Экссудативный перикардит: признаки, причины, виды – острый, хронический, адгезивный, диагностика, лечение у взрослых и детей

Экссудативный перикардит: лечение, признаки, причины, симптомы

Экссудативным перикардитом называют воспалительный процесс, затрагивающий серозный перикард и сопровождающийся обильным накоплением выпота.

Основная проблема диагностирования перикардита заключается в том, что пациенты часто игнорируют симптомы до тех пор, пока не становится слишком поздно.

Чтобы этого не произошло, узнайте о симптомах и лечении экссудативного перикардита заранее, прочитав статью.

Особенности болезни

У детей перикардит диагностируют крайне редко: примерно в 1% случаев. Наиболее частая причина детского перикардита — вирусные заболевания, например, грипп или Эпштейна-Барра. У взрослых список причин намного больше, хотя в некоторых случаях их не удаётся установить до летального исхода.

Детский и взрослый перикардиты отличаются также симптоматикой. Так, у детей заболевание зачастую проявляется жаром, болью в сердце и высоким давлением. Лечение перикардита одинаково у всех групп.

Схематическое изображение выпотного перикардита

Виды и формы

Обычно, врачами используется классификация по З. М. Волынскому, которая выделяет перикардиты:

  • Острые:
  • Хронические:
    1. выпотные;
    2. адгезивные;
    3. бессимптомные;
    4. с нарушениями работы сердца функционального характера;
    5. с отложениями извести;
    6. констриктивные;
    7. со сращениями экстраперикардиального характера;

В свою очередь, выпотной перикардит, хронический и острый, различают по характеру воспалительной жидкости, а он может быть:

  • Серозным. Состоит из воды и альбуминов, образуется на ранних этапах развития заболевания.
  • Серозно-фиброзным. Отличается высоким числом нитей фибрина.
  • Геморрагическим. Проявляется на фоне сильных повреждений сосудов, в его составе обнаруживается значительно число эритроцитов.
  • Гнойным. В составе содержится достаточно лейкоцитов и частей некротизированных тканей.
  • Гнилостным. Появляется из-за попадания в выпот анаэробной микрофлоры.
  • Холестериновым. Выпот характеризуется высоким содержанием холестерина.

Итак, каковы же причины появления в истории болезни экссудативного перикардита?

О том, как выглядит экскудативный перикардит, вы можете узнать из следующего видео:

Причины возникновения

Во многих случаях определить точную причину возникновения экссудативного перикардита невозможно. Однако ученые выяснили, что перикардит крайне редко проявляется сам по себе и, обычно, является следствием какого-либо заболевания.

У разных форм болезни этимология различается. Так, неспецифическая форма часто вызывается бактериями и вирусами вроде:

  1. стафилококка;
  2. стрептококка;
  3. пневмококка;
  4. гриппом;
  5. ЕСНО;
  6. вирусом Коксаки;

Фоном для специфического перикардита чаще служат: туберкулёз, туляремия, бруцелла и брюшной тиф, кандидоз, гистоплазмоз, амебиаз и другие состояния.

Если развивать тему форм, то можно увидеть такие связи:

  • Туберкулёзная форма зачастую появляется из-за проникновения бактерий из лимфоузлов в перикард.
  • Гнойный тип часто появляется на фоне операций, проводимых в сердечной области, при инфекционном эндокардите, когда пациент уже проходит иммуносупрессивную терапию, а также при прорыве лёгочного абсцесса.
  • Неинфекционные формы заболевания встречаются части при онкологии, аллергических процессах вроде сывороточной болезни, после облучения средостения.

В группу риска тех, у кого может развиться перикардит, относятся не только те, в чьих семьях заболевание наблюдалось ранее, но и больные гипотиреозом, люди с нарушением холестеринового обмена, и на ранних сроках инфаркта.

Симптомы и признаки экссудативного перикардита

Симптоматика во многом зависит от таких параметров, как:

  • скорость накопления жидкости;
  • степень сдавливания сердечной мышцы;
  • выраженность воспалительного процесса в перикарде;

Наиболее ранний симптом — чувство тяжести и боли ноющего характера в груди.

Постепенно жидкость накапливается, потому появляются другие симптомы вроде одышки, дисфагии, кашля, осиплости.

Перикардит приобретает симптомы, схожие с сердечной недостаточностью, например, появляются отечности в области лица, шеи. При определённом положении может прослушиваться шум трения перикарда.

В зависимости от причины перикардита наблюдаются и другие симптомы вроде:

  1. озноба;
  2. лихорадки;
  3. потливости;
  4. снижения аппетита;
  5. ортопноэ;
  6. набухания вен шеи;

Каких-либо специфических симптомов нет, поэтому важно вовремя обратиться ко врачу за диагностикой экссудативного перикардита.

Диагностика

Диагностирование заболевание начинается с осмотра у кардиолога. Задача доктора состоит в том, что выявить перикардит и дифференцировать его от прочих заболеваний сердечно-сосудистой системы вроде инфаркта.

Для дифференцирования применяют сбор анамнеза симптомов, а также осмотр. У пациентов наблюдается маленькое выпячивание передней грудной стенки, отеки в прекардиальной области, а также ослабленность или полное исчезновение верхушечного толчка.

Для подтверждения диагноза назначают такие исследования:

  • Рентген грудной клетки. Выявляет увеличение теней и сглаживание сердечных контуров, а также изменение формы органа на фоне большого объёма жидкости.
  • ЭхоКГ. Позволяет обнаружить, есть ли свободное пространство меж листками перикарда и диастолическая сепарация, что указывает на перикардит.
  • ЭКГ. Показывает наличие снижения амплитуды зубцов.
  • Мультиспиральная КТ. Помогает подтвердить присутствие выпота и увеличение толщины листков перикарда.

Редким, но точным исследованием считается пункция перикарда. Пункция позволяется исследовать перикардиальную жидкость и со 100% вероятностью выявить заболевание.

При невозможности проводить другие исследования пациенту назначают биопсию перикарда.

Лечение экссудативного перикардита проводят в стационаре и под наблюдением врача. Основу лечения составляет приём медицинских препаратов, но иногда пациентам показана операция. Вылечить перикардит терапевтическим методом, а уж тем более народными средствами, невозможно.

Медикаментозным способом

Лечение мед. препаратами направлено на устранение перикардита и его причины. Чтобы устранить перикардит, пациенту назначают:

  • НПВС. Часто применяется ибупрофен, поскольку он редко даёт побочные эффекты. Если перикардит развился на фоне ишемии, то ибупрофен заменяют диклофенак и аспирин. К лекарствам третьего ряда относится индометацин.
  • Глюкокортикостероидные препараты. Преднизолон назначают в случаях запущенного состояния пациента.

Совместно с этим проводят лечение первопричины при помощи антибактериальных, цитостатических и противотуберкулёзных препаратов. Может применяться гемодиализ для очистки крови.

Операция

  • Часто перикардит сопровождается очень большим объёмом жидкости. Чтобы её откачать, врачи применяют эвакуацию выпота посредством биопсии. Жидкость выкачивается посредством иглы, потому операция полностью безопасна.
  • Иногда медикаментозное лечение не даёт результатов, в таком случае назначается торакотомия. Грудную клетку пациента рассекают, а перикард удаляют, при этом не затрагивая участков, где проходит нерв. Смертность от такой операции менее 10%.

Профилактика заболевания и рекомендации

Основное профилактическое средство, предупреждающее перикардит — грамотное лечение вирусных болезней и/или их осложнений. Также важно:

  1. своевременно лечить болезни соединительных тканей;
  2. лечить осложнения инфаркта миокарда;
  3. по курсу, предписанному врачом, лечить раковые заболевания;
  4. максимально избегать травматизации грудной клетки;
  5. использовать радиационную защиту, если возникает опасность лучевого поражения тела;

Общие рекомендации сводятся к соблюдению здорового образа жизни и мерам, способствующим поднятию иммунитета. Так, важно соблюдать умеренные физические нагрузки, особенно кардиоупражнения, а также следить за питанием и весом, принимать витамины по курсу.

Осложнения

Наиболее частое осложнение перикардита (более 40%) — тампонада сердца. В этом случае скапливается жидкость между листками перикардита, что мешает нормальной работе сердечной мышцы. Примерно в 30% случаев перикардит осложняется пароксизмальной мерцательной аритмией или суправентрикулярной тахикардией, но только в том случае, если воспаление переходит на миокард.

Иногда перикардит меняет вид, что тоже является осложнением. Часто заболевание переходит в хроническую и констриктивную форму.

Рецидивирующий, идиопатический, адгезивный, экссудативный и другие типы перикардита имеют свой прогноз, а также влияют на продолжительность жизни человека. Об этом мы и поговорим в завершение

Прогноз

Прогноз во многом зависит от причины появления заболевания и лечения. Обычно, он оценивается как благоприятный, поскольку более 70% пациентов выживают в течение 5 лет. С другой стороны, если развивается тампонада, то вероятность летального исхода высока (более 50%).

Еще больше полезной информации по экссудативному и другим типам перикардита нам предоставит известная телеведущая в следующем видео:

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/vospalitelnye-zabolevaniya/ekssudativnyy-perikardit.html

Слипчивый (адгезивный) перикардит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Слипчивый перикардит (также – адгезивный) не является самостоятельным заболеванием, скорее это исход перикардита любой природы, проявляющийся в формировании спаек между листками перикарда, а также в слипании наружного листка с соседними органами. Подобные изменения происходят после окончания острой стадии основного заболевания.

Особенности слипчивого перикардита

Адгезивный перикардит – это нарушение, которое является следствием основного вида перикардита. Оно выражается в формировании ткани между листами перикарда, которая впоследствии становится рубцом. Появление рубцовой ткани приводит к слипанию листов, что, в свою очередь, становится причиной формирования спаек из соединительной ткани.

В общем смысле перикардит представляет собой воспалительный процесс, который распространяется на область серозной оболочки сердечной мышцы, которое развивается как осложнение различных патологий.

Чаще всего такая форма заболевания является следствием экссудативного перикардита, если образованный выпот не рассасывается. Эта патология нередко приобретает хроническое течение. Возникает у людей любого возраста, включая детей.

Обратите внимание

При слипчивом перикардите области срастания могут формироваться не только между листками перикарда, но и между листом и тканями органов, которые располагаются в непосредственной близости к нему. Это диафрагма, печень, плевра.

Происходящие отклонения при патологии заключаются в следующем:

  • утолщение перикарда, что лишает его эластичности и ограничивает сократительную функцию миокарда;
  • способность сердечной мышцы расслабляться в фазе диастолы нарушается, а это чревато ограничением притока крови к сердцу, застоем крови в большом круге кровообращения;
  • миокард, пребывая в состоянии вынужденного относительного покоя, истончается и атрофируется.

В большинстве случаев подобные «слипания» не затрудняют работу сердечной мышцы и не ограничивают подвижность перикарда. Тем не менее, слипчивый перикардит может повлечь опасное осложнение в виде тампонады сердца – резкого нарушения функциональности органа, вызванного избыточным скоплением жидкости в перикардиальной полости.

Причины развития

Перикардит адгезивный развивается под действием таких провоцирующих факторов, как:

  • проведение оперативных вмешательств на открытом сердце;
  • тяжелые инфекции (пневмония, туберкулез, сепсис);
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • опухолевые новообразования;
  • нарушения в составе крови и связанные с этим заболевания;
  • острая или хроническая аутоинтоксикация, спровоцированная выраженной недостаточностью почек;
  • грибковые процессы;
  • вирусные заболевания.

Достаточно редко развитие спаечного процесса в листках перикарда является ответом на прием некоторых лекарственных препаратов.

Разновидности

Различают такие виды слипчивого перикардита:

  • бессимптомный, при котором не происходят серьезные патологические нарушения;
  • вызывающий выраженные нарушения в сердечно-сосудистой системе;
  • сопровождающийся отложениями солей кальция в полости перикарда;
  • сопровождающийся формированием спаек между листами или листом и органом;
  • сопровождающийся распространением возбудителя инфекции из первичного очага по всему организму;
  • экссудативно-адгезивный, при котором во внешней оболочке перикарда происходит воспалительный процесс;
  • констриктивный, при котором листки перикарда покрываются фиброзной тканью, а также наблюдается застой кровотока в венах.

Симптоматика заболевания во многом зависит от формы, в которой оно протекает.

Проявления

Клиническая картина при адгезивном перикардите зависит от того, какого рода спайки были образованы.

При формировании спаек между перикардом и диафрагмой сердечная мышца не меняет положения, остается фиксированной. В данном случае каких-либо особенных внешних признаков не выявляется, их наличие определяется в ходе проведения диагностических мероприятий.

Если рубцы способствуют фиксации сердца к каркасу грудной клетки, то в ходе диагностических мероприятий выявляют такие признаки, присущие адгезивному перикардиту, как диастолическое спадание шейных вен, возникновение дополнительных диастолических тонов.

Клиника адгезивного перикардита также может включать следующие проявления:

  • тахикардия, возникающая при усиленных нагрузках;
  • одышка;
  • дрожание грудной клетки в области сердца при пальпации;
  • повышенная слабость;
  • бледность кожных покровов лица;
  • повышение температуры тела;
  • утомляемость;
  • скопление жидкости в брюшной полости, что внешне проявляется в увеличении объема талии, образовании отеков на лице, а также в области конечностей;
  • выраженное потоотделение;
  • сухое покашливание, сопровождающееся болевыми ощущениями в области грудной клетки;
  • покалывание и боль в области сердца;
  • снижение артериального давления, а также уменьшение частоты пульса;
  • посинение слизистых оболочек глаз, а также кожных покровов.
Читайте также:  Уртикарный васкулит, кожный: симптомы, диагностика и лечение воспаления сосудов и капиляров

Также читают:  Чем опасна жидкость в легких при сердечной недостаточности

Также у тех, кто страдает слипчивым перикардитом, при вдохе вены на шее становятся вздувшимися. На передней части грудной клетки также выделяются вены.

Диагностические мероприятия

При подозрении на нарушение назначают следующие диагностические мероприятия:

  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
  • электрокардиограмма;
  • коронарография;
  • ангиография желудочков сердечной мышцы;
  • эхокардиография;
  • допплерография;
  • КТ или МРТ органов грудной клетки;
  • анализ крови для определения уровня мочевины и креатинина.

При необходимости проводят диагностическую пункцию перикарда.

Также требуется проведение дифференциальной диагностики. В данном случае адгезивный перикардит отличают от экссудативного перикардита, рестриктивной кардиомиопатии, синдрома Бадда-Киари.

После подтверждения диагноза назначают курс адекватной терапии.

Лечение

Специалисты подчеркивают, что консервативное лечение при слипчивом перикардите обычно является бесперспективным. Именно поэтому при наличии указанной патологии назначают хирургическое вмешательство, если лекарственная терапия не дала результата на протяжении 2-3 месяцев.

Симптоматическое лечение патологии предусматривает прием таких лекарственных препаратов, как:

  • нестероидные противовоспалительные средства (наиболее предпочтителен Ибупрофен, так как он редко вызывает побочные эффекты и благотворно влияет на коронарный кровоток);
  • мочегонные лекарственные средства (Метолазон);
  • антибактериальные препараты при инфекционном происхождении заболевания.

Операция при слипчивом перикардите предусматривает освобождение сердечной мышцы от патологически измененного перикарда. Проводят ее таким образом: иссекают патологические области с левого, затем – правого желудочка. После этого переходят к аорте, легочной артерии, правому предсердию и полым венам.

Реабилитация протекает достаточно тяжело: в результате произведенных мероприятий обычно развивается выраженная сердечная недостаточность.

Последствия и прогноз

Вероятными осложнениями, которые провоцирует адгезивный перикардит, являются:

  1. Отклонения нормального ритма сердца.
  2. Сердечная недостаточность. Обычно такое явление происходит после оперативного вмешательства, направленного на удаление перикарда.
  3. Тяжелые отклонения в функционировании печени, в частности – застойный цирроз.
  4. Переход заболевания в конструктивную форму, которая является наиболее тяжелой.

Исход патологии зависит от того, насколько своевременно больной обратился к врачу. Если обратиться к врачу на ранней стадии, то можно стабилизировать состояние пациента. Полностью справиться с последствиями слипчивого перикардита нельзя: патология оставляет стойкие изменения.

Профилактика

В целях снижения риска развития перикардитов необходимо своевременно обращаться к специалистам. Если есть предрасположенность к развитию заболеваний сердца, следует периодически проходить профилактические обследования.

Меры вторичной профилактики предполагают следующее:

  1. Умеренные занятия спортом и минимизация физических нагрузок с учетом общего состояния и состояния сердечной мышцы.
  2. Занятия упражнениями, которые положительно сказываются на общем тонусе сердца и организма в целом. Комплекс упражнений лечебной гимнастики должен назначаться врачом.
  3. Ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание.
  4. Своевременное принятие мер при обострении хронических инфекций.
  5. Регулярное отслеживание показателей ЭКГ и ЭхоЭг.

Если пациенту поставлен диагноз «Слипчивый перикардит», то это означает, что у него наблюдаются патологические изменения перикарда. Если своевременно обратиться за помощью к врачу, то подобное состояние не является смертельным. Кроме слипчивого перикардита, могут возникать такие патологии сердечной мышцы, как фибринозный перикардит, гемоперикард и гидроперикард.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/slipchivyy-perikardit/

Адгезивный перикардит

Перикардит – это патология внешней оболочки сердца (сердечного мешка), носящая воспалительный характер.

Перикард защищает наше сердце разделяя его с остальными органами. Внутренний лист перикарда вырабатывает особую жидкость, смазку. При заболевании эта смазка может отсутствовать или вырабатываться в избытке.

Причины

Зачастую, адгезивный (он же слипчивый) перикардит возникает как следствие прочих разновидностей перикардита. В тот момент, когда основной перикардит выходит из острой стадии, в полости посреди листов перикарда может возникнуть особая ткань, которая впоследствии становится рубцовой. Листы перикарда могут слипаться, тогда образуются спайки из соединительных тканей.

Строение перикарда

Адгезивный перикардит подразделяют на следующие виды:

  • Бессимптомный (без серьёзных нарушений кровообращения)
  • Слипчивый перикардит с функциональными изменениями сердечно-сосудистой системы
  • С отложениями солей кальция в полости перикарда («панцирное сердце»)
  • С перикардиальными и плеврокардиальными спайками (сращениями)
  • Констриктивный перикардит (листки перикарда покрываюся фиброзной тканью, развивается застой  венозного кровообращения)
  • С диссеминацией перикарда воспалительными гранулемами.

Часто адгезивный перикардит образуется вследствие операций на открытом сердце.

Тяжелым осложнением перикардита является тампонада сердца – резкое нарушение функциональности сердца из-за избыточного скопления жидкости в перикардной полости.

Симптомы и прогноз

У пациентов с нормальными размерами сердца, адгезивный перикардит редко вызывает физиологические нарушения. При некоторых патологиях изменения перикарда могут мешать увеличению размеров сердца, вызывать сдавливание и нарушения кровообращения.

Перикардит инфекционного происхождения кроме воздействия на работу сердца, вызывает такие симптомы, как повышенная температура, слабость, лихорадка и другие симптомы, характерные для воспалительных процессов.

Диагностика

Для диагностики адгезивного перикардита используют ЭКГ, рентгенологическое исследование грудной клетки, пункцию перикарда, анализ крови и другие методы соответственно показаниям.

Лечение

Для лечения перикардита используют широкий спектр фармакологических препаратов (противовоспалительные, мочегонные, обезболивающие, гормональные средства, антибиотики и др.), в особо тяжелых случаях используют дренаж для оттока жидкости из полости перикарда или хирургическое удаление частей перикарда.

Основная задача — устранить основное заболевание.

Прогноз

При гипертрофии сердца возникают компенсационные изменения, которые работают как защитный механизм. Если не нагружать сердце излишними физическими упражнениями и неправильным образом жизни, то можно относительно комфортно жить в течении многих лет после образования спаек.

Однако с течением времени состояние обычно ухудшается.

Источник: https://zdse.ru/perikardit/adgezivnyy

Перикардит острый и хронический – классификация, диагностика и рекомендации

Воспаление околосердечной сумки – это или отдельное заболевание, или признак других патологий. Опасность перикардита – в неявных симптомах и течении, тяжелых осложнениях. В 20% случаев болезнь возвращается, а при отсутствии лечения происходит сдавливание сердца. Пациент часто даже не знает, что болеет: перикардит схож с другими сердечными патологиями.

Перикардит – это воспаление листков околосердечной сумки. Причина болезни часто остается неустановленной. Начало воспаления провоцируется вирусной инфекцией, бактериями, грибком, аутоиммунным процессом.

Заболевание встречается преимущественно у взрослых и пожилых людей, причем мужчины болеют чаще женщин. Перикардит у детей наблюдается после тяжелых инфекционных болезней.

Код по МКБ-10 зависит от разновидности заболевания:

  • острый перикардит – 130.0;
  • инфекционный – 130.1;
  • острый ревматический – 101.0;
  • хронический ревматический – 109.2.

В развитии заболевания специалисты выделяют два этапа:

  1. Экссудативный перикардит. Для снижения трения между листками перикарда выделяется немного жидкости (5–30 мл). При воспалении ее накапливается слишком много, и она сдавливает сердце. Из-за этого миокард не может полностью расслабиться. При медленном развитии процесса больной долго не замечает изменений в своем состоянии.
  2. Сухой перикардит. Постепенно количество жидкости между листками сердечной сумки уменьшается, но ее белки остаются в полости. Образуются фибринозные спайки, происходит сращение участков перикарда. Это приводит к ограничению движения сердца.

Вероятность развития осложнений зависит от нескольких факторов: типа заболевания, возраста пациента и наличия других сердечных патологий. Так, у пациентов с постинфарктным синдромом или пороками сердца риск неблагоприятного исхода перикардита значительно выше.

Среди опасных осложнений заболевания выделяют тампонаду сердца.

Она развивается, когда жидкость в перикарде скапливается слишком быстро. Сердце полностью сдавлено экссудатом, происходит его остановка, возможен летальный исход. Среди других осложнений отмечают:

  • Утолщение, спаивание листков сердечной сумки. Развивается, если плотный налет из фибрина после скопления жидкости не рассасывается. У пациента появляется боль за грудиной (особенно при физической нагрузке), увеличиваются полости сердца.
  • Формирование отверстий в перикарде. Осложнение встречается только при гнойных перикардитах. Для него характерны сильная боль, нарушения сердечного ритма. Дефект требует хирургического лечения.
  • Нарушения проводимости сердца. Возникают из-за поражения мышечного слоя органа. При таком осложнении отмечаются приступы аритмии и тахикардии.

Классификация

Перикардит подразделяют на первичный (развивается самостоятельно) и вторичный (формируется из-за других заболеваний). По локализации патология может быть частичной (ограниченной) или тотальной. В зависимости от клинического течения различают острый и хронический перикардит. В первом случае болезнь развивается стремительно, симптомы явно выражены.

Острый перикардит протекает интенсивно, симптомы сохраняются до полугода. Заболевание подразделяют на несколько форм:

  • Фибринозный или сухой – кровью наполняется серозная сердечная оболочка. Объем выделяемой жидкости минимален. Накапливается фибрин, который формирует спайки.
  • Экссудативный или выпотной – жидкость скапливается между листками околосердечной сумки. Типы экссудата:
    • серозно-фибринозный;
    • серозный;
    • гнойный;
    • кровянистый.

Хроническая форма болезни отличается длительным (более полугода) и сложным течением. Качество жизни больных ухудшается из-за постоянных обострений. Хронический перикардит подразделяют на три вида:

  • Выпотной. Аналогичен такому при острой форме, но имеет стертые симптомы и протекает более 6 месяцев.
  • Адгезивный перикардит (констриктивный). Представляет собой остаточные явления разных острых воспалений околосердечной сумки. Формируется рубцовая, грануляционная ткань, образуются спайки с грудиной, диафрагмой или плеврой.
  • Экссудативно-адгезивный (смешанный). Сочетает признаки выпотного и адгезивного перикардита.

Основные проявления болезни связаны с повышенным давлением, нарушением подвижности перикарда и стеснением полостей сердца. Часто выражены симптомы, указывающие на нарушение кровообращения (бледность, головокружение и др.). Все пациенты жалуются на давящую боль за грудиной и слабость.

Острая форма заболевания

Характерные для острой формы симптомы развиваются в течение нескольких дней после начала заболевания. К ним относятся:

  • сильная боль в груди при вдохе, активных движениях;
  • снижение артериального давления;
  • повышение температуры;
  • нарушения ритма сердца;
  • дисфагия;
  • кашель;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость.

Признаки хронических перикардитов

Хроническую форму сопровождают болезненные ощущения в области грудной клетки, пульсация межреберных артерий. Боль носит тупой, ноющий характер. Если болезнь запущена, появляются признаки сердечной недостаточности:

  • бледность;
  • синюшность кожи;
  • отеки;
  • тахикардия.

Причины

Среди основных причин заболевания выделяют:

  • туберкулез;
  • кисты;
  • почечную недостаточность;
  • подагру;
  • системную красную волчанку;
  • сахарный диабет;
  • стенокардию;
  • инфаркт;
  • венозный застой в легких;
  • цирроз печени;
  • аллергические реакции;
  • травмы, ушибы грудной клетки;
  • болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников);
  • тиреотоксикоз;
  • болезни крови.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе таких исследований как:

  • Осмотр. Для людей с перикардитом характерна бледность, сухость кожи. Яремные вены на шее выбухают, пульсируют.
  • Выслушивание сердца. При сухом типе заболевания определяется шум трения листков перикарда. При экссудативном перикардите тоны сердца приглушены, иногда не выслушиваются совсем.
  • УЗИ сердца – ЭхоКГ. Исследование помогает оценить размеры сердца, определить жидкость в перикарде. На УЗИ также заметны утолщение стенок околосердечной сумки, мелкие опухоли в этой области.
  • Общий анализ крови. Для перикардита типичны признаки воспаления, повышение количества лейкоцитов.
  • Микробиологические тесты. Их проводят для уточнения возбудителя заболевания при инфекционных перикардитах.
  • Цитологическое исследование. Оно помогает определить точный тип воспаления, его вероятную причину.

При затрудненной диагностике назначают и другие методы исследований. Проводят анализ крови на гормоны щитовидной железы, надпочечников, тесты на аутоиммунные патологии. Иногда показано проведение компьютерной томографии, пункции перикарда.

С помощью электрокардиограммы оценивают функцию и проводимость сердца. Результаты исследования исключат или подтвердят экстренные состояния. Основные признаки перикардита на кардиограмме:

  • уменьшение электрической активности мышечного слоя сердца;
  • нарушения ритма;
  • отрицательный зубец Т;
  • приподнятый сегмент ST;
  • снижение вольтажа во всех отведениях.
Читайте также:  Нитроглицерин при стенокардии: как принимать, механизм действия, оптимальная доза, чем заменить, лучшие аналоги

Лечение перикардита

Терапию острого перикардита проводят в стационаре. При легких формах доктора разрешают лечиться амбулаторно, но с регулярным врачебным контролем. Методы терапии зависят от формы перикардита, наличия осложнений. Стандартная схема лечения – лекарства и соблюдение диеты. Во время лечения придерживайтесь рекомендаций:

  • откажитесь от курения, алкоголя;
  • сократите количество жиров, соли, простых углеводов в рационе;
  • избегайте стрессов;
  • соблюдайте физический покой.

Медикаментозная терапия

Лекарства назначают для устранения причины болезни, симптомов и осложнения. Применяют такие препараты:

  • Антибиотики широкого спектра действия (Ампициллин, Цефтриаксон). Эффективны при бактериальной, гнойной, туберкулезной форме.
  • Для нормализации обмена веществ в миокарде (Милдронат, Инозин, Триметазидин).
  • Противовоспалительные, в т.ч. глюкокортикоиды (Преднизолон, Диклофенак, Индометацин).
  • Мочегонные (Лазикс, Фуросемид). Они помогают при тяжелых экссудативных перикардитах.

Операции проводят, когда консервативные методы лечения не эффективны или развились осложнения. Существует два метода хирургического вмешательства при перикардите: удаление наружного листка перикарда и пункция. Операцию не проводят в случае:

  1. беременности (за исключением угрожающих жизни состояний);
  2. сепсиса, нарушения свертывания крови.

Возможные осложнения при операциях:

  • кровотечения;
  • повреждение полостей сердца;
  • боль в грудине;
  • нагноения;
  • головная боль.

Ведущий способ хирургического лечения воспаления перикарда – его полное или частичное удаление.

Почти всегда операцию проводят при констриктивном типе болезни. Только иссечение утолщенной наружной оболочки дает реальный терапевтический эффект и снимает большинство сердечных симптомов.

Операцию проводят при общем наркозе в несколько этапов:

  1. Доступ к сердцу производят через серединную линию грудины.
  2. После раскрытия грудной клетки последовательно отделяют измененный перикард, выделяя и сохраняя главные сосуды и камеры сердца.
  3. Надрез перикарда проводится до появления сокращающегося сердца.
  4. При необходимости из околосердечной сумки удаляют лишнюю серозную жидкость.

Пункцию сердечной сумки проводят, когда нужно быстро удалить большой объем жидкости из полости перикарда.

Если экссудата много, процедура быстро облегчит симптомы болезни, стабилизирует состояние больного. Пациент чувствует значительное улучшение уже в первые часы после манипуляции.

Кроме удаления экссудата пункцию выполняют для введения препаратов (чаще антибиотиков) в перикард или с целью забора жидкости для исследования. К этому способу лечения и диагностики стараются не прибегать, т.к. риск осложнений велик, а вероятность положительного эффекта невысокая.

В среднем при правильном своевременном лечении пациент выздоравливает через 2–6 недель. Еще в 10–12% воспаление сердечной сумки переходит в хроническое течение. Частота рецидивов зависит от трех факторов:

  • причины болезни;
  • возраста пациента;
  • образа жизни больного.

Смертность от осложнений перикардита невысокая – всего 3–5%. Большая их часть приходится на пожилых пациентов со множественными патологиями. Чтобы предупредить болезнь, следуйте рекомендациям:

  • Остерегайтесь травм, ушибов грудной клетки.
  • Своевременно лечите острые и хронические болезни.
  • Откажитесь от вредных привычек.
  • Соблюдайте режим труда и отдыха.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/3753-perikardit.html

Экссудативный (или выпотной) перикардит: что для него характерно и как его лечить?

Воспаление сердечной сумки (перикарда), приводящее к увеличению объёма жидкости (выпота) между её листками, получило название экссудативный перикардит или выпотной перикардит.

В перикардиальной полости, имеющей щелевидную форму, в норме должно находиться примерно 30 мл жидкости, которая служит там смазкой.

В случае же выпотного перикардита объём этой жидкости может доходить до сотен миллилитров и даже превышать 1 литр.

Скопление выпота при экссудативном перикардите?

Экссудативный перикардит выступает в качестве клинических проявлений или осложнений некоторых сердечных, лёгочных и заболеваний других органов.

Для выпотного перикардита характерно в большинстве случаев проходить через стадию сухого перикардита, но иногда накопление экссудата в перикардиальной щели начинается с самого начала.

При экссудативном перикардите гемодинамическое значение выпота определяется скоростью поступления и объёмом жидкости, а также адаптивной способностью наружного лепестка перикарда:

  • При медленном накапливании экссудата медленно увеличивается объём и растяжение перикарда, поэтому длительное время практически незаметен рост внутриперикардиального давления и изменение внутрисердечной гемодинамики. При выпотном перикардите возле сердца может скопиться до 1-2 литров жидкости, которая начинает давить на нервные пути и органы, прилегающие к сердцу.
  • Если же накопление экссудата происходит быстро или перикард не может увеличить свой объём, то давление в перикардиальной области быстро возрастает и формируется тампонада сердца.

По клиническим проявлениям это заболевание можно разделить на:

  • острый экссудативный перикардит, продолжающийся не больше 6 недель;
  • подострый экссудативный перикардит, продолжающийся от 6 недель до полугода;
  • хронический экссудативный перикардит, продолжающийся свыше полугода.

Можно классифицировать недуг и по особенностям воспалительной жидкости:

  • серозный экссудат, образующийся на ранних этапах развития болезни, помимо воды содержит альбумины;
  • в серозно-фиброзном выпоте присутствует множество фибриновых нитей;
  • в геморрагическом экссудате, образующемся в случае сильного повреждения сосудов, присутствует много эритроцитов;
  • гнойный выпот содержит в избытке лейкоциты и частички отмерших тканей;
  • гнилостный выпот возникает в случае попадания в него анаэробной микрофлоры;
  • холестериновый экссудат содержит в себе много липидов.

Можно классифицировать эту болезнь по причинам, её вызвавшим:

  • неинфекционный (механический, токсический, иммуногенный);
  • инфекционный (специфический и неспецифический);
  • идиопатический.

Причины выпотного перикардита

Для экссудативного перикардита характерно то, что в качестве самостоятельной патологии он проявляется редко, но чаще сопровождает полисерозит или иной недуг, поражающий перикард.

Неспецифические формы инфекционного выпотного перикардита обычно вызываются пневмококком, стрептококком и стафилококком, а также вирусами (Коксаки, ЕСНО, гриппа).

К специфической форме могут привести возбудители брюшного тифа, туберкулёза, туляремии, оспы, бруцеллёза.

Реже встречаются грибковые (гистоплазмоз, кандидоз), риккетсиозные и протозойные (эхинококкоз, амёбиоз) формы поражения перикарда.

Важно

Туберкулёзный перикардит чаще всего формируется, когда в перикард из трахеобронхиальных и средостенных лимфоузлов проникают микобактерии. При инфекционном эндокардите, прорыве абсцесса лёгкого, на фоне иммуносупрессивной терапии и после операций на сердце может развиться гнойный выпотной перикардит.

К неинфекционному экссудативному перикардиту могут привести:

  • мезотелиома – злокачественная опухоль перикарда, канцероматоз (раковое обсеменение) перикарда;
  • метастазы и инвазии при раке молочной железы, лёгкого, лимфоме, лейкозах;
  • терминальная стадия уремии при хронической почечной недостаточности;
  • сывороточная болезнь и другие аллергические процессы;
  • облучение средостения;
  • диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит).

Выпотной перикардит может начаться в ранние сроки после инфаркта миокарда – это так называемый эпистенокардический перикардит, а также при нарушении холестеринового обмена (ксантоматозная форма) и гипотиреозе. Есть также много случаев, когда не удаётся установить этиологию выпотного перикардита.

Причинами экссудативного перикардита также могут стать следующие события:

  • повреждения грудной клетки (сдавливание, ушибы, проникающие ранения);
  • ятрогенные повреждения (возникшие в процессе медицинских манипуляций) чаще всего возможны после торакальных операций;
  • перфорация пищевода;
  • тяжёлые интоксикации (уремия);
  • пневмония;
  • лучевое повреждение;
  • тяжёлый ИМ, разрыв расслаивающей аневризмы аорты.

Когда на фоне основного заболевания развивается экссудативный перикардит, то чаще всего, его тяжесть начинает превалировать, а его симптомы затмевают признаки первопричины недуга.

Симптомы выпотного перикардита

Скорость, с которой в перикардиальной полости накапливается жидкость, имеет определяющее значение, более важное, чем её количество.

Если выпот накапливается медленно, то организм успевает частично адаптироваться, поэтому даже существенный его объём (превышающий литр) особых жалоб и ухудшения состояния у пациента может не вызвать.

Но если экссудат накапливается стремительно, то за несколько часов может наступить критическая ситуация.

Субъективные жалобы пациентов и признаки экссудативного перикардита могут быть такими:

  • грудная боль, особенно усиливающаяся при глотании;
  • икота, хриплый голос, кашель, причиной которых становится сдавливание дыхательных путей, нервных стволов и диафрагмы скопившейся жидкостью.

При выпотном перикардите одышка в лежачем положении резко усиливается, доходя иногда до удушья. Стремясь её уменьшить, больные инстинктивно садятся в характерную позу – упираясь руками на колени или подушку, положенную на них.

Обследование выявляет следующие указывающие на экссудативный перикардит симптомы:

  • верхняя половина туловища и кожа лица приобретают бледный вид с синюшным оттенком, кроме того, появляется отёчность;
  • при аускультации отмечается глухость сердечных тонов;
  • шейные вены набухают;
  • границы печени увеличиваются;
  • наличие тахикардии, также иногда проявляется парадоксальная пульсация – когда на вдохе пульс ослабевает;
  • рентген показывает уменьшение сердечной пульсации, расширение сердечной тени, выпрямление сердечных дуг – типичная картина, называемая «треугольным сердцем».

Если между перикардиальными листками происходит стремительное образование экссудата даже в умеренном количестве (не более 300 мл), то в этом случае может быстро развиться угрожающая жизни тампонада сердца.

Сердце сдавливается резко скопившейся жидкостью, из-за чего сильно затрудняется его моторная функция, снижается сердечный выброс, что может в кратчайшие сроки вызвать острую сердечную недостаточность и летальный исход.

Дошедший до тампонады сердца, выпотной перикардит симптомы проявляет следующие:

  • все симптомы перикардита (одышка, отёк, переросший в асцит) резко становятся более выраженными;
  • к ним добавляется нарушение сознания (страх смерти, подавленность или, наоборот, возбуждение);
  • при отсутствии срочной медицинской помощи происходит потеря сознания, коллапс, завершающийся смертью.

Диагностика

В случае выпотного перикардита у больного немного набухает передняя грудная стенка, в прекардиальной области наблюдается лёгкая отёчность, отмечается ослабление верхушечного толчка или полное его исчезновение, притупление перкуторного тона под углом левой лопатки, а относительная и абсолютная границы сердечной тупости расширяются.

Падение артериального давления, увеличение ЦВД, парадоксальный пульс и тахикардия с преходящей аритмией указывают на появление тампонады сердца.

Чтобы диагностировать выпотной перикардит и отличить его от прочих сердечных недугов (острого миокардита, острого ИМ), необходимо помимо осмотра провести:

  • ЭКГ. На ЭКГ при выпотном перикардите видна пониженная амплитуда всех зубцов. С помощью мультиспиральной КТ можно подтвердить утолщение перикардиальных листков и наличие патологического выпота.
  • ЭхоКГ. Это самый точный и специфичный способ диагностики выпотного перикардита, особенно при небольшом объёме жидкости. Эхокардиограмма способна визуализировать между листками перикарда эхонегативное, то есть, свободное пространство, утолщение перикарда, а также диастолическое разделение эпикарда и париетальной пластинки. В тяжелых случаях фиксируется нарушение сердечных сокращений, а при тампонаде обнаруживается диастолический коллапс правых отделов сердца.
  • Рентгенографию грудной клетки. При значительном объёме экссудата рентгенограмма показывает сглаживание сердечного контура и увеличение тени, ослабление пульсации сердца и изменение его формы при продолжительном избытке экссудата до треугольной формы.
  • Мультиспиральную компьютерную томографию.
  • Сделать пункцию перикарда, после чего исследуют перикардиальную жидкость, делая общеклинический, цитологический, бактериологический и анализ на LE-клетки и АНАТ. При необходимости проводится биопсия перикарда, чтобы морфологически исследовать полученный образец ткани.

Лечение экссудативного перикардита

После того как поставлен диагноз экссудативный перикардит, лечение его продолжается под наблюдением врача в стационаре. В основном применяется медикаментозная терапия, хотя в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Одним лишь терапевтическим способом (тем более, народным) перикардит вылечить невозможно.

Если перикардит имеет инфекционную природу, то требуется противовирусная и антибактериальная терапия – в соответствии с конкретным возбудителем.

Совет

В случае онкологических причин прибегают к радиотерапии и химиотерапии.

Если к выпотному перикардиту привели операционные осложнения или травмы грудной клетки, то в подобном случае требуется хирургическое лечение. Тампонада сердца всегда требует срочной терапии, поскольку тяжесть состояния стремительно нарастает. В этом случае проводятся следующие мероприятия:

  • срочно вводятся сильнодействующие (в том числе, наркотические) анальгетики;
  • в рамках противошоковой терапии даются большие дозы кортикостероидов;
  • ударные дозы диуретиков;
  • пациенту дают дышать обогащёнными кислородом дыхательными смесями;
  • делается пункция перикарда с введением иглы в перикардиальную полость и откачиванием экссудата – это следует делать медленно, чтобы сердечная слабость резко не обострилась.
Читайте также:  Препарат атф: как применяется для лечения сердца, при гипертонии, препараты, содержащие апф-лонг

Медикаментозное лечение

Его целью является не только избавление от самого перикардита, но и от вызвавших его причин. Сюда входят:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, из которых чаще применяется дающий меньше побочных эффектов ибупрофен. Если фоном для перикардита послужила ишемия, то выбирается аспирин с диклофенаком. Индометацин считается препаратом третьего ряда.
  • Глюкокортикостероиды (преднизолон) применяются при запущенном состоянии болезни.

Одновременно лечат первопричину цитостатическими, антибактериальными и противотуберкулёзными препаратами. Для очистки крови может применяться гемодиализ.

Хирургическое лечение

В случае образования очень большого количества экссудата его откачивают, делая пункцию перикарда и вводя в перикардиальное пространство полую иглу. Эта операция считается безопасной.

В случае неэффективности медикаментозного лечения приходится прибегать к торакотомии (рассечению грудной клетки и резекции перикарда без затрагивания участков прохождения нерва).

При подобных операциях смертность не превышает 10%.

Самое частое осложнение от экссудативного перикардита – тампонада сердца, наблюдающаяся в 40% случаев. Скопившаяся между листками перикарда жидкость давит на сердце, не позволяя ему нормально сокращаться.

Примерно в 30% случаев перикардит вызывает суправентрикулярную тахикардию или пароксизмальную мерцательную аритмию, но для этого нужно, чтобы воспаление перекинулось на миокард.

Особым случаем осложнения считается изменение вида перикардита в хроническую или констриктивную форму.

При переходе в хроническую форму развивается экссудативно-адгезивный перикардит, при котором симптомы заболевания полностью не исчезают, но становятся менее острыми.

Обратите внимание

Между внешним (париетальным) и внутренним (висцеральным) листами сердечной рубашки образуются массивные сращения или отдельные спайки.

В самом тяжёлом случае перикардиальная полость может полностью зарасти спайками, что приводит к постоянному снижению уровня сердечного выброса. В данном случае возможно лишь хирургическое лечение.

Прогноз

Прогноз выпотного перикардита во многом определяется причинами, вызвавшими его появление и имевшим место лечением.

Чаще всего он благоприятный – на протяжении 5 лет выживают свыше 70% перенёсших его больных. Но если дело доходит до тампонады сердца, то летальность в этом случае превышает 50%.

В самом благоприятном течении экссудат самостоятельно рассасывается и состояние пациента нормализуется.

А Вы или Ваши близкие уже столкнулись с экссудативным перикардитом? Как и чем Вы с ним боретесь? Расскажите об этом в комментариях – дайте надежду другим читателям !

Источник: http://beregi-serdce.com/bolezni/perikardit/ekssudativnyj-ili-vypotnoj-perikardit.html

Перикардит симптомы лечение – экссудативный хронический

Перикардит симптомы и лечение будут интересны тому, кто имеет диагноз — воспаление околосердечной сумки. Так называют перикардит (наружная оболочка нашего сердца).

Воспаление бывает фиброзным, гнойным, серозным, геморрагическим. Воспаляются висцеральные или париетальные листки перикарда сердца.

Перикард симптомы и лечение, классификация:

  1. Воспалительные заболевания сорочки сердца – перикардит.
  2. Накопление в околосердечной сумке экссудата не воспалительного происхождения.
  3. Инородные тела или ранения перикарда.
  4. Опухоли его.
  5. Пороки в развитии околосердечной сумки.
  6. Паразитарные болезни околосердечной сумки.

Перикардит симптомы и лечение, формы развития болезни:

Острую:

Протекает не более полугода.

Подразделятся на:

Фибринозный (сухой):

  • При данной форме в результате увеличения кровенаполнения оболочки сердца выпот в виде фибрина наблюдается в небольшом количестве.

Экссудативный (выпотный):

  • Накопление и выделение жидкости меду листами перикарда. Накопленный выпотный экссудат бывает: серозно – фиброзным, геморрагическим, гнойный.

Хроническую:

Перикардиты хронические развиваются медленно, по времени больше полугода.

Подразделяются также на фиброзный и экссудативный. Дополнительно еще имеет несколько фаз развития.

Слипчивый (адгезивный):

Остаточные явления перикардитов с образованием грануляционной, затем рубцовой ткани. При данной форме развития листки перикарда слипаются, образуя спайки между собой и соседними органами (плевра, диафрагма, грудина).

Экссудативно – адгезивный:

Первичные:

  • Возникают доброкачественные опухоли в перикарде (фибромы, ангиомы, тератомы).
  • Или злокачественные (мезотелиомы, саркомы).

Вторичные:

Уже поражение перикарда распространенными метастазами из ближайших органов (легких, рядом молочных желез, а ткже пищевода).

Паранеопластический синдром:

Поражается перикард действием злокачественной опухоли на весь организм.

Кисты:

Могут быть – перикадиальные, цепомические. Это редкая патология. Могут быть врожденными или приобретенными. По объему могут быть постоянными или прогрессирующими.

  • Еще можно выделить подострую форму до шести недель.
  • Возвратная форма.

Перикардит симптомы и лечение, причины развития:

Вызывается бактериями, инфекциями, а также грибами и простейшими.

  1. Ревматоидный артрит.
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Уремия.
  4. Ревматизм сердца (дополнительно поражается миокард и эндокард).
  5. Туберкулез легких (иногда заражение происходит посредством миграции инфекции по крови, лимфатическим узлам).
  6. Травмы (лучевая, операционная).
  7. Опухоли.
  8. Системная красная волчанка.
  9. Дефицит витаминов В 1 и С.
  10. Аллергических проявлениях (на лекарства, сывороточная болезнь).
  11. Пороки развития самого перикарда.

Неинфекционная причина:

  1. Новообразования (опухоли).
  2. Нарушения обмена веществ (микседема, хроническая недостаточность почек или подагра).
  3. Травмы, лучевые поражения.
  4. Интервенционные вмешательства.

Носит характер формирования аллергический, инфекционный, аутоиммунный, ревматический либо постинфарктный.

Течение болезни и симптомы перикардита проявляют себя в зависимости от основного заболевания (что явилось причиной). В перикарде накапливается жидкость. Течение болезни еще зависит и от типа жидкости, ее объема, скорости накапливания.

Перикардит симптомы:

Воспаление может быть по причине инфекции или не инфекционной природы.

  • В самом начале у больного повышается температура тела.
  • Начинаются боли в сердце (на вдохе) – давящая, тупая, отдающая в руку или шею. Боли похожи на приступы стенокардии.
  • Можно при прослушать шумы от трения перикарда. Боль нарастает и может продолжаться несколько дней. При приеме нитроглицерина не стихает. Немного реагирует на обезболивающие препараты.
  • Боль нарастает при глубоком дыхании, кашле или глотании, перемене позы тела. Уменьшается сидя, увеличивается в положении лежа.
  • Дыхание частое, поверхностное.
  • Слабость, озноб.
  • При сухом перикардите кашель.
  • По мере того, как жидкости накапливается все больше, шумы, боли исчезают.

Начинается прогрессирование:

  • Одышки при выпотевании между листками перикарда при эксудативном перикардите.
  • Отеков.
  • Синюшный оттенок кожи.
  • Вены вздуваются.
  • Начинаются аритмии.

Если жидкость накапливается очень быстро, синюшность кожных покровов увеличивается, тахикардия увеличивается. Очень часто случаются обмороки.

В дальнейшем нарушается кровообращение:

  • Отеки усугубляются.
  • Быстрое развитие асцита.
  • Увеличенная печень.

Лечить перикардит нужно серьезно и активно, чтобы избежать отложение солей кальция и не заработать синдром – панцирного сердца.

Перикардит вызывает изменения дегенеративного характера в прилегающих к миокарду слоях (миоперикардит).

Если развивается рубцовая ткань, можно наблюдать развитие сращивания миокарда с грудной клеткой, позвоночником – медиастино – перикардит).

Экссудативный перикардит симптомы:

Это последствие сухого перикардита или начинает свое развитие после туберкулезных, аллергических, опухолевых перикардитах.

Жалобы:

  1. Боли в расположении сердца.
  2. Стеснение в груди.
  3. При накоплении экссудата, нарушается кровообращение в полой, воротной и печеночной венах. Как следствие наблюдается сильная одышка.
  4. Пищевод сдавливается, прохождение пищи нарушается – дисфагия.
  5. Появляется икота – сдавливается диафрагмальный нерв.
  6. Отмечается лихорадка.
  7. Лицо отекает, вены набухают, особенно на шее.
  8. Кожа бледная с синюшным оттенком.
  9. Сглаживаются промежутки между ребрами.

Перикардит симптомы и лечение, диагностика:

На приеме у врача кардиолога вас послушают, изучат историю болезни.

Назначают для обследования для уточнения течения и причин болезни.

Анализ крови (биохимический, иммунологический):

  • Содержание общего белка, его фракций.
  • Фибриногена.
  • Креатинкиназы.
  • Мочевины.
  • LE – клетки.
  • Сиаловые кислоты.
  • Серомукоид.
  • СРБ.
  • Альбумин в сыворотке.
  1. УЗИ щитовидной железы (микседема).
  2. ЭКГ (элекрокардиограмму).
  3. ФКГ (фонокардиографию).
  4. Рентгенографию.
  5. МСКТ или МРТ сердца для выявления кальцификации.
  6. КТ (грудная клетка).
  7. Посевы для определения или исключения туберкулеза.
  8. Поиск первичных опухолей (молочные железы, легкие).
  9. Катетеризация сердца для установления цифр центрального венозного давления
  10. Эхокардиография для выявления экссудата, даже малого количества. Наличия сращивания, утолщения листков перикарда.

Перикардиты симптомы и лечение, общие рекомендации:

  • При остром перикардите до стихания симптомов обязателен постельный режим.
  • При хронической форме болезни назначается диета без соли, дробным, полноценным питанием.
  • Ограничение физической нагрузки.

Острый перикардит:

Нестероидные противовоспалительные препараты:

Ибупрофен:

Начинают с дозы 600 мг 3 раза/ день одну или две недели. Снижают дозу через две недели до 2 раз/день. Затем 600 мг один раз / день. При тяжелых случаях дозу увеличивают в несколько раз и лечение удлиняется.

Индометацин:

Начало с дозы 50 мг на одну или две недели. Снижают дозу на 25 мг каждую неделю. При тяжелом течении дозы увеличиваются до 150 мг и лечение продолжается месяцами.

АКС:

Начинают лечение с 750 – 1000 мг 2 — 4 раза/день на одну или две недели. Снижают дозу через две недели до 1000 мг 2 раза/день. Еще через две недели 1000 мг 1 раз/день.

  • Затем 500 – 1000 мг 3 – 4 раза/день. Лечение может продолжать от недель до многих месяцев. Снижают дозу 250 – 500 мг каждую неделю.

Колхицин:

  • Назначается с дозы 1,5 мг два раза/день.
  • При весе меньше 70 килограмм один раз в день.
  • Лечение три месяца.
  • Снижают дозу медленно.

Лечение производят до одного года.

Могут назначить:

  • Низкие дозы кортикостероидов.
  • Назначается в сочетании с аспирином или НПВС
  • Обезболивающие лекарства.
  • Улучшающие обмен в сердечной мышце.
  • Назначают препараты калия.
  • Антибиотики.
  • Диуретики.

По причине риска кровотечения в полость перикарда антикоагулянты не назначают.

Перикардиты симптомы и лечение, вторичные перикардиты:

Глюкокортикостероиды:

Преднизолон: (способствует рассасыванию выпота при красной волчанке, ювенильном ревматическом артрите, острая ревматическая лихорадка).

Назначают:

  • 0,25 – 0,5 мг/кг/день. Продолжительность одна или две недели. Дозу снижают постепенно. Если доза была более 50 мг и выше, снижение составит по 10 мг каждые две недели.
  • При дозе 50 – 25 мг снижение составит 5 – 10 мг каждые одну или две недели.
  • При дозировке 25 – 15 мг снижение составит 2,5 мг через одну или две недели.
  • При дозе меньше 15 мг, снижение составит каждые две или шесть недель 1 – 2,5 мг.

Если лечение кортикостероидами не помогает назначают:

Азатиоприн: начиная с дозы 1 мг/кг/д до 2 – 3 мг/кг/д.

Анакира: начальная дозировка 1 – 2 мг/кг/д до 100 мг/кг/д. Назначают подкожно.

Антагониста рецепторов человеческого интерлейкина – 1 (  il – 1     Ra): IVIG 400 – 500 мг/кг/д до пяти дней. Или 1 гр/кг/д до двух дней.

При затянувшемся более двух недель рассасывании выпота проводят пункцию перикарда. Удаляется весь выпот, облегчается выявление его природы происхождение.

В случаях хронического застоя и сдавливания сердца проводят оперативное лечение на перикарде – перикардиэктомия.

Заболевание перикардит симптомы и лечение его является более чем серьезным. Лечиться придется долго, если не всю жизнь. Надеюсь, в серьезности диагноза вас убеждать не надо, но и руки опускать тоже.

Поверьте, на свете есть те, кому хуже, чем вам. Лечитесь и будьте, пожалуйста, здоровы.

Почаще заглядывайте ко мне на сайт.

Я всегда рада Вам.

С уважением, Татьяна Николаевна, автор.

Посмотрите видео, строение перикарда:



Источник: https://radavam60.ru/perikardit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector