Легочное сердце: признаки, симптомы у ребенка, острое и хроническое, диагностика и лечение, сколько живут

Легочное сердце

Легочное сердце – патология правых отделов сердца, характеризующаяся увеличением (гипертрофией) и расширением (дилатацией) правого предсердия и желудочка, а также недостаточностью кровообращения, развивающейся вследствие гипертензии малого круга кровообращения.

Формированию легочного сердца способствуют патологические процессы бронхолегочной системы, сосудов легких, грудной клетки. К клиническим проявлениям острого легочного сердца относятся одышка, загрудинные боли, наростание кожного цианоза и тахикардии, психомоторное возбуждение, гепатомегалия.

Обследование выявляет увеличение границ сердца вправо, ритм галопа, патологическую пульсацию, признаки перегрузки правых отделов сердца на ЭКГ. Дополнительно проводят рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ сердца, исследование ФВД, анализ газового состава крови.

Легочное сердце – патология правых отделов сердца, характеризующаяся увеличением (гипертрофией) и расширением (дилатацией) правого предсердия и желудочка, а также недостаточностью кровообращения, развивающейся вследствие гипертензии малого круга кровообращения.

Формированию легочного сердца способствуют патологические процессы бронхолегочной системы, сосудов легких, грудной клетки.

Обратите внимание

Острая форма легочного сердца развивается быстро, за несколько минут, часов или дней; хроническая – на протяжении нескольких месяцев или лет. Почти у 3% больных хроническими бронхолегочными заболеваниями постепенно развивается легочное сердце.

Легочное сердце значительно отягощает течение кардиопатологий, занимая 4-е место среди причин летальности при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Бронхолегочная форма легочного сердца развивается при первичных поражениях бронхов и легких в результате хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы, бронхиолита, эмфиземы легких, диффузного пневмосклероза различного генеза, поликистоза легких, бронхоэктазов, туберкулеза, саркоидоза, пневмокониоза, синдрома Хаммена – Рича и др.

Эту форму могут вызывать около 70 бронхолегочных заболеваний, способствующих формированию легочного сердца в 80% случаев.

Возникновению торакодиафрагмальной формы легочного сердца способствуют первичные поражения грудной клетки, диафрагмы, ограничение их подвижности, значительно нарушающие вентиляцию и гемодинамику в легких.

В их число входят заболевания, деформирующие грудную клетку (кифосколиозы, болезнь Бехтерева и др.), нервно-мышечные болезни (полиомиелит), патологии плевры, диафрагмы (после торакопластики, при пневмосклерозе, парезе диафрагмы, синдроме Пиквика при ожирении и т. п.).

Васкулярная форма легочного сердца развивается при первичных поражениях легочных сосудов: первичной легочной гипертензии, легочных васкулитах, тромбоэмболии ветвей легочной артерии (ТЭЛА), сдавлении легочного ствола аневризмой аорты, атеросклерозе легочной артерии, опухолями средостения.

Основными причинами острого легочного сердца являются массивная ТЭЛА, тяжелые приступы бронхиальной астмы, клапанный пневмоторакс, острая пневмония. Легочное сердце подострого течения развивается при повторных ТЭЛА, раковом лимфангоите легких, в случаях хронической гиповентиляции, связанных с полиомиелитом, ботулизмом, миастенией.

Важно

Ведущее значение в развитии легочного сердца имеет артериальная легочная гипертензия. На начальной стадии она также связана с рефлекторным увеличением сердечного выброса в ответ на усиление дыхательной функции и возникающую при дыхательной недостаточности гипоксию тканей.

При васкулярной форме легочного сердца сопротивление кровотоку в артериях малого круга кровообращения увеличивается в основном за счет органического сужения просвета легочных сосудов при закупорке их эмболами (в случае тромбоэмболии), при воспалительной или опухолевой инфильтрации стенок, заращении их просвета (в случае системных васкулитов).

При бронхолегочной и торакодиафрагмальной формах легочного сердца сужение просвета легочных сосудов происходит за счет их микротромбоза, заращения соединительной тканью или сдавления в зонах воспаления, опухолевого процесса или склерозирования, а также при ослаблении способности легких к растяжению и спадении сосудов в измененных сегментах легких.

Но в большинстве случаев ведущую роль играют функциональные механизмы развития легочной артериальной гипертензии, которые связаны с нарушениями дыхательной функции, вентиляции легких и гипоксией.

Артериальная гипертензия малого круга кровообращения приводит к перегрузке правых отделов сердца.

По мере развития заболевания происходит сдвиг кислотно-щелочного равновесия, который первоначально может быть компенсированным, но в дальнейшем может произойти декомпенсация нарушений. При легочном сердце наблюдается увеличение размеров правого желудочка и гипертрофия мышечной оболочки крупных сосудов малого круга кровообращения, сужения их просвета с дальнейшим склерозированием.

Мелкие сосуды нередко поражаются множественными тромбами. Постепенно в сердечной мышце развивается дистрофия и некротические процессы.

По скорости нарастания клинических проявлений различают несколько вариантов течения легочного сердца: острое (развивается за несколько часов или дней), подострое (развивается на протяжении недель и месяцев) и хроническое (возникает постепенно, в течение ряда месяцев или лет на фоне длительной дыхательной недостаточности).

Процесс формирования хронического легочного сердца проходит следующие стадии:

  • доклиническую – проявляется транзиторной пульмонарной гипертензией и признаками напряженной работы правого желудочка; выявляются только при инструментальном исследовании;
  • компенсированную – характеризуется гипертрофией правого желудочка и стабильной пульмонарной гипертензией без явлений недостаточности кровообращения;
  • декомпенсированную (сердечно-легочная недостаточность) – появляются симптомы недостаточности правого желудочка.

Выделяют три этиологические формы легочного сердца: бронхолегочную, торакодиафрагмальную и васкулярную.

По признаку компенсации хроническое легочное сердце может быть компенсированным или декомпенсированным.

Клиническая картина легочного сердца характеризуется развитием явлений сердечной недостаточности на фоне легочной гипертензии. Развитие острого легочного сердца характеризуется появлением внезапной боли за грудиной, резкой одышки; снижением артериального давления, вплоть до развития коллапса, синюшностью кожных покровов, набуханием шейных вен, нарастающей тахикардией; прогрессирующим увеличением печени с болями в правом подреберье, психомоторным возбуждением. Характерны усиленные патологические пульсации (прекардиальная и эпигастральная), расширение границы сердца вправо, ритм галопа в зоне мечевидного отростка, ЭКГ- признаки перегрузки правого предсердия.

Совет

При массивной ТЭЛА за несколько минут развивается шоковое состояние, отек легких. Нередко присоединяется острая коронарная недостаточность, сопровождающаяся нарушением ритма, болевым синдромом. В 30-35 % случаев наблюдается внезапная смерть. Подострое легочное сердце проявляется внезапными умеренными болевыми ощущениями, одышкой и тахикардией, непродолжительным обмороком, кровохарканьем, признаками плевропневмонии.

В фазе компенсации хронического легочного сердца наблюдается симптоматика основного заболевания с постепенными проявлениями гиперфункции, а затем и гипертрофии правых отделов сердца, которые обычно неярко выражены. У некоторых пациентов отмечается пульсация в верхней части живота, вызванная увеличением правого желудочка.

В стадии декомпенсации развивается правожелудочковая недостаточность. Основным проявлением служит одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, вдыхании холодного воздуха, в лежачем положении. Появляются боли в области сердца, синюшность (теплый и холодный цианоз), учащенное сердцебиение, набухание шейных вен, сохраняющееся на вдохе, увеличение печени, периферические отеки, устойчивые к лечению.

При обследовании сердца выявляется глухость сердечных тонов. Артериальное давление в норме или понижено, артериальная гипертония характерна для застойной сердечной недостаточности. Более выраженными симптомы легочного сердца становятся при обострении воспалительного процесса в легких. В поздней стадии усиливаются отеки, прогрессирует увеличение печени (гепатомегалия), появляются неврологические нарушения (головокружение, головные боли, апатия, сонливость) снижается диурез.

Диагностическими критериями легочного сердца считают наличие заболеваний – причинных факторов легочного сердца, легочной гипертензии, увеличения и расширения правого желудочка, правожелудочковой сердечной недостаточности. Таким пациентам необходима консультация пульмонолога и кардиолога. При осмотре пациента обращают внимание на признаки нарушения дыхания, синюшность кожи, боли в области сердца и т. д. На ЭКГ определяются прямые и косвенные признаки гипертрофии правого желудочка.

По данным рентгенографии легких наблюдается одностороннее увеличение тени корня легкого, его повышенная прозрачность, высокое стояние купола диафрагмы со стороны поражения, выбухание ствола легочной артерии, увеличение правых отделов сердца. С помощью спирометрии устанавливается тип и степень дыхательной недостаточности.

На эхокардиографии определяется гипертрофия правых отделов сердца, легочная гипертензия. Для диагностики ТЭЛА проводится легочная ангиография. При проведении радиоизотопного метода исследования системы кровообращения исследуется изменение сердечного выброса, скорость кровотока, объем циркулирующей крови, венозное давление.

Основные лечебные мероприятия при легочном сердце направлены на активную терапию основного заболевания (пневмоторакса, ТЭЛА, бронхиальная астма и т. д.). Симптоматическое воздействие включает применение бронхолитиков, муколитических средств, дыхательных аналептиков, оксигенотерапии. Декомпенсированное течение легочного сердца на фоне бронхиальной обструкции требует постоянного приема глюкокортикоидов (преднизолона и др.).

Обратите внимание

С целью коррекции артериальной гипертензии у пациентов с хроническим легочным сердцем возможно применение эуфиллина (внутривенно, внутрь, ректально), на ранних этапах – нифедипина, при декомпенсированном течении – нитратов ( изосорбида динитрата, нитроглицерина) под контролем газового состава крови из-за опасности усиления гипоксемии.

При явлениях сердечной недостаточности показано назначение сердечных гликозидов и мочегонных средств с соблюдением предосторожности ввиду высокой токсичности действия гликозидов на миокард, особенно в условиях гипоксии и гипокалиемии. Коррекция гипокалиемии проводится препаратами калия (аспарагинатом или хлоридом калия). Из диуретиков предпочтение отдается калийсберегающим препаратам ( триамтерену, спиронолактону и др.).

В случаях выраженного эритроцитоза проводят кровопускания по 200-250 мл крови с последующим внутривенным введением инфузионных растворов низкой вязкости (реополиглюкина и др.). В терапию пациентов с легочным сердцем целесообразно включать применение простагландинов мощных эндогенных вазодилататоров, дополнительно обладающих цитопротективным, антипролиферативным, антиагрегационным действиями.

Важное место в терапии легочного сердца отводится антагонистам рецепторов эндотелина (бозентану). Эндотелин является мощным вазоконстриктором эндотелиального происхождения, уровень которого повышается при различных формах легочного сердца. При развитии ацидоза проводят внутривенную инфузию раствора гидрокарбоната натрия.

При явлениях недостаточности кровообращения по правожелудочковому типу назначаются калийсберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон и др.), при левожелудочковой недостаточности применяются сердечные гликозиды (коргликон внутривенно). С целью улучшения метаболизма сердечной мышцы при легочном сердце рекомендуется назначение мельдония внутрь, а также оротата либо аспарагината калия. В комплексной терапии легочного сердца используется дыхательная гимнастика, ЛФК, массаж, гипербарическая оксигенация.

В случаях развития декомпенсации легочного сердца прогноз для трудоспособности, качества и продолжительности жизни неудовлетворительный. Обычно трудоспособность у пациентов с легочным сердцем страдает уже на ранних этапах заболевания, что диктует необходимость рационального трудоустройства и решения вопроса о присвоении группы инвалидности. Раннее начало комплексной терапии позволяет значительно улучшить трудовой прогноз и увеличить продолжительность жизни.

Для профилактики легочного сердца требуется предупреждение, своевременное и эффективное лечение приводящих к нему заболеваний. В первую очередь, это касается хронических бронхолегочных процессов, необходимости предупреждения их обострений и развития дыхательной недостаточности. Для профилактики процессов декомпенсации легочного сердца рекомендуется придерживаться умеренной физической активности.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/cardio-pulmonary-failure

Лёгочное сердце у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

У детей встречается несколько форм обсуждаемого патологического состояния. Каждая из этих форм заболевания имеет свои, вполне конкретные и отличные от других причины.

Бронхолёгочная форма имеет место тогда, когда у ребёнка  первично поражены лёгкие и бронхи. Причины развития недуга могут быть различными:

  • бронхиальная астма, а также любая другая болезнь, которая поражает дыхательные пути;
  • любая болезнь, которая поражает лёгкие;
  • недуги, которые провоцируют ткань лёгких к разрастанию или уплотнению.

Торакодиафрагмальная форма имеет следующие первопричины:

  • изменение строения грудной клетки ребёнка (речь идёт о любом искривлении позвоночника);
  • болезни, которые поражают мышцы и нервы, а также приводят к тому, что часть мышц дыхательной системы утрачивает свою былую силу;
  • избыточный вес ребёнка, который, как известно, делает лёгкие и диафрагму гораздо менее подвижными.
Читайте также:  Дефект межжелудочковой перегородки у детей и взрослых: гемодинамика, диагностика и аускультация шума, закрытие дефекта с помощью операции, лечение мышечного, перимембранозного дефекта

Васкулярная форма встречается у тех пациентов, которые имеют сосудистые патологии. В данном случае речь идёт о сосудах, которые являются составной частью малого круга кровообращения. Причины васкулярной формы лёгочного сердца могут быть следующими:

  • лёгочная гипертензия;
  • тромб, который произвёл закупорку лёгочной артерии;
  • воспалительные недуги, поражающие сосудистые стенки;
  • опухоль, которая оказывает давление на сосуды в лёгких.

Симптомы

Различают острое, подострое и хроническое лёгочное сердце. Каждая из этих форм обсуждаемого симптомокомплекса обладает своими симптомами и признаками.

Распознать острую форму лёгочного сердца можно по следующим характерным признакам:

  • испуг ребёнка,
  • высокая степень возбуждения,
  • из ниоткуда возникшие боли в грудной клетке,
  • внезапно появившаяся одышка,
  • при остром лёгочном сердце АД резко снижается,
  • кожа ребёнка становится синюшной,
  • сердце начинает биться всё чаще и чаще,
  • печень стремительно увеличивается в своих объёмах, а в районе печени возникают болевые синдромы.

Подострое лёгочное сердце отличается несколько иной симптоматикой:

  • в грудной клетке малыша появляются боли, однако их характер является средне-умеренным,
  • у малыша возникает одышка,
  • ребёнок начинает кашлять кровью,
  • может краткий промежуток времени находиться в обмороке.

Хроническая форма обсуждаемого недуга имеет следующие признаки:

одышка, которая становится особенно ощутимой в момент выполнения физических упражнений, а также тогда, когда маленький пациент принимает горизонтальное положение;

  • ребёнок практически мгновенно устаёт;
  • его нижние конечности отекают;
  • живот начинает расти, потому что в брюшине происходит накопление жидкости;
  • кожа становится синюшной;
  • сзади грудной клетки начинает болеть;
  • кроме этого у маленького пациента начинает болеть и печень;
  • малыш кашляет кровью;
  • падает в обмороки;
  • шейные вены становятся сильно выраженными, возвышаются над поверхностью кожи, пульсируют.

Диагностика лёгочного сердца у ребёнка

Для того чтобы узнать, не увеличены ли правые сердечные отделы, доктор отправляет ребёнка на электрокардиографию.Для того чтобы узнать, стандартны ли размеры сердца пациента или они увеличились, врач назначает ему рентгенографию соответствующей области.

Косвенное определение давления, которое присутствует в лёгочной артерии, возможно после проведения ультразвукового исследования сердца.Напрямую измерить уровень этого давления можно при помощи катетеризации лёгочной артерии.

Чтобы понять, каково внешнее дыхание маленького пациента, врач прибегнет к применению такого диагностического метода как спирометрия.Также доктору потребуется определить, каков газовый состав плазмы пациента.

В некоторых случаях к лечению ребёнка не приступают до тех пор, пока лечащий врач не проконсультируется с кардиологом и врачом-пульмонологом.

Осложнения

Острая форма симптомокомплекса может быть чревата отёком лёгкого. В таких случаях история часто заканчивается смертью маленького пациента.

Из-за хронической формы недуга люди нередко становятся инвалидами в очень раннем возрасте. Естественно, они утрачивают способность работать.

Сердечно-лёгочная недостаточность — причина ранней смертности и плохого качества жизни тех, кто страдает подобными болезнями.

Лечение

Лечение лёгочного сердца включает в себя общетерапевтическое и симптоматическое лечение.

Что можете сделать вы

Мама с папой должны тщательно следить за здоровьем своего малыша. При обнаружении малейших подозрительных признаков родители должны незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.Все рекомендации, которые даст врач, и все лекарства, которые он пропишет, должны быть выполнены и выпиты.

Родители тщательно следят за выполнением врачебных предписаний, именно они несут ответственность за реализацию алгоритма лечения в домашних условиях.Родители должны знать, что ребёнку, которому поставили диагноз лёгочное сердце, категорически противопоказаны физические нагрузки. Ему нельзя подниматься на большую высоту — более одной тысячи метров.

Вряд ли, конечно, больное чадо станет лезть в горы, однако проинформировать о подобной опасности необходимо.

Что может сделать врач

Общетерапевтическое лечение заключается в следующем:

  • доктор назначает лечение болезни, которая повлекла за собой лёгочное сердце (то есть недуга, который стал первопричиной обсуждаемого симптомокомплекса);
  • больному назначаются антикоагулянты;
  • кислородотерапия.

Сердечную недостаточность лечат с помощью мочегонных средств и сердечных гликозидов. Для избавления от лёгочной гипертензии маленькому пациенту назначат простаноиды, ингибиторы и антагонисты кальция.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие лёгочного сердца, необходимо:

своевременно выявлятьи лечить заболевания, которые могут стать его первопричиной.

Статьи на тему Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании лёгочное сердце у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как лёгочное сердце у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга лёгочное сердце у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить лёгочное сердце у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания лёгочное сердце у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание лёгочное сердце у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/lyogochnoe-serdtse/

Легочное сердце

Патологическое состояние легких. Легочное сердце – обеднение сосудистого русла в результате различных заболеваний. Повышается давление в малом круге, увеличивается нагрузка на правый желудочек.

Кровь не насыщается кислородом. Отсюда дистрофические изменения в мышце сердца. Осложнением является дыхательная и сердечная недостаточность. Течение заболевания медленное.

Какие же именно заболевания провоцируют данное состояние в сердечной мышце? К наиболее распространенным заболеваниям относят:

  • пневмосклероз;
  • хронический бронхит;
  • эмфизема;
  • туберкулез

Все эти заболевания приводят к поражению сердечной мышцы. В результате чего образуются дистрофические изменения. Особенно имеет место туберкулез. При этом происходит не только отмирание ткани легкого, но распространение очагов поражения на сердечную мышцу.

Хронический бронхит – тяжелое поражение бронхов и легких. Хроническое длительное течение бронхита приводит к тяжелым изменениям. Эта болезнь длиться достаточно долго. При наличии неправильного или несвоевременного лечения.

В данном процессе задействованы изменения со стороны правого предсердия и желудочка. Имеется в виду недостаточность кровообращения. Сердце функционируют за счет автоматизма. Большое значение имеют импульсы, которые передаются от предсердий к желудочкам и наоборот.

Если развивается гипертензия малого круга кровообращения, то формируются патологические процессы. Что чаще всего сказывается на работе сердца в целом. Различают две формы заболевания.

Важно

К первой форме заболевания относят острое течение болезни. В данном случае симптомы развиваются достаточно остро. За несколько дней или даже часов происходят необратимые явления.

Хроническое течение заболевание длиться гораздо больше. Болезнь развивается на протяжении нескольких месяцев. При этом большое значение имеют бронхолегочные заболевания. Их длительное течение приводит к синдрому развития легочного сердца.

Большое значение в этиологии легочного сердца имеют нервно-мышечные заболевания. К их числу относят следующие болезни:

  • полиомиелит;
  • патология плевры;
  • патология диафрагмы

Также играет роль эндокринная патология. Допустим, ожирение. В данном случае сосуды поражаются за счет большого количества холестерина в крови. Может в некоторых случаях развиться легочное сердце.

Симптомы

В развитии симптомов легочного сердца имеет место наличие стадий течения заболевания. При этом различают подострую, острую и хроническую стадию легочного сердца. Характерным симптомом легочного сердца является сердечная недостаточность.

Соответственно, симптомами сердечной недостаточности является легочная гипертензия. Повышение давления в легких. Что приводит к развитию той же легочной и сердечной недостаточности.

Острое течение легочного сердца проявляется наличием нескольких симптомов. Наиболее часто симптомами являются следующие патологические состояния:

  • боль за грудиной;
  • резкая одышка;
  • гипотензия;
  • цианоз кожных покровов;
  • тахикардия

В данном состоянии у больного может развиться коллапс. В результате резкого снижения артериального давления. Наиболее тяжелое состояние организма больного.

При этом может увеличиваться печень, развивается психомоторное возбуждение. Происходит набухание шейных вен. Боль в правом подреберье. Как основное проявление поражения печени.

Подострое течение легочного сердца характеризуется умеренными болевыми ощущениями. Однако также нарастает одышка и учащение пульса. Больной может впасть в состояние обморока. Развивается плевропневмония с наличием кровохаркания.

Хроническое течение заболевания не проявляется наличием яркой симптоматики. Но большую роль играет гипертрофия правого желудочка. Причем данное состояние характеризуется наличием пульсации в верхней части живота.

Осложнением является отек легких. Присоединяется острая коронарная недостаточность. Нарушается ритм сердечной деятельности. В некоторых случаях возможны летальные исходы.

Более подробно на сайте: bolit.info

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

перейти наверх

Диагностика

В диагностике легочного сердца большое значение имеет осмотр больного. При этом обнаруживаются некоторые патологические состояния. Коими являются нарушение дыхания, цианоз кожи, боль в сердце.

Проводится электрокардиограмма. В данном случае определяется гипертрофия правого желудочка. Применяют рентгенографию легких.

При проведении рентгенографии легких наблюдается увеличение тени корня легкого. А также высокое стояние купола диафрагмы. Если есть сопутствующие заболевания. Обычно в большинстве случаев, диагностируют бронхопневмонию и туберкулез.

В диагностике используется и метод спирометрии. В данном случае устанавливается тип и степень дыхательной недостаточности. Более подробно можно обнаружить изменения в эхокардиографии. При этом обнаруживается увеличение правых отделов сердца.

Совет

Диагностика также будет направлена на консультирование у некоторых специалистов. Например, пульмонолога и кардиолога. Данные специалисты могут диагностировать болезнь с помощью различных методик.

Дополнительным методом исследования является радиоизотопная методика. В данном случае определяется сердечный выброс. А также скорость кровотока и объем циркулирующей крови.

перейти наверх

Для предупреждения развития легочного сердца большое значение имеет физическая активность. Чрезмерные физические нагрузки неблагоприятно влияют на развитие необратимых процессов в мышце сердца. Происходит декомпенсация мышце сердца.

Физические нагрузки должны быть умеренными. Если человек занимается спортом, то лучше отдать предпочтение легкой атлетике. Тяжелая атлетика подразумевает большую физическую активность, поднятие тяжестей. Особенно это уместно при наличии бронхолегочной патологии.

К тому же бронхолегочные заболевания должны вылечиваться вовремя. Длительное течение и переход в хроническую стадию ведет к необратимым явлениям. Также в профилактике легочного сердца имеет место образ жизни.

Пагубные привычки и неправильное питание не только ведет к различным нарушениям в работе сердца, но и усугубляет наличие патологических процессов в бронхах и легких. Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством микроэлементов и витаминов. Сердце нуждается в наличие определенных стимуляторов.

Предупреждение стрессовых ситуаций весьма оправдано в данном случае. Стрессы приводит к эмоциональным перегрузкам. Сердце страдает в первую очередь. Уменьшается доставка кислорода к тканям и сосудам мышце сердца.

Эндокринные нарушения, коими является ожирение, способствуют развитию кислородного голодания в сосудистом русле сердца. Курение также неблагоприятно влияет на развитие заболевания. Здоровый образ жизни и правильное питание – залог предупреждения данного синдрома. Особенно при наличии сопутствующих заболеваний.

Читайте также:  Заднебазальный инфаркт: признаки, экг миокарда, лечение

перейти наверх

Лечение

Активное лечение основного заболевания – основной метод терапии легочного сердца. При этом необходимо своевременно диагностировать данное заболевание. Большую роль играет симптоматическая терапия.

Известно, что симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов и улучшение деятельности мышцы сердца. Какие же препараты используются при данном лечении? Предпочтение отдают следующим медикаментозным средствам:

  • бронхолитики;
  • муколитические средства;
  • лечение кислородом

Еще одна группа препаратов, направлена на устранение декомпенсации сердца. В данном случае применяют глюкокортикоиды. В особенности преднизолон. Для лечения повышенного артериального давления применяют эуфиллин.

Также весьма уместно применение нитратов. В том числе нитроглицерина и нитросорбида. Если обнаруживается сердечная недостаточность, то применяют следующие препараты:

  • мочегонные средства;
  • сердечные гликозиды;

Предпочтение отдают препаратам, содержащим калий. Данные препараты способствуют налаживанию сердечной деятельности. А также уместны при наличии аритмии.

Дополнительными методами лечения являются применение дыхательной гимнастики, лечебной физкультуры, массажа и оксигенотерапии. Это позволяет увеличить приток кислорода к мышце сердца. А также улучшить ее деятельность.

Лечебная гимнастика и в настоящее время является необходимой в терапии легочного сердца. Массаж также широко используется в наше время. Как необходимое физическое воздействие на процессы кровообращения и дыхания. Массаж в комплексе с медикаментозной терапией способен предупредить развитие легочной и сердечной недостаточности.

перейти наверх

У взрослых

Легочное сердце у взрослых характеризуется наличием нескольких симптомов. В данном случае имеют место симптомы тромбоэмболии. То есть непосредственная закупорка тромбом легочных артерий.

В данном случае нередко обнаруживается бронхоспазм и отек легких. При отеке легких скапливается жидкость. Что ведет к необратимым последствиям.

Заболевание встречается у больных различного возраста. При этом может развиваться и в среднем и в пожилом возрасте. Многое зависит от причин, приводящих к данному состоянию. В особенности причин довольно много.

К симптомам легочного сердца у взрослых относят одышку, цианоз, боль в грудной клетке, набухание шейных вен. При диагностике обнаруживается увеличение печени. Возможна потеря сознания.

Обратите внимание

Для лиц трудоспособного возраста – это наиболее тяжелое заболевание. Так как нарушается трудоспособность. Все это приводит к снижению качества жизни и развитию тяжелых осложнений. Может привести к инвалидности.

Для лиц пожилого возраста болезнь может привести к хроническому течению. В данном случае течение заболевания длительное. Развивается постепенно и длится годами. Что приводит к сердечной и легочной недостаточности.

Диагностика у взрослых комплексная. При этом имеют место различные исследования. В том числе обнаружение основного заболевания. Своевременная диагностика способна улучшить прогноз у взрослых людей.

перейти наверх

У детей

У детей болезнь обычно развивается как острое легочное сердце. К легочному сердцу у детей приводит различные патологические состояния. В особенности бронхолегочные заболевания. При отсутствии должного лечения.

К заболеваниям, приводящим к легочному сердцу у детей, относят пневмонии, бронхиолиты, бронхиальная астма. При этом имеют место токсические и деструктивные пневмонии. Тяжелые приступы бронхиальной астмы.

Течение длительное. Болезнь возникает и развивается в течение нескольких дней. Ребенка беспокоят следующие симптомы:

  • одышка;
  • обструктивный синдром;
  • цианоз;
  • увеличение печени

Проявляется недостаточное кровообращение. Ребенку свойственно одутловатость лица, венозная сеть на туловище. Ритм сердца учащенный. То сеть у детей наблюдается тахикардия.

Артериальное давление снижено. Большое значение в диагностике легочного сердца у детей имеет рентгенография. В данном случае выявляются признаки легочной гипертензии. Эхокардиография позволяет выявить увеличение правого желудочка.

В профилактике данного заболевания у детей большое значение имеет характер питание, лечение основного заболевания, физическая активность. Дети наиболее отстают от сверстников в школьном возрасте. Так как нередким симптомам заболевания является одышка.

Родители должны незамедлительно обратиться к врачу. Проконсультироваться со специалистами и сдать необходимые анализы. Хотя проявление легочного сердца на лицо. Но этого обычно не достаточно.

перейти наверх

Прогноз

При легочном сердце прогноз во многом зависит от стадии заболевания. Естественно, что хроническая стадия легочного сердца приводит к наихудшим прогнозам. А отсутствие своевременной терапии тем более ухудшает прогноз и течение заболевания.

Если болезнь развивается в течение нескольких дней, то целесообразно именно в промежутке этого времени провести комплексное обследовании. При наличии основного заболевания прогноз будет зависеть от проведения терапии. Если вылечено основное заболевание, то данный синдром не развивается.

Благоприятный прогноз наблюдается в ряде случаев. Если удалость улучшить декомпенсацию сердца, точнее, ее устранить. Восстановлено кислородное насыщение и нормализовано легочное давление, то прогноз хороший.

перейти наверх

Исход

Смертельный исход возможен при развитии отека легких. Также летальность высока при сердечной и легочной недостаточности. Комплексное лечение позволяет не только улучшить исход заболевания, но и повысить качество жизни.

Нередко качество жизни при данном состоянии ухудшается. В результате необратимых явлений, приводящих к дистрофии сердца. Этому способствует развитие сниженной физической активности.

Симптоматика легочного сердца диктует снижение уровня жизни. Нередко приводит к инвалидности, особенно в трудоспособном возрасте. Больной не может заниматься физическим трудом.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При легочном сердце продолжительность жизни резко сокращается. Особенно при наличии осложнений. И при длительном течении заболевания. Когда явления дистрофии наиболее заметны.

Болезнь оказывает влияние на состояние больного. Человек перестает заниматься обычными делами с особым усердием. Это не только снижает качество жизни, но и продолжительность.

Если лечение подразумевает комплексный подход. Наличие медикаментозной терапии и лечебной физкультуры, то улучшается состояние больного. Продолжительность жизни возрастает!

Источник: http://bolit.info/legochnoe-serdce.html

Легочное сердце: что это такое и сколько с этим живут

Содержание

Легочное сердце — это заболевание сердца, которое является результатом различных патогенных процессов, происходящих в бронхолегочной системе, сосудистой системе лёгких, грудной клетке.

В результате происходит гипертрофия и увеличение площади правой стороны предсердия, а также желудочка. Помимо этого, развивается недостаточность кровообращения из-за острого повышения АД в малом круге системы кровообращения.

Данная патология развивается постепенно и негативно влияет на здоровье человека, при наличии других патологий сердца.

Важно

Существует несколько форм такого заболевания, как легочное сердце, и каждая из них развивается ввиду своих особых причин и предшествующих патогенных процессов в различных органах бронхолегочной системы.

Легочное сердце стоит на 4 месте по летальности среди всех существующих патологий сердца.

Бронхолегочная форма

При данной форме легочного сердца самыми первыми поражению подвергаются бронхи и лёгкие.

Заболевание этих органов может стать результатом развития следующих патологий:

  • хронический обструктивный бронхит (нарушение вентиляции лёгких ввиду разрушающих процессов в бронхиальном древе);
  • бронхиолит (воспалительные процессы в органах дыхательного канала);
  • диффузный пневмосклероз (уплотнение паренхимы лёгких, что уменьшает дыхательную поверхность одного или двух лёгких);
  • бронхиальная астма (воспаление дыхательных путей при присутствии различных клеточных элементов);
  • эмфизема лёгких (повышенная воздушность легочных тканей);
  • бронхоэктазы (процесс расширения некоторых частей бронхиального дерева);
  • кистозные образования в лёгких;
  • Синдром Хаммена-Рича (дыхательная недостаточность).

Если иметь полную клиническую картину, причиной данной формы патологии могут оказаться порядка 100 заболеваний бронхолегочной системы.

Торакодиафрагмальная форма

При данной форме поражению подвержены грудная клетка и диафрагма. Из-за их недостаточной подвижности развивается нарушение вентиляции обоих лёгких.

Причинами являются:

  • кифосколиоз (сильные деформации и боли в спине);
  • болезнь Бехтерева (заболевание суставов в сочленениях позвоночника);
  • полиомиелит (детский спинномозговой паралич);
  • Синдром Пиквика (крайняя степень ожирения);
  • Последствия торакопластики (резекция одного или нескольких ребер).

Васкулярная форма

Данная форма поражает сосуды лёгких, вызывается следующими заболеваниями:

  • первичная легочная гипертензия (постоянное повышенное давление в легочной артерии, генез неизвестен);
  • легочные васкулиты (воспаление сосудов легочной ткани);
  • тромбоэмболии ветвей легочной артерии (ТЭЛА — уменьшение сосудистых просветов);
  • сдавление легочного ствола аневризмой аорты;
  • атеросклероз легочной артерии (образование склеротических бляшек на стенках артерии);
  • опухоли средостения (новообразования в грудной полости).

Острая форма

Причинами острого протекания легочного сердца являются:

  • массивная ТЭЛА (закупорка легочной артерии или её ветвей тромбами);
  • раковый лимфангоит лёгких (воспаление лимфатических сосудов);
  • хроническая гиповентиляция лёгких (при полиомиелите повышение скорости осадка эритроцитов);
  • ботулизм (токсикоинфекционное заболевание, поражение нервной системы);
  • миастения (повышенная утомляемость поперечнополосатых мышц).

Острая форма заболевания легочного сердца может развиться буквально за несколько дней.

Большое количество заболеваний могут спровоцировать начало развития легочного сердца, поэтому любые патологии бронхолегочной системы необходимо держать под контролем.

Хроническая форма

Хроническое легочное сердце может быть спровоцировано всеми вышеперечисленными бронхолегочными заболеваниями. Но главным отличием хронической формы от острой можно назвать плавное развитие патогенеза. Нарастание тканей происходит медленно, что сначала не оказывает сильного влияния на работу правого предсердия, и больной может не испытывать каких-либо недомоганий по этому поводу.

Врачебная практика выделяет два механизма развития заболевания легочного сердца:

  1. Анатомический. Процесс образования патологии характеризуется уменьшением сосудистой сетки, из которой состоит легочная артерия. Её составляющие — альвеолы, деформируются и отмирают, в результате чего происходит закупорка мелких сосудистых образований. Этот процесс с самого начала негативно сказывается на работе правого желудочка сердца.
  2. Функциональный. При функциональном механизме развития легочного сердца увеличивается объем крови, проходящий через сосуды артерии, что заставляет их стенки расширяться. Этот процесс является чем-то вроде компенсации острого дефицита кислорода. У сосудов вырабатывается рефлекс к сужению при гипоксии, это результат недостаточной выработки таких веществ, как оксид азота и простациклин. Дефицит этих компонентов негативно сказывается на способности сосудов к расширению, что может вызвать спазмы.

Употребление различных антибиотиков без врачебного контроля может привести к функциональному способу развития легочного сердца.

 Классификация

Легочное сердце можно разделить на три вида относительно стадии развития патологии:

  1. Доклиническая: правому желудочку уже тяжело выполнять свои функции, но никаких симптомов пациент не испытывает. Признаки заболевания можно выделить только путем инструментального исследования.
  2. Компенсированная: ещё нет нарушений кровообращения, не наблюдается недостаточность, но правый желудочек уже гипертрофирован.
  3. Декомпенсированная: правый желудочек перестаёт справляться с нагрузкой, что влечет за собой развитие сердечно-легочной недостаточности.

Легочное сердце — тяжёлая патология, которая в запущенном состоянии может повлиять на работу других внутренних органов, что в совокупности сократит срок жизни человека.

Клиническая картина заболевания правого предсердия и желудочка выражается наличием сердечно-легочной недостаточности и гипертензии органов дыхания.

Пациент с данным заболеванием может жаловаться на следующие недомогания:

  • острая боль, внезапно возникающая в области грудины;
  • изменение цвета и качественного состояния кожных покровов;
  • одышка, тяжёлые ощущения даже после небольших физических усилий;
  • вздутие вен, проявление их через кожу;
  • увеличение размеров печени;
  • регулярное проявление тахикардии;
  • постоянно ускоренный пульс;
  • нарушения психомоторного состояния;
  • увеличение сердечной мышцы справа;
  • отек органов дыхания;
  • состояние шока.
Читайте также:  Мониторирование экг по холтеру: расшифровка значений, аппарат и его особенности, как делать суточный мониторинг детям

Последние симптомы в 30% случаях могут привести к летальному исходу при острой форме развития заболевания.

Помимо вышеперечисленных симптомов, при прослушивании сердца может наблюдаться глухость звука ударов сердца, при том что артериальное давление остаётся в норме.

Выявление заболевания легочного сердца

Диагностика и подтверждение диагноза легочного сердца — скрупулезный процесс, так как предварительно выявляется наличие заболевания бронхолегочной системы, которое могло привести к патологии правого предсердия.

Назначаются следующие диагностические процедуры:

  • общий анализ крови, открывающий картину всех воспалительных процессов в организме, выявление показателей СОЭ, уровня гемоглобина, свёртываемости крови;
  • анализ мочи на выявление воспалительных процессов в органах выделительной системы;
  • биохимический анализ крови;
  • иммуноферментный анализ, с помощью которого определяется легочная артерия;
  • исследование крови на газовые составляющие с целью определить соотношение в крови углекислого газа и кислорода;
  • ЭКГ. Электрокардиограмма необходима для определения степени нагрузки правого предсердия. Но для постановки полного диагноза ЭКГ принято проводить в совокупности с другими процедурами;
  • УЗИ и ЭХО. Данные процедуры визуализируют увеличение правого предсердия и желудочка, а также фиксируют стадию развития легочной гипертензии.
  • КТ. В процессе данной процедуры происходит изучение ткани лёгких «послойно», что помогает выявлять даже мельчайшие недостатки;
  • спирография. С помощью этой процедуры определяется центральная патология;
  • рентгеноскопия. Пораженные области сердца и других органов бронхолегочной системы проявляются как затененные участки, что видно на снимке.

Помимо вышеперечисленных способов диагностики легочного сердца, врачом-кардиологом собирается общий анамнез. Также не исключается наследственный фактор.

В обязательном порядке в условиях больничного стационара исследуется уровень артериального давления.

 Лечение

Легочное сердце — заболевание, являющееся результатом патологии органов бронхолегочной системы. В этом случае лечение будет включать в себя не только устранение основной болезни, но и сопутствующей. Данный фактор полностью исключает самолечение с применением методов нетрадиционной медицины.

К тому же не стоит исключать возможное развитие острой формы заболевания, что может привести к реанимационному положению.

Лечение легочного сердца включает в себя применение лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом в определённой дозировке.

Это могут быть такие препараты, как:

  • бронхолитики;
  • препараты, приводящие в норму артериальное давление. Могут назначаться как в виде таблеток, так и в виде внутривенных инъекций и ректальных свечей;
  • муколтиносодержащие лекарства;
  • гликозиды нужно принимать только под строгим врачебным контролем, так как данный препарат при неправильном его применении может негативно сказаться на миокарде;
  • аналитики для дыхания;
  • препараты мочегонного действия;
  • глюкокортикостероиды, необходимые при декомпенсированной форме легочного сердца;
  • препараты, в состав которых входит калий;
  • диуретики, не выводящие из организма калий;
  • обезболивающие препараты;
  • Гепарин для поддержания и контроля микроциркуляции.

В сложных случаях, когда патология легочного сердца сопровождается ярко выраженным эритроцитозом, пациенту может быть назначена процедура кровопускания. Обычно спускают не более 250 мл крови, а взамен её вводят инфекционный очищающий раствор.

Также назначается массаж сердца и проведение дыхательной гимнастики, позволяющей контролировать газообмен в бронхолегочной системе.

Прогноз выживаемости и профилактика заболевания легочного сердца

Самую большую опасность несет в себе хроническая форма легочного сердца в декомпенсированной форме. Хоть заболевание при такой форме развивается и медленно, постепенно усугубляя состояние тканей сердца и бронхолегочной системы, уже в самом начале развития болезни человек не может поддерживать активную деятельность, в результате чего ему присваивается группа инвалидности.

При этом имеют место следующие патологические заболевания:

  • гастрит или язва;
  • геморрой;
  • цирроз печени;
  • варикозное расширение вен;
  • инфаркт миокарда.

Главным фактором положительного прогноза при постановке диагноза является его своевременная диагностика и правильная методика лечения. Оба этих фактора также могут остановить развитие вышеуказанных патологий.

Существует ряд рекомендаций для профилактики заболевания легочного сердца:

  1. Любые заболевания органов дыхания необходимо вовремя диагностировать и лечить.
  2. Работа в условиях вредного производства может спровоцировать появление заболеваний бронхолегочной системы и легочного сердца. Если вы подверглись патологиям, сферу деятельности необходимо сменить.
  3. Правильное питание и активный образ жизни, исключающий вредные привычки.
  4. Если у человека присутствует аллергическая реакция на какой-либо продукт, необходимо всячески избегать приступов аллергии.

При первых признаках развития заболевания легочного сердца или сопутствующих ему патологий, необходимо сразу обратиться к врачу.

Источник: https://cardio03.ru/bolezni/legochnoe-serdtse.html

Хроническое легочное сердце: причины, симптомы и лечение

Под понятием «хроническое легочное сердце» объединяется ряд состояний, при которых в течение нескольких лет формируется легочная артериальная гипертензии и правожелудочковая недостаточность. Данное состояние существенно отягощает течение многих хронических бронхолегочных и кардиологических патологий и может приводить больного к инвалидизации и летальному исходу.

Причины, классификация и механизм развития

Хроническое легочное сердце формируется при длительно существующей бронхоэктатической болезни, а также некоторых других заболеваниях дыхательной системы.

В зависимости от причин, вызывающих развитие легочного сердца, выделяется три формы данного патологического состояния:

  • бронхолегочная;
  • торакодиафрагмальная;
  • васкулярная.

Кардиологи и пульмонологи выделяют три группы патологических состояний и заболеваний, которые способны приводить к развитию хронического легочного сердца:

  • I группа: поражения бронхолегочного аппарата (хронический бронхит, пневмокониоз, бронхоэктатическая болезнь, легочный фиброз при туберкулезе легких, высотная гипоксемия, саркоидоз, бронхиальная астма, дерматомиозит, системная красная волчанка, муковисцидоз, альвеолярный микролитиаз, бериллиоз и др.);
  • II группа: заболевания, сопровождающиеся патологическим нарушением подвижности грудной клетки (кифосколиоз, истощение, торакопластика, синдром Пиквика, ожирение, плевральный фиброз, болезнь Бехтерева, нервно-мышечные заболевания и др.);
  • III группа: заболевания, приводящие к вторичным поражением сосудов легких (эмболии на фоне внелегочных тромбозов, легочная гипертензия, васкулиты, аневризмы со сдавливанием легочных сосудов, шистосомоз, легочный тромбоз, опухоли средостения, узелковый периартериит).

В течении этого патологического состояния выделяют три стадии. Перечислим их:

  • доклиническая: может выявляться только после проведения инструментального диагностического исследования, проявляется признаками транзиторной артериальной гипертензии и симптомами перегрузки правого желудочка;
  • компенсированная: сопровождается гипертрофией правого желудочка и постоянной легочной гипертензией, больного обычно беспокоят симптомы основного заболевания, признаков сердечной недостаточности не наблюдается;
  • декомпенсированная: у больного появляются признаки правожелудочковой недостаточности.

По данным статистики ВОЗ, наиболее часто хроническое легочное сердце провоцируется такими заболеваниями:

  • хронические инфекционные заболевания бронхиального дерева;
  • бронхиальной астма (II-III стадии);
  • пневмокониоз;
  • эмфизема легких;
  • поражение легочной ткани паразитами;
  • тромбоэмболическая болезнь;
  • деформации грудной клетки.

В 80% случаев к формированию легочного сердца приводит легочная гипертензия, вызываемая заболеваниями дыхательной системы.

При торакодиафрагмальной и бронхолегочной форме данной патологии происходит заращение просвета сосудов соединительной тканью и микротромбами, сдавление легочных артерий и вен в зонах опухолевых или воспалительных процессов.

Васкулярные формы легочного сердца сопровождаются нарушением кровотока, спровоцированного закупориванием легочных сосудов эмболами и воспалительным или опухолевым инфильтрированием сосудистых стенок.

Такие структурные изменения артерий и вен малого круга кровообращения приводят к существенной перегрузке правого отдела сердца и сопровождаются увеличением размеров мышечной оболочки сосудов и миокарда правого желудочка. В стадии декомпенсации у больного начинают появляться дистрофические и некротические процессы в миокарде.

Симптомы

Одним из первых симптомов ХЛС является одышка при физической нагрузке, а также в положении лежа.

В стадии компенсации хроническое легочное сердце сопровождается выраженными симптомами основного заболевания и первыми признаками гиперфункции и гипертрофии правых отделов сердца.

В стадии декомпенсации легочного сердца у больных появляются такие жалобы:

  • одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, вдыхании холодного воздуха и попытках лечь;
  • цианоз;
  • боли в области сердца, которые возникают на фоне физической нагрузки и не купируются приемом Нитроглицерина;
  • резкое снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • тяжесть в ногах;
  • отеки на ногах, усиливающиеся к вечеру;
  • набухание шейных вен.

При прогрессировании хронического легочного сердца у больного развивается стадия декомпенсации, и появляются абдоминальные расстройства:

  • сильные боли в области желудка и в правом подреберье;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • рвота;
  • формирование асцита;
  • уменьшение количества мочи.

При выслушивании, перкуссии и пальпации сердца определяется:

  • глухость тонов;
  • гипертрофия правого желудочка;
  • дилатация правого желудочка;
  • выраженная пульсация слева от грудины и в эпигастральной области;
  • акцент II тона в области легочной артерии;
  • диастолический шум после II тона;
  • патологический III тон;
  • правожелудочковый IV тон.

При тяжелой дыхательной недостаточности у больного могут появляться различные церебральные расстройства, которые могут проявляться повышенной нервной возбудимостью (психоэмоциональное возбуждение вплоть до агрессивности или психоза) или подавленностью, нарушениями сна, вялостью, головокружениями и интенсивными головными болями. В некоторых случаях данные нарушения могут завершаться эпизодами судорог и обмороками.

Тяжелые формы декомпенсированного легочного сердца могут протекать по коллаптоидному варианту:

  • тахикардия;
  • головокружение;
  • резкое снижение артериального давления;
  • холодный пот.

Диагностика

Больные с подозрением на хроническое легочное сердце должны получить консультацию у пульмонолога и кардиолога и пройти такие виды лабораторной и инструментальной диагностики:

  • клинический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • рентгенография;
  • ЭХО-кардиография;
  • легочная ангиография;
  • катетеризация правых отделов сердца;
  • спирография;
  • спирометрия;
  • тесты на диффузную способность легких;
  • пневмотахиграфия и др.

Лечение

Основные цели при лечении больных с хроническим легочным сердцем направлены на устранение правожелудочковой недостаточности и легочной гипертензии. Также оказывается активное воздействие на основное заболевание бронхолегочной системы, которое повлекло за собой развитие данной патологии.

Для коррекции легочной артериальной гипоксемии применяются:

  • бронхолитические средства (Беротек, Вентолин, Серевент, Теопек);
  • ингаляции кислородом;
  • антибиотики.

Эти методы лечения способствуют уменьшению гиперкапнии, ацидоза, артериальной гипоксемии и снижению артериального давления.

Для коррекции сопротивления легочных сосудов и снижения нагрузки на правые отделы сердца применяются:

  • антагонисты калия (Дилтиазем, Нифедипин, Лаципил, Ломир);
  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Квинаприл, Эналаприл, Раимприл);
  • нитраты (Изосорбид динитрат, Изосорбид-5-мононитрат, Монолонг, Оликард);
  • альфа1-адреноблокаторы (Ревокарин, Дальфаз, Фокусин, Заксон, Корнам).

Применение этих препаратов на фоне коррекции легочной артериальной гипоксемии проводится под постоянным контролем функционального состояния легких, показателей артериального давления, пульса и давления в легочных артериях.

Также в комплекс терапии хронического легочного сердца могут включаться препараты для коррекции агрегации тромбоцитов и геморрагических нарушений:

  • низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Аксапаин);
  • периферические вазодилататоры (Вазонит, Трентал, Пентоксифиллин-Акри).

При декомпенсированном хроническом легочном сердце и правожелудочковой недостаточности больному может рекомендоваться прием сердечных гликозидов (Строфантин К, Дигоксин, Коргликон), петлевых и калийсберегающих диуретиков (Торасемид, Лазикс, Пиретанид, Спиронолактон, Альдактон, Амилорид).

Прогноз успешности лечения хронического легочного сердца в большинстве случаев зависит от степени тяжести основного заболевания. При наступлении стадии декомпенсации пациентам требуется решать вопрос о присвоении группы инвалидности и рациональном трудоустройстве.

Наиболее тяжело поддаются лечению больные с повторными тромбоэмболиями легочных артерий и первичной легочной гипертензией: при декомпенсированном легочном сердце, сопровождающемся нарастающей правожелудочковой недостаточностью, продолжительность их жизни составляет от 2,5 до 5 лет.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/xronicheskoe-legochnoe-serdce-prichiny-simptomy-i-lechenie

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector