Гипокалиемия: симптомы, причины, показания на экг, диагностика, коррекция острой у взрослых и ребенка препаратами, лечение, последствия

Гипокалиемия

  • Общие сведения
  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Ионы калия играют важнейшую роль в обеспечении нормального функционирования человеческого организма. Совместно с натрием калий выполняет следующие задачи:

  • регулирует кислотно-щелочной баланс (КЩБ);
  • нормализует водно-солевой баланс;
  • поддерживает осмотическую концентрацию крови;
  • создает условия для мышечных сокращений и возникновения мембранного потенциала.

Общее количество калия в организме здорового человека – около 40-45 ммоль/кг. Из этого объема основная часть (90%) содержится в клетках, еще 8% — в костной ткани, остальные 2% — во внеклеточном пространстве. Человек при нормальных условиях ежесуточно получает с пищей 60-100 ммоль, при этом около 80% выводится с мочой, остальное – с калом и потом.

В норме объем ионов калия в крови находится в диапазоне 3,5-5,0 ммоль/л, внутри клеток – 140-160 ммоль/л. При снижении первого показателя ниже 3,5 ммоль/л у пациента диагностируется гипокалиемия. Когда уровень калия в крови падает до 2 ммоль/л и ниже, возникает риск общего паралича мышц и разрушения мышечных клеток (рабдомиолиза).

Гипокалиемия может быть вызвана тремя основными причинами:

  1. сниженное поступление калия внутрь с пищей;
  2. передвижение ионов калия из внеклеточного пространства внутрь клеток;
  3. повышенное выведение (с мочой, с потом, через ЖКТ).

Сокращение поступления калия в очень редких случаях служит главной причиной калиевого дефицита: при необходимости за счет реабсорбции объем калия в моче сокращается до 15 ммоль/сутки.

Обычно объем полученного с едой калия больше этого показателя, за исключением представителей низших социальных слоев и лиц, злоупотребляющих строгими диетами.

Но этот фактор способен серьезно ухудшить течение гипокалиемии, вызванной выведением калия из организма.

Обратите внимание

Гипокалиемия из-за потерь калия через желудочно-кишечный тракт развивается при ворсинчатых полипах, поносе, после активного приема слабительных препаратов и др. Повышенное выведение К с мочой может происходить из-за гиперальдостеронизма, хронического пиелонефрита или нефрита и др.

Обильная рвота не может служить основной причиной патологии – чтобы возник калиевый дефицит, потери содержимого желудка должны составлять не менее 30 л.

В этом случае гипокалиемия в основном развивается на фоне метаболического алкалоза (нарушения кислотного-щелочного равновесия) и гиповолемии (снижения объема крови).

Еще один фактор, способный привести к гипокалиемии – это геофагия, или поедание глины (она связывает ионы железа и калия и мешает их усвоению). Такая патология довольно редкая и наблюдается у некоторых женщин в период беременности, детей, а также является давней традицией негров юга США.

Гипокалиемию могут спровоцировать метаболический алкалоз, гипергликемия, периодический семейный паралич. В некоторых случаях сокращение калиевый дефицит вызывается длительным приемом диуретиков, значительными дозами инсулина при диагнозе «диабетический кетоацидоз», применением бета2-адреностимуляторов.

Гипокалиемия обычно характерна для молодых женщин, злоупотребляющих строгими диетами, для больных с гипертензией, регулярно принимающих диуретики, страдающих гормональными расстройствами, онкологическими заболеваниями. Патология может возникать и у профессиональных спортсменов, если потери калия с кожей (в результате потоотделения) не восполняются особой диетой.

Гипокалиемия может проявляться разнообразными симптомами, которые зависят от тяжести и причины патологии. Типичные признаки гипокалиемии — это:

  • резкое снижение работоспособности и быстрая утомляемость;
  • апатия и постоянная сонливость;
  • парестезия (ощущение покалывания, жжения, мурашек по коже);
  • мышечные боли, судороги, дрожание конечностей;
  • расстройства пищеварения (диарея, запоры, метеоризм), тошнота, рвота;
  • увеличение числа мочеиспусканий;
  • нарушения сердечного ритма.

На тяжелых стадиях гипокалиемии у пациента возникают нарушения дыхания, фиксируются изменения на ЭКГ (уплощение, уширение или инверсия зубца Т, изменение амплитуды зубца U, снижение сегмента ST и др.). У лиц с сопутствующими заболеваниями – гипертрофией левого желудочка и ишемией миокарда – могут наблюдаться желудочковые аритмии.

Полиурия (повышенное мочевыделение) перерастает в обратную патологию – анурию, когда мочеиспускания полностью прекращаются. Если на ранних стадиях гипокалиемии больного мучают судороги, то позднее развиваются парезы и параличи мышц.

Гипокалиемия может спровоцировать гликозидную интоксикацию и артериальную гипертензию. Нередко гипокалиемию диагностируют одновременно с нарушениями КЩБ. Нарушенная секреция инсулина и инсулинорезистентность (невосприимчивость тканей к действию инсулина) при гипокалиемии иногда способствует формированию нефрогенного несахарного диабета.

Важно

Основной метод диагностики калиевого дефицита — это сбор анамнеза, уже на этом этапе легко определить клинические признаки гипокалиемии. Врач обязательно уточняет наличие хронических патологий и пищеварительных расстройств, пьет ли пациент диуретики или антибиотики, принимал ли в последнее время слабительное.

Другие диагностические методы при подозрении на гипокалиемию – это исследование уровня К в сыворотке крови, анализ мочи, а также специальные исследования — компьютерная томография надпочечников и электрокардиограмма (ЭКГ).

При анализе крови у пациентов с выраженным лейкоцитозом возможна псевдогипокалиемия (лейкоциты экстрадируют калий из плазмы). Такой эффект обычно возникает при длительном хранении анализов при комнатной температуре, поэтому, чтобы избежать ложного диагноза, необходимо держать кровь в холодильнике или как можно скорее отделять сыворотку или плазму от кровяных клеток.

Исследование мочи дает возможность выявить основную причину падения уровня калия. Если почечная функция не страдает, то ежесуточный объем калия в моче составляет около 15 ммоль. В этом случае причина калиевого дефицита – выведение его через ЖКТ и с потом, а также после обильной рвоты или курса диуретических препаратов.

О гипокалиемии у пациента на ЭКГ скажут следующие признаки: если снижение уровня К умеренное, наблюдается депрессия сегмента ST, повышение амплитуды зубца U и др. При тяжелых формах гипокалиемии происходит удлинение PQ-интервала, иногда – расширение комплекса QRS. Однако непосредственной связи между калиевым дефицитом и изменениями ЭКГ не существует.

Эффективным и быстрым способом исследования выделения К из клеток считают определение ЧГКК (чресканальцевого градиента концентрации калия). Это соотношение объема калия в просвете корковых отделов собирательных трубочек почки и в плазме перитубулярных капилляров.

Первостепенные задачи при лечении гипокалиемии — это устранение нехватки К в организме и прекращение его утечки.

Коррекция гипокалиемии должна начинаться с правильного питания: уже с первых дней после постановки этого диагноза пациенту назначается лечебная диета с высоким содержанием калия (орехи, шпинат, изюм, курага, бананы, грибы и др.). На ранних стадиях гипокалиемии без утечки калия через ЖКТ этого может быть достаточно для избавления от симптомов патологии.

Совет

Медикаментозная терапия при диагнозе «гипокалиемия» предполагает курс препаратов калия, повышающих его концентрацию в организме («Панангин», хлорид калия и др.).

Коррекция гипокалиемии при нарушении функции почек у пациентов, принимающих диуретики, в обязательном порядке должна включать также калийсберегающие препараты, которые удерживают калий в организме и препятствуют его утечке. Это «Аспаркам», «Верошпирон» и др.

Хлорид калия используется при всех формах гипокалиемии, когда калиевый дефицит сопровождается метаболическим ацидозом, назначают бикарбонат или другие соли калия.

Медикаменты обычно прописывают пациентам внутрь; если наблюдается тяжелая форма гипокалиемии, возможно введение лекарств внутривенно, в частности хлорида калия.

Однако если гипокалиемия вызвана аномальным движением калия в клетках, то прием препаратов внутривенно способен спровоцировать рикошетную гиперкалиемию. Кроме того, такое лечение может привести к осложнениям со стороны выделительной и сердечной систем, поэтому использование препаратов калия парентерально должно сопровождаться регулярными биохимическими тестами и ЭКГ каждые 4-6 часов.

Диетологи и терапевты уверяют, что самая эффективная и простая профилактика такого заболевания, как гипокалиемия, — полноценный рацион питания с включением продуктов, богатых калием. В первую очередь это овощи, фрукты и грибы – шпинат, изюм, бананы, бобовые, белые грибы, запеченный картофель. Овсяная крупа, греча, пшеничные отруби и семечки – тоже важные источники калия.

Восполнить калиевый дефицит в организме помогут и фруктово-овощные фреши: томатный, морковный и лимонный. Однако принимать свежевыжатые соки можно только при условии отсутствия аллергии на их компоненты. Другие напитки, которые позволят предотвратить потерю калия, — это свежее молоко, чай с лимоном, какао.

Необходимо также исключить или свести к минимуму пищевые факторы, способные спровоцировать утечку калия: спиртные напитки, сладости, свежесваренный кофе.

Важно помнить, что многие продукты, богатые калием, являются высококалорийными. Поэтому людям, страдающим ожирением или сахарным диабетом, восполнить запас калия помогут витаминные комплексы или специальные препараты калия для профилактики гипокалиемии.

Источник: https://liqmed.ru/disease/gipokaliemiya/

Гипокалиемия и ее коррекция

Любые нарушения баланса электролитов в организме человека приводят к сбою функционирования органов и систем. Выраженные изменения в сторону гипер- или гипоконцентрации восстановить бывает трудно, поскольку последствия для каждого человека индивидуальны.

Гипокалиемия не является нозологической формой, но отношение к этому состоянию настолько важно, что в Международной классификации МКБ-10 имеется отдельный код E87.6 в блоке нарушений метаболизма.

Нижней границей нормального содержания калийных солей определена 3,5 ммоль/л. При уменьшении показателя калия состояние расценивается как гипокалиемия.

Функции калия в организме

Калий относится к группе металлов и по распространенности стоит на пятом месте. В природе встречается в солях, в минералах, в морской воде, в растениях и живых организмах. Его относят к биогенным элементам, поскольку калий обеспечивает жизнь на Земле. Не зря в калийных удобрениях почвы скрыт секрет богатого урожая.

У человека этот элемент находится и внутри клеток, и во внеклеточном пространстве. Но «снаружи» калия должно быть в 40 раз больше. На этой разнице построен водно-минеральный обмен. Клетки теряют ионы калия в процессе жизнедеятельности. Его концентрация восстанавливается с помощью калий-натриевого насоса.

  • Без участия калия невозможна передача нервного импульса по волокнам. Он вместе с натрием, магнием и кальцием обеспечивает особые условия для возникновения электрического потенциала действия и его распространения.
  • Обмен ионов водорода и гидроксильных групп также зависит от наличия достаточного содержания калия. Это означает, что он влияет на щелочно-кислотное равновесие в крови, вызывает отклонение в ту или иную сторону.
  • Как кофермент (активатор ферментативных систем) необходим в биологических реакциях по синтезу белка, депонирования глюкозы в виде гликогена.
  • Калий обеспечивает выведение шлаков через кишечник и почки вместе с продуктами распада.

Для нормального функционирования организму взрослого человека необходимо 1,8 – 5,0 г калия, а ребенку от 0,6 до 1,7 г. Потребность увеличивается при большой массе тела, физической и умственной работе, в жарком климате, при патологических состояниях.

Что служит источником калия?

Человек получает калий с пищевыми продуктами. Хотя в животной и растительной пище концентрация приблизительно одинакова, диетологи отдают предпочтение именно продуктам животного происхождения. Это объясняется одновременным балансом с натриевыми солями. Если придерживаться вегетарианской диеты, то концентрация калия будет достаточной, а натрия — падает. Последствия нежелательны.

В связи с хорошей растворимостью усваивается до 95% поступившего калия. Всасывание начинается в тонком кишечнике. Важно учитывать особенности потери элемента при варке, длительном кипячении. Для сохранения калийных солей предпочтительны способы запекания и тушения. Кроме того, повысить усвоение можно с помощью сочетания с витамином В6 (Пиридоксина) или содержащими его продуктами.

Читайте также:  Первые признаки тромба: симптомы в руке, ноге, сердце, голове, признаки образования, оторвавшегося, что это

Калий быстро теряется при употреблении алкоголя. Это наблюдается у любителей попить пиво с соленой рыбой или орешками. Спустя короткий промежуток времени они почувствуют характерные признаки гипокалиемии, восполнять которые придется лекарственными препаратами.

Почему возникает дефицит калия?

Гипокалиемия может возникнуть тремя путями:

  • при уменьшении поступления с продуктами питания;
  • если он уходит внутрь клеток;
  • при чрезмерном выведении.

Каждого отдельного фактора недостаточно. Можно говорить о преобладающем воздействии, усугубляющем другие способы потери.

Причины гипокалиемии довольно распространены. Наиболее типичны:

Советуем вам прочитать:Гиперкалиемия на ЭКГ

  • применение различных несбалансированных диет с недостаточным количеством калийных солей, истощение, низкий уровень жизни;
  • болезни органов, через которые усваивается и выделяется калий (кишечник, желудок, печень, почки, легкие);
  • потеря жидкой части крови (гиповолемия) при обильной рвоте, продолжительном поносе (более характерно для детей), повышенном потовыделении в жару (повышается выработка альдостерона);
  • бесконтрольный прием средств с мочегонным эффектом, кроме лекарственных препаратов из группы диуретиков, к ним относятся травяные сборы, чаи из серии «Похудей», многие биодобавки;
  • стрессовые ситуации, повышенные физические и нервные нагрузки без необходимой коррекции продуктами, обогащенными калием;
  • врожденные и аутоиммунные нарушения метаболизма (семейный паралич, классический синдром Барттера), болезни диагностируются в детстве, связаны с хромосомными мутациями, ребенок отстает в физическом развитии, страдает от мышечных судорог и болей, поносов, обезвоживания.

Не каждый понос способствует гипокалиемии. В нормальных условиях человек со стулом теряет от 5 до 10 ммоль калия в сутки. Он восполняется с пищей. Значение имеет массивная диарея при энтероколитах, отравлениях, холере, сальмонеллезе, злоупотреблении слабительными средствами. Механизм связан с реакцией на гиповолемию: ростом альдостерона, ощелачиванием тканей.

Сдвиг реакции крови в щелочную сторону (алкалоз) приводит к повышению концентрации калия внутри клеток, его место занимают соли бикарбоната натрия. Рост потери возникает при высоком уровне глюкозы (осмотический диурез).

Гипокалиемия вызывает боли и судороги в мышцах ног

Как низкий уровень калия связан с другими элементами?

Принцип биологической целесообразности объединяет все солевые элементы и металлы в единый «котел». Молекулы, встроенные в формулы ферментов, сложных белковых соединений настолько взаимосвязаны, что рост или падение концентрации одного из них не бывает изолированным.

Редкой причиной гипокалиемии считается поступление в организм металлов противоположного действия или напрямую вытесняющих калий. К ним относятся: натрий, соединения рубидия, соли цезия и таллия.

Антагонизм встречается при острых и хронических отравлениях. Потеря калия выявлена при геофагии (прием в пищу глины) среди чернокожего населения Африки.

Оказалось, что она содержала много железа, которое связывает соли калия.

Обратите внимание

Гипомагниемия влечет за собой снижение калия и гипокальциемию. Недостаточным считается концентрация магния в плазме менее 0,7 ммоль/л. Его содержание в 7 раз меньше калия. К причинам можно добавить период беременности и лактации у женщин, когда значительно возрастает потребность в кальции и магнии.

В клинике на первое место выходят неврологические и психические симптомы:

  • судороги,
  • тремор,
  • параличи,
  • летаргический сон,
  • изменение личности.

Поскольку калий, магний и кальций снижаются вместе, то при выявлении недостатка одного из них предполагают обязательный дефицит двух других. Это учитывается в лечении. Коррекцию проводят раствором сульфатной соли магния, назначаемой внутрь или внутривенно.

Состояние гипонатриемии наступает при снижении концентрации до 135 ммоль/л и ниже. В отличие от других оно не вызывается сниженным поступлением извне, потому что одновременно прекращается всасывание воды.

Главным в механизме поражения может являться не обезвоживание (гиповолемия), а, наоборот, избыточное поступление жидкости (полидипсия). Хотя для гипонатриемии возможны варианты при нормоволемии и гиповолемии.

Именно гиповолемический вариант объединяет одновременно гипонатриемию и снижение калия.

При почечном механизме внутри собирательных трубок мелких канальцев нарушается процесс всасывания ионов калия

Основные причины:

  • патология почек;
  • выраженная кислородная недостаточность тканей;
  • нарушение синтеза антидиуретического гормона.

Симптомы гипонатриемии:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • потеря сознания до комы.

Важным моментом считается скорость падения уровня внутриклеточного натрия. Это приводит к усиленному внедрению воды. При содержании натрия в плазме менее 110 – 115 ммоль/л создается угроза отека мозга и риск для жизни человека.

Какие медицинские препараты вызывают гипокалиемию?

Лечение медикаментами должно назначаться только врачом. В противном случае пациенту не гарантируется защита от негативного действия препаратов.

Способностью снижать уровень калия обладают:

  • Мочегонные средства группы Гипотиазида (Гипотиазид, Гидрохлортиазид, Эзидрекс, Лазикс, Фуросемид). Нужно учитывать наличие тиазидовых производных в комбинированных лекарствах, применяемых для лечения гипертонической болезни (Амиприл, Берлиприл плюс, Капозид, Атаканд плюс).
  • Противовоспалительные антибиотики в больших дозировках (Пенициллины, Гентамицин, Амфотерицин В).
  • Большие дозы инсулина при сахарном диабете.
  • Теофиллин, вводимый пациентам с почечной недостаточностью.
  • β2-адреностимуляторы в лечении бронхиальной астмы, короткого действия (Сальбутамол, Тербуталин, Фенотерол), длительного (Формотерол, Индакатерол).
  • Использование витамина В12 при анемии Аддисона-Бирмера.
  • Переливание длительно хранящейся замороженной эритроцитарной массы (в эритроцитах потеря калия доходит до 50%).

Для лечения гипертензии врачи стараются назначать диуретики с калийсохраняющим эффектом. К ним относится Торасемид (торговые названия Бритомар, Диувер). Он применяется даже в условиях хронической почечной недостаточности.

Клинические проявления

Симптомы гипокалиемии многообразны и связаны с влиянием калия на функции органов и систем:

  • изменения психики в виде хронической беспричинной усталости, депрессивных состояний, тоски, раздражительности;
  • мышечная слабость (миастения);
  • боли в мышцах, судороги;
  • аритмии, сбой формирования водителя ритма в миокарде, склонность к тахикардии, форсирование сердечной недостаточности, риск инфаркта;
  • нарушение мочеиспускания, угнетение функций надпочечников, проявления болезней почек, боли в пояснице;
  • гипертензия, связанная с задержкой натрия и хлора;
  • общее падение иммунитета;
  • боли в желудке, тошнота и рвота, атония кишечника, частые запоры, доходящие до степени непроходимости кишечника;
  • изменение дыхания на поверхностное, одышка.

Типичны трофические нарушения в виде сухости и преждевременного старения кожи, ломкости ногтей и волос

Редко недостаток калия провоцирует бесплодие, снижение потенции. Известны случаи передозировки сердечных гликозидов и тяжелой интоксикации, вызванной гипокалиемией. Эндокринологи отмечают частое сочетание с инсулинорезистентностью (устойчивостью к обычным дозировкам) на фоне потери калия.

Как узнать о снижении калия?

Диагностика базируется на внимательном расспросе пациента и выявлении характерных признаков и симптомов гипокалиемии. Из приведенных изменений ясно, что люди обращаются к специалистам разного профиля.

Обязательно нужны сведения о применении ограничительных диет, характере стула, частоте рвоты, самостоятельном использовании мочегонных средств.

Заболевания почек исключают после проведения анализов на фильтрационную способность, достаточное обратное всасывание электролитов, глюкозы и белка.

Врачам-лаборантам известна ошибочная трактовка гипокалиемии (псевдогипокалиемия) при высоком лейкоцитозе. Она наблюдается при неправильном хранении пробирок с кровью (при комнатной температуре вместо холодильника). Лейкоцитарные клетки способны захватить калий внутрь, тогда в плазме останется искусственно сниженная концентрация.

Для определения причин потери калия важны:

  • общее содержание в плазме;
  • количественное определение потерь хлоридов и калия с мочой;
  • содержание альдостерона и ренина;
  • гипертензия;
  • сдвиг кислотно-щелочного равновесия.

Достоверными диагностическими признаками считаются изменения на ЭКГ

В связи со снижением процесса реполяризации желудочков наблюдаются:

  • плоский или отрицательный зубец Т;
  • снижение интервала ST ниже изолинии;
  • реже признаки нарушения атриовентрикулярной проводимости (блокады разной степени).

На фоне гипокалиемии ЭКГ- картина выявляет склонность к повышенной частоте сердцебиений, экстрасистолии.

Какие лечебные меры необходимо применить?

Заботиться о профилактике гипокалиемии должны люди, занимающиеся физическим трудом, часто встречающиеся со стрессовыми ситуациями, страдающие от хронических заболеваний. Особенно следует задуматься о наносимом организму вреде тем, кто увлекается разными модными диетами.

До выбора препаратов калия необходимо включить в питание продукты, содержащие нужный элемент в повышенной концентрации. К ним относятся:

  • мясо говядины,
  • рыба,
  • молоко, сыр, творог, кефир.

Выбор растительных средств рекомендуется расширить за счет блюд из:

  • сои,
  • бобовых,
  • капусты,
  • моркови,
  • запеченного картофеля,
  • •свклы.

Зеленый чай и немного шоколада всегда помогут восстановить потери.

Наиболее питательны фрукты:

  • дыня,
  • абрикосы,
  • арбуз,
  • бананы,
  • виноград,
  • цитрусовые.

В зимнее время показаны напитки из кураги, урюка, изюма

Лечение требует скорейшего восполнения дефицита. Но обычным введением медикаментозного калия проблему не решить. Нужно бороться с причиной, проводить терапию внутренних органов, диабета.

Если основной причиной является калий, перемещенный внутрь клетки, то правильно установить степень дефицита невозможно. Лечение постоянно контролируется лабораторными показателями.

Препараты с калием назначаются внутрь при компенсированном состоянии пациента:

  • в случае сочетания с алкалозом показан Калия хлорид;
  • при длительном поносе более эффективны бикарбонатная и цитратная соли калия.

В тяжелых состояниях внутривенно капельно вводятся Панангин, Калия хлорид в физиологическом растворе, а не на глюкозе. Необходим контроль за скоростью капельного введения.

Альтернативой Панангину является таблетированный препарат Аспаркам. Содержит калия аспарагинат. Некоторые ученые считают, что в этой форме он лучше усваивается.

Прогноз восстановления здоровья пациента зависит от первопричины. Если есть возможность ее полного устранения (прекращение диареи, отмена диуретиков, достаточное питание), то введение калийных препаратов прекращают. Стабилизация других показателей метаболизма — показатель благополучной реабилитации.

Источник: https://serdec.ru/bolezni/gipokaliemiya-korrekciya

Рассмотрим симптомы гипокалиемии

Калий – один из основных электролитов, который концентрируется в клетках тела. Наряду с кальцием, натрием, магнием и хлором; электролиты – важные химические вещества, обеспечивающие баланс внутренней среды организма.

Только 2% от общего объёма калия в организме содержится в сыворотке крови или в кровотоке. Даже небольшие колебания его уровня могут повлиять на функции организма. Поддержание электрической активности клеток в организме – его главная задача.

Важно

Клетки с высокой электрической активностью (например, клетки нервов и мышц, в том числе, сердца) особенно страдают, когда уровень калия падает. Он отвечает практически за каждое биение сердца и способствует тому, что оно качает кровь через тело.

Хотя добавление калия в рацион не вылечит сердечно-сосудистое заболевание, потребление его в достаточном количестве может помочь сердцу несколькими способами:

  • Кровяное давление. Люди с повышенным артериальным давлением смогли снизить систолическое артериальное давление примерно на 8 пунктов, принимая пищевые добавки с калием;
  • Холестерин. Прямой связи между калием и холестерином нет. Но многие диеты, понижающие уровень холестерина, включают в себя продукты с высоким содержанием калия. Потребляя достаточное количество калия, человек начинает принимать в пищу больше фруктов и овощей с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина. А это снижает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Проблемы сердечного ритма. Калий помогает сердцу биться. Он может способствовать устранению таких проявлений как аритмия или нарушения сердечного ритма.

Оптимальный уровень калия в сыворотке – от 3,6 до 5,1 ммоль/л. Его обычная суточная доза составляет от 270 до 390 мг/дл, она выводится из организма почками каждый день.

Объем калия в организме будет уменьшаться, если почки станут удалять с мочой все больше калия, в результате разовьется такой синдром, как гипокалиемия (другие названия: гипокалиемический синдром, синдром низкого калия, синдром гипокалиемии).

Читайте также:  Диета при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей

Показатели нормы:

Нормальный уровень калия, ммоль/л 3,6-5,1
Умеренная гипокалиемия, ммоль/л ниже 3,6
Тяжелая гипокалиемия, ммоль/л ниже 2,5
Умеренная гиперкалиемия, ммоль/л 5,1-6,0
Средняя гиперкалиемия, ммоль/л 6,1-7,0
Тяжелая гиперкалиемия, ммоль/л выше 7

Причины

Синдром гипокалиемии может быть обусловлен недостаточным потреблением калия, но, как правило, она вызвана из-за чрезмерного выведения его с мочой (почечные причины) или из желудочно-кишечного тракта (внепочечные причины).

Внепочечные причины:

  • Хроническая диарея, включая злоупотребление слабительными средствами;
  • Потребление бентонита (пищевой эмульгатор), который значительно уменьшает поглощение калия;
  • Рвота;
  • Илеостомия: у некоторых пациентов, перенесших операции на кишечнике, установлены калоприемники, в таком случае в стуле может содержаться значительное количество калия;
  • Ворсинчатая аденома (тип полипа толстой кишки, который может привести к утечке калия).

Почечные причины:

  • Мочегонные препараты, такие как гидрохлортиазид или фуросемид;
  • Повышенные кортикостероидные уровни, либо из-за лекарственных препаратов, например, преднизолон, или вследствие болезни (синдром Кушинга);
  • Повышенные уровни гормона альдостерона из-за стеноза почечной артерии или опухоли надпочечников;
  • Ацидоз почечный канальцевый;
  • Низкий уровень магния (гипомагниемия). Гипомагниемия обычно сопутствует гипокалиемии, это объясняется одинаковыми причинами возникновения (диуретики, понос). Низкие уровни магния могут также спровоцировать развитие гипокальциемии;
  • Лейкемия.
  • Иногда гипокалиемия – побочный эффект приема некоторых лекарств:
  • Диуретики (тиазидные, петлевые, осмотические диуретики);
  • Амфотерицин В (противогрибковый препарат);
  • Антисинегнойные пеницилины (карбенициллин, тикарциллин);
  • Большие дозы пенициллина;
  • Теофиллин (кардиотоническое средство);
  • Гарамицин (антибактериальное средство), тобрамицин (антибиотик);
  • Преднизон (лекарственный гормональный препарат).

Читайте так же:  Что следует знать об анемии тяжелой степени?

Ещё несколько причин снижения уровня калия:

  • Чрезмерное потребление кофеина;
  • Ежедневное употребление в пищу лакрицы (солодки). Глицериновая кислота в ее составе ведет к повышению уровня натрия в организме (гипернатриемия), повышенные уровни последнего вызывают увеличение артериального давления;
  • Применение инсулина;
  • Алкалоз (увеличение pH крови);
  • Недоедание, плохое питание;
  • Пищевые расстройства: булимия, анорексия;
  • Ожирение;
  • Повышенное потоотделение;
  • Чрезмерное потребление алкоголя.

Признаки

Умеренная гипокалиемия редко вызывает симптомы. Тяжелая форма вызовет мышечную слабость и может привести к параличу и дыхательной недостаточности 1 степени (одышка появится только при тяжелых физических нагрузках).

Другие мышечные дисфункции включают в себя судороги (часто настолько сильные, что пропадает чувствительность конечностей), тетания (судорожные приступы), паралитический илеус (кишечная непроходимость), гипервентиляция, гипотензия, рабдомиолиз (разрушение клеток мышечной ткани).

Ещё несколько характерных признаков болезни:

  • Слабость, повышенная утомляемость (большинство пациентов с гипокалиемией отмечают именно эти два симптома);
  • Покалывание, онемение конечностей;
  • Тошнота или рвота;
  • Потеря аппетита;
  • Спазмы, метеоризм;
  • Запор;
  • Пальпиляция, тахикардия (в том числе желудочковая тахикардия), аритмия (также на фоне развития гипокальциемии);
  • Частое мочеиспускание, полиурия (из-за диуретиков);
  • Постоянное чувство жажды;
  • Обморок (вследствие низкого систолического давления) или обморочное состояние;
  • Депрессия, спутанность сознания, психоз или галлюцинации;
  • Обострение сахарного диабета.

Калий влияет на способность мышечных клеток высвобождать энергию (процесс деполяризации), а затем регенерировать (деполяризация) эту энергию. Когда уровни калия низкие, клетки не могут деполяризоваться и подать сигнал в мышцы и нервы, чтобы последние смогли нормально функционировать.

Во время болезни чаще всего проявляется больше одного симптома, как со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), так и со стороны почек, мышц, сердца, а также нервной системы.

Группы риска

Были измерены концентрации калия в сыворотке крови у 872 пациентов (мужчины и женщины), а также распространенность гипокалиемии сравнивали между возрастными и половыми группами.

Гипокалиемия чаще встречались у пациентов от 65 лет и старше, со значительно более высокой частотой у пациентов женского пола. Оказалось, что болезнь более распространена у пожилых пациентов женского пола, чем у пожилых мужчин.

У женщин чаще возникают такие симптомы как тахикардия и аритмия на фоне принятия диуретиков.

Болезнь одинаково проявляется как у мужчин, так и у женщин, методы лечения эквивалентные.

Гипокалиемия у детей обычно проявляется в виде повышенной потливости, рвоты и диареи. Хроническая почечная недостаточность – очень редкое для ребенка заболевание. Небольшое понижение уровня калия у детей часто не вызывает никаких симптомов.

При резком скачке симптомы обычные для гипокалиемии, у детей наблюдаются: мышечные судороги и слабость, паралич, повышенная утомляемость и тахикардия. Дети с синдромом гипокалиемии испытывают очень сильное чувство жажды, и, как следствие, частые мочеиспускания.

Лечение обычно заключается в диете с высоким содержанием калия, употребление в пищу бананов, зеленых листовых овощей, а также пищевых добавок. В тяжелых случаях ребенку может потребоваться терапия и лечение солями калия. Дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются частыми приступами рвоты или диареи, больше подвержены развитию синдрома гипокалиемии.

Во избежание серьезных последствий (остановка сердца, летальный исход) необходимо немедленно обратиться за неотложной помощью (скорая помощь) или к педиатру для проведения лечения, если ребенок проявляет какие-либо существенные признаки гипокалиемии.

У детей довольно хорошая реакция на любой метод терапии.

Диагностика

Обычно это:

  • Общий анализ крови;
  • ЭКГ;
  • Исследование электролитов в крови (магний, кальций, натрий, фосфор);
  • Исследование содержания калия в 24-часовой моче;
  • Исследование уровней гормонов ренина, альдостерона, кортизола;
  • Анализ мочи на натрий и на наличие хлоридов (при синдроме гипокалиемии концентрации хлоридов в моче повышены).

Читайте так же:  Разбираемся, что такое гиперхромная анемия?

Также специалист иногда может попросить сдать следующие анализы:

  • Тестирование на наркотики в моче, а также на амфетамины, антидепрессанты, диуретики (для диагностики синдрома Барттера, гипонатриемии, синдрома Гительмана);
  • МРТ гипофиза (для диагностики болезни Кушинга);
  • МРТ надпочечников (для диагностики аденомы);
  • Диагностика стеноза почечных артерий;
  • Иммуноферментный анализ;
  • УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны щитовидной железы (гормональные нарушения в щитовидной железе могут вызвать паралич (тиреотоксический периодический паралич)).

ЭКГ

ЭКГ обязательно для пациентов с синдромом гипокалиемии.

Эффект на сердце обычно минимален, пока концентрация калия в крови меньше 3 ммоль/л.

Проявления умеренной гипокалиемии на ЭКГ:

  • Провисание сегмента S-T;
  • Снижение T-зубца;
  • Увеличение амплитуды U-зубца;

Проявления тяжелой гипокалиемии на ЭКГ:

  • Маленький, низкий Т-зубец;
  • Высокий U-зубец;
  • Слияние U- и T-зубца.

Гипокалиемия может привести к преждевременной фибрилляции желудочков и предсердий (мерцательная аритмия), предсердной и желудочковой тахикардии и к нарушениям проведения электрического импульса из предсердий в желудочки (атриовентрикулярная блокада).

Нарушения ритма становятся все серьезнее с развитием тяжелой гипокалиемии.

Пациенты с уже имеющимися заболеваниями сердца и тахикардией, а также пациенты, принимающие дигоксин (сердечный гликозид), подвергаются риску нарушений сердечной проводимости даже на фоне легкой формы заболевания.

Таким больным требуется немедленная консультация врача и неотложная помощь.

Лечение

  • Пероральное лечение калием;
  • При тяжелой форме: коррекция гипокалиемии солями калия.

Существует много пищевых добавок с калием. Поскольку высокие разовые дозы могут вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта (иногда интенсивное кровотечение), дефицит калия обычно устраняют малыми дозами.

  • Раствор хлорида калия повышает концентрацию в течение 1-2 часов, имеет горький вкус, и особенно плохо переносится в дозах более 25-50 мг-экв;
  • Терапия хлоридом калия в таблетках на восковой основе безопасен и лучше переносится;
  • Осложнения со стороны ЖКТ можно снизить до минимума, если использовать терапию микрокапсулами с хлоридом калия. Доза калия в них не превышает 8-10 мг-экв.

Снижение концентрации калия в крови на 1 ммоль/л составит приблизительно 300- 500 мэкв от его общего объема в организме, поэтому терапия подействует в течение 1-2 дней.

При тяжелой форме заболевания (с изменениями в ЭКГ и серьезными симптомами) организм не отреагирует на пероральное лечение, особенно часто это происходит у пациентов, принимающих дигоксин, и имеющих значительные сердечно-сосудистые заболевания. В этом случае следует перейти на интенсивную терапию с использованием солей калия.

Читайте так же:  Поговорим про лимфопению

Поскольку растворы калия усиливают раздражение вен, концентрация не должна превышать 40 мг-экв/л. Скорость таких вливаний не должна превышать 10 мг-экв/час.

Совет

На фоне аритмогенных эффектов (тахикардия) гипокалиемии раствор хлорида калия вливают более быстрыми темпами, как правило, через подключичную вену. Растворы глюкозы не вводят, потому что повышенные концентрации инсулина в крови могут привести к еще большему обострению гипокалиемии. Больному сахарным диабетом потребуется неотложная скорая помощь при высоких уровнях глюкозы.

Даже при серьезном дефиците калия редко приходится давать пациенту более 100-120 мг-экв в течение 24-часового периода. При высокой концентрации калия в крови (при диабетическом кетоацидозе), раствор калия откладывается в организме пациента, пока его уровень в крови не упадет.

Когда гипокалиемия развивается на фоне гипомагниемии (или гипонатриемии), дефицит обоих электролитов (калия и магния, натрия) необходимо устранить, чтобы предотвратить атрофию почек.

Цена на раствор хлорида калия лежит в пределах 30-70 рублей в зависимости от региона, его аналог – аспарагинат калия и магния – стоит приблизительно 40-80 рублей. Терапия с помощью этих препаратов показала наибольшую эффективность.

Поможет только в комбинации с правильной терапией.

Ежедневный рацион больного гипокалиемией должен включать в себя продукты с высоким содержанием калия:

  • Авокадо;
  • Запеченный в духовке картофель;
  • Бананы;
  • Отруби, пищевые волокна;
  • Морковь;
  • Постная говядина;
  • Молоко;
  • Апельсины;
  • Грейпфруты;
  • Киви;
  • Арахисовое масло;
  • Горох и фасоль;
  • Лосось;
  • Морская капуста;
  • Шпинат;
  • Помидоры;
  • Пшеница.

Важно:

  • Картофель содержит простые углеводы и не рекомендуется для людей, страдающих диабетом;
  • Грейпфруты окажут незаменимую помощь в борьбе с тахикардией;
  • Виноград, финики и инжир помогут снизить проявления гипонатриемии, гипокальциемии и гипомагниемии;
  • Мёд – природная помощь в борьбе с болезнями сердца (аритмия, тахикардия).

Профилактика

Повышен риск развития болезни:

  • У пациентов с сахарным диабетом;
  • У больных с сердечной недостаточностью;
  • У пациентов, принимающих дигоксин;
  • И у пациентов, страдающих астмой.

Если исключение диуретиков невозможно:

  • Препарат Триамтерен (калийсберегающий диуретик) 100 мг назначают перорально один раз в сутки пациентам, вынужденным принимать диуретики;
  • Также можно использовать препарат Спиронолактон (аналог диуретиков) 25 мг перорально 4 раза в день, он не приводит к увеличению экскреции калия.

Цена на каждый препарат составит примерно 40-70 рублей.

При наличии сильной тахикардии больному часто прописывают травяные чаи (мятные, с корнем валерианы, с боярышником). Травяная терапия подходит пациентам с легкой формой гипокалиемии.

Организм человека, как правило, в состоянии поддерживать уровень калия в пределах нормального диапазона до тех пор, пока он получает его в достаточном количестве. Когда организм периодически теряет калий, например, из-за болезни, он способен компенсировать эти потери. Но, когда потери становятся регулярными, важно обратиться за неотложной помощью, так как последствия могут быть серьезными.

Еще одно видео про гипокалиемию, которое может быть полезным

Гипокалиемия хорошо поддается лечению. Правильно подобранная терапия обычно полностью устраняет проблему. Большинство людей при помощи врачей учатся контролировать уровни калия, болезнь практически не влияет на качество их жизни. Синдром гипокалиемии приводит к серьезным последствиям в редких и запущенных случаях.

Источник: http://1pokrovi.ru/zabolevaniya/simptomy-gipokaliemii.html

Гипокалиемия

Гипокалиемия — это симптом, который проявляется низким содержанием калия в тканях. Приемлемое количество калия в плазме минимум 3,5 ммоль/л. Падение концентрации ниже этого показателя, указывает на возникновении электролитного дисбаланса, что в условиях адекватной помощи зачастую вызывает тяжелое поражение в организме больного.

Читайте также:  Давление при стрессе: почему повышается или низкое на фоне или после стресса, препараты при повышенном

Обменные процессы в тканях невозможны без участия калия. В тандеме с натрием он создает калий-натриевый баланс, который отвечает за осмотические процессы через мембраны клеток.

Это необходимо для нормальной жизнедеятельности нервных и мышечных волокон. Не обходятся без калия и кислотно-щелочные процессы.

Обратите внимание

Помимо этого он принимает активное участие в работе ферментов, а также предотвращает задержку воды в межклеточном пространстве.

При значительном дисбалансе калия часто нарушаются нормальная работа сердца (аритмии), нервной системы (снижение рефлексов, мышечная слабость, снижение кишечной перистальтики, динамическая непроходимость кишечника), органов дыхания. Серьезные последствия для нормальной жизнедеятельности человека, требуют серьезного отношения и обязательной коррекции гипокалиемии.

Причины гипокалиемии

Существует три главные причины, которые могут вызвать патологические изменения, связанные с гипокалиемией: недостаточное попадание калия в организм, избыточное выведение его из организма и нарушение движения калия на клеточном уровне. На недостаточное поступление калия с продуктами питания влияет увлечение строгими диетами и изнурение себя голодом для достижения стройности или по религиозным убеждениям (аскетический образ жизни).

Редкой причиной гипокалиемии в наше время является поедание глины, которое называется геофагией. Подобное пищевое пристрастие встречается в традициях людей негроидной расы, проживающих в Южной Америке. При этом калий образовывает неактивные соединения с железом глины и не может участвовать в обменных процессах организма.

Избыточное выведение калия из организма является довольно частой проблемой. К ней относится множество патологических состояний. Дисбаланс в работе желудка и кишечника, что проявляется частой рвотой, профузными поносами. Намеренное вызывание рвоты у людей с психическими заболеваниями (анорексия и пр.).

Неконтролируемый прием различных лекарственных средств, таких как слабительных, некоторых антибиотиков (к примеру, Пенициллин), мочегонных средств, кортикостероидов (Преднизалон), Инсулина, нередко вызывают признаки гипокалиемии.

Опухоли надпочечников, цирротические изменения печени, первичные и вторичные заболевания почек могут приводить к значительному снижению калия в крови.

Немаловажное значение имеет достаточное поступление в организм человека и других микроэлементов, например, таких как магний, обмен которого в тканях тесно связан с калием.

Есть и более редкие причины, вызывающие гипокалиемию. Например, синдром Барттера, который проявляется признаками гипокалиемии у детей раннего возраста. И наконец, причина, связанная с неправильным перераспределением ионов калия на клеточном уровне, что ведет к задержке калия внутри клеток.

Важно

На этот процесс могут влиять неверно подобранная доза инсулина при лечении сахарного диабета, лечение избыточными дозами витамина В12 и фолиевой кислоты в онкологической практике, передозировка адреналина, отравление алкоголем.

Необходимо отметить, что выявления истинной причины, вызвавшей признаки гипокалиемии, в каждом конкретном случае, имеет колоссальное значение для эффективного лечения и благополучного выздоровления.

Симптомы гипокалиемии

Симптомы данного заболевания многообразны и неспецифичны, могут встречаться и при целом ряде других заболеваний.

На ранних стадиях, когда количество калия снижено незначительно, больного начинают беспокоить немотивированная слабость и утомляемость, даже при отсутствии значительной физической нагрузки и нормальном сне.

Возникают боли и слабость в нижних конечностях, иногда судороги, что уже на начальном этапе приводит к значительному снижению работоспособности.

К сожалению, в этот период больные редко приходят на прием к врачу, объясняя свое состояние различными причинами (стресс, погодные условия, гиповитаминоз). При отсутствии адекватной помощи, концентрация калия в плазме постепенно падает, что приводит к усугублению гипокалиемии, что проявляется нарушением функции многих органов.

Довольно часто при гипокалиемии страдает нервная система. Появляются парестезии (чувство «ползания мурашек», жжение, покалывание кожи), онемение и слабость конечностей, в тяжелых случаях возникают параличи и парезы. Меняется психика, что проявляется апатией, депрессией, снижением эмоционального фона.

Сон не приносит чувства бодрости, сонливость увеличивается вплоть до летаргии. Нарушается функция желудка и кишечника за счет снижения перистальтики.

Это проявляется тошнотой, отрыжкой, рвотой, запорами, метеоризмом, снижением аппетита, в запущенных случаях параличом кишечника, что приводит к динамической кишечной непроходимости.

Совет

Нарушения при гипокалиемии затрагивают также основные функции сердца — возбудимость и проведение электрического импульса. На этом фоне возникают значительные изменения на ЭКГ, в тяжелых случаях экстрасистолы и фибрилляция желудочков, что зачастую приводит к летальному исходу.

Особенно опасна гипокалиемия для пациентов с ишемическими нарушениями, принимающими гликозиды. Такие люди, несомненно, относятся к группе риска и требуют особого наблюдения.

К трагедии может привести развитие паралича мышц, особенно межреберных и дыхательных, что часто вызывает необходимость реанимационных мероприятий и перевода пациента на искусственное дыхание.

Немалого профессионализма требует выявление симптомов гипокалиемии у детей младшего возраста. В силу понятных причин, дети не могут высказать и правильно охарактеризовать свои ощущения.

Основными симптомами гипокалиемии у них являются: полиурия (увеличение количества суточной мочи) и снижение артериального давления.

Очень важную роль в постановке верного диагноза играет всесторонняя диагностика.

Диагностика гипокалиемии

Диагностика заболевания подразумевает сбор подробного анамнеза. После выяснения жалоб, обязательно необходимо разобраться в причинах их возникновения. При этом узнают о возможном наличии у пациента дисфункции пищеварения: частых рвотах, поносах, возможно больной сам вызывает у себя рвотный рефлекс.

В последнее время гипокалиемия часто встречается у молодых женщин, страдающих анорексией. Выясняют, придерживается ли человек строгих диет или голодания. Обязательно выясняют, какие лекарственные препараты принимает пациент.

Некоторые группы антибиотиков пенициллинового ряда, мочегонные, витамины (Фолиевая кислота, витамин В12), Инсулин, гормоны (Преднизолон) при неправильном, бесконтрольном применении способны значительно уменьшать содержание калия. Выясняют наличие хронического заболевания почек, надпочечников, печени, онкологию, злоупотребление алкоголем.

Обратите внимание

Немаловажно соблюдать правила хранения крови после забора. Длительное пребывание пробирок при комнатной температуре приводит к ложной гипокалиемии и затрудняет правильную диагностику.

После визита к терапевту, пациенту часто требуются консультации смежных специалистов: невропатолога, кардиолога, эндокринолога. Важным лабораторным методом исследования является определение концентрации калия в сыворотке крови, экспресс методом которого является фотометрия.

Анализ мочи на содержание электролитов так же может помочь в установлении диагноза гипокалиемия. В нем выявляют снижение секреции калия почками до 15 ммоль/л, что подтверждает потерю калия при заболевании желудка и кишечника.

И наоборот, увеличение его количества в моче при нарушении обратного всасывания почечными канальцами в случае патологии почек.

Для точной диагностики снижения содержания калия всего организма проводят повторные биохимические анализы крови, функциональные почечные исследования (проба Реберга — определение содержания креатинина в моче и сыворотки крови), исследование органов брюшной полости с помощью ультразвука.

Для обследования функций сердца назначают аускультацию для выслушивания тонов (укорочение 2 тона), измерение артериального давления (склонность к гипотонии), проведение ЭКГ (удлинение электрической систолы, укорочение механической систолы, появление зубца U).

Все методы диагностики должны проводиться в комплексе, последовательно и качественно для выявления полной картины данной патологии.

Лечение гипокалиемии

Коррекция гипокалиемии назначается в зависимости от ее причины.

При низком поступлении калия в организм человека, рекомендуется наладить нормальный рацион питания — пища должна быть здоровой, полноценной, сбалансированной по питательным веществам и микроэлементам.

Очень важно отказаться от голода и жестких диет. При избыточном выведении калия из тканей и нарушении его клеточного обмена, необходимо устранить все имеющиеся факторы риска.

Прием антибиотиков должен быть оправдан, назначен исключительно врачом в адекватных дозах и сроках.

Важно

Прием кортикостероидов при аденомах надпочечников должен проходить под пристальным наблюдением доктора и мониторинге всех функций и систем организма. Лечение диабета 2 типа (инсулинзависимого) должно быть со строго подобранной дозой в каждом конкретном случае, с постоянной коррекцией на разных этапах течения болезни.

Дозы фолиевой кислоты и витамина В12 при лечении мегалобластической анемии должны быть адекватны и индивидуальны, назначаться курсами с достаточными перерывами в лечении.

Слабительные средства должны применяться для лечения запоров, строго по рекомендации врача, после тщательного обследования. Категорически запрещается применять эти средства для похудения и так называемого «очищения организма от шлаков».

Людям, вызывающим рвоту, которые страдают анорексией, настоятельно рекомендуется помощь психотерапевта.

Немаловажно бороться с хроническим алкоголизмом, выявлять заболевания, длительное течение которых без необходимого лечения приводит к гипокалиемии (цирроз печени, прогрессирующие опухоли, заболевания почек). Устранение всех факторов, вызывающих недостаток калия в плазме крови является важным этапом в лечении гипокалиемии.

В некоторых случаях так же требуется заместительная терапия, т.е возмещение недостающего микроэлемента в органах и тканях.

Калий можно давать в таблетках (Панангин, Аспаркам), вводить внутривенно и внутривенно-капельно (инфузии показаны при тяжелом течении заболевания и в качестве неотложной терапии).

Дозы калия должны быть правильно подобраны в соответствии с результатами анализов крови, мочи, состоянием больного и его резистентностью к лечению.

Совет

При гипокалиемии, связанной с нарушением клеточного обмена, введение препаратов калия внутривенно запрещено, так как это вызывает явления резистентной гипергликемии. Применяются такие соли калия как хлорид, бикарбонат, цитрат, фосфат.

При парентеральном введении соли калия разбавляют изотоническим раствором хлорида натрия.

Разбавление калия раствором глюкозы не применяется, так как при этом инсулин усиливает перераспределение калия внутри клеток и усугубляет явления недостаточности калия в организме.

Если неотложная ситуация требует быстрого наводнения организма солями калия, то такая терапия гипокалиемии проводится под бдительным контролем за пациентом: ЭКГ мониторинг, проверка двигательных функций, дыхания, определение содержания калия в крови каждые четыре часа.

Это предотвращает развитие тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы и риск возникновения гипергликемии.

С большой осторожностью назначают терапию пожилым людям, особенно с тяжелым диабетом и недостаточностью почек, а также пациентам, принимающим калийсберегающие мочегонные (к примеру, Спиронолактон, Верошпирон). У таких людей довольно высок риск передозировки.

Напротив, больным с ишемической болезнью сердца, регулярно принимающим сердечные гликозиды, а так же больным принимающим Инсулин при диабетическом кетоацидозе, дозировка калия должна быть более высокой.

Эффективность лечения гипокалиемии и сроки восстановления нормального электролитного состава крови напрямую зависят от своевременного обращения больного к доктору, правильного сбора анамнеза, полной и всесторонней диагностики, адекватного лечения, подобранного индивидуально в каждом конкретном случае.

Обратите внимание

Не стоит забывать и о профилактике гипокалиемии. Ежедневный прием необходимого количества фруктов и овощей восстановит необходимый запас калия. К продуктам, содержащим большое количество калия, относятся: картофель, капуста, салат, шпинат, бананы, курага, изюм, орехи (грецкие, кедровые, миндаль).

Необходимо помнить, что снижение калия в крови может привести к тяжелым последствиям только при отсутствии лечения. Здоровый образ жизни, полноценное питание, консультация квалифицированного специалиста защитят от развития гипокалиемии и сохранят здоровье.

Источник: https://vlanamed.com/gipokaliemiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector