Кава-фильтр: показания для установки, временный при тромбозе, имплантация и осложнения

Эффективная защита от тромбов — кава-фильтр

Формирование тромбов является серьезной патологией, которая может угрожать жизни пациента. Тромб образуется из клеток крови и представляет собой плотный сгусток. Тромбы могут формироваться в венах, артериях и сердце.

Причиной тому являются различные нарушения сердечно-сосудистой системы, вредные привычки, врожденные патологии организма и др. Существует большая вероятность того, что тромб оторвётся от своего постоянного места пребывания и начнёт путешествовать по кровеносным сосудам.

При проникновении в область сердца тромб может закупоривать легочную артерию, что вызывает летальный исход. Многие случаи внезапной смерти связаны с вовремя не диагностированным тромбозом.

Обратите внимание

Чаще всего тромбы формируются в нижних конечностях на фоне патологии кровеносных сосудов или нарушения свертывания крови. Отрываясь от поверхности периферической вены, тромб начинает перемещаться по нижней полой вене и попадает в правый желудочек сердца, а через него в легочную артерию. Таким образом происходит закупорка ветвей легочной артерии.

Для профилактики данного состояния может использоваться ловушка для тромбов (фильтр для улавливания тромбов). Представителем подобной ловушки является кава-фильтр.

Это специальное медицинское устройство, которое имплантируется в нижнюю полую вену.

Улавливатель тромбов создает препятствие в вене, которое позволяет останавливать большие сгустки крови, но не препятствует нормальному кровотоку.

Кава-фильтр – ловушка для тромбов, не больше. Он не способен устранить саму причину формирования тромбов. Существует множество медикаментозных средств для лечения тромбоза, но иногда они оказываются неэффективными. Устройство используют в тех случаях, когда консервативное лечение не приносит требуемого результата и необходимо принимать меры для предотвращения легочной тромбоэмболии.

Виды улавливателей тромбов

Использование ловушек для тромбов (кава-фильтров) было предложено более 40 лет назад. Имплантация фильтров в просвет нижней полой вены представляла собой сложную хирургическую операцию, которая сопровождалась многими осложнениями. Методы современной медицины значительно упростили способ постановки фильтра и снизили вероятность негативных явлений.

Ловушки для тромбов в венах – это миниатюрные проволочные устройства, которые имеют вид зонтика, гнезда или песочных часов. Ловушка для тромба обязательно выполняется из материала, устойчивого к коррозии.

Она надежно и эффективно улавливает тромбы, обеспечивает стабильность кровотока. Ловушка для тромбов характеризуется простотой в установлении и имеет хорошую фиксацию.

При необходимости она может быть извлечена из кровеносного сосуда.

Важно

Ловушки для тромбов изготавливают из высококачественной стали, титана или никелево-титанового сплава (нитинола). Их поверхность покрывается гепариннасыщенной мембраной.

Кава-фильтр подбирается для каждого человека индивидуально. Учитываются размеры полой вены пациента, особенности его организма. Кава-фильтры помещены в специальные контейнеры, в которых они доставляются до точки установки с помощью проводника. Далее контейнер снимается и выполняется фиксация ловушки. Также кава-фильтр может иметь специальные усики, с помощью которых он фиксируется в вене.

Существует два основных вида кава-фильтров: постоянный и временный. Постоянный устанавливается на всю жизнь и не подлежит изъятию или замене. Постоянный кава-фильтр закрепляется в вене с помощью специальных шипов, которые плотно его фиксируют к стенке.

Временный (съемный) кава-фильтр помещается в вену на короткий период времени, в дальнейшем подлежит удалению. Его конструкция не предусматривает встроенных фиксаторов (усиков или шипов), а закрепляется с помощью проводника, который крепится под кожей.

Проводник необходим для изъятия кава-фильтра в будущем.

Показания для кава-фильтра

Профилактика развития тромбоэмболии легочной артерии в основном проводится антикоагулянтными лекарственными препаратами. Консервативная терапия применяется у пациентов с рецидивирующим тромбозом.

Хотя применение кава-фильтра при тромбозе является несложной малоинвазивной хирургической манипуляцией, предпочтение отдается медикаментозной терапии. Кава-фильтр при тромбозе глубоких вен назначают при неэффективности консервативного лечения строго по показаниям.

Также он может быть назначен при наличии других факторов, при которых использование фильтра при тромбозе является наиболее благоприятным решением проблемы.

Выделяют следующие показания для установки кава-фильтра:

  • тромбоз глубоких полых вен;
  • протяженные флотирующие тромбы внутри глубоких вен;
  • тромбоз при сердечной недостаточности;
  • тромбоз при онкологических заболеваниях;
  • наличие эпизода тромбоэмболии легочной артерии в анамнезе;
  • неэффективность антикоагулянтных средств при тромбозе;
  • противопоказания к использованию антикоагулянтных средств;
  • рецидив тромбоза после проведения консервативной терапии;
  • осложнения, которые возникли в процессе консервативной терапии;
  • хирургические операции у пациентов, склонных к тромбоэмболии (в этом случае кава-фильтр устанавливается временно).

Кава-фильтр может устанавливаться пожизненно или временно. При временной имплантации удаление устройства выполняют в среднем через полгода, после устранения патологии, способной вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

Назначение временного или пожизненного кава-фильтра осуществляет лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях пациента. Кардиологи Юсуповской больницы выполняют все необходимые обследования для получения наиболее точных данных о состоянии пациента, что необходимо для подбора адекватной терапии.

Пациенту предоставляется наиболее эффективное лечение, которое покажет максимальный результат при данной патологии.

Кава-фильтр также имеет ряд противопоказаний. Он не может быть установлен пациентам с чрезмерно суженным просветом сосуда, в который планируется имплантация устройства. Имплантацию кава-фильтра не выполняют детям, больным с септическим состоянием, при распространении тромбоза выше области надпочечников.

Как ставят кава-фильтр

О том, как ставят ловушки для тромбов, должен рассказать пациенту или лечащий врач, или хирург.

Пациент должен быть полностью осведомлен, как будет проходить процедура и каким образом она поможет при его болезни.

В Юсуповской больнице специалисты предварительно сообщают пациенту обо всех предстоящих манипуляциях. Пациент получает полную информацию о состоянии его здоровья и может уточнить любые вопросы.

Совет

Установку кава-фильтра выполняет эндоваскулярный хирург. Это высокотехнологическая малоинвазивная операция, требующая опыта работы в сосудистой хирургии. Операция производится с использованием местного обезболивания, однако требуется присутствие врача-анестезиолога.

В начале операции выполняют катетеризацию вены. Далее в катетер помещают кава-фильтр и перемещают в заданную точку. Кава-фильтр в это время находится в специальной капсуле.

Когда ловушка для тромбов достигает необходимого положения, капсулу убирают. Кава-фильтр расправляется и врастает в стенки вены, принимая правильное положение.

Вся процедура выполняется под контролем УЗИ- или рентген-аппарата.

Очень важно правильно подобрать размер кава-фильтра, он должен совпадать с диаметром выбранной вены. Слишком маленький кава-фильтр не сможет закрепиться в вене и может сдвигаться. При большом размере кава-фильтра он может повредить стенки сосуда.

Продолжительность всего хирургического вмешательства составляет в среднем полчаса. Во время процедуры пациент не испытывает болевых ощущений. После операции пациенту требуется покой, необходимо соблюдать постельный режим. Ему назначают курс антибиотиков и препараты с гепарином.

Принцип действия

Тромбы могут образоваться в любом месте сосудистой системы, причины их возникновения многообразны. Удалять кровяные сгустки необходимо при любых обстоятельствах, учитывая опасные последствия заболевания.

Что делает ловушка для тромбов? Этот метод позволяет зафиксировать сгусток в полости вены, купировать его дальнейшую флотацию, устранить риск ТЭЛА.

Обратите внимание

Кава-фильтр – это миниатюрное ситечко, напоминающее по форме зонтик, купол или песочные часы, изготовленное из металлических сплавов. Размеры ловушек для тромбов бывают разными, что дает возможность подбора наиболее подходящего устройства в каждом конкретном случае.

Ловушки для тромбов не создают препятствия для тока крови, задерживая лишь сформированные сгустки эритроцитов.

Преимущества

  • Отсутствие пагубного влияния на кровообращение.
  • Устойчивость материалов к коррозии, из которых изготавливают кава-фильтры.
  • Легкость в имплантации и извлечении.
  • Устойчивая фиксация в венозной полости.
  • Действенный эффект операции.
  • Возможность быстро снять установленный фильтр в случае необходимости.

Источник: https://yazdorov.win/serdtse-i-sosudy/effektivnaya-zashhita-ot-trombov-kava-filtr.html

Кава-фильтр: установка, удаление, возможные осложнения

Ежегодно увеличивается количество пациентов, страдающих тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Благодаря широкому спектру тромботических препаратов и хирургических методов лечения, удается избавиться от болезни. Однако если у пациента существует предрасположенность и на него воздействуют факторы риска, высока вероятность рецидивирования болезни.

Для профилактики опасного осложнения – тромбоэмболии — используется метод задержки тромбов на пути к сердцу – установка кава-фильтра.

Кава-фильтр при тромбозе был впервые использован 40 лет назад. В то время конструкция имела ряд недостатков, что становилось причиной развития осложнений.

Современные механизмы позволяют избежать возникновения неблагоприятных реакций и имеют малотравматичный способ введения.

Что такое кава-фильтр

Кава-фильтр — приспособление, имеющее форму зонта, гнезда или песочных часов. Принципом воздействия является установка ловушки для тромба в полую вену. Особенности кава-фильтра позволяют крови беспрепятственно проходить через него, задерживаются сгустки, размер которых превышает 2-4 миллиметра.

Кава-фильтры должны соответствовать следующим требованиям:

  • устойчивость к коррозии;
  • они должны хорошо улавливать тромбоэмболы;
  • не препятствовать току крови;
  • надежно закрепляться;
  • быть простыми в установке;
  • не оказывать ферромагнитный эффект;
  • при необходимости извлечения легко удаляться;

Современные ловушки при тромбозе изготавливаются из стали высокого качества, мембрана которой насыщена гепарином, титана или нитинола.

Они выполняются по индивидуальным размерам полой вены каждого пациента. Современные кава-фильтры упаковываются в специальный носитель, и посредством проводника транспортируются в место имплантации.

Там фильтр высвобождается от носителя и закрепляется на сосудистой стенке.

При несовпадении размера фильтра и диаметра полой вены возможно смещение конструкции или повреждение сосудистой стенки.

Кава-фильтры, в зависимости от назначения, подразделяются на 2 вида:

  • Постоянные — извлечь их невозможно, фильтры имеют в своей конструкции шипы или усики и прочно закрепляются на стенке.
  • Временные — устанавливаются на определенный период времени, после рассасывания тромба они удаляются. Такие конструкции связаны с проводником, который фиксируют на коже. Преимущество данного способа установки – возможность имплантации даже в анатомически неправильный кровеносный сосуд.


Среди недостатков имплантации кава-фильтра можно выделить риск повторного тромбообразования и возникновение болей в позвоночнике, а также высокую стоимость операции – общая цена конструкции и процедуры ее установки колеблется от 25 до 70 тысяч рублей.

Показания

В настоящее время методикой выбора в терапии тромбоза является использование медикаментов — антикоагулянты, как правило, полностью выполняют свою функцию.

Установка кава-фильтра в лечении тромбоза вен используется преимущественно при недостаточной эффективности медикаментозных препаратов или индивидуальной непереносимости их компонентов.

Таким образом, выделяются абсолютные и относительные показания к использованию кава-фильтра.

Абсолютные показания:

  • противопоказания к применению антикоагулянтов (кровоизлияние в мозг, хирургические вмешательства, тяжелые травмы);
  • неэффективность антикоагулянтной терапии;
  • развитие кровотечения в процессе лечения антикоагулянтами;
  • рецидивирование ТЭЛА при тромбозе глубоких вен нижних конечностей.

Относительные показания:

  • тромбоз на фоне сердечной недостаточности;
  • проведение тромболизиса;
  • пациент плохо переносит антикоагуянты;
  • тромботическое поражение глубоких вен в сочетании с обширными травматическими повреждениями или параличом;
  • операции при высоком риске тромбоза;
  • флотирующие тромбы.

Противопоказания

Абсолютные:

  • стеноз нижней полой вены;
  • ограничение возможности доступа к нижней полой вене.

Относительные:

  • возраст младше 18 лет;
  • распространение патологии на надпочечный отдел;
  • сепсис;
  • нарушение коагуляции.

Подготовка к процедуре

Перед проведением манипуляции больной должен сдать ряд лабораторных анализов, благодаря которым выявляется нарушение работы почек и оценивается свертывающая система крови. Ангиография позволяет определить состояние нижней полой вены, почечных сосудов и выявляет место для доступа.

Больной должен сообщить врачу обо всех медикаментозных средствах, которые он принимает, даже если они основаны на растительных компонентах.

Обязательно информирование о наличии аллергических реакций, особенно на средства для местной и общей анестезии, а также вещества, содержащие йод (рентгенконтрастный метод используется для контроля введения кава-фильтра).

Важно

Женщины должны сообщить о беременности или даже ее малейшей вероятности – использование рентгенологических исследований исключено в этот период. Если без такого метода воздействия обойтись невозможно, будут предприняты меры для защиты ребенка от радиационного воздействия.

После 12 часов ночи перед операцией нельзя есть и пить. Перечень медикаментов, которые можно принять утром, должен быть согласован с врачом. Перед процедурой больной снимает с себя все предметы из металла — они могут повилять на рентгенологическое исследование.

Установка кава-фильтра

Процедура выполняется в специализированных центрах квалифицированными специалистами в рентген-операционной.

  • Перед началом процедуры через внутривенный катетер вводятся седативные препараты, они оказывают успокоительный эффект.
  • В месте операционного доступа кожа обрабатывается антисептическим средством, накрывается стерильным бельем, после чего выполняется местная анестезия.
  • Прокол производится в одной из крупных вен: бедренной, подключичной или яремной. В нее вводится длинный и тонкий катетер, диаметр которого составляет 2 -3 миллиметра. Это практически безболезненная манипуляция, не требующая применения каких-либо препаратов.
  • Катетер заводится в нижнюю полую вену. Рентгенологический мониторинг позволяет контролировать процесс.
  • После достижения необходимого места из катетера высвобождается кава-фильтр. Благодаря специальным усикам или упругости он закрепляется в просвете сосуда.
  • Катетер удаляется, а место операционного доступа прижимают, после чего не него накладывается повязка. Использование швов не требуется, так как рана после прокола восстанавливается и не оставляет следов.
Читайте также:  Стентирование после инфаркта: реабилитация, дают ли инвалидность, восстановление после обширного инфаркта, лечение и лекарство, нагрузка и контроль артериального давления

Выбор доступа: через бедренную, подключичную или яремную вену производится на основании места расположения тромба и должна учитывать возможность разрушения тромба катетером с последующим риском развития тромбоэмболии лёгочной артерии.

Послеоперационный период

Процедура длится около 1 часа, после ее завершения больной должен соблюдать постельный режим. Если фильтр вводился через яремную вену, режим восстанавливается через сутки. Если вмешательство происходило через бедренные сосуды, в течение 2 суток запрещено поднимать тяжелые вещи и подниматься по лестнице.

После процедуры может возникать тошнота и головные боли, сформироваться гематома в месте прокола. Пациенту назначаются препараты, разжижающие кровь, антибиотики для профилактики бактериальных осложнений, при необходимости — анальгетики.

После установки кава-фильтра возможно возникновение радикулитоподобных болей – это признак того, что тромб оторвался и механизм остановил его движение. Через неделю неприятные ощущения прекращаются.

После подобного приступа рекомендуется провести допплерографию для оценки состояния вен.

При возникновении следующих состояний следует незамедлительно обратиться к врачу:

  • холод и нарушение чувствительности в конечности;
  • кровотечение в области операционного доступа, которое не удается остановить давлением;
  • отечность, краснота, повышенная температура кожи в области прокола;
  • повышенная температура тела;
  • боли в груди;
  • непроходящяя головная боль и тошнота.

Как правило, кава-фильтр позволяет избежать развития эмболии. Однако в некоторых случаях конструкция ненадлежащего качества может пропускать через себя тромботические массы, которые током крови попадают в легочную артерию. При развитии подобного состояния пациенту помогает только экстренное хирургическое вмешательство.

Удаление кава-фильтра

После выполнения конструкцией своей функции хирург извлекает его. Временные кава-фильтры рекомендуется удалять не позднее 2 недель после имплантации. Обычно извлечение происходит при отсутствии риска эмболии.

Удаление фильтра происходит через прокол на коже либо с помощью проводника, закрепленного на коже в зоне сосудистого доступа, процедура схожа с его введением. После извлечения механизма должен решиться вопрос о дальнейшем применении медикаментов, способствующих разжижению крови.

В случае необходимости конструкция может оставаться в просвете сосуда постоянно с одновременным приемом медикаментов.

Осложнения после введения кава-фильтра

Введение кава-фильтра может сопровождаться развитием неблагоприятных реакций:

  • инфекционный процесс в области воздействия;
  • кровотечение;
  • аллергия на введение контраста или препарата для анестезии;
  • травмирование сосуда в зоне прокола;
  • травмирование нижней полой вены или рядом расположенных органов;
  • при введении катетера через яремную вену может развиться пневмоторакс – попадание воздуха в полость между плевральными листами.

Риск развития осложнений тем выше, чем длительнее нахождение кава-фильтра в организме. Со временем возникает вероятность:

  • заполнения кава-фильтра тромботическими массами, которые перекрывают кровоток и провоцируют развитие отека нижних конечностей;
  • тромбоз почечных и периферических сосудов;
  • миграция фильтра в артерии легких или в сердце;
  • разрушение фильтра;
  • формирование гематомы в пространстве за брюшиной;
  • постоянные боли в пояснице.

В некоторых случаях риск развития последствий превышает возможную пользу от установки конструкции. В настоящее время все больше вводятся в практику временные фильтры. Они устанавливаются на небольшой срок и при развитии осложнений могут легко быть извлечены из сосуда. Если же риск тромбоэмболии сохраняется, а неблагоприятных реакций не наблюдается, фильтр может быть оставлен постоянно.

Видео: Имплантация временного кава-фильтра

Источник: https://bloodvessel.ru/prochee/kava-filtr

Удаление кава фильтра

Образование тромбов — довольно актуальная тема. В последнее время все больше людей сталкивается с их отрывом, что в большинстве случаев приводит к смерти.

Оглавление:

Современная медицина не стоит на месте и изобретает новые приспособления для улучшения жизнедеятельности человека. Одним из них является кава-фильтр (КФ), о котором пойдет речь далее.

Что это такое

Это приспособление, сделанное из высокопрочной стали. Местом его установки является нижняя полая вена. КФ улавливает оторвавшиеся тромбы и сгустки крови, чтобы они не смогли попасть в легочную артерию.

Его применение — это один из современных методов профилактики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Устройство представляет собой маленькую сеточку и работает как сито: пропускает кровь, а сгусток крови задерживает. Оставшиеся в нем тромбы со временем прирастают к стенке сосуда, что не доставляет неудобств человеку.

Несмотря на то что приспособление довольно хорошее, у него есть свои показания к установке и противопоказания. Нужно понимать, что фильтр не сможет избавить от появления тромбоза, а лишь предотвратит попадание сгустков в в легочную артерию. Он устанавливается тем пациентам, у которых уже есть тромбоз.

КФ бывают различных форм и размеров. Изготавливаются они из высококачественной стали или титана. Материал, из которого сделан КФ, устойчив к коррозии.

Большинство фильтров выполнены в виде зонтика. В настоящее время КФ в сложенном виде располагается в упаковке, которая помогает в установке. В ней он доставляется в необходимое место, а после раскрывается и фиксируется.

Виды КФ

Имеется множество видов КФ, но делятся они все на две основные группы:

  1. Постоянные устанавливаются навсегда. Плотно фиксируются, и удалить их невозможно.
  2. Временные через определенное время извлекаются. Они не закрепляются в вене, так как от них проходит проводник, находящийся под кожей. С его помощью фильтр с легкостью удаляется.

Показания к проведению операции

В наше время антикоагулянтная терапия является основным методом профилактики ТЭЛА. Кава-фильтры применяются довольно редко и по определенным показаниям. В основном установка проводится в том случае, когда человек не может принимать антикоагулянты.

Если лекарственные препараты не дают достаточного эффекта, то при установке фильтра их прием все равно продолжается.

Существуют абсолютные и относительные показания. При первых КФ должен быть установлен в любом случае, иначе прогноз будет неблагоприятным для пациента.

Абсолютные показания

К ним относятся:

  • непереносимость антикоагулянтов;
  • отсутствие эффекта от терапии антикоагулянтами;
  • осложнения, появившиеся вследствие лечения;
  • рецидивы заболевания, несмотря на проведение терапии.

Относительные показания

  • тромбоз в сочетание с сердечной недостаточностью;
  • тромболизис при тромбозе;
  • плохая восприимчивость антикоагулянтов;
  • тромбоз вен в сочетании с серьезными травмами;
  • кардинальные хирургические операции;
  • флотирующие тромбы в глубоких венах (имеющие маленькую площадь и прикрепившиеся к стенке сосуда, они омываются кровью и не загораживают его просвет, но наиболее опасны после отрыва).

Имплантация этих устройств применяется довольно часто, но ей было посвящено малое количество научных исследований. Выявлено, что установка КФ никак не уменьшила количество смертей пациентов. Она снижает частоту ТЭЛА, но увеличивает частоту тромбоза глубоких вен.

Противопоказания

Они бывают двух типов.

Абсолютные

К ним можно отнести:

  • сильное уменьшение диаметра нижней полой вены;
  • невозможность попадания в нижнюю полую вену из-за ее недоступности.

Относительные

  • возраст до 18 лет;
  • тромбоз в надпочечниковом отделе;
  • септическое состояние пациента.

Процесс установки

Перед проведением манипуляции пациенту необходимо пройти стандартное обследование.

Проводятся обычные лабораторные исследования и анализ на свертываемость крови. Также необходима ангиография для исследования сосудов, в частности размера вены. С помощью нее можно выбрать оптимальное место установки кава-фильтра.

Процедура доступна только в современных сосудистых центрах. Важно, чтобы в процессе установки имелся рентгеновский аппарат. Это нужно для контроля правильности введения фильтра.

Так как проводится рентгенологическое исследование, то женщина должна предупредить врача, если есть подозрения на беременность.

Совет

Если возможности перенести операцию нет, то врачи максимально защищают плод от рентгеновских лучей.

Введение кава-фильтра проводится под общим наркозом.

Необходимо наблюдение анестезиолога на всем протяжении операции. Катетер вводится преимущественно в бедренную вену.

Также может быть катетеризация яремной, подключичной и локтевой вены. Через катетер гибким проводником вводится фильтр в упаковке. Под контролем рентгеновского аппарата он транспортируется в нужное место. Далее он освобождается от носителя, раздвигается и фиксируется, если это нужно.

Важно, чтобы фильтр был подобран под просвет вены. При недостаточных размерах он сможет свободно переместиться в ней, а при больших возможна перфорация стенки. Операция проводится не более получаса. В первые несколько дней пациент нуждается в постельном режиме, приеме антибактериальных препаратов и гепарина.

Источник: http://lamastudio.ru/udalenie-kava-filtra/

Кава-фильтр: что это такое, ловушка для тромбов, делает, тромбозе, установка, осложнения, как ставят, имплантация

Кава-фильтр — это устройство из искусственных материалов, устанавливаемое в нижнюю полую вену. Операции по внедрению ловушки проводятся с целью профилактики осложнений тромбоза. Перед выполнением вмешательства проводится обследование, направленное на выявление показаний и противопоказаний.

Что делает ловушка для тромбов

Устройство действует по принципу сита, оно позволяет ловить кровяные сгустки, пропуская кровь. Строение большинства кава-фильтров напоминает зонт. Конструкция не влияет на причину тромбообразования и не способствует растворению тромбов. Установка кава-фильтров помогает предотвратить тромбоэмболию легочной артерии.

Показания к имплантации

Установка фильтра показана при:

  • невозможности применения антикоагулянтов (перенесенном в недавнем времени геморрагическом инсульте или хирургическом вмешательстве, тяжелых травмах, сильных внутренних кровотечениях, опухолях головного мозга, гемофилии);
  • повторном возникновении тромбоэмболии на фоне медикаментозной терапии;
  • осложнениях антикоагулянтного лечения;
  • наличии плавающего тромба в полой или бедренной вене (патологии характеризуются высоким риском возникновения тромбоэмболии, установка кава-фильтра препятствует развитию смертельно опасного состояния);
  • нарушении сократительной активности сердечной мышцы;
  • травмах спинного мозга, приводящих к параличу обеих конечностей;
  • профилактике осложнений нейрохирургических вмешательств, операций по удалению варикозно расширенных вен, вмешательств в органы брюшной полости;
  • несоблюдении рекомендаций по медикаментозному лечению тромбоза;
  • проведении тромболитической терапии при закупорке глубоких вен;
  • тромбофлебите вен нижних конечностей.

Противопоказания

Ловушка для тромбов не устанавливается при отсутствии доступа к полой вене. Относительными противопоказаниями к внедрению кава-фильтра при тромбозе являются:

  • нарушение свертываемости крови;
  • закупорка полой вены выше места введения устройства;
  • сепсис (распространение бактерий по кровеносной системе);
  • выраженное сужение нижней полой вены.

Как ставят ловушки

Установка кава-фильтра проходит в несколько этапов, включающих подготовку и непосредственно хирургическое вмешательство. Операция выполняется в условиях стационара.

Подготовка

Подготовка к операции включает:

  • Обследование пациента. Лабораторные анализы помогают определить свертываемость крови и выявить заболевания почек. Женщинам необходимо убедиться в отсутствии беременности. Беременным женщинам не проводят рентгенологические исследования. Если без использования рентгена обойтись невозможно, применяют защитные средства.
  • Консультацию лечащего врача. Нужно рассказать специалисту обо всех принимаемых препаратах, наличии аллергии на препараты местной и общей анестезии, йодосодержащие контрастные вещества. Ловушка для тромба устанавливается через 2 недели после отмены антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств.
  • Отказ от приема пищи. В день операции не разрешается употреблять даже жидкость.
  • Снятие металлических украшений, очков, зубных протезов.

Проведение имплантации

Имплантация кава-фильтра проводится следующим образом:

  1. В вену локтевого сгиба устанавливают внутривенный катетер. С помощью устройства вводят успокоительные препараты, вызывающие сонливость. Это помогает избавиться от волнения, возникающего перед установкой фильтра для ловли тромбов.
  2. Операционное поле (паховую или шейную область) обрабатывают антисептическим раствором. После этого ставится местная анестезия.
  3. Делается прокол в стенке бедренной или яремной вены полой иглой, через которую пропускают тонкий катетер. Установленную трубку перемещают по сосуду до места внедрения. Перемещение катетера отслеживают с помощью рентгенологического оборудования.
  4. После достижения нужного места ставят ловушку для тромбов. Имплантируемое устройство раскрывается и фиксируется на стенках сосуда.
  5. Катетер извлекают, место пункции прижимают, после чего накладывают чистую повязку.
Читайте также:  Варикоз паховых вен: причины возникновения у женщин и мужчин, при беременности, симптомы

Удаление ловушки

Удаляются только временные фильтры, которые внедряются в просвет сосуда на несколько недель. Операция проводится после исчезновения угрозы тромбоэмболии легочной артерии. Для извлечения ловушки используются якорные устройства, с помощью которых фильтр захватывают и извлекают.

Осложнения и восстановление

После установки кава-фильтра осложнения возникают следующие:

  • инфицирование места прокола сосуда;
  • разрыв стенки пунктированной вены;
  • аллергические реакции, вызванные введением анестетика или контрастного вещества;
  • кровотечения из пунктированного сосуда;
  • засорение фильтра сгустками, способствующее прекращению кровотока в полой вене;
  • отрыв и перемещение устройства в легочные сосуды или сердце;
  • травмирование стенки полой вены и граничащих с ней органов;
  • врастание временного фильтра в сосудистые стенки;
  • пневмоторакс — накопление воздуха между легкими и плевральными листками (возникает при установке катетера в яремную вену).

После операции пациента оставляют под наблюдением. Вводятся обезболивающие и противовоспалительные средства. В течение 2 суток нельзя носить тяжести и спускаться по лестницам. Операционную рану нужно обрабатывать антисептиком. В позднем восстановительном периоде используют препараты, препятствующие тромбообразованию.

Источник: https://MedicalOk.ru/tromboz/kava-filtr.html

Установка кава фильтра и возможные осложнения

Для больных раком существует опасность различных осложнений, от которых они могут умереть раньше времени. Одно из них – это венозная тромбоэмболия (ВТЭ).

В любой момент у больного может произойти закупорка легочной артерии, вызывающая смерть. Чтобы этого не произошло, медики устанавливают в просвет нижней вены специальное устройство, которое называется кава фильтр.

Оно способно задерживать кровяные сгустки, пропуская через себя основной поток.

Общая характеристика и принцип действия

Кава фильтры существуют разные, но в основном их устройство напоминает мелкое ситечко в форме зонтика. Они предназначены для задержания тромбов. Установка кава фильтрапозволяет избежать такой страшной патологии, как тромбоз легочной артерии.

Устройство эффективно работает в организме онкобольных. Наблюдения показали, что у людей, больных раком, свертываемость крови и образование тромбов выше, чем у других пациентов. Это объясняется тем, что раковые клетки выделяют в кровь особое вещество – тромбин. Кроме того, они способны негативно влиять на тромбоциты, что также ведет к образованию тромбов.

Чаще всего тромбоз начинается с нижних конечностей, поэтому кава фильтры устанавливаются в нижнюю полую вену. Когда тромб или сгусток крови отрывается и устремляется с потоком крови вверх, он встречает на своем пути кава фильтр, который его останавливает и не дает продвигаться дальше.

Эффективность данного метода до сих пор изучена недостаточно и споры о его применении ведутся все время. Некоторые ученые склоняются к мнению, что эта процедура спасает больных, а некоторые утверждают, что от нее смертность увеличивается.

Как выглядит кава фильтр

Процедуру установки КФ начали делать еще 40 лет назад. Но тогда еще не было сегодняшних технологий и часто возникали различные осложнения. В настоящее время негативные последствия возникают гораздо реже.

Виды кава-фильтров

Имплантация кава фильтрапроводится различными видами этого устройства. Они различаются по форме и по длительности использования. Некоторые ставятся на постоянно, до конца жизни. А некоторые спустя время удаляют.

Кава фильтры изготавливают из нержавеющего металла. Обычно это сталь, титан или нитинол. Они устроены как зонтик, реже – как проволочная фигурка в форме фонарика. На постоянных кавафильтрахимеются специальные усики для их фиксации в вене.

Для каждого пациента подбирается свой индивидуальный КФ с учетом размера полости нижней вены. Устройство помещено в микроконтейнер, выполняющий функцию проводника. В нем фильтр доставляется на нужное место. И если устройство временное, проводник не удаляется, а прикрепляется под кожей, чтобы потом его можно было легко удалить.

Показания к имплантации

Установка кава фильтрапоказана людям, у которых есть в этом необходимость. Для этого есть абсолютные показания и относительные.

Абсолютные

Врач назначает процедуру в таких случаях:

  • Когда у больного наблюдается глубокий тромбоз нижней полой вены.
  • Если у больного онкология, и начинают образовываться тромбы на нижних конечностях.
  • Когда онкобольному противопоказана противотромбозная медикаментозная терапия.
  • Когда антикоагулянтная терапия не приносит результата, и тромбы все равно образуются.
  • Если больной принимает препараты против тромбов, но у него начали возникать кровотечения и лекарства приходится отменить.

Показанием к установке кава фильтра являются тромбы в нижних конечностях

Если есть такие показания, кава фильтр необходимо устанавливать как можно быстрее, чтобы не допустить тромбоза легких.

Относительные

Есть случаи, когда установка кава фильтра не является единственным решением. Врач может провести имплантацию КФ на время или прежде попытаться обойтись консервативным лечением.

К относительным показаниям относятся:

  • Присутствие ранее образовавшегося тромба в нижнем отделе полой вены.
  • Паралич ног, связанный с проблемами позвоночника и нарушениями спинного мозга.
  • Необходимость проведения операций на внутренних органах или на ногах у больных с тромбами.
  • Невозможность назначения больным курса антикоагулянтной терапии.
  • Проведение тромболизиса – введения препаратов в вену, растворяющих тромбы. В этом случае КФ являются защитой.

Установка имплантатов в вену увеличивает риск глубокого тромбоза. Поэтому медики не спешат проводить такую операцию, а стараются вначале назначать лекарства.

Подготовка к процедуре

Постановка кава фильтратребует определенной подготовки. Для этого у больного берут лабораторные анализы, чтобы выяснить, как работают почки и как сворачивается кровь.

Затем врач собирает подробный анамнез больного. Ему необходимо выяснить, что он принимает, какие лекарства. Возможно, некоторые придется отменить или заменить аналоговыми.

Особое внимание следует обращать на состояние женщин. В случае беременности им противопоказано проходить рентгенологическое обследование.

Обратите внимание

За 12 часов до операции больному нельзя ничего есть и пить. Наутро нужно лишь выпить лекарства, которые позволит врач.

Ввиду того, что операция проходит в рентген кабинете, пациент должен снять с себя все украшения и очки, если они есть.

Противопоказания

Установка кава фильтрапоказана не всем. Есть категория больных, которым эта процедура противопоказана. К ним относятся:

  1. Отсутствие доступа к вене. В этом случае ставить имплантат нет смысла.
  2. Детский возраст. У детей тромбоз встречается очень редко и его лечат медикаментами.
  3. Заражение крови в виде сепсиса.
  4. Слишком узкий просвет нижней вены, он должен быть не менее 15 мл.

В некоторых клиниках отказываются устанавливать фильтры больным, пьющим лекарства от образования тромбов, считая, что этого достаточно.

Особенности проведения имплантации

Перед операцией больному подробно разъясняют, для чего нужнаимплантация кава фильтра. Также он должен иметь понятие, как будет проходить сама процедура установки ловушек для тромбов.

Операцию проводит сосудистый хирург под местной анестезией. Но при ней должен присутствовать и анестезиолог, для устранения непредвиденных ситуаций с обезболиванием.

Сначала в вену вставляют специальный катетер. Затем в него вводят контейнер с кава фильтром и продвигают его по вене в намеченное место. Когда все на месте, контейнер убирают, оставляя фильтр в вене.

Он там расправляется и принимает нужное положение. При этом его шипы впиваются в стенки вены и таким образом фиксируются. Все манипуляции проводятся под наблюдением на УЗИ или рентгене.

Операция длится не долго, не более получаса.

Важным моментом является подбор правильного размера устройства. Если он будет меньше, чем сечение вены, будет опасность, что он будет двигаться по вене с кровотоком, и неизвестно где остановится. Если он будет великоват, есть опасность повреждения сосудистых стенок.

Нюансы послеоперационного периода

После операции больному рекомендуется полежать несколько дней. В этот период ему назначают курс антибиотиков, чтобы избежать инфицирования.

Больной должен находиться под наблюдением врача. У него могут возникнуть осложнения, требующие быстрого реагирования. Может произойти следующее:

  • Закупорка фильтра тромбом. В этом случае необходимо срочно удалять кава фильтр.
  • Тромбоз легочной артерии, несмотря на установку фильтра. Помощь нужна немедленно, иначе больной может умереть.
  • Разрыв сосудистых стенок вены, появление гематомы в месте разрыва или там, где вводился кава фильтр.
  • Ноющая постоянная боль в спине. Причиной может быть КФ.
  • Перемещение устройства по венам в сторону сердца. Нужен срочный рентген и принятие мер по извлечению КФ.

Если ловушка для тромбов установлена правильно и осложнений не возникло, больной может рассчитывать на защиту своей венозной системы от закупорки. Но надо знать, что таким образом защищается только легочная артерия.

Больного отпускают домой, при этом проинструктировав, как себя вести дальше. В случае появления температуры, боли в груди, онемения конечности или каких-либо изменений в месте раны, нужно срочно вызывать врача.

Удаление кава-фильтра

КФ, предназначенные для постоянного нахождения в теле человека, не снимаются и не удаляются. Они так устроены, что это сложно сделать, даже если возникла ситуация, требующая их снятия.

Но временные ловушки нужно снимать через несколько недель после установки. Обычно их ставят перед операциями, и когда больной начинает выздоравливать, они уже не требуются. Также если тромб удалился или растворился, оставлять инородное тело в вене нет смысла.

Удаление кава-фильтра должен проводить опытный специалист

Удаление кава фильтра проводит опытный специалист при помощи специального устройства. После процедуры больной должен находиться некоторое время под наблюдением врача. Он должен убедиться, что все прошло нормально и никаких осложнений не возникло. Для этого пациента помещают в стационар на несколько дней.

Важно

Если временный КФ не удалить вовремя, больной может стать инвалидом. Иногда случается так, что временный КФ врастает в вену и его невозможно удалить. Это опасное явление, которое также приводит к инвалидности.

В настоящее время ведутся разработки кава фильтров из специальных материалов, которые со временем сами растворяются в крови больного без вреда для его здоровья.

Возможные осложнения

Установка кава фильтраможет дать такие побочные эффекты:

  1. Инфекционное поражение сосуда в месте проведения пункции.
  2. Кровотечение из вены, которое не останавливается.
  3. Аллергия на анестезию или дезинфицирующие растворы.
  4. Нарушение целостности стенок сосудов во время операции.
  5. Врастание в стенки сосудов временных фильтров, что в дальнейшем делает невозможным их удаление.

Осложненияпри установке кава фильтрамогут иметь тяжелые последствия для больного. Иногда от опытности и грамотности медиков, от их оперативности зависит его жизнь.

Устанавливать кава фильтр онкобольному или нет, решает врач. При этом следует учитывать его общее состояние и то, как проходит лечение опухоли. Если надежды на выздоровление нет, не стоит его лишний раз мучить.

У онкобольных раны почти не заживают, и место прокола вены может долго не затягиваться. Также для таких больных опасна инфекция, а возникает она очень часто. Поэтому, чтобы принять решение вставить КФ, нужно хорошо взвесить все «за» и «против».

Источник: https://oonkologii.ru/kava-filtr-01/

Что такое кава-фильтр, кому и когда его устанавливают, результативность имплантации — Сердечные Дела

Свертываемость — это одно из самых важных качеств крови, которое обеспечивает защитную функцию организма. Благодаря ему возможно быстрое образование вязких сгустков, называемых тромбами.

Такая тромбическая «пробка» останавливает кровотечение и препятствует потере этой жизненно важной жидкости. Процесс тромбообразования не дает человеку истечь кровью при малейшем ранении.

Интересно то, что в крови также содержатся ферменты, которые рассасывают эти сгустки спустя некоторое время.

В сосудах здорового человека тромбы не возникают. Но если кровеносная система повреждена, подверглась воспалительным процессам, нарушился процесс свертываемости или скорость тока крови ощутимо замедлилась, то на стенках сосудов могут образовываться пристеночные тромбы, которые могут затруднять кровообращение, а иногда и полностью закупорить сосуд.

Читайте также:  Гиперкапния, гипокапния: причины, симптомы, лечение, виды гиперкапнии - альвеолярная, пермиссивная, хроническая, ее влияние на организм

Недавно образованные сгустки несут в себе большую опасность, поскольку к ним быстро «липнут» все новые и новые кровяные клетки, из-за чего тромб становится большим и рыхлым. Такие пробки могут в любой момент оторваться от стенки сосуда и начать перемещаться по системе кровообращения непредсказуемым образом.

В таком случае возникает гипотетическая угроза того, что данный тромб однажды застрянет и закупорит собой жизненно важный сосуд.

Чем опасно тромбообразование

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это самое худшее осложнение тромбоза глубоких вен (ТГВ), оно повышает риск смерти пациента в несколько раз. При подозрении на ТГВ лечащий врач назначает проведение ультразвуковой диагностики сосудов. На данный момент такая процедура является наиболее информативным методом исследования системы кровообращения.

По ряду причин образование тромба чаще всего происходит в венах бедер, малого таза или нижних конечностей.

К таким причинам можно отнести гиподинамию, долговременное вынужденное пребывание в сидячей или лежачей позе (из-за получения перелома, травмы позвоночника и т.д.), ожирение, сахарный диабет, воспалительные процессы, онкологические болезни.

Совет

Оторвавшийся тромб называется эмболом. Кровяное течение несет его в нижнюю полую вену, а оттуда он попадает в легкие. Это приводит к тромбозу легочной артерии.

Кроме как в глубоких венах, тромбообразование может происходить и в поверхностных сосудах. Такие тромбы со временем все равно мигрируют в систему глубоких вен, а потому не менее опасны. Такое возможно при тромбофлебите — остром воспалительном процессе в поверхностных венах.

В этом случае врачи прибегают к перевязыванию видимой вены особым образом. Это изолирует сосуд от остального кровотока и препятствует миграции тромба. Намного хуже обстоят дела, если тромбоз возник в одной из глубоких вен.

В таком случае невозможно просто перевязать или как-либо изолировать вену.

Показания

Поскольку установка сетки в просвете сосуда – это хирургическая процедура, которая может роковым образом отразиться на жизни пациента при тяжелых формах заболевания, то существуют строгие показания для установки кава-фильтра.

Временный кава-фильтр

Операцию в срочном порядке назначают, если:

  • Имеются противопоказания к приему антикоагулянтов;
  • Наблюдалось неэффективное лечение при использовании противосвертывающих веществ;
  • Появлялись осложнения в процессе лечения антикоагулянтами;
  • Происходили рецидивы заболевания на фоне проводимой терапии коагулянтами.

Операция может быть назначена, если другие методы лечения не подойдут, в следующих случаях:

  • Образование тромбов наряду с сердечной недостаточностью;
  • Растворение сгустков и восстановление токов при тромбозе кровеносных сосудов;
  • Побочные эффекты от противосвертывающих препаратов;
  • Тромбоз вен на ногах;
  • Наличие свободного эмбола в глубоких венах.

Установка сетки для защиты от проникновения эмбола в легочную артерию – порой единственный шанс на спасение пациента. Введение кава-фильтра в большую вену позволяет со стопроцентной вероятностью исключить легочную тромбоэмболию.

Противопоказания

Любые уже имеющиеся нарушения нижней полой вены противопоказаны для внедрения кава-фильтра. В таком случае проводится операция по вскрытию грудной клетки, позволяющая детально исследовать легочную артерию и удалить эмболы, если они уже имеются.

Категорически запрещается устанавливать кава-фильтр в следующих случаях:

  • Деформация большой вены;
  • Отсутствие доступа большой вене.

Установка кава-фильтра запрещена, но может быть использована при критическом состоянии пациента:

  • Возрастная группа до 18 лет;
  • Образование эмболов в верхнем отделе полой вены;
  • Сепсис крови.

Противопоказания для установки кава-фильтров имеются за счет того, что любое проникновение к пораженной полой вене может вызвать внезапную смерть. В первую очередь, должна быть проведена операция по восстановлению просвета и восстановлению кровотока внутри сосуда.

Установка

Чтобы получить полную информацию об устройстве, необходимо в подробностях узнать, как устанавливают кава-фильтр.

Перед операцией пациента обязательно обследуют при помощи ангиографии, позволяющей оценить степень повреждения кровеносных сосудов, выявить проходимость и размер полой вены, выбрать место ввода сетки.

Хирургическое вмешательство проводиться только в сосудистых центрах с современным операционным оборудованием.

Установка кава-фильтра происходит за счет прокалывания кожи и введения катетера через кровеносные сосуды шеи, ключицы или бедра к большой вене.

После того, как дренаж достигнет конечной цели, сетку расправляют и закрепляют, а его устраняют. Швы пациентам не накладывают, а восстановительный период длиться два дня под четким наблюдением врача в стенах клиники.

Процедура расценивается как хирургическое вмешательство и проводится под местным наркозом на протяжении часа.

Сам фильтр находится в упаковке в сложенном виде. После того, как катетер будет перемещен в нижние места почечных кровеносных сосудов, отходящих от большой вены, кава-фильтр сбросит катетер и раскроется по типу сетки.

Обратите внимание

После достаточного времени с момента проведения операции, в редких случаях могут возникнуть осложнения, связанные с длительным использованием кава-фильтра.

Имплантация постоянного кава-фильтра

Осложнения

Как и после любого внутреннего вмешательства в организм, установка сетки может иметь отягчающие последствия, которые в большинстве случаев вызваны длительным или постоянным использованием кава-фильтра. Но в некоторых случаях, осложнения могут принять оборот уже в процессе операции.

К ним относятся:

  • Сильное кровотечение;
  • Воспаление плевральной полости;
  • Свищ в венозной или артериальной стенке;
  • Распространившая инфекция;
  • Неправильное размещение кава-фильтра в процессе его установки.

Осложнения после установки кава-фильтра появляются в результате длительного нахождения сетки в просвете большой вены.

Они проявляются в виде следующих заболеваний:

  • Перекрытие фильтра тромбом в сосуде и, как следствие, поражение полой вены;
  • Перекрытие легочной артерии тромбом при установке сетки;
  • Появление сгустков в почечных кровеносных сосудах;
  • Сквозная травма венозной стенки;
  • Деформация и перемещение сетки в правый желудочек сердца;
  • Появление гематом в полости за брюшиной;
  • Образование свищей в аорте, кишечной стенке и полостной системе почек;
  • Постоянные боли в области поясницы;
  • Сепсис.

Можно сказать, что осложнения после кава-фильтра вызывают те же самые заболевания, которые должны были быть ликвидированы им, но это не препятствует установке сетки пациентам по показаниям врачей и значительно сокращает количество летальных исходов в результате легочной тромбоэмболии.

В последнее время доктора отдают предпочтения временным фильтрам, которые устанавливаются на срок до одного месяца в качестве устранения тромбов или как обязательная мера после тяжелых операций. При незначительных предпосылках к осложнениям, фильтр в обязательном порядке извлекается, и врачи продумывается другой метод лечения.

Причины

Введение кава-фильтра требуется при диагнозе легочной тромбоэмболии, которая развивается вследствие малоподвижного образа жизни, ожирения, курения, патологий сердца и эндокринных нарущений. Когда врачи рекомендуют абсолютно всем пациентам вести здоровый образ, в большинстве случаев это требование игнорируется и в последствии принимает необратимую форму.

Отрицательные факторы являются предвестниками застоев крови в венах, ее повышенной свертываемости и инфицирования венозной стенки, что в конечном итоге приводит к легочной тромбоэмболии и необходимости введения кава-фильтра.

Симптомы развития тромбоэмболии легочной артерии:

  • Дисфункция дыхания;
  • Боль в груди;
  • Кашель с отхождением кровянистой мокроты;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Изменение цвета кожи;
  • Частое незначительное повышение температуры;
  • Обмороки;
  • Синюшность кожи в отдельных участках.

На начальной стадии заболевания может казаться, что протекает временная вирусная инфекция по типу ОРВИ или гриппа, поэтому диагностировать тромбоэмболию легочной артерии удается уже тогда, когда необходимо срочное введение кава-фильтра.

Осложнения тромбоэмболии легочной артерии, если вовремя не была установлена сетка в нижней полой вене:

  • Остановка сердца;
  • Плеврит;
  • Ишемическая атака легочной ткани и пневмония;
  • Повторная легочная тромбоэмболия.

Чтобы избежать операции по введению кава-фильтра, нужно заблаговременно обращаться к врачу для подробного обследования при наблюдении вышеперечисленных симптомов.

Принцип действия кава-фильтра

Супраренальные

Ввиду опасных осложнений в результате использования постоянных фильтров, разработана серия временных устройств, которые помещаются в большую вену на период до 14 дней. Супраренальные кава-фильтры устанавливаются пациентам для временной защиты от появления тромба в легочной артерии.

Операция по извлечению временных устройств происходит таким же образом, как и их внедрение, и показано в том случае, если есть посылы к образованию тромбов в полой вене и ее ответвлениях.

Некоторые из кожных фильтров, в случае противопоказания к их устранению, но в тот же момент необходимости это сделать ввиду развития осложнений, остаются, но прикрепляются к проводнику, фиксированному на стенке большой вены.

Профилактические

Ранее предполагалось, что внедрение профилактических кава-фильтров будет проводиться только у пациентов с явной легочной тромбоэмболией, свободным перемещением эмбола по кровеносным сосудам или риском перекрытия легочной артерии.

Но в настоящее время, врачи все больше приходят к выводу о том, что профилактические сетки в большой вене нужно устанавливать еще тогда, когда нет предвестников легочной тромбоэмболии, но имеются тяжелые травмы и онкологические процессы.

У пациентов с такими заболеваниями существует предрасположенность к тромбообразованиям, им неоднократно оказывалось лечение протисвертывающими препаратами, которое могло вызвать привыкание и отсутствие эффективности. В группе риска по введению кава-фильтра находятся пациенты с патологией головного мозга, костей таза и нижних конечностей.

Фильтры нижней полой вены

Основы эндоваскулярной профилактики ТЭЛА 40 лет назад заложили К. Mobin-Uddin с сотрудниками, применив зонтичный фильтр, который устанавливали в НПВ. Несмотря на недостатки конструкций первых кава-фильтров (КФ) и сопутствующие осложнения, их имплантация нашла широкое применение в клинической практике.

В короткий срок метод стал признанным и востребованным. Важнейшим этапом развития эндоваскулярной профилактики стало создание и применение в клинике миниатюрных, в основном проволочных моделей кава-фильтров, специально предназначенных для чрескожной имплантации в НПВ.

Источник:

Кава-фильтр: установка, удаление, возможные осложнения

Ежегодно увеличивается количество пациентов, страдающих тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Благодаря широкому спектру тромботических препаратов и хирургических методов лечения, удается избавиться от болезни.

Однако если у пациента существует предрасположенность и на него воздействуют факторы риска, высока вероятность рецидивирования болезни.

Для профилактики опасного осложнения – тромбоэмболии — используется метод задержки тромбов на пути к сердцу – установка кава-фильтра.

Кава-фильтр при тромбозе был впервые использован 40 лет назад. В то время конструкция имела ряд недостатков, что становилось причиной развития осложнений. Современные механизмы позволяют избежать возникновения неблагоприятных реакций и имеют малотравматичный способ введения.

Что такое кава-фильтр

Кава-фильтр — приспособление, имеющее форму зонта, гнезда или песочных часов. Принципом воздействия является установка ловушки для тромба в полую вену. Особенности кава-фильтра позволяют крови беспрепятственно проходить через него, задерживаются сгустки, размер которых превышает 2-4 миллиметра.

Кава-фильтры должны соответствовать следующим требованиям:

  • устойчивость к коррозии;
  • они должны хорошо улавливать тромбоэмболы;
  • не препятствовать току крови;
  • надежно закрепляться;
  • быть простыми в установке;
  • не оказывать ферромагнитный эффект;
  • при необходимости извлечения легко удаляться;

Современные ловушки при тромбозе изготавливаются из стали высокого качества, мембрана которой насыщена гепарином, титана или нитинола.

Они выполняются по индивидуальным размерам полой вены каждого пациента. Современные кава-фильтры упаковываются в специальный носитель, и посредством проводника транспортируются в место имплантации.

Там фильтр высвобождается от носителя и закрепляется на сосудистой стенке.

Кава-фильтры, в зависимости от назначения, подразделяются на 2 вида:

  • Постоянные — извлечь их невозможно, фильтры имеют в своей конструкции шипы или усики и прочно закрепляются на стенке.
  • Временные — устанавливаются на определенный период времени, после рассасывания тромба они удаляются. Такие конструкции связаны с проводником, который фиксируют на коже. Преимущество данного способа установки – возможность имплантации даже в анатомически неправильный кровеносный сосуд.

Среди недостатков имплантации кава-фильтра можно выделить риск повторного тромбообразования и возникновение болей в позвоночнике, а также высокую стоимость операции – общая цена конструкции и процедуры ее установки колеблется от 25 до 70 тысяч рублей.

Показания

В настоящее время методикой выбора в терапии тромбоза является использование медикаментов — антикоагулянты, как правило, полностью выполняют свою функцию.

Источник: http://surovkafit.ru/prichiny/chto-takoe-kava-filtr-komu-i-kogda-ego-ustanavlivayut-rezultativnost-implantatsii.html

Ссылка на основную публикацию