Операции на сетчатке глаза: как проводят при отслойке, разрыве, по укреплению, замена, восстановление после

Глава 1. Особенности социальной ситуации развития в условиях хронического заболевания

Популярная психологическая статья о переживании отслойки сетчатки и адаптации к ней «Жизнь после отслойки сетчатки».

Хроническое заболевание изменяет условия жизни человека. Ситуация, в которой оказывается заболевший человек, может характеризоваться такими изменениями жизни, как ограничения деятельности вследствие болезни, госпитализация, изменившиеся отношения с другими людьми.

Болезнь ограничивает возможности человека, создает дефицитарные условия для развития его личности, «может даже спровоцировать кризис психического развития человека и вследствие этого возникновение психических новообразований как нормального, так и патологического типа.

Обратите внимание

Последние, в свою очередь, могут видоизменить весь имеющийся жизненный (в том числе и телесный) опыт» [49, с. 229].

 В  дипломной работе нами рассматриваются существующие в психологии представления о социальной ситуации развития.

 Развитие психики представляет собой прерывистый процесс, сопровождаемый кризисами (Л.С. Выготский, Л.И. Божович, А.В. Запорожец, А.Н. Леонтьев и др.). Согласно Л.С. Выготскому, кризисы развития возникают на переходе двух возрастов и означают завершение предыдущего этапа развития и начало нового.

На каждом возрастном этапе происходит накопление психологических изменений, которые подготавливают переход на новый этап психического развития. Новообразования, появившиеся на предыдущем этапе развития, являются основой для формирования психики на следующем возрастном этапе. Для рассмотрения динамики психического развития ребенка Л.С.

Выготский ввел понятие «социальная ситуация развития» — это не только совокупность внешних условий ситуации развития, но и внутренних, т.е. «то особое сочетание внутренних процессов развития и внешних условий, которое является типичным для каждого возрастного этапа» [9].

«Социальная ситуация развития представляет собой исходный момент для всех динамических изменений, происходящих в развитии в течение данного периода.

Она определяет целиком и полностью те формы и тот путь, следуя по которому ребенок приобретает новые и новые свойства личности, черпая их из социальной действительности, как из основного источника развития» [16, с. 258]. Из определенной сложившейся социальной ситуации развития возникают и развиваются психологические новообразования, т.

е. меняется структура сознания, формируются новые черты личности, что, в свою очередь, влечет за собой психологические последствия, такие, как изменившееся восприятие окружающего мира, изменение внутренней жизни, а это и означает распад прежней социальной ситуации развития и формирование новой.

 Как и ребенок, человек, заболевший серьезным хроническим заболеванием, оказывается в ситуации распада прежней социальной ситуации развития и формирования новой, что является основным содержанием кризисных периодов развития.

 Болезнь органов зрения создает ситуацию, которая может спровоцировать кризис развития. Болезни глаз  являются распространенными и часто сопровождаются тяжелыми эмоциональными переживаниями пациентов. Одно из таких заболеваний — отслойка сетчатки.

«Отслойка сетчатки –  это такое патологическое состояние, при котором сетчатка теряет контакт с сосудистой оболочкой и отходит от нее» [7]. Данное заболевание, как правило, требует немедленного хирургического вмешательства, отсутствие которого грозит потерей зрения.

«Давность существования отслойки сетчатки неблагоприятно сказывается на зрительных функциях даже после удачной операции. Принято считать «свежей» отслойкой ту, которая существует не более 3 месяцев. Однако имеются указания, что к категории свежих отслоек сетчатки следует относить те, которые существуют не более 2 недель.

Важно

Именно в эти сроки хирургическое лечение дает наилучшие функциональные результаты. Исходя из этого, отслойку сетчатки с полным правом можно отнести к разряду заболеваний, требующих срочного оперативного вмешательства» [7].

В зависимости от того, как быстро были приняты лечебные меры, насколько распространенным было отслоение сетчатки и от успешности проведенной операции, зрение пациента может восстановиться как почти полностью, до того уровня, который был до заболевания, так и быть полностью потерянным.

После операции, в день выписки, врач информирует пациента о тех ограничениях в физической активности и других мерах предосторожности, которым больному необходимо следовать, чтобы избежать рецидива заболевания.

Например, первое время после операции пациенту следует избегать повышения температуры тела, простудных заболеваний, запрещается посещать бани, сауны, солярии, долгое время находиться на открытом солнце.

Крайне нежелательны для пациентов, перенесших операцию по поводу отслойки сетчатки, подвергать себя резкому перепаду давления, первые 3-6 месяцев после операции запрещается употреблять алкоголь. Также при выписке пациент получает  лекарственные назначения на 2-3 месяца: таблетки, мази, капли — все это необходимо для ускорения процесса восстановления зрения и предотвращения воспалительных процессов после операции. Многочисленные ограничения носят не вполне конкретный характер. Например, рекомендуется отказаться от посещения бань и саун, но строгого запрета на это нет. Такая же ситуация и с поднятием тяжестей: некоторым пациентам рекомендуют ограничиться подъемом 3-5 кг, но четких цифр нет, всегда существует определенный диапазон между тем, что можно и тем, что нельзя делать.

 Повторное отслоение сетчатки —  это частое явление, причиной которого в некоторых случаях является нарушение больным предписанных рекомендаций. «При умеренной воспалительной реакции и отсутствии болей в глазу больной может быть выписан на амбулаторное лечение на 8-10 день после операции. На амбулаторном лечении больной находится обычно 4-6 недель.

В течение 2 месяцев следует избегать тяжелой физической работы, поднятия тяжестей (до 12-15 кг.), занятий спортом, связанным с сотрясением тела (верховая езда, мотоспорт, теннис, спортивная гимнастика). Полностью следует исключить в будущем виды спорта, связанные с резким сотрясением (например, бокс, прыжки в воду с высоты, горные лыжи)» [7].

Ранний послеоперационный период наиболее опасен с точки зрения возможного рецидива, так как в это время и далее происходит приживание сетчатки к глазному дну, образование рубцов, которые впоследствии будут держать сетчатку. Важно, чтобы первые месяцы после заболевания пациент строго соблюдал все рекомендации врача,  бережно относился к своему здоровью.

Совет

 Так, например, в этот период времени даже простудные заболевания могут привести к повторному отслоению сетчатки. Ряд ограничений приходятся на начальный послеоперационный период, другие остаются с пациентом на всю жизнь.

Так, пациенту, с отслоением сетчатки в прошлом, категорически запрещается носить тяжести (в некоторых случаях нельзя поднимать тяжести более 3-4 кгв течение всей жизни), заниматься спортом кроме плавания (бег, прыжки, фитнес), выполнять какую-либо работу внаклон, вниз лицом.

Также небезопасны для пациента резкие перепады давления, высокая температура тела, длительное нахождение на ярком солнце в жаркую погоду. Травмы, сильные удары головы занимают особое место среди факторов риска рецидива отслоения сетчатки.

Но даже полное и безоговорочное соблюдение больным всех предписанных рекомендаций не дает гарантию того, что отслоение сетчатки не повторится.  Перечисленные выше ограничения, которые получает пациент при выписке, а также постоянный риск рецидива заболевания оказывают влияние на дальнейшую жизнедеятельность человека.

«Реабилитация особенно ответственна у больных, у которых имеется двусторонняя отслойка сетчатки. Такие пациенты нуждаются в специально созданных условиях труда. Рекомендуется щадящий режим труда с противопоказанием всех видов работ, связанных с наклоном туловища, головы, вибрацией, большой зрительной нагрузкой, с поднятием тяжести, работой в горячих цехах» [7].

Человек может быть лишен возможности заниматься прежней любимой деятельностью (например, спортом или работой, если она сопряжена с сильной физической нагрузкой). Отношение близких людей к больному также может сильно измениться.

Постоянная угроза повторного отслоения сетчатки, необходимость следовать рекомендациям и ограничениям создает ситуацию неопределенности, может обуславливать высокую тревожность больного и предъявляет повышенные требования к адаптационным ресурсам человека.

В среднем, частота рецидивов отслойки сетчатки колеблется от 3 до 30% в зависимости от тяжести отслойки, давности заболевания и способа хирургического вмешательства [7]. Как правило, такое патологическое состояние, как отслоение сетчатки возникает внезапно, что создает неопределенность будущего, ведь нет уверенности, что это так же внезапно не случится вновь. Перед личностью встает вопрос о том, как совладать с тревогой и принять неизвестность, как перестроить свою жизнь для того, чтобы не нарушать рекомендаций врача и минимизировать последствия этих ограничений для своей жизни. Больные, которые полностью ослепли на один глаз вследствие данного заболевания, могут испытывать переживания и страхи по поводу сохранности зрения второго глаза.

 Особенность ситуации данной болезни заключается в сочетании двух ее элементов: многочисленных ограничений активности больного человека (не вполне определенных, диффузных)  и отсутствие немедленной обратной связи от организма о его состоянии.

Обратите внимание

Глаз, на котором была отслойка сетчатки, может болеть первое время после операции, но далее, как правило, болезненных ощущений нет. Поведение человека, нарушающее предписания врача, например, поднятие тяжестей, может и не привести к повторной отслойке немедленно, но будет иметь отсроченный негативный эффект.

Пациент при самоосмотре полей зрения, вероятнее всего, заметит отслойку сетчатки, но не заметит того, что ее может предвещать (например, разрывы на периферии сетчатки, места вздутия).

Таким образом, вследствие многочисленных ограничений активности и отсутствии своевременной обратной связи от организма человеку трудно выработать ограничительное поведение, адекватное ситуации, т.е. не подвергать себя риску и в то же время не инвалидизироваться, чрезмерно себя не оберегать.

На наш взгляд, эта трудность может иметь следующие последствия: некоторые пациенты будут регулярно нарушать предписания врача, увеличивая риск рецидива отслойки, другие будут чрезмерно ограничивать свою активность. На наш взгляд, подход врача к этим двум категориям пациентов должен быть различным. Также, вышеуказанные трудности могут спровоцировать кризис развития личности.

Рассмотрим  взгляды отечественных психологов на кризис развития личности в условиях хронического соматического заболевания.

Основным содержанием кризисных периодов развития является распад уже сложившейся социальной ситуации развития и формированием новой.

Кризисные периоды развития характеризуются такими особенностями, как наличие резких психических изменений; наличие внутренних конфликтов, переживаний; негативным характером развития: происходит отмирание того, что было сформировано на предыдущей стадии, но затем совершается переход к новой, более совершенной форме развития; новообразования, возникшие в переходном периоде, также временны и затем отмирают, сменяются новообразованиями следующего возраста.

  По мере развития ребенка происходит усложнение его знаний о мире, обогащаются операциональный и смысловой аспекты его деятельности. Новые, возросшие возможности ребенка оказываются стесненными старой, сложившейся социальной ситуацией развития и происходит ее изменения, формируется новая ситуация развития.

Важно

Так происходит психическое развитие ребенка. Эти идеи Выготского Л.С. о развитии ребенка могут быть применены и для анализа развития взрослого человека, страдающего телесным недугом, так как развитие психики взрослого человека подчиняется тем же закономерностям, что и развитие ребенка.

В развитии психики взрослого человека также возможны кризисы развития, в которых одна социальная ситуация развития сменяется другой, вследствие накопления противоречий. Таких взглядов придерживались такие исследователи, как Анцыферова Л.И. [4], Братусь Б.С. [10], Зейгарник Б.В.[17].

Кризисы развития взрослых имеют определенные особенности, так, например, они могут возникать внезапно, в связи с изменениями в социальной ситуации развития.

  Соматическое заболевание, особенно с тяжелым хроническим течением, изменяет всю социальную ситуацию развития заболевшего человека. Например, тяжелая соматическая болезнь может изменить биологические условия протекания деятельности.

Читайте также:  Метилдопа: применение препарата, механизм действия, группа, можно ли при беременности таблетки, аналоги

Больной человек может чувствовать недомогание, усталось, т.е. могут измениться операциональные и энергетические возможности осуществления деятельности.

Эти психологические последствия болезни могут вызвать желание понять, что изменилось, скорректировать свою жизнедеятельность для наилучшей адаптации в новых условиях.

  Как отмечает Николаева В.В., изменения сложившейся жизненной ситуации влечет за собой и изменения ранее сложившихся особенностей психической организации: познавательных возможностей, самооценки, мотивационной структуры личности [49]. Также болезнь может изменить временную перспективу жизни.

«Как показывает опыт работы с больными, будущее для них часто становится неопределенным, теряет свои четкие очертания, в ряде же случаев перспектива будущего развертывается перед больным в оскудевшем виде, не соответствующем преморбидно сложившимся планам и ожиданиям». [44, с.

91] Это одно из наиболее серьезных противоречий новой жизненной ситуации, в которой оказывается заболевший человек.

Совет

 Кроме того, болезнь несет и такие неприятные социальные последствия, как изменение профессионального статуса человека. Меняется также и семейный статус человека, заболевший человек становится объектом семейной опеки. Все это, а также, изоляция от привычного круга общения, детерминирует изменения психического облика.

Изменение жизненных условий, новая социальная ситуация развития могут вызвать активную внутреннюю работу больного, «вследствие которой формируется новая «внутренняя позиция» человека, содержание и динамика которой отражают основные смысловые изменения в структуре личности». [44, с. 91-92] Новообразования новой социальной ситуации развития могут быть как позитивными, приводящими к росту личности, так и негативными, ведущими к ее обеднению.

Итак, заболевший человек оказывается в особой социальной ситуации развития, в критической ситуации, с которой ему необходимо совладать.

Она характеризуется неопределенностью, существованием риска ухудшения здоровья, появлением ряда серьезных ограничений, которые влияют на жизнедеятельность личности. Меняется отношение родных и близких к заболевшему человеку.

Прежняя социальная ситуация развития распадается, формируется новая, что может спровоцировать кризис развития личности.

В следующей главе рассмотрим представления в психологии о путях преодоления критической ситуации.

Введение — предыдущая страница|следующая страница — Глава 2

Оглавление 

Источник: http://psychostep.ru/literatura-po-psihilogii/zhizn-s-otslojkoj-setchatki/

Лечение отслойки сетчатки – виды операций, прогноз для восстановления зрения

Отслоение сетчатки глаза – серьезное заболевание, которое без своевременного лечения приводит к потере зрения. В настоящее время вылечить отслойку сетчатки можно только хирургическим путем.

Существует два вида операций по лечению отслойки сетчатки глаза: экстрасклеральные, когда оперативное вмешательство проводится на поверхности склеры, и эндовитреальные, при которых операция выполняется изнутри глазного яблока.

Целью экстрасклерального пломбирования, как и любой другой операции по лечению отслоения сетчатки, является сближение отслоившегося участка с эпителием.

Восстановление зрение после наложения пломбы обычно происходит в течение 2-3 месяцев, у пожилых пациентов выздоровление занимает более длительный срок.

После проведения экстрасклерального пломбирования зрение чаще всего не восстанавливается полностью. Степень восстановления зависит от того, какие отделы вовлечены в процесс отслоения и как давно началась отслойка сетчатки.

Экстрасклеральное баллонирование проводится при неосложненной отслойке сетчатки. Операция не проводится при обширных разрывах, если отслойка сетчатки глаза осложнена кровоизлиянием в стекловидное тело.

Ход операции: за глаз вводится специальный баллончик с катетером, при нагнетании жидкости он увеличивается и создает давление на склеру.

Обратите внимание

Дополнительно проводится укрепление оболочки с помощью лазерного облучения – лазерокоагуляция. Баллон удаляют через 5-7 дней.

Успешность этого метода лечения отслойки сетчатки составляет около 98%. Однако после операции могут развиться следующие осложнения: повышенное внутриглазное давление, развитие катаракты, кровоизлияния.

Витрэктомия – частичное или тотальное удаление стекловидного тела. Удаленное стекловидное тело замещают искусственными полимерами, пузырьками с газом или маслом, сбалансированными солевыми растворами.

Операция противопоказана при выраженных помутнениях роговицы, а также серьезных изменениях в зрительном нерве и сетчатке.

Ход операции: через тонкие проколы из глазницы удаляются ткани стекловидного тела, затем проводится прижигание участков сетчатки лазерным лучом, уплотнение отслоения, восстановление целостности сетчатки. Хирургическая операция, как правило, занимает 2-3 часа.

Эндовитреальная операция при лечении отслойки сетчатки зарекомендовала себя как эффективное средство для восстановления или улучшения зрения.

Возможные послеоперационные осложнения: эндофальмит – воспаление внутренних оболочек глазного яблока, повышение внутриглазного давления, корнеальная эдема – скопления жидкости под прозрачной оболочкой глаза, разрастание новых кровеносных сосудов на поверхности радужки и развитие неоваскулярной глаукомы.

Длительность восстановительного послеоперационного периода, а также степень восстановления зрения, зависят от вида операции, вида отслоения сетчатки, возраста пациента, способа лечения и многих других факторов. Например, после проведения экстрасклерального пломбирования восстановительный период  составляет 2-6 месяцев.

Для каждого пациента лечащим врачом разрабатываются индивидуальные рекомендации на послеоперационный период.

Оцените — (Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/lechenie-otslojki-setchatki-vidy-operacij-prognoz-dlya-vosstanovleniya-zreniya/

Какие бывают операции на сетчатке глаза?

Такая патология как макулярный разрыв приводит к повреждению центральной оболочки сетчатки глаза и вызывает нарушение зрения. Чаще всего эта проблема встречается у пожилых людей и имеет непосредственную связь с возрастными изменениями глаз.

Причины и признаки макулярного разрыва

Основной причиной, по которой у больного может возникать макулярный разрыв, считается изменение стекловидного тела. Оно находится в пространстве между сетчаткой и хрусталиком, но со временем уплотняется и теряет часть влаги. Примерно в 10% всех случаев разрыв сетчатки появляется после травмы глаза. Чаще всего данная патология встречается у женщин в возрасте 55-65 лет.

Спровоцировать разрыв могут также резкие прыжки, наклоны или подъем тяжести. Больной должен обратить внимание, если возникают следующие симптомы:

  • вспышки или искры перед глазами;
  • ухудшение зрения;
  • мутная завеса;
  • мушки перед глазами.

Диагноз ставится на основании ультразвукового исследования, осмотра глаза щелевой лампой и обследования глазного дна. Хирургическая операция — единственный способ восстановления зрения в данном случае. Лечение глазной патологии может проводиться несколькими способами:

  1. лазерная коагуляция сетчатки;
  2. витрэктомия;
  3. пневматическая ретинопексия.

Тип хирургического вмешательства должен подбираться с учетом возраста больного, показаний и отсутствия противопоказаний. Врач даст рекомендации по поводу того, как правильно подготовиться, и какие нужно соблюдать ограничения. 

Совет: макулярный разрыв сетчатки глаза может в конечном итоге приводить к тотальной слепоте, поэтому очень важно как можно раньше обратиться к врачу и провести своевременное лечение.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция

Основной целью лечения лазером является возможность приварить сетчатку к стекловидному телу, при условии, что отсутствует сильное отслоение. Все манипуляции выполняются под местной анестезией в амбулаторных условиях без сложной подготовки к операции. Минимальными будут также ограничения после лазерной коагуляции сетчатки, так как на глаз не накладывают шов.

Лазерное лечение проводится с помощью специальной аппаратуры и лазера-коагулятора, который оказывает непосредственное воздействие на конкретный участок глаза и вызывает там сильное повышение температуры.

Важно

Микроожоги помогают получить сращение сетчатки с сосудистой оболочкой. В некоторых случаях по показаниям врача может назначаться повторная операция.

Запрещается проводить такое лазерное лечение при наличии выраженного кровоизлияния в глазном дне или помутнении глазной среды.

Витрэктомия

Витрэктомия

Витрэктомия является более сложной операцией, чем лазерная коагуляция, которую принято делать при травмах зрительного анализатора и кровоизлиянии. Можно проводить такую операцию при отслоении сетчатки глаза. Выполнять хирургическое лечение этого типа можно даже при наличии сахарного диабета у пациента.

Во время операции выполняется полное или частичное удаление стекловидного тела. Для устранения разрыва обычно производят замену стекловидного тела силиконовым маслом и солевым раствором. Все манипуляции проходят под местной анестезией с помощью режущих микрохирургических инструментов. По времени такая операция занимает около 2-3 часов.

Витрэктомию могут сочетать с лазерным прижиганием, которое начинается после удаления стекловидного тела в нужном объеме. В результате получается двойная стимуляция процесса рубцевания в месте, где образовался макулярный разрыв. Противопоказано применять витрэктомию при наличии сильного помутнения роговицы, нарушении свертываемости крови и аллергии.

Пневматическая ретинопексия

Пневматическая ретинопексия

Устранить макулярный разрыв можно пневматической ретинопексией, во время которой вводят пузырек воздуха (газа) в полость стекловидного тела глаза. Его устанавливают посередине глаза при помощи специальных инструментов. Пузырек помогает создать неразрывную связь между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Все манипуляции выполняются также под местной анестезией в амбулаторных условиях.

После установления пузырька с газом разрыв склеивают путем замораживания (метод криопексии) или при помощи лазерной методики. Так значительно повышается стимуляция процесса рубцевания.

Примерно через неделю после того как проводилось хирургическое лечение, пузырек начинает рассасываться.

Если вместо пузырька использовалось силиконовое масло, потребуется провести повторную операцию по его изъятию.

Совет: избежать осложнений после операции поможет соблюдение всех рекомендаций врача и правильное поведение в период реабилитации.

Реабилитационный период

Восстановительный период после того, как проводилась операция по коррекции зрения, зависит от типа хирургического вмешательства. В больнице пациенту накладывают повязку на оперированный глаз, чтобы избежать развития инфекционного процесса. При необходимости больному назначается специальная мазь или глазные капли, чтобы усилилась стимуляция процесса рубцевания.

Периодически нужно будет посещать офтальмолога и следить за процессом выздоровления, чтобы оценить, какой эффект дала стимуляция рубцевания

Если проводилась ретинопексия, в период восстановления запрещается спать на спине и летать на самолете, чтобы не вызвать повышения внутриглазного давления. По этой же причине запрещается поднимать тяжести, заниматься физическими упражнениями или давать сильную нагрузку на глаза. В период реабилитации стоит избегать попадания воды в глаза и какое-то время не пользоваться косметикой.

Совет

Лечение макулярного дефекта может проводиться с помощью лазерной методики, витрэктомии или пневматической ретинопексии. Каждый из этих методов подбирается с учетом тяжести патологического процесса и отсутствия противопоказаний к нему.

Своевременно проведенная хирургическая операция поможет избежать тотальной слепоты и восстановить нарушенное зрение, а правильное поведение в период реабилитации избавит от нежелательных осложнений.

Советуем почитать: операция по смене цвета глаз

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/glaza/operacii-na-setchatke.html

Восстановление зрения после отслойки сетчатки

Отслоение сетчатки— серьезное заболевание, которое возникает в связи с отделением сетчатой оболочки глаза от сосудистой. Если произошло отслоение сетчатки, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Промедление может грозить слепотой!

Современной медицине неизвестны терапевтические способы восстановления зрения после этого заболевания. Поэтому единственным методом, с помощью которого осуществляется лечение отслойки сетчатки на сегодняшний день, является хирургическое вмешательство.

Кроме того, иногда для сохранения глаза и зрения требуется проведение нескольких операций.

Стоит знать, что существование отслойки на протяжении длительного времени может стать причиной появления необратимых изменений, частичной гибели зрительных нейронов и даже полной утраты зрения.

Современные хирурги используют ряд методик хирургического лечения заболевания, которые подразделяются на:

  • Эндовитреальные. Процедура проводится внутри глазного яблока.
  • Экстрасклеральные. Все манипуляции производятся на поверхности склеры. В месте отслойки подшивается мягкая силиконовая пломба, создается участок локального вдавления склеры блокируется разрыв сетчатки.
Читайте также:  Дефект межжелудочковой перегородки у детей и взрослых: гемодинамика, диагностика и аускультация шума, закрытие дефекта с помощью операции, лечение мышечного, перимембранозного дефекта

Процесс восстановления зрения после проведения операции может быть длительным – до нескольких месяцев. Эффективность реабилитации во многом зависит от того, насколько долго существовала отслойка и насколько в нее была вовлечена центральная область сетчатки.

Возможности эндовитреальной хирургии

Как одно из новейших высокотехнологичных направлений хирургии глаза, эндовитреальная хирургия появилась еще в середине прошлого столетия. Она предполагает проведение витрэктомии – удаления патологически измененного стекловидного тела и образовавшейся рубцовой ткани с поверхности сетчатки глаза. Это позволяет устранить ее натяжение и последующее отслоение.

В качестве искусственного аналога стекловидного тела допускается использование:

  • солевых растворов (не требуют замены, т.к. с течением времени замещаются внутриглазной жидкостью);
  • или полимерами (потребуют замены в течение определенного времени).

В зависимости от тяжести и срока заболевания, операция может длиться от 30 минут и более.

Лечение отслойки сетчатки лазером

Использование лазерокоагулянтов позволяетдобиться создания спайки между сосудистой оболочкой и поверхностью сетчатки. Это дает возможность:

  • осуществить профилактику заболевания;
  • вылечить локальную плоскую отслойку клетчатки при отсутствии возможности в полноценном хирургическом вмешательстве;
  • добиться дополнительной коагуляции в зоне разрыва после проведения хирургического вмешательства.

Проводится процедура обязательно под местной анестезией. В ходе операции зону локальной отслойки или разрыва ограничивают несколькими рядами лазерокоагулянтов.

Прочная хориоретинальая спайка образуется в течение двух недель. Успешность операции определяется отсутствие прогрессирования болезни и дальнейшей отслойки сетчатки.

Проблема восстановления зрения после операции

Являясь высокоорганизованной нервной тканью, сетчатка требует длительного времени восстановления после хирургического вмешательства. В случае появления необратимых изменений даже положительный анатомический результат операции не может гарантировать высокое качество зрения из-за наличия выраженных органических изменений.

Качество зрения в послеоперационный период определяется прозрачностью оптических сред глаза, состояния зрительного нерва и сетчатки. Стоит знать, что в случае замещения стекловидного тела солевым раствором низкой вязкости восстановление зрения может замедлиться.

Чтобы обеспечить необходимые условия для полноценного восстановления в послеоперационный период, пациентам необходимо:

  • регулярно наблюдаться у врача-офтальмолога;
  • ограничить зрительные и физические нагрузки (в том числе – наклоны головы, подъем тяжестей весом более 5кг и др.);
  • оградить себя от перепадов температур (посещение сауны, купание в горячей воде).

Обратите внимание, что при эдантомпонаде сетчатки газом рекомендуется отказ от авиаперелетов.

Источник: http://verficlinic.ru/about/stati-spetsialistov/439-vosstanovlenie

Отслоение сетчатки глаза, операция: отзывы. Как проходит операция, восстановление

Отслоение сетчатки глаза после операции – это весьма распространенное явление, которое может себя абсолютно никак проявлять, в особенности вначале.

По этой причине пациентам для диагностики требуется посещение соответствующего специалиста, а также проведение тщательного осмотра глазного дна больного.

Обратите внимание

Опасно отслоение, прежде всего, тем, что при сильном напряжении такой процесс способен значительно ускориться и стать прямой причиной резкого ухудшения зрения. Более поздние стадии чреваты появлением близорукости, в таких ситуациях у пациентов перед глазами начинают «летать мушки».

Операция, по отзывам, при отслоении сетчатки глаза обычно осуществляется с помощью экстрасклерального пломбирования и лазерной коагуляции. Бывает, что необходимо полное либо частичное удаление стекловидного тела — витрэктомия.

Показания к хирургическому вмешательству

Оперативные меры следует предпринимать в случае отслоения сетчатки. В подобной ситуации производят разделение двух слоев – пигментного и нейроэпителийного. Между этими тканями обычно скапливается жидкость. Пломбирование предназначено для восстановления целостности оболочки, а также помогает вернуть утраченные функции глазам.

https://www.youtube.com/watch?v=cnyANP0w8gM

При малозначительных повреждениях, а также при сохранности зрения и периферическом отслоении делают коагуляцию. Существующие разрывы на фоне этого остаются, но как бы запаиваются по краям. В результате не распространяется расслоение, равно как и не ухудшается зрение человека. Операция лазером при отслоении сетчатки глаза очень популярна.

Процедуру витрэктомии осуществляют при выявлении изменений в стекловидном теле, которое представляет собой гелеобразное вещество, заполняющее значительную часть пространства глазного яблока.

Такая операция может также быть назначена при обширном повреждении сетчатки, кровотечениях в полости стекловидного тела, а также при патологическом прорастании сосудов.

По отзывам, операция при отслоении сетчатки глаза подходит не всем.

Противопоказания в отношении оперативных мер при отслоении сетчатки глаза

Каждый из вышеупомянутых типов операции обладает своими противопоказаниями, таким образом, витрэктомию не проводят в ряде следующих случаев:

  • При значительных изменениях в роговице и сетчатке. В подобной ситуации оперативное вмешательство не окажет желаемого результата.
  • При значительных помутнениях глазной роговицы. Они, как правило, видны невооруженным глазом в форме бельма.

Экстрасклеральное пломбирование запрещено проводить при:

  • Крайней непрозрачности стекловидного тела.
  • При эктазии или, выражаясь более понятным языком, выпячивании склеры.

Лазеркоагуляцию не стоит делать при:

  • Кровоизлияниях глазного дна.
  • Непрозрачности глаза.
  • Высокой степени отслоения сетчатки глаза.
  • Патологии сосудов радужки.

Как проходит операция при отслоении сетчатки глаза? Об этом далее.

Помимо прочего, остаются противопоказания при существовании запретов на наркоз и аллергии на анестетик. Операцию нельзя проводить при наличии активных воспалений. Вот почему, прежде чем идти на хирургическое вмешательство, требуется сдача всех необходимых анализов, флюорографии, а кроме того, следует избавиться от кариеса. Причины отслоения сетчатки глаза после операции интересуют многих.

Лазерная коагуляция как метод оперативного вмешательства

Операцию нельзя проводить без применения наркоза. Весь процесс длится около пяти — десяти минут.

Как правило, в частных клиниках данная процедура не сопровождается госпитализацией, и пациенты могут покинуть лечебное заведение непосредственно в день самой коррекции.

В государственных больницах ситуация несколько иная и от больных требуется находиться под наблюдением на протяжении трех-семи дней после операции при отслоении сетчатки глаза. Отзывы это подтверждают.

Так как саму процедуру нельзя проводить без наркоза, используют лишь небольшое количество анестетика в форме капель для глаз. Помимо этого, врачи применяют препараты, которые направлены на расширение зрачков.

Сразу, с момента начала их действия, больному на глаз надевают специальную линзу, которая напоминает окуляр микроскопа. Данный инструмент делает возможной фокусировку луча лазера и направляет его в необходимое место.

В процессе операции создаются области разрушения белка и так называемого склеивания сетчатки, что мешает ее дальнейшему расслоению.

Как проходит операция?

Процедуру проводят в сидячем положении. Больной чувствует воздействие лазера в форме ярких световых вспышек. В редких случаях они способны вызвать тошноту и головокружение. В целях профилактики пациенту советуют сконцентрировать все свое внимание на втором глазе.

В процессе хирургических действий возможно легкое ощущение покалывания. Спайки окончательно образуются спустя десять дней либо две недели, а уже по истечении указанного срока можно будет судить об успешности операции.

Как проходит восстановление после операции при отслоении сетчатки глаза, рассмотрим ниже.

Подробности экстрасклерального пломбирования

Перед данной операцией больному следует строго соблюдать постельный режим. В состоянии покоя жидкость, которая находится в зоне расслоения, всасывается, а появляющиеся пузыри становятся наиболее четкими. В рамках экстрасклерального пломбирования такие меры помогают точно определять все места разрывов.

На первой стадии оперативного вмешательства хирург разрезает конъюнктиву, то есть наружную глазную оболочку, и вызывает давление на склеру посредством специального прибора, который называется диатермокаутером, представляющим собой аппарат с различными наконечниками, которые позволяют создавать электрический разряд нужной интенсивности непосредственно на поверхности ткани. В результате вышеописанных действий создается временный вал — место прижатия склеры к сетчатке. Это как бы отмечает все места расслоения, после чего в индивидуальном порядке изготавливают пломбу необходимого размера. Реабилитация после операции при отслоении сетчатки глаза крайне важна.

Далее применяют мягкий и эластичный материал, как правило, силикон. Пломбу накладывают на склеру — оболочку, которая располагается под сетчаткой.

Важно

В итоге все слои прижимаются друг к другу, а работа и функционирование зрительного аппарата постепенно восстанавливаются. Пломбу пришивают нитями, которые не способны рассасываться.

Жидкость, находящаяся в разрыве, постепенно впитывается благодаря пигментному эпителию. Бывает, что при ее избыточном накоплении делают разрезы в склере для полного устранения.

В ряде некоторых ситуаций сетчатка может дополнительно прижиматься с другой стороны, как бы из внутренней части глаза. Для этого закачивается воздух в стекловидное тело, либо другая газовая смесь.

В этом случае от пациента требуется смотреть в определенную сторону и опустить глаза вниз. Это позволяет пузырькам газа становиться в точности на место разрыва.

В целях восполнения объема возможно введение изотонического раствора в стекловидное тело. Конъюнктиву зашивают.

Успех операции

Даже несмотря на высокую степень сложности лазерной операции при отслоении сетчатки глаза успех ее достаточно высок. В учебном пособии под названием «Глазные болезни» В.Г.

Копаевой, которое было выпущено несколько лет назад, сказано, что при осуществлении операционного вмешательства с использованием современного технического уровня становится возможным добиваться прилегания сетчатки у девяноста пяти процентов больных.

На данный момент заметно возрос хирургический профессионализм, а применяемое оборудование стало еще более доступным и совершенным. Важным обстоятельством выступает нынешняя диагностика, которая проводится при периодических осмотрах у врача-офтальмолога.

Витрэктомия при отслоении сетчатки

Эта операция осуществляется в стационарных условиях. Она обычно является дополнением к экстрасклеральному пломбированию, если на то имеются соответствующие показаниях. Витрэктомия делается как под общим наркозом, так и с применением местного.

В склере делаются маленькие отверстия, в которые вводят пинцет и тонкие ножницы. Стекловидное тело полностью либо частично удаляют, а пространство, которое освободилось, заполняется силиконовым маслом или газовой смесью.

Возможные осложнения и последствия, исходя из врачебных данных и отзывов пациентов

В своих отзывах наиболее частыми негативными последствиями после перенесенной операции пациенты называют следующие процессы:

  • Некоторые пишут, что после операционного вмешательства у них развивается косоглазие. Данное осложнение наблюдается у половины лиц, которые перенесли экстрасклеральное пломбирование. Косоглазие начинается в результате повреждения мышц в ходе хирургического воздействия, а также из-за срастания мышц со склерой и проч.
  • У многих больных отмечается изменение зрения. Поначалу прооперированный глаз нечетко воспринимает контуры предметов, поэтому людям в течение первых нескольких месяцев, скорее всего, понадобятся очки с различными диоптриями. Приходится время от времени посещать офтальмолога, чтобы регулярно проверять остроту зрения. Но, как утверждают специалисты, спустя несколько месяцев обычно все показатели приходят в норму и стабилизируются.
  • Воспаление, которое проявляется в зуде, покраснении глаз и слезоточивости. В рамках лечения и профилактики врачи советуют применять капли, содержащие антисептик, которые следует использовать в течение семи — десяти дней.

Восстановительный период

При выполнении лазерной коагуляции на больного не накладывают почти никаких ограничений. Пациентам могут лишь быть рекомендованы упражнения, которые должны направляться на укрепление двигательных мышц глаза. Вероятно, врач посоветует не прибегать к сильным и изнурительным физическим нагрузкам в течение первого времени после проведенной процедуры.

Читайте также:  Аллергический васкулит кожи у детей и взрослых (инфекционно-, токсико- и геморрагический): симптомы и лечение

Скорость реабилитации пациентов варьируется в зависимости от интенсивности регенерации организма, стартовой площади повреждения, а также степени операционного вмешательства. Как правило, она продолжается от десяти дней до нескольких месяцев.

Мы рассмотрели, как проходит операция при отслоении сетчатки глаза.

Вместо заключения

Отзывы об операции при отслоении сетчатки глаза в большинстве случаев положительные. Восстановительный период проходит быстро, осложнений практически не бывает.

Источник: https://autogear.ru/article/342/812/otsloenie-setchatki-glaza-operatsiya-otzyivyi-kak-prohodit-operatsiya-vosstanovlenie/

После операции на глаза что делать нельзя

При выборе места, где будет проведена операция, стоит обратить внимание на то, как оснащено медицинское учреждение, насколько квалифицированными являются врачи, и обязательно узнать об отзывах тех, кто уже здесь оперировался.

Виды хирургических вмешательств

Среди видов хирургического вмешательства по восстановлению зрения, можно выделить основные, это лазерное лечение, такие виды как склеропластика и викрэктомия. Все операции имеют свои особенности и предостережения, всегда окончательное решение остаётся за квалифицированным хирургом.

  • Лечение лазером применяется, чтобы удалить поверхностный слой роговицы. Для этого используется метод LASIK ,а также такой способ как ФРК операция. В редких случаях к вмешательству прибегают, когда сильно повышается глазное давление. Глаукома может исчезнуть только на определённое время, симптоматика может возобновиться, поэтому для лечения более серьёзных заболеваний требуются иные методы.

Подробнее о ФРК операции читайте тут.

  • Склеропластика имеет своей целью закрепить верхние слои глазного яблока, что позволяет устранить близорукость. Этот метод также хорошо отработанный и относится к несложным вмешательствам. Он не несёт каких-либо серьёзных последствий, пациент оперируется под местной анестезией.
  • Витрэктомия – сложный вид операций, который проводится в амбулаторных условиях, и занимает довольно длительный период, около трёх часов, при отсутствии осложнений. Во время процесса хирург удаляет ткани, поражённые болезнью, деструктивные волокна стекловидного тела, а в особо тяжёлых случаях стекловидное тело удаляется полностью. Как замена, используется специальная жидкость или силиконовое наполнение.

Лазерная коррекция зрения

Это вид достаточно хорошо отработанный, поэтому пользуется большой популярностью. Здесь операция проходит способом эксимерного лазера, она в большинстве случаев проходит успешно, и человеку возвращается утраченное зрение без какого -либо ущерба для здоровья. Среди показаний для применения лазерной коррекции зрения  существует несколько показателей:

  • Если наблюдается помутнение хрусталика.
  • На лицо отслоение сетчатки.
  • Изменилась структура стекловидного тела.
  • Сосуды сетчатки имеют следы поражения, чаще всего связанные с диабетом.

После того, как лечение завершится, пациент находится под наблюдением докторов ещё пару часов, это нужно для контрольного осмотра глаз. Хирург должен убедиться, что верхние слои роговицы правильно присоединились. Дотрагиваться в это время до глаз категорически запрещается. Последующий период также требует определённого поведения пациента:

  • После ухода домой, следует помнить о регулярных визитах в клинику по назначению врача. Это делается для контроля над процессом заживления.
  • Врачом делается назначение на закапывание в глаза специального раствора по схеме, нарушать которую нельзя ни в коем случае. Длительность и частота закапывания также должна строго контролироваться, обычно процедуры проводятся дома два-три раза в день. Капли продаются в аптеке по рецепту врача.
  • Можно применять после хирургического вмешательства лекарственные препараты для успокоения или обезболивания.
  • Не рекомендуется в первые сутки после вмешательства спать на боку или животе, только на спине.
  • После лазерной коррекции зрения категорически запрещено использовать шампуни, мыло, любые раздражающие средства. Этот период следует выдержать в течение 3-4 дней.
  • Курение исключается на недельный срок. Алкоголь на более длительный период.
  • Также в течение семи дней стоит отказаться от: бассейнов, саун, купания в любых водоёмах, посещения пляжей и соляриев.
  • Запрещены экстремальные виды спорта и сильные физ.нагрузки.
  • Необходимо носить очки с солнцезащитным эффектом и соблюдать покой.

Для ускорения реабилитационного периода многие клиники предлагают пройти курс по адаптации с помощью специально созданного для этого аппарата. Он основан на компьютерном тренинге с использованием видео манипуляций. Эти тренинги позволяют ускорить выздоровление и отказываться от них не стоит.

При соблюдении рекомендаций, пациент может довольно быстро восстановить зрительные функции и почувствовать облегчение.

Операция по удалению катаракты

Необходимо помнить, что после сложной операции на глаза, организм испытывает крайнюю необходимость в восстановлении. Естественным образом возникает вопрос реабилитации. Если соблюдать все пункты этого периода, то можно не допустить негативные последствия в виде осложнений.

К каким рекомендациям после операции катаракты следует придерживаться читайте здесь.

Когда вы возвращаетесь домой после оперативного вмешательства, вы имеет на руках рецепты на капли, которые имеют множество видов: антибактериальные или противокатарактные. Для адаптации глаз они крайне важны, поэтому принимать их входит в основу реабилитационного периода.

Этапы проведения операции по удалению катаракты при помощи лазера

Как правильно закапывать капли в глаза:

Нужно лечь, так как стоя делать процедуру нельзя.

  • Следует слегка оттянуть нижнюю часть веко.
  • Закапать две капельки и отпустить веко.
  • Можно прижать стерильную салфетку.
  • При назначении нескольких препаратов, соблюдать интервал не менее пяти минут.
  • Не прикасаться пипеткой к частям глаза.

Если слезятся глаза какие капли нужно капать смотрите по ссылке.

Если операция при катаракте имела тяжёлый характер, то врач может потребовать ношение повязки, это помогает предохранить глаза от разных неприятных моментов в виде природных явлений, повреждений и других непредвиденных моментах. Здесь лучше воспользоваться одноразовыми материалами.

Глаза в послеоперационный период могут покраснеть, повыситься слезоточивость, но эти симптомы пропадут через несколько дней, стоит запастись терпением. Для того, чтобы осуществлять контроль за ходом выздоровления, назначаются даты посещения врача, по этому плану следует действовать неукоснительно:

  • Осмотр после манипуляций.
  • Через неделю.
  • Через месяц и далее. Здесь может быть у каждого индивидуальная схема.

Правила поведения пациента после удаления катаракты, нельзя:

  • Спать на стороне прооперированного глаза.
  • Делать резкие движения.
  • Поднимать тяжести.
  • Управлять автомобилем.

Любое вмешательство во внутренние органы может вызвать осложнения, глаза не являются исключением, потому так важно соблюдать предписания врача. Однако, нередки случаи отрицательных последствий, они могут проявиться в виде:

  • Кровоизлияния.
  • Инфицирования.
  • Отёчности.
  • Увеличения давления внутри глаза.
  • Смещения хрусталика.

Осложнений может быть больше, среди них проявляются и очень тяжёлые, но шансы на удачное выздоровление есть у каждого человека. В случае каких-либо воспалений или отклонений от нормы во время реабилитации, вся врачебная помощь ложится на плечи той клиники, в которой была проведена операция.

Операция по лечению глаукомы

После того, как проведена операция на глазу глаукомы, больному выдаются советы для облегчения состояния, в которые входят основные пункты, помогающие добиться быстрого и эффективного заживления.

  • Несколько часов пациент обязан полежать в покое на спине.
  • Нельзя притрагиваться к глазам и использовать самостоятельно приготовленные средства промывки глаз, кроме тех, что прописал врач. Любая сырая вода попавшая в глаз может спровоцировать воспаление или инфекцию.
  • Для того, чтобы пыль не попала на глазную поверхность, следует надевать очки от солнца и пыли.
  • Любая тяжесть вредна в это время и перенапряжение может вызвать повышение давления или разрыв сосудов.

Лазерная базальная иридэктомия как эффективный метод лечения глаукомы.

Общие рекомендательные положения

Стоит сказать, что все рекомендации после глазных операций примерно одинаковы или очень похожи. Учитывая индивидуальность заболевания и состояния больного, грамотный врач обязательно составит план реабилитации с учётом всех показателей и для облегчения организму.

Запрещено: любое воздействие на глаза, кроме лекарственного, тяжести, усиленные физические действия и тяжёлая пища. Обязательно соблюдать режим покоя в течение недели, избегать стрессов или травмоопасных ситуаций. Строго придерживаться всех советов лечащего врача и ходить на контрольные явки.

  • Нельзя пользоваться косметикой в течение месяца.
  • Питание и питьё строго диетическое. Этот режим требует также месячного периода.
  • Остерегайтесь инфекций и простуд.
  • Умываться месяц только кипячёной водой.
  • Поднимать не более 3 килограммов.

Режимы применения лекарственных препаратов

Обязательной послеоперационной терапией являются капли , это предупреждает воспалительные процессы и дезинфицирует глаза. Лекарства могут применяться самостоятельно и в комплексе.

Схема закапывания строго индивидуальна , но период лечения примерно для всех одинаков- месяц. Это в том случае, если обошлось без осложнений. Если врач решил, что терапевтическое лечение может быть отменено, он вас об этом непременно оповестит. По собственной инициативе бросать процедуры запрещено!

Порядок закапывания и правила использования капель:

  • в положении лежа на спине;
  • пользоваться чистой пипеткой;
  • использовать нужное количество капель;
  • применять чистую салфетку против вытекания.

Помните, от чистоты и стерильности предметов зависит ваше здоровье.

Зрительные нагрузки (чтение, компьютер)

Каким бы заядлым читателем вы ни были, стоит забыть о чтении на некоторый срок, до того времени, пока не будет разрешения от врача. В противном случае вам может грозить неприятность в виде резкого повышения внутриглазного давления, это ненужная нагрузка на повреждённый орган.

То же самое касается и компьютера. Перенапряжение категорически неприемлемо, особенно в первые недели после операции. Даже просмотр телевизора с правильного расстояния придётся прекратить, пока не заживут ваши глазки.

Вождение

Водить автомобиль не разрешается в течение четырёх недель. Если выздоровление протекает должным образом, то врачом может быть разрешено сесть за руль раньше, но это уже решается в индивидуальном порядке в зависимости от личных показателей.

Так или иначе, но за рулём требуется повышенное внимание со стороны водителя, а резкие вращающие движения оперируемыми глазами, повороты головы, всё это будет приостанавливать процесс заживления и создавать неудобство за рулём.

Глазные капли Офлоксацин

Противовоспалительные капли для глаз Оквис описаны в этой статье.

Что такое нистагм https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/redkie-bolezni/chto-takoe-nistagm-glaznogo-yabloka-kak-ego-pravilno-lechit.html

Физические нагрузки и спорт

В первое время не стоит делать даже зарядку, так как любой прилив крови к голове увеличивает давление, а это прямой путь к кровоизлиянию. Из-за резких движений линза может высвободиться, а это приведёт к плачевным результатам.

Два месяца вам придётся забыть о велосипеде, лошадях, прыжках и беге. Только после полного заживления и разрешения офтальмолога и полноценного обследования, можно начинать делать небольшие упражнения и возвращаться к полноценной жизни.

Если вы решите возобновить спортивные занятия раньше, чем позволит специалист, проблема больных глаз может не только вернуться , но и усугубиться.

Видео

Выводы

Не своевольничайте и не проводите экспериментов над своим здоровьем. Глаза –это очень чувствительный и нежный орган. Любое резкое движение после операции способно лишить вас положительных результатов и повлечь осложнения.

Придерживайтесь всех советов и рекомендаций вашего доктора и будьте здоровы!

Интересуетесь вопросом можно ли вылечить глаукому без операции, загляните в статью.

Информация о каплях для глаз от конъюнктивита в материале.

Источник: https://EyesDocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/posle-operacii-na-glaza-chto-delat-nelzya.html

Ссылка на основную публикацию