Аритмия после инсульта: почему возникает мерцательная и другие сбои ритма

Насколько опасна аритмия после инсульта

К возникновению нарушения ритма сердца и инсульта головного мозга часто приводят одинаковые причины: атеросклероз, сахарный диабет, гипертония и стресс, неправильный образ жизни. Мерцание предсердий может быть предвестником инсульта, проходить одновременно с ним или развиваться в восстановительном периоде.

Для профилактики осложнений этих заболеваний используют антикоагулянтную терапию и антиаритмические препараты, средства для восстановления мозговой ткани.

Причины аритмии после инсульта

Развитие мерцательной аритмии является причиной ишемического инсульта, ухудшает его течение, а также замедляет процесс реабилитации. К нарушению ритма сердца приводят такие заболевания:

Большинство из этих этиологических факторов одновременно провоцируют или отягощают нарушение мозгового кровообращения, поэтому сочетание мерцательной аритмии с инсультом считается частым и неблагоприятным вариантом.

Рекомендуем прочитать статью о мерцательной аритмии. Из нее вы узнаете о заболевании и его последствиях, риске инсульта, методах лечения и профилактики.

А здесь подробнее о приступе мерцательной аритмии.

Опасности изменения ритма сердца

Мерцательная аритмия возникает при нарушении формирования и распространения сердечных импульсов по сердечной мышце. Она сопровождается частыми и некоординированными сокращениями предсердий или фибрилляцией (мышечным дрожанием) волокон миокарда.

Так как предсердная мышца не может полностью перекачать кровь в желудочки из-за хаотичных движений отдельных частей, то желудочки не могут выбросить кровь в достаточном объеме в аорту.

Застой и вихревые изменения кровотока способствуют образованию тромбов, которые движутся затем по артериям, приводя к различным закупоркам, в том числе и сосудов головного мозга.

Доказано, что более 65% кровяных сгустков, сформированных в сердце, проходят в церебральные пути. Из всех ишемических инсультов 17% возникли на фоне мерцательной аритмии.

Особенно высокий риск нарушений мозговой гемодинамики у пожилых пациентов, имеющих повышенную свертывающую активность крови, уже имевших в прошлом тромбоэмболии любой локализации, а также при наличии гипертонии и сахарного диабета, ишемии миокарда.

Низкий приток крови в головной мозг при мерцательной аритмии объясняется также и уменьшенным сердечным выбросом.

Одним из тяжелейших осложнений считается аритмогенный шок с быстрым и выраженным падением артериального давления из-за слабого поступления крови из трепещущих предсердий в желудочки.

На его фоне возможно резкое ослабление питания головного мозга с фатальными последствиями для пациента.

Диагностика аритмии

Заподозрить мерцание предсердий можно при обследовании больного. Врач обращает внимание на такие признаки:

  • жалобы на боль в сердце, перебои, приступы частого сердцебиения с потливостью, дрожью, чувством страха, обморочными состояниями;
  • слабый, неравномерный и хаотичный пульс;
  • при прослушивании тоны неритмичные, первый тон меняет свою интенсивность в зависимости от количества крови, поступившей в желудочки.

Для подведения диагноза проводится ЭКГ в стандартном режиме, а также с суточным мониторированием по Холтеру и функциональными нагрузочными тестами. Признаком мерцательной аритмии является исчезновение предсердных сокращений (зубцов Р) или замена их на волны при трепетании предсердий.

Комплексы, характеризующие систолу желудочков (QRS), расположены беспорядочно, с разными интервалами. Они могут иметь нормальную, пониженную или повышенную частоту.

УЗИ сердца помогает исследовать размеры сердечных полостей, наличие в них кровяных сгустков, изменений клапанного аппарата, систолического сокращения и диастолического расслабления миокарда. В отдельных случаях показано МРТ, чреспищеводное исследование. Эти виды диагностики применяют перед операциями по прижиганию (аблации) миокарда или установкой кардиостимулятора.

Методы лечения

Для терапии мерцания предсердий нужно назначение комплекса медикаментов, которые решают такие задачи:

  • восстановление ритма – Новокаинамид, Кордарон внутривенно, Ритмонорм;
  • профилактика рецидива приступа – таблетки Кордарона, Пропанорма для курсового применения;
  • контроль частоты сокращений – Дигоксин, Изоптин, Анаприлин;
  • предотвращение тромбоэмболии – Варфарин, Курантил, Тиклид, Аспирин.

Если нормализация ритма после применения медикаментов не произошла, то используется кардиоверсия. Разряд электрического тока в импульсном режиме наносится на области сердца, после чего ритмичные сокращения восстанавливаются практически у всех больных.

В том случае, если приступы мерцания частые, то для полного устранения источника нарушения ритма проводится изоляция очага патологического возбуждения.

Для этого радиочастотными волнами действуют на устья легочных вен или прижигают часть миокарда в зоне предсердно-желудочкового узла.

При этом возникает полная блокада проведения импульсов, требующая установки кардиостимулятора, работающего в постоянном режиме.

Смотрите на видео о лечении аритмии сердца:

Профилактика мерцательной аритмии

Для предотвращения нарушений ритма сердца рекомендуется коррекция образа жизни в виде отказа от курения и злоупотребления алкоголем, ограничения жирных продуктов животного происхождения в рационе, снижения избыточного веса. При наличии гипертонии и сахарного диабета необходимо поддержание рекомендованных уровней давления и сахара в крови при помощи адекватной лекарственной терапии.

Под контролем свертывающей способности крови проводится длительное антикоагулянтное лечение.

Хирургическая профилактика повторных инсультов при мерцательной аритмии может быть назначена пациентам с высоким риском развития нарушений мозгового кровообращения. Применяется закупорка ушка, расположенного в левом предсердии и являющегося причиной более 93% кардиоэмболических инсультов.

Рекомендуем прочитать статью об аритмии при диабете. Из нее вы узнаете о признаках аритмии, симптомах сбоя сердца, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о физических нагрузках при аритмии.

Развитие мерцательной аритмии на фоне ишемического инсульта происходит у пациентов, страдающих атеросклерозом артерий, гипертонией, диабетом или имеющим изменения в миокарде из-за других болезней сердца.

Высокий риск поражения мозговых артерий объясняется нарушением координации сокращений сердца, образованием вихревых потоков крови и тромбов, низким сердечным выбросом.

Обратите внимание

Для диагностики нарушения ритма используются данные осмотра, ЭКГ и УЗИ сердца. Лечение проводится по нескольким направлениям – восстановление ритма, профилактика осложнений и рецидива.

Источник: http://CardioBook.ru/aritmiya-posle-insulta/

Сбой ритма сердца: причины, симптомы и лечение

Сбой ритма сердца носит соответствующее название в медицине – аритмия. Патология представляет собой сбой в частоте, регулярности работы органа, нарушении электрической проводимости.

Иногда болезнь протекает на фоне обмороков, головокружений, вызванных дефицитом воздуха и болевыми ощущениями в области сердца. Поставить диагноз можно с помощью инструментального и физикального исследования.

В процессе терапии задействуются кардиохирургические методики, лекарственные препараты.

Особенности аритмии

Многих волнует вопрос о том, что делать при сбое сердечного ритма? Разобраться поможет краткий обзор этой болезни сердца. Аритмия, либо сбой сердечного ритма – это обобщающий термин, указывающий на расстройство возникновения и транспортировки электрического импульса. Патология очень опасна, имеет негативные последствия.

Нарушение ритма проявляется на фоне сбоя в проводимости сердечно-сосудистой системы, которая регенерирует регулярные и согласованные сокращения. В качестве причины сбоя ритма сердца следует рассматривать функциональные, органические факторы.

Аритмия способна спровоцировать опасные изменения. Не исключен даже сердечный приступ. Характеристика заболевания указывает на появление сильного пульса, замирания органа и перебой в его работе.

Иногда наблюдаются обмороки, болевые ощущения в грудной клетке, затрудняется дыхание, слабость и головокружение.

Если не поставить вовремя диагноз и не начать своевременное, грамотное лечение, то могут проявиться симптомы стенокардии. При этом заболевании есть риск остановки сердца или отечности легких.

Нарушенная сердечная проводимость и ритм вызывают летальный исход как у ребенка, так и у взрослого человека в 15% всех случаев. Причины патологии и лечение сбоя ритма сердца определяет кардиолог.

Формы аритмии:

  • брадикардия;
  • мерцательная аритмия;
  • тахикардия;
  • экстрасистолия.

Конкретный ритм, частота, последовательность сокращений контролируются проводящей системой. В случае ее поражения развиваются признаки аритмии. Если же под удар попадают пучки Гиса, то появляется блокада, а именно – сбой в проводимости. Следствие этого – неправильная координация функционирования желудочков, предсердия.

Причины развития

Прежде чем узнать, как лечить патологию, следует рассмотреть ее описание и происхождение. Причины возникновения сбоя сердечного ритма могут крыться в других заболеваниях. Определяет их лечащий врач, для чего и проводится детальная диагностика.

В соответствии с этиологическими факторами и механизмом развития недуга, различают две формы аритмии – функциональную и органическую. Что касается последней, то это частый спутник миокардита, ИБС, травм, пороков, недостаточности, ВСД, осложнений после оперативного вмешательства.

Если появляется сбой ритма сердца, причины этого могут быть такими:

  • переутомление;
  • стрессовые ситуации, дефицит сна, полноценного отдыха;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание, лишний вес;
  • травма мозга, которая негативно воздействует на нервную систему человека;
  • патологии в отделе позвоночника;
  • нарушения работы разных органов, систем;
  • гинекологические болезни;
  • повышенное кровяное давление, болезни сердечно-сосудистой системы, ИБС, инфаркт, инсульт;
  • влияние токсинов, вредных веществ на организм;
  • самолечение;
  • патологии щитовидной железы, сахарный диабет.

Чтобы вовремя была оказана первая помощь при аримтии, желательно знать, как выглядят симптомы сбоя сердечного ритма. Интересно то, что изменение электролитного баланса в данном органе провоцирует развитие аритмии. Процесс существенно осложняет сократительные возможности мышцы.

Клиническая картина

Во время приступа может понадобиться неотложная медицинская помощь. Именно поэтому важно знать о симптомах сбоев ритма сердца и опасных показателях.

Признаки аритмии:

  • головокружение;
  • сильная слабость, озноб;
  • учащенное сердцебиение, наличие замирания и перебоев;
  • стенокардия;
  • удушье;
  • кардиогенный шок;
  • обморочное состояние;
  • тошнота.

Во время приступа следует делать все возможное, чтобы облегчить состояние больного. Нужно знать, какое именно лекарство либо народное средство поможет справиться с обострившимся недугом.

Аритмия может привести к смертельному исходу. С первых же секунд появляются слабость, головокружение, судороги. Невозможно определить пульс и давление, ухудшается дыхание.

Важно

Наблюдаются расширение зрачков, может наступить клиническая смерть. Если у больного асистолия, есть риск развития синкопального состояния.

При мерцательном типе заболевания, тромбоэмболическое осложнение завершается инсультом.

Методы диагностики и терапии

Первичный этап постановки диагноза осуществляется терапевтом, кардиологом. После этого используются инструментальные исследования.

Диагностика сердечной аритмии:

  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • осмотр врача;
  • измерение частоты пульса, артериального давления;
  • мониторинг ЭКГ, АД;
  • ОАМ, ОАК, электролиты.

Чаще всего причиной патологии выступает хроническая форма ИБС, гипертония, сердечная недостаточность. В таком случае назначаются препараты и таблетки, которые показывают высокую эффективность в терапии.

Основные медикаментозные препараты при аритмии:

  • статины;
  • АПФ;
  • блокаторы для бета-адренорецепторов;
  • диуретики;
  • ангиотензинпрепращающие ингибиторы;
  • сердечно-сосудистые препараты.
Читайте также:  Систолическое и диастолическое давление: разница между ними, если систолическое выше/ниже, норма, маленькая и большая разница, низкое диастолическое при нормальном систолическом

Хороший эффект наблюдается при их стабильном применении. Препараты может назначать только лечащий врач. Хорошо помогают антиаритмические средства: «Соталекс», «Пропанорм», «Кордарон». Они способствуют отдыху сердечной мышцы. Большое значение имеет профилактика, подразумевающая здоровый образ жизни, умеренную физическую активность, прием некоторых препаратов.

Народные способы лечения аритмии:

  1. Можно сделать настой из полевого хвоща, потребуются высушенные листья. Приготовление: 2 ч. л. сырья заварить в стакане крутого кипятка. Процедить через двадцать минут. Принимать каждые 2 часа по столовой ложке.
  2. Мята перечная. В 200 мл кипятка заварить чайную ложку травы. Настаивать полчаса, пить раз в день в течение года.
  3. Борьба с тахикардией: нарезать побеги спаржи – 1 ст. ложку, залить 250 мл кипятка, укутать. Настаивать час, пить ежедневно по 2 ст. л. около месяца.
  4. В равных количествах смешать сок черной редьки с жидким медом. Принимать по 3 ч. л. после еды.
  5. Календула. На 0.5 л горячей воды 1 ст. л. цветков растения. Охладить. Принимать по 100 мл 4-5 раз в день.

Курс лечения согласовывать с врачом, чтобы избежать побочных эффектов, осложнений.

Большинство случаев не грозит здоровью и жизни. Особого внимания заслуживает мерцательная форма патологии, способствующая развитию инсульта, недостаточности сердца. Особая угроза и негативные последствия наблюдаются при фибрилляции, трепетании желудочков.

Таким образом, сбой сердечного ритма является опасным заболеванием, что чревато развитием многих осложнений, а также негативными последствиями. При возникновении подозрительной симптоматики нужно обратиться к доктору, пройти профилактическое обследование. Строго запрещается заниматься самолечением.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/sboi-ritma/sboj-ritma-serdca-prichiny.html

Аритмия мерцательная: причины, симптомы, лечение

Аритмия мерцательная является самым распространенным видом нарушений сердечного ритма. Проблема возникает в результате ишемических патологий. Главным проявлением болезни являются частые сокращения сердца, которые могут быть выше 300 ударов в минуту.

В чем особенность и опасность патологии

При мерцательной аритмии предсердия сокращаются хаотично и часто или с фибрилляцией и подергиванием, которое происходит в отдельных участках мышечных волокон сердца.

Подобный приступ опасен вероятностью образования тромбов. Это возможно, если частота сокращений на протяжении двух дней будет превышать 300 ударов. При этом также возрастает вероятность развития ишемических нарушений в сердце.

Постоянное мерцание предсердий приводит к стремительному прогрессированию хронической формы недостаточности кровообращения.

Проблема особенно распространена среди людей пожилого возраста. У пациентов до 60 лет болезнь возникает у одного процента случаев. Факторами риска развития патологии считают:

  1. Возраст. В связи со структурными и электрическими изменениями в предсердиях развивается фибрилляция. Проблема обычно беспокоит людей после 60 лет.
  2. Патологические процессы в сердце.
  3. Любые хронические болезни.
  4. Злоупотребление спиртными напитками.

Мерцательная аритмия развивается, когда синусовый узел неправильно выполняет свои функции. Это сопровождается образованием импульсов в разных участках предсердий. С частотой больше 300 в минуту. В таких условиях предсердия неспособны набирать в сосуды достаточное количество крови и не прокачивают ее дальше.

Почему возникает

Очень часто развитие приступа мерцательной аритмии происходит без видимых причин. Если у больного наблюдается какое-то заболевание сердца, то его считают виновником проблемы.

К возможным причинам патологии относят повышение внутри предсердного давления, пороки клапанов.

Мерцательный ритм наблюдается, если в связи с систолическими и диастолическим дисфункциями желудочков развиваются:

  • кардиомиопатии;
  • ишемические нарушения в сердце;
  • пороки аортального клапана и легочной артерии.

В большинстве случаев подобные осложнения происходят при:

  • пороках сердца;
  • слабом синусовом узле;
  • сахарном диабете;
  • остром отравлении алкоголем;
  • алкогольной кардиомиодистрофии;
  • гипертонической болезни;
  • нарушенной выработке гормонов щитовидной железой;
  • недостаточном уровне калия, магния в организме.

Довольно часто наблюдают идиопатическую форму аритмии, при которой не могут определить причину нарушений ритма. Такой диагноз могут поставить только, если обследование показывает, что у человека нет никаких заболеваний, способных вызывать патологию. Иногда достаточно незначительного влияния негативных факторов, чтобы возник приступ. К таким моментам относят:

  • чрезмерную физическую активность;
  • эмоциональные перенапряжения;
  • злоупотребление спиртным и напитками, содержащими кофеин;
  • постоянные переедания и другие.

Последние исследования доказали, что нервная система оказывает важное влияние на развитие приступа мерцательной аритмии. Если повышается активность ее отдельных участков, это нарушает работу сердца.

Какие различают виды

Аритмию классифицируют в зависимости от клинических проявлений, механизмов развития, этиологических факторов.

По симптомам различают хроническую форму, персистирующую и пароксизмальную. Длительность последней около семи дней, тогда как другие приступы длятся больше недели.

Они могут проявляться один раз или рецидивировать.

При болезни может наблюдаться мерцание и трепетание. В первом случае мышечные волокна сокращаются, что вызывает координированное сокращение предсердий. Сосредоточие большей части электрических импульсов наблюдается в области атриовентрикулярного соединения. Это приводит к задержке части импульсов и распространению остальных на миокард, сокращение желудочков при этом будет неправильным.

Совет

Если сердце сокращается быстрее, чем должно, то диагностируют тахисистолическую аритмию. При сниженном количестве у человека выявляют брадисистолическую форму.

Когда наблюдается приступ пароксизма, нарушается процесс нагнетания крови, и эффективность сокращения предсердий снижается, что связано с неполноценным заполнением кровью.

В итоге не происходит систематический выброс ее в аорту, что негативно отражается на состоянии всего организма.

Во время трепетания предсердий количество сокращений может возрасти до четырехсот в минуту. Но нарушений ритма при этом не наблюдают. При этом миокард сокращается беспрерывно без диастолической паузы. Предсердия также не расслабляются, так как постоянно находятся в систолическом состоянии. Они при этом с трудом заполняются кровью и в недостаточном количестве направляют ее в желудочки.

Нарушение проводимости приводит к хаотичному сокращению последних, и  трепетание происходит неправильно.

Симптомы

Если проблема возникла в первый раз, то человек замечает это состояние по неритмичному сердцебиению. Постепенно проявляются признаки сердечной недостаточности в виде сильной слабости, одышки, отеков голеней.

Известны случаи, когда аритмия развивалась в течение нескольких лет, сокращения сердца достигали меньше 90 в минуту, но никаких симптомов этого состояния не было.

О наличии подобного заболевания узнают во время профилактического осмотра. Каждая форма может иметь свои проявления:

  1. При пароксизмальных приступах больной чувствует внезапные тупые удары сердца, страдает от давящих ощущений в грудной клетке, слабости, страха и повышенного возбуждения. При этом также увеличивается образование мочи после приступов, отекают конечности, развивается сердечная астма. Прогрессирует ишемическая болезнь, пороки митрального клапана, легочное сердце.
  2. При постоянной форме наблюдаются приступы кашля и одышки, ярко ощущается сердцебиение, тупые удары, перебои в работе органа. Симптоматика усиливается после физических нагрузок. Даже небольшие сопровождаются сильной усталостью, головокружениями, обмороками.

Если аритмия проявляется трепетанием предсердий, то также заметно, что на шее пульсируют вены.

Меры неотложной помощи

При наличии первых проявлений аритмии мерцательного типа необходимо вызывать бригаду медиков. Стабилизировать состояние следует в течение первых двух суток. Если этого не сделать, то образуются тромбы, которые закупорят сосуды и вызовут инфаркт, инсульт и тромбоэмболию.

Купируют приступ обычно Новокаиномидом или Кордароном. Если препараты не помогают восстановить ритм, то в условиях медучреждения проводят электроимпульсную терапию. Воздействие электрическим разрядом отличается высокой эффективностью.

Важно добиться четкого ритмичного восстановления пульса. Если этого результата достичь не удалось, вероятность развития тромбов сохраняется.

Также читают:  Проявления аритмии у беременных

Диагностические методы

Аритмия сердца мерцательная диагностируется без особых трудностей. Определить, что сердце работает неправильно, больной может и сам, заметив его неритмичное биение. Если прощупать артерию, то можно наблюдать разную частоту и силу пульса.

Аускультация показывает неодинаковую звучность тонов. При подозрении на любые нарушения в сердце проводят электрокардиографию.

Ее вполне достаточно для постановки диагноза, но только при условии, что мерцательная аритмия присутствует в момент прохождения процедуры.

Электрокардиография при подобных проблемах покажет:

  1. Неправильный ритм.
  2. Наличие беспорядочных мелких, средних и крупноволновых колебаний изолиний.
  3. Отсутствие зубцов Р.

Приступ мерцательной аритмии можно поймать не всегда с помощью электрокардиограммы. Поэтому могут назначить суточное мониторирование по Холтеру. К стандартным диагностическим процедурам при нарушениях сердечного ритма относят также ультразвуковое исследование сердца, обследование щитовидной железы.

Какие существуют варианты терапии

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия лечится в условиях стационара. Терапевтические меры направляют на контроль частоты сокращений сердца с помощью лекарственных средств и контроль ритма с применением кардиоверсии.

Чтобы предупредить последствия патологии в виде тромбоэмболии, больной должен постоянно употреблять антитромботические препараты вроде Аспирина или Варфарина.

Сначала пытаются уменьшить частоту сокращений сердца. Этого добиваются с применением:

  1. Бета-адреноблокаторов.
  2. Дигоксина.
  3. Недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов.

Если эти препараты не дают никакого эффекта, пациент должен принимать Амиодарон. Этот медикамент относится к ингибиторам реполяризации.

С помощью подобного лечения можно снизить проявления аритмии, но остановить развитие патологического процесса нельзя.

Для восстановления ритма применяют фармакологическую и электрическую кардиоверсию. Перед использованием этих методик необходимо приблизить к норме частоту сокращений сердца.

Обратите внимание

При кардиоверсии существует высокая вероятность закупорки сосудов тромбами, поэтому больному назначают антикоагулянты. Их он должен принимать в течение нескольких недель до и после лечения.

Фармакологический вариант кардиоверсии осуществляется с применением противоаритмических средств. Большего эффекта можно добиться с помощью электрического воздействия. Это болезненный метод, поэтому его проводят под наркозом.

В ходе лечения беспорядочное сокращение мышечных волокон предсердий приводят в норму под воздействием разряда электрического тока. Процедура проводится с помощью дефибриллятора. Этот метод часто применяют в качестве неотложной помощи.

Мерцательная аритмия — это довольно опасное состояние, для устранения которого могут применять хирургические процедуры. Показанием к такому лечению считаются:

  1. Отсутствие терапевтического эффекта от препаратов.
  2. Плохая переносимость аритмии пациентом.
  3. Наличие признаков нарушений кровообращения во время приступа.

Хирургическое лечение заболевания осуществляется методом:

  1. Радиочастотной катетерной абляции. В ходе процедуры к сердцу подводят проводник, который пропускает радиочастотные импульсы, устраняя патологические очаги фибрилляции.
  2. Радиочастотной абляции АВ-узла с имплантацией кардиостимулятора. При таком лечении применяют радиочастотный импульс для разрушения атриовентрикулярного узла, а вместо него устанавливают электрокардиостимулятор. Процедуру проводят, если у больного хроническая аритмия и медикаменты не приносят результатов.
  3. Установки кардиовертера-дефибриллятора. Его ставят под кожу и отводят к сердцу электрод, который подает электрический разряд во время приступа и подавляет его.
  4. Открытых оперативных вмешательств на сердце.
Читайте также:  Лазерное облучение крови влок: аппараты для внутривенного облучения, противопоказания

Метод лечения подбирают в индивидуальном порядке.

Осложнения и прогноз

При мерцательной форме аритмии существует вероятность развития сердечной недостаточности и тромбоэмболии.

При фибрилляции предсердий сокращение сердца неправильное, прогрессируют застойные процессы, которые способствуют образованию тромбов. Кровоток разносит сгустки крови по всему организму. Поэтому при фибрилляции существует вероятность инсульта и инфаркта миокарда.

Если тромб закупорит коронарную артерию, то произойдет приступ инфаркта. При перекрытии сосуда в головном мозге возникает инсульт. Подобные приступы возникают у каждого пятого больного с мерцательной аритмией. Тромбы в предсердии могут привести к закупорке сосудов в любом участке организма.

Более тяжелые последствия возможны, если у человека порок митрального клапана и утолщение стенки сердца. Признаки сердечной недостаточности у таких больных приводят к сердечной астме и отеку легких.

Фибрилляция предсердий также опасна аритмогенным шоком. При этом резко снижается артериальное давление, наблюдается потеря сознания и остановка органа. Мерцательная аритмия может стать причиной фибрилляции желудочков, что заканчивается остановкой сердца.

Прогноз при таком состоянии зависит от тяжести основного заболевания, которое спровоцировало приступы мерцательной аритмии. Ишемический инсульт, связанный с этой проблемой, чаще возникает у людей после 80 лет.

Важно

Статистика говорит, что шансы на подобный инсульт мерцательной аритмией повышается в пять раз. Риск смерти больного возрастает в два раза.

Прогноз более неблагоприятный, если у человека мерцательная аритмия в постоянной форме и имеются в анамнезе ревматические пороки.

Образ жизни и профилактика

Первичная профилактика аритмии заключается в активном лечении патологий вроде артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, последствием которой является это состояние.

Вторичная профилактика состоит из соблюдения рекомендаций, направленных на предотвращение рецидивов. Для этого врач назначает противоаритмические препараты, рекомендует избегать физических и психических нагрузок, отказаться от спиртных напитков и курения.

Необходимо соблюдать правила рационального питания. Ежедневно больной должен соблюдать диету. Ему показано употребление пищи, содержащей клетчатку. Это фрукты, овощи, зелень.

От фастфуда, жирных продуктов нужно отказаться, так как они способствуют повышению уровня холестерина в крови.

Также важно исключить напитки, в составе которых есть кофеин.

В рационе должно присутствовать много калия, магния, других витаминов и микроэлементов. Полезно есть много сухофруктов и орехов.

Питаться следует регулярно небольшими порциями. В день должно быть не менее пяти приемов пищи.

При этом нежелательно делать большие перерывы между едой. На ночь не стоит переедать. Крайне важно бросить курить и отказаться от употребления алкоголя.

Совет

При первых признаках мерцательной аритмии следует обратиться к врачу. Своевременное лечение позволит избежать тромбоэмболии и сопутствующих этой проблеме осложнений. Если человеку поставили такой диагноз, он должен находиться под наблюдением кардиолога. Важно соблюдать диету и принципы правильного образа жизни.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/ritm/aritmiya-mertsatelnaya/

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – нарушение ритма сердца, сопровождающееся частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий или подергиванием, фибрилляцией отдельных групп предсердных мышечных волокон. Частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии достигает 350-600 в минуту. При длительном пароксизме мерцательной аритмии (превышающем 48 часов) увеличивается риск тромбообразования и ишемического инсульта. При постоянной форме мерцательной аритмии может наблюдаться резкое прогрессирование хронической недостаточности кровообращения.

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – нарушение ритма сердца, сопровождающееся частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий или подергиванием, фибрилляцией отдельных групп предсердных мышечных волокон. Частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии достигает 350-600 в минуту. При длительном пароксизме мерцательной аритмии (превышающем 48 часов) увеличивается риск тромбообразования и ишемического инсульта. При постоянной форме мерцательной аритмии может наблюдаться резкое прогрессирование хронической недостаточности кровообращения.

Мерцательная аритмия является одним из наиболее частых вариантов нарушений ритма и составляет до 30% госпитализаций по поводу аритмий. Распространенность мерцательной аритмии увеличивается сообразно возрасту; она встречается у 1% пациентов до 60 лет и у более чем 6% пациентов после 60 лет.

В основу современного подхода к классификации мерцательной аритмии включены характер клинического течения, этиологические факторы и электрофизиологические механизмы.

Выделяют постоянную (хроническую), персистирующую и преходящую (пароксизмальную) формы мерцательной аритмии. При пароксизмальной форме приступ продолжается не более 7 суток, обычно – менее 24 часов. Персистирующая и хроническая мерцательная аритмия длятся более 7 суток, хроническая форма определяется неэффективностью электрической кардиоверсии. Пароксизмальная и персистирующая формы мерцательной аритмии могут быть рецидивирующими.

Различают впервые выявленный приступ мерцательной аритмии и рецидивирующий (второй и последующие эпизоды фибрилляции предсердий). Мерцательная аритмия может протекать по двум типам предсердных нарушений ритма: мерцание и трепетание предсердий.

При мерцании (фибрилляции) предсердий сокращаются отдельные группы мышечных волокон, в результате чего отсутствует координированное сокращение предсердия. В атриовентрикулярном соединении концентрируется значительное количество электрических импульсов: часть из них задерживается, другие распространяются на миокард желудочков, заставляя их сокращаться с разным ритмом. По частоте сокращений желудочков различаются тахисистолическая (желудочковые сокращения 90 и более в мин.), нормосистолическая (желудочковые сокращения от 60 до 90 в мин.), брадисистолическая (желудочковые сокращения меньше 60 в мин.) формы мерцательной аритмии.

Во время пароксизма мерцательной аритмии не происходит нагнетания крови в желудочки (предсердной добавки). Предсердия сокращаются неэффективно, поэтому в диастолу желудочки заполняются свободно стекающей в них кровью не полностью, в результате чего периодически не происходит выброса крови в систему аорты.

Трепетание предсердий – это учащенные (до 200-400 в мин.) сокращения предсердий с сохранением правильного координированного предсердного ритма. Сокращения миокарда при трепетании предсердий следуют друг за другом практически без перерыва, диастолическая пауза почти отсутствует, предсердия не расслабляются, находясь большую часть времени в состоянии систолы. Заполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, уменьшается и поступление крови в желудочки.

Обратите внимание

По предсердно-желудочковым соединениям к желудочкам могут поступать каждый 2-ой, 3-ий или 4-ый импульсы, обеспечивая правильный желудочковый ритм, — это правильное трепетание предсердий. При нарушении предсердно-желудочковой проводимости отмечается хаотичное сокращение желудочков, т. е. развивается неправильная форма трепетания предсердий.

К развитию мерцательной аритмии могут приводить как сердечная патология, так и заболевания других органов. Чаще всего мерцательная аритмия сопутствует течению инфаркта миокарда, кардиосклероза, ревматических пороков сердца, миокардита, кардиомиопатий, артериальной гипертонии, тяжелой сердечной недостаточности. Иногда фибрилляция предсердий возникает при тиреотоксикозе, интоксикациях адреномиметиками, сердечными гликозидами, алкоголем, может провоцироваться нервно-психическими перегрузками, гипокалиемией.

Также встречается идиопатическая мерцательная аритмия, причины которой остаются не выявленными даже при самом тщательном обследовании.

Проявления мерцательной аритмии зависят от ее формы (брадисистолическая или тахисистолическая, пароксизмальная или постоянная), от состояния миокарда, клапанного аппарата, индивидуальных особенностей психики пациента. Значительно тяжелее переносится тахисистолическая форма мерцательной аритмии. При этом пациенты ощущают учащенное сердцебиение, одышку, усиливающуюся при физическом напряжении, боли и перебои в сердце.

Обычно сначала мерцательная аритмия протекает приступообразно, прогрессирование пароксизмов (их продолжительность и частота) индивидуальны. У некоторых пациентов после 2-3 приступов мерцания предсердий устанавливается персистирующая или хроническая форма, у других – в течение жизни отмечаются редкие, непродолжительные пароксизмы без тенденции к прогрессированию.

Возникновение пароксизма мерцательной аритмии может ощущаться по-разному. Некоторые пациенты могут не замечать его и узнают о наличии аритмии только при медицинском обследовании. В типичных случаях мерцательная аритмия ощущается хаотическими сердцебиениями, потливостью, слабостью, дрожью, страхом, полиурией. При чрезмерно высокой частоте сердечных сокращений могут наблюдаться головокружение, обмороки, приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Симптомы мерцательной аритмии практически сразу исчезают после восстановления синусового сердечного ритма. Пациенты, страдающие постоянной формой мерцательной аритмии, со временем перестают ее замечать.

При аускультации сердца выслушиваются беспорядочные тона различной громкости. Определяется аритмичный пульс с разной амплитудой пульсовых волн. При мерцательной аритмии определяется дефицит пульса – число минутных сокращений сердца превышает число пульсовых волн). Дефицит пульса обусловлен тем обстоятельством, что не при каждом сердечном сокращении происходит выброс крови в аорту. Пациенты с трепетанием предсердий ощущают сердцебиение, одышку, иногда дискомфорт в области сердца, пульсацию вен шеи.

Наиболее частыми осложнениями мерцательной аритмии являются тромбоэмболии и сердечная недостаточность. При митральном стенозе, осложненном мерцательной аритмией, закупорка левого атриовентрикулярного отверстия внутрипредсердным тромбом может привести к остановке сердечной деятельности и внезапной смерти.

Важно

Внутрисердечные тромбы могут попадать в систему артерий большого круга кровообращения, вызывая тромбоэмболии различных органов; из них 2/3 с током крови поступают в церебральные сосуды. Каждый 6-ой ишемический инсульт развивается у пациентов с мерцательной аритмией. Наиболее подвержены церебральной и периферической тромбоэмболии пациенты старше 65 лет; больные, уже перенесшие ранее тромбоэмболию любой локализации; страдающие сахарным диабетом, системной артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью.

Сердечная недостаточность при мерцательной аритмии развивается у пациентов, страдающих пороками сердца и нарушением сократимости желудочков. Сердечная недостаточность при митральном стенозе и гипертрофической кардиомиопатии может проявляться сердечной астмой и отеком легких. Развитие острой левожелудочковой недостаточности связано с нарушением опорожнения левых отделов сердца, что вызывает резкое повышение давления в легочных капиллярах и венах.

Одним из тяжелейших проявлений сердечной недостаточности при мерцательной аритмии может служить развитие аритмогенного шока вследствие неадекватно низкого сердечного выброса. В некоторых случаях возможен переход мерцательной аритмии в фибрилляцию желудочков и остановку сердца. Наиболее часто при мерцательной аритмии развивается хроническая сердечная недостаточность, прогрессируя вплоть до аритмической дилатационной кардиомиопатии.

Обычно мерцательная аритмия диагностируется уже при физикальном обследовании. При пальпации периферического пульса определяется характерный неупорядоченный ритм, наполнение и напряжение. При аускультации сердца выслушивается неритмичность сердечных тонов, существенные колебания их громкости (громкость следующего за диастолической паузой I тона меняется в зависимости от величины диастолического наполнения желудочков). Пациенты с выявленными изменениями направляются на консультацию кардиолога.

Читайте также:  Зеленый чай для сосудов: как пить, основное действие - расширяет, сужает, укрепляет, чистит

Подтверждение или уточнение диагноза мерцательной аритмии возможно с помощью данных электрокардиографического исследования. При мерцании предсердий на ЭКГ отсутствуют зубцы Р, регистрирующие сокращения предсердий, а желудочковые комплексы QRS располагаются хаотично. При трепетании предсердий на месте зубца Р определяются предсердные волны.

С помощью суточного мониторирования ЭКГ, ведется контроль ритма сердца, уточняется форма мерцательной аритмии, продолжительность пароксизмов, их связь с нагрузками и т. д. Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест) проводятся для выявления признаков ишемии миокарда и при подборе антиаритмических препаратов.

Эхокардиография позволяет определить размеры полостей сердца, внутрисердечные тромбы, признаки поражения клапанов, перикарда, кардиомиопатии, провести оценку диастолической и систолической функции левого желудочка. ЭхоКГ помогает в принятии решения о назначении антитромботической и антиаритмической терапии. Детальная визуализация сердца может быть достигнута при помощи МРТ или МСКТ сердца.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭКГ) проводится с целью определения механизма развития мерцательной аритмии, что особенно важно пациентам, которым планируется проведение катетерной аблации или имплантации кардиостимулятора (искусственного водителя ритма).

Совет

Выбор лечебной тактики при различных формах мерцательной аритмии направлен на восстановление и поддержание синусового ритма, предотвращение повторных приступов фибрилляции предсердий, контроль частоты сердечных сокращений, профилактику тромбоэмболических осложнений. Для купирования пароксизмов мерцательной аритмии эффективно применение новокаинамида (внутривенно и внутрь), хинидина (внутрь), амиодарона (внутривенно и внутрь) и пропафенона (внутрь) под контролем уровня АД и электрокардиограммы.

Менее выраженный результат дает использование дигоксина, пропранолола и верапамила, которые, однако, уменьшая частоту сердечных сокращений, способствуют улучшению самочувствия пациентов (уменьшению одышки, слабости, ощущений сердцебиения). При отсутствии ожидаемого положительного эффекта от лекарственной терапии прибегают к электрической кардиоверсии (нанесение импульсного электрического разряда на область сердца для восстановления сердечного ритма), купирующей пароксизмы мерцательной аритмии в 90% случаев.

При мерцательной аритмии, продолжающейся свыше 48 часов, резко возрастает опасность тромбообразования, поэтому с целью предупреждения тромбоэмболических осложнений назначается варфарин. Для предотвращения повторного развития приступов мерцательной аритмии после восстановления синусового ритма назначаются противоаритмические препараты: амиодарон, пропафенон и др.

При установлении хронической формы мерцательной аритмии назначается постоянный прием адреноблокаторов (атенолола, метопролола, бисопролола), дигоксина, антагонистов кальция (дилтиазема, верапамила) и варфарина (под контролем показателей коагулограммы — протромбинового индекса или МНО). При мерцательной аритмии обязательно необходимо лечение основного заболевания, приведшего к развитию нарушения ритма.

Методом, радикально устраняющим мерцательную аритмию, является проведение радиочастотной изоляции легочных вен, в ходе которой очаг эктопического возбуждения, расположенный в устьях легочных вен, изолируется от предсердий. Радиочастотная изоляция устья легочных вен является инвазивной методикой, эффективность которой составляет около 60%.

При часто повторяющихся приступах мерцательной аритмии или при постоянной ее форме возможно выполнение РЧА сердца — радиочастотной аблации («прижигания» с помощью электрода) атриовентрикулярного узла с созданием полной поперечной АV-блокады и имплантацией постоянного электрокардиостимулятора.

Основными прогностическими критериями при мерцательной аритмии служат причины и осложнения нарушения ритма. Мерцательная аритмия, вызванная пороками сердца, тяжелыми поражениями миокарда (крупноочаговым инфарктом миокарда, обширным или диффузным кардиосклерозом, дилатационной кардиомиопатией), быстро приводит к развитию сердечной недостаточности.

Прогностически неблагоприятны тромбоэмболические осложнения, обусловленные мерцательной аритмией. Мерцательная аритмия увеличивает летальность, связанную с заболеваниями сердца, в 1,7 раза.

Обратите внимание

При отсутствии тяжелой сердечной патологии и удовлетворительной состоянии миокарда желудочков прогноз более благоприятный, хотя частое возникновение пароксизмов мерцательной аритмии существенно снижает качество жизни пациентов. При идиопатической мерцательной аритмии самочувствие обычно не нарушается, люди ощущают себя практически здоровыми и могут выполнять любую работу.

Целью первичной профилактики является активное лечение заболеваний, потенциально опасных в плане развития мерцательной аритмии (артериальной гипертензии и сердечной недостаточности).

Меры вторичной профилактики мерцательной аритмии направлены на соблюдение рекомендаций по противорецидивной лекарственной терапии, проведению кардиохирургического вмешательства, ограничению физических и психических нагрузок, воздержанию от приема спиртного.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/atrial-fibrillation

Что делать, если возникает сбой сердечного ритма

Незначительные сбои в ритме биения сердца могут проявляться у здорового человека и даже у ребенка. Часто они не влекут угрозы для состояния здоровья человека. Но также такие сбои могут являться признаком серьезного заболевания. Каждому человеку полезно знать, по какой причине может возникать сбой сердечного ритма и что при этом нужно делать.

Что вызывает приступ

Часто сбой сердечного ритма не несет угрозы для здоровья

Изменения в сердечном биении могут произойти по многим причинам. Чаще всего такой сбой может произойти после физической активности или из-за серьезных патологий сердца.

Все влияющие факторы можно разделить на три вида:

  1. Органическое повреждение сердца (заболевание сердца)
  2. Смещение водно-солевого баланса и дисбаланс минеральных веществ
  3. Внешнее влияние на организм (переутомление, стресс, истощение)

Все они могут способствовать развитию перебоям в ритме сокращений сердца. Результатом этого являются осложнения и угроза жизни.

Как он проходит

У каждого человека приступ может проходить по-разному. Самыми распространенными симптомами можно назвать:

Подобные признаки могут служить и проявлениями многих других заболеваний. Для установления точного диагноза следует обратиться к врачу для диагностики.

Экстрасистолия — что это такое

Экстрасистолия является довольно распространенной патологий среди людей пожилого возраста. Этот вид аритмии работы сердца характеризуется несвоевременным сокращением его разных отделов. Проявляется такая патология в сильных сердечных ударах, которые возникают внезапно и сбивают основной ритм.

Такое явление возникает по причине образования эктопических очагов или участков с повышенной активностью. Именно они создают импульсы, запускающие механизм сокращения сердца в период его покоя.

Редко проявляющиеся подобные толчки могут быть неопасными, но следует внимательнее отнестись к здоровью. При часто повторяющихся толках может быть нанесен вред всему организму. Результатом множества внеплановых сокращений происходит уменьшение выбрасываемого объема крови и сокращение поступления крови в головной мозг и сосуды сердца.

Экстрасистолия может происходить в таких отделах сердца — желудочек, предсердие или антриовентрикулярный узел. Такая патология работы сердца требует обязательного лечения.

Нарушение ритма сердца: причины

Пороки сердца могут быть причиной нарушения ритма сердца

Для того чтобы подобрать действенную терапию, следует сначала выяснить причину развития таких перебоев в ритме биения сердца.

Выделяют большое количество различных факторов, вызывающие сбои в биении сердца. Они разделены на четыре типа.

Болезни сердечно-сосудистой системы:

Болезни нервной системы:

Патологии внутренних органов:

  • Сахарный диабет
  • Гормональный дисбаланс
  • Нарушения работы надпочечников
  • Язвы желудка

Патологии органов дыхательной системы

Физиологические факторы:

  • Гормональные нарушения у женщин (менструация, климакс)
  • Сильные стрессы и эмоциональные переживания
  • Период беременности
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм)
  • Неправильное питание, ожирение
  • Чрезмерное употребление кофе
  • Недосыпы, физическое переутомление
  • Переохлаждение или перегрев организма
  • Прием некоторых видов лекарственных средств
  • Отравление организма

Классификация нарушений

Пароксизмальная тахикардия требует немедленной врачебной помощи

Перебои в биении сердца могут проявляться разными симптомами. Исходя из этого, выделяют несколько видов сердечной аритмии:

  • Синусовая тахикардия развивается с увеличением частоты биения сердца до 150 ударов в минуту и выше. Может быть следствием физической работы или стрессовой ситуации.
  • Синусовая брадикардия развивается при замедлении числа ударов сердца меньше 60 ударов в минуту. Подобное состояние может отмечаться во время сна.
  • Пароксизмальная тахикардия требует незамедлительной скорой врачебной помощи. Она проявляется в частоте биения от 140 до 200 ударов в минуту при покое.
  • Экстрасистолия развивается при внеритмовых сокращениях сердца. Такая патология может появляться в результате заболеваний сердца, после передозировки лекарственными средствами или наркотиками.
  • Мерцательная аритмия возникает при хаотичном сокращении разных мышц сердца. При этом желудочки могут сокращаться с частотой до 150 ударов в минуту, а предсердия быть в покое.
  • Блокада сердца характеризуется полным прекращением или искажением ритма, исчезновением пульса. Человек теряет сознание, возможны судороги. Возможен летальный исход.

Каждый вид нарушения имеет свои симптомы и требует подходящего лечения.

Как проявляется экстрасистолия

Увеличенное потоотделение может быть симптомом экстрасистолии

Сбои в биение сердца не всегда явно ощущаются человеком. Нередки случаи, когда патология выявляется только при проведении планового обследования. К тому же общее состояние здоровья влияет на силу выраженности симптомов сердечной аритмии.

Наиболее часто экстрасистолия ощущается в качестве сильного толчка или удара сердца изнутри. Больные могут даже почувствовать, что сердце как будто переворачивается. Такие симптомы являются следствием сильного сокращения сердца.

Экстрасистолия может проявляться и другими симптомами:

  • Увеличенным потоотделением
  • Чувством нехватки кислорода
  • Сильной слабостью
  • Чувством тревоги
  • Головокружением
  • Обмороком

Такие признаки возникают вследствие недостаточного снабжения кровью головного мозга. При проявлении указанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Экстрасистолия может повлечь серьезные последствия.

Экстрасистолия в детском возрасте

Такие сбои в сердечной работе как экстрасистолия нередко выявляются у ребенка. Она диагностируется у детей в любом возрасте, даже во время внутриутробного развития. Статистические исследования говорят о том, что более 70% всех детей имеют сердечную аритмию.

Причин для развития у детей экстрасистолии также выделяют немало:

  • Врожденные пороки сердца
  • Кардиомиопатия
  • Инфекционные поражения мышц сердца
  • Патологии эндокринной системы
  • Патологии нервной системы
  • Авитаминоз, плохое питание
  • Чрезмерная физическая нагрузка
  • Эмоциональное переживание
  • Хронические воспалительные очаги в организме

Независимо от фактора возникновения патология требует соответствующего лечения. Часто достаточно нормализовать питание и режим дня. В крайних случаях требуется хирургическое вмешательство и установка кардиостимулятора.

Смотрите видео о нарушении ритма сердца у ребенка:

Как нужно действовать

При приступе экстрасистолии следует измерить артериальное давление и пульс

Приступ аритмии может возникать внезапно. В первую очередь следует вызвать бригаду скорой помощи. Это важно сделать в случае первого приступа. До приезда бригады медиков необходимо, чтобы присутствующие дома люди оказали первую помощь больному.

Источник: https://organserdce.com/disease/aritmiya/sboj-serdechnogo-ritma.html

Ссылка на основную публикацию