характер. В некоторых случаях могут наблюдаться стойкие деформации сочленений.

У некоторых больных наблюдается развитие абдоминального синдрома, выраженного нарушением стула, болями в животе, тошнотой и рвотой.

Несмотря на то что подобные симптомы нередко наблюдаются на ранней стадии развития болезни, после короткого периода ремиссии снова могут случиться рецидивы.

Примерно в 25-30% случаев у больных наблюдается развитие почечного синдрома и выраженного проявления гломерулонефрита. Может формироваться нефротический синдром. В редких случаях способно наблюдаться развитие почечной недостаточности.

Важно

Проявления поражения других органов при геморрагическом васкулите крайне редки. Стоит отметить, что если заболевание протекает хронически, это становится причиной массы ограничений.

Только после тщательного изучения истории болезни геморрагического васкулита врачами может быть принято решение относительно возможности службы в вооруженных силах, занятий спортом и т. д.

Как проводится диагностика болезни?

Когда появляются симптомы болезни, сразу встает вопрос о том, кто лечит васкулит. При появлении кожных признаков патологии пациенты сначала направляются на прием к терапевту. Какой врач лечит человека в дальнейшем, определяет именно он. В данном случае требуется узкоспециализированный доктор-ревматолог.

В первую очередь проводится анализ жалоб и внешний осмотр. Когда имеются все признаки такого заболевания, как геморрагический васкулит, диагностика в первую очередь включает анализ для определения ревматоидного фактора и иммуноглобулинов М, А, G. Это не единственный диагностический критерий. Нередко требуется проведение биопсии кожи.

Кроме того, необходимы биохимические и общие анализы крови.

Когда подтверждается диагноз геморрагический васкулит, проводятся дополнительные исследования для определения состояния почек, суставов, кожи и органов ЖКТ. В некоторых случаях нужна дифференциальная диагностика геморрагического васкулита от язвы желудка, аппендицита, холецистита, панкреатита и т. д.

При появлении признаков со стороны ЖКТ и почек проводится УЗИ данных органов и брюшной полости. Кроме того, нередко нужны гастроскопия и анализ кала на скрытую кровь. Как лечить геморрагический васкулит, может определить только врач, ознакомленный с клинической картиной.

Проведение комплексного обследования позволяет дифференцировать это заболевание от многих других, которые могут проявляться схожей симптоматикой.

Методы терапии патологии

Когда подтверждается геморрагический васкулит, лечение должно быть в первую очередь направлено на устранение первопричины его появления. При острой фазе течения больному требуется постельный режим.

Кроме того, пациенту назначается специальная антиаллергическая диета при геморрагическом васкулите.

Во время острого периода нередко требуется отказаться от медикаментозной терапии, чтобы снизить сенсибилизацию организма.

Далее лечение геморрагического васкулита у взрослых и детей нуждается в применении таких препаратов, как:

  • антикоагулянты;
  • переливание плазмы крови;
  • витамины;
  • антиагреганты;
  • антибиотики;
  • цистостатики;
  • средства системной энзимотерапии;
  • иммуносупрессивные лекарства;
  • глюкокортикостероиды.

Значительную пользу может принести такое лечебное средство, как плазмоферез. В случае если болезнь протекает тяжело и с частыми рецидивами, может потребоваться терапия стволовыми клетками. Это позволяет значительно улучшить состояние больного.

Лечение народными средствами такого заболевания, как пурпура Шенлейна-Геноха, не может оказать необходимого эффекта, а в некоторых случаях способно спровоцировать обострение. После нормализации состояния больным необходимо придерживаться специальной диеты, а кроме того, избегать контактов с аллергенами. Полностью вылечить болезнь не удается, но можно не допустить обострения.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/vospaleniya/gemorragicheskij-vaskulit

Геморрагический васкулит у взрослых: причины, симптомы и лечение

Геморрагический васкулит, который развивается у взрослых и у детей, имеет и другие названия, такие как аллергическая пурпура, капилляротоксикоз. В медицинской практике указывают его как болезнь Шенлейна-Геноха или пурпура Шенлейна. Почему возникает недуг, какие симптомы укажут на развитие заболевания и как лечить? Стоит разобраться подробно.

[neutral title=»»]Существует тысячи разнообразных заболеваний, и медицина постоянно развивается, пытаясь найти лучшие и действенные лекарства.

Одни болезни пришли как «наследие» от предков, другие возникли недавно.

Например, геморрагический васкулит, для лечения которого врачи изначально определяют причины, затем отслеживают симптомы и назначают лечение, появился в медицинской практике достаточно давно.[/neutral]

Насколько опасна аллергическая пурпура и чем грозит отсутствие лечения или игнорирование заболевания?

Геморрагический васкулит

Перед определением симптомов, нужно разобраться, что такое геморрагический васкулит. Врачи считают его приобретенным заболеваниям, т.е. им можно заболеть уже после рождения.

Читайте также:  Протезирование клапанов сердца: когда нужен протез митрального, аортального, операции, осложнения и реабилитация после

Характеризуют наличие и развитие недуга повреждения у сосудов. Сначала страдают капилляры, мелкие венулы с артериолами.

Возникает неприятное асептическое воспаление, которое постепенное нарушает структуру у стенок этих сосудов, что усиливает тромбообразование.

Со временем, процесс захватывает ближайшие из кожных сосудов, также сосуды у паренхиматозных органов. Вот как поэтапно развивается геморрагический васкулит, этиологию которого характеризует красноватая сыпь. Ее вызывают повреждения маленьких, подкожных сосудов. Подобные высыпания называют отдельно – аллергическая, ревматоидная или сосудистая пурпура.

Интересно! Васкулит более характерен для детей. Чаще страдают 4-12 летние пациенты, причем чаще – мальчики.

Причины возникновения

Почему возникает, затем быстро развивается геморрагический васкулит, он же болезнь Шенлейна-Геноха? Ведь уже известно, что болезнь не инфекционная, значит, бактерий нет. Капилляры сами отчего-то воспаляются, страдая от действий иммунной системы. Ученые выделили несколько отдельных причин:

  1. Либо осложнения, после какого-нибудь известного инфекционного заболевания (например, ангина или грипп, возможно ОРВИ, также скарлатина, возможно, ветрянка), вирусного или бактериологического заболевания.
  2. Проявилась пищевая или же лекарственная аллергия.
  3. Произошло переохлаждение или проявилась индивидуальная непереносимость (обычно на лекарства или вакцину).
  4. Имеется генетическая предрасположенность.

Образование, последующее течени геморрагического васкулита патогенез затрагивает иммунные комплексы.

Тогда защитная система у организма начинает отправлять группы иммунных клеток и циркулируя вместе с кровью, они вполне могут задерживаться и накапливаться внутри, на поверхности у стенок разных мелких сосудов. Впоследствии стенки повреждаются, быстро развивается полноценное асептическое поражение.

Когда сосудистая стенка сама воспалена, снижаются ее свойства эластичности. Повышается проницаемость и результатом станут просветы, что потом приводит к полноценным, опасным отложениям вещества – фибрина, образованиям тромбов. Вот как диагностируют сам геморрагический васкулит, его симптомы – микротромбоз, также геморрагический симптом. Последний видно – кровоподтеки.

Разновидности заболевания

Лечение, официальное  геморрагического васкулита всегда зависит от определения вида самого заболевания.

По месту развития:

  • кожный;
  • суставной;
  • абдоминальный (т.е. на животе);
  • почечный;
  • комбинированный, когда возможны любые варианты. чаще это кожно – суставная форма, его еще называют простой.

Отдельно по вариантам последующего развития заболевание делят:

  • молниеносный (когда течение займет несколько дней);
  • острое (это 30, но максимум 40 дней);
  • затяжное (долгое, 2 месяца, даже больше);
  • рецидивирующее (после лечения снова проявляются признаки, так до 3, даже 4 раз, несколько лет);
  • хроническое (большинство клинических симптомов могут даже после лечения не уйти, хранится, временами проявляясь), причем есть периоды обострения.

Важно смотреть степень активности:

Клинические проявления

В принципе, проще всего определить геморрагический васкулит, когда кожная форма. Ведь высыпания будут заметны. Как делит медицина:

  1. Пятнистые высыпания (яркие, розовые или красные) – это кожная, именно геморрагическая сыпь – все 100%.
  2. Суставной синдром (будет боль у голеностопных суставов) – 70%.
  3. Абдоминальный синдром (характерная черта — боли, только в животе) – 60%.
  4. Поражения почек – 35%.

Важно! Механизм действия заболевания всегда один – поражение сосудов. В организме множество их: в глазах, в почках. Сосуды охватывают почки, мозг. Осложнения геморрагического васкулита обычно затрагивают ближайшие органы. Когда этого не наблюдается, заболевание считается легким.

Симптомы заболевания

Обычно наиболее характерным среди разнообразия симптомов является сама аллергическая сыпь (т.е. покраснение). Она проявляется или вначале заболевания, опережая другие признаки, либо в конце.

Пурпуры – специальные мелкопятнистые (1-2, реже 3 мм) геморрагии, которые явно пальпируются. Если смотреть, сыпь симметрична, отлично видна. Изначально покрывает ступни или голени, потом может распространиться дальше. Кроме нее могут проявляться другие элементы (это везикулы или петехии, возможны эритемы, реже участки некрозов).

[neutral title=»»]Важно! Проявление суставного синдрома при явном геморрагическом васкулите характеризуется поражением у суставных поверхностей.

Люди могут грешить на воспаление суставов или простуду, но если данный признак появился наряду с высыпаниями, возможно, началось развитие именно геморрагического васкулита.

Совет

Тогда поражение суставов само незначительно, только вызывает недолгие, минимальные болезненные ощущения.[/neutral]

Не всегда, порой они обширны, если поражаются крупные (это голеностоп, колени) и мелкие суставные поверхности. Тогда страдает весь сустав. Возникает быстро развивающаяся отечность, а сами болезненные ощущения яркие, продолжительные. Пациент страдает 2, то и 5 суток. Тогда заболевание лишь мучает человека болями, суставы слегка деформируются, без серьезных изменений.

Хуже остальных проявляется геморрагический васкулит, абдоминальная форма, когда идет поражение внутри желудка или кишечника. Тогда раньше сыпи могут проявиться боли внутри живота. Причиной становятся геморрагии, образованные на стенках, внутри кишечника. Боли периодические, у них схваткообразный характер.

Отмечая боли, врачи иногда ставят другой, дифференциальный диагноз, подозревая аппендицит или кишечную непроходимость. Ведь пациент жалуется, показывая на подреберную или подвздошную область как на источник возникшей боли. В основном, такие приступы имеют среднюю продолжительность, это 2, может 3 дня.

Но бывают длительные, десятидневные мучения.

[neutral title=»»]Важно! Пересказывая врачу боли, их продолжительность и место возникновения, пациент должен подробнее объяснить характер проблемы и довериться специалисту.

Геморрагический васкулит сразу выявить непросто, даже опытным медикам. Особенно, когда сыпь еще не проявилась.

Нельзя использовать лечение народными средствами или игнорировать болезнь! Анализ крови даст специалисту полную, подробную картину происходящего.[/neutral]

Иногда боли могут сопровождаться неприятной тошнотой, даже рвотой или проявлениями крови в испражнениях. Нередки кишечные кровотечения, что сопровождаются снижением у АД, даже коллапсом.

Конечно, проще выявить признаки у кожно-геморрагической разновидности васкулита. Сыпь всегда заметна, заодно определит характер развивающегося заболевания.

К редким, нечасто встречающимся симптомам стоит отнести, например, поражение почек, что проявляется гломерулонефритом, либо легочный синдром, это кашель, одышка.

Симптомы могут отличаться, смотря кто болеет, ребенок или же взрослый.

У взрослых:

  • характер болезни – терпимый мягкий, сами симптомы стертые, зато выявить сложнее;
  • абдоминальный синдром имеет лишь 50% вероятности, причем редко сопровождается внезапной тошнотой или же рвотой;
  • поражение почек «откроет дорогу» к хроническому, причем диффузному гломерулонефриту, следом начнет формироваться полноценная почечная недостаточность.

У детей:

  • 30% пациентов поразит лихорадка;
  • характер болезни – более острый, особенно начало;
  • абдоминальный синдром – это жидкий стул, заметны прожилки крови внутри;
  • если это кожно-геморрагический вид васкулита, сыпь заметна;
  • чаще в процесс затрагивает почки (причем, сразу), анализ крови, мочи быстрее выявят заболевание.

Как видно, симптомы, лечение будут различаться. зачастую наряду с лечением, врачами составляется отдельная диета при выявленном геморрагическом васкулите, особенно когда выявлена аллергия. Разбирая симптомы и патогенез, можно понять, чем опасен сам васкулит и какие могут после него быть осложнения.

Диагностика заболевания

Подозревая геморрагический васкулит, осматривающий врач сразу проводит полный, тщательный осмотр, куда входит и опрос пациента. Это помогает определять хронологию, особенности заболевания, собрать анамнез. Далее назначает разные лабораторные, также диагностические обследования, их результаты потом помогут дополнить картину болезни. Заодно определить причины, лечение не медля назначить.

Возможна специальная, дифференциальная диагностика, если стандартных методов недостаточно.

Обследования:

  1. Коагулограмма.
  2. Выявление развивающихся иммунных комплексов (анализ ЦИК).
  3. Определение иммуноглобулинов. Нужен класс А (они повышены), если G (наоборот, снижены), также криоглобулинов с компонентами от системы комплемента.
  4. Биохимический специальный анализ (выявляются белковые фракции, отдельно СРБ, также антистрептолизин О, следом серомукоид).
  5. Общий (развернутый) анализ у крови, где подсчитываются значения для лейкоцитарной формулы.

Видно, что список анализов направлен именно на изучение крови. Ведь пурпура у взрослых как наглядный путеводитель докторам, что в сосудах у пациента происходит нечто странное.

Важно! Бывает васкулит проявляется лишь сыпью и людям кажется, это обычный признак аллергии, лечить который незачем, пройдет сам. Лучше доверится врачам. Возможно, сыпь лишь часть проявления болезни.

Инструментальные методы:

  • УЗИ почек (при необходимости);
  • УЗИ для брюшной полости;
  • биопсия почек или же кожи;
  • эндоскопические методы.

Смотря, какую форму заболевания подозревает врач.

Дифференциальная диагностика возможна, это:

  1. Щипковая проба – специально сдавливается кожа (участок), так выявляют возможные подкожные геморрагии.
  2. Проба жгута – накладывают жгут, затем отслеживают геморрагии.
  3. Манжеточная проба – используется обычная манжета с тонометра и подкожные кровоизлияния видно, когда нагнетается воздух, создавая давление.

Лечение васкулита

Бывает разным, смотря, какая разновидность у заболевания выявлена.

Если легкая, это кожно – геморрагическая, то возможно амбулаторный (важно – постельный!) режим, где наряду с лекарствами лечит геморрагический васкулит диета. Специалист отдает пациенту список продуктов, где исключено мясо, также рыба, яйца, нет облигатных аллергенов, особенно всех новых продуктов. Отдельно идут разрешенные продукты питания.

Если острая – пациент лечится, лежит в условиях стационара. Идет постоянное наблюдение, отслеживание болезни. Смотря, какой врач лечит и какой вид заболевания. если васкулит уже затронул ближайшие к очагу внутренние органы, то к лечению могут присоединятся другие специалисты. Дозировка, список лекарств здесь различны.

Важно! Диета при васкулите считается частью лечения, если назначена. Ее продолжительность определяется врачом.

Характер лечения определит фаза болезни:

  1. Выявлен дебют (впервые заболел) или рецидив, выявлен период ремиссии.
  2. Классификация у клинической формы – она простая (кожная) или смешанная, поражены почки.

Насколько тяжелы все клинические проявления – они легкие (когда самочувствие хорошее или удовлетворительное, отмечены легкие, высыпания, а боли, не острые в суставах). Когда среднетяжелая (когда множественные, яркие высыпания, острые, продолжительные боли – страдают суставы, есть периодические боли, только в животе, отмечена кровь или белок – показал анализ мочи).

Тяжелая (это сливные высыпания, есть элементы некроза, также рецидивирующие, притом ангионевротические отеки, сильные, упорные боли – страдает область живота, кровотечение – страдает ЖКТ, кровь отмечена в моче, имеется нефротический синдром он же почечная недостаточность, ее острая форма).

Важен характер развития болезни – она острая или же затяжная, может, хроническая болезнь Шенлейна-Геноха, симптомы покажут.

Обратите внимание

Когда выявлен геморрагический васкулит при беременности, характер и продолжительность лечения будет отслеживать гинеколог. Здесь важно спасти здоровье у обоих пациентов.

Факторы риска:

  • пожилые люди;
  • беременные;
  • у кого частые инфекции;
  • имеется склонность к разным атопическим реакциям (аллергики);
  • травмы.

Кто лечит тогда геморрагический васкулит? Именно основной терапией занимается обычно врач-ревматолог. Он наблюдает, при выявлении составляет специальные формулировки для диагноза.

Если имеются какие-нибудь осложнения, подключаются отдельные врачи (это хирурги или нефрологи, гастроэнтерологи или гинекологи). Когда отмечена острая стадия, пациентов обязательно госпитализируют.

Обязательно наблюдение, соблюдение отдельного, диетического питания, постельный режим.

Базисная терапия (лекарственные препараты):

Энтеросорбенты (это активированный уголь, также энетросгель, др.) они постепенно притягивают и связывают токсины, «работая» внутри кишечника, затем выводят все наружу.

Дезагрегатные препараты (это курантил, обычный аспирин, также трентал или тиклопидин) – помогают крови, улучшая микроциркуляцию и мешая образованию новых, опасных сгустков.

Антикоагулянты (это гепарин, также фраксипарин) – улучшат реологию у крови, также повысят текучесть, заодно снижая свертываемость. Полезны, когда выявлен именно тромбоцитопенический васкулит.

Антигистаминные (это тавегил или кетотифен, также кларитин) – когда наблюдаются именно аллергические реакции.

Важно

Заодно проводится регулярное инфузионное вливание (это внутривенное, используются капельницы) растворов – так разные вредные вещества быстрее выводятся, заодно разжижается кровь.

Глюкокортикоиды (это преднизолон, также метилпреднизолон) – у них антигистаминное, выраженное противовоспалительное с иммуносупрессивным действие. Помогут, когда выявлен почечный или суставный синдром.

Антибиотики, разные противомикробные препараты – когда нужно нейтрализовать инфекцию.

Дополнительная (также альтернативная) терапия, что лечит геморрагический васкулит, помогая основным лекарствам:

Разные нестероидные, именно противовоспалительные препараты (это диклофенак или ибупрофен, также индометацин) – служат жаропонижающими, заодно купируют боль, заодно подавляют воспаление.

Некоторые витамины – это мембраностабилизаторы, помогут укрепиться пострадавшей сосудистой стенке, заодно предотвратят новые кровоизлияния.

Цитостатики – помогают купировать рост у имеющихся опухолевых клеток, заодно угнетают (по необходимости) иммунную систему, так эффективно подавляя быструю аллергическую реакцию.

Плазмаферез, гемодиализ – по необходимости, это очищение крови.

Препараты кальция – быстро восполнят недостаток у солей кальция.

Определение лекарств, длительность лечения – все решат диагностические выводы врача. Ведь синдром Шенляйна-Геноха это сложная болезнь, имеющая разновидности и особенности развития.

Совет

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен! Нажмите “Подписаться на канал”, чтобы читать Sosud-ok.ru в ленте “Яндекса”

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/bolezni/gemorragicheskij-vaskulit-u-vzroslyh.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector