Как лечить синусовую брадикардию, что покажет экг, чем опасна болезнь

Синусовая брадикардия

Для начала дадим определение того, что такое синусовая брадикардия сердца. Брадикардией называют сниженную частоту сердечных сокращений (ЧСС). Если у человека пульс ниже 60 ударов в минуту, значит, он страдает брадикардией.

У младенцев брадикардия диагностируется уже при 100 ударах в минуту. При этом синусовый ритм правильный. Диагностика заболевания производится с помощью электронного тонометра или ЭКГ 9электрокардиограммы). Опытный врач-кардиолог может определить пульс пациента без приборов.

Он же должен назначать лечение.

Причины

Брадикардия синусовая – это не всегда признак патологии. Под воздействием холода работа сердца замедляется. В жарких и влажных местах (таких как баня, горячая ванная) сердце тоже может начать работать медленнее.

Также сердце отдыхает во время сна и пассивного отдыха: во время просмотра телевизора, чаепития.

У спортсменов и тренированных людей пульс в норме ниже, чем у людей с низкой физической нагрузкой. Причина этого заключается в том, что у спортсменов сердце за один цикл выбрасывает гораздо больше крови, чем у обычного человека.Например, у велогонщика Мигеля Индурайна пульс достигал 28 ударов в минуту!

Обратите внимание

У пожилых людей в нормальном состоянии ритм сокращений сердца медленнее, чем у молодых. Причина – ослабление миокарда с возрастом. Бурный рост организма у детей и подростков также может провоцировать нарушение пульса.

Прием некоторых лекарств также может стать причиной синусовой брадикардии: сердечных гликозидов, антиаритмических средств и бета-адреноблокаторов. Ревматит, миокардит, врожденный порок сердца, нарушения работы нервных узлов – другие болезни сердца — причины брадикардии.

Замедлять работу миокарда также может вегетососудистая дистония, бронхит, анемия, избыток калия в крови, опухоли мозга, сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников.

Невероятно, но факт: прием мочегонных не ускоряет, а, напротив, замедляет сердечный ритм. Постоянное употребление алкоголя и табака также постепенно разрушает мышечные волокна.

Поэтому брадикардию часто можно обнаружить у алкоголиков и курильщиков.

Иногда встречаются и редкие причины, такие как отравление свинцом и болезнь Кавасаки – заболевание, связанное с воспалением сосудов.

Если врач не смог установить причину нарушения работы сердца, он ставит диагноз «идиопатическая синусовая брадикардия».

Последствия

Из-за брадикардии кислород и питательные вещества доставляются к нуждающимся в них тканям и органам очень медленно. Первый орган, который реагирует на нехватку жизненно важных веществ – это головной мозг. Поэтому у людей с низкой частотой сердцебиений часто кружится голова.

Они могут даже падать в обморок или чувствовать удушье. Человек очень быстро устает, его работоспособность низкая. Может выступать холодный пот. Возникают боли в груди, болит голова. Другой признак – нестабильное артериальное давление. Чаще всего встречается повышенное – гипертензия.

У детей происходят задержки роста, ухудшается успеваемость в школе, снижается аппетит. Ребенок не любит подвижные игры. У мальчиков это может привести к отстранению от сверстников и психологическим проблемам.

Важно

При тяжелой и хронической брадикардии может возникнуть синдром Морганьи-Эдемс-Стокса. Потеря сознания сопровождается судорогами, дефекацией и непроизвольным испусканием мочи. Дыхание прекращается, пульс равен нолю.

Ослабление сердечной мышцы постоянно ускоряется. Плохая работа миокарда вызывает голодание миокарда, от чего он ослабевает еще больше. Не стоит игнорировать этот симптом.

Замедление ритма может привести к инфарктам и инсультам.

Виды

Существует два основных вида брадикардии, вызванных нарушением работы нервов, регулирующих сердце: синусовая и атриовентрикулярная. При синусовой брадикардии нарушается работа верхнего нервного узла сердца – синусового, а при атриовентрикулярной – предсердно-желудочкового. Брадикардия также может быть хронической и приступообразной.

Как лечить синусовую брадикардию?

Следует помнить, что брадикардия – это не болезнь, а всего лишь ее симптом. Устранение болезни приводит к нормализации работы сердца.

Чаще всего проводится медикаментозное лечениезаболеваний сердечно-сосудистой системы. С синусовой брадикардией, причиной которой являются нарушения в работе самого миокарда, борются симпатомиметиками и холиноблокаторами.

Симпатомиметики стимулируют симпатическую нервную систему. К ним относятся изопропилнорадреналин, эфедрин, изопреналин и другие. Холиноблокаторы блокируют действие ацетилхолина.

Это атропина сульфат, скополамина гидробромид, метацин, антровент и другие лекарственные препараты.

Если брадикардия стала смертельно опасной для человека, то ему требуется хирургическое лечение. В процессе операции устанавливается электрокардиостимулятор, который нормализует ритм.

Электрокардиостимулятор или искусственный водитель ритма — миниатюрный имплант, который устанавливается без наркоза. Он изготавливается из титана или другого сплава, инертного для тела – это означает, что прибор не может нанести пациенту никакого вреда.

Не стоит бояться этой небольшой операции, ведь последствия отсутствия лечения заболеваний сердца – это более опасно. Также нужно учитывать, что к кардиостимулятору нежелательно близко подносить мобильные телефоны, плееры и другие технические устройства. Следует исключить слишком большие нагрузки на руки после установки электрокардиостимулятора.

Совет

Как для профилактики, так и для лечения синусоидальной брадикардии врач назначает пациенту диету, витаминные и общеукрепляющие добавки. Обязательно советует чередовать работу и отдых, избегать переутомления и нервного напряжения.

Источник: https://VseOSerdce.ru/hpc/bradyrhythmia/sinusovaya-bradikardiya.html

Синусовая брадикардия и ее лечение — советы кардиолога

Синусовая брадикардия – это замедление частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Источником такой замедленной импульсации, как и в норме, является синусовый узел, при этом все структуры сердца работают в нормальном режиме, соблюдена последовательность работы желудочков и предсердий.

Есть достаточно много причин вызывающих синусовую брадикардию, начиная от совершенно безобидного замедления ритма у спортсменов и заканчивая критическими состояниями требующих неотложного лечения. Далее мы детально рассмотрим наиболее частые из них, а полный перечень причин брадикардии будет приведён в таблиц в конце статьи.

Хорошо тренированные спортсмены

Синусовая брадикардия может наблюдаться у здоровых людей, например у профессиональных спортсменов, особенно участвующих в видах спорта, требующих выносливости (марафон, велогонки, триатлон и пр.) У этой группы людей пульс в покое, даже в дневное время, может замедляться до 40, а иногда и до 30-35 ударов в минуту.

Лечение: не требуется.

Давно известно о существовании так называемой конституционально-наследственной, или семейной форме брадикардии. При этом всегда вспоминается семья Бонапартов. На сегодня также выявлены две генные мутации HCN4 и SCN5A которые связаны с нарушением работы синусового узла, а также с другими аритмиями, такими как синдром Бругада и фибрилляция предсердий.

Лечение: не существует никаких эффективных методов лечения, решением может стать имплантация кардиостимулятора.

Медикаменты

Ряд препаратов может подавлять выработку электрических импульсов в сердце, провоцируя появление синусовой брадикардии.

При лечении ряда заболеваний врачи намеренно стремятся замедлить ритм сердца, чтобы позволить ему работать с меньшей нагрузкой и улучшить его кровоснабжение.

Тем не менее, некоторые препараты могут замедлять ритм ввиду их токсичного влияния на сердце или передозировки.

К препаратам которые могут вызвать брадикардию относят:

  • Парасимпатомиметические средства (например, ацетилхолин, карбахол, ингибиторы ацетилхолинэстеразы);
  • Симпатолитические препараты (например, бета-блокаторы, метилдопа, клонидин);
  • Опиаты и седативные средства;
  • Циметидин;
  • Дигоксин;
  • Блокаторы кальциевых каналов (Дилтиазем и Верапамил);
  • Ивабрадин;
  • Амиодарон и другие антиаритмические препараты;
  • Препараты для лечения хронического гепатита С (софосбувир и даклатавир если их сочетали с приемом Амиодарона);
  • Препараты лития;
  • Химиотерапевтические средства (например, талидомид, леналидомид, паклитаксел);
  • Органофосфатные соединения

Лечение: Отмена препаратов или снижение доз. Если отмена препарата невозможна, и нет другой альтернативы, то может быть принято решение об имплантации кардиостимулятора.

Острый инфаркт миокарда

Синусовая брадикардия встречается у 15-25% пациентов с острым инфарктом миокарда, особенно когда его вызвал тромбоз правой коронарной артерии. Но синусовая брадикардия не может быть единственным проявлением инфаркта — должны присутствовать другие симптомы: боли в грудной клетке, изменения на ЭКГ и в анализах крови.

Лечение: все усилия направляются на восстановление проходимости коронарных артерий, атропин может быть эффективным, но кратковременным лечением.

Синдром обструктивного апноэ сна

Речь идет о синдроме, связанном с эпизодами остановки дыхания во время сна. Причина данного состояния кроется в неадекватном расслаблении мышц дыхательного горла, что делает акт дыхания невозможным. Во сне у этих больных пульс часто снижается ниже 30 ударов в минуту, что пагубно отражается на кровоснабжении всех органов.

Лечение: использование аппарата для лечения апноэ СИПАПА (англ. CPAP) устраняет проблему.

Повышенное внутричерепное давление

Повышенное внутричерепное давление всегда должно рассматриваться как причина синусовой брадикардии у пациентов имеющих другие неврологические симптомы, включая травму шейного или грудного отделов позвоночника. Инсульт — еще одно неврологическое состояние, которое может протекать с синусовой брадикардией.

Лечение: специфической терапии не существует, усилия направляются на лечение основного заболевания.

Инфекционные болезни

Подавляющее большинство инфекций сопровождается тахикардией, спровоцированной повышенной температурой тела, но есть инфекционные агенты которые способны влиять на сердце обратным образом. Речь идет о таких, заболеваниях как:

  • Болезнь Лайма
  • Болезнь Шагаса
  • Легионеллиоз
  • Тиф
  • Бабезиоз
  • Малярия
  • Лептоспироз
  • Желтая лихорадка
  • Лихорадка Денге
  • Вирусные геморрагические лихорадки
  • Трихинеллез
  • Лихорадка пятнистых гор

Лечение: для каждой инфекции есть свой антиинфекционный агент, но большинство болезней из списка являются экзотикой в наших широтах.

Синусовая брадикардия также возникает при ряде других патологических состояний, таких как: снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), анорексии, переохлаждении.

Если частота сердечных сокращений становится очень низкой, то появляются симптомы нарушения гемодинамики: головокружение, слабость, предобморочные и обморочные состояния. Однако такая ситуация возникает чаще при серьезных повреждениях синусового узла и является осложнением основного заболевания.

У большинства же людей, синусовая брадикардия в границах 60-50 ударов в минуту не вызывает изменений гемодинамики и таким образом не дает какой-либо симптоматики.

В таких случаях нет необходимости в использовании средств, ускоряющих синусовый ритм, следует лишь выявить причину замедления сердечных сокращений и исключить другую патологию сердечно-сосудистой системы, и в первую очередь синдром слабости синусового узла (СССУ).

ВНУТРИСЕРДЕЧНЫЕ ВНЕСЕРДЕЧНЫЕ
Ишемическая болезнь сердца ЛЕКАРСТВА
Хроническая ишемия Антиаритмические средства
Острый инфаркт миокарда Сердечные гликозиды
Гипертоническая болезнь сердца Антигипертензивные средства
Кардиомиопатия Клонидин, резерпин, метилдопа
Травма Антипсихотические средства
Хирургия для врожденной болезни сердца Литий, фенотиазины, амитриптилин
Пересадка сердца НАРУШЕНИЕ РЕГУЛЯЦИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Воспаление Вазо-вагальный обморок
Коллагеновые сосудистое заболевание Гиперчувствительность каротидного синуса
Ревматическая лихорадка Гипотиреоз
Перикардит (воспаление околосердечной сумки) Внутричерепная гипертензия
Инфекционные заболевания Гипотермия (переохлаждение)
Вирусный миокардит (воспаление сердечной мышцы) Гиперкалиемия (повышение уровня калия в крови)
Болезнь Лайма Гипоксия (кислородное голодание)
Атаксия Фридрейха Анорексия
X-связанная мышечная дистрофия
Наследственные генетические мутации

(1

Источник: http://libemed.ru/sinusovaya-bradikardiya-i-ee-lechenie/

Синусовая брадикардия: виды, симптомы, причины, лечение

Нормальная ритмичная деятельность сердца обеспечивает нормальное функционирование всех органов и систем. Во всех случаях устойчивого урежения или учащения сердцебиения необходимо обращаться за медицинской помощью. Синусовая брадикардия относится к сравнительно благоприятным вариантам кардиальной патологии, но в некоторых ситуациях редкий пульс указывает на опасную патологию.

Читайте также:  Эссенциальная гипертензия: первичная, реноваскулярная, степени заболевания, диагностика и лечение

Урежение ритма сердца

Сердцебиение с частотой менее 60 ударов в минуту является редким. Но для многих людей, особенно ведущих активный образ жизни, это не является патологией: синусовая брадикардия для спортсменов – это вариант нормы, не требующий терапии.

У ребенка и у взрослого человека нормальная частота биения сердца отличается, поэтому важно знать, что такое синусовая брадикардия сердца у детей (обнаружение ЧСС менее 70 ударов в минуту должно заставить родителей проконсультироваться у врача-педиатра).

Большое значение имеет выраженность урежения – чем реже пульс, тем меньше богатой кислородом крови доставляется в жизненно важные органы, поэтому при появлении типичных симптомов надо вовремя обратиться к специалисту и начать лечение.

Виды брадикардии

В зависимости от частоты сердцебиения выделяют следующие формы патологического урежения синусового ритма:

  1. Легкий вариант брадикардии (50-60 ударов в минуту);
  2. Умеренная синусовая брадикардия (от 40 до 50);
  3. Крайняя форма урежения – менее 40 ударов в минуту.

Наиболее опасный вид брадикардической патологии ритма – выраженная синусовая брадикардия, указывающая на сильное нарушение импульсации из основного водителя ритма.

Благоприятный вариант — легкая синусовая брадикардия – обычно никак не беспокоит человека и выявляется при профилактическом визите к врачу.

Причинные факторы

Редкий пульс может быть физиологическим и патологическим. В первом случае это не болезнь, а нормальное состояние обменных процессов в следующих случаях:

  • на фоне постоянных спортивных нагрузок;
  • у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
  • во время сна.

Патологические причины синусовой брадикардии обусловлены следующими заболеваниями и состояниями:

  • острые нарушения кровотока в сердце (у 20% больных инфарктом миокарда в первые часы приступа);
  • хроническая кардиальная патология обменного или воспалительного характера;
  • осложнения аритмии, ИБС и атеросклероза;
  • эндокринопатии (снижение функциональной активности щитовидной железы);
  • острая инфекционная патология с тяжелым течением;
  • отравление;
  • длительная лекарственная терапия;
  • стрессовая ситуация.

Редкий ритм в детстве чаще всего обусловлен нейроциркуляторной дистонией или врожденной патологией сердца: ребенок, страдающий выраженной формой брадикардии, менее активен, чаще страдает головными болями и отстает в развитии от сверстников. Родители должны максимально рано обратиться к специалисту, чтобы сохранить здоровье малыша.

Симптомы и признаки

Типичные проявления брадикардического синдрома выявляются при первом обращении и оценке следующих жалоб, возникающих у человека:

  • постоянная или периодически возникающая сильная слабость с головокружениями и обморочными состояниями;
  • часто появляющаяся головная боль;
  • одышка в покое и при легкой физической нагрузке;
  • бледная кожа;
  • склонность к падению артериального давления;
  • проблемы с ногами и руками (конечности постоянно мерзнут, возможны онемение и колющие ощущения в пальцах).

Нельзя игнорировать эти симптомы: без обследования невозможно исключить опасные состояния, связанные с заболеваниями эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Принципы диагностики

Основной метод определения патологии сердца – кардиограмма. С помощью стандартного аппаратного измерения электрических импульсов можно выявить большую часть изменений в сердечной деятельности. Синусовая брадикардия на ЭКГ проявляется следующими признаками:

  • редкий синусоидальный ритм;
  • интервал P-Q находится на верхней границе нормы или превышен;
  • обнаружение высокого зубца T;
  • частое сочетание с экстрасистолией из эктопического предсердного очага.

При необходимости врач-кардиолог назначит дополнительные исследования (холтеровское мониторирование, УЗИ сердца, оценка гормонального статуса), чтобы поставить точный диагноз и начать лечить синусовую брадикардию.

Особенно важно провести полноценное первичное обследование у ребенка, чтобы своевременно обнаружить патологические изменения в работе сердца или выявить нейроциркуляторные изменения, требующие специальных методов терапии.

Лечебная тактика

При физиологической брадикардии с минимальными симптомами никаких лечебных мероприятий не требуется.

На фоне патологии сердца или при общих заболеваниях следует выполнять рекомендации специалиста по изменению образа жизни и лекарственной терапии.

При заболеваниях щитовидной железы потребуется консультация эндокринолога с постоянным приемом гормональных препаратов. Основными лечебными факторами являются:

  • воздействие на причинный фактор (лечение основной болезни);
  • активный образ жизни с коррекцией питания;
  • применение лекарственных средств, назначенных врачом;
  • хирургическая операция по установке кардиостимулятора (по показаниям).

Лечебная тактика определяется индивидуально для каждого человека после проведения полного обследования и выявления основных причин патологии. Чаще всего хватает внести коррективы в образ жизни и использовать простые лекарственные средства, влияющие на ритм сердца.

Осложнения и опасности

Наиболее опасным является вариант синусовой брадикардии, возникшей на фоне инфаркта миокарда: острая ишемия сердечной мышцы с резким урежением сердцебиения требует оказания экстренной медицинской помощи для предотвращения остановки сердца.

При брадикардическом синдроме, обусловленном выраженными нарушениями автоматизма и проводимости сердца (блокады, слабость синусового узла), необходимо восстанавливать ритм с помощью кардиостимулятора, чтобы не создавать условий для смертельно опасных аритмий сердца.

Склонность к обморокам на фоне любого варианта брадикардии может стать причиной падений и сильных травм.

Обратите внимание

Синусовая (синусная) брадикардия, как один из видов аритмии сердца, может оказать негативное влияние на жизнь человека в любом возрасте. Обратившись вовремя к врачу и выполнив все лечебно-диагностические мероприятия, можно предотвратить массу проблем со здоровьем, что особенно важно у детей и подростков.

Источник: https://ritmserdca.ru/aritmiya/sinusovaya-bradikardiya.html

Признаки синусовой брадикардии и возможные осложнения патологии

Брадикардия синусового типа – урежение сердечного ритма. Частота сокращения сердечного ритма составляет менее 50 ударов в минуту. Состояние может быть как патологическим и представлять опасность, так и физиологическим и быть вариантом нормы. Однако в большинстве случаев отклонение является признаком заболевания.

Синусовая брадикардия – не самостоятельное заболевание, а всего лишь дополнительный признак какого-либо основного нарушения. При незначительных отклонениях состояние не сопровождается никакими иными неприятными симптомами.

При сильном снижении частоты сердечных сокращений может присутствовать необходимость в проведении реанимационных процедур.

При синусовой брадикардии пульс становится реже

Общая информация о патологии

У здорового человека сердце сокращается самостоятельно без каких-либо вспомогательных факторов. Это происходит благодаря возбуждающим импульсам. Возникают они в сердечно-нервных клетках. Наибольшее их скопление присутствует в синусовом узле.

Здоровый сердечный ритм называется синусовым. Показатели сердечных сокращений составляют в норме 61-90 ударов за 60 секунд.

При наличии брадикардии данной локализации формируется недостаточное количество импульсов. В таком случае происходит значительное ухудшение кровотока. Патология сопровождается кислородным голоданием. Наибольшее негативное воздействие приходится на головной мозг и сердечную мышцу.

Находится синусовый узел в правом предсердии. При наличии нарушения ЧСС не возрастает даже при сильных физических нагрузках. Из-за недостатка кровотока в тканях присутствует недостаток кислорода и необходимых питательных веществ. Степень выраженности патологии напрямую связана с самочувствием больного. Чем ниже пульс, тем больше отрицательных симптомов беспокоит больного.

Если сердцебиение нарушено, то это может быть признаком серьезных патологий

Синусовая формы брадикардии может быть признаком нормы и считаться физиологической. Слабость пульса в таком случае обусловлена тренированностью сердечной мышцы. С таким состоянием обычно сталкиваются профессиональные спортсмены. Сердцу нужно биться в несколько раз реже, чтобы перекачать требуемое число биологической жидкости.

При патологическом течении пациента беспокоит не только сниженный уровень частоты сердечного ритма. Больной жалуется на ряд отрицательных признаков, которые становятся интенсивнее при отсутствии адекватного и вовремя начатого лечения.

При начальной форме патологии общее состояние не ухудшается. В таком случае ЧСС колеблется от 45 до 60 ударов в минуту. Также стоит отметить, что пульс напрямую зависит от возраста. Например, у новорожденных показатели в норме составляют около 100 ударов за 60 секунд.

Пульс у младенцев всегда выше, чем у взрослого

Причины формирования отклонения

Лечебная терапия подбирается врачом, в первую очередь в зависимости от первопричины возникновения нарушения. Основные провоцирующие факторы описаны в таблице.

Сердечно-сосудистые заболевания Спровоцировать синбрадикардию могут: • врожденные или приобретенные пороки сердца; • мерцательная аритмия; • ишемическое заболевание сердца; • миокардит.
Повышенное внутричерепное давление Это может быть спровоцировано травмами или отеками в области головного мозга. Также такая первопричина может быть следствием присутствия новообразований или менингита.
Токсическое влияние на организм В таком случае брадикардия будет следствием: • отравления; • сепсиса; • желтухи; • дифтерии; • брюшного тифа; • отравления никотином или какими-либо химическими соединениями.
Реакция на прием определенных лекарственных средств Брадикардия может возникнуть при употреблении следующих лекарственных средств: • антагонисты кальция; • бета-адреноблокаторы; • сердечные гликозиды.
Иные провоцирующие факторы К иным причинам формирования патологии можно отнести: • наследственную предрасположенность; • нарушения в функционировании щитовидной железы и гормонального баланса; • течение инфекционных патологий; • возрастные изменения; • сильное переохлаждение; • голодание; • нарушения ЦНС.

При наличии нескольких провоцирующих факторов состояние пациента будет сильно ухудшено. Также стать причиной формирования отклонения могут:

  • необдуманный прием лекарственных препаратов или самостоятельное изменение рекомендованных дозировок;
  • несоблюдение режима питания;
  • интоксикация организма токсическими веществами;
  • вредные привычки.

Курение и алкоголь могут приводить к нарушениям ЧСС

Установить первопричину синусовой брадикардии можно при помощи комплексного и профессионального исследования. Однако иногда состояние у детей и взрослых является нормой. Это возможно при:

  • длительном нахождении на холоде;
  • периоде сна;
  • профессиональных занятиях спортом и регулярных сильных физических нагрузках;
  • гормональной перестройке у подростков и женщин в период наступления климакса.

При перечисленных провоцирующих факторах брадикардия не нуждается в специальном лечении. В таком случае у человека отсутствуют негативные симптомы, а состояние в целом удовлетворительно.

Симптоматика

Физиологическая синусоидальная брадикардия протекает бессимптомно. Состояние больного не меняется в худшую сторону. Нарушение является признаком нормы.

Легкая синусовая брадикардия патологического типа также обычно протекает бессимптомно. Признаки возникают только со временем при отсутствии лечения. Основной симптом на любой стадии – замедленная частота сердечных сокращений.

При брадикардии часто кружится голова

Патология может быть выраженной, умеренной и легкой. От классификации нарушения также зависит интенсивность клинической картины. К основным признакам патологии можно отнести:

  • головокружение;
  • боль в грудной клетке;
  • затруднение при дыхании и одышку;
  • сильный упадок сил;
  • чрезмерное холодное потоотделение;
  • предобморочное состояние и потерю сознания.

При выраженной форме патологии одышка присутствует даже в состоянии покоя. У больного наблюдаются панические атаки в виде сильного страха смерти. Возникает полное или частичное нарушение процесса сна. При присоединении осложнения в виде сердечной недостаточности заболевшие дети и взрослые высказывают жалобы на следующие патологические признаки:

  • явная отечность в нижних конечностях, которая постепенно распространяется выше;
  • патологическое увеличение размеров печени;
  • одышка при любых условиях.

Обо всех особенностях клинической картины нужно рассказать лечащему врачу. Это поможет в постановке предварительного диагноза.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения, как и любое заболевание, синусовая брадикардия сердца приводит к формированию серьезных осложнений. Основная опасность – полное нарушение кровотока в организме. Это потом становится причиной инфарктов и инсультов.

Читайте также:  Наследственная тромбофилия: правильное обследование, кровь на анализ, маркеры, факторы риска - гены, тромбофилия и беременность

Если брадикардию не лечить, в будущем это может спровоцировать инфаркт

Выраженная брадикардия всегда сопровождается частыми потерями сознания. При спонтанном обмороке человек может упасть на твердую поверхность и травмировать головной мозг. Иногда такое состояние приводит к остановке сердца.

Брадикардия синусового типа ухудшает процесс жизнедеятельности. В некоторых случаях может требоваться хирургическое вмешательство и установка электрокардиостимулятора. В легкой и умеренной форме состояние не представляет обычно никакой опасности.

Важно

Патология представляет серьезную опасность при отсутствии своевременного лечения. В таком случае происходит формирование осложнений и повышение интенсивности присутствующей клинической картины.

Из-за недостатка кровообращения происходят существенные изменения. В ткани поступает меньшее количество кислорода и необходимых питательных веществ. Некоторые участки сердца могут полностью погибать.

В самых сложных случаях может потребоваться установка электрокардиостимулятора

Диагностические меры

При проявлении признаков брадикардии следует обратиться к кардиологу. Это нужно для установления основных первопричин течения заболевания. Основной диагностический метод – ЭКГ.

При прослушивании врач может диагностировать следующие изменения:

  • первый тон звучит громче через каждые 10 ударов;
  • при прослушивании возможно услышать «эхо систолы».

ЭКГ назначается только после внешнего осмотра. Любые типы брадикардии видны на кардиограмме:

  • верный синусовый ритм;
  • снижение ЧСС;
  • положительный зубец Р почти во всех отведениях.

После получения всех результатов могут рекомендоваться дополнительные способы. К таким методам относят:

  • УЗИ;
  • ортостатическую пробу.

Могут требоваться дополнительные исследования и консультация специалистов узкой направленности.

Для точной диагностики рекомендуется провести УЗИ сердца

Лечебные способы

Лечение синусовой брадикардии требуется только тогда, когда форма нарушения патологическая. Физиологический тип отклонения не нуждается в лечебных способах. Не нужен прием медикаментов и при легкой или умеренной стадии. В таком случае достаточно пересмотреть свой образ жизни.

В лечении нуждается выраженная форма брадикардии. Возможно два типа устранения патологии:

  • консервативный;
  • хирургический.

При оперативном вмешательстве пациенту устанавливают электрокардиостимулятор.

До приезда скорой помощи требуется оказать первую помощь. Для этого следует:

  • положить больного на ровную и твердую поверхность;
  • одежду в области шеи требуется расстегнуть, а аксессуары снять;
  • при отсутствии сознания к носу на несколько секунд подносится тампон, смоченный в нашатырном спирте;

Если больной потерял сознание, привести его в чувство можно с помощью нашатырного спирта

  • при остановке сердца и дыхания проводится искусственный массаж сердца и вентиляция легких.

Возможно применение методов нетрадиционной медицины. Однако их в обязательном порядке комбинируют с приемом медикаментов, назначенных врачом. Электрокардиостимулятор устанавливают, когда консервативные способы оказываются неэффективными.

Для лечения больному может рекомендоваться прием:

  • Атропина;
  • Алупента;
  • Изадрина.

Из нетрадиционных способов высокой эффективностью обладают редька с медом, побеги сосны и грецкие орехи. Применяются только после предварительной консультации с доктором.

Из этого видео вы узнаете, что такое брадикардия и как она лечится:

Профилактика и прогноз

Прогноз заболевания напрямую зависит от степени запущенности состояния. Медикаментозная терапия эффективна более чем в 80% случаев. Обычно также врач учитывает первопричину формирования отклонения. Лечение, как правило, длится несколько месяцев.

При умеренной и начальной стадии прогноз благоприятный в 99% случаев. Установка электрокардиостимулятора показана только при неэффективности лекарственной терапии. Такой способ действенен на все 100%. Пульс восстанавливается сразу же после установки аппарата.

Прогрессирование брадикардии может быть предотвращено при помощи профилактических мер. Для этого доктора рекомендуют:

  • чередовать физические нагрузки, отдых и умственную работу;
  • сбалансировано питаться;
  • избавиться от пагубных привычек;
  • своевременно обращаться при наличии каких-либо жалоб на здоровье;
  • тщательно придерживаться всех рекомендаций доктора при лечебной терапии.

Профилактика помогает существенно уменьшить возможность формирования брадикардии.

Источник: https://serdcedoc.com/bolezni-serdtsa/sinusovaya-bradikardiya.html

Синусовая брадикардия — классификация, причины, симптомы, перва помощь и лечение

Синусовая брадикардия представляет собой состояние, при котором частота сердечных сокращений у взрослого человека не поднимается выше отметки 60 ударов в минуту, но не происходит нарушения их ритмичности. У детей от 1 года до 7 лет этот показатель составляет 70 ударов, а у новорожденных младенцев равен 100 ударам в минуту.

Нельзя рассматривать синусовую брадикардию как самостоятельное заболевание. Это только симптом патологии сердечно-сосудистой системы. Перед назначением лечения следует выяснить причину возникновения.

Важно! Уменьшение частоты сердечных сокращений ниже нормы может наблюдаться у спящих людей или у спортсменов, миокард которых натренирован регулярными нагрузками.

Как возникает заболевание

Чтобы понять, что такое синусовая брадикардия, стоит знать механизм сердечных сокращений и причины, вызывающие их замедление.

В стенке правого предсердия имеется скопление нервных клеток, именуемое синусовым узлом. Именно в нем образуются спонтанные импульсы, заставляющие сокращаться миокард. Если они сильные и ритмичные, то частота ударов сердца в минуту составляет от 60 до 90.

Появление синусовой брадикардии обусловливается снижением количества импульсов.

В связи с этим замедляется скорость кровообращения, ко всем органам (в том числе к головному мозгу) начинает поступать меньше кислорода.

Развивается гипоксия (кислородное голодание), сопровождающаяся слабостью и общим недомоганием. Достаточно часто снижение сердечного ритма обусловлено повышением тонуса блуждающего нерва.

Симптомы:

  • гипотония;
  • появление холодного пота;
  • усиление слюноотделения;
  • ладони могут становиться холодными и влажными.

Дальнейшее прогрессирование синусовой брадикардии и снижение сердечных сокращений до показателей от 40 до 50 ударов в минуту приводит к серьезному нарушению кровообращения в головном мозге. У человека резко снижается работоспособность, сложно передвигаться и выполнять привычные действия.

Важно! Об угрозе для жизни может свидетельствовать выраженная синусовая брадикардия, при которой происходит снижение сердечных сокращений до показателей ниже 40 уд./мин. Менее 30 ударов — предвестник полной остановки сердца.

Факторы появления патологии

Причины, провоцирующие брадикардию, медики разделяют на две большие группы — связанные с заболеваниями сердца и не связанные.

К внутрисердечным факторам относятся:

  • инфаркт;
  • повышение АД;
  • мерцательная аритмия;
  • миокардит;
  • различные пороки сердца;
  • ишемическая болезнь;
  • дегенеративные изменения, происходящие в синусовом узле;
  • атеросклероз коронарных сосудов.

Среди внесердечных причин синусовой брадикардии следует выделить следующие:

  • инсульт, язва желудка, новообразования, воспаление органов ЦНС, вызывающих повышение тонуса блуждающего нерва;
  • отравление фармакологическими средствами и другими нейротоксинами;
  • чрезмерное потребление алкоголя;
  • отравление при почечной или печеночной недостаточности;
  • повышение внутричерепного давления в результате новообразования, отека, при менингите;
  • инсульт;
  • генетическая предрасположенность;
  • голодание;
  • вирусный гепатит;
  • нарушение синтеза гормонов;
  • некоторые инфекции;
  • эндокринологические заболевания;
  • излишний прием мочегонных препаратов, антагонистов кальция и других лекарственных средств.

Важно! В случае сочетания нескольких причин синусовая брадикардия сердца протекает в тяжелой форме.

Классификация заболевания

В зависимости от причин возникновения и проявления клинических симптомов различают несколько разновидностей брадикардии этого типа:

  1. Абсолютная форма имеет ярко выраженную симптоматику и не зависит от внешних факторов, которые со временем могут изменяться.
  2. Относительная форма зависит от внешних факторов и обязательно имеет причину возникновения в виде осложнений после болезни или травмы.
  3. Умеренная синусовая брадикардия чаще всего регистрируется у пациентов, страдающих нарушениями дыхательной функции.
  4. Экстракардиальная форма заболевания характерна для людей, страдающих от тяжелых патологий внутренних органов, которые не имеют отношения к сердечно-сосудистой системе.
  5. Токсическая и лекарственная форма наблюдается при отравлениях различными ядами или в результате чрезмерного потребления фармакологических препаратов.
  6. Физиологическая форма носит временный характер, наблюдается в период глубокого сна или при сильном переохлаждении.
  7. Отдельно называют идиопатическую брадикардию, причины возникновения которой до сих пор не установлены.

Симптомы патологии

Коварство брадикардии этого типа заключается в отсутствии симптомов, характерных именно для данной патологии. Достаточно долгое время болезнь может выражаться в виде:

  • сонливости, вялости;
  • частых головных болей;
  • усталости.

Ее симптомы могут проявляться на фоне таких основных болезней, как стенокардия, неврозы, инфаркт и некоторые другие. Но и в этом случае брадикардия обнаруживается чаще всего случайно при осмотре у врача.

Поводом обращения к кардиологу чаще всего становятся симптомы, появляющиеся при сильном снижении частоты ударов сердца. К ним относятся:

  • боль в груди;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • снижение памяти;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • появление холодного пота на лбу и ладонях.

Физиологическая синусовая брадикардия на ЭКГ обнаруживается случайно во время прохождения планового осмотра, так как не имеет никаких признаков.

Диагностические меры

Предварительный диагноз синусовой брадикардии ставится на основании подсчета количества сердечных сокращений в минуту. Подтверждается результатами ЭКГ или холтеровского мониторирования, после чего специалист может назначить проведение дополнительных исследований, которые помогут установить окончательный диагноз и разработать необходимое лечение. К ним относятся:

  • проба Ашнера, характеризующаяся снижением ЧСС после оказания давления на глазные яблоки;
  • ортостатическая проба, при которой измеряется разница показателей сердечных сокращений у пациента в горизонтальном и вертикальном положении;
  • нагрузочная велоэргометрия, позволяющая оценить учащение ЧСС при определенной нагрузке;
  • УЗИ, на котором выявляются изменения размеров сердца, наличие дегенеративных изменений в миокарде;
  • ЧПЭФИ, при котором пациенту через носовое отверстие в пищевод вводится электрод-зонд, позволяющий наиболее полно оценить состояние сердечно-сосудистой системы.

Последний метод применяют чаще всего для принятия решения о целесообразности проведения оперативного вмешательства.

В зависимости от результатов исследований врач-кардиолог назначает лечение синусовой брадикардии самостоятельно, а при наличии патологий внутренних органов может направить к эндокринологу, инфекционисту или другим специалистам.

Первая помощь

Так как приступы выраженной брадикардии нередко сопровождаются спонтанной потерей сознания, необходимо знать схему действий, которая поможет спасти человеку жизнь.

Первое правило оказания помощи — прекратить панику. Став свидетелем обморока, необходимо сразу позвонить и вызвать «Скорую помощь». По телефону следует кратко описать состояние пациента, указав наличие возможных травм, полученных при падении, или других угрожающих признаков (синюшность слизистых оболочек, судороги, непроизвольное мочеиспускание и т. д.).

Во время ожидания специалистов надо:

  • уложить пациента на спину, расстегнув одежду, мешающую свободному притоку воздуха;
  • определить наличие пульса и дыхательных движений;
  • при их отсутствии провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание;
  • при наличии признаков жизни сбрызнуть лицо прохладной водой или поднести к носу тампон, пропитанный нашатырным спиртом.

Если имеется возможность, то о случившемся следует сообщить близким людям пациента, указав, в какую больницу человек был госпитализирован.

Как проводится лечение

При отсутствии симптоматики лечение заболевания сводится к изменению рациона (сокращение употребления острой, жареной, сладкой и жирной пищи), витаминотерапии, пересмотру тяжести и количества физических нагрузок.

Наличие выраженных симптомов брадикардии требует медикаментозного лечения, а в тяжелых случаях — хирургического вмешательства, при котором пациенту вживляется электрокардиостимулятор.

Самолечение при данной патологии строго противопоказано, поэтому назначение лекарств, их дозировка и продолжительность курса терапии устанавливается только лечащим врачом.

Читайте также:  Таблетки аллафорте: показания, противопоказания к лекарству, аналоги, аллапинин или аллафорте - что лучше, в чем разница

Источник: https://cardio-life.ru/zabolevaniya-serdca/sinusovaja-bradikardija.html

Что такое брадикардия, чем она опасна и как ее лечить? Синусовая брадикардия — что это такое? :

Сердце — это тот орган, от бесперебойной работы которого зависит жизнь человека и ее качество. Именно поэтому даже небольшие отклонения от нормы должны обращать на себя внимание и настораживать. Что такое брадикардия и чем она опасна? Какие симптомы характерны для этой патологии, рассмотрим ниже.

Аритмии

У здорового человека отделы сердца равномерно сокращаются и расслабляются, перекачивая кровь. В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет от 60 до 90 ударов в минуту.

Зарегистрировать этот показатель можно, положив перед собой часы с секундной стрелкой и просто подсчитав пульс на лучевой артерии. В норме он должен быть хорошего наполнения и напряжения, равномерным, то есть между двумя ударами должно проходить одинаковое время.

Если ритм сердца нарушается, то это состояние называют аритмией. Она может быть нескольких видов.

Виды аритмии

Что такое брадикардия и тахикардия? Этот вопрос возникает у тех счастливых людей, которые не сталкивались с заболеваниями сердца вплотную. Это два полярных нарушения ритма. Тахикардией называют увеличение числа сокращений сердца свыше ста ударов в минуту. Существует еще один вид аритмии — экстрасистола.

Она характеризуется преждевременными сокращениями сердца. Отвечая на вопрос, что такое брадикардия, можно сказать, что это снижение числа сердечных сокращений до 55 и ниже. Как правило, подобное нарушение ритма на ранних этапах не имеет клинических признаков и обнаруживается при проведении планового обследования.

Физиологическая брадикардия

Если вы, заинтересовавшись тем, что такое синусовая брадикардия сердца, и подсчитав пульс, выяснили, что он ниже 50, не стоит паниковать и вызывать скорую. У тех людей, которые занимаются спортом или физическим трудом, брадикардия — совсем не редкость.

При этом они не испытывают никаких неприятных ощущений, то есть объем крови, поступающей к головному мозгу не уменьшается. Связано это с тем, что, благодаря постоянной нагрузке, их дыхательная и сердечно-сосудистая системы более развиты, чем у среднестатистического человека. Таким образом, вопрос что такое брадикардия, теряет для них актуальность.

Совет

Возникновение же ее у здорового человека возможно в стрессовой ситуации, при сильной усталости и после долгого нахождения на холоде или в жарком и влажном климате (или, например, в парной). Умеренная синусовая брадикардия (что это такое, подробнее мы поговорим ниже) может быть спровоцирована туго затянутым галстуком или воротником.

Подобные состояния не представляют опасности для здоровья человека и не требуют специального лечения.

Брадикардия, возникающая вследствие угнетения активности водителя ритма

Разбирая, что такое брадикардия и чем она опасна, нужно упомянуть, что патологическое снижение ЧСС может быть вызвано несколькими причинами. И одна из них — угнетение водителя ритма.

Это происходит за счет падения тонуса симпатической нервной системы или усиления возбуждения блуждающего нерва.

В свою очередь, причиной этих явлений могут быть такие гуморальные факторы, как высокое содержание в крови желчных кислот, низкий уровень гормонов щитовидной железы. Развитие брадикардии в этом случае могут спровоцировать следующие факторы:

  • неврозы;
  • вегето-сосудистые дисфункции;
  • высокое внутричерепное давление;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • высокий уровень калия в крови;
  • микседема;
  • инфекционные заболевания.

Снижение ритма вследствие блокад

Говоря о том, что такое брадикардия, нужно отметить следующее: ее причиной может стать и сердечная блокада (нарушается передача импульса к различным отделам органа). При этом она может быть синоаурикулярной. Происходит нарушение передачи импульса по предсердиям, когда токи передаются из синусового узла на миокард через раз. Может она быть и атриовентрикулярной.

В этом случае нарушение передачи импульса происходит по желудочкам? и часть их сокращений просто выпадает из ритма сердца. В развитии таких блокад выделяют три степени.

При первой происходит небольшое снижение скорости передачи импульса к желудочкам, при второй — не все из них доходят, а при третьей происходит снижение числа сокращений, вызванное блокадой проводящей системы.

Симптомы брадикардии

Ну вот наконец мы добрались до самого главного. Ответим на заглавные вопросы: «Синусовая брадикардия — что это такое и каковы ее симптомы?» Надо отметить, что в большинстве случаев эта патология протекает незаметно и обнаруживается случайно, при проведении профилактических осмотров. Только при переходе в хроническую форму заболевание начинает активно проявлять себя.

Это связано с тем, что в результате снижения частоты сокращений уменьшается и объем крови, а также и количество кислорода и глюкозы, поступающее в головной мозг. На ранних этапах болезнь проявляется слабостью, головокружениями, холодным потом. Нарушается сон и память. Больные жалуются на чувство тревоги, замирания сердца, одышку.

Несмотря на кажущуюся незначительность симптомов, для того чтобы понять, синусовая брадикардия — что это такое и какую реальную опасность она представляет, достаточно рассмотреть симптомы, появляющиеся, когда процесс переходит в острую стадию. Здесь признаки гипоксии мозга носят выраженный характер сердечной недостаточности.

Кроме этого, больного могут преследовать боли в области сердца (стенокардия), потемнение в глазах, частые моменты спутанного сознания (полуобмороки). Тяжелая брадикардия может осложниться симптомом Морганьи-Адамса-Стокса. Он проявляется потерей сознания, резкой бледностью кожных покровов, нарушением дыхания, судорогами.

Необходимо помнить, что если интервал между сокращениями желудочков превышает 15 секунд, то возможна остановка сердца и клиническая смерть.

Умеренная брадикардия

Умеренной брадикардия считается, если показатели ЧСС укладываются в пределы от 55 до 45 ударов в минуту. Как правило, она протекает бессимптомно или проявляется небольшими вегетативными расстройствами.

Причиной ее чаще всего становится увеличение тонуса блуждающего нерва, который отвечает за сократительную функцию сердца.

Клинически умеренная брадикардия может проявляться повышенной утомляемостью, головокружением, одышкой.

Брадикардия у детей: причины

Как ни печально, но это заболевание может проявиться в любом возрасте, и довольно часто отмечается диагноз «синусовая брадикардия» у детей. Что это такое у взрослых, мы разобрали, однако у маленьких пациентов патология будет иметь немного другие критерии. Сердце ребенка бьется чаще, поэтому показатели изменяются. Поставить диагноз «брадикардия» у детей можно в следующих случаях:

  • если ЧСС у новорожденного ребенка ниже 100 ударов в минуту;
  • у детей от одного года до шести лет — меньше 70;
  • у подростков – от 60 и ниже.

Как правило, такие отклонения от нормального ритма, даже если они не имеют никаких внешних проявлений, не ведут ни к чему хорошему и в будущем могут стать причиной развития многих патологических состояний.

Поэтому, чем быстрее брадикардия будет выявлена, определена ее причина и назначено лечение, тем больше шансов избежать осложнений, которые может вызвать гипоксия мозга. Причины, вызвавшие эту патологию, тоже различны.

Часто ее могут вызывать такие обычные вещи, как задержка дыхания, страх или впечатления, накопившиеся за день (у многих детей сердцебиение вечером на порядок ниже, чем по утрам). Кроме этого, брадикардию могут вызвать:

  • неврозы, эндокринные нарушения у подростков;
  • гипоксия плода;
  • повышения внутричерепного давления;
  • инфекционные заболевания;
  • быстрый рост;
  • отравление свинцом, никотином;
  • гипотиреоз.

Симптомы брадикардии у детей

В течении этого заболевания можно выделить три стадии развития. Если на первой брадикардия появляется только незначительным ухудшением самочувствия и определить ее можно только при помощи лабораторной диагностики, то на второй стадии проявления ее носят уже более выраженный характер. Заподозрить эту патологию у ребенка можно, если он предъявляет следующие жалобы:

  • вялость, утомляемость, приступы головокружения;
  • снижение аппетита;
  • затруднение дыхания, одышка;
  • холодный пот, потеря сознания;
  • рассеянность;
  • боль в грудной клетке, замедленный пульс;
  • скачки давления.

Несмотря на все эти симптомы, умеренная брадикардия не представляет угрозы для жизни ребенка и прекрасно лечится. Однако третья стадия болезни может стать причиной серьезных патологических изменений как в миокарде, так и в других органах и иметь очень серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Именно поэтому важно своевременно выявить брадикардию и начать ее лечение.

Лечение брадикардии

Что такое брадикардия и как ее лечить? Эти вопросы становятся жизненно важными для тех, кому был поставлен подобный диагноз. Надо отметить, что эта патология относится к тем заболеваниям, которые требуют лекарственной терапии только в случае выраженных клинических проявлений.

Если вам поставили подобный диагноз, но особых отклонений в жизнедеятельности организма не отмечается, лечение не проводят.

Если же состояние больного ухудшается, наблюдаются частые обмороки, головокружения, нарастают симптомы сердечной недостаточности терапия заключается в приеме одного из следующих препаратов:

  • «Атропин» — через три часа внутривенно по 2 миллиграмма или подкожно по 0,5—1,0 миллиграмма;
  • «Изопротеренол» — внутривенно-капельно до 4 миллиграмм;
  • «Алупент» — инфузионно (10 миллиграмм на 500 миллилитров физраствора);
  • экстракты элеутерококка или женьшеня;
  • препараты красавки.

При тяжелом течении лечение проводится в условиях стационара и направлено на стабилизацию гемодинамики и устранение причин брадикардии. Доза лекарственных веществ определяется врачом для каждого пациента индивидуально.

Электрокардиостимуляция

В тех случаях, когда брадикардия связана с естественным старением организма или ее не удается стабилизировать при помощи медикаментозной терапии, назначают электрокардиостимуляцию.

Показаниями к проведению этого вмешательства становится снижение ЧСС до 30—40 ударов в минуту, частые потери сознания, симптомы МАС, признаки сердечной недостаточности. Процедура проводится при помощи зонда, который через подключичную вену вводят в полость сердца.

При этом кардиостимуляция может нести как временный (при острых нарушениях), так и постоянный характер. Постоянно процедура осуществляется при помощи имплантации кардиостимулятора. Современные модели представляют собой прибор, по размерам который не больше наручных часов и весом менее 100 грамм.

Обратите внимание

Под местной анестезией его имплантируют чуть ниже ключицы. Благодаря этому пациент получает возможность моделировать сердечный ритм.

Например, при постоянной брадикардии прибор также работает постоянно, а если она имеет преходящий характер, то кардиостимулятор включается только во время приступа, а после его окончания выключается. Кроме того, сейчас существуют ритм-адаптивные стимуляторы, способные самостоятельно увеличивать ЧСС при повышенной физической нагрузке. Таким образом, пациент получает возможность забыть о том, что такое брадикардия.

Современная медицина способна противостоять многим опасным заболеваниям. Но, несмотря на все ее возможности, патологии сердца занимают первое место по уровню смертности.

Чтобы избежать такого печального исхода, внимательнее относитесь к своему здоровью. Исключите вредные привычки, а если почувствовали недомогание — не откладывайте визит к врачу.

Тогда вопрос о том, как проявляется брадикардия, что это такое и как лечить это заболевание, утратит для вас актуальность.

Источник: https://www.syl.ru/article/201911/new_chto-takoe-bradikardiya-chem-ona-opasna-i-kak-ee-lechit-sinusovaya-bradikardiya—chto-eto-takoe

Ссылка на основную публикацию